放射性皮炎的_护理
放射性皮炎的护理PPT
预防措施的具体实施
避免紫外线照射
避免阳光直接照射放射野区域 ，可使用防晒霜、戴帽子等措 施。
使用皮肤保护剂
如氧化锌软膏、红霉素软膏等 ，涂抹在放射野区域，以保护 皮肤。
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡、更换内衣，避免汗 液和污垢滞留在皮肤上。
避免摩擦和搔抓
穿着柔软舒适的衣物，避免摩 擦和搔抓放射野区域，以免加 重皮肤损伤。
节约医疗资源
减轻皮肤损伤程度和减少 并发症的发生，可以降低 患者的治疗成本，节约医 疗资源。ຫໍສະໝຸດ 预防措施的分类基础预防
包括保持皮肤清洁干燥、 避免紫外线照射、避免摩 擦和搔抓等。
药物预防
使用皮肤保护剂、抗炎药 等，以减轻皮肤炎症和瘙 痒症状。
物理预防
使用辐射防护材料或设备 ，减少放射线对皮肤的损 伤。
康复期护理
促进皮肤再生
01
在放疗结束后，可适当使用保湿霜、润肤剂等，促进皮肤再生
和修复。
减轻色素沉着
02
避免长时间暴露在阳光下，并适当使用防晒霜，以减轻皮肤色
素沉着。
定期复查
03
定期到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
家庭护理与自我管理
饮食调理
保持均衡饮食，多摄入富含维生素C、E、A等抗氧化物质的食物 ，有助于减轻皮肤损伤。
避免刺激和损伤
穿着柔软舒适衣物
选择质地柔软、无刺激的棉质衣物，避免穿着紧身或粗糙的衣物 。
避免摩擦和挤压
避免长时间压迫或摩擦皮肤，如使用过紧的腰带或胸罩。
避免使用热水和蒸汽
避免使用过热的水洗脸或沐浴，避免长时间暴露在蒸汽环境中。
合理使用药物和敷料
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按时按量使用 药物。
放射性皮炎放疗期间皮肤护理
放射性皮炎放疗期间皮肤护理放疗是肿瘤治疗的方式之一，在接受放疗的过程中，肿瘤患者的皮肤部位会在放射线的影响下出现放射性皮肤反应，医疗领域将其称为放射性皮炎。
放射性皮炎是放疗诊治中最常见的并发症，其发病率高达9L4%。
1 .放射性皮炎概述放射性皮炎的主要表现为可逆性毛发脱落、皮炎、色素沉着、不可逆皮肤萎缩、皮脂腺、汗腺毁灭、永久性毛发缺失、放射性坏死、溃疡等。
放射性皮肤反应分为1 TV级I级放射性皮肤症状：放射皮肤部位出现滤泡样红斑，颜色为暗红色，偶发瘙痒感，干性脱皮，脱发，出汗减少。
II 级放射性皮肤症状：皮肤部位出现轻微黑色色素沉着，放射皮肤出现触痛性红斑，颜色鲜红色，片状湿性脱皮，中度水肿。
【II级放射性皮肤症状：皮肤部位明显黑色色素沉着，干性脱皮，皮肤裂纹，干反应，皮肤皱褶部位之外存在湿性脱皮，凹陷性水肿。
IV级放射性皮肤症状：皮肤部位重度黑色色度沉着、湿性反应（溃疡、出血），皮肤水肿、水泡、渗出、放射区皮肤部位出现破溃坏死表现。
放射性皮炎不仅会对肿瘤群体带来皮肤损坏，同时也会影响到放疗治疗效果，增加肿瘤患者医疗负担。
2 .放疗皮肤护理2.1放疗前护理心理指导：肿瘤患者的负性情绪较为严重，放疗之前需要重视这一问题，积极与患者进行沟通交流，询问患者的状况, 通过各种方式拉近双方距离，解答患者疑问，改善患者的心理状况，帮助患者勇敢面对疾病。
健康宣讲：放疗展开前，为患者发放放疗宣传手册，耐心细致的为患者以及其家属进行放疗重要性，放疗原理，放疗的效用，放疗不良反应讲解，提升患者以及其家属对于放疗的认知度，帮助患者认识到，虽然放疗会造成皮肤损害，但是只要积极治疗，就可以得到控制。
饮食指导：肿瘤群体通常会由于疾病的影响出现明显的营养不良症状，而放疗对机体造成的刺激会加重其营养不良水平，因此放疗前必须根据患者的具体状况为其制定相应的饮食方案，提升其营养状况。
日常行为指导：适当的运动以及良好的睡眠均能够改善肿瘤群体的心理状况，提升其健康指标，引导患者每日少量多次循序渐进进行锻炼，睡前泡脚，冥想改善睡眠质量。
放射性皮炎相关知识及护理
3度 放射性皮炎 皱褶以外的部位融合性湿性脱皮，凹陷性水肿
4度 放射性溃疡 溃疡、出血、坏死
预防与护理
保护放射野皮肤的宣教
放疗前应摘除金属制品，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。 修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂 患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥。
1度皮炎
干性脱皮切忌抓绕、撕剥，给予比亚芬涂抹照射野局部，一天两次，轻轻按摩以 利于皮肤吸收，尽可能暴露局部皮肤。
2度皮炎
尽可能暴露局部皮肤，可用氦氖激光照射，外喷金因肽、液体敷料、造口粉等， 以促进伤口愈合。
3度皮炎
应暂停放疗，有水泡者用无菌注射器将水抽出，有结痂者用无菌剪刀剪去痂皮，伴有 局部感染者，予清除坏死组织及局部抗感染治疗，好转后局部喷液体敷料，亦可用氦 氖激光照射，必要时采用全身支持疗法及• 仅供参考，
放射性皮炎相关知识及护理
主要内容
放射性皮炎的概念 放射性皮炎的发病机制 放射性皮炎的分级和临床现 放射性皮炎的护理
放射性皮炎的定义
放射性皮炎：是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。 本病主要见于接受放疗的患者及从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。
放射性皮炎的发病机制
放射线照射
皮肤毛细血管发生反应性改变
微血管扩张、局部充血形成红斑
后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
按国际抗癌联盟急性放射皮肤反应评分标准 0度：皮肤无变化
1度（干性皮炎） 表现为红斑、色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱屑，自觉皮肤瘙痒、灼热感。
2度（湿性反应） 明显红斑，触痛，片状湿性脱皮，中度水肿
皮肤科放射性皮炎的诊疗护理
皮肤科放射性皮炎的诊疗护理放射性皮炎(radiodermatitis)是由放射线(主要是8、Y及X 射线)照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。
【病因及发病机制】因工作人员未按操作规程、防护不严，或于短期内应用放射线剂量过大，或反复应用使累积量过大而引起。
皮肤损害发生的迟早、程度与放射线的性质、照射面积、照射时间以及接触者的个体差异有关。
【临床类型及表现】1.急性放射性皮炎(1)工度：初为鲜红，后呈暗红色斑，或有轻度水肿。
自觉灼热与瘙痒。
3〜6周后出现脱屑及色素沉着。
(2)II度：急性炎症水肿性红斑，外表紧张有光泽，有水疱形成，疱破后形成糜烂面。
自觉灼热或疼痛。
经1〜3个月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。
(3)III度：红斑水肿后组织迅速坏死，形成顽固性溃疡。
溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。
溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块，自觉剧痛。
很难愈合，愈后易形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。
损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。
在溃疡和瘢痕上可继发癌变。
（4）n、ni度可伴全身病症，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等, 严重者可危及生命。
2.慢性放射性皮炎多由长期、反复小剂量放射线照射引起, 或由急性放射性皮炎转变而来。
潜伏期自数月至数十年，炎症表现不显著，表现为皮肤干燥、粗糙、破裂，毛发脱落，甲色暗晦，甚至纵裂脱落、色素沉着及增厚。
久之可引起癌变。
【诊断及治疗】L诊断根据明确的职业史、受照史、受照剂量、临床表现，参考辅助检查，排除其他因素所致的类似皮肤疾病，综合分析做出诊断。
2.治疗11）局部治疗1）外涂芦荟胶能有效补充皮肤水分，恢复胶原蛋白功能，可以有效缓解皮损病症。
2）急性放射性皮炎I度和n度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂或冷湿敷；无水肿渗出的急性皮炎或慢性皮炎，可用无刺激性的软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等，也可选用皮质激素类霜剂或软膏。
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放射性皮炎的护理
营养护理
患者患有系统性红斑狼疮，长期服用糖皮质激 素，易导致水钠潴留，同时有轻微肾损伤导致 蛋白质流失，肿瘤高消耗及放射引起的骨髓抑 制，给予低盐、低糖、低脂、优质高蛋白、高 维生素饮食。提供鱼、鸡蛋、瘦肉，限制食盐 摄入在3—5克，少吃淀粉类食物。
限制光敏性食物如芹菜、竹笋、芥菜等，避免 食物吸收后皮肤与光及射线发生反应，加重皮 肤损伤.
放射性皮肤损伤的诊断标准
按RTOG急性放射损伤分级标准 0级，无变化 1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出
汗减少
2级，触痛性或鲜红色 斑，片状湿性脱皮、中 度水肿
3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹 陷性水肿
4级，溃疡，出血，坏死
放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见，属于重度的
膀胱炎症状，是放射治疗最为严重的泌尿系统 并发症之一。发生率低，早期国内文献统计 0.07%，一般发生在放疗后3个月至12年，甚至 30年，时间跨度极大。一旦发生，给患者造成 极大痛苦，严重影响生存质量。
护理上以树立病人战胜疾病的信心为首要目标。 耐心与其交流，用通俗易懂的语言讲解该疾病对放射治疗的敏感性，利
用同室病友的事例使其了解放射治疗对该疾病的疗效及预后 讲解膀胱阴道瘘可在放疗计划完成后通过手术来修补，改善生活质量，
使患者对疾病预后重新充满希望。 同时与家属建立良好沟通，家庭的支持对患者的情绪起重要的影响。让
藻酸盐具有高吸湿性、止血性作用；康复新去腐生肌，促 进肉芽组织生长和血管新生，两者联合应用，达到相辅相 成作用。
讨论
宫颈癌放疗并发膀胱阴道瘘及4级放射性 皮炎发生率极少，可以借鉴的文献报道 极少，根据本病的情况，并发症出现时 间早，发展迅速，且严重，可能跟患者 伴系统性红斑狼疮对治疗的耐受性降低 有关。
放射性皮炎的护理12精品PPT课件
病史回顾
一般资料
患者， 女，56岁，小学学历，经济条件一般，陪护照顾的是其27岁 儿子。患有系统性红斑狼疮3年，规律服用甲泼尼龙1.5#qd,，硫唑嘌 呤1#qd，硫酸羟氯喹3#qd治疗。患者因绝经6年，阴道不规则流液9月， 行宫颈活检病理报告：宫颈鳞状细胞癌Ⅱ-Ⅲ级 。妇检：已婚已产式， 阴道畅，前壁结节状累及达中下三分之一；宫颈：结节状肿物直径 7cm,表面溃烂，附有脓苔；宫体正常大小，两附件未及肿块，右侧宫 旁稍增厚未达盆壁，左侧宫旁片状增厚达盆壁。排除放疗禁忌，限期 行6MVX线全盆外放疗+铱192腔内后装治疗及辅助化疗。
放射性皮肤损伤的诊断标准
按RTOG急性放射损伤分级标准 0级，无变化 1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出
汗减少
2级，触痛性或鲜红色 斑，片状湿性脱皮、中 度水肿
3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹 陷性水肿
4级，溃疡，出血，坏死
放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见，属于重度的
膀胱炎症状，是放射治疗最为严重的泌尿系统 并发症之一。发生率低，早期国内文献统计 0.07%，一般发生在放疗后3个月至12年，甚至 30年，时间跨度极大。一旦发生，给患者造成 极大痛苦，严重影响生存质量。
藻酸盐具有高吸湿性、止血性作用；康复新去腐生肌，促 进肉芽组织生长和血管新生，两者联合应用，达到相辅相 成作用。
讨论
宫颈癌放疗并发膀胱阴道瘘及4级放射性 皮炎发生率极少，可以借鉴的文献报道 极少，根据本病的情况，并发症出现时 间早，发展迅速，且严重，可能跟患者 伴系统性红斑狼疮对治疗的耐受性降低 有关。
评估及判断尿瘘方法
予常规外阴消毒，导尿，亚甲蓝20mg加 入0.9%生理盐水 ，通过尿管注入膀胱， 夹闭尿管，阴道内蓝色液体流出，提拉 阴道后壁，宫颈9点12点之间前穹窿位置 一探针尖大小瘘洞，为最常见的膀胱阴 道瘘。
放射性皮炎的_护理
对症下药
•
•
在放疗过程中，皮肤红斑反应时可局部涂抹放肤膏，预防症状加重；
对干性脱皮（皮肤脱皮、脱屑），医生会给予含激素的外用软膏或放肤膏局部 涂抹，对局部瘙痒可外敷冰片滑石粉，但发生湿性脱皮（表皮出现水疱、水肿， 进而水疱溃破、表皮溃烂、渗液）时禁用冰片滑石粉。
• •
若患者出现湿性脱皮，永久性脱毛，需局部涂抹大量的放肤膏治疗。 若合并感染，要用药物清洗消毒伤口，使用抗生素以预防感染，再需局部涂抹大 量的放肤膏治疗。
营养支持该怎么做
• 在食品的调配上注意色、香、味，饭前适当控 制疼痛。在消化吸收功能良好的情况下，可采 用“超食疗法”，即给予浓缩优质蛋白质及其 他必需的营养素，对食欲差的患者提倡进高热 量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化营 养丰富的食物。
结语
• 皮肤放疗反应的出现是因为射线破坏了基底层干细胞的DNA , 从
放射性皮炎的护理
概 述
• 放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症, 约 • 87 %的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性 皮肤反应 , 其中湿性脱皮的发生率为10 %～ 15 %。 • 另有资料显示, 乳腺癌患者中放疗结束时约10 % 会发生湿性脱皮, 只有4 %～ 8 %的患者无明显 皮肤反应。
放疗前心理护理
• 多数患者对放疗缺乏正确的认识，治疗前应详 细向患者及家属介绍有关放疗的治疗原理、过 程、可能出现的副作用以及需要配合的事项， 消除其紧张恐惧心理，以稳定患者情绪，使其 配合治疗。 • 尤其在照射前应向患者说明保护照射野皮肤对 预防放射性皮炎的重要作用。
放射性皮炎的处理
（1）放疗前应摘除假牙、耳环项链等金属制品，以免增加射线的吸 收，加重皮肤的损伤；
（2）如有切口，应将切口妥善处理，尤 其是接近软骨及骨组织的切口，必须在其 愈合后方可行治疗。
放射性皮炎及护理
急性放射性皮炎
可分成三度： 第一度：（干性脱皮） 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻 度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出 现脱屑及色素沉着。
急性放射性皮炎一度
第二度：（湿性脱皮） 显着急性炎症水肿性红斑，表面紧张有 光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。 自觉灼热或疼痛。经1～3月痊愈，留有 色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和 皮肤萎缩等。
慢性放射性皮炎
护理措施
健康教育
根据患者的不同文化程度进行有关本病的 健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识， 治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人 的主观能动性。
健康教育
鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士 反应状况，以及时采取相应的措施。
预防性护理
放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、 手表，钥匙等，以免增加射线的吸收， 加重皮肤的损伤。
预防性护理
修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部 皮肤引起糜烂。
预防性护理
患者应穿柔软、宽松、吸水性强的 棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持 局部皮肤干燥
皮肤护理
交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定 位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。
皮肤护理
患者外出应打伞，对照射野予以遮 挡，防止日光直接照射
急性放射性皮炎二度
急性放射性皮炎
第三度：（放射性溃疡） 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性 溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌 肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色 坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形 成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细 血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发 生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变
医护人员的对症处理工作
在放疗期间，护理人员应随时观察患 者的皮肤，尤其是皱褶处皮肤有无变 化，并倾听患者的主诉，如干燥、瘙 痒、疼痛等。如出现反应，应及时对 症处理，避免因皮肤反应而延误放疗 时机。
放射性皮炎的护理
放射性皮炎放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线(主要是β和γ射线、X线及电子线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。
本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。
放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中几乎不可避免的并发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降，易发生感染和擦伤。
既影响放疗的持续性与效果，又会降低患者的生存质量。
因此，必须采取措施，防止皮炎的恶性发展，以确保患者外照射放疗计划的顺利完成。
ⅰ放射性皮炎的一般分期:Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮）表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。
Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮）表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。
Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡）表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。
ⅱ健康教育:根据患者的不同文化程度进行有关本病的健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识，治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人的主观能动性。
鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士反应状况，以及时采取相应的措施。
ⅲ预防性护理:放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表，钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。
修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。
患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥。
ⅳ皮肤护理:●交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。
●照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布贴于照射野。
●患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。
●如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒，必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗过敏处理。
●患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。
ⅴ饮食护理:患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家属，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至少2000ml。
急性放射性皮炎预防及护理
急性放射性皮炎预防及护理
1、放射治疗期间皮肤的清洗
患者可使用非碱性、不含香料且性质温和的肥皂或浴液清洗皮肤，选择淋浴，擦干皮肤时用柔软棉质毛巾轻拍局部以蘸、干皮肤，减少对局部皮肤的摩擦，值得注意的是不宜泡澡、不宜用搓澡巾揉搓放射区皮肤，禁忌游泳。
2、放疗区皮肤乳液或药膏的使用
(1)生长因子喷雾：放射性皮炎愈合过程中，表皮生长因子起着非常重要的作用。
将生长因子喷雾用于治疗湿性皮炎能缩短愈合时间。
(2)比业芬：比亚芬化学名为三乙醇朕，具有深部水合作用，涂抹后水分能迅速被损伤皮肤吸收，预防或减轻皮肤干燥，提高患者的舒适感。
国内外研究发现，比亚芬是否能有效阻止急性放射性皮炎的发生与发展还未能定论。
(3)硫糖铝乳液：使用硫糖铝乳液究竟能否预防和治疗急性放射性皮炎仍然存在争议。
因此,硫糖铝乳液用于急性放射性皮炎的治疗作用有待进一步探讨。
(4)芦荟：芦荟属百合科植物，具有清热、解毒、散淤、软化血管、促进新陈代谢、促进皮肤组织修复等多种作用。
(5)激素类药膏：激素类药膏如1%肾上腺皮质激素制剂能常规用于轻度急性放射性皮炎。
在放射治疗开始时使用糠酸莫米松软膏，能够有效减少急性放射性皮炎的发生。
必须注意的是长时间使用激素类药膏不利于皮肤破损愈合。
(6)湿性敷料：湿性环境比干性环境更有利于表皮和真皮的修复，基于这一原理，湿性敷料的使用更有利于皮肤破损愈合，因为湿性敷料避免了创面的水分流失，同时能保护皮肤免受外界刺激。
放射性皮炎的护理措施
放射性皮炎的护理措施什么是放射性皮炎？放射性皮炎是由于接受放射疗法而引起的一种皮肤炎症。
放疗是治疗许多癌症的常见方法之一，但同时也可能导致一些副作用，其中包括放射性皮炎。
放射性皮炎通常在放疗开始后的几周内出现，其症状包括红肿、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和破溃等。
严重的放射性皮炎可能会对患者的生活质量产生负面影响，因此，采取适当的护理措施对于缓解症状和促进伤口愈合非常重要。
放射性皮炎的护理措施以下是一些针对放射性皮炎患者的护理措施，这些措施可以减轻症状，并促进伤口的恢复。
1. 保持伤口清洁放射性皮炎的伤口容易感染，因此保持伤口的清洁非常重要。
使用温水和温和的无香皂轻轻清洁伤口，避免使用刺激性的化学物质。
清洗后用干净柔软的毛巾轻轻拍干伤口，避免摩擦。
2. 保持皮肤湿润放射性皮炎患者的皮肤往往干燥，因此保持皮肤湿润非常重要。
使用温和天然的保湿乳液或者乳霜，轻轻涂抹在受影响的皮肤上。
避免使用含有过多化学物质的护肤品，因为它们可能会刺激受损皮肤。
3. 避免刺激放射性皮炎患者的皮肤变得非常敏感，因此要尽量避免刺激。
避免暴露在阳光下，因为紫外线可能加剧皮肤炎症。
避免穿着紧身衣物或粗糙的材料，以免摩擦和刺激受损皮肤。
4. 冷敷缓解症状使用冷敷物可以有效缓解放射性皮炎的症状。
在患处放置冷敷物，如冰袋或冷毛巾，可以减轻疼痛和瘙痒感，并缓解炎症。
5. 避免使用刺激性产品放射治疗期间，避免使用刺激性的产品，如香皂、沐浴液、香水和洗发水等。
这些产品可能会刺激皮肤并导致更严重的症状。
选用温和、无刺激性的个人护理产品，以减少不适感。
6. 饮食调整调整饮食有助于缓解放射性皮炎的症状。
增加摄入富含抗氧化物的食物，如水果、蔬菜和坚果。
同时，限制摄入刺激性食物，如辛辣食物和咖啡因，减少对皮肤的刺激。
7. 保持适当的湿度保持室内湿度对于放射性皮炎患者的皮肤健康非常重要。
使用加湿器或者保湿器来保持适当的湿度水平，避免空气过于干燥。
8. 避免破溃皮肤的感染对于那些出现破溃的皮肤，需要特别注意预防感染。
放射性皮炎的护理PPT课件
放射性皮炎的护理▲
湿性皮炎合并感染,用0.02%呋喃西林溶 液清洗脓液后,涂擦1%合霉素羊毛脂或比 亚芬乳膏,避免使用凡士林等其他的油性 敷料,暴露创面,暂停放疗,全身加用抗生 素。
放射性皮炎的发病机制
放射线照射
皮肤毛细血管发生反应性改变
微血管扩张、局部充血形成红斑
后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
放射性皮炎的分级和临床表现
一、急性皮炎（共分为3度） Ⅰ度皮肤反应(干性皮炎)：表现为红斑,
色素沉着,毛囊扩张,毛发脱落,皮肤脱屑, 自觉皮肤瘙痒、灼热感。 Ⅱ度皮肤反应(湿性反应)：在Ⅰ度反应基 础上,出现明显的充血、水肿、水疱形成。 水疱穿破后,表皮糜烂、渗液。 Ⅲ度皮肤反应为放射性溃疡。真皮层受 损,经久不愈。
[3]高玲, 宁四海.肿瘤患者放疗致急性放射性皮 炎的防治及护理进展.中国误诊学杂志, 2009 ,9 （26 ):6316-6317
护理措施
心理护理 消除焦虑情绪和恐惧心理, 增 强患者战胜疾病的信心, 顺利完成治疗。
饮食注意 营养丰富,高蛋白、高热量、 高维生素、低脂饮食。清淡易消化、无 刺激食物,禁烟酒,忌辛辣食物。
参考文献
[1]黎燕芳.癌症病人护理.广州:广东科技出版 社,2006
[2]王涛. 放射性皮炎的护理进展. [J]中国中医 急症, 2006 , 10（15）：1154-1156 .
放射性皮炎的护理
主要内容
放射性皮炎的概念 放射性皮炎的发病机制 放射性皮炎的分级和临床表现 放射性皮炎的护理 病例分析
放射性皮炎的护理
王燕
编辑课件
1
什么是放射性皮炎？
放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射 线(主要是β和γ射线、X线及电子线)照射 引起的皮肤粘膜炎症性损害。本病主要 见于接受放射治疗的患者及从事放射工 作而防护不严者。
编辑课件
2
放射性皮炎的危害
放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中 几乎不可避免的并发症，一旦发生可造 成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下 降，易发生感染和擦伤。既影响放疗的 持续性与效果，又会降低患者的生存质 量。因此，必须采取措施，防止皮炎的 恶性发展，以确保患者外照射放疗计划 的顺利完成。
编辑课件
9
患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止 日光直接照射。
如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可 用温热毛巾轻轻拍打止痒，必要时使用赛庚 啶、苯海拉明等抗过敏处理。
编辑课件
10
饮食护理
患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症， 应告诉其及家属，进食高热量、高蛋白、高 维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏 感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至少 2000ml。
编辑课件3如何分期源自编辑课件4放射性皮炎的一般分期
Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮）
表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮 肤红斑、色素沉着。
Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮）
表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、 伴有轻度疼痛。
Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡）
表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及 皮下深层组织，疼痛明显。
修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤 引起糜烂。
患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品， 避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥。
编辑课件
《1 例放射性皮炎患者的护理》
《1 例放射性皮炎患者的护理》一、疾病概述放射性皮炎是由于放射线（主要是 X 射线、γ射线及β射线等）照射引起的皮肤炎症性疾病。
放射性皮炎可发生在接受放射治疗的患者、从事放射性工作的人员以及意外暴露于放射线的人群中。
根据皮肤损伤的程度，放射性皮炎可分为急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎。
二、病因及发病机制1. 病因- 放射治疗：是引起放射性皮炎最常见的原因。
肿瘤患者在接受放射治疗时，放射线会对皮肤造成损伤。
放射剂量、照射时间、照射部位等因素都会影响放射性皮炎的发生和严重程度。
- 放射性职业暴露：从事放射性工作的人员，如核医学技师、放射治疗师等，由于长期接触放射线，可能会发生放射性皮炎。
- 意外暴露：如核事故、放射性物质泄漏等意外情况，可导致人员意外暴露于放射线，引起放射性皮炎。
2. 发病机制- 直接损伤：放射线直接作用于皮肤细胞，引起细胞的 DNA 损伤、细胞膜破坏、细胞器功能障碍等，导致细胞死亡或功能异常。
- 间接损伤：放射线可引起皮肤组织的炎症反应、血管损伤、免疫功能紊乱等，进一步加重皮肤损伤。
- 自由基损伤：放射线可产生自由基，自由基可攻击皮肤细胞的生物分子，如 DNA、蛋白质、脂质等，导致细胞损伤和死亡。
三、临床表现1. 急性放射性皮炎- 红斑：在放射线照射后数小时至数天内，照射部位出现红斑，颜色为淡红色或鲜红色，边界清楚。
红斑可逐渐加重，颜色变为深红色或紫红色。
- 水肿：随着红斑的加重，照射部位可出现水肿，表现为皮肤肿胀、紧绷，可伴有轻度疼痛和瘙痒。
- 水疱：在严重的情况下，照射部位可出现水疱，水疱大小不等，疱液清澈或为血性。
水疱破裂后可形成糜烂面，容易继发感染。
- 溃疡：如果皮肤损伤进一步加重，可形成溃疡，溃疡边缘不规则，底部为灰白色或黄色坏死组织，可伴有疼痛和出血。
2. 慢性放射性皮炎- 皮肤萎缩：长期接受放射线照射后，皮肤可出现萎缩，表现为皮肤变薄、干燥、失去弹性，皱纹增多。
- 色素沉着或减退：照射部位可出现色素沉着或减退，表现为皮肤颜色变深或变浅。
放射性皮炎的循证护理案例
放射性皮炎的循证护理案例一、涉及知识点：1. 放射性皮炎的临床案例2.放射性皮炎的护理问题3. 放射性皮炎的循证护理二、案例来源及真实性本案例来源于江西省肿瘤医院放二科，案例真实可靠。
放射性皮炎的循证护理案例摘要放射治疗是由一种或多种电离辐射的治疗方式组成的医学治疗手段，在放射治疗过程中，可使正常组织器官发生不同程度的反应，如皮肤反应即放射性皮炎。
放疗后出现放射性皮炎者可高达87%～92%。
在放射实施中，护士应做好治疗配合及不良反应的宣教和指导，确保治疗的顺利进行。
放射性皮炎可导致患者皮肤改变甚至引起疼痛，护士需做好宣教，指导患者评估及护理放射性皮炎。
在临床对放射性皮炎的护理中，常常依据经验处理且无针对性指导，故本文利用循证方法探求针对放射性皮炎的护理措施。
关键词：放射性皮炎；皮肤护理；循证护理AbstractRadiotherapy is composed of one or more of the ionizing radiation treatment of medical treatment. In the course of radiotherapy，reactions that occur with the different degree of the normal tissues and organs，such as skin reactions，namely radiation dermatitis. Radiation dermatitis can be as high as 87% to 92%. In the implementation of radiation，the nurse should do a good job in the treatment and adverse reactions of education and guidance，to ensure the smooth progress of the treatment. Radiation dermatitis can cause skin changes or even cause pain，nurses need to do a good job education，guidance and care for patients with radiation dermatitis. In the clinical nursing care of radioactive dermatitis，often based on experience and without targeted guidance，so this paper use evidence-based method to explore the nursing measures for radioactive dermatitis.Keywords：radiodermatitis；skin care；evidence-based nursing引言放射性皮炎是指由于放射线（主要是β和γ射线及X线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。
放射性皮炎的护理查房ppt课件
健康教育
放疗中的健康教育：
1、注意保暖，放疗患者是需脱去上衣充分暴 露放疗部位，因此要调节好室内温度在22℃25℃左右，治疗结束后要立即帮患者穿好衣服， 注意保暖，预防感冒
健康教育
2、饮食指导：嘱病人进食易慢，注意营养和 饮食调整，指导病人使用高蛋白、高维生素、 高糖类、高脂肪易消化的饮食以增强体质，同 时可嘱适当进食含胶原蛋白的食物如：猪皮、 猪蹄等，以预防放疗期间出现白细胞减少，同 时应注意多饮水增加尿量，讲放疗所致的肿瘤 细胞发亮坏死而释放的毒素排出体外，减轻放 疗后反应，维持大便通畅
放射性皮炎的护理
主要内容
放射性皮炎的基本知识 病情介绍 护理措施 健康教育
放射性皮炎的概念
放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射线(主 要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症 性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及 从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗 过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、 色素沉着、脱屑, 有烧灼、刺痒感; 重者出现局 部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、 感染等
Ⅱ度皮肤反应(湿性反应)：在Ⅰ度反应基础上, 出现明显的充血、水肿、水疱形成。水疱穿破 后,表皮糜烂、渗液
Ⅲ度皮肤反应为放射性溃疡。真皮层受损,经久 不愈
放射性皮炎的分级和临床表现
二、慢性皮肤反应
照射区域皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、色素 沉着或色素减退而呈斑状,表皮干燥、变脆弱, 皮下组织萎缩、弹性消失,易受损伤而形成溃疡, 难以愈合
健康教育
放疗前健康教育：
1、心理指导：治疗前应给予详细解释，特别 是治疗过程中可能出现的合并症及预防方法， 防止不必要的顾虑及恐惧
健康教育
2、治疗前应向病人说明保护照射处的皮肤及 预防放射性皮炎的重要性，如：可选用穿柔软 的内衣避免粗糙衣服摩擦，照射处禁用肥皂或 热水擦洗，可选用温水和柔软毛巾沾洗，也可 选用皮肤防腐剂放疗前在照射区局部擦用，局 部皮肤禁用刺激性消毒剂如：碘酒、酒精等， 告知放疗病人进入放射治疗室不能带金属类物 品，以免增加放射线吸收加重皮肤损伤，告知 病人照射野标记线的重要性，注意保持照射野 皮肤界限清楚，如有模糊要找医生用专用墨水 重新描上
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概述
• 放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症, 约
• 87 %的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性 皮肤反应 , 其中湿性脱皮的发生率为10 %～ 15 %。
• 另有资料显示, 乳腺癌患者中放疗结束时约10 % 会发生湿性脱皮, 只有4 %～ 8 %的患者无明显 皮肤反应。
目录
放疗前心理护理
• 多数患者对放疗缺乏正确的认识，治疗前应详 细向患者及家属介绍有关放疗的治疗原理、过 程、可能出现的副作用以及需要配合的事项， 消除其紧张恐惧心理，以稳定患者情绪，使其 配合治疗。
ห้องสมุดไป่ตู้• 尤其在照射前应向患者说明保护照射野皮肤对 预防放射性皮炎的重要作用。
放射性皮炎的处理
（1）放疗前应摘除假牙、耳环项链等金属制品，以免增加射线的吸 收，加重皮肤的损伤；
。 瘤放射性皮炎取得了较好的效果
（5）照射野皮肤可用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗 ，但切勿洗脱照射野 标记，应保持照射野界线清楚及皮肤的清洁、干燥，防止湿性反应。 局部禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等。
（6）照射区皮肤禁止剃发，禁作注射，防止损伤皮肤造成感染。
（7）放疗前后、睡觉前涂放肤膏，缓 解皮肤反应。
（2）如有切口，应将切口妥善处理，尤 其是接近软骨及骨组织的切口，必须在其 愈合后方可行治疗。
（3）放疗期间多饮用绿茶减轻射线对正 常组织的辐射损伤，多饮水（>3000ml/ 日）以促进毒素随尿量排出体外,减轻全
身放疗反应。
（4）选择宽大柔软的全棉内衣，避免粗糙衣物、首饰摩擦。有 文献报道，自制简易衣领减少照射野皮肤的摩擦,预防头颈部肿
1 放射性皮炎的分级标准 2 症状 3 影响因素 4 处理方法 5 治疗药物
放射性皮炎的分级标准
• 主要表现为放疗时照射野皮肤的急性炎性反应， 分为三度：
症状
• 一般在照射10次后皮肤开始发干、发痒， 出现紧绷感。
• 随着照射次数的增加，逐渐出现红斑、 脱屑，严重者出现水疱、溃疡。
❖ 内在因素
以上有不当之处，请大家给与批评指正， 谢谢大家！
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❖ 外在因素
影响因素
内在因素
• 内在因素有患者的照射部位、年龄、皮 肤情况、营养状况， 以及皮肤皱褶部位 （腋窝、腹股沟） 潮湿部位（乳腺下、 会阴部） 较易出现皮肤反应， 此外表面 涂抹有油脂或含有金属元素的物质等， 也常可加重皮肤的反应。
外在因素
• 外在因素包括放射线能量、放疗剂量及 分割方式等均对放射性皮肤反应程度有 影响。
营养支持该怎么做
• 在食品的调配上注意色、香、味，饭前适当控 制疼痛。在消化吸收功能良好的情况下，可采 用“超食疗法”，即给予浓缩优质蛋白质及其 他必需的营养素，对食欲差的患者提倡进高热 量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化营 养丰富的食物。
结语
• 皮肤放疗反应的出现是因为射线破坏了基底层干细胞的DNA , 从 而阻滞了皮肤的再生。急性放射性皮炎的愈合一般在放疗结束后 的4 周内, 小的斑片状的湿性脱皮有基底层细胞增生愈合, 而大片 状的损伤由周围的上皮细胞移行修复。虽然皮肤反应存在的时间 不长,但会给患者带来瘙痒、疼痛等不适, 甚至影响放疗计划的顺 利执行,严重的反应如溃疡、坏死还会影响患者功能。因此, 需要 探讨出更为积极有效的防治措施。
（8）外出时遮疗患者可围围巾。照 射部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用 手撕剥,应经常修剪指甲，勤洗手。
对症下药
• 在放疗过程中，皮肤红斑反应时可局部涂抹放肤膏，预防症状加重； • 对干性脱皮（皮肤脱皮、脱屑），医生会给予含激素的外用软膏或放肤膏局部
涂抹，对局部瘙痒可外敷冰片滑石粉，但发生湿性脱皮（表皮出现水疱、水肿， 进而水疱溃破、表皮溃烂、渗液）时禁用冰片滑石粉。 • 若患者出现湿性脱皮，永久性脱毛，需局部涂抹大量的放肤膏治疗。 • 若合并感染，要用药物清洗消毒伤口，使用抗生素以预防感染，再需局部涂抹大 量的放肤膏治疗。