腹部检查
腹部体格检查的内容及注意事项
腹部体格检查的内容及注意事项腹部体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法。
腹部是人体重要的器官区域之一，通过腹部体格检查可以初步判断腹部器官是否存在异常情况，如肝脾肿大、肠道梗阻、胆囊结石等。
本文将介绍腹部体格检查的内容及注意事项，以便读者更好地了解和应用。
一、腹部体格检查的内容1.观察腹部外形：观察腹部的外形和形状，看是否有膨胀、凹陷、扩张等异常情况。
2.观察皮肤：观察腹部皮肤是否有异常，如皮疹、炎症等，进一步判断是否存在皮肤病变。
3.触诊腹部：医生用手触摸腹部，结合观察，可以初步判断腹部器官的位置、大小和质地，以及是否存在肿块、囊肿等异常情况。
4.鼓音检查：医生用手指轻敲腹部，听到不同声音可以推测是否存在积液、气体等。
5.闻听肠鸣音：医生利用听诊器听取腹部的肠鸣音，正常情况下应有肠鸣音存在，如果没有或过弱，可能表示肠道功能异常。
6.找到腹部血管搏动：通过触诊可以找到腹部的主要血管搏动点，如腹部正中线的脐上动脉搏动点、腹底部的髂总动脉搏动点等。
这可以帮助医生初步判断腹部的血液供应情况和是否存在血管病变。
7.触诊肝脾：医生可以通过触摸腹部感知肝脏和脾脏的位置、大小和质地。
正常情况下，肝脏边缘可触及，质地硬而光滑，脾脏一般不可触及。
二、腹部体格检查的注意事项1.患者隐私保护：在进行腹部体格检查时，保护患者的隐私是非常重要的。
应确保患者身体的隐私不被他人观察，可以采用隔间、帘子等方式进行保护。
2.细致入微：在触诊腹部时，医生应该用手轻柔地触摸，并细心地观察、询问患者的感受。
过度的用力或粗暴的触诊可能会造成患者的不适。
3.判断尺度：腹部体格检查需要对腹部器官的正常尺寸和质地有一定的了解，并结合临床经验进行判断。
这需要医生有一定的解剖学知识和临床实践经验的支持。
4.温暖环境：在进行腹部体格检查时，保持患者身体的温暖是很重要的。
过冷的环境可能引起患者身体的抵抗和局部肌肉的紧张，影响到检查结果的准确性。
5.符合卫生要求：腹部体格检查应符合卫生要求，医生应戴好手套，患者腹部应保持清洁，以避免交叉感染或其他并发症的发生。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。
本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平整或者隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。
1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或者有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。
2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和挪移性。
2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或者结节。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。
3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或者破裂等问题。
3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。
四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或者异常。
4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。
4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。
五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。
5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和挪移性的变化，有助于判断其性质和来源。
5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和挪移性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
该检查可以帮助医生诊断和监测多种疾病，如肝脏疾病、胃肠道问题和腹部肿瘤。
在进行腹部体格检查时，医生会通过观察、触摸和听诊等手段来评估腹部的外观、形状、压痛和肠鸣音等指标。
腹部体格检查通常包括以下几个方面：1. 外观观察：医生会仔细观察患者的腹部外观，包括有无肿块、瘢痕、皮肤变化等。
例如，腹部肿瘤可能导致肿块或凹陷，而腹水可能导致腹部膨胀。
2. 形状评估：医生会观察腹部的形状，如是否对称、是否膨隆或凹陷等。
这些变化可能与腹部肿瘤、腹肌松弛或肠道梗阻等疾病有关。
3. 压痛检查：医生会轻轻按压患者的腹部，以评估是否存在压痛或疼痛感。
压痛可能是腹部炎症、感染或肿瘤的表现。
4. 肠鸣音听诊：医生会用听诊器在腹部不同区域听取肠鸣音。
正常情况下，肠鸣音应该是规律的、连续的。
异常的肠鸣音可能与肠道梗阻、炎症或肠道运动障碍等疾病有关。
5. 脏器触诊：医生会用手轻轻触摸患者的腹部，以检查脏器的位置、大小和质地。
例如，肝脏和脾脏的异常扩大可能与肝脏疾病或脾脏疾病有关。
在进行腹部体格检查时，医生需要注意以下几点：1. 患者的舒适度：医生应确保患者在检查过程中感到舒适和尊重。
在进行压痛检查时，医生应掌握力度，避免给患者带来过多的疼痛。
2. 患者的隐私：腹部体格检查需要患者暴露部分身体，医生应提供足够的隐私，确保患者感到安全和尊重。
3. 仪器的消毒：医生在进行触诊和触摸时，应确保双手清洁，并在需要时使用消毒酒精或手套。
4. 结果的记录和解读：医生应将腹部体格检查的结果记录在患者的病历中，并根据患者的症状和其他检查结果进行综合分析和解读。
腹部体格检查是一种简单而有效的方法，可以帮助医生初步评估腹部器官的健康状况。
然而，它并不能替代其他更具体的检查方法，如超声波、CT扫描或MRI 等。
因此，如果医生怀疑患者存在腹部问题，可能需要进一步的检查来确诊和治疗。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
通过仔细观察、触摸和听诊腹部，医生可以获取重要的诊断信息。
本文将介绍腹部体格检查的五个部分，包括外观检查、触诊、听诊、叩诊和肠鸣音评估。
一、外观检查：1.1 腹部形状：观察腹部的形状，包括是否对称、是否膨隆或凹陷等。
异常的腹部形状可能与脏器肿瘤、腹水或腹肌松弛等疾病相关。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、纹理、湿度等。
黄疸、皮疹或瘀斑等皮肤病变可能与肝脏、胆囊或肾脏疾病有关。
1.3 腹部脐部：观察脐部的位置、形状和颜色。
脐疝、脐部炎症或脐部出血可能需要进一步的检查和治疗。
二、触诊：2.1 表面触诊：用手轻轻触摸腹部表面，检查是否有异常的肿块、硬结或压痛。
这些异常可能与肿瘤、炎症或脏器扩大等疾病有关。
2.2 深部触诊：医生会用手指轻压腹部，检查脏器的位置、大小和硬度。
脾脏、肝脏、肾脏和肿块等疾病可能通过深部触诊来评估。
2.3 手法触诊：医生会使用特定的手法，如反跳痛和肌肉紧张等，来评估腹部器官的功能和疼痛反应。
三、听诊：3.1 肠鸣音：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音。
正常的肠鸣音是连续且均匀的，异常的肠鸣音可能与肠道梗阻、炎症或肠胃功能紊乱等有关。
3.2 血管杂音：医生还会检查腹部的血管杂音，以评估动脉和静脉的血流情况。
异常的血管杂音可能与血管狭窄、血栓形成或动脉瘤等有关。
3.3 腹部听诊：医生会在腹部不同区域进行听诊，以检查是否有腹部腹水、气体或肠鸣音异常。
四、叩诊：4.1 针对腹部不同区域进行叩诊，医生会用手指敲击腹部，以评估脏器的位置、大小和密度。
异常的叩诊音可能与肝脾肿大、腹水或肿块等有关。
4.2 叩击边界：医生会在腹部不同区域找到脏器边界，如肝脏、脾脏和肾脏等，以确定其大小和位置是否正常。
4.3 叩诊音：医生会根据叩诊音的不同，判断腹部脏器是否正常，如鼓音、浊音或实音等。
五、肠鸣音评估：5.1 频率和强度：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音，并评估其频率和强度。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式及相关内容。
一、检查目的：腹部体格检查旨在评估腹部器官的形态、大小、位置、触痛和包块等情况，以匡助医生判断腹部疾病的可能性和进一步诊断方向。
二、检查步骤：1. 患者准备：- 患者应空腹，避免进食2小时以上。
- 患者应松开腰带和衣物，以便医生进行触诊和听诊。
2. 检查位置：- 患者应平卧在检查床上，双膝微曲，双脚平放或者稍微抬起。
- 患者的上半身应稍微抬起，以使腹部肌肉放松。
3. 视诊：- 医生应先观察腹部的外观，注意是否有皮肤变色、疤痕、脱发等异常情况。
- 医生还需要观察腹部的膨隆、凹陷、肿块等异常现象。
4. 触诊：- 医生应先用手平稳地按压腹部，以检查是否有压痛或者包块。
- 医生可以采用浅层触诊和深层触诊的方法，以评估腹部器官的大小、形态和位置。
- 在进行触诊时，医生需要分别检查腹部的四个象限，并注意观察患者是否有疼痛或者不适感。
5. 听诊：- 医生可使用听诊器检查腹部的肠鸣音和血管杂音。
- 医生应在腹部不同区域进行听诊，以评估肠鸣音的频率和强度。
6. 其他检查：- 根据需要，医生还可以进行其他进一步的腹部检查，如敲击、反跳痛检查等。
三、记录结果：医生在进行腹部体格检查时，应详细记录以下内容：1. 患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等。
2. 检查日期和时间。
3. 患者的主诉和病史。
4. 视诊的结果，包括腹部外观、皮肤变化等。
5. 触诊的结果，包括压痛、包块等情况。
6. 听诊的结果，包括肠鸣音的频率和强度。
7. 其他检查的结果，如敲击、反跳痛等。
四、注意事项：1. 医生在进行腹部体格检查时，应注意保护患者的隐私和尊严。
2. 医生应使用干净的双手进行触诊，以避免交叉感染。
3. 医生应注意观察患者的反应，如疼痛或者不适感，及时住手检查或者采取相应的措施。
4. 医生在记录结果时应准确、清晰地描述所见情况，以便后续的诊断和治疗。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言：腹部检查是医学中常用的体格检查之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的腹部健康状况。
一、外观观察1.1 腹部形状：观察腹部的整体形状，正常情况下应呈对称的圆形或扁平状。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、湿度和光滑度，正常情况下应呈自然色泽、干燥、光滑的状态。
1.3 腹壁肌肉张力：用手指轻轻按压腹部，观察腹壁肌肉的紧张程度，正常情况下应有适度的张力。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有压痛感，正常情况下应无明显疼痛。
2.2 腹部包块：用手指进行触诊，检查腹部是否有异常的包块，正常情况下应无明显包块。
2.3 肝脾触诊：通过触诊检查肝脾的大小和质地，正常情况下应无明显增大或异常质地。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度，正常情况下应有规律的肠鸣音。
3.2 血管杂音：用听诊器检查腹部血管是否有异常杂音，正常情况下应无明显杂音。
3.3 腹部血管搏动：用手指轻轻按压腹部大血管，观察患者是否有异常的血管搏动感，正常情况下应无明显异常。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈鼓音。
4.2 肝脾浊音：用手指轻轻敲击肝脾区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈浊音。
4.3 腹部移动性浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈移动性浊音。
五、其他检查5.1 腹部肿块超声检查：通过超声波检查腹部是否有异常肿块，可以更详细地评估腹部器官的状况。
5.2 腹部CT扫描：通过CT扫描检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更精确的诊断信息。
5.3 腹部MRI检查：通过MRI检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更详细的影像学资料。
结论：腹部检查评分标准是医生评估患者腹部健康状况的重要工具。
通过外观观察、触诊检查、听诊检查、叩诊检查以及其他辅助检查，医生可以全面评估患者腹部的病变情况，从而制定合理的治疗方案。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言概述：腹部检查是体格检查中的重要环节之一，对于评估患者的健康状况和疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生和医学生更好地进行腹部检查，并准确评估患者的健康状况。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部的形状，正常情况下应该是平坦的，无明显隆起或凹陷。
1.2 腹壁皮肤：检查腹壁皮肤的颜色、纹理和有无异常。
正常情况下，腹壁皮肤应该是光滑、均匀的，无明显红斑、瘀斑或皮疹等异常。
1.3 腹部肿块：触摸腹部，检查有无肿块。
正常情况下，腹部应该是柔软的，无明显肿块或包块。
二、触诊检查2.1 腹部肌肉紧张度：用手轻轻按压腹部肌肉，评估肌肉的紧张度。
正常情况下，腹部肌肉应该是柔软的，无明显紧张。
2.2 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。
正常情况下，腹部应该是无痛的，无明显压痛。
2.3 腹部包块触诊：用手指触摸腹部不同区域，检查有无包块。
正常情况下，腹部应该是无包块的，无明显异常触感。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音，评估肠道蠕动情况。
正常情况下，应该听到正常的肠鸣音，即持续而有规律的声音。
3.2 血管杂音：用听诊器听取腹部血管杂音，评估血管状况。
正常情况下，腹部应该听不到血管杂音，无明显异常声音。
3.3 肝脾触诊：用手指触摸腹部肝脾区域，评估肝脾大小和质地。
正常情况下，肝脾应该是无肿大的，质地均匀。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部，评估共鸣音的强度和音调。
正常情况下，腹部应该有清脆的共鸣音。
4.2 腹部浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，评估浊音的强度和音调。
正常情况下，腹部应该有浊音，但不应过于浊响。
4.3 腹部移动性浊音：用手指敲击腹部，观察浊音的移动情况。
正常情况下，腹部移动性浊音应该在腹部不同区域移动。
五、病理征象5.1 腹部肿块：触诊腹部时发现有肿块，应进一步评估其性质、大小和质地等特征。
5.2 腹部压痛：触诊腹部时发现有压痛，应进一步评估疼痛的性质、程度和部位等特征。
体格检查评分标准-腹部检查
体格检查评分标准-腹部检查标题：体格检查评分标准-腹部检查引言概述：体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，其中腹部检查是常见的体格检查项目之一。
本文将介绍腹部检查的评分标准，帮助医生和医学生更好地进行腹部检查。
一、外观观察1.1 腹部形态：观察腹部是否对称，是否有膨胀或凹陷等异常现象。
1.2 皮肤：检查腹部皮肤是否有异常色素沉着、皮疹或溃疡等情况。
1.3 脐部：观察脐部是否有异常突出、凹陷或分泌物等。
二、触诊检查2.1 压痛：用手指轻轻按压腹部不同部位，观察患者是否有压痛反应。
2.2 包块：检查腹部是否有明显的包块或肿块，触诊时应注意包块的大小、质地和移动性。
2.3 肝脾肿大：通过触诊检查肝脾是否肿大，注意肝脾的大小、质地和是否可触及下缘。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取患者腹部肠鸣音，观察肠鸣音的频率和音调。
3.2 血管杂音：检查是否有腹部血管杂音，注意杂音的位置、性质和传导方向。
3.3 肠鸣音减弱或消失：观察患者是否有肠鸣音减弱或消失的现象，提示肠梗阻或肠麻痹等情况。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻叩击腹部，观察共鸣音的强度和音调。
4.2 肝浊音界：叩诊检查肝浊音界位置和范围，注意肝浊音是否扩大或移位。
4.3 肠气囊音：叩击腹部时听取是否有肠气囊音，观察气囊音的性质和分布。
五、特殊体征检查5.1 腹部静脉曲张：观察患者是否有腹部静脉曲张，注意曲张的位置和程度。
5.2 腹部脉搏：检查患者的腹部脉搏是否规整，注意脉搏的频率和节律。
5.3 腹部肿块搏动：触诊时观察是否有腹部肿块搏动的现象，提示动脉瘤等情况。
结论：腹部检查是诊断腹部疾病的重要手段，医生在进行腹部检查时应按照标准的评分标准进行，全面观察和检查患者的腹部情况，以提高诊断准确性和治疗效果。
希望本文对读者有所帮助。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部份之一，用于评估腹部器官的状况和功能。
下面是腹部检查的评分标准，以匡助医务人员进行准确的评估和记录。
一、观察1. 外观：检查对象是否有腹部肿胀、腹部皮肤异常（如红肿、瘀斑等）等情况。
2. 呼吸运动：观察腹部的呼吸运动是否对称、自由。
3. 腹壁皮肤：检查腹壁皮肤的颜色、湿度、有无瘢痕、疱疹、病变等情况。
二、触诊1. 腹部肌肉紧张度：用手轻轻触摸腹部，评估腹部肌肉的紧张度。
正常情况下，腹部肌肉应该柔软松弛。
2. 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，评估是否存在压痛。
正常情况下，腹部应该无压痛。
3. 肝脏触诊：用手平放在腹部右上腹部，深吸气，然后用另一只手指轻轻按压腹部，评估肝脏的大小、质地和敏感度。
4. 脾脏触诊：用手放在腹部左上腹部，深吸气，然后用另一只手指轻轻按压腹部，评估脾脏的大小、质地和敏感度。
5. 肾脏触诊：用手放在腹部两侧，深吸气，然后用另一只手指轻轻按压腹部，评估肾脏的大小、质地和敏感度。
6. 腹部包块触诊：用手指轻轻触摸腹部，评估是否存在腹部包块。
正常情况下，腹部不应该有包块。
三、听诊1. 肠鸣音：用听诊器放在腹部不同区域，评估肠鸣音的频率、音量和质地。
正常情况下，肠鸣音应该有规律且清晰。
四、敲诊1. 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，评估腹部共鸣音的音调和音量。
正常情况下，腹部共鸣音应该呈现清脆的音调。
五、特殊检查1. 压痛反跳：用手指轻轻按压腹部某一部位，然后蓦地松开，评估是否存在压痛反跳。
正常情况下，腹部不应该有压痛反跳。
2. 胆囊触诊：用手指轻轻按压右上腹部，然后让检查对象深吸气，评估胆囊的大小、质地和敏感度。
3. 腹部超声检查：通过超声波技术，评估腹部器官的结构和功能。
超声检查可以提供更详细和准确的腹部信息。
以上是腹部检查的评分标准，医务人员可以根据实际情况进行评估和记录。
腹部检查是诊断腹部疾病的重要手段，通过准确的评估可以匡助医生做出正确的诊断和治疗方案。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
本文将详细介绍腹部检查的评分标准，包括检查项目、评分标准和相应的解释。
一、检查项目腹部检查的主要项目包括观察、触诊、听诊、叩诊和特殊检查等。
1. 观察：观察腹部外形、皮肤颜色、腹壁血管、腹部脂肪分布等。
2. 触诊：包括浅表触诊和深层触诊。
浅表触诊主要检查腹部肌肉紧张度、压痛点、包块等；深层触诊主要检查腹部器官的大小、形状、质地等。
3. 听诊：主要用于检查肠鸣音、血管杂音等。
4. 叩诊：通过敲击腹部，判断腹部腔内脏器的位置、大小和质地等。
5. 特殊检查：如腹部超声、CT、MRI等，用于进一步评估腹部器官的病变情况。
二、评分标准针对腹部检查的各个项目，我们制定了以下评分标准：1. 观察：a. 腹部外形：正常（0分）；腹胀（1分）；腹水（2分）；腹肿（3分）。
b. 皮肤颜色：正常（0分）；黄疸（1分）；苍白（1分）；发绀（1分）。
c. 腹壁血管：未见（0分）；扩张（1分）；静脉曲张（2分）。
d. 腹部脂肪分布：正常（0分）；腹型肥胖（1分）；脂肪积聚（2分）。
2. 触诊：a. 肌肉紧张度：正常（0分）；轻度紧张（1分）；中度紧张（2分）；重度紧张（3分）。
b. 压痛点：未触及（0分）；轻度压痛（1分）；中度压痛（2分）；重度压痛（3分）。
c. 包块：未触及（0分）；可触及但不明显（1分）；明显可触及（2分）。
3. 听诊：a. 肠鸣音：正常（0分）；增强（1分）；减弱（1分）；消失（2分）。
b. 血管杂音：未听到（0分）；可听到但不明显（1分）；明显可听到（2分）。
4. 叩诊：a. 腹部脏器位置：正常（0分）；异常（1分）。
b. 腹部脏器大小：正常（0分）；增大（1分）；缩小（1分）。
c. 腹部脏器质地：正常（0分）；异常（1分）。
5. 特殊检查：a. 腹部超声：正常（0分）；异常（1分）。
b. CT/MRI：正常（0分）；异常（1分）。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是一项常见的体格检查项目，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，包括检查的步骤、评分指标及其对应的分值。
一、检查步骤1. 患者准备：让患者躺平，松开腹部的衣物，保持舒适放松的状态。
2. 观察外观：仔细观察腹部的形状、对称性、皮肤颜色、疤痕、凸起或凹陷等异常情况。
3. 触诊：用手轻轻触摸患者的腹部，注意观察患者是否有腹痛反应，同时检查腹部的温度、湿度和硬度。
4. 手法：采用不同的手法进行触诊，包括浅表触诊、深层触诊、压痛点触诊等，以全面评估腹部的状况。
5. 脏器触诊：通过触摸患者的腹部，可以评估脏器的位置、大小、质地和触痛情况，包括肝脏、脾脏、肾脏等。
二、评分指标及分值1. 外观评分指标：- 形状：正常（0分）、略凸（1分）、明显凸（2分）- 对称性：对称（0分）、轻度不对称（1分）、明显不对称（2分）- 皮肤颜色：正常（0分）、黄疸（1分）、发绀（1分）、红斑（1分）- 疤痕：无（0分）、有（1分）- 凸起或凹陷：无（0分）、有（1分）2. 触诊评分指标：- 温度：正常（0分）、异常（1分）- 湿度：正常（0分）、异常（1分）- 硬度：软（0分）、中等硬（1分）、硬（2分）- 腹痛反应：无（0分）、有（1分）3. 脏器触诊评分指标：- 肝脏：未触及（0分）、触及下缘（1分）、触及上缘（1分）、触及肝下陷（1分）- 脾脏：未触及（0分）、触及下缘（1分）、触及上缘（1分）、触及脾下陷（1分）- 肾脏：未触及（0分）、触及下缘（1分）、触及上缘（1分）、触及肾下陷（1分）三、评分标准根据患者的腹部检查情况，将上述评分指标的分值累加，得出腹部检查的总分。
根据总分的不同，可以对腹部检查结果进行评级，如下所示：- 总分0-2分：腹部检查正常。
- 总分3-5分：腹部检查异常，需要进一步检查或观察。
- 总分6-8分：腹部检查明显异常，需要进一步诊断和治疗。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部份，用于评估腹部器官的状况和可能存在的异常。
下面是腹部检查的评分标准，以匡助医生或者护士准确评估患者的腹部状况。
1. 外观评分：- 0分：腹部外观正常，无明显异常。
- 1分：腹部外观轻度异常，如腹壁松弛、腹部肿块等。
- 2分：腹部外观中度异常，如腹水、腹部肿块明显等。
- 3分：腹部外观严重异常，如腹部明显肿胀、腹部疼痛明显等。
2. 触诊评分：- 0分：腹部触诊正常，无明显压痛、肿块等。
- 1分：腹部触诊轻度异常，如轻度压痛、可触及小肿块等。
- 2分：腹部触诊中度异常，如中度压痛、可触及中等大小肿块等。
- 3分：腹部触诊严重异常，如明显压痛、可触及巨大肿块等。
3. 听诊评分：- 0分：腹部听诊正常，无明显肠鸣音异常。
- 1分：腹部听诊轻度异常，如肠鸣音减弱、增强等。
- 2分：腹部听诊中度异常，如肠鸣音明显减少或者消失、肠鸣音异常等。
- 3分：腹部听诊严重异常，如肠鸣音彻底消失、肠鸣音异常明显等。
4. 打击音评分：- 0分：腹部打击音正常，呈鼓音。
- 1分：腹部打击音轻度异常，如呈浊音、过度共鸣等。
- 2分：腹部打击音中度异常，如呈浊音或者实音、过度共鸣明显等。
- 3分：腹部打击音严重异常，如呈实音、浊音明显等。
5. 叩诊评分：- 0分：腹部叩诊正常，呈鼓音。
- 1分：腹部叩诊轻度异常，如呈浊音、过度共鸣等。
- 2分：腹部叩诊中度异常，如呈浊音或者实音、过度共鸣明显等。
- 3分：腹部叩诊严重异常，如呈实音、浊音明显等。
6. 肝脏触诊评分：- 0分：肝脏触诊正常，无明显异常。
- 1分：肝脏触诊轻度异常，如肝脏轻度肿大等。
- 2分：肝脏触诊中度异常，如肝脏中度肿大等。
- 3分：肝脏触诊严重异常，如肝脏明显肿大等。
7. 脾脏触诊评分：- 0分：脾脏触诊正常，无明显异常。
- 1分：脾脏触诊轻度异常，如脾脏轻度肿大等。
- 2分：脾脏触诊中度异常，如脾脏中度肿大等。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估腹部器官的状况和功能。
本文将详细介绍腹部检查的评分标准，包括检查项目、评分标准和解释。
一、检查项目1. 外观观察：观察腹部的外形、皮肤颜色和纹理，是否有肿块、瘢痕或者疤痕等异常表现。
2. 触诊：用手轻柔地触摸腹部，评估腹部的硬度、肿块、压痛等情况。
3. 扩张性触诊：用手掌扩张腹部，评估腹部的膨胀程度和均匀性。
4. 叩诊：用手指轻敲腹部，评估腹部内脏的位置和形态。
5. 听诊：用听诊器听取腹部肠鸣音，评估肠胃功能是否正常。
二、评分标准1. 外观观察：根据腹部的外形、皮肤颜色和纹理，以及是否有肿块、瘢痕或者疤痕等异常表现进行评分。
- 正常：腹部外形对称，皮肤颜色正常，无肿块、瘢痕或者疤痕等异常表现。
（得分：2分）- 异常：腹部外形不对称，皮肤颜色异常，或者有肿块、瘢痕或者疤痕等异常表现。
（得分：0分）2. 触诊：根据腹部的硬度、肿块、压痛等情况进行评分。
- 正常：腹部柔软，无肿块，无压痛。
（得分：2分）- 异常：腹部硬度增加，有肿块，或者有明显的压痛。
（得分：0分）3. 扩张性触诊：根据腹部的膨胀程度和均匀性进行评分。
- 正常：腹部膨胀程度适中，均匀一致。
（得分：2分）- 异常：腹部膨胀过度或者不均匀。
（得分：0分）4. 叩诊：根据腹部内脏的位置和形态进行评分。
- 正常：腹部内脏位置正常，形态规则。
（得分：2分）- 异常：腹部内脏位置异常，形态不规则。
（得分：0分）5. 听诊：根据腹部肠鸣音的正常与否进行评分。
- 正常：腹部肠鸣音正常，有规律的听到。
（得分：2分）- 异常：腹部肠鸣音减弱或者消失。
（得分：0分）三、评分解释根据以上评分标准，将各项评分相加，得出腹部检查的总分。
- 总分为10分：腹部检查正常，无异常表现。
- 总分为8分：腹部检查基本正常，仅有轻微异常表现。
- 总分为6分：腹部检查异常，需要进一步观察和检查。
- 总分为4分及以下：腹部检查明显异常，需要进一步检查和治疗。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部分之一，用于评估腹部器官的健康状况。
下面将为您详细介绍腹部检查的评分标准。
一、腹部外观评分标准1. 腹部形态：正常腹部应呈圆形或略呈椭圆形，对称，无明显凸起或凹陷。
2. 皮肤：皮肤应光滑、无红斑、瘀斑、湿疹等异常情况。
3. 腹壁肌肉：腹壁肌肉应紧张度适中，无明显痉挛或松弛。
二、腹部触诊评分标准1. 腹部压痛：轻压腹部时，患者是否有疼痛反应，以及疼痛的程度。
评分范围：0分（无疼痛）- 4分（剧烈疼痛）。
2. 腹部包块：是否触及腹部包块，包块的大小、形状、质地等情况。
评分范围：0分（无包块）- 4分（明显包块）。
3. 肝脏触诊：肝脏是否可触及，肝脏的大小、质地等情况。
评分范围：0分（肝脏不可触及）- 4分（肝脏明显可触及）。
4. 脾脏触诊：脾脏是否可触及，脾脏的大小、质地等情况。
评分范围：0分（脾脏不可触及）- 4分（脾脏明显可触及）。
三、腹部听诊评分标准1. 肠鸣音：听诊腹部时，是否能听到正常的肠鸣音。
评分范围：0分（无肠鸣音）- 4分（肠鸣音明显增强）。
2. 血管杂音：听诊腹部时，是否能听到异常的血管杂音。
评分范围：0分（无血管杂音）- 4分（血管杂音明显增强）。
四、腹部叩诊评分标准1. 腹部共鸣音：叩诊腹部时，是否听到正常的共鸣音。
评分范围：0分（共鸣音正常）- 4分（共鸣音明显减弱或消失）。
2. 腹腔积液：叩诊腹部时，是否听到浊音，以及浊音的范围和程度。
评分范围：0分（无浊音）- 4分（浊音明显）。
综合评分：根据以上各项评分标准，将各项得分相加，得出腹部检查的综合评分。
评分范围：0分（腹部检查正常）- 20分（腹部检查异常）。
请注意，以上评分标准仅供参考，具体评分应结合临床实际情况进行综合判断。
在进行腹部检查时，医生应仔细观察、询问患者症状，并结合其他检查结果进行综合分析，以得出准确的诊断结论。
腹部体格检查考核评分标准
腹部体格检查考核评分标准1. 外观（20分）- 5分：腹部无明显疤痕、凸起、异常皮肤颜色或其他外观异常。
5分：腹部无明显疤痕、凸起、异常皮肤颜色或其他外观异常。
- 3分：存在轻微疤痕、褶皱或异常皮肤颜色，但对体格检查无明显影响。
3分：存在轻微疤痕、褶皱或异常皮肤颜色，但对体格检查无明显影响。
- 1分：明显的疤痕、褶皱或异常皮肤颜色，或其他明显的外观异常。
1分：明显的疤痕、褶皱或异常皮肤颜色，或其他明显的外观异常。
2. 触诊（40分）- 10分：触诊腹部无明显压痛点，脏器无明显异常。
10分：触诊腹部无明显压痛点，脏器无明显异常。
- 5分：触诊腹部存在轻微压痛点，脏器存在轻微异常。
5分：触诊腹部存在轻微压痛点，脏器存在轻微异常。
- 1分：触诊腹部存在明显压痛点，脏器存在明显异常。
1分：触诊腹部存在明显压痛点，脏器存在明显异常。
3. 听诊（20分）- 5分：听诊腹部无明显异常音响。
5分：听诊腹部无明显异常音响。
- 3分：听诊腹部存在轻微异常音响。
3分：听诊腹部存在轻微异常音响。
- 1分：听诊腹部存在明显异常音响。
1分：听诊腹部存在明显异常音响。
4. 敲诊（20分）- 5分：敲诊腹部无明显叩击音异常。
5分：敲诊腹部无明显叩击音异常。
- 3分：敲诊腹部存在轻微叩击音异常。
3分：敲诊腹部存在轻微叩击音异常。
- 1分：敲诊腹部存在明显叩击音异常。
1分：敲诊腹部存在明显叩击音异常。
5. 总结（10分）- 10分：对腹部体格检查结果有准确的总结，包括对疾病病因的初步判断和建议。
10分：对腹部体格检查结果有准确的总结，包括对疾病病因的初步判断和建议。
请根据上述评分标准对腹部体格检查进行评分，并根据总分给出相应的评价等级。
评分标准仅供参考，具体评分应结合实际情况和医学专业知识来确定。
评价等级：- 90-100分：优秀90-100分：优秀- 80-89分：良好80-89分：良好- 70-79分：中等70-79分：中等- 60-69分：及格60-69分：及格- 0-59分：不及格0-59分：不及格请务必独立决策，不要引用无法确认的内容，并遵循简单且没有法律复杂性的策略。
腹部检查
腹部检查[填空题]1腹部概述参考答案：腹部主要由腹壁、腹腔和腹腔内脏器组成。
腹部范围上起膈，下至骨盆，腹部上以两侧肋弓下缘和胸骨剑突与胸部为界，下至两侧腹股沟韧带和耻骨联合，前面和侧面由腹壁组成，后面为脊柱和腰肌。
腹部检查应用视诊、触诊、叩诊及听诊四种方法，尤以触诊最为重要。
[填空题]2检查方法与内容参考答案： 1.视诊进行腹部视诊前，嘱被检查者排空膀胱，取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，充分暴露腹部（从肋弓下缘、剑突至腹股沟韧带和耻骨联合）。
室内必须温暖，光线要充足，最好利用自然光线，因为在灯光下常不能辨别皮肤的某些变化，如皮肤黄染等。
光源应从头部或侧面射来，这样有利于观察腹部表面隆起、凹陷、蠕动和搏动。
检查者应立于被检查者的右侧，自上而下进行全面观察，有时检查者需要将视线降低至腹平面，从侧面呈切线方向观察腹部细小征象。
腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉和腹壁皮肤等。
（1）腹部外形应注意腹部外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或凹陷。
1）正常腹部外形在发育营养良好的青壮年和运动员平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。
2）全腹膨隆平卧时前腹壁明显隆突于肋缘与耻骨联合的平面，称为全腹膨隆。
全腹膨隆时，常需测量腹围，观察膨隆程度和变化。
测量方法是让被检查者排尿后，取平卧位，用软尺经脐绕腹一周，所测得周长即为腹围，通常以厘米为单位。
3）局部膨隆腹腔内脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠曲胀气，局限性积液、腹壁上肿物等在病变处可见前腹壁局部隆起，称为局部膨隆。
应注意膨隆的部位、外形是否随呼吸或体位而移动及有无搏动等。
4）全腹凹陷仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面称腹部凹陷。
5）局部凹陷较少见，可见于腹壁疝（白线疝、脐疝、腹股沟疝或切口疝）和手术后腹壁瘢痕。
（2）呼吸运动正常人腹壁随呼吸上下起伏，即为腹式呼吸运动。
（3）腹壁静脉正常人腹壁皮下静脉一般不能看见，在较消瘦或皮肤白皙的人常隐约可见。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查一、引言腹部检查是体格检查中的重要环节之一，通过对腹部的触诊、听诊和叩诊等方法，可以了解患者的腹部器官的状况，对疾病的诊断和治疗提供重要依据。
本文将介绍腹部检查的评分标准，旨在匡助医务人员进行腹部检查时更加准确、规范和全面。
二、评分标准1. 体位（10分）患者应取坐位，双脚放平，上衣解开，露出腹部。
患者应放松，不要用手遮挡腹部。
患者协助度好，不抗拒检查者的操作，可得10分；协助度普通，有轻微抗拒，可得5分；协助度差，强烈抗拒，可得0分。
2. 外观（20分）腹部外观应该平整，无明显隆起或者凹陷。
皮肤应光滑，无红肿、瘀斑或者疮疖。
腹壁应对称，无肿块或者腹肌紧张。
若腹部外观正常，可得20分；若有轻微异常，如轻度隆起或者凹陷，可得10分；若有明显异常，如明显隆起或者凹陷，可得0分。
3. 触诊（40分）（1）位置：医务人员应站在患者右侧，用右手进行触诊。
（2）方法：医务人员应用平滑的手掌，轻轻触摸患者的腹部，从上到下进行触诊。
触诊应分为浅层触诊和深层触诊两部份。
（3）浅层触诊：医务人员应先进行浅层触诊，用手掌轻轻按压腹部，观察患者是否有疼痛或者不适感。
若患者无明显不适，可得20分；若患者有轻微不适，可得10分；若患者有明显疼痛或者不适感，可得0分。
（4）深层触诊：医务人员应用手指稍微用力，进行深层触诊，感受腹部内脏的大小、形状和质地。
若腹部内脏无明显异常，可得20分；若腹部内脏有轻微异常，可得10分；若腹部内脏有明显异常，可得0分。
4. 叩诊（20分）（1）位置：医务人员应站在患者右侧，用右手敲击患者的腹部。
（2）方法：医务人员应用中指的指腹，轻轻敲击腹部各个部位，观察声音的响亮度和音调的高低。
（3）正常叩诊音：若在敲击过程中，腹部各个部位均有清脆响亮的鼓音，可得20分。
（4）异常叩诊音：若在敲击过程中，腹部某些部位浮现浊音或者实音，可得10分；若在敲击过程中，腹部浮现浊音或者实音，并伴有疼痛或者不适感，可得0分。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的体检项目，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式，包括检查步骤、观察内容、常见异常和可能的诊断。
一、检查步骤：1. 术前准备：确保患者在检查前空腹，并告知患者检查的目的和过程。
2. 体位：患者应平躺在检查床上，双膝微屈，两手放在胸前。
3. 检查顺序：按照从上至下、从左至右的顺序进行检查。
二、观察内容：1. 外观观察：检查腹部是否对称，有无肿块、瘢痕、疤痕等异常情况。
2. 皮肤观察：检查腹部皮肤是否有红斑、水肿、皮疹等异常表现。
3. 腹壁观察：检查腹壁是否松弛或紧张，有无脱垂、疝气等情况。
4. 腹部轮廓观察：检查腹部轮廓是否对称，有无膨隆、凹陷等异常情况。
5. 腹肌观察：检查腹肌张力和肌肉纹理，有无肌肉萎缩或肿胀等情况。
6. 腹部脏器观察：检查腹部脏器的位置、大小和形态，有无肿块、压痛等异常情况。
三、常见异常：1. 腹部肿块：可见或可触及的肿块，可能是肿瘤、囊肿、脓肿等病变。
2. 腹部压痛：轻触或深触时出现疼痛，可能是腹膜炎、胃溃疡等疾病。
3. 腹部肌肉萎缩：腹肌明显减少，可能是长期卧床、肌肉疾病等原因。
4. 腹部肌肉紧张：腹肌紧张、硬化，可能是腹膜炎、腹部受伤等疾病。
5. 腹部脏器扩大：脾脏、肝脏等腹部脏器增大，可能是肿瘤、肝硬化等病变。
四、可能的诊断：1. 腹部肿块：肿瘤、囊肿、脓肿、腹疝等。
2. 腹膜炎：腹痛、压痛、发热、恶心、呕吐等症状。
3. 胃溃疡：腹痛、饭后疼痛、消化不良等症状。
4. 肌肉疾病：肌肉萎缩、无力、肌肉痉挛等症状。
5. 肝硬化：腹水、黄疸、肝功能异常等症状。
以上是关于腹部体格检查的标准格式文本，详细介绍了检查步骤、观察内容、常见异常和可能的诊断。
通过腹部体格检查，可以帮助医生评估腹部器官的健康状况，及时发现异常情况，并做出相应的诊断和治疗。
请注意，本文仅供参考，具体操作请遵循医疗专业人员的指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如胆囊肿大，有囊性感，明显压痛者见 于急性胆囊炎。
胆囊肿大，有囊性感、无压痛可见于壶 腹周围癌。
胆囊肿大，有实性感、可见于胆囊结石 或胆囊癌。
胆囊明显肿大、无压痛、黄疸渐进加深， 称(Courvoisier)征阳性，见于胰头癌。
Murphy征(胆囊触痛征)
用力按压腹壁， 然后嘱病人缓慢 深吸气，如在吸 气过程中因疼痛 而突然停止，称 (Murphy)征阳性， 可见于急性胆囊 炎
液波 震颤
液波震颤检查法示意图
单手触诊
病 人：仰卧位，两膝关节屈曲，双上肢 置于身体两侧，平静呼吸。
医 生：站在患者右侧，右手掌平放在右 侧腹壁，腕关节自然伸直，三指并拢,与 肋缘大致平行， 使示指和中指前端的桡 侧缘指向肋缘，自右前上棘平面开始,逐 渐向上移动触诊。
肝脏触诊示意图
注 意： 触诊应与呼吸配合，随患者呼气时，手指
注 意：观察患者反应与表情，对精神紧 张者，通过交谈转移注意力， 减少腹肌 紧张。
方 法：右手四指并拢，手掌平放于腹部， 利用掌指关节和腕关节的弹力， 柔和地 进行滑动触摸。
内 容： 检查腹部有无抵抗感(腹壁的紧张
度)、压痛、搏动、包块和脏器肿大等。
步 骤： 先行浅触诊(下压约1CM左右)，然
避受凉。
光线充足、柔和、从前方入投射。
病人的 体位
问 题：
腹部视诊包括哪些内容？
1、腹部外形 2、呼吸运动 3、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况
正常
平 坦:平卧位时腹前面处于肋 缘至耻骨联合平面略低
饱 满:小儿及肥胖者腹部较圆， 略高于肋缘。
低 平:消瘦者腹部下凹低平
腹腔内有很多重要脏器： 消化、泌尿、生殖、 内分泌、血液、血管系统
问 题：
腹部检查前应作好哪些准备？
病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛。
正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头。
嘱病人解小便，排空膀胱。
认识下列解剖标志，有助于描述病变部 位：
肋弓下缘、胸骨剑突、脐、 髂前上棘、腹股沟韧带、肋脊角 耻骨上缘、 腹中线、腹直肌外缘。
肠鸣音减少或消失：(续３-５分钟以上才 能听到一次或听不到)见于急性腹膜炎、电 解质紊乱或严重脓毒血症所致的肠麻痹。
左右上腹部收缩期吹风样血管杂音常提示： 肾动脉狭窄
中腹部收缩期喷射性血管杂音常提示： 腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄
下腹部两侧收缩期吹风样血管杂音应考虑: 髂动脉狭窄
压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点、胆 囊点、季肋点、上输尿管点、中输尿管点、 肋脊点、肋腰点。
反跳痛：如触诊腹部出现压痛后，迅速将 手抬起，腹痛加重，称反跳痛。
肾脏疾病压痛点示意图
季肋点 上输尿 管点 中输尿 管点
(1).腹面
肋脊点 肋腰点
(2).背面
腹部包块：
多由肿大或异位的脏器、肿瘤、囊
腹部前面体表标志示意图
剑突
肋弓
中
下缘
线
脐 髂前 上棘
耻骨上缘
腹直肌 外缘
腹股 沟 韧带
为了便利于描述腹部器官的病 变，通过几条假想的线将腹部划分 成几个区。
腹部体表分区示意图 (四区法)
通过脐划一水平 线与一垂直线，将腹 部分为四区。
右上腹 左上腹 右下腹 左下腹
腹部体表分区示意图 (九区法)
由两条水平线和两条垂 直线将腹部分为九区
上水平线为： 两侧肋弓下缘连线
下水平线为： 两侧髂前上棘连线
右上 腹部
两条垂直线为： 右下 通过左右髂前棘至 腹部
腹中线连线的中点
上腹部
右
左
侧
侧
腹 部
中腹部
腹 部
下腹部
左上 腹部
左下 腹部
检查内容
视诊、触诊、叩诊、听诊
一、视 诊：
医生站于患者右侧 病人仰卧位、充分暴露腹部、注意
卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图
肝脏叩诊
在右锁骨中线上，从肺部清音区(第２、３ 肋间隙)开始向下叩诊由清音转为浊音时，即为 肝上界。
从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音 转为浊音时为肝下界。估计肝上下界间距离， 正常约9-11CM。
正常肝上界于第５肋间隙，肝下界于右季 肋下缘。
腹水叩诊
让患者仰卧，自腹中部脐平面向一侧叩诊，叩由 鼓音为浊音时，扳指不动， 令患者卧转向另一侧， 再叩如该处由浊音变为鼓音，即称为移动性浊音。用 同样方法 ，再叩另一侧。 ( 表明腹水>1000ML）。
肝区及其它部位的叩击痛： 用左手置于肝浊音区（肋脊角）上，右手握
拳由轻到中等力量叩击该区，观察病人表情并询问 病人有无疼痛。肝区叩击痛对诊断肝炎，肝脓肿有 一定意义。肾区叩击痛对诊断结石有一定意义。
其他区的叩击痛检查方法与肝区叩击痛相同
听诊方法： 将听诊器膜型胸件置于腹壁上，有步
骤地移动，仔细听诊全腹各区。 听诊内容：肠鸣音、振水音、血管杂音。
成人—腹股沟斜疝、股疝
婴儿—脐疝
脐部异常情况: 脐分泌物为浆液性、脓性 有臭味 —炎症 水样有尿味—脐尿管未闭 脐部溃烂—结核 脐部溃疡、坚硬、固定突出—癌
腹部体毛： 男性阴毛分布—呈正三角形尖端向上 女性阴毛分布—呈倒三角形尖端向下 女性阴毛呈男性分布—皮质醇增多症
上腹部搏动： 正常搏动： 多由腹主动脉传来，瘦者可见。
腹式呼吸增强： 见于癔病、胸水。
正常人： 不显露、瘦者略可见。
腹壁静脉曲张： 见于门静脉高压、下腔静脉梗阻。
检查其血流方向有鉴别意义
门静脉梗阻腹壁浅静脉 血流分布和方向
下腔静脉梗阻腹壁浅静 脉血流分布和方向
丙
乙
甲
检查静脉血流方向示意图
胃肠蠕动波
正常人：
不见胃肠轮廓 及蠕动波
胃肠梗阻时：
肠鸣音： 将听诊器放于脐部附近，听诊至少一
分钟。注意肠鸣音的次数、音调强度，如 未听到肠鸣音，则应延续听到肠鸣音为止 或听诊至少５分钟。
正常情况下：肠鸣音约为４-５次／分。
肠鸣音活跃:(肠鸣音>10次／分)但音调不 高亢见于：饥饿状态、急性肠炎、胃肠出 血、服用泻药后等。
肠鸣音亢进:肠性肠梗阻。
叩诊方法：直接叩诊法与间接叩诊法但 多用间接叩诊法
叩诊音响：正常情况下，除肝脾区，增 大的膀胱或子宫，两侧腹部近腰肌处为 浊音外，其余均为鼓音。
明显的鼓音为： 胃肠胀气、人工气腹和胃肠穿孔。
明显的浊音或实音为： 腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等。
鼓音域
鼓音域
浊音域
浊音域
卵巢囊肿
腹水
左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑： 为血液自腹膜后间隙渗到侧腹
壁皮下所致(Grey－Turner征)、脐 周或下腹蓝褐色斑(Ｃullen征）见 于急性出血坏死性胰腺炎。
腹 纹：白纹—肥胖、妊娠 紫 纹—皮质醇增多症 瘢 痕—外伤、手术、皮肤感染的遗迹
腹纹
白纹
紫纹
疝：由于腹内压增高，腹腔内容物 经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱 部分，向体表突出而形成。
压向腹深部，再次吸气时，手指向上迎触下移 的肝缘，如此反复进行中，手指逐渐向肋缘移 动，直至触到肝缘或肋缘为止。
触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行。 当触及肝脏时应测量其肝缘与肋缘或剑突 根部的距离，以厘米表示。
触及肝脏应注意: 肝脏的大小、硬度、形态、压痛、
边缘及表面情况。
双手法触诊肝脏时： 用左手托住受检者的右腰部，大拇
局限性肝肿大：见于肝脓肿，肝肿瘤、 肝囊肿等。
肝脏缩小：见于急性和亚急性肝坏死， 晚期肝硬化。
方 法： 平卧位: 医生的左手绕过病人前腹壁，将 手掌置于左腰部第7-10肋处，试将脾从后 向前托起。 右手平放于腹壁，方向与肋缘垂直，自脐 平面由下至上逐渐向肋方向移动，并呼吸 配合，触诊要领与触诊肝脏方法相同。 右侧卧位：如仰卧位未能触及脾脏，应嘱 病人右侧卧位，再如前法检查。
腹部外型
正常 平坦
异常
1、腹部膨隆:(明显高于肋缘耻骨平面) (1).全腹膨隆：呈球形或扁园形，见于：
腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变)
腹内积气：呈球形(不随体位变化)
腹内巨块: (足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤)
腹部外型
异常 全腹膨隆
局部膨隆：
见于脏器肿大、 肿瘤、炎性包块
视诊应注意：
可见胃肠轮廓 及至左肋缘向
右的蠕动波。
皮 疹： 充血性或出血性皮疹，常见于高
热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩 红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等。
色 素： 正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡 散在点状深褐色素沉着可见于血色病 皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有
褐色素沉着可见于Addison病
后行深触诊(下压约 2CM)，对大量腹水 病人可采用浮沉触诊。
正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻 力但易压陷)。
紧张度增加:揉面感—结核性腹膜炎 板状腹—胃肠穿孔所致的急 性弥漫性腹膜炎
紧张度减低或消失： 见于慢性消耗性疾病，经产妇，瘦弱的
老年人，或刚放过大量腹水的病人。
正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入 深触诊发生疼痛，称压痛。一般表示该区 域的脏器有病变。
医生以左手掌托住右腰部并向上推起， 右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行 于右肋，于患者吸气时双手夹触肾脏。 如触及 光滑钝圆的脏器，可为肾下极、此时患者常有 酸疼或恶心不适感。
正常肾脏： 一般不易触及。瘦长者、肾下垂、游走 肾或肾代偿性增大时，肾较易被触到。
肾肿大见于： 肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等。
膨隆的部位、外 形、与体位、呼吸的 关系、博动等 注意腹壁包块与腹腔 内肿块隆起鉴别