医师药师微生物检验人员和管理人员培训方案

抗菌药物临床应用管理办法(2012年8月1日)

第三章
抗菌药物临床应用管理
• 第二十二条（临时采购的处理） –因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。 –医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过５例次。如果超过５例次，应当讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。 –医疗机构应当每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
• （安全性、疗效、细菌耐药性、价格）
非限制使用
经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
第三章
抗菌药物临床应用管理
• 实行抗菌药物分级管理制度
第二十四条（抗菌药物处方权限的管理） ★高级---培训考核合格---特殊使用级处方权 ★中级---培训考核合格---限制使用级处方权 ★初级---培训考核合格---非限制使用级处方权 ★药师---培训考核合格---调剂资格 ★二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用。
第三章
抗菌药物临床应用管理
1、加强购用管理。 2、建立遴选和定期评估制度。 3、实行抗菌药物分级管理制度。 4、建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系。

抗菌药物临床应用管理办法培训

第2页，共37页。
抗菌药物滥用的危害第三重：二重感染
❖ 当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。
第3页，共37页。
抗菌药物滥用的危害第四重：耐药
❖ 大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。
种类安全性有效性对细菌耐药性影响性
价格
抗菌药物比较非限制使用级
安全有效较小相对较低
限制使用级安全有效较大
相对较高
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第二章组织机构和职责
❖ 第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
❖ 第八条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。 ❖ 第九条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备
第4页，共37页。
全国抗菌药物临床应用专项整治活动组织管理
卫生部省级卫生行政部门
医疗机构
卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。
各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。

《抗菌药物临床应用管理办法》宣贯(院内培训)

第十七条（一品两规）
医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
第二十条（购进抗菌药物的原则）
医疗机构应当按照国家药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优选选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种
31% 50% 36 48% 0
39.2
(综合医院) 43.4% 2.3%
阶段性成效——原因分析

与卫生部专项整治的目标尚有很大距离；
更难与北欧等抗菌药物管理先进国家相比；

临床医生主动合理用药的意识不足；
少见较科学、专业化的管理措施；

地区差异、医院差异、科室差异显著；
很难得以持续改进和形成长效管理机制；
由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
抗菌药物分级管理是国际通行的方法，也是抗菌药物临床应用管理的核心。

非限制使用级抗菌药物包括经长期临床应用证明
安全、有效、对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物，主要包括治疗轻中度感染、口服给药的抗菌药物，一般国家基本药物所列抗菌药物可以纳入这类药物管理。
第二章

组织机构和职责
第七条(明确医疗机构应当建立的抗菌药物组织管理机构)

医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。
抗菌药物管理工作组工作制度；抗菌药物遴选采购制度；

第八条

医院药师培训细则

医院药师培训细则一、第一阶段第一年至第三年一药学理论学习公共必修课：医学统计、医学科研设计、文献检索、计算机应用;专业必修课：药物治疗学、临床药理学、临床检验学;二专业外语每小时达到笔译2500个外文印刷符号,完成2篇外文专业文献的翻译工作每篇不少于500个字;三论文及其它1.完成2000张以上处方的综合分析论文1篇;2.阅读专业文献并完成文献综述2篇;3.每年参加市级以上学术活动至汪1次,参加本院或科级学术活动至少10次;四专业技能培训1.调剂、药品供应12～14个月轮转科室门诊药房6～7个月,病房药房5～6个月,药品科药库1～2个月;要求掌握：1掌握各类主要药物的通用名中国药物通用名称或国际非专利药名、商品名、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项等;2熟悉麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的采购、供应、管理和使用的有关规定,掌握本院使用的品种、处方用量及限量;3熟悉门诊、急诊、病房药房及药品科药库等部门的工作内容、规章制度及工作程序;4熟悉药品采购、质量验收、记帐核对、保管等程序和技术要求;掌握药品有效期知识及其管理办法;了解药品分类管理处方药与非处方药的相关政策与法规;5熟悉医院药品的分级管理内容、质量管理制度、管理方法及计算机在药品管理上的应用;6熟悉常用中毒解救药物的使用;要求完成的工作：1调配20000张以上处方;2完成30人次以上的药物咨询;3收集30例以上药物不良反应并填报表;4纠正100例以上处方不当,提出修改意见或建议;5审查10张以上麻醉药处方,完成100张以上精神药品处方的管理;6独立完成2次药品领入计划;7独立完成2次且≥300种药品的效期登记;参考书刊：药品管理法、临床用药须知、新编药物学、药理学、临床药物治疗学、急性中毒诊断与救治、中国医院药学杂志、中国新药杂志及中国药房等;2.制剂5～6个月轮转科室：普通制剂2～3个月,中药制剂1～2个月,灭菌制剂2～3个月;要求掌握：1掌握药剂学及生物药剂学的基础理论、基本知识和基本技能;掌握制剂处方组成原理和各组分的理化性质;2掌握各类剂型及其制剂的配制理论、方法和特点包括工艺流程、操作步骤和灭菌方法等;3掌握各类制剂、原料药、中药材和制剂用水的质量要求;4掌握医院制剂主要设备的工作原理与使用及维护方法如热压灭菌器、四级截流制水设备、中药提取设备等;5掌握制剂室各项规章制度,各岗位的操作规程,正确书写各种登记表格;6结合本院制剂初步掌握无菌操作、有关过滤技术及各种赋形剂和附加剂的选择和应用;7熟悉麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的配制与原料、成品的领发保管制度; 8熟悉中药有效成分的提取与纯化的方法,掌握常用中药饮片加工炮制与中药制剂工艺流程和操作方法;9熟悉医院制剂质量管理规范和要求;10了解医院制剂管理规范GPP;要求完成的工作：1在普通制剂室完成10种以上剂型、20批次以上的生产;2在无菌制剂室完成10批次以上的生产;3在中草药制剂室完成4种以上剂型、4批次以上的生产;4独立完成2次以上蒸馏水的制备;5独立完成2次以上热压灭菌操作;6独立完成3次中药多功能提取罐使用;7参加市级以上学术活动至少1次,参加本院或科级学术活动至少5次;3.药品检定4~6个月要求掌握：1掌握药物分析和卫生学检查的基础理论、基本知识及基本技能;2掌握常用制剂和药品的化学、物理、仪器、生物等测定方法的原理及计算方法; 3掌握各种滴淀液、常用标准液的配制与标化操作技术;4熟悉本科室分析仪器的、并掌握使用方法,能对仪器进行一般维护、保养及定期校正工作;5熟悉各项规章制度,正确的记录实验数据、书写检验报告;要求完成的工作：1本院自制制剂每一个品种至少做一次检验,根据实验结果写出检验报告;2掌握容量分析方法如中和法、银量法、络合滴定法、氧化还原法、碘量法等;以上各种方法的具体操作不得少于4批次;3掌握分析天平、显微镜、pH计、紫外分光光度计、片剂崩解仪、溶出度仪、折光仪、微粒计数仪、高效液相色谱仪及其他分析仪器的操作技能;每种仪器至少独立操作1~2次;4掌握药品卫生检验法和无菌检查法,具体操作至少5次;5参加市级以上学术活动至少1次,参加本院或科级学术活动至少5次;参考书刊：药物分析、中国药品检验标准操作规范、中华人民共和国药典及美国药典、英国药典、日本药典和药物分析杂志等;要求掌握：1.熟悉常规血药浓度监测原理与方法,参与制定药物治疗方案;2.熟悉药学信息资料和文献的检索方法包括计算机的应用,并进行药物信息咨询工作;3.熟悉常用药物的不良反应,掌握药物不良反应监测方法;4.了解药效学、药代动力学、生物利用度的研究课题设计与方法;要求完成工作：1.在上级药师指导下,完成2种以上药物、100样次以上的常规血药浓度监测的实际操作,写出意见或建议≥20例;2.收集药品不良反应20例以上,并完成规范化的个案报道2篇;3.熟悉临床各科室的用药规律,参加20次以上的临床查房及10次以上的病例讨论;4.独立完成10次以上的药物咨询,并做记录;5.收集、整理50份以上的药品信息资料;参考书刊：药物动力学、治疗药物监测理论与实践、临床药理学、中国药学杂志、中国临床药学杂志、药物不良反应杂志、中国新药与临床杂志等;二、第二阶段第四年至第五年第二阶段的培训目的是定向专业培训;进一步提高药学工作能力,达到主管药师的基本标准;参加五部分实验研究、新药评价工作后,逐步发展个人的专业方向;一药学理论学习进一步提高专业知识,学习本专业选修课理论的最新进展;专业选修课：卫生经济学、临床药物动力学、药物流行病学研究方法、微生物学等;以上课程可根据医院具体情况选择;二外语水平听、说、读、写达到熟练程度或相当于英语六级水平;三教学与科研能力参与实习药师的教学,参与科研课题工作;四论文及其它1.完成1篇病历设想的论文并公开发表;2.完成1篇科研论文并公开发表;3.完成2篇文献综述;4.每年参加市级以上学术活动至少1次,参加本院或科级学术活动至少10次;五专业技能通过专业培训,能熟练掌握本专业的操作技能,重点增减科研能力、实验技术、组织工作能力和解决疑难问题能力;指导下级药学专业技术人员工作,指导实习学生完成教学任务;1.调剂、临床药学、临床药理要求掌握：1掌握常规血药浓度监测方法,结合临床制定个体化给药方案;2围绕合理用药开展药效学、药代动力学、生物利用度及药物安全性、经济学等研究;3临床药学最后一年第五年要参加相关临床科室的实习,进行临床知识的培训,熟悉文科室药物治疗学的基本知识和实践;4掌握药物信息资料收集、整理分类及网络、光盘的检索;5熟悉临床胃肠TPN的知识和掌握其组成原理和配制技术;6了解新药审报的内容与管理办法;要求完成：1参加2个临床科室的实习,参加该科的查房、会诊、治疗和抢救工作;2每个专科书写药历不少于2份,熟悉该科室药物治疗学的基本知识;3随机抽查100份以上病历,对药物的用药合理、安全、缓流性进行总结;4在收集药品不良反应、积累资料的基础上,完成1篇药物不良反应报告;5参加1个未上市新药的临床观察,了解对新药的安全性和疗效作出客观评价的方法;6阅读中、外专业文献,及时了解用药趋势、新进展等药学信息,并完成论文;2.制剂、药品检定：1掌握医院主要剂型操作工艺,并提出改进意见;了解国内外药物制剂的发展动态,增减进行新制剂开发及制剂稳定性研究工作的能力;2掌握各种常用分析检定方法与技能,了解新技术、新方法的进展;了解复方制剂检验的相互干扰因素;具有对药品质量做出判定的能力,对新制剂建立有效的质量检验方法;要求完成的工作：1对药物制剂工艺、处方、剂型、稳定性、无菌防腐技术、生物利用度等一个或多个方面问题进行研究,对现有制剂进行评估,提出改进意见,参与新制剂、新剂型的研究开发;2药物及其制剂的质量控制、分析方法的研究;在掌握药品检定的甚而理论和操作方法的基础上,对原有检验方法进行评价或改进;3阅读中、外专业文献,结合实际工作完成文献综述;参考书刊：实用抗菌药物学、治疗学的药理基础、制剂学、临床用药须知、马丁代尔大药典Martindale: The Extra Pharmacopoeia、医师案头手册Physicians’Desk Reference, PDR、美国医学会药物评价AMA Drug Evaluation、新药审评管理办法等;。

国家卫生健康委关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知(2021)

国家卫生健康委关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知（2021）各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步加强抗微生物药物管理，积极应对微生物耐药，持续提高临床合理用药水平，保护人民健康，现提出以下工作要求：一、充分认识做好抗微生物药物管理的重要性当前，国际社会高度关注微生物耐药问题，特别是在新冠肺炎疫情全球蔓延的背景下，加强抗微生物药物管理显得尤为重要。

世界卫生组织多次呼吁要合理使用抗微生物药物，更好地应对疫情带来的挑战；联合国大会和G20峰会等国际会议将微生物耐药列为重要议题，在更高层面进行研究讨论。

各地要高度重视，将抗微生物药物管理作为保障公众健康、防范生物安全风险、促进社会和谐稳定的重要内容，持续做好工作部署和责任落实。

卫生健康行政部门要落实加强抗微生物药物管理的指导监督责任，医疗机构要落实合理使用抗微生物药物的主体责任，采取扎实管用的措施，减少抗微生物药物的不合理使用。

二、统筹部署推进，全面加强抗微生物药物管理各地要进一步按照《抗菌药物临床应用管理办法》有关要求，规范细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病药物治疗。

同时，统筹部署推进结核分枝杆菌、寄生虫和各种病毒所致感染性疾病的临床诊疗工作，建立完善有关疾病诊疗规范、技术指南、临床路径、药物临床应用指导原则以及监测指标体系等。

对各临床科室医师以及临床药师、微生物检验人员开展有针对性的理论和实践培训，强化抗微生物药物临床合理应用，规范经验性用药，减少无指征使用抗微生物药物，进一步提升感染性疾病规范化诊疗水平，延缓微生物耐药性产生。

医疗机构要按照规定，科学调整优化本机构的抗微生物药物供应目录，从采购源头做好合理使用抗微生物药物管理工作。

三、完善管理措施，进一步提高合理用药水平地方各级卫生健康行政部门要将抗微生物药物合理使用情况纳入医院评审、公立医院绩效考核、合理用药考核等工作，并适当加大考核权重，发挥指挥棒作用。

抗菌药物临床应用管理制度(持续改进制度、遴选、定期评估制度、人才培养和考核制度)

抗菌药物临床应用评估与持续改进制度一、抗菌药物治理工作组负责对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药状况进展监测，定期分析、评估监测数据并公布相关信息，提出干预和改进措施。

二、抗菌药物治理工作组对纳入《抗菌药物选购供给名目》的选购品种要进展临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反响意见。

内容包括该药物的不良反响监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等状况。

三、不良反响发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，依据临床医师或临床药师填写药品不良反响监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物治理工作组、药事治理委员会调查评估，打算是否连续使用。

四、定期公布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，依据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进展效价评估，实行相应措施。

五、违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应在全院通报警示,以防止再次发生。

六、医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用状况进展分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及治理阅历，提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。

七、定期公布抗菌药物临床应用情报、信息。

共享抗菌药物临床应用理论学问。

抗菌药物遴选和定期评估制度一、医院抗菌药物应当由药学部门统一选购供给，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的选购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门选购供给的抗菌药物。

二、医院应当依据药品监视治理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家根本药物名目》、《丰矿总医院处方集》和《国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品名目》收录的抗菌药物品种。

三、医院购进抗菌药物品种不得超过35 种；同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，处方组成类同的复方制剂 1-2 种。

具有相像或一样药学特征的抗菌药物不得重复选购。

抗菌药物相关人员培训方案

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青县人民医院
抗菌药物相关人员培训方案
一、医院每年对医师、药师、微生物检验人员和管理人员进行抗菌药物使用知识和规范化管理进行培训。

执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。

二、抗菌药物使用知识和规范化管理培训和考核内容应至少包括：
㈠《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《中国国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；
㈡抗菌药物临床使用及管理制度；
㈢抗菌药物临床应用指导原则；
㈣细菌耐药与抗菌药物相互作用；
㈤抗菌药物不良反应的防治。

三、经培训并考核合格后，授予医师非限制使用级抗菌药物处方权，中级及以上专业技术职务任职资格的医师限制使用级抗菌药物处方权，特殊使用级抗菌药物应当经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意后，具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。

四、每年对医师、药师、微生物检验人员和管理人员进行一次考核，考试合格的方能继续从事本专业工作。

编制人：审核人：批准人：
颁发部门：编制时间：发放范围：
第页。

医院抗菌药物临床使用管理制度

医院抗菌药物临床使用管理制度为了提高抗菌药物临床合理应用水平，保证医疗质量和安全，本医院制定了抗菌药物临床使用管理制度。

该制度依据相关法规和文件的精神，结合本院实际情况制定。

一、组织机构和职责一）成立抗菌药物管理工作组，负责监督实施抗菌药物管理制度。

工作组成员包括组长、副组长和其他成员。

他们的职责包括贯彻执行相关法规、制定抗菌药物供应目录和技术性文件、监测细菌耐药情况并提出干预措施、对医务人员进行管理和患者进行宣传教育等。

二）配备专职的临床药师，负责对本院各临床科室抗菌药物专业资料进行技术指导，并参与本院抗菌药物临床应用管理工作。

三）检验科积极开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持，负责本院常见致病菌分布和耐药监测工作，参与本院抗菌药物临床应用管理工作。

四）各临床科室根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规则。

二、抗菌药物临床应用管理一）实施抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三级。

1、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

3、特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应、需要严格控制使用、疗效、安全性方面的临床资料较少或价格昂贵的抗菌药物。

抗菌药物分级管理目录根据相关规定适时调整。

特殊使用级抗菌药物不得在门（急）诊使用，严格执行特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程。

2、为了预防手术患者感染，使用抗菌药物的时间应该控制在术前30分钟至2小时之间（剖宫产手术除外）。

同时，选择和使用抗菌药物的品种和疗程也应该是合理的。

3、对于I类切口手术患者，预防使用抗菌药物的比例不应超过30%。

原则上，不应联合预防使用抗菌药物。

对于腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术患者，原则上不应预防使用抗菌药物。

卫生部临床药师专业培训指南

4．在带教临床药师指导下，进行药学查房。
（五）专业理论知识培训
1．相关疾病的解剖学、病理生理医学基础
2．抗菌药物治疗学
3．药学文献检索
4．药物流行病学
5．治疗药物监测
6．微生物学基础知识
（六）有关培训项目的指标与要求
学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：
项目
时间安排
要
求
相关科室临床实践 1760 学时
品应涵盖各类抗生素、抗真菌药物，具体品种由各医院选定）
（四）沟通与交流技能培训
1．学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，
及时提出警示及建议
2．能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务
3．正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。
3．了解心内科常见疾病的诊疗过程 4．了解下列诊疗方法和技术在心内科疾病的诊疗中的应用价值：（1）病史采集（2）体格检查的内容及对诊断的价值（3）胸部 X 线平片报告阅读（4）常见典型心电图：心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤。（5）血流动力学方面检查（6）冠状动脉造影报告阅读 5．熟悉下列心内科常见症状在心内科疾病诊疗中的临床意义（1）呼吸困难（2）胸痛或胸部不适（3）心悸（4）水肿（5）紫绀（6）晕厥（7）咳嗽和咯血 6．熟悉心血管疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力（1）血液常规、各项生化检查、微生物学检查（2）尿液常规、细菌培养（3）大便常规（4）血糖（5）心肌损伤标志物检测（6）血气分析（7）肝功能检测（8）肾功能检测（9）血脂分析（10）风湿与免疫指标分析 7．掌握以下所列疾病中 5 种以上疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则及已发布的相关治疗指南（1）心律失常（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（含急性冠脉综合症）（3）急，慢性心力衰竭（4）高血压（5）高脂血症（6）原发性心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病）（7）病毒性心肌炎（8）感染性心内膜炎（9）心脏瓣膜病（10）心包疾病（11）肺动脉栓塞（12）主动脉夹层动脉瘤（13）心血管神经症 8.了解以下危重症的诊断要点、抢救措施

检验检测年度人员培训计划

检验检测年度人员培训计划
每年的人员培训计划对公司的发展和员工的成长至关重要。

我们需要确保每位员工都接受到必要的培训，以提升其技能和知识水平，进而提高工作效率和质量。

为此，我们制定了以下的年度人员培训计划，请员工们按计划参加培训活动，并在培训结束后提交相关的培训反馈。

在培训过程中，我们也欢迎员工们提出宝贵的意见和建议，以便我们不断优化培训内容和方式，为员工提供更好的学习体验。

谢谢大家的配合！。

检验科新进人员培训制度

检验科新进人员培训制度检验科是医疗机构中非常重要的一个部门，负责进行各类检验工作，为医疗诊断提供准确的实验数据。

对于新进人员来说，其培训工作尤为关键，可以帮助他们快速适应工作，提高工作效率和准确性。

下面，我将对检验科新进人员培训制度进行详细的介绍和分析。

一、培训目标新进人员培训的目标是帮助他们熟悉基本的检验工作流程和操作规范，掌握检验仪器和设备的使用方法，了解各类实验的原理和操作要点，并能够准确分析和解读实验结果。

此外，培训还应注重培养新进人员的实验操作技能和质量控制意识，提高他们的解决问题和协作沟通能力。

二、培训内容1.基础理论培训：包括医学和实验室学的基本知识、各类检验项目的原理和方法，常见疾病的检验指标等。

培训可通过讲座、讲解、习题等方式进行，以帮助新进人员全面了解检验科的基本理论知识。

2.实验操作培训：新进人员需要掌握各类仪器和设备的使用方法，熟悉实验操作流程和标本处理要求，掌握实验室的操作规范和安全注意事项。

通过实地实训和操作演练的方式，让新进人员亲自进行实验操作，熟悉各类实验技术的操作和应用。

3.质量控制培训：新进人员需要理解和熟悉实验室的质量控制体系和质量管理要求，学习如何进行质量控制和质量保证，包括实验室常规质控、内外部质量评审和故障排除等。

此外，还应培养新进人员对实验结果的合理解读和质量评价能力。

4.团队合作培训：新进人员需要加强和其他科室的协作沟通能力，了解不同科室之间的工作流程和沟通机制。

可通过工作交流会、合作项目和团队建设活动等方式，促进新进人员融入团队，提高工作效率和协作能力。

三、培训方式1.专业讲座：请资深专家和科研人员进行讲座，介绍检验科的基本知识和最新研究进展。

可选择一些具有代表性的检验项目进行详细讲解，向新进人员传递专业知识和技术。

2.实地实训：新进人员需要亲自进行实际的实验操作，以熟悉仪器设备的使用和操作流程。

可以安排固定的实验时间，由专业人员进行现场指导和细致讲解，帮助新进人员掌握各类实验技术。

进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知

关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知区属各医疗卫生机构：为进一步加强全区抗菌药物临床应用管理，根据《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》和国家卫生计生委办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》（国卫办医发〔2017〕10号）精神，结合《xx市卫生和计划生育局关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知》精神，为进一步加强我区医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全。

现就有关工作提出以下要求：一、总体要求（一）切实提高认识，加强组织领导，层层落实责任。

当前，细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战。

在2016年召开的G20杭州峰会上，细菌耐药问题被列入主要议题，并写入最后公报；在第71届联合国大会上，世界各国对细菌耐药问题进行了讨论，成为联合国大会有史以来讨论的第四个卫生议题。

细菌耐药问题已经从卫生领域扩大到政治、经济领域。

各级医疗卫生计生机构要从大局出发，从维护人民群众健康，- 1 -进一步提高认识，加强组织领导，切实增强加强抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药工作的责任感和紧迫感。

（二）切实加强管理，严格落实要求，注重管理规范。

加强抗菌药物临床应用管理，遏制细菌耐药工作，使抗菌药物临床应用管理有关要求得到严格落实，抗菌药物临床应用管理技术支撑体系建设进一步完善，抗菌药物临床应用重点环节管理进一步规范，把抗菌药物临床使用情况督导检查纳入日常工作中，各级医疗卫生计生机构要明确单位抗菌药物临床应用管理的责任部门和责任人（见附件1），于收到本通知后2周内完成。

（三）切实强化督导，落实管理到位，确保合理使用。

各医疗机构要将抗菌药物临床应用管理情况纳入医院绩效考核和年度目标责任考核的重点内容，加强院内督导评价，确保抗菌药物临床应用管理规范。

医疗卫生机构主要负责人要将加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作提到重要议事日程，定期听取有关工作汇报，分析本机构管理中存在的问题和困难，研究制定有效措施，全面推动本单位抗菌药物合理使用。

三甲复审：抗菌药物使用与管理(4项核心条款)

2．有特殊感染患者治疗需使用本院采购目录以外抗菌药物，可以启动临时采购程序的制度与程序。
【查阅资料】（时限为1个年度）
1.查看医院提供的抗菌药物供应目录（经卫生行政部门备案）；
2.查看医院制定的启动临时采购的制度与程序；
3.查看医院提供的临时采购药品名称、例次的统计表（评审前1年）；4.职能部门的检查记录。
3.抽查细菌耐药情况分析与对策报告（每半年1次）。
【现场核查】临床微生物室的人员、设备能开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感性试验等工作。可提供药敏试验的抗菌药物品种数占医院常用抗菌药物品种数比例≥70％。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．有“特殊管理的抗菌药物”临床应用评价标准，并实施监控和干预，临床应用基本合理。
【查阅资料】（时限为1个年度）
1.查看医院成立抗菌药物管理组织机构的文件、实施方案，并明确了各岗位的职责。2.院长参加抗菌药物管理检查和会议的记录。
3.医院与科室签订的抗菌药物合理应用责任状。
4.医院下达的各临床科室抗菌药物应用控制指标。
5.医院对全院抗菌药物临床应用的监测与评价方案。
6.相关培训资料。
2．有特殊感染患者治疗需使用本院采购目录以外抗菌药物，可以启动临时采购程序的制度与程序。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
对抗菌药物购用有专项监督。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
根据监督结果，分析、改进工作，无违规购用。
4．15．5医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。
4．15．5．1
3.医院感染管理部门对手术室各项感染预防控制措施落实情况的检查记录（每月至少检查1次）。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用率≤30%。

医院药事管理--临床药师与临床医师协作制度

类别药事管理编号D-31目的：为进一步推进临床药师与临床医师的工作协作，充分发挥临床药师作用，促进临床合理用药，特制定本制度。

1.联合诊疗1.1临床药师按相关制度和规定专职专科与临床医师一起日常开展临床药物治疗工作。

1.2临床药师与临床医师协作参加病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。

1.3对抗肿瘤化疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。

1.4临床药师与临床医师协作参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治。

1.5临床药师与临床医师协作参与临床路径与单病种治疗方案的制定。

2.抗菌药物临床应用的监督管理2.1感染专业临床医师、临床药师和微生物检验专业技术人员三方联合对抗菌药物临床应用提供技术支持，并实施监测，定期将监测结果反馈给临床医师。

2.2临床医师应根据抗菌药物临床应用的监测结果实施整改，提高抗菌药物合理应用水平。

3.药品不良反应与药害事件监测管理3.1临床医师、临床药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药安全性进行监测。

重点监测非预期（新发现）的、严重的药物不良反应。

3.2发生严重药品不良反应或药害事件时，临床医师、临床药师、护士应积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样，将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。

3.3临床药师对药品不良反应或药害事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。

4.不合理用药干预4.1临床药师与临床医师一起查房，根据病人临床表现对用药医嘱进行评价，发现不合理时与临床医师探讨，及时修正。

类别药事管理编号D-31题目临床药师与临床医师协作制度页数2/25.药物信息咨询服务5.1临床药师定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务。

5.2临床药师与临床医师、护士协作对患者进行用药教育，指导安全用药。

2017年抗菌药物临床合理应用督导工作表1

附件12017年抗菌药物临床合理应用督导工作表（医疗机构）省（市）自治区：医疗机构名称:-11 --12 -8.将抗菌药物临床应用管理和临床路径管理有效结合，发挥临床路径在规范诊疗行为、促进合理用药工作中的作用。

随机抽查10份已纳入临床路径病历，查看诊疗过程、药物应用9.制定加强医疗机构信患化建设方案，发挥信息、技术对抗菌药物临床应用管理的技术支撑药物临床应科建设、人才床位数40张，临床微生物实际从业人员数5人，抗感染临床药师1人。

用管理技术培养6.制定涵盖感染性疾病诊疗、疑难疾病会诊、医院感染控制、抗菌药物应用管理等相关内支撑体系建（三肮菌药容的诊疗体系的建设方案。

7.制定医师、药师、微生物检验人员和管理人员培训方案，提高合理使用抗菌药物的技术能力和管理能力。

医疗机构信作用。

恵、化建设物临床应用管理和临床路径管理有是否合理。

效结合、加强-11 -三■加强抗菌药监测与评药物临床应用和细菌耐-12 -16.制定预防使用、联合使用和静脉输注抗菌药物管理文件。

17.制定碳青霉烯类以及替加环素等特殊使用级抗菌药物使用管理文件。

18•规定特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方,并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后，方可使用。

随机抽查10份特殊使用抗菌药物患者病历,查看是否有会诊记录。

19. 检查门诊特殊使用级抗菌药物使用情况。

随机抽取110份门诊处方,按丿帧序查前100份（同一患者多份处方视为1份），查看是否使用特殊使用级抗菌药物。

20. 检查接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物送检情况。

随机抽查接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者病历20份,计算特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率（按规定送检率应不得低于80% ）。

21. 对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物实施专档管理。

22. 临床科室按要求填报碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物使用信恵。

抗菌药物临床应用培训

用情况。对违规情况根据抗菌药物价格 1:1扣罚至相应责任医师并在院会上通报。 2.对于违反抗菌药物使用规定的行为，根据情节轻重、药物金额作出相应处罚，对令行不止的科室，将于每季度科室绩效考核扣2分。
抗菌药物的分级管理
➢ 非限制类: 一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；由执业医师资格的医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。
抗菌药物选择不用抗生素不用抗生素第一、二代头孢菌素；头孢曲松第一代头孢菌素第一代头孢菌素，可加用甲硝唑第一代头孢菌素第一、二代头孢菌素第一代头孢菌素第一、二代头孢菌素第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术
（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物, 应暂停该类抗菌药物的临床应用, 根据追踪细菌耐药监测结果, 再决定是否恢复其临床应用。
(五)抗菌药物的预防应用
1. 内科、儿科预防用药不宜常规预防用药: 病毒感染（感冒、麻疹、水痘等）、昏迷、休克、中毒、心衰、肿瘤等。有一定效果的预防用药: 风湿热复发、流脑、结核病、疟疾、菌尿症、肺孢子菌病、霍乱、脑脊液鼻漏等。
（1）诊断为细菌性感染者, 方有指征应用抗菌药物；
（2）尽早查明感染病原, 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；
（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；
（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；
三、抗菌药物临床应用细则
《抗菌药物临床应用管理办法》所指抗菌药物, 主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物, 不包括各种病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。

2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

临床应用管理工作。
2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
（四）严格落实抗菌药物分级管理制度。
医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应
级别的抗菌药物处方权；医疗机构明确本机构抗菌药物分
级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，
明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。
2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
重点内容
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。
医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，
层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作
制度和监督管理机制。
• 12.根据监测情况，建立抗菌药物临床应用预警机制。查
看医院提供资料（如抗菌药物管理工作组相关记录，或药
学、医务、院感等部门的工作记录）。
• （五）加强细菌耐药监测与评价
• 13.参加国家或自治区细菌耐药监测网，建立本机构的细
菌耐药监测中心，配备相应的设备、设施和人员条件，保障工作运行良好。医院提供参网作证材料，现场查看设备、设施和人员配备情况。 • 14.数据收集、上报、统计、分析准确及时。
头孢米诺（头霉素类）
碳青霉烯类氨基糖苷类庆大霉素阿米卡星依替米星
抗真菌药氟康唑（口服）氟康唑（注射）
伏立康唑（口服）
2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
（五）加强抗菌药物购用管理。
严格控制抗菌药物购用品规数量，三级医
院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级

临床药师培训考核方案及培训指南(最新整理)

5
药物治疗日志
6
药物治疗总结治疗结束时对完整治疗过程的总结性分析意见
临床带教老师评语
7
对完整教学药历的评语
药学带教老师评语
对完整教学药历的评语
卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案（试行）
为落实临床药师在职培训试点工作，加强监督检查，现制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况以及完成情况，发现问题，研究解决思路，以便及时调整政策，实施宏观调控和指导。（二）对考核结果进行分析比较，促进和加强横向交流，推广先进经验，促进临床药师培训工作深入开展。二、考核对象临床药师培训试点基地正式受训学员。三.考核标准评估采取定性与定量相结合的方式。其中量化指标，均有计算方法和标准，评估时，由评估专家小组采取查阅材料，召开座谈会、实地考察、问卷调查、学员考
70-84
60-69 59 以下
衣冠整洁、文明礼貌、病人感到温暖亲切。
眼神友善、语体轻松大方、面部表情适当，使病人感到轻松自在，易于交流。
会用过渡性语言，提问恰当，解释清楚，能确保病人提供有关的和必要的信息。
能按时间顺序写出主诉、现病史及伴随的有关症状。
关心病人反映，聆听病人的全部叙述，不轻易打断，不出现难堪的停顿。从病人的回答中核实包括药物治疗、嗜好、生活方式等有价值的信息，。
18
时间
地点
理论培训记录
内容要点
学时授课人
19
日期：月日
临床实践培训记录病房工作时间：时分至时分
查房记录
工作体会
带教医师评语
带教药师评语
指导老师签名：指导老师签名：
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临床药师培训基地

多耐药培训计划

多耐药培训计划一、培训对象1. 医护人员2. 临床药师3. 医院感染控制部门工作人员4. 公共卫生从业人员5. 医院管理人员二、培训目标通过本次培训，使参与者能够：1. 了解多耐药的定义、病原微生物和临床表现2. 掌握多耐药细菌的传播途径和感染控制方法3. 熟悉抗菌药物的使用原则和临床合理应用4. 掌握多耐药的监测与报告方法5. 了解多耐药管理的全过程和标准化管理方法三、培训内容1. 多耐药的基本概念和定义a. 什么是多耐药细菌b. 多耐药对公共卫生的影响c. 多耐药的临床表现和影响2. 多耐药细菌的传播途径和感染控制a. 多耐药细菌传播途径b. 医院内感染控制策略c. 个体防护措施与规范操作流程3. 抗菌药物的使用原则和临床合理应用a. 抗菌药物的分类和作用机制b. 抗菌药物的使用原则c. 临床合理使用抗菌药物的指导原则4. 多耐药的监测与报告方法a. 多耐药的监测方法b. 多耐药报告系统的建立和运行c. 数据分析和应用5. 多耐药的全过程管理和标准化操作a. 医院多耐药管理制度的建立和完善b. 多耐药防控的全过程管理c. 多耐药管理的标准化操作及其评估四、培训方法本次培训采取理论教学与实践操作相结合的方式，具体包括：1. 专家授课：邀请多耐药领域的专家进行讲座和知识传授2. 病例分析：结合实际病例进行分析讨论，加深学员对多耐药的认识3. 现场模拟：设置临床操作模拟场景，让学员进行实际操作练习4. 讨论交流：引导学员进行交流与讨论，促进经验分享与学习五、培训安排培训时间：3天培训地点：医院内部会议室培训人员：医院内相关科室和部门的医护人员，不超过50人培训资料：提供电子版课件和相关学习资料六、培训效果评估培训结束后，将对参与培训的医护人员进行考核和评估，内容包括：1. 理论考核：对多耐药知识进行笔试考核2. 实际操作：对学员在模拟场景中的操作进行评估3. 学员评价：学员对培训效果的满意度评价七、培训总结与跟进培训结束后，将对培训效果进行总结和评估，形成培训总结报告，并对学员的学习情况进行跟进和辅导，确保所学知识能够得到有效应用。