肛肠疾病术后便秘护理的心得体会

肛肠疾病术后便秘护理的心得体会

姚丽

（成都肛肠专科医院手术室）

[摘要]：探讨肛肠疾病术后便秘病人的护理影响。方法：通过心理护理、饮食护理、排便的时间和环境的护理、活动量、润肠药物的应用、灌肠等方法对肛肠疾病术后护理。

结论：良好的术后护理对肛肠疾病术后便秘的预防有较好的临床效果。

[关键词]：护理、肛肠术后、便秘

肛肠疾病术后病人常常有多种不适症状，如疼痛、出血、小便难解、大便困难、失眠等多种症状，这几者之间在日常的护理过程中也会交叉出现与相互影响，这为我们在护理病人时引发了很多思考，接下来就便秘方面展开讨论。

便秘是一组临床症状，其主要包括：排便少，便质硬、排便困难、时间长、肛门堵胀、便意不尽感等，伴或不伴有腹痛、恶心、便血、心情烦躁等症状。

1.原因分析：

肛肠疾病术后患者由于伤口疼痛，往往会造成患者对排便存在一定的恐惧心理，并且随着便秘程度的加重，甚至影响患者最终的康复进程。便秘容易导致患者精神焦虑，进而伴肠道癌症及心脑血管疾病的诱因之一，进一步对发腹胀、腹痛等症状，对进食与睡眠产生影响。同时便秘也会对患者生命健康产生威胁。患者一旦出现术后便秘又无法获得及时的治疗，更有可能会因大便干结造成伤口损伤伴发大出血，提高了患者伤口的感染几率，影响伤口愈合。肛肠疾病术后患者出现便秘症状原因主要有以下几点：第一，由于排便环境变化，患者在术后心理紧张，情绪消沉，情志不畅，气机郁滞，这便是中医体中所提到的“气内滞而畅不行”最终导致肠道失调导致便秘。第二，肛肠术后患者通常痛阈低下，对于疼痛感尤为敏感，轻微触碰皆会引发手术切口处剧痛难忍，排便疼痛，是患者术后排便困难的重要原因。第三，部分患者害怕排便所引起的疼痛会影响切口的愈合致使出现感染，往往刻意的少进食，由于进食量少，食物结构出现变化，致使无法对肠壁产生足够的刺激激发排便反射，最终由于肠蠕动功能的弱化，造成肠内粪便积滞。根据祖国医学的文献记载分析引起便秘的原因是多种多样的。如清·张璐在《张氏医通》中说：“肾主五液，津液盛则大便如常，房欲过度，精血耗竭，多致秘结，或饥饱劳役，损伤胃气，或辛热厚味，渐渍助火，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，致令大便结燥，高年血不充。”分析有外感寒热之邪，内伤饮食情志，阴阳气血不足等原因，其中患者忧思气滞，脾伤气结；或抑郁恼怒，肝郁气滞；或久坐少动，气机不利，均可导致腑气不通，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成便秘。

2.护理方法：

我们在护理过程中可以以下方法干预便秘症状：1.心理护理:便秘是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。因此，护士要关心、安慰患者，向患者讲解有关的疾病知识，解释便秘病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果，使患者能正确对待，配合日常治疗与护理让患者明白“和其喜怒”、“喜怒有度”是身体康复的基础，指导患者主动消除自身心理烦恼与焦躁情绪。2.饮食护理：首先向患者及家属讲明饮食与排便、疾病康复的关系，根据患者情况辨证制定合理的饮食，使患者及家属配合。适当增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。鼓励患者多饮水，保证每日液体摄入量在2～3L左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。要多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多粗纤维食物。3.排便的时间和环境的护理：指导患者有规律的

生活，注意养成良好的排便习惯，嘱患者尽可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃—结肠反射，此时训练排便易建立条件反射，即使无便意，也应坚持每日去厕所蹲10 ～20分钟，日久便可建立定时排便的习惯，排便时要注意力集中，不要在厕所里看书报、抽烟或思考问题。而且不能久蹲努挣，以免引起出血或水肿。嘱患者有便意时不要克制和忍耐，要立即去排便。4.保持一定的活动量：适当的运动量，可促进直肠供血及肠蠕动，因而有利于排便。肛肠疾病术后应鼓励患者在术后第一天开始活动，可适当的离床活动，也可做腹部按摩，有助于排便。因按摩腹部使腹部产生压力，亦能刺激肠蠕动，引起便意。5.润肠药物的应用：根据排便的情况，适当应用麻仁丸、乳果糖、聚乙二醇电解质散剂等通便药物。6.灌肠：对于直肠内有硬结样便块时，应用灌肠效果好，一般采用甘油剂灌肠。对于粪便在较高的位置，肛管要采用细长、柔软、光滑，并且边灌边退出，以便充分软化大便，灌肠时要先了解肛门的解剖生理及伤口。因物理性刺激易引起出血、疼痛，但不能长时间灌肠，否则可引起结肠痉挛性便秘，消化功能紊乱。

3.小结：

排便的通畅与否是影响肛肠疾病术后伤口愈合的一个重要因素。在护理中要综合应用各种干预措施调节患者排便情况，预防便秘产生。措施，因人而异，因病而异，实施有效的辩证施护，促进患者伤口恢复，以获得最佳效果。

参考文献：

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