多重耐药菌预防与控制标准操作规程.ppt
合集下载
多重耐药菌医院感染预防和控制措施ppt课件
临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常 见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重 耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
ppt课件
16
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
七、医疗废物管理
• 手上有明显污染时，洗手;无明显污染时，可以使用速干 手消毒剂进行手部消毒。
• 接触MRSA患者,使用过的物品后以及从患者的污染部位转 到清洁部位实施操作时，必需实施手卫生后用消毒剂进 行手消毒 。
ppt课件
10
五、严格实施消毒隔离措施 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
• 对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。 • 其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一用一清洗消毒
(1000mg/L 含氯消毒剂)。 • 床旁诊断如拍片、心电图的仪器在检查完成后用
1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。 • 离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及
时作好感染控制措施。
ppt课件
ppt课件
1
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
多重耐药菌的特点（MDRO）
• 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主 要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获 得性肺炎、导管相关血流感染等。
• 实施隔离措施， 首选单间隔离，也可同种病原同室隔 离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口 或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实 不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感 染者。
ppt课件
16
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
七、医疗废物管理
• 手上有明显污染时，洗手;无明显污染时，可以使用速干 手消毒剂进行手部消毒。
• 接触MRSA患者,使用过的物品后以及从患者的污染部位转 到清洁部位实施操作时，必需实施手卫生后用消毒剂进 行手消毒 。
ppt课件
10
五、严格实施消毒隔离措施 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
• 对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。 • 其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一用一清洗消毒
(1000mg/L 含氯消毒剂)。 • 床旁诊断如拍片、心电图的仪器在检查完成后用
1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。 • 离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及
时作好感染控制措施。
ppt课件
ppt课件
1
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
多重耐药菌的特点（MDRO）
• 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主 要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获 得性肺炎、导管相关血流感染等。
• 实施隔离措施， 首选单间隔离，也可同种病原同室隔 离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口 或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实 不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感 染者。
多重耐药菌医院感染预防与控制PPT课件
多重耐药菌的危害
01
增加治疗难度
多重耐药菌的出现使得细菌感染的治疗变得更为困难，因为可供选择的
抗菌药物种类有限，有时甚至没有有效的治疗药物。
02
延长住院时间
由于多重耐药菌的传播和感染，患者需要接受更长时间的治疗和隔离，
住院时间也会延长，增加了患者的经济负担和心理压力。
03
增加死亡率
多项研究表明，多重耐药菌感染的患者死亡率高于非多重耐药菌感染的
多重耐药菌医院感染预防 与控制
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 医院感染现状与多重耐药菌的关系 • 多重耐药菌医院感染的预防措施 • 多重耐药菌医院感染的控制措施 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
随着医疗技术的进步，多重耐药菌（Multidrug-resistant bacteria，MDR）的出 现和传播已经成为全球性的问题。这些细菌对多种抗生素产生抵抗力，导致治疗困 难，感染率及死亡率上升。
医院是多重耐药菌感染的高发场所，因为患者通常携带多种易感因素，且医院环 境存在大量细菌交叉传播的机会。
目的和意义
01
预防和控制多重耐药菌医院感染 是医疗保健机构的重要任务，旨 在减少患者感染、保障医疗质量 和安全。
02
加强多重耐药菌的预防和控制， 有助于减少抗生素滥用和细菌耐 药性的进一步发展，维护公共卫 生安全。
给患者安全带来严重威胁。
07
总结与展望
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
成果 建立了多重耐药菌医院感染的监测系统，及时发现并控制感染源。
加强了医务人员的培训和教育，提高了防控意识和能力。
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
• 推行了抗菌药物的合理使用，减少了多重耐药菌的产生。
多重耐药菌预防与控制ppt课件
ppt精选版
11
（二）防控措施
1 、 应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施 ，首选单间隔离，若为同种病原体感染患者可安置在同 一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与 气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能 抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性 隔离未感染者。
VRSA感染患者产生的感染性医疗废物使用双层医疗废物 袋，其他多重耐药菌感染者的医疗废物、生活垃圾按普通患 者处置。
ppt精选版
25
（二）防控措施
1 1 、 加强抗菌药物临床应用管理 严格执行抗菌药物 临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药 方案，严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定 。根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
三
代 耐万古霉素肠球菌
头
喹 孢 产超广谱β-内酰胺酶菌株
诺菌 酮 素 难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌
碳青霉烯类
(亚胺培南/美罗培南 )
ppt精选版
7
多重耐药菌传播方式
飞沫 皮屑
污染环境 痰 排泄物
污染的设备
定植者
工作人员的手
易感者
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非定植
7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊 5 应用当地资料 4 控制抗菌药物应用 3 针对性病原治疗 2 拔除导管 1 接种疫苗
ppt精选版
预防传播 合理应用抗菌药物
有效的诊断和治疗 预防感染
ppt精选版
8
呼吸道定植 皮肤的定植
多重耐药菌医院感染预防与控制ppt课件
.
飞沫
污染环境 痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
.
呼吸道定植 皮肤的定植
血源性感染
肺部感染
尿路感染 伤口的定植和感染
.
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
.
一、建立健全多重耐药菌感染和定植病例 的监测与报告制度
完善多重耐药菌的主动筛查制度：对于存 在多重耐药菌感染或定植高危因素
产NDM-1、KPC泛耐药肠杆菌科细菌
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌 多重耐药的鲍曼不动杆菌
.
微生物实验室每季度至少向全院公布一 次临床常见分离菌株的药敏情况，包括 多重耐药菌的检出率或发病趋势。
临床医生基本知晓常见多重耐药菌如 MRSA、VRE、CR-AB的大致检出率 和耐药率
.
下列情况不推荐使用万古霉素
. 常规手术预防 . 中性粒细胞伴发热，经验性治疗 . 预防导管相关性感染 . 消化道灭菌治疗 . 清除MRSA的定植 . 抗生素相关腹泻的一线治疗 . 低体重儿的预防治疗 . 腹透或血透的预防治疗 . 敏感阳性球菌的治疗
.
三、强化预防与控制措施
（一）严格实施隔离措施 1、对所有病人均应执行标准预防措施。当执 行有飞溅物产生的操作时如伤口冲洗、口腔吸 痰、插管，护理气管切开病人和有分泌物喷溅 的病人时医务人员应使用口罩。
8, 14%
4, 7% 10, 17%
MRSA PDR-PA PDR-AB 其他
.
月监测菌株
8 7 6 5 4 3 2 1 0
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
多重耐药菌的预防与控制ppt课件
22
加强携带者管理
医务人员、陪护、患者及环境均存在携带MRSA的状况，虽 然携带者没有症状但可交叉传播,常是导致MRSA医院感染 暴发流行的危险因素及源头。 应提高医护人员对携带MRSA在院内引起交叉感染的认识， 提高手卫生的依从性，严格执行无菌操作规程，加强陪护 的管理及培训，积极做好环境卫生等基础工作，对于降低 MRSA的医院感染的发生，防止交叉感染至关重要。 鼻前庭是MRSA最常见的定植部位，可给予莫匹罗星鼻腔内 局部用药。 携带MRSA和VRE的手术医生应暂停手术，直至检测转为阴 性。
?医务人员手部的菌落数量3910446106?医务人员的手很容易受到暂居菌的污染五指掊面暂居菌含量1010255103换床单后培养48h常规洗手后培养48h16通过手传播病原体的5个连续要素?微生物出现在病人皮肤上戒已经在传播到了病人周围的物品上?微生物必须传播到医护人员的手?微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟?医护人员洗手戒手消毒一定是不正确的戒完全被忽略了戒使用的手卫生产品不适当?污染的手戒护理人员的手和另外的病人戒物品直接接触而这个物品会和病人直接接触17手卫生是多重耐药菌预防控制中最重要最有效的措施之一
16
手卫生是多重耐药菌预防控制中最重要、最有效
的措施之一。
因为对多重耐药菌感染来说是“病从手入”！
手
携带病原体的患者 病原体污染的物品
手
医务人员 自 身
其他患者 其他医务人员
手
17
感染或污染
新的感染或污染
手卫生可有效降低NI
USA：每年2~3百万病人感染，88，000病人死 亡；45亿$的经济损失。 UK：每年15，000例感染，5，000例死亡；10 亿£ 的经济损失。
预防传播
加强携带者管理
医务人员、陪护、患者及环境均存在携带MRSA的状况，虽 然携带者没有症状但可交叉传播,常是导致MRSA医院感染 暴发流行的危险因素及源头。 应提高医护人员对携带MRSA在院内引起交叉感染的认识， 提高手卫生的依从性，严格执行无菌操作规程，加强陪护 的管理及培训，积极做好环境卫生等基础工作，对于降低 MRSA的医院感染的发生，防止交叉感染至关重要。 鼻前庭是MRSA最常见的定植部位，可给予莫匹罗星鼻腔内 局部用药。 携带MRSA和VRE的手术医生应暂停手术，直至检测转为阴 性。
?医务人员手部的菌落数量3910446106?医务人员的手很容易受到暂居菌的污染五指掊面暂居菌含量1010255103换床单后培养48h常规洗手后培养48h16通过手传播病原体的5个连续要素?微生物出现在病人皮肤上戒已经在传播到了病人周围的物品上?微生物必须传播到医护人员的手?微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟?医护人员洗手戒手消毒一定是不正确的戒完全被忽略了戒使用的手卫生产品不适当?污染的手戒护理人员的手和另外的病人戒物品直接接触而这个物品会和病人直接接触17手卫生是多重耐药菌预防控制中最重要最有效的措施之一
16
手卫生是多重耐药菌预防控制中最重要、最有效
的措施之一。
因为对多重耐药菌感染来说是“病从手入”！
手
携带病原体的患者 病原体污染的物品
手
医务人员 自 身
其他患者 其他医务人员
手
17
感染或污染
新的感染或污染
手卫生可有效降低NI
USA：每年2~3百万病人感染，88，000病人死 亡；45亿$的经济损失。 UK：每年15，000例感染，5，000例死亡；10 亿£ 的经济损失。
预防传播
多重耐药菌感染预防与控制- ppt课件
微生物检验人员：提高检出率、及时报告有诊断价值 的结果、定时分析反馈；
感染管理人员：掌握耐药菌的流行现状或暴发的趋势， 提出防控技术指导。
ppt课件
42
纸质检验报告单上“多重耐药细菌”字样的红色印章
ppt课件
43
医师的角色--“发现”从送检标本开始
• 提升送检率：体现医师的诊断责任。 • 降低漏送率：明确什么时候该送什么标本。 • 抓住质量关：掌握标本留取的方法，全过程无菌
电图机、轮椅等）每次使用后擦拭消毒； • 尽可能使用一次性医疗用品；
ppt课件 病房门、床边
病历夹47
减少或避免设备共用
听诊器
血压计
体温计
输液架
专人专用
500mg/L含氯消 毒剂或乙醇
担架
床旁心电图机
轮椅
非 专人专用 ，每 一位 ppt课件 患者 使 用 前 后 消 毒 48
MDR防控措施
严格实施隔离措施
ppt课件
19
多重耐药
≥3 类抗菌药物耐 药
泛耐药
仅1-2种药物敏感 （一般指多粘菌素 和替加环素）
全耐药
对现在所有药物耐 药（包括多粘菌素 和替加环素）
ppt课件
20
Hale Waihona Puke 内容1 • 相关概念
2 • 多重耐药菌感染现状
3
• 多重耐药菌医院感染防控措施
ppt课件
21
MDR现状
2014年4月30日世界卫生组织发表首份全球抗生素耐药监测报告。该报告涵 盖全球 114 个国家的抗生素治疗监控数据，是迄今关于细菌耐药最全面的报 告。报告指出，所有国家各年龄层的任何人都可能受到抗生素耐药性的冲击， 对公共卫生形成重大威胁，可能带来“毁灭性”后果。世界卫生组织助理总 干事福田敬二表示，全球正走向后抗生素时代，几十年来可治愈的常见感染 与轻度感染，可能再度使人丧命。
感染管理人员：掌握耐药菌的流行现状或暴发的趋势， 提出防控技术指导。
ppt课件
42
纸质检验报告单上“多重耐药细菌”字样的红色印章
ppt课件
43
医师的角色--“发现”从送检标本开始
• 提升送检率：体现医师的诊断责任。 • 降低漏送率：明确什么时候该送什么标本。 • 抓住质量关：掌握标本留取的方法，全过程无菌
电图机、轮椅等）每次使用后擦拭消毒； • 尽可能使用一次性医疗用品；
ppt课件 病房门、床边
病历夹47
减少或避免设备共用
听诊器
血压计
体温计
输液架
专人专用
500mg/L含氯消 毒剂或乙醇
担架
床旁心电图机
轮椅
非 专人专用 ，每 一位 ppt课件 患者 使 用 前 后 消 毒 48
MDR防控措施
严格实施隔离措施
ppt课件
19
多重耐药
≥3 类抗菌药物耐 药
泛耐药
仅1-2种药物敏感 （一般指多粘菌素 和替加环素）
全耐药
对现在所有药物耐 药（包括多粘菌素 和替加环素）
ppt课件
20
Hale Waihona Puke 内容1 • 相关概念
2 • 多重耐药菌感染现状
3
• 多重耐药菌医院感染防控措施
ppt课件
21
MDR现状
2014年4月30日世界卫生组织发表首份全球抗生素耐药监测报告。该报告涵 盖全球 114 个国家的抗生素治疗监控数据，是迄今关于细菌耐药最全面的报 告。报告指出，所有国家各年龄层的任何人都可能受到抗生素耐药性的冲击， 对公共卫生形成重大威胁，可能带来“毁灭性”后果。世界卫生组织助理总 干事福田敬二表示，全球正走向后抗生素时代，几十年来可治愈的常见感染 与轻度感染，可能再度使人丧命。
多重耐药菌感染的预防与控制--ppt课件
感染控制，不仅
仅是手卫生!
ppt课件
17
严格实施接触隔离
2023/11/27
ppt课件
18
18
接触隔离的要求
• 隔离：尽量将患者安置于单间，隔离房间应当有 隔离标识，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者 与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下 的患者安置在同一房间。
• 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 接触隔离
ppt课件
14
加强手卫生管理
2023/11/27
ppt课件
15
15
• 直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护 理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、 摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及 从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时， 实施手卫生。
• 手上有明显污染时，洗手;无明显污染时， 可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
2023最新整理收集 do something
多重耐药菌感染的预 防与控制
ppt课件
1
内容提要
• 什么是多重耐药菌？ • 常见多重耐药菌有哪些? • 多重耐药菌产生的原因？ • 如何预防控制多重耐药菌？
ppt课件
2
什么是多重耐药菌？
• 多重耐药菌（MDRO）， 主要是指对临床使用的三 类或三类以上抗菌药物同 时呈现耐药的细菌。
ppt课件
8
耐药菌增加的原因
• 耐药菌传播增加：通过医护人员尤 其手的接触，细菌在病人间交叉寄 生造成耐药菌株在医院内的传播， 以及随后通过宿主病人的转移，耐 药菌在医院间甚至社区进行传播
ppt课件
9
滥用抗菌药物
• 我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之 一。
• 由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐 药率要远远高于欧美国家；中国每年生产 抗生素原料约21万吨，人均年消费量是美国 人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病 人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。
多重耐药菌感染的预防与控制优秀ppt课件
四) 严格执行《医务人员 手卫生规范》
1 、洗手可以切断传播途径，是降低医院感染 最经济、最有效的方法。
2 、医务人员在接触病人前后、进行侵入性操 作前后、接触病人使用的物品或处理其分 泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速 干手消毒剂擦手。
手频繁接触的物体表面是高度危险的！
多重耐药菌感染 的预防与控制
多重耐药菌的定义 多重耐药菌的易感人群 预防和控制多重耐药菌我们该如何做 如何监测控制多重耐药菌
多重耐药菌的定义
? 多重耐药菌主要是指对临床使用三类或三类 以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细 菌。
? 五类抗生素都耐药称为泛耐药。
抗假单孢菌头孢菌素 抗假单胞碳青霉烯类 抗生素 含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂 氟喹诺酮类 氨基糖苷类
2、临床科室收到病原学检查结果后，要根据药敏结果， 合理选用或调整抗菌药物。
3、加强对免疫力低下、危重患者、有相关流行病学史患 者进行微生物检测和细菌耐药监测，填写多重耐药菌 病人登记表。
细菌耐药监测及预警机制
（四）医院感染管理科：
1、院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况。 2、院感科按照检验科填报的《多重耐药菌监测
3、 微生物实验室应每季度统计细菌对抗菌药物敏感 性的实验结果并分析，将统计分析结果及时反馈给 院感科和临床科室。
细菌耐药监测及预警机制
（三）临床科室：
1、提高病原学标本的送检率，接诊可疑或明确有感染者, 在使用抗菌药物之前，及时送检相应合格的病原学标 本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药 菌感染患者和定植患者。
细菌耐药监测及预警机制
（二）检验科：
1、 规范的进行病原学检查和药敏实验，提高细菌分 离培养的阳性率、鉴定和药敏试验的准确率，及时 向临床发回报告。
1 、洗手可以切断传播途径，是降低医院感染 最经济、最有效的方法。
2 、医务人员在接触病人前后、进行侵入性操 作前后、接触病人使用的物品或处理其分 泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速 干手消毒剂擦手。
手频繁接触的物体表面是高度危险的！
多重耐药菌感染 的预防与控制
多重耐药菌的定义 多重耐药菌的易感人群 预防和控制多重耐药菌我们该如何做 如何监测控制多重耐药菌
多重耐药菌的定义
? 多重耐药菌主要是指对临床使用三类或三类 以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细 菌。
? 五类抗生素都耐药称为泛耐药。
抗假单孢菌头孢菌素 抗假单胞碳青霉烯类 抗生素 含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂 氟喹诺酮类 氨基糖苷类
2、临床科室收到病原学检查结果后，要根据药敏结果， 合理选用或调整抗菌药物。
3、加强对免疫力低下、危重患者、有相关流行病学史患 者进行微生物检测和细菌耐药监测，填写多重耐药菌 病人登记表。
细菌耐药监测及预警机制
（四）医院感染管理科：
1、院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况。 2、院感科按照检验科填报的《多重耐药菌监测
3、 微生物实验室应每季度统计细菌对抗菌药物敏感 性的实验结果并分析，将统计分析结果及时反馈给 院感科和临床科室。
细菌耐药监测及预警机制
（三）临床科室：
1、提高病原学标本的送检率，接诊可疑或明确有感染者, 在使用抗菌药物之前，及时送检相应合格的病原学标 本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药 菌感染患者和定植患者。
细菌耐药监测及预警机制
（二）检验科：
1、 规范的进行病原学检查和药敏实验，提高细菌分 离培养的阳性率、鉴定和药敏试验的准确率，及时 向临床发回报告。
多重耐药菌医院感染预防与控制-C-R-E精简版ppt课件全篇
8
2007年11月美国政府调查报告，被称为“超级细 菌”MRSA正在美国蔓延，每年预计有超过9万人感染， 被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死人 数超过艾滋病。
9
在2015博鳌亚洲论坛“病毒与人类”分论坛上，金 砖四国概念之父、前高盛首席经济学家Jim O‘Neill指 出，全球每年大概有7万人都死于耐药性所导致的问题， 这比埃博拉严重的多（截止6月10日，死亡11158人，死 亡率40.9％）。他预测，如果继续没有任何作为的话， 这一数字到2050年会上升至一千万人，其中有一百万会 在中国，另外一百万会在印度。
57
SUCCESS
THANK YOU
2024/10/13
环境传播比其他直接传播方式更能持续
59
感染多重耐药菌的风险与该病房的前一位病 患有关,住在前一名是VRE病患的病房，患VRE几率 提高61%；住在前一名是MRSA病患的病房，患MRSA 几率提高34%！
Huang et. al., Arch Int Med 2006, 166:1945‐51
（2008年6月卫办医发〔2008〕130号）
《医院感染监测规范》
（2009年4月卫生行业标准WS/T 312-2009）
《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版）
2010年9月卫办医发〔2010〕161号）
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）
2011年1月卫办医政发〔2011〕5号 ）
三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测
（一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的监测能力
36
二、强化预防与控制措施
飞 沫 传 播
皮屑
污染环境 痰
2007年11月美国政府调查报告，被称为“超级细 菌”MRSA正在美国蔓延，每年预计有超过9万人感染， 被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死人 数超过艾滋病。
9
在2015博鳌亚洲论坛“病毒与人类”分论坛上，金 砖四国概念之父、前高盛首席经济学家Jim O‘Neill指 出，全球每年大概有7万人都死于耐药性所导致的问题， 这比埃博拉严重的多（截止6月10日，死亡11158人，死 亡率40.9％）。他预测，如果继续没有任何作为的话， 这一数字到2050年会上升至一千万人，其中有一百万会 在中国，另外一百万会在印度。
57
SUCCESS
THANK YOU
2024/10/13
环境传播比其他直接传播方式更能持续
59
感染多重耐药菌的风险与该病房的前一位病 患有关,住在前一名是VRE病患的病房，患VRE几率 提高61%；住在前一名是MRSA病患的病房，患MRSA 几率提高34%！
Huang et. al., Arch Int Med 2006, 166:1945‐51
（2008年6月卫办医发〔2008〕130号）
《医院感染监测规范》
（2009年4月卫生行业标准WS/T 312-2009）
《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版）
2010年9月卫办医发〔2010〕161号）
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）
2011年1月卫办医政发〔2011〕5号 ）
三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测
（一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的监测能力
36
二、强化预防与控制措施
飞 沫 传 播
皮屑
污染环境 痰
多重耐药菌感染的预防与控制ppt课件
• 表面消毒方法：选择不同消毒液擦拭或浸
泡
精选课件ppt
29
加强对MDR细菌监测
• 医院重视临床微生物检验，提高细菌耐药
监测能力；
• 临床参考细菌检验结果应用抗菌药物； • 定期公布各医院细菌耐药监测结果； • 定期回顾细菌耐药流行趋势，及时发现异
常耐药现象，早期加以控制。
精选课件ppt
30
进行主动筛查的人群
精选课件ppt
12
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感
染预防与控制技术指南（试行）》的通知（ 2011.1.17）
一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力
多重耐药菌感染的预防与控制
精选课件ppt
1
什么是多重耐药菌？
• 多重耐药菌（Multidrug-Resistant
Organism，MDRO），主要是指对临床 使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现 耐药的细菌
精选课件ppt
2
常见多重耐药菌
• MRSA
• VRE • 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 • 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）或
高抗菌药物临床合理应用水平，强化公众合理使 用抗菌药物意识。
精选课件ppt
37
碳青霉烯限制与非限制使用与碳青霉烯耐药铜绿假 单胞菌的发生情况比较
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, May 2009, p. 1983-1986, Vol. 53, No. 5
泡
精选课件ppt
29
加强对MDR细菌监测
• 医院重视临床微生物检验，提高细菌耐药
监测能力；
• 临床参考细菌检验结果应用抗菌药物； • 定期公布各医院细菌耐药监测结果； • 定期回顾细菌耐药流行趋势，及时发现异
常耐药现象，早期加以控制。
精选课件ppt
30
进行主动筛查的人群
精选课件ppt
12
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感
染预防与控制技术指南（试行）》的通知（ 2011.1.17）
一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力
多重耐药菌感染的预防与控制
精选课件ppt
1
什么是多重耐药菌？
• 多重耐药菌（Multidrug-Resistant
Organism，MDRO），主要是指对临床 使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现 耐药的细菌
精选课件ppt
2
常见多重耐药菌
• MRSA
• VRE • 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 • 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）或
高抗菌药物临床合理应用水平，强化公众合理使 用抗菌药物意识。
精选课件ppt
37
碳青霉烯限制与非限制使用与碳青霉烯耐药铜绿假 单胞菌的发生情况比较
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, May 2009, p. 1983-1986, Vol. 53, No. 5
多重耐药菌感染预防与控制ppt课件精选全文完整版
• 抗菌药物在畜牧业的大量使用。
9
9
10
10
11
11
12
12
病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
13
病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
19
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
20
20
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
21
纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
6
耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
9
9
10
10
11
11
12
12
病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
13
病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
19
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
20
20
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
21
纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
6
耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
床栏上放置接触隔离标识。床边柜上备有快速手 消毒液，医疗废物专用箱。
2．应将患者安置于单人房间，条件受限时，应遵 循如下原则。
（1）、优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁 的患者。
（2）、将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。 （3）、不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种
（5）隔离标识：
（6）多重耐药菌的报告处置流程 浏阳市中医医院 多重耐药报告、处置流程
微生物室—发现多重 耐药菌后即刻电话报 告
同时上传报告 医院感染管理科
相关临床科室： 医师接到检验报告单
通知
本科室护士长：做好 消毒隔离及登记工作
督察相关科室消毒隔 离落实情况，发现问 题及时给予指导，做 好关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。
17.采取以上控制措施后，如果传播仍然继续时，该病区 应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。（空 病房消毒处置）
三、多重耐药菌预防及治疗 1.合理使用抗生素 按照《抗菌药物使用指导原则》合理使
浏阳市中医医院 多重耐药菌（MDROS）预防与控
制标准操作规程
骨科四
易爱武
一、为控制多重耐药菌在院内流行所导致的医院 感染，规范临床隔离措施，保障医疗质量和医疗 安全，特制定本操作规程。
（一）医院将多重耐药菌感染防控纳入医疗质量 与安全管理的重要内容，提供人、财、物的支持， 预防和控制多重耐药菌的传播。
（二）医务人员应接受多重耐药菌传播的危险及 预防措施的教育和训练，掌握并实施预防和控制 多重耐药菌传播的策略和措施。强化抗菌药物的 合理使用减少多重耐药菌的产生和筛选。
（三）应建立多重耐药菌感染（定植）病例监测与报告制 度。
（1）、微生物实验室应使用标准的实验室方法，确定目 标微生物如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超 广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科 细菌（CRE）如产NDM-1和产KPC的细菌、耐万古霉素 肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、艰难 梭菌（CD）等多重耐药菌。
用抗菌药物，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药 菌菌株。 2. 多重耐药菌病人的治疗：使用对多重耐药菌敏感的药物。
（2）、应建立机制确保微生物实验室在监测到异常的耐 药模式时能够迅速通知感染控制人员或临床科室主任。
（3）、每季度向临床公布一次临床常见分离菌株的药敏 情况。
（4）、各临床科室应加强对多重耐药菌感染（定植）病 例的监测工作，并按照医院感染病例报告时限的要求上报 医院感染管理部门。由院感科进行流行病学调查，一旦发 现播散现象，应尽快采取控制措施。
8．除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。多重耐 药菌病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，须采取 接触传播隔离措施，并向接受方说明，用后的器械设备及 时清洁消毒。患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取 相应传播控制措施。确需转运时，应覆盖患者的感染或定 植部位。转运前工作人员应执行手卫生并丢弃受污染的个 人防护用品。转运到达目的地后，医务人员再进行个人防 护装备的处置。
说明：1检验报告单上盖有多重耐药报告专用章
2多重耐药菌： （1） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN） （2） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 （3） 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）如产
NDM-1和产KPC的细菌 （4） 耐万古霉素肠球菌（VRE） （5） 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB） （6） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
9．尽量限制探视人数，嘱咐探视者执行严格的手消毒制 度。
10．连续3个标本（每次间隔＞24小时）均未培养出多重 耐药菌或感染已经痊愈方可解除隔离。
11．防止利器损伤，用后及时放入专用利器盒内统一回收。 12．在隔离室内感染性废物要立即放置黄色医疗废物桶内，
在全部操作完成后将废弃物装入双层黄色医疗废物袋内扎 紧袋口（注明“多重耐药菌”）统一回收。 13．探视者需进隔离室时，应先通知值班护士并采取相应 措施。 14．病人使用专用体温表，用75％酒精浸泡。
管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房 间。 3.凡进入隔离房间或接触该病人须戴手套, 医务人员应相 对固定，包括护工和保洁人员。 4．预计与病人或环境如医疗设备、床栏杆有明显接触时， 需要加穿隔离衣。 5.接触病人或污敷料后及护理另一名病人前必须洗手。 6.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下。脱手套、 隔离衣后，须用快速手消毒剂擦手。脱卸隔离衣后，应确 保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。 7．一般医疗器械如听诊器、体温表、血压计、压舌板、 压脉带等应专用，定期消毒。不能专用的医疗装置应在每 一位患者使用前后进行清洁和消毒。
15．加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁 和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应 当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似多重耐药菌感 染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液 污染之处应立即消毒。当操作可能产生气溶胶（如吸痰或 雾化治疗等）时，应戴口罩和防护镜。物体表面（桌椅、 床边柜等）用1000mg／L 含氯消毒剂，每日二次擦拭。 地面用1000mg／L含氯消毒剂拖地。拖把用1000mg／L 含氯消毒剂浸泡30分钟后洗净晾干。
（MDR/PDR-PA） （7） 艰难梭菌（CD）
④连续3个标本（每次间隔＞24小时）均未培养 出多重耐药菌或感染已痊愈方可解除隔离。
二、多重耐药菌暴发时：应按《浏阳市中医医院 医院感染暴发事件应急处置预案》《医院感染流 行、暴发的报告制度》并采取相应措施。
三、多重耐药菌消毒隔离措施
1．设专用隔离室或进行床边隔离。
2．应将患者安置于单人房间，条件受限时，应遵 循如下原则。
（1）、优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁 的患者。
（2）、将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。 （3）、不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种
（5）隔离标识：
（6）多重耐药菌的报告处置流程 浏阳市中医医院 多重耐药报告、处置流程
微生物室—发现多重 耐药菌后即刻电话报 告
同时上传报告 医院感染管理科
相关临床科室： 医师接到检验报告单
通知
本科室护士长：做好 消毒隔离及登记工作
督察相关科室消毒隔 离落实情况，发现问 题及时给予指导，做 好关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。
17.采取以上控制措施后，如果传播仍然继续时，该病区 应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。（空 病房消毒处置）
三、多重耐药菌预防及治疗 1.合理使用抗生素 按照《抗菌药物使用指导原则》合理使
浏阳市中医医院 多重耐药菌（MDROS）预防与控
制标准操作规程
骨科四
易爱武
一、为控制多重耐药菌在院内流行所导致的医院 感染，规范临床隔离措施，保障医疗质量和医疗 安全，特制定本操作规程。
（一）医院将多重耐药菌感染防控纳入医疗质量 与安全管理的重要内容，提供人、财、物的支持， 预防和控制多重耐药菌的传播。
（二）医务人员应接受多重耐药菌传播的危险及 预防措施的教育和训练，掌握并实施预防和控制 多重耐药菌传播的策略和措施。强化抗菌药物的 合理使用减少多重耐药菌的产生和筛选。
（三）应建立多重耐药菌感染（定植）病例监测与报告制 度。
（1）、微生物实验室应使用标准的实验室方法，确定目 标微生物如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超 广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科 细菌（CRE）如产NDM-1和产KPC的细菌、耐万古霉素 肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、艰难 梭菌（CD）等多重耐药菌。
用抗菌药物，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药 菌菌株。 2. 多重耐药菌病人的治疗：使用对多重耐药菌敏感的药物。
（2）、应建立机制确保微生物实验室在监测到异常的耐 药模式时能够迅速通知感染控制人员或临床科室主任。
（3）、每季度向临床公布一次临床常见分离菌株的药敏 情况。
（4）、各临床科室应加强对多重耐药菌感染（定植）病 例的监测工作，并按照医院感染病例报告时限的要求上报 医院感染管理部门。由院感科进行流行病学调查，一旦发 现播散现象，应尽快采取控制措施。
8．除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。多重耐 药菌病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，须采取 接触传播隔离措施，并向接受方说明，用后的器械设备及 时清洁消毒。患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取 相应传播控制措施。确需转运时，应覆盖患者的感染或定 植部位。转运前工作人员应执行手卫生并丢弃受污染的个 人防护用品。转运到达目的地后，医务人员再进行个人防 护装备的处置。
说明：1检验报告单上盖有多重耐药报告专用章
2多重耐药菌： （1） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN） （2） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 （3） 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）如产
NDM-1和产KPC的细菌 （4） 耐万古霉素肠球菌（VRE） （5） 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB） （6） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
9．尽量限制探视人数，嘱咐探视者执行严格的手消毒制 度。
10．连续3个标本（每次间隔＞24小时）均未培养出多重 耐药菌或感染已经痊愈方可解除隔离。
11．防止利器损伤，用后及时放入专用利器盒内统一回收。 12．在隔离室内感染性废物要立即放置黄色医疗废物桶内，
在全部操作完成后将废弃物装入双层黄色医疗废物袋内扎 紧袋口（注明“多重耐药菌”）统一回收。 13．探视者需进隔离室时，应先通知值班护士并采取相应 措施。 14．病人使用专用体温表，用75％酒精浸泡。
管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房 间。 3.凡进入隔离房间或接触该病人须戴手套, 医务人员应相 对固定，包括护工和保洁人员。 4．预计与病人或环境如医疗设备、床栏杆有明显接触时， 需要加穿隔离衣。 5.接触病人或污敷料后及护理另一名病人前必须洗手。 6.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下。脱手套、 隔离衣后，须用快速手消毒剂擦手。脱卸隔离衣后，应确 保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。 7．一般医疗器械如听诊器、体温表、血压计、压舌板、 压脉带等应专用，定期消毒。不能专用的医疗装置应在每 一位患者使用前后进行清洁和消毒。
15．加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁 和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应 当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似多重耐药菌感 染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液 污染之处应立即消毒。当操作可能产生气溶胶（如吸痰或 雾化治疗等）时，应戴口罩和防护镜。物体表面（桌椅、 床边柜等）用1000mg／L 含氯消毒剂，每日二次擦拭。 地面用1000mg／L含氯消毒剂拖地。拖把用1000mg／L 含氯消毒剂浸泡30分钟后洗净晾干。
（MDR/PDR-PA） （7） 艰难梭菌（CD）
④连续3个标本（每次间隔＞24小时）均未培养 出多重耐药菌或感染已痊愈方可解除隔离。
二、多重耐药菌暴发时：应按《浏阳市中医医院 医院感染暴发事件应急处置预案》《医院感染流 行、暴发的报告制度》并采取相应措施。
三、多重耐药菌消毒隔离措施
1．设专用隔离室或进行床边隔离。