妊娠合并淋病的临床护理

妊娠合并淋病的临床护理

发表时间：2011-05-18T16:33:59.547Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：胡春梅辛爱霞孙美霞李春艳[导读] 急性期未治疗或治疗不彻底而转为慢性淋病,往往较难治愈。

胡春梅辛爱霞孙美霞李春艳（黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院 150500）

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0301-01

【关键词】淋病感染护理

妊娠早期淋菌性宫颈管炎，可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜胞性增加，极易发生胎膜早破，使孕妇发生羊膜腔感染综合征，导致滞产。对胎儿的威胁则是早产和胎儿宫内感染。胎儿感染易发生胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，甚至导致死胎、死产。产后常发生产褥感染。经阴道分娩的新生儿可发生淋菌结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症，使围生儿死亡率明显增加。

【妊娠合并淋病患者的孕期护理】

妊娠妇女一旦发生淋球菌感染,症状往往严重,如不及时处理,可发生流产、胎膜早破、早产、羊膜腔内感染、胎儿宫内窘迫、产后败血症、子宫内膜炎,严重时可引起播散性淋病。

淋病潜伏期为2-10d。妊娠期盆腔充血,组织疏松,炎症不易局限,故一旦发生淋球菌感染症状往往严重,产前检查往往只注意产科情况,而忽视了皮肤科、妇科病的检查造成漏诊或误诊,因此产前检查时,如患者主诉有阴道分泌物增多、尿频、尿急、尿痛等症状,或有脓性分泌物增多, 外阴部红肿或形成溃疡等症状时,可涂片培养或镜检找革兰阴性双球菌.一旦确诊为淋病,应同时做梅毒血清学检查,并进行早期、正规、足量的药物治疗,水剂普鲁卡因青霉素480万U肌注,每日1次,并加丙磺舒1g口服,丙磺舒可抑制青霉素的肾小管分泌,提高其血药浓度,延长并增强其药效。

急性期未治疗或治疗不彻底而转为慢性淋病,往往较难治愈。疗程结束后1周内症状消失,尿液澄清,阴道、宫颈、尿道分泌物培养或镜检连续3次阴性方为治愈,否则应继续治疗。妊娠早期感染淋病可发生流产,晚期发生早产、胎儿宫内窘迫等,因此应指导孕妇做好监护,每天数胎动,孕期禁止性生活,以免加重感染。

【妊娠合并淋病患者的心理护理】

妊娠合并淋病患者多数对疾病缺乏基本认识,一旦确诊表现为焦虑、恐惧、悲观失望,以致出现夫妻感情危机。她们一方面承受着巨大的社会、家庭压力;一方面对治疗抱着高度的希望,处于一种复杂的心理状态中。这时我们要主动与患者交谈,耐心倾听她们倾诉,取得患者的信任。

并根据患者不同的文化程度,对其进行有关本病的健康教育,同时要做好家属的工作,积极争取患者配偶的配合,引导他们在患者面前保持良好的心境。因配偶外遇而染上淋病的孕妇,我们给予针对性的心理疏导,让其配偶尽快认识到自己的过失对女方及下一代产生的健康危害,促使夫妇双方共治。

【淋病患者的分娩期护理需注意】

1. 消毒隔离患者入院后应住隔离病房,用具、厕所等均要隔离,检查或护理过患者的手要及时洗净,污染的棉球、棉签、纱布要烧毁,分娩时应安排在隔离产房分娩,由专人观察助产,使用一次性备皮包和一次性接生包,使用后打包焚烧,产床用0.5%过氧乙酸溶液擦洗,所用金属器械如镊子、持针器等用0.5%过氧乙酸溶液擦洗后用清水冲洗,放入消毒液浸泡15-30min后,再送去高压蒸气消毒,如有布类污染用84消毒液浸泡半小时,再送到洗衣房清洗后送供应室高压消毒。

在住院一览表与床头卡上标有醒目的隔离标志,基础护理与产后会阴护理放在最后,用物单独处理,护理人员的手用84消毒液浸泡后方可接触其她产妇,或使用一次性手套。

2. 新生儿护理妊娠合并淋病患者可通过产道分娩传给新生儿,因此,淋病孕妇娩出的新生儿,出生后立即用生理盐水冲洗双眼,再用1%弱蛋白银或0.5%红霉素眼膏滴眼, 每日3次,观察3-4d,如无结膜炎表现可停药。新生儿淋菌性结膜炎,严重时可发生溃疡、穿孔导致失明,一旦确诊为淋菌性眼炎,立即进行治疗,普鲁卡因青霉素5-10万Ukg, 每日2次,连续7d。

为预防交叉感染,淋病患者分娩的新生儿沭浴与治疗放在最后进行,严格进行无菌操作,所有衣服包被等均需消毒后方可再使用。由于接触淋病的分泌物、污染的衣物、便盆、器械等可间接传染,故淋病患者分娩的新生儿,特别是女婴,不应实施母乳喂养。

参考文献

[1]管新华.杨凤霞妊娠合并淋病的护理《职业与健康》 2001年05期.

[2]许雪群，王翠芳.淋必治治疗76例淋病的护理《邯郸医学高等专科学校学报》2001年第6期.