高血压病的中医药防治 ppt课件

1991年, 2002年 我国人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率
1991年： 城市
男 女 合计 农村
男 女 合计 总计 2002年： 总计
高血压人数 知 晓 率 * （ %）服药率*（%）控制率*（%）
37820
32.1
35752
39.4
73572
35.6
26816 28651 55467
129039
别采用较大或较小的袖带；儿童应采用较小的袖带。 无论病人采取何种体位，上臂均应置于心脏水平。 分别采用Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压。 首诊时应当测量双臂血压，因为外周血管病可以导致左右两侧
血压的不同；以听诊方法测量时应以较高一侧的读数为准。 对老人、糖尿病人或其他常有或疑似体位性低血压的病人，应
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准 单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
血压测量的步骤 首先要求病人坐在安静的房间里，5分钟后再开始测量。 至少测量两次，间隔1~2分钟，若两次测量结果相差比较大，应
再次测量。 采用标准袖带（12长，宽）；当病人上臂较粗或较细时，应分
形成原理：
1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的 挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循 环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了 高压。
2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不 够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力 升高。
高血压的中医药防治
浦东新区南码头社区卫生服务中心
分级：
类别
血压水平的定义和分类
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压
<120
正常高值
120~139
高血压：
≥140
1级高血压（轻度） 140~159
2级高血压（中度） 160~179
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
<80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 <90
祖国医学虽然没有高血压这一病名，但文 献中对其病因、发病机理、症状和防治方法早 有记载，认为本病与肝、肾失调，风、痰、火 内盛有关。情志失调，饮食不节，内伤虚损是 导致本病的主要病因。
高血压属于中医的“头痛”、“眩晕”、 “肝阳”、“中风”的范畴
肝阳上亢型
证候：头痛，头晕，面红目赤，烦躁易怒， 口干口苦，脉弦数，舌红苔薄黄。
11.7 15.9 13.9
26.3
29800
30.2
14.7 19.7 17.1
4.4 6.4 5.4
12.1
24.7
3.3 4.9 4.1
1.0 1.4 1.2
2.8
6.1
中医药防治
1 中医对高血压的认识
2
中医证型及治疗
3 高血压的饮食疗法
4 高血压的穴位按摩治疗
5 高血压的日常护理
中医对该病的认识：
3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。
4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一
5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋 ，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵 塞，也会造成高压，这里只举一个例子。
6、心脏方面的先天及后天的缺失。
7、脑血管疾病引起的。
临床症状
头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、。
眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、
心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊
治法：滋养肝肾、平肝潜阳 方药：杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地、山
药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮） 中成药：杞菊地黄丸、降压养血冲剂、降压平
片、罗黄降压片等。
阴阳两虚型
证候：头晕眼花，头重脚轻，步态不稳，心慌 气短，五心烦热，口燥咽干，畏寒肢冷，夜 尿增多，阳痿滑精或月经失调，舌淡红，苔 薄或无苔，脉沉细或弦细。
高血压的防治
治疗目标：
1. 首要目标：是最大程度的降低长期心血管发病和死亡 的总危险。（这需要治疗所有已明确的可逆的危险因 素，包括吸烟、血脂异常和糖尿病，在治疗高血压的 同时，还要合理控制并存临床情况。）
2. 降压目标：普通高血压患者血压降至<140/90mmHg ，年轻人或糖尿病及肾病患者降至<130/80mmHg， 老年人收缩压降至＜150mmHg，如能耐受，还可进 一步降低。
醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵
活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚 至半身不遂。
高血压危害
据2003年统计我国高血压直接医疗费为300亿元人民币， 脑血管病为263亿元，心脏病为288亿元。据估计我国心脑血管 病每年耗费（直接医疗费和间接耗费）3000亿元人民币。
治法：平肝潜阳 方药：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、
黄芩、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交 藤、茯神、益母草） 中成药：全天麻胶囊、钩藤片、复方羚羊降 压片、降压片、脑立清丸、菊明降压片、 降压冲剂、罗布麻降压片、杜仲降压片、
肝肾阴虚型
证候：头部空虚感，头晕头痛，耳鸣眼花，心 悸失眠，烦热善怒，腰酸腿软，舌红无苔， 脉弦细，尺脉无力。
测量直立位1分钟和5分钟后的血压。 第二次测量坐位血压时，应触诊测量脉率（30秒）。
发病因素：
原发性高血压的致病机制仍尚不明，可能与以下因素有关。
高血压易患人群：
1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者； 2、肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者。 3、过分摄取盐分者； 4、过度饮酒者； 5、孤独者，美国科学家最新的一项研究表明，孤独感会 使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加，这项 研究因此也证明朋友和家庭对人们的健康有益。 6、过度食用油腻食物者，导致血液污浊。
治法：育阴温阳，补肾活血 方药：金匮肾气丸（附子、肉桂、山药、熟熟
地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓）合水陆二 仙丹（芡实、金樱子） 中成药：肾气丸、还睛丸、血平片、冬青补汁