糖尿病并发症体验教具教学PPT精选课件
合集下载
糖尿病并发症讲课培训课件
肾功能不全，就要考虑糖尿病肾病。
糖尿病并发症讲课
21
预防措施
• 早期诊断，早控制 • 持久而良好的控制血糖达标 • 定期监测、及时发现微量白蛋白尿 • 控制高血压，高血脂
糖尿病并发症讲课
22
谢谢！
糖尿病并发症讲课
23
糖尿病并发症讲课
13
糖尿病的慢性并发症
• 微血管病变 ➢糖尿病视网膜病变 ➢糖尿病神经病变 ➢糖尿病肾病
糖尿病并发症讲课
14
糖尿病视网膜病变
症状： • 糖尿病视网膜病变的早期往往没有症状，定期检
查可以发现早期病变 • 随病变逐渐进展，表现为视力减退、视物模糊或
眼前有闪光感 • 当视网膜上有新生血管的形成，增殖性病变并伴
糖尿病并发症讲课
5
糖尿病的治疗“五架马车”
糖尿病教育和心理治疗 营养治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测
糖尿病并发症讲课
6
糖尿病急性并发症
➢糖尿病酮症酸中毒 ➢高渗性非酮症糖尿病昏迷 ➢糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病并发症讲课
7
心血管病变
• 冠心病（CHD）是糖尿病的主要大血管并发症，是造成糖 尿病患者死亡的主要原因
糖尿病并发症讲课
10
慢性稳定型心绞痛
• 预防和治疗的原则
➢生活干预、扩冠、抗凝、降糖、降压、调脂等
➢严格控制所有可治疗的危险因素，最大限度地降低 大血管病变的风险。
➢目的为预防心肌梗死及猝死；减轻无症状性心肌缺 血发作，提高生活质量。
➢血糖要尽可能控制在理想水平。
• 什么情况下要转诊
➢一旦发生急性冠状动脉综合征或急性脑血管病，需 立即转综合医院处理。
胎儿（出生体重超过4公斤）的妇女 • 吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持
糖尿病并发症讲课
21
预防措施
• 早期诊断，早控制 • 持久而良好的控制血糖达标 • 定期监测、及时发现微量白蛋白尿 • 控制高血压，高血脂
糖尿病并发症讲课
22
谢谢！
糖尿病并发症讲课
23
糖尿病并发症讲课
13
糖尿病的慢性并发症
• 微血管病变 ➢糖尿病视网膜病变 ➢糖尿病神经病变 ➢糖尿病肾病
糖尿病并发症讲课
14
糖尿病视网膜病变
症状： • 糖尿病视网膜病变的早期往往没有症状，定期检
查可以发现早期病变 • 随病变逐渐进展，表现为视力减退、视物模糊或
眼前有闪光感 • 当视网膜上有新生血管的形成，增殖性病变并伴
糖尿病并发症讲课
5
糖尿病的治疗“五架马车”
糖尿病教育和心理治疗 营养治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测
糖尿病并发症讲课
6
糖尿病急性并发症
➢糖尿病酮症酸中毒 ➢高渗性非酮症糖尿病昏迷 ➢糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病并发症讲课
7
心血管病变
• 冠心病（CHD）是糖尿病的主要大血管并发症，是造成糖 尿病患者死亡的主要原因
糖尿病并发症讲课
10
慢性稳定型心绞痛
• 预防和治疗的原则
➢生活干预、扩冠、抗凝、降糖、降压、调脂等
➢严格控制所有可治疗的危险因素，最大限度地降低 大血管病变的风险。
➢目的为预防心肌梗死及猝死；减轻无症状性心肌缺 血发作，提高生活质量。
➢血糖要尽可能控制在理想水平。
• 什么情况下要转诊
➢一旦发生急性冠状动脉综合征或急性脑血管病，需 立即转综合医院处理。
胎儿（出生体重超过4公斤）的妇女 • 吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持
糖尿病并发症体验教具教学
识。
增强意识
教具能够让学生亲身体验糖尿病 并发症的痛苦和不便，增强自我
管理和预防意识。
培养实践能力
通过教具的操作和讨论，培养学 生的实践能力和团队协作精神，
提高解决实际问题的能力。
04
教具教学实施方案
教学目标和内容
教学目标
通过教具教学，使学员了解糖尿 病并发症的危害，掌握预防和应 对糖尿病并发症的方法。
教学内容
介绍糖尿病并发症的种类、症状 、危害及预防措施，使用教具模 拟糖尿病并发症的体验，分享成 功应对案例。
教学步骤和方法
理论讲解
详细介绍糖尿病并发症的种类、 症状、危害及预防措施。
互动讨论
鼓励学员分享体验感受，提出 问题和建议。
引入话题
简要介绍糖尿病及其并发症的 背景和危害。
教具操作
指导学员使用教具模拟糖尿病 并发症的体验。
总结反馈
总结教学内容，强调重点，回 答学员问题，提供反馈和建议。
教学评估和反馈
评估方法
通过观察学员参与度、互动讨论的质 量、问题回答的准确性等评估教学效 果。
反馈方式
根据评估结果，提供针对性的反馈和 建议，帮助学员更好地掌握知识和技 能。
05
教具教学的优势和局限性
教具教学的优势
直观性
教具能够提供直观的视觉和触 觉体验，帮助学生更好地理解
糖尿病并发症的实际情况。
实践性
通过操作教具，学生可以在模 拟的环境中实践应对糖尿病并 发症的方法，提高实际操作能 力。
趣味性
教具教学通常具有趣味性，能 够提高学生的学习兴趣和参与 度，增强学习效果。
个性化教学
教具可以根据不同学生的需求 进行定制，实现个性化教学，
增强意识
教具能够让学生亲身体验糖尿病 并发症的痛苦和不便，增强自我
管理和预防意识。
培养实践能力
通过教具的操作和讨论，培养学 生的实践能力和团队协作精神，
提高解决实际问题的能力。
04
教具教学实施方案
教学目标和内容
教学目标
通过教具教学，使学员了解糖尿 病并发症的危害，掌握预防和应 对糖尿病并发症的方法。
教学内容
介绍糖尿病并发症的种类、症状 、危害及预防措施，使用教具模 拟糖尿病并发症的体验，分享成 功应对案例。
教学步骤和方法
理论讲解
详细介绍糖尿病并发症的种类、 症状、危害及预防措施。
互动讨论
鼓励学员分享体验感受，提出 问题和建议。
引入话题
简要介绍糖尿病及其并发症的 背景和危害。
教具操作
指导学员使用教具模拟糖尿病 并发症的体验。
总结反馈
总结教学内容，强调重点，回 答学员问题，提供反馈和建议。
教学评估和反馈
评估方法
通过观察学员参与度、互动讨论的质 量、问题回答的准确性等评估教学效 果。
反馈方式
根据评估结果，提供针对性的反馈和 建议，帮助学员更好地掌握知识和技 能。
05
教具教学的优势和局限性
教具教学的优势
直观性
教具能够提供直观的视觉和触 觉体验，帮助学生更好地理解
糖尿病并发症的实际情况。
实践性
通过操作教具，学生可以在模 拟的环境中实践应对糖尿病并 发症的方法，提高实际操作能 力。
趣味性
教具教学通常具有趣味性，能 够提高学生的学习兴趣和参与 度，增强学习效果。
个性化教学
教具可以根据不同学生的需求 进行定制，实现个性化教学，
糖尿病并发症PPT课件
轻度：出血点和微动脉瘤较少 中度：出现棉絮斑和视网膜内微血管异常 重度：静脉串珠样改变、视网膜局部毛细血
管无灌注区累及多个象限
增殖型：出现视网膜新生血管的增殖和纤维 组织的增殖
黄斑水肿：黄斑区局部视网膜增厚，水肿区 内有微动脉瘤，周围有硬性渗出，黄斑部可 出现黄斑囊样水肿
--
23
糖尿病视网膜病变Ⅲ期
糖尿病诊断时合并微血管病变情况
视网膜病变1 21%
糖尿病肾病2 18.1%
勃起功能障碍1 20% 足背动脉搏动无法触及1 13%
足部皮肤缺血性改变1 6%
足部振动感受阈异常1 7%
1. UKPDS 6. Dia-b- etes Res 1990; 13: 1–11.
12
2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309–17.
大血管病变不是糖尿病特异性的
冠心病 脑血管病 周围血管病
并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关
--
4
T2DM诊疗指南第三版
如果糖尿病没有血管并发症， 糖尿病将不再是一个重大的公共健康难题。
第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士
--
5
？？？
--
6
慢性并发症危害
心脏
足部
--
运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱
植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁
尿潴留 体位性低血压 心悸 去神经心脏
颅神经 动眼神经麻痹 外展神经麻痹
--
31
周围神经病变－患者失去痛觉
--
32
资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢
管无灌注区累及多个象限
增殖型：出现视网膜新生血管的增殖和纤维 组织的增殖
黄斑水肿：黄斑区局部视网膜增厚，水肿区 内有微动脉瘤，周围有硬性渗出，黄斑部可 出现黄斑囊样水肿
--
23
糖尿病视网膜病变Ⅲ期
糖尿病诊断时合并微血管病变情况
视网膜病变1 21%
糖尿病肾病2 18.1%
勃起功能障碍1 20% 足背动脉搏动无法触及1 13%
足部皮肤缺血性改变1 6%
足部振动感受阈异常1 7%
1. UKPDS 6. Dia-b- etes Res 1990; 13: 1–11.
12
2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309–17.
大血管病变不是糖尿病特异性的
冠心病 脑血管病 周围血管病
并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关
--
4
T2DM诊疗指南第三版
如果糖尿病没有血管并发症， 糖尿病将不再是一个重大的公共健康难题。
第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士
--
5
？？？
--
6
慢性并发症危害
心脏
足部
--
运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱
植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁
尿潴留 体位性低血压 心悸 去神经心脏
颅神经 动眼神经麻痹 外展神经麻痹
--
31
周围神经病变－患者失去痛觉
--
32
资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢
糖尿病并发症-ppt课件
.
9
• 糖尿病患者却无法分泌足够的胰岛素，或者是胰 岛素活动不佳（胰岛素抵抗性），不能有效利用 从食物中摄取的糖分。
• 血液中的糖分不能被细胞所吸收、利用，而被大 量地堆积在血液中，造成血糖值超出正常范围， 呈经常性偏高现象。
.
10
胰岛素缺乏的代谢紊乱
胰岛素缺乏是糖尿病的病理生理主要环节
1.糖代谢紊乱: 葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用
减少及肝糖输出增多是发生高血糖的主要机制。 2. 脂肪代谢紊乱:
因脂化能力下降，脂肪合成减少。由于 胰岛素缺乏，脂蛋白酶合成减少，活性减低， 血游离脂肪酸和甘油三脂浓度增高。 3.蛋白质代谢紊乱:
蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导 致负氮平衡。
.
12
流行病学
DM 发病率逐年增加，已成为发达国家继心 血管和肿瘤之后第三大非传染性疾病。目前 全球有超过1.5亿糖尿病患者，我国现有糖尿 病患者约3千万，居世界第二。
（2）饮食
饮食结构的改变，高脂、高热量、食物摄入的增加、营养
过剩，成为糖尿病的发生因素。
.
24
.
25
糖尿病发病机制
遗传
（始发因素）
胰岛素抵抗 胰岛素分泌缺陷
环境
（促发因素）
2型糖尿病
2型糖尿病发病机制
环境因素：
人口老龄化
体力劳动强度的减低
摄食过多
膳食结构的巨大变化
2型糖尿病发病机制
糖尿病的分类
1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病（T2DM） 妊娠糖尿病（GDM） 其他特殊类型糖尿病：包括少数病因明确或
继发性DM（β细胞功能基因缺陷、内分泌疾病、 药物或化学品、感染等）
1型糖尿病
由于胰岛β-细胞的破坏，导致胰岛 素分泌量的绝对不足 大约占糖尿病总数的5%-10% 起病可急可缓有酮症倾向 发病多在儿童及青少年期，但任何 年龄均可发病
糖尿病并发症PPT课件
21
HONK
—实验室检查
➢ 血糖和尿糖：高血糖严重，血糖多超过600mg/dL； 尿糖多强阳性
➢ 血酮与尿酮：血酮多正常或轻度升高（≤50mg/dL) ➢ 电解质：总体钾、钠、氯都是丢失的 ➢ 血尿素氮（BUN)和肌酐（Cr)：常显著升高
22
➢ 血糖≥33mmol（600mg/dL)
HONK
—诊断标准
➢ 死亡率：很高，美国为31%，多数文献报告约 50%
19
HONK
—诱因
➢ 应激：感染、外伤、手术、脑血管意外、心梗、 急性胰腺炎、消化道出血、中暑或低温
➢ 摄水不足 ➢ 失水过多：严重的呕吐和腹泻、大面积烧伤 ➢ 高糖的摄入 ➢ 药物：许多药物均有可能，如糖皮质激素、利
尿剂（速尿）、苯妥英钠、氯丙嗪、心得安、 免疫抑制剂等可使机体对胰岛素产生抵抗、血 糖升高、脱水加重而出现HONK
（PH<7.05) 。正常人血PH范围（7.35-7.45) ➢其它：
▪ 血常规 ▪ 尿常规 ▪ 血脂可升高 ▪ 胸透 ▪ 心电图
16
➢ 坚持防重于治
DKA
—防治原则
➢ 治疗方面：
▪ 轻度DKA患者应鼓励进食水，用足胰岛素以降 血糖和消酮
▪ 中重度患者应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正 水电解质及酸碱平衡；治疗过程中始终注意去除 诱因
11
DKA
—发病率和死亡率
➢ 每年1型糖尿病DKA发病率约3-4% ➢ 大于64岁患者，死亡率达20% ➢ 年轻人死亡率约2-4%
12
➢ 酮症 ➢ 酸中毒（轻、中、重度） ➢ 昏迷
DKA
—严重程度
13
➢ 急性感染
DKA
—诱因
➢ 治疗不当
HONK
—实验室检查
➢ 血糖和尿糖：高血糖严重，血糖多超过600mg/dL； 尿糖多强阳性
➢ 血酮与尿酮：血酮多正常或轻度升高（≤50mg/dL) ➢ 电解质：总体钾、钠、氯都是丢失的 ➢ 血尿素氮（BUN)和肌酐（Cr)：常显著升高
22
➢ 血糖≥33mmol（600mg/dL)
HONK
—诊断标准
➢ 死亡率：很高，美国为31%，多数文献报告约 50%
19
HONK
—诱因
➢ 应激：感染、外伤、手术、脑血管意外、心梗、 急性胰腺炎、消化道出血、中暑或低温
➢ 摄水不足 ➢ 失水过多：严重的呕吐和腹泻、大面积烧伤 ➢ 高糖的摄入 ➢ 药物：许多药物均有可能，如糖皮质激素、利
尿剂（速尿）、苯妥英钠、氯丙嗪、心得安、 免疫抑制剂等可使机体对胰岛素产生抵抗、血 糖升高、脱水加重而出现HONK
（PH<7.05) 。正常人血PH范围（7.35-7.45) ➢其它：
▪ 血常规 ▪ 尿常规 ▪ 血脂可升高 ▪ 胸透 ▪ 心电图
16
➢ 坚持防重于治
DKA
—防治原则
➢ 治疗方面：
▪ 轻度DKA患者应鼓励进食水，用足胰岛素以降 血糖和消酮
▪ 中重度患者应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正 水电解质及酸碱平衡；治疗过程中始终注意去除 诱因
11
DKA
—发病率和死亡率
➢ 每年1型糖尿病DKA发病率约3-4% ➢ 大于64岁患者，死亡率达20% ➢ 年轻人死亡率约2-4%
12
➢ 酮症 ➢ 酸中毒（轻、中、重度） ➢ 昏迷
DKA
—严重程度
13
➢ 急性感染
DKA
—诱因
➢ 治疗不当
糖尿病并发症PPT课件
6
糖尿病乳酸性酸中毒
临床表现：多见于老年糖尿病人，多在 服用双胍类降血糖药物后，早期表现为 食欲不振、恶心、呕吐、渐渐呼吸快、 烦躁、谵妄、昏迷。 诱因：老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患 如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和 服用双胍类药物治疗等。
7
低血糖
低血糖定义： 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL) （静脉血浆葡萄糖氧化酶法）
5
糖尿病高渗性非酮症性昏迷
临床表现：嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫 等，最后陷入昏迷。 血糖常高至33.3mmol/L以上，血钠可至 155mmol/L，血浆渗透压可达330-460mmol/L。 常见诱因：感染、急性肠胃炎、胰腺炎、脑卒中、 严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、 不合理限制水分，以及某些药物的应用等。
慢性并发症
糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足
11
血管病变
正常的动脉
堵塞的动脉
12
糖尿病大血管病变
临床表现：下肢疼痛、感觉异常和间歇 性跛行，严重供血不足可致肢体坏疽。
严重病变可引起冠心病、缺血性或出血 性脑血管病是2型糖尿病的主要死因。
13
糖尿病微血管病变
21
血糖、血压、血脂三手一起抓
Hale Waihona Puke 血糖血压 血脂22
定期检查
自我血糖监测：最好每天 脚底检查：每天 糖化血红蛋白：每3个月一次 眼底检查：每年一次 尿微量白蛋白：每年一次 血脂：每年一次， 异常者半年一次
23
如何控制血糖
饮食 运动 药物 监测血糖 糖尿病教育 情绪控制、压力应对 与专业人员保持联系
糖尿病并发症ppt课件
是近代糖尿病主要死因，约占75%。
从粥样症
（二）糖尿病微血管病变
1、糖尿病肾病
• 临床特点：持续的蛋白尿
肾功能下降和血压升高。
分5期：
• 初期：高灌注、高滤过、高球内压；
• 基底膜增厚期：间歇性微量蛋白尿；
• 早期肾病期：持续性微量蛋白尿; • 临床肾病期：尿蛋白>200ug/min（尿蛋白
（四）糖尿病足
周围神经
病变
细菌感染
下肢供血 不足
足部疼痛 皮肤溃疡 肢端坏疽
糖尿病足
•
>0.5g/24h），肾功能逐渐减退；
• 尿毒症期 肾衰
2、糖尿病视网膜病变
• 失明原因 ： 主要有黄斑病变、增殖性视网膜 病变及白内障。
• 分2类6级：
背景性
微血管瘤
出血
硬性渗出
增生性
新生毛血管形成，玻璃体出血 机化物形成 视网膜脱离而失明
糖尿病视网膜病变
正常眼底
背景性
增生性
白内障与青光眼
白内障
青光眼
（三）神经病变
周围神经病变 感觉神经——肢端感觉异常（慢性、对称性、下肢 比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺 、灼热或如踏棉垫感） 肢痛（呈隐痛、刺痛，夜间及寒冷季节加重） 运动神经——肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪。 • 自主神经病变：瞳孔改变、排汗异常、胃排空延 迟、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱、以及尿潴留、尿 失禁、阳痿等。
糖尿病并发症
糖尿病的主要危害
糖尿病视 网膜病变
糖尿病肾 病
中风
心血管疾病
糖尿病神经病 变
糖尿病并发症的分类
急性
酮症酸中毒 高渗性昏迷 感染
大血管
慢性 微血管
从粥样症
（二）糖尿病微血管病变
1、糖尿病肾病
• 临床特点：持续的蛋白尿
肾功能下降和血压升高。
分5期：
• 初期：高灌注、高滤过、高球内压；
• 基底膜增厚期：间歇性微量蛋白尿；
• 早期肾病期：持续性微量蛋白尿; • 临床肾病期：尿蛋白>200ug/min（尿蛋白
（四）糖尿病足
周围神经
病变
细菌感染
下肢供血 不足
足部疼痛 皮肤溃疡 肢端坏疽
糖尿病足
•
>0.5g/24h），肾功能逐渐减退；
• 尿毒症期 肾衰
2、糖尿病视网膜病变
• 失明原因 ： 主要有黄斑病变、增殖性视网膜 病变及白内障。
• 分2类6级：
背景性
微血管瘤
出血
硬性渗出
增生性
新生毛血管形成，玻璃体出血 机化物形成 视网膜脱离而失明
糖尿病视网膜病变
正常眼底
背景性
增生性
白内障与青光眼
白内障
青光眼
（三）神经病变
周围神经病变 感觉神经——肢端感觉异常（慢性、对称性、下肢 比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺 、灼热或如踏棉垫感） 肢痛（呈隐痛、刺痛，夜间及寒冷季节加重） 运动神经——肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪。 • 自主神经病变：瞳孔改变、排汗异常、胃排空延 迟、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱、以及尿潴留、尿 失禁、阳痿等。
糖尿病并发症
糖尿病的主要危害
糖尿病视 网膜病变
糖尿病肾 病
中风
心血管疾病
糖尿病神经病 变
糖尿病并发症的分类
急性
酮症酸中毒 高渗性昏迷 感染
大血管
慢性 微血管
糖尿病并发症课件PPT课件
大血管并发症 糖尿病心血管疾病 糖尿病周围血管疾病 糖尿病脑血管疾病
糖尿病足 糖尿病皮肤病变
5
低血糖
低血糖定义：
血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL) （静脉血浆葡萄糖氧化酶法）
6
低血糖 —常见原因
过量胰岛素或口服降糖药
剧烈活动或过量饮酒
饥饿或进食量减少
2型糖尿病早期餐前反应性低血糖
糖尿病肾脏病变
糖尿病神经病变
大血管并发症
糖尿病心血管疾病
糖尿病周围血管疾病
糖尿病脑血管疾病
糖尿病足
糖尿病皮肤病变
26
影响慢性并发症 的主要危险因素
高血糖 糖尿病病程 血压 肥胖 遗传易感因素
➢糖尿病症状加重
➢呼吸改变：呼出气体有类似烂苹果气味的
酮臭味
➢脱水和休克症状：心率加快、脉搏细弱、
血压及体温下降等
➢神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、
昏迷
➢诱发疾病的表现
13
糖尿病酮症酸中毒DKA —实验室检查
血糖：多高于16.7mmol/L，一般在16.7-27.8mmol/L 尿糖及尿酮：尿糖多为（＋＋）～（＋＋＋） 血电解质和尿素氮：总体钾、钠、氯均低，尿素氮多
糖尿病并发病
1
糖尿病是不能导致病人 死亡的。——但是糖尿 病的并发症，是可以导 致病人死亡的。
2
糖尿病并发症
急性并发症 慢性并发症
3
急性并发症
低血糖 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒
4
慢性并发症
微血管并发症 糖尿病眼部并发症 糖尿病肾脏病变 糖尿病神经病变
15
高渗性非酮症糖尿病昏迷 （HONK）
定义：是一种少见的、严重的糖尿病急 性并发症，其临床特征为高血糖、脱水、 血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒， 患者常有意识障碍或昏迷。
糖尿病足 糖尿病皮肤病变
5
低血糖
低血糖定义：
血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL) （静脉血浆葡萄糖氧化酶法）
6
低血糖 —常见原因
过量胰岛素或口服降糖药
剧烈活动或过量饮酒
饥饿或进食量减少
2型糖尿病早期餐前反应性低血糖
糖尿病肾脏病变
糖尿病神经病变
大血管并发症
糖尿病心血管疾病
糖尿病周围血管疾病
糖尿病脑血管疾病
糖尿病足
糖尿病皮肤病变
26
影响慢性并发症 的主要危险因素
高血糖 糖尿病病程 血压 肥胖 遗传易感因素
➢糖尿病症状加重
➢呼吸改变：呼出气体有类似烂苹果气味的
酮臭味
➢脱水和休克症状：心率加快、脉搏细弱、
血压及体温下降等
➢神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、
昏迷
➢诱发疾病的表现
13
糖尿病酮症酸中毒DKA —实验室检查
血糖：多高于16.7mmol/L，一般在16.7-27.8mmol/L 尿糖及尿酮：尿糖多为（＋＋）～（＋＋＋） 血电解质和尿素氮：总体钾、钠、氯均低，尿素氮多
糖尿病并发病
1
糖尿病是不能导致病人 死亡的。——但是糖尿 病的并发症，是可以导 致病人死亡的。
2
糖尿病并发症
急性并发症 慢性并发症
3
急性并发症
低血糖 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒
4
慢性并发症
微血管并发症 糖尿病眼部并发症 糖尿病肾脏病变 糖尿病神经病变
15
高渗性非酮症糖尿病昏迷 （HONK）
定义：是一种少见的、严重的糖尿病急 性并发症，其临床特征为高血糖、脱水、 血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒， 患者常有意识障碍或昏迷。
《art7糖尿病并发症》课件
糖尿病并发症的日常护理与
04
保健
饮食护理
控制总热量摄入：根据患者的身 高、体重、性别、年龄和活动量 等因素，计算每日所需热量，保 持摄入与消耗平衡。
控制餐后血糖：适当分餐，避免 一次性摄入过多食物导致血糖急 剧升高。
总结词：合理饮食是糖尿病并发 症日常护理的重要环节，有助于 控制血糖、减轻症状、预防并发 症的发生。
03 增加医疗负担
糖尿病并发症需要长期治疗和管理，给家庭和社 会带来巨大的经济负担。
糖尿病并发症的预防与控制
控制血糖
保持血糖在正常范围内， 可以有效地预防和控制糖 尿病并发症的发生和发展 。
健康饮食
合理搭配食物，控制热量 摄入，保持营养均衡，有 利于控制血糖和预防糖尿 病并发症。
适量运动
适当的运动可以促进新陈 代谢，降低血糖，增强身 体免疫力，预防糖尿病并 发症。
根据病情选择合适的降糖
药物或胰岛素进行治疗。
04 健康管理
定期进行健康检查，监测
病情变化，及时调整治疗
方案。
治疗药物与方案
01 口服降糖药
如磺脲类、双胍类、格列奈类等，适用于轻中度 患者。
02 胰岛素治疗
对于病情较重或口服降糖药效果不佳的患者，可 采用胰岛素治疗。
03 个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以 达到最佳治疗效果。
05
策略
控制血糖、血压、血脂等危险因素
血糖控制
保持血糖水平在正常范围 内，减少高血糖对身体的 损害。
血脂控制
调整饮食结构，增加运动 ，必要时使用降脂药物， 降低血脂水平。
血压控制
定期监测血压，采取措施 降低血压至正常范围，预 防心血管并发症。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
35 30
Diabetic 45.0%
P < 0.001
25
18.8%
20
15
10
3.5%
5
0
No DM, No MI No DM, MI
20.2% DM, No MI
DM, MI
DM - diabetes mellitus MI - myocardial infarction
NEJM 339: 229-234, 1998
4
4
糖尿病并发症的危害
糖尿病在现代社会已成为致残、致死的 重要原因，国外研究显示：
40％～50％ 的失明 30％ 的慢性肾功能衰竭 50％ 的心、脑血管病 60％ 的截肢
是由糖尿病引起的
5
5
糖尿病占总体医疗卫生支出的比重
中国和欧洲部份国家2型糖尿病直接医疗费用的比较：
国家
中国
法国
德国
意大利 荷兰 英国
7
7
糖尿病教育的重要性
瑞典糖尿病教育家阿索教授在第十六届国际糖尿病大会上指出： “高质量的糖尿病及并发症的治疗取决于对糖尿病人教育。”
蔡伟红,郭艳芹.对糖尿病患者的健康教育【J】.中国健康教育，2002,18（5:）：335 8
8
现有的糖尿病教育形式
课堂式教育方式：
• 讲者以语言描述 • 图片辅助加强教育效果 优点：可以同时教育多人，成本投入少
缺点：不直观，难以形成长期记忆
同伴教育： • 糖尿病患者间相互交流 优点：有相同疾病的患者间的交流，更
容易让患者接受 缺点：对活动组织者的交流技巧要求较 高
9
9
心理学研究表明：
不同教育方式的效果
听，只能够记忆 和理解10%
听+看，大约能够 记忆和理解35%-
50%
听+看+想+做，能 够记忆和理解 80%-90%
破裂的斑块促进血栓的形成，血栓会进一步阻碍血管 内的血流通过，且脱落的血栓会随血循环到身体的其他部 位造成心梗和脑梗。
16
16
动脉粥样硬化的危害
病变造成血管狭窄或阻塞。 心脏、大脑的血流供应减 少。引起： 心绞痛 心肌梗塞 脑梗塞
17
糖尿病是冠心病的等危症
7年心肌梗死发生率
Non-Diabetic 50 45 40 P < 0.001
低血糖
大血管 病变
-主动脉
-冠状动脉 -脑动脉 -肢体外周
动脉
微血管 病变
-糖尿病肾
病 -糖尿病视 网膜病变
神经病 变
足病
13
13
糖尿病大血管并发症
中国2型糖尿病防治指南，2013
14
14
糖尿病大血管病变的发生及发展
糖尿病损引起的血管舒张功能受损、血栓形成通路激活 和纤溶受损。
导致动脉粥样硬化和血栓形成，阻塞血管。
19
19
脚部重物
鞋楦固 定装置
下肢动脉病变症状体验
体验症状：若在肢体动脉粥样硬化的基础上 继发血栓形成，而动脉干完全闭塞，可以发 生肢体坏疽。 小腿和足部肌肉萎缩，感觉乏力随缺血程度 的加重而日益明显。
穿戴方法及注意事项： 1.将脚部重物(1kg)佩戴在固定装置佩戴侧 的同一脚踝上。 2.需要先穿戴好固定装置
2型糖尿病占总医疗费用的百分比 （%）
4.38% 3.4%
6.5% 6.6% 1.6% 2.5%
• 无并发症病人医疗成本占中国糖尿病总费用的21.1% • 有并发症病人医疗成本占中国糖尿病总费用的78.9%
CODIC2，2002
6
6
目录
糖尿病并发症的危害及影响 糖尿病教育需要更多模式 模拟工具在糖尿病并发症教育中的使用
出血性卒中
脑出血的患病率与非糖尿病人群相 近
而脑梗死的患病率为非糖尿病人群 的4倍
糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险 因素
糖尿病患者脑卒中的死亡率、病残 率、复发率较高，病情恢复慢
缺血性卒中
22
22
糖尿病微血管病变
高糖状态损伤微血管内皮 血管内皮组织增厚，甚至导致血管部份或全部阻塞 营养输送障碍，组织缺氧
20
20
脑血管病
脑血管病定义：是指由各种脑血管疾病所引起的脑部病变
出血性脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血等
缺血性脑血管病：
– 短暂性脑缺血发作 – 脑梗死
栓塞性脑梗死 血栓形成性脑梗死 腔隙性脑梗死
脑卒中：是指一组以突发的、局灶性或弥漫性脑功能障 碍为特征的脑血管疾病
21
21
糖尿病合并脑血管病的特点
10
10
糖尿病并发症体验教具
创新体验式教育模式
日本患者通过穿戴教具，体验糖尿病并发症
11
11
目录
糖尿病并发症的危害及影响 糖尿病教育需要更多模式 模拟工具在糖尿病并发症教育中的使用12ຫໍສະໝຸດ 12糖尿病并发症分类
糖尿病并发症
急性并发症
慢性并发症
糖尿病 酮症酸 中毒
糖尿病 乳酸酸 中毒
糖尿病 高渗昏 迷
糖尿病并发症体验教具教程
1
目录
糖尿病并发症的危害及影响 糖尿病教育需要更多模式 模拟工具在糖尿病并发症教育中的使用
2
2
目录
糖尿病并发症的危害及影响 糖尿病教育需要更多模式 模拟工具在糖尿病并发症教育中的使用
3
3
控制糖尿病重要吗
很重要！一个世界性的公共卫生问题! 联合国大会于2006年12月20日通过决议案,将11月14 日世界糖尿病日作为联合国糖尿病关怀日,这是历史 上第一次各成员国政府共同认识到糖尿病及其并发症 已构成对全人类的威胁,非传染性疾病与传染性疾病 一样可带来严重的全球性危害。决议呼吁所有成员国 共同行动,制定预防、治疗和护理糖尿病的国家政策。
冠状动脉： 导致心梗
下肢动脉： 引起下肢疼
痛、间歇性 跛行、甚至 溃疡、坏死
脑血管： 导致脑梗
15
15
动脉粥样硬化
什么是动脉粥样硬化
动脉粥样硬化：是一种渐进的动脉管壁疾病，脂质物 质、胆固醇、细胞代谢废物在动脉血管壁沉积形成斑块。
动脉粥样硬化的危害
斑块逐渐增大造成管腔狭窄，减少通过动脉的血流量， 当斑块破裂的时候发生急性冠脉综合征。
18
18
背心 沙袋
冠心病症状体验
体验症状：由于高血糖损伤血管内膜，血管
内血小板、血脂沉积，引起血管腔狭窄甚至 粥样硬化。最后导致冠心病发生心梗。大部 分病人在发生心绞痛时会胸闷，有压迫感。 部分病人会放射至肩部及背部。
穿戴方法及注意事项： 1.穿上负载背心。请拉上前面的拉链 2.请根据体验者的体重将适量的布制重物放 入口袋中，并且拉上拉链防止布制重物掉落。 (若体重在60kg以上，则左右两个口袋各放 两个，若体重在60kg以下，则左右两个口袋 各放一个) 3.如果在口袋中已放入重物的情况下穿上了 负载背心，体验者可能会在不知情的状态下 碰撞到其他人或出现重物掉落的情况，因此 请务必在脱下负载背心前取出重物。"
Diabetic 45.0%
P < 0.001
25
18.8%
20
15
10
3.5%
5
0
No DM, No MI No DM, MI
20.2% DM, No MI
DM, MI
DM - diabetes mellitus MI - myocardial infarction
NEJM 339: 229-234, 1998
4
4
糖尿病并发症的危害
糖尿病在现代社会已成为致残、致死的 重要原因，国外研究显示：
40％～50％ 的失明 30％ 的慢性肾功能衰竭 50％ 的心、脑血管病 60％ 的截肢
是由糖尿病引起的
5
5
糖尿病占总体医疗卫生支出的比重
中国和欧洲部份国家2型糖尿病直接医疗费用的比较：
国家
中国
法国
德国
意大利 荷兰 英国
7
7
糖尿病教育的重要性
瑞典糖尿病教育家阿索教授在第十六届国际糖尿病大会上指出： “高质量的糖尿病及并发症的治疗取决于对糖尿病人教育。”
蔡伟红,郭艳芹.对糖尿病患者的健康教育【J】.中国健康教育，2002,18（5:）：335 8
8
现有的糖尿病教育形式
课堂式教育方式：
• 讲者以语言描述 • 图片辅助加强教育效果 优点：可以同时教育多人，成本投入少
缺点：不直观，难以形成长期记忆
同伴教育： • 糖尿病患者间相互交流 优点：有相同疾病的患者间的交流，更
容易让患者接受 缺点：对活动组织者的交流技巧要求较 高
9
9
心理学研究表明：
不同教育方式的效果
听，只能够记忆 和理解10%
听+看，大约能够 记忆和理解35%-
50%
听+看+想+做，能 够记忆和理解 80%-90%
破裂的斑块促进血栓的形成，血栓会进一步阻碍血管 内的血流通过，且脱落的血栓会随血循环到身体的其他部 位造成心梗和脑梗。
16
16
动脉粥样硬化的危害
病变造成血管狭窄或阻塞。 心脏、大脑的血流供应减 少。引起： 心绞痛 心肌梗塞 脑梗塞
17
糖尿病是冠心病的等危症
7年心肌梗死发生率
Non-Diabetic 50 45 40 P < 0.001
低血糖
大血管 病变
-主动脉
-冠状动脉 -脑动脉 -肢体外周
动脉
微血管 病变
-糖尿病肾
病 -糖尿病视 网膜病变
神经病 变
足病
13
13
糖尿病大血管并发症
中国2型糖尿病防治指南，2013
14
14
糖尿病大血管病变的发生及发展
糖尿病损引起的血管舒张功能受损、血栓形成通路激活 和纤溶受损。
导致动脉粥样硬化和血栓形成，阻塞血管。
19
19
脚部重物
鞋楦固 定装置
下肢动脉病变症状体验
体验症状：若在肢体动脉粥样硬化的基础上 继发血栓形成，而动脉干完全闭塞，可以发 生肢体坏疽。 小腿和足部肌肉萎缩，感觉乏力随缺血程度 的加重而日益明显。
穿戴方法及注意事项： 1.将脚部重物(1kg)佩戴在固定装置佩戴侧 的同一脚踝上。 2.需要先穿戴好固定装置
2型糖尿病占总医疗费用的百分比 （%）
4.38% 3.4%
6.5% 6.6% 1.6% 2.5%
• 无并发症病人医疗成本占中国糖尿病总费用的21.1% • 有并发症病人医疗成本占中国糖尿病总费用的78.9%
CODIC2，2002
6
6
目录
糖尿病并发症的危害及影响 糖尿病教育需要更多模式 模拟工具在糖尿病并发症教育中的使用
出血性卒中
脑出血的患病率与非糖尿病人群相 近
而脑梗死的患病率为非糖尿病人群 的4倍
糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险 因素
糖尿病患者脑卒中的死亡率、病残 率、复发率较高，病情恢复慢
缺血性卒中
22
22
糖尿病微血管病变
高糖状态损伤微血管内皮 血管内皮组织增厚，甚至导致血管部份或全部阻塞 营养输送障碍，组织缺氧
20
20
脑血管病
脑血管病定义：是指由各种脑血管疾病所引起的脑部病变
出血性脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血等
缺血性脑血管病：
– 短暂性脑缺血发作 – 脑梗死
栓塞性脑梗死 血栓形成性脑梗死 腔隙性脑梗死
脑卒中：是指一组以突发的、局灶性或弥漫性脑功能障 碍为特征的脑血管疾病
21
21
糖尿病合并脑血管病的特点
10
10
糖尿病并发症体验教具
创新体验式教育模式
日本患者通过穿戴教具，体验糖尿病并发症
11
11
目录
糖尿病并发症的危害及影响 糖尿病教育需要更多模式 模拟工具在糖尿病并发症教育中的使用12ຫໍສະໝຸດ 12糖尿病并发症分类
糖尿病并发症
急性并发症
慢性并发症
糖尿病 酮症酸 中毒
糖尿病 乳酸酸 中毒
糖尿病 高渗昏 迷
糖尿病并发症体验教具教程
1
目录
糖尿病并发症的危害及影响 糖尿病教育需要更多模式 模拟工具在糖尿病并发症教育中的使用
2
2
目录
糖尿病并发症的危害及影响 糖尿病教育需要更多模式 模拟工具在糖尿病并发症教育中的使用
3
3
控制糖尿病重要吗
很重要！一个世界性的公共卫生问题! 联合国大会于2006年12月20日通过决议案,将11月14 日世界糖尿病日作为联合国糖尿病关怀日,这是历史 上第一次各成员国政府共同认识到糖尿病及其并发症 已构成对全人类的威胁,非传染性疾病与传染性疾病 一样可带来严重的全球性危害。决议呼吁所有成员国 共同行动,制定预防、治疗和护理糖尿病的国家政策。
冠状动脉： 导致心梗
下肢动脉： 引起下肢疼
痛、间歇性 跛行、甚至 溃疡、坏死
脑血管： 导致脑梗
15
15
动脉粥样硬化
什么是动脉粥样硬化
动脉粥样硬化：是一种渐进的动脉管壁疾病，脂质物 质、胆固醇、细胞代谢废物在动脉血管壁沉积形成斑块。
动脉粥样硬化的危害
斑块逐渐增大造成管腔狭窄，减少通过动脉的血流量， 当斑块破裂的时候发生急性冠脉综合征。
18
18
背心 沙袋
冠心病症状体验
体验症状：由于高血糖损伤血管内膜，血管
内血小板、血脂沉积，引起血管腔狭窄甚至 粥样硬化。最后导致冠心病发生心梗。大部 分病人在发生心绞痛时会胸闷，有压迫感。 部分病人会放射至肩部及背部。
穿戴方法及注意事项： 1.穿上负载背心。请拉上前面的拉链 2.请根据体验者的体重将适量的布制重物放 入口袋中，并且拉上拉链防止布制重物掉落。 (若体重在60kg以上，则左右两个口袋各放 两个，若体重在60kg以下，则左右两个口袋 各放一个) 3.如果在口袋中已放入重物的情况下穿上了 负载背心，体验者可能会在不知情的状态下 碰撞到其他人或出现重物掉落的情况，因此 请务必在脱下负载背心前取出重物。"