儿童行为量表(CBCL)
Achenbach儿童行为量表(CBCL)
儿童行为量表(CBCL)第一部分:一般项目儿童姓名:性别:男口女口年龄:出生日期:年月日年级:种族:父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业:填表者:父口,母口,其他人:口填表日期:年月日第二部分:社会能力I.(1) 请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):无爱好:口爱好:a.b.c.(2) 与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?不知道较少一般较多口口口口(3) 与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?不知道较低一般较高口口口口Ⅱ.(1) 请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮,看书,弹琴等,不包括看电视)无爱好口爱好 a.b.c.(2) 与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?不知道较少一般较多口口口口(3) 与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?不知道较低一般较高口口口口Ⅲ.(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加口参加 a.b.c.(2) 与同龄的参加者相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?不知道较差一般较高口口口口Ⅳ.(1) 请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报,帮人照顾小孩,帮人搞卫生等)没有口有: a.b.c.(2) 与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?不知道较差一般较好口口口口V.(1) 你孩子有几个要好的朋友?无 1个 2—3个 4个及以上口口口口(2) 你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?不到一次 1—2次 3次及以上口口口Ⅵ.与同龄儿童相比,你孩子在下列方面表现如何?较差差不多较好a.与兄弟姐妹相处口口口b.与其他儿童相处口口口c.对父母的行为口口口d.自己工作和游戏口口口Ⅶ.(1) 当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)未上学口不及格中等以下中等中等以上a.阅读课口口口口b.写作课口口口口c.算术课口口口口d.拼音课口口口口其他课(如历史,地理,常识,外语等)e.口口口口f.口口口口g.口口口口(2) 你孩子是否在特殊班级?不是:口是:口,什么性质?(3) 你孩子是否留级?没有:口留过:口,几年级留级?留级理由:(4) 你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)?没有:口有问题:口,问题内容:问题何时开始:问题是否已解决?未解决:口已解决:口,何时解决:第三部份:行为问题Ⅶ.以下是描述你孩子的项目。
儿童行为量表CBCL
2
40打人
0
1
2
41屏气发作
0
1
2
42无故地伤害动物或人
0
1
2
43无故不高兴
0
1
2
44爱生气
0
1
2
45恶心、觉得有病
0
1
2
46动作紧张或抽动
0
1
2
描述
0
1
2
47紧张不安、易激动
0
1
2
48做噩梦
0
1
2
49进食过量
0
1
2
50过分疲劳
0
1
2
51体重超重
0
1
2
52排便疼痛
0
1
2
53动手打人
0
1
2
54挖鼻孔、抠皮肤或者身体某部位
0
1
2
描述
0
1
2
55过多地和同性伙伴玩耍
0
1
2
56动作不协调、笨拙
0
1
2
57病因不明的眼部不适
0
1
2
描述
0
1
2
58处罚也改变不了他的行动
0
1
2
59迅速从一个活动转到另一个活动
0
1
2
60病因不明的皮疹或其他皮肤问题
0
1
2
61不肯吃东西
0
1
2
62不肯做活跃的游戏
0
1
2
63重复的摇摆头或身体
0
1
2
64晚上不肯上床睡觉
0
1
2
描述
0
(完整)儿童行为量表(CBCL)Achenbach
儿童行为量表(CBCL)Achenbach (家长用,适用于4—16岁儿童)第一部分:一般项目儿童姓名:性别:男□女□年龄:,出生日期:年月日年级:,种族:父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业:填表者:父□,母□,其他人□填表日期:年月日第二部分:社会能力Ⅰ(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):无爱好□爱好: a.b。
c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?不知道较低一般较高□□□□Ⅱ(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)无爱好□爱好: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?不知道较低一般较高□□□□Ⅲ(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加□参加: a。
b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?不知道较差一般较高□□□□Ⅳ(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等)没有□有: a。
b。
c.(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?不知道较差一般较好□□□□Ⅴ(1)你孩子有几个要好的朋友?无 1个 2—3个 4个及以上□□□□(2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?不到一次 1-2次 3次及以上□□□Ⅵ.与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何?较差差不多较好a.与兄弟姊妹相处□□□b.与其他儿童相处□□□c。
对父母的行为□□□d.自己工作和游戏□□□Ⅶ(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)未上学□不及格中等以下中等中等以上a。
阅读课□□□□1b.写作课□□□□c。
算术课□□□□d。
拼音课□□□□其他课(如历史、地理、常识、外语等)e。
儿童行为量表(CBCL)(可打印)
儿童行为量表(CBCL)家长用,适用于4—16岁儿童心理体检表编号:第一部分:一般项目儿童姓名:性别:男□女□年龄:,出生日期:年月日年级:,种族:父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业:填表者:父□,母□,其他人□填表日期:年月日第二部分:社会能力Ⅰ(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):无爱好□爱好: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?不知道较低一般较高□□□□Ⅱ(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)无爱好□爱好: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?不知道较低一般较高□□□□Ⅲ(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加□参加: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?不知道较差一般较高□□□□Ⅳ(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等)没有□有: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?不知道较差一般较好□□□□Ⅴ(1)你孩子有几个要好的朋友?无 1个 2—3个 4个及以上□□□□(2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?不到一次 1—2次 3次及以上□□□Ⅵ.与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何?较差差不多较好a.与兄弟姊妹相处□□□b.与其他儿童相处□□□c.对父母的行为□□□d.自己工作和游戏□□□1Ⅶ(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)未上学□不及格中等以下中等中等以上a.阅读课□□□□b.写作课□□□□c.算术课□□□□d.拼音课□□□□其他课(如历史、地理、常识、外语等)e. □□□□f. □□□□g. □□□□(2)你孩子是否在特殊班级?不是□是□,什么性质?(3)你孩子是否留级?没有□留过□,几年级留级质?留级理由:(4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)?没有□有问题□,问题内容:问题何时开始:问题是否已解决?未解决□已解决□,何时解决:第三部分:行为问题Ⅷ.以下是描述你孩子的项目。
儿童行为量表(CBCL)Achenbach
儿童行为量表(CBCL)Achenbach (家长用,适用于4—16岁儿童)第一部分:一般项目儿童姓名:性别:男□女□年龄:,出生日期:年月日年级:,种族:父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业:填表者:父□,母□,其他人□填表日期:年月日第二部分:社会能力Ⅰ(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):无爱好□爱好: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?不知道较低一般较高□□□□Ⅱ(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)无爱好□爱好: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?不知道较低一般较高□□□□Ⅲ(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加□参加: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?不知道较差一般较高□□□□Ⅳ(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等)没有□有: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?不知道较差一般较好□□□□Ⅴ(1)你孩子有几个要好的朋友?无 1个 2—3个 4个及以上□□□□(2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?不到一次 1—2次 3次及以上□□□Ⅵ.与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何?较差差不多较好a.与兄弟姊妹相处□□□b.与其他儿童相处□□□c.对父母的行为□□□d.自己工作和游戏□□□Ⅶ(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)未上学□结果分析:第一部分的项目不记分,由于父母亲的职业最能代表儿童家庭的社会经济情况,因此“一股项目”中只着重此条,第二部分的项目除个别条目外,均需记分,其记分方法如下:I(1)无爱好或一种爱好记0分,两种爱好记1分,三种或以上记2分。
儿童行为量表格CBCL可打印
少儿行为量表( CBCL)Achenbach(家长用,合用于4— 16 岁少儿)者明: 1.原表用的是大格,多目平列横排,适国内常用16 开的状况,改上下摆列,内容未。
2.各目后有横者用文字填写;有小方框者,在相的方框后打╳。
3.本表内容可分三个部分,翻加了“第一部分:⋯⋯”等三个大。
4.在个目内加了“ 注”,以利使用。
心理体表号:第一部分:一般目(1)列出你孩子参加的、俱部、或小的名称少儿姓名:未参加□性:男□女□参加:a.年:,出诞辰期:年月日 b.年:,种族: c.父亲母亲(填详细,比如工、鞋店售、主等)父:母:填表者:父□,母□,其余人□填表日期:年月日第二部分:社会能力Ⅰ(1)列出你孩子最好的体育运目(比如游泳,棒球等):无好□好: a. b.c.( 2)与同少儿对比,他(她)在些目上花去多少?不知道少一般多□□□□( 3)与同少儿对比,他(她)的运水平怎样?不知道低一般高□□□□Ⅱ(1)列出你孩子在体育运之外的好(比如集、看、琴等,不包含看)无好□好: a.b.c.( 2)与同少儿对比,他(她)花在些好上的多少?不知道少一般多□□□□( 3)与同少儿对比,他(她)的好水平怎样?不知道低一般高□□□□Ⅲ(2)与同少儿对比,他(她)在些中的活程度怎样?不知道差一般高□□□□Ⅳ(1)列出你孩子有无干活或打零工的状况(比如送、帮人照少儿、帮人搞生等)没有□有: a.b.c.(2)与同少儿对比,他(她)工作量怎样?不知道差一般好□□□□Ⅴ(1)你孩子有几个要好的朋友?无1个2—3个4个及以上□□□□(2)你孩子与些朋友每礼拜大体在一同几次?不到一次1—2次3次及以上□□□Ⅵ . 与同孩子对比,你孩子在以下方面表怎样?差差不多好a. 与兄弟姊妹相□□□b. 与其余少儿相□□□c. 父亲母亲的行□□□d. 自己工作和游□□□Ⅶ(1)目前学成(六以上少儿而言)未上学□不及格中等以下中等中等以上a. □□□□b. 写作□□□□c. 算术课□□□□d. 拼音课□□□□其余课(如历史、地理、知识、外语等)e. □□□□f. □□□□g. □□□□(2)你孩子能否在特别班级?不是□是□,什么性质?(3)你孩子能否留级?没有□留过□,几年级留级质?留级原由:( 4)你孩子在学校里有无学习或其余问题(不包含上边三个问题)?没有□有问题□,问题内容:问题何时开始:问题能否已解决?未解决□已解决□,何时解决:第三部分:行为问题Ⅷ. 以下是描绘你孩子的项目。
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儿童行为量表C B C L可打印This manuscript was revised on November 28, 2020儿童行为量表(CBCL)家长用,适用于4—16岁儿童心理体检表编号:第一部分:一般项目儿童姓名:性别:男□女□年龄:,出生日期:年月日年级:,种族:父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业:填表者:父□,母□,其他人□填表日期:年月日第二部分:社会能力Ⅰ(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):无爱好□爱好: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何不知道较低一般较高□□□□Ⅱ(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)无爱好□爱好: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何不知道较低一般较高□□□□Ⅲ(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加□参加: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何不知道较差一般较高□□□□Ⅳ(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等)没有□有: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何不知道较差一般较好□□□□Ⅴ(1)你孩子有几个要好的朋友无 1个 2—3个 4个及以上□□□□(2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次不到一次 1—2次 3次及以上□□□Ⅵ.与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何较差差不多较好a.与兄弟姊妹相处□□□b.与其他儿童相处□□□c.对父母的行为□□□d.自己工作和游戏□□□Ⅶ(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)未上学□不及格中等以下中等中等以上a.阅读课□□□□b.写作课□□□□c.算术课□□□□d.拼音课□□□□其他课(如历史、地理、常识、外语等)e. □□□□f. □□□□g. □□□□(2)你孩子是否在特殊班级不是□是□,什么性质(3)你孩子是否留级没有□留过□,几年级留级质留级理由:(4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)没有□有问题□,问题内容:问题何时开始:问题是否已解决未解决□已解决□,何时解决:第三部分:行为问题Ⅷ.以下是描述你孩子的项目。
儿童行为量表[CBCL]Achenbach
儿童行为量表(CBCL)Achenbach (家长用,适用于4—16岁儿童)第一部分:一般项目儿童姓名:性别:男□女□年龄:,出生日期:年月日年级:,种族:父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业:填表者:父□,母□,其他人□填表日期:年月日第二部分:社会能力Ⅰ(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):无爱好□爱好: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?不知道较低一般较高□□□□Ⅱ(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)无爱好□爱好: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?不知道较低一般较高□□□□Ⅲ(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加□参加: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?不知道较差一般较高□□□□Ⅳ(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等)没有□有: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?不知道较差一般较好□□□□Ⅴ(1)你孩子有几个要好的朋友?无 1个 2—3个 4个及以上□□□□(2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?不到一次 1—2次 3次及以上□□□Ⅵ.与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何?较差差不多较好a.与兄弟姊妹相处□□□b.与其他儿童相处□□□c.对父母的行为□□□d.自己工作和游戏□□□Ⅶ(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)未上学□不及格中等以下中等中等以上a.阅读课□□□□结果分析:第一部分的项目不记分,由于父母亲的职业最能代表儿童家庭的社会经济情况,因此“一股项目”中只着重此条,第二部分的项目除个别条目外,均需记分,其记分方法如下:I(1)无爱好或一种爱好记0分,两种爱好记1分,三种或以上记2分。
Achenbach儿童行为量表(CBCL)(家长用,适用于4-16岁儿童)
Achenbach儿童行为量表(家长用,适用于4-16岁儿童)译者说明:1、原表用的是大规格纸张,许多项目平列横排,为适应国内常用16开纸的情况,改为上下排列,内容未变。
2、各项目后有横线者请用文字填写;有小方框者,请在相应的方框内打X;3、本表内容可分三个部份,翻译时加了“第一部份:……”等三个大标题;4、在个别项目内加了“译注”,以利使用。
第一部分:一般项目儿童姓名:性别:男,女年龄:出生日期:年月日年级:种族:父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业:填表者:父,母,其他人口:填表日期:年月日第二部分:社会能力I.(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如,游泳,棒球等):无爱好口爱好:a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?不知道较少一般较多(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?不知道较低一般较高II.(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮,看书,弹琴等,不包括看电视)无爱好口爱好 a.b.c,(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?不知道较少一般较多(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?不知道较低一般较高III.(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加口参加a.b.c.(2)与同龄的参加者相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?不知道较差一般较高IV.(1)请列出你孩子有无千活或打零工的情况(例如送报,帮人照顾小孩,帮人搞卫生等)没有口有:a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?不知道较差一般较好V. (1)你孩子有几个要好的朋友?无 1个 2-3个 4个及以上(2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?不到一次 1-2次 3次及以上VI.与同龄儿童相比,你孩子在下列方面表现如何?较差差不多较好a.与兄弟姐妹相处口口口b.与其他儿童相处口口口c.对父母的行为口口口d.自己工作和游戏口口口VII. (1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)未上学口不及格中等以下中等中等以上-a.阅读课口口口口b.写作课口口口口c.算术课口口口口d.拼音课口口口口其他课(如历史,地理,常识,外语等)e.口口口口f.口口口口g.口口口口(2)你孩子是否在特殊班级?不是口是口,什么性质?(3)你孩子是否留级?没有口留过口,几年级留级?留级理由:(4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)?没有口有问题口问题内容:问题何时开始:问题是否已解决?未解决口已解决口,何时解决:第三部份:行为问题VIII.以下是描述你孩子的项目。
cbcl儿童行为量表评分方法
cbcl儿童行为量表评分方法摘要:一、儿童行为量表(CBCL)简介二、CBCL评分方法及标准三、CBCL在我国的应用和版本四、总结与展望正文:一、儿童行为量表(CBCL)简介儿童行为量表(Child Behavior Checklist,简称CBCL)是一种广泛应用于4-16岁儿童的行为评估工具。
它主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题,帮助家长、教师和心理医生了解儿童的行为表现和发展状况。
二、CBCL评分方法及标准CBCL量表包含一般项目、社交能力、行为问题等三个部分。
其中,一般项目主要收集儿童及其家长的个人信息,如性别、年龄和填表人等,不用于评估儿童的社交能力和行为问题。
因此,我们主要关注社交能力和行为问题两个部分。
1.社交能力:包括儿童在家庭、学校、朋友关系等方面的表现,如合作性、沟通能力、亲密度等。
2.行为问题:涵盖儿童在家庭、学校、社区等环境中的问题行为,如攻击性、对立反抗、注意力缺陷等。
CBCL评分采用四级评分标准(从不、偶尔、经常、总是),根据儿童在各个项目上的表现,给予相应分数。
分数越高,表示儿童在该项目上的问题越严重。
三、CBCL在我国的应用和版本在我国,CBCL量表得到了广泛应用,主要用于科研、临床和教育工作。
除了原版CBCL,还研发了我国本土化的版本,以更适合我国儿童的特点。
此外,CBCL还有青少年自评版本,可用于评估青少年时期的社交能力和行为问题。
各种版本均在《心理卫生评定量表手册》中收录。
四、总结与展望CBCL儿童行为量表作为一种有效的评估工具,可以帮助家长、教师和心理医生了解儿童的行为发展状况,为干预和指导提供依据。
然而,在使用过程中,应注意cultural validity 的问题,即量表在我国应用时,需要考虑文化背景、家庭教育方式等因素的影响。
Achenbach儿童行为量表(CBCL)
69 百分位平均分 8.5-9
7.5-8
2 百分位平均分 2.5-3
3.5
因子名称
活动能力
社交情况
包括项目
I,II ,IV
III ,V,VI
5.5-6 3-3.5 学校情况 VII
表 4: 12-16 岁女孩杜交能力因子分正常范围
69 百分位平均分 2 百分位平均分
8.5-9 3
8-8.5 3
因子名称
III ,V,VI
VII
表 2:12-16 岁男孩社交能力因子分正常范围
69 百分位平均分 2 百分位平均分 因子名称 包括项目
8.5-9 3.5 活动能力 I,II ,IV
8.5 3.5-4 社交情况 III ,V,VI
5-5.5 2-2.5 学校情况 VII
表 3: 6-11 岁女孩杜交能力因子分正常范围
排列在纵轴上,就可以构成“儿童社会能力廓图(Social Competence Profile)。”社
会能力的分数越高越好,但绝大多数的分数处于 2 百分位和 69 百分位之间(即
T 分 30-55)。低于 2 百分位者(T 分<30)被认为可疑异常。
4-16 岁的儿童被分为三个年龄组进行分析,即 4-5 岁,6-11 岁及 12-16 岁,(2-3
Achenbach 儿童行为量表(CBCL) Achenbach 儿童行为量表(Child Behavior Checklist,以下简称 CBCL)是在众 多的儿童行为量表中用得较多,内容较全面的一种。 1970 年首先在美国使用, 1983 年出版了使用手册(主要是针对家长用的表),1986 年及 1987 年又分别出 版了针对教师用表及儿童自填表的使用手册。1988 年出版的使用手册里又加人 适用于 2-3 岁儿童的行为量表及直接观察表(DOF)。我国在 1980 年初引进适用于 4-16 岁的家长用表,在上海及其他城市作了较广泛的应用,并总结出了我国常模 的初步数据。这一量表主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题,共有五种表格, 即家长填的,老师填的和智龄 10 岁以上儿童自己填的,其中家长填的使用经验 最多。这里主要介绍家长用表,适用于 4-16 岁的儿童(作者后来推出的适用于 2-3 岁儿童的量表,内容大同小异,因使用经验尚少,此处从略),内容分三部份: 一、一般项目:姓名,性别,年龄,出生日期,种族,填表日期,年级,父 亲职业(工种),母亲职业(工种),填表人(父、母、其他)。 二、社交能力:包括七大类;参加体育运动情况,课余爱好,参加集体(组 织)情况,课余职业或劳动,交友情况,与家人及其他小孩相处情况,在校学习 情况。 三、行为问题:包括 113 条,其中 56 条包括 8 小项,113 条为“其他”。填 表时按最近半年(6 个月)内的表现记分,例如第 30 条“怕上学”,如果过去有, 而最近半年内无此表现,即记 0 分。 第一部分的项目不记分,据认为,父母亲的职业最能代表儿童家庭的社会经 济情况,因此“一般项目”中只着重此条。 第二部分的项目除个别条目外,均需记分,其记分方法如下: I (1):无爱好或一种爱好记。分,两种爱好记 1 分,三种或以上记 2 分。 I (2)及 1 (3):“不知道”不记分,低于一般记。分,一般记 1 分,高于一般 记 2 分。(2)及(3)的分数加起来求出平均数,作为这一项的分数。 II (1):记分法同 I (1)。 II (2)及 a (3):记分法同 I (2)及 I (3)。 III (1):记分法同 I (1)。 III (2):记分法同 I (2)及 I (3)。
儿童行为量表CBCL
□
□
□
78
感到不自然或容易发窘
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□
79
玩火(包括玩火柴或打火机等)
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80
性方面的问题
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□
□
81
夸耀自己或胡闹
□
□
□
82
害羞或胆小
□
□
□
83
比大多数孩子睡得少
□
□
□
84
比大多数孩子睡得多(不包括赖床)
□
□
□
85
玩弄粪便
□
□
□
86
言语问题(例如:口齿不清)
□
□
□
87
茫然凝视
儿童行为量表(CBCL)
注意:本量表由家长而非专业工作者填写,因此,与所有自评量表一样,填表前要向家长讲清填写方法,并予必要指导。如多数项目只能选择一个回答,个别项目(爱好、参加的组织等)可填写多个。需强调应按儿童的实际情况填写而非家长的希望或相象推测;第三部分的行为问题有时间限定,即最近半年。
序号
□
□
□
99
说梦话或有梦游
□
□
□
100
话太多
□
□
□
101
常戏弄他人
□
□
□
102
乱发脾气或脾气暴躁
□
□
□
103
对性的问题想得大多
□
□
□
104
威胁他人
□
□
□
105
吮吸大拇指
□
□
□
106
过分要求整齐清洁
□
□
□
Achenbach儿童行为量表2~3岁(CBCL)
Achenbach儿童行为量表2~3岁(CBCL)
Achenbach儿童行为量表(CBCL)
(家长用,适用于2~3周岁)
注意事项:
(1)请您根据孩子经常性的和最近4-6周内的行为表现进行评分
(2)只考虑您自己的印象和观察;
(3)孤立地评价每一个问题(不必把前后不同的题目联系起来);
(4)迅速评定每一个问题,每题不超过半分钟。
(5)不要遗漏任何一个问题,对于无法回答的问题,请在题号上画圈。
(6)每一项目后面都有六个数字(123),其意义如下
(0无此项表现1轻度有或经常有此表现2明显有或经常有此表现)无此项表现轻度或经常
有此项表现明显有此表现
1.找不出原因的疼痛0 1 2
2.与同龄人相比,行为幼稚
3.害怕尝试新事物
4.不愿用眼睛看别人
5.不能聚精会神,不能保持长时间注意力
6.不能静坐或烦躁
7.对物体的放置,坚持保持原来位置。
8.想要什么东西就要立刻得到
9.咀嚼不能吃的东西
10.总是缠着大人或过分依赖大人
11.总要别人帮助
12.便秘
13.爱哭
14.虐待动物
15.好斗(挑战的)
16.必须立即满足各种需要
17.破坏自己的东西
18.破坏家里或别人的东西
19.查不出原因的腹泻或拉稀便
20.不服从,违抗命令
21.易被日常生活中的任何变化所烦扰
22.不能独自睡眠
23.和别人谈话时不愿回答问题
24.不好好吃饭
25.跟别的孩子不能和睦相处
26.像个小大人,不贪玩
27.行为不好时,孩子不觉得内疚
28.不愿离开家
29.容易灰心丧气
30.容易嫉妒。
Achenbach儿童行为量表4~16岁(CBCL)
Achenbach儿童行为量表(CBCL)这一量表主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题,共有五种表格,即由家长填写,老师填写和智龄10岁以上儿童自己填写,其中由家长填写的部分使用经验最多。
家长用表,适用于4-16岁的儿童内容分三部份:一、一般项目:姓名,性别,年龄,出生日期,种族,填表日期,年级,父亲职业(工种),母亲职业(工种),填表人(父、母、其他)。
二、社交能力:包括七大类;参加体育运动情况,课余爱好,参加集体(组织)情况,课余职业或劳动,交友情况,与家人及其他小孩相处情况,在校学习情况。
三、行为问题:包括113条,其中56条包括8小项,113条为“其他”。
填表时按最近半年(6个月)内的表现记分,例如第30条“怕上学”,如果过去有,而最近半年内无此表现,即记0分。
第一部分的项目不记分,据认为,父母亲的职业最能代表儿童家庭的社会经济情况,因此“一般项目”中只着重此条。
第二部分的项目除个别条目外,均需记分,其记分方法如下:I (1):无爱好或一种爱好记0分,两种爱好记1分,三种或以上记2分。
I (2)及1 (3):“不知道”不记分,低于一般记0分,一般记1分,高于一般记2分。
(2)及(3)的分数加起来求出平均数,作为这一项的分数。
II (1):记分法同I (1)。
II (2)及a (3):记分法同I (2)及I (3)。
III (1):记分法同I (1)。
III (2):记分法同I (2)及I (3)。
IV(1):记分法同I (1)。
IV(2):记分法同I (1)及I (2)。
V(1):无或一个,记0分;二、三个,记1分;四个或以上,记2分。
V(2):不到一次记。
分,一、二次记1分,三次工以上记2分。
VI:较差记0分,差不多记1分,较好记2分,把a、b、c的三个分数加起来求出平均分,作为一个分数,d的记分法同上,另作一个分数(即VI项有两个分数)。
VII(1):不及格记0分,中等以下记1分,中等记2分,中等以上记3分。
儿童行为量表(CBCL)(可打印)
儿童行为量表(CBCL)Achenbach(家长用,适用于4—16岁儿童)译者说明:1.原表用的是大规格纸张,许多项目平列横排,为适应国内常用16开纸的情况,改为上下排列,内容未变。
2.各项目后有横线者请用文字填写;有小方框者,请在相应的方框后打╳。
3.本表内容可分三个部分,翻译时加了“第一部分:……”等三个大标题。
4.在个别项目内加了“译注”,以利使用。
心理体检表编号:第一部分:一般项目儿童姓名:所在学校:所在班级:性别:男□女□年龄:,出生日期:年月日年级:,种族:父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业:填表者:父□,母□,其他人□填表日期:年月日第二部分:社会能力Ⅰ(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):无爱好□爱好: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?不知道较低一般较高□□□□Ⅱ(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)无爱好□爱好: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?不知道较低一般较高□□□□Ⅲ(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加□参加: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?不知道较差一般较高□□□□Ⅳ(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等)没有□有: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?不知道较差一般较好□□□□Ⅴ(1)你孩子有几个要好的朋友?无 1个 2—3个 4个及以上□□□□(2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?不到一次 1—2次 3次及以上□□□Ⅵ.与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何?较差差不多较好a.与兄弟姊妹相处□□□b.与其他儿童相处□□□c.对父母的行为□□□d.自己工作和游戏□□□Ⅶ(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)未上学□不及格中等以下中等中等以上a.阅读课□□□□b.写作课□□□□c.算术课□□□□d.拼音课□□□□其他课(如历史、地理、常识、外语等)e. □□□□f. □□□□g. □□□□(2)你孩子是否在特殊班级?不是□是□,什么性质?(3)你孩子是否留级?没有□留过□,几年级留级质?留级理由:(4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)?没有□有问题□,问题内容:问题何时开始:问题是否已解决?未解决□已解决□,何时解决:第三部分:行为问题Ⅷ.以下是描述你孩子的项目。
Achenbach儿童行为量表2~3岁(CBCL)
Achenbach儿童行为量表(CBCL)(家长用,适用于2~3周岁)注意事项:(1)请您根据孩子经常性的和最近4-6周内的行为表现进行评分(2)只考虑您自己的印象和观察;(3)孤立地评价每一个问题(不必把前后不同的题目联系起来);(4)迅速评定每一个问题,每题不超过半分钟。
(5)不要遗漏任何一个问题,对于无法回答的问题,请在题号上画圈。
(6)每一项目后面都有六个数字(123),其意义如下(0无此项表现1轻度有或经常有此表现2明显有或经常有此表现)无此项表现轻度或经常有此项表现明显有此表现1.找不出原因的疼痛0 1 22.与同龄人相比,行为幼稚3.害怕尝试新事物4.不愿用眼睛看别人5.不能聚精会神,不能保持长时间注意力6.不能静坐或烦躁7.对物体的放置,坚持保持原来位置。
8.想要什么东西就要立刻得到9.咀嚼不能吃的东西10.总是缠着大人或过分依赖大人11.总要别人帮助12.便秘13.爱哭14.虐待动物15.好斗(挑战的)16.必须立即满足各种需要17.破坏自己的东西18.破坏家里或别人的东西19.查不出原因的腹泻或拉稀便20.不服从,违抗命令21.易被日常生活中的任何变化所烦扰22.不能独自睡眠23.和别人谈话时不愿回答问题24.不好好吃饭25.跟别的孩子不能和睦相处26.像个小大人,不贪玩27.行为不好时,孩子不觉得内疚28.不愿离开家29.容易灰心丧气30.容易嫉妒31.吃喝不能吃喝的东西32.害怕某些动物,情景或地方33.情感容易受伤害34.总是磕碰创伤,容易出事故35.总跟别人打架36.总是惹事37.当与父母分开时过分不安38.入睡困难39.没有原因的头痛40.恨其他人41.呼吸憋气42.无缘无故地损伤动物或人43.无缘无故着不高兴44.爱生气(易产生愤怒心情)45.查不出原因的恶心。
觉得有病46.动作紧张或有抽动动作47.紧张不安易激动48.做恶梦49.进食过量50.疲惫不堪51.体重超重52.排便时疼痛53.动手打人54.挖鼻子,皮肤或其他部位55.过多地与同性伙伴一起玩耍56.动作不协调或笨拙57.不明原因的眼睛不适(问题)58.只有给处罚时才肯改变行为59.迅速从一个活动转变成另一种活动60.原因不明的或其他皮肤问题61.不肯吃东西62.不肯做活跃的游戏63.重复地摇摆头或身体64.晚上不肯上床睡觉65.不愿意进行控制大小便的训练66.喜欢大吵大闹67.似乎没有情感反应68.忸怩(难为情)或局促不安69.自私或吝啬70.对人冷淡(对人无感情)71.对周围的事情无兴趣72.受伤后几乎不害怕73.怕羞或胆怯74.睡眠少(昼或夜)75.玩大便或到处涂抹大便76.说话有问题77.疑视空间或似乎已全神贯注78.原因不明的肚子疼或肚子响79.收藏自己不需要的东西80.有怪异行为81.固执,易生气或易激惹82.情绪和情感变化突然83.经常生气84.睡眠中说话或大声哭叫85.爱发脾气或脾气暴躁86.过分讲究整洁87.大胆怯或忧虑、焦急88.不合作89.活力不足,动作慢或缺乏生气90.不高兴,伤心或抑郁91.特别喧囔92.对新人或新环境感到不安全93.原因不明的呕吐94.常于夜间醒来95.从家中走失96.需要很多关注97.爱抱怨98.不善交际,或不愿和他人交往99.爱忧愁、烦恼100.请写出你孩子的其他问题(上面未提到的):。
儿童行为量表(CBCL)(可用16K纸打印)
儿童行为量表(CBCL)Achenbach(家长用,适用于4—16岁儿童)译者说明:.各项目后有横线者请用文字填写;有小方框者,请在相应的方框后打╳。
第一部分:一般项目儿童姓名:性别:男□女□年龄:,出生日期:年月日年级:,种族:父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业:填表者:父□,母□,其他人□填表日期:年月日第二部分:社会能力Ⅰ(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):无爱好□爱好:a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?不知道较低一般较高□□□□Ⅱ(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)无爱好□爱好:a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?不知道较少一般较多□□□□(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?不知道较低一般较高□□□□Ⅲ(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加□参加:a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?不知道较差一般较高□□□□Ⅳ(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等)没有□有:a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?不知道较差一般较好□□□□Ⅴ(1)你孩子有几个要好的朋友?无1个2—3个4个及以上□□□□(2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?不到一次1—2次3次及以上□□□Ⅵ.与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何?较差差不多较好a.与兄弟姊妹相处□□□b.与其他儿童相处□□□c.对父母的行为□□□d.自己工作和游戏□□□Ⅶ(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)未上学□不及格中等以下中等中等以上a.阅读课□□□□b.写作课□□□□c.算术课□□□□d.拼音课□□□□其他课(如历史、地理、常识、外语等)e. □□□□f. □□□□g. □□□□(2)你孩子是否在特殊班级?不是□是□,什么性质?(3)你孩子是否留级?没有□留过□,几年级留级质?留级理由:(4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)?没有□有问题□,问题内容:问题何时开始:问题是否已解决?未解决□已解决□,何时解决:第三部分:行为问题Ⅷ.以下是描述你孩子的项目。
儿童行为量表(CBCL)
儿童行为量表(CBCL)A chenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,以下简称CBCL)是在众多的儿童行为量表中用得较多,内容较全面的一种。
我国在1980年初引进,在上海及其他城市作了较广泛的应用,并总结出了我国常模的初步数据。
这一量表主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题,共有三种表格,即家长用的,老师用的和智龄10岁以上儿童自己做的,其中家长用的使用经验最多。
本测验用的是家长用表。
本量表适用于4~16岁的儿童,内容包括社交能力和行为问题两部分。
量表中各因子的分界值如下:男孩(6~11岁)活动能力社交能力学校情况分裂样抑郁交往不良3~3.5 3~3.5 2~2.5 5~6 9~10 5~6强迫性体诉社交退缩多动攻击性违纪8~9 6~7 5~6 10~11 19~20 7~8男孩(12~16岁)活动能力社交能力学校情况体诉分裂样交往不良3.5 3.5~4 2~2.5 10~11 7~8 14~15不成熟强迫性敌意性违纪攻击性多动性5~6 5~6 10~11 8~9 18~19 9~10女孩(6~11岁)活动能力社交能力学校情况抑郁社交退缩体诉2~2.5 3.5 3~3.5 3~4 8~9 8~9分裂强迫多动性问题违纪攻击性残忍3~4 10~11 3~4 2~3 18~19 3~4女孩(12~16岁)活动能力社交能力学校情况焦虑强迫体诉分裂样3 3 3 17~18 7~8 3~4抑郁退缩不成熟违纪攻击性残忍12~13 11~12 11~12 17~18 4~54~5岁男孩评价涉及社交退缩、躯体诉述、忧郁、幼稚不成熟、性问题、分裂样、攻击、违纪共八个因子。
4~5岁女孩的评价则有抑郁、躯体诉述、分裂样、社交退缩、性问题、肥胖、攻击、多动共八个因子组成。
2~3岁的男孩及女孩评价的因子相同,为:社会退缩、忧郁、睡眠问题、躯体诉述、攻击、破坏六个。
4~5岁及2~3岁的分界值从略。
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儿童行为量表(CBCL)Achenbach
(家长用,适用于4—16岁儿童)
译者说明:1.原表用的是大规格纸张,许多项目平列横排,为适应国内常用16开纸的情况,改为上下排列,内容未变。
2.各项目后有横线者请用文字填写;有小方框者,请在相应的方框后打╳。
3.本表内容可分三个部分,翻译时加了“第一部分:……”等三个大标题。
4.在个别项目内加了“译注”,以利使用。
第一部分:一般项目
儿童姓名:
性别:男□女□
年龄:,出生日期:年月日
年级:,种族:
父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)
父亲职业:
母亲职业:
填表者:父□,母□,其他人□
填表日期:年月日
第二部分:社会能力
Ⅰ
(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):
无爱好□
爱好: a.
b.
c.
(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?
不知道较少一般较多
□□□□
(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?
不知道较低一般较高
□□□□
Ⅱ
(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)
无爱好□
爱好: a.
b.
c.
(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?
不知道较少一般较多
□□□□
(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?
不知道较低一般较高
□□□□Ⅲ
(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加□
参加: a.
b.
c.
(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?
不知道较差一般较高
□□□□
Ⅳ
(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等)
没有□
有: a.
b.
c.
(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?
不知道较差一般较好
□□□□
Ⅴ
(1)你孩子有几个要好的朋友?
无 1个 2—3个 4个及以上
□□□□
(2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?
不到一次 1—2次 3次及以上
□□□
Ⅵ.与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何?
较差差不多较好
a.与兄弟姊妹相处□□□
b.与其他儿童相处□□□
c.对父母的行为□□□
d.自己工作和游戏□□□
1
Ⅶ
(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)
未上学□
不及格中等以下中等中等以上
a.阅读课□□□□
b.写作课□□□□
c.算术课□□□□
d.拼音课□□□□
其他课(如历史、地理、常识、外语等)
e. □□□□
f. □□□□
g. □□□□
(2)你孩子是否在特殊班级?
不是□
是□,什么性质?
(3)你孩子是否留级?
没有□
留过□,几年级留级质?
留级理由:
(4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)?
没有□
有问题□,问题内容:
问题何时开始:
问题是否已解决?
未解决□
已解决□,何时解决:
第三部分:行为问题
Ⅷ.以下是描述你孩子的项目。
只根据最近半年内的情况描述。
每一项目后面都有三个数字(0,1,2),如你孩子明显有或经常有此项表现,圈2;如无这些表现,圈0。
1.行为幼稚与其年龄不符0 1 2
2.过敏性症状(填具体表现)0 1 2
3.喜欢争论0 1 2
4.哮喘病0 1 2
5.举动向异性0 1 2
6.随地大便0 1 2
7.喜欢吹牛或自夸0 1 2
8.精神不能集中,注意力不能持久0 1 2
9.老是想某些事情,不能摆脱,强迫观
念(说明内容)
0 1 2
10.坐立不安活动过多0 1 2
11.喜欢缠着大人或过分依赖0 1 2
12.常说感到寂寞0 1 2 13.胡里胡涂,如在云里雾中0 1 2
14.常常哭叫0 1 2
15.虐待动物0 1 2
16.虐待、欺侮别人或吝啬0 1 2
17.好做白日梦或呆想0 1 2
18.故意伤害自己或企图自杀0 1 2
19.需要别人经常注意自己0 1 2
20.破坏自己的东西0 1 2
21.破坏家里或其他儿童的东西0 1 2
22.在家不听话0 1 2
23.在学校不听话0 1 2
24.不肯好好吃饭0 1 2
25.不与其他儿童相处0 1 2
26.有不良行为后不感到内疚0 1 2
27.易嫉妒0 1 2
28.好吃不能作为食物的东西(说明内容)0 1 2
29.除怕上学外,还害怕某些动物、处境
或地方(说明内容)
0 1 2
30.怕上学0 1 2
31.怕自己想坏念头或做坏事0 1 2
32.觉得自己必须十全十美0 1 2
33.觉得或抱怨没有人喜欢自己0 1 2
34.觉得别人存心捉弄自己0 1 2
35.觉得自己无用或有自卑感0 1 2
36.身体经常弄伤,容易出事故0 1 2
37.经常打架0 1 2
38.常被人戏弄0 1 2
39.爱和出麻烦的儿童在一起0 1 2
40.听到某些实际上没有的声音(说明内
容)
0 1 2
41.冲动或行为粗鲁0 1 2
42.喜欢孤独0 1 2
43.撒谎或欺骗0 1 2
44.咬指甲0 1 2
45.神经过敏,容易激动或紧张0 1 2
46.动作紧张或带有抽动性(说明内容)0 1 2
47.做恶梦0 1 2
48.不被其他儿童喜欢0 1 2
49.便秘0 1 2
50.过度恐惧或担心0 1 2
51.感到头昏0 1 2
52.过份内疚0 1 2
53.吃得过多0 1 2
54.过份疲劳0 1 2
55.身体过重0 1 2
56.找不到原因的躯体症状:0 1 2
2
a. 疼痛0 1 2
b. 头痛0 1 2
c. 恶心想吐0 1 2
d. 眼睛有问题(说明内容。
译注:不包括
近视及器质性眼病)
0 1 2
e. 发疹或其他皮肤病0 1 2
f. 腹部疼痛或绞痛0 1 2
g. 呕吐0 1 2
h. 其他(说明内容)0 1 2
57.对别人身体进行攻击0 1 2
58.挖鼻孔、皮肤或身体其他部分(说明
内容)
0 1 2
59.公开玩弄自己的生殖器0 1 2
60.过多地玩弄自己的生殖器0 1 2
61.功课差0 1 2
62.动作不灵活0 1 2
63.喜欢和年龄较大的儿童在一起0 1 2
64.喜欢和年龄较小的儿童在一起0 1 2
65.不肯说话0 1 2
66.不断重复某些动作,强迫行为(说明
内容)
0 1 2
67.离家出走0 1 2
68.经常尖叫0 1 2
69.守口如瓶,有事不说出来0 1 2
70.看到某些实际上没有的东西(说明内
容)
0 1 2
71.感到不自然或容易发窘0 1 2
72.玩火(包括玩火柴或打火机——译注)0 1 2
73.性方面的问题(说明内容)0 1 2
74.夸耀自己或胡闹0 1 2
75.害羞或胆小0 1 2
76.比大多数孩子睡得少0 1 2
77.比大多数孩子睡得多(说明多多少。
译注:不包括赖床)
0 1 2
78.玩弄粪便0 1 2
79.言语问题(说明内容。
译注:例如口
吃不清)
0 1 2
80.茫然凝视0 1 2
81.在家偷东西0 1 2
82.在外偷东西0 1 2
83.收藏自己不需要的东西(说明内容。
译注:不包括集邮等爱好)
0 1 2
84.怪异行为(说明内容。
译注:不包括
其他条已提及者)
0 1 2
85.怪异想法(说明内容。
译注:不包括
其他条已提及者)0 1 2
86.固执、绷着脸或容易激怒0 1 2
87.情绪突然变化0 1 2
88.常常生气0 1 2
89.多疑0 1 2
90.咒骂或讲粗话0 1 2
91.声言要自杀0 1 2
92.说梦话或有梦游(说明内容)0 1 2
93.话太多0 1 2
94.常戏弄他人0 1 2
95.乱发脾气或脾气暴躁0 1 2
96.对性的问题想得太多0 1 2
97.威胁他人0 1 2
98.吮吸大拇指0 1 2
99.过分要求整齐清洁0 1 2
100.睡眠不好(说明内容)0 1 2
101.逃学0 1 2
102.不够活跃,动作迟钝或精力不足0 1 2
103.闷闷不乐,悲伤或抑郁0 1 2
104.说话声音特别大0 1 2
105.喝酒或使用成瘾药(说明内容)0 1 2
106.损坏公物0 1 2
107.白天遗尿0 1 2
108.夜间遗尿0 1 2
109.爱哭诉0 1 2
110.希望成为异性0 1 2
111.孤独、不合群0 1 2
112.忧虑重重0 1 2
113.请写出你孩子存在的但上面未提及的
其他问题:
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一、请检查一下是否每条都已填好
二、请在你最关心的条目下划线
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