流行性出血热的治疗培训课件
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《流行性出血热》课件
流行性出血热的预防措施
避免蚊虫叮咬
使用驱蚊剂 穿长袖衣物 避免黄昏和夜间外出
定期清理环境
清理积水 保持环境干燥 消灭蚊虫滋生地
使用蚊帐
睡眠时使用蚊帐 确保蚊帐无破损 及时更换蚊帐
加强个人卫生
勤洗手 保持清洁 避免接触可能感染的物品
● 02
第2章 流行性出血热的传播 途径
蚊虫叮咬传播
蚊虫叮咬是流行性出血热最主要的传播方式，主要受到伊蚊、 埃及伊蚊等蚊虫传播。通过蚊虫叮咬，病原体可以进入人体， 引发严重疾病。
减少传播源
加强医疗救治
完善患者救治措施
流行性出血热防 控
流行性出血热是一种由病毒引起的急性传染病，主要通过血 液或体液传播。预防流行性出血热的关键是加强宣传教育、 提高群众自我防护意识、加强医疗救治和病原监测等工作。 流行性出血热的防控工作需要全社会共同参与，共同为减少 疫情传播而努力。
流行性出血热防控措施
发展趋势
医疗技术
不断创新，提高治疗效果 智能化医疗工具应用广泛
药物研发
加速推进，开发更多有效药物 个性化用药成为主流
康复服务
全面覆盖，加速康复过程 社会支持体系不断完善
科研合作
跨界合作，共同攻克难题 科研成果共享，加速创新
结语
流行性出血热是全球性传染病，对人类健康构成威胁。我们 需要共同努力，预防和控制疾病的传播，保障社会的稳定和 人民的健康。
疫苗研发
积极推动疫苗 研究
开展临床试验
预防流行性出 血热
疫苗是有效手段之 一
国际合作
加强信息交流
共享防控经验 提供技术支持
技术合作
共同研究疫情动态 联合开展防控工作
全球战疫
《流行性出血热》课件文档PPT课件
（四）多尿期( Diuretic period )
1、发生和持续时间：多在9-14病日，持续时间不一，
可由前三期中任何一期直接进入
2、分期：
尿量 ml 移行期 多尿早期 多尿后期
500-2000 2000-3000 ﹥3000
尿素氮、肌酐 上升 上升 下降
症状 加重 加重 好转
多尿后期—每日尿量可达3000~8000毫升 应注意补充水和电解质
一、概
述
肾综合征出血热是病毒引起的自然疫源性疾病。 1982年世界卫生组织（WHO）定名为肾综合征 出血热（HFRS）。 鼠为本病主要传染源。 本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管 广泛性损害。
临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能 衰竭为主要表现。
《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类 传染病。
（5）、恢复期： 每日尿量恢复到2000毫升 以下 少数患者可有后遗症
病原学
抵抗力： EHFV对乙醚、丙酮、氯仿脂溶剂和去氧
胆酸盐敏感，不耐热和酸，560C
钟或1000C
30分
1分钟灭活，对紫外线、酒
精、碘酒敏感。
病原学
病 毒 颗 粒 示 意 图
病原学
侵入细胞间隙的病毒颗粒
三、流 行 病 学
宿主动物和传染源
主要是小型啮齿动物、包括姬鼠属 （主要为黑线姬鼠）、大鼠属（主要为
肾综合征出血热与出血热的关系
肾综合征出血热是出血热的一种。
出血热（Hemorrhagic fever）不是一种疾病
的名称，而是一组疾病，或一组综合征的统称。
这些疾病或综合征是以发热、皮肤和粘膜出现
瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血，以及低 血压和休克等为特征的。引起出血热的病毒种 类较多，它们分属于不同的病毒科（后表）。
流行性出血热介绍演示培训课件
THANKS
感谢观看
低血压休克期
少尿期
多尿期
恢复期
主要表现为感染性病毒 血症和全身毛细血管损 害引起的症状。大多突 然畏寒发热，体温在1～ 2日内可达39～40℃， 热程多数为3～7天，全 身中毒症状表现为全身 酸痛、头痛、腰痛、眼
多在发热4～6日，体温 开始下降时或退热后不 久出现，主要为失血浆 性低血容量休克的表现 。
发病机制
病毒通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。病毒侵入人体后，在血 管内皮细胞、骨髓、肝、脾、肺、淋巴结等组织中增殖，再次释放入血，引起病毒血症和全身毛细血管损害，临 床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。
流行病学特点
地区性
主要分布在亚洲，其次为非洲和 欧洲，美洲病例较少。我国疫情 最重，除青海、台湾省外，均有
04
治疗方案与药物选择
一般治疗原则及措施
早期识别与隔离
对疑似或确诊患者进行早期识别，及时采取隔离 措施，减少病毒传播。
对症支持治疗
根据患者病情，给予补液、维持电解质平衡、营 养支持等对症治疗。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化，及时预防和处理可能出 现的并发症，如休克、肾衰竭等。
抗病毒治疗药物选择及应用
工作部署
成立专门的心理支持小组，对患者进行心理评估，制定个性化的心理支持计划。
实施方案
通过心理咨询、心理疏导、心理干预等手段，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情 绪，增强治疗信心。
家属参与患者教育工作安排
家属教育
向患者家属传授流行性出血热的相关 知识，提高他们的防护意识和应对能 力。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾，促进患者 康复。
流行性出血热教学课件.ppt
螨媒传播 革螨传播
通过革螨叮咬
恙螨传播
通过恙螨幼虫叮咬
垂直
患病孕妇
经胎盘传播
（三）流行特征
1. 地区性。主要分布于亚洲，其次为欧洲和非 洲，美洲病例较少。我国疫情最严重，其次 为俄罗斯、韩国和芬兰。
2. 季节性和周期性。黑线姬鼠传播者11月至次 年1月为主峰，5~7月为小高峰。家鼠传播者 3~5月为高峰。林区姬鼠传播者的高峰期在 夏季。本病一般相隔数年有一次较大流行。
位，双下肢下垂。 d. 血液透析或腹膜透析的护理
③ 循环衰竭 同休克处理
④ 皮肤及粘膜的护理
5. 心理护理
总的治疗原则 三早一就：早诊断、早休息、早治疗和就近治
疗。 早期抗病毒治疗。 综合液体疗法。 对休克、肾功能不全、出血等进行综合性预防
性治疗。 针对本病并发症的特殊性采取相应的治疗。
一般治疗
早休息：发病后应立即卧床休息，减少活动； 就近治疗，避免长途转送
热量供应：对消化道明显者，通过静脉补充必 要的水、糖及电解质
主要症状
1、毛细血管损害
（1）
三红征： 粘膜充血： 眼结合膜充血：
（2）渗出：球结膜、面部、眼睑 （3）出血：
粘膜出血 皮肤出血 腔道出血
2、肾脏损害
尿蛋白 血尿 管型尿 尿中膜状物 少尿
3、肝肝脏损害
肝功能 黄疸 肝大
（二）低血压休克期
主要特点： 病程4~6病日 发热末期或热退后 热退但病情加重
并发症的治疗原则
继发感染：
预防及监测：早期发现感染迹象。 细菌培养 抗生素 支持疗法(新鲜血)
【预防】
防鼠灭鼠 防螨灭螨 加强食品卫生及个人防护 疫苗接种
【护理】
（一）主要护理诊断
出血热培训课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
THANKS
感谢观看
食品卫生
02
加强食品卫生管理，防止鼠类污染食品，避免食用被鼠类啃咬
过的食物。
个人防护
03
在疫区工作或生活时，要注意个人防护，避免与鼠类直接接触
，防止被鼠类咬伤或抓伤。
保护易感人群
加强宣传教育
通过广播、电视、报纸等 媒体宣传出血热的防治知 识，提高公众的防病意识 和能力。
避免接触疫水
在出血热流行季节，避免 到疫区的水域游泳、捕鱼 等接触疫水的活动。
并发症处理
针对可能出现的并发症如心衰、肺水 肿、脑水肿等进行积极治疗。
预后评估
根据患者病情、年龄、基础疾病等因 素综合评估预后，制定个体化治疗方 案。同时，加强患者出院后的随访和 健康管理，促进其全面康复。
REPORT
04
出血热护理要点
发热期护理
密切观察体温变化
每4小时测量一次体温，并做好记录。
现场调查与处置原则
现场调查
疾病预防控制机构接到疫情报告后，应立即组织专业人员开展现场调查，了解疫情发生的时间、地点、人群分布 等情况，分析疫情发展趋势和可能原因。
处置原则
根据现场调查结果，制定针对性的防控措施，包括隔离治疗病人、追踪管理密切接触者、开展环境消毒等。
密切接触者管理与隔离观察要求
密切接触者管理
心理护理
加强与患者的沟通，缓解其紧张、 焦虑情绪。
04
多尿期及恢复期护理
逐步恢复正常饮食
根据病情逐步增加蛋白质和维生素的摄入。
补充水分和电解质
鼓励患者多饮水，必要时给予口服或静脉补 液，以补充电解质。
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➢ DIC发生，使血液循环淤滞，因而进一步降低 有效血容量。
➢ 继发性休克主要是大出血、继发感染和水与电 解质补充不足。
流行性出血热的治疗
21
病理生理
⒉出血 ➢ 血管壁的损伤 ➢ 血小板减少和功能障碍 ➢ 肝素类物质增加 ➢ DIC
流行性出血热的治疗
22
病理生理
⒊急性肾功能衰竭 ➢ 肾血流不足 ➢ 肾小球和肾小管基底膜的免疫损伤 ➢ 肾间质水肿和出血 ➢ 肾小球微血栓形成和缺血性坏死 ➢ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活 ➢ 肾小管管腔被蛋白、管型所阻塞
仿和去氧胆酸盐等均敏感。
流行性出血热的治疗
5
汉坦病毒的血清分型
血清型 Ⅰ型 汉滩病毒 Ⅱ型 汉城病毒
致病情况 重型 中型
Ⅲ型 普马拉病毒 Ⅳ型 希望山病毒 贝尔格莱德病毒 泰国病毒 索托帕拉雅病毒 辛诺柏病毒
轻型 未明 重型 未明 未明 重型
宿主动物 黑线姬鼠 褐家鼠 大白鼠 棕背平 草原田鼠 黄颈姬鼠
免疫作用
➢ 免疫复合物引起损伤(Ⅲ型变态反应)： 早期血清补体下降，血循环中存在特异性免疫 复合物损害血管内皮细胞，引起休克和肾损。
➢ 其他免疫应答：Ⅰ、Ⅱ、、Ⅳ型变态反应也在 本病发病中起重要作用
流行性出血热的治疗
18
发病机制
各种细胞因子和介质的作用
➢ IL—1和TNF引起发热，一定量的TNF能引起 休克和器官衰竭
休克
当人类进入这种地区时可以被感 染得病，这些地区称为自然疫源
充血、出血 急性肾功能衰竭
地，这些疾病称为自然疫源性疾 病。这类疾病的病原体能在自然 界动物中生存繁殖，在一定条件
下，可传播给人。
流行性出血热的治疗
2
病原学
流行性出血热的治疗
3
病原学
➢ EHFV属布尼亚病毒科汉坦病毒属
➢ 负性单链RNA病毒，形态呈圆形或卵圆形，有双层包
流行性出血热的治疗
若干种动物源性传染病(动物作为
又名肾综合征出血热(H传炎F染、RS源兔)的热，疾病病、)蜱，传如回鼠归疫热、、森钩林端脑
病毒性出血热的一种，螺旋体病、恙虫病、肾综合征出
自然疫源性疾病，鼠
血热、乙型脑炎、炭疽、狂犬病、 莱姆病、布鲁氏菌病等，经常存
临床特点： 发热
在于某地区，是由于该地区具有 该病的动物传染源、传播媒介及 病原体在动物间传播的自然条件，
家鼠型不明显
➢ 疫区流行类型
根据宿主动物种类的不同可分为∶
✓ 姬鼠型疫区
✓ 家鼠型疫区
✓ 混合型疫区
✓ 平鼠型疫区
✓ 田鼠型疫区
流行性出血热的治疗
13
国内发病情况
2006年发病人数15098，发病率1.16/10万 ，死亡173例，死亡率1.15%。
2005年发病人数20877，发病率1.61/10万 ，死亡271例，死亡率1.30%。
流行性出血管病变 小血管(小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和 坏死。由于广泛性小血管病变和血浆外渗使周围组织水肿 和出血。
➢ 肾病变 最明显，充血、水肿、出血、细胞变性
➢ 心脏病变 右心房内膜下广泛出血，心肌纤维变性、坏死，部分可断裂
流行性出血热的治疗
24
病理解剖
膜，￠80—120nm。
➢ 基因RNA可分为L、M和S三个片段
S--核衣壳蛋白(NP)、抗原性强，抗体出现早，
用于早期诊断。
M--膜蛋白，是一种糖蛋白
L--聚合酶
流行性出血热的治疗
4
病原学
➢ EHFV抵抗力弱， ➢ 不耐热和不耐酸， ➢ >37℃和<pH5．0易灭活，56℃30分钟和
100℃1分钟可灭活。 ➢ 紫外线及一般消毒剂如酒精、碘酒、乙醚、氯
流行性出血热的治疗
15
发病机制与病理解剖
流行性出血热的治疗
16
发病机制
病毒直接作用 ➢ 临床上患者有病毒血症期 ➢ 不同血清型的病毒致病性不同 ➢ 患者血管内皮细胞内可检出EHF抗原 ➢ 体外试验证实病毒可造成直接损害 ➢ 病毒损害血管内皮细胞，造成血管通透性增加。
流行性出血热的治疗
17
发病机制
➢ 脑垂体及其他脏器病变 脑垂体肿大，前叶显著充血、出血和凝固性坏 死。后腹膜和纵隔有胶冻样水肿。
➢ 免疫组化检查 小血管、毛细血管的内皮细胞及肺、肝、肾、 肾上腺、脑、胸腺、淋巴结、胃、肠、胰等脏 器组织中均能检出EHF病毒抗原。
流行性出血热的治疗
25
临床表现
➢ 潜 伏 期 4—46 日 ， 一 般为7—14日，以2周 多见。
➢ 大白鼠可造成实验室感染 ➢ 其他动物如猫、狗及家兔亦可携带病毒 ➢ 人不是主要传染源
流行性出血热的治疗
8
流行性出血热的治疗
9
流行性出血热的治疗
10
㈡传播途径
➢ 动物传播 为主要传播途经
✓ 呼吸道传播 气溶胶感染 ✓ 消化道传播 鼠排泄物污染的食物和水 ✓ 接触传播 鼠咬伤/破损伤口接触污染物
2004年发病人数25041，发病率1.85/10万 ，死亡254例，死亡率 1.01%。
流行性出血热的治疗
14
㈣易感性
➢ 人群普遍易感，男>女，不同人群发病的多少 与接触传染源的机会多少有关
➢ 本病隐性感染率低， 野鼠型为1%—4%， 家鼠型为5%—16% 病后血清抗体2周达高峰， 可获持久免疫
➢ 母婴传播 病毒经胎盘感染胎儿 ➢ 虫媒传播 革螨或恙螨
流行性出血热的治疗
11
㈢流行特征
➢ 地区性 亚洲、欧洲和非洲，我国疫情最重，除青海和 新疆外均有病例报告
➢ 季节性 全年发病，季节高峰 野鼠型11月—1月，5—7月为小高峰 家鼠型3—5月
流行性出血热的治疗
12
㈢流行特征
➢ 周期性 野鼠型一般相隔数年有一次较大流行
棉鼠 鹿鼠
流行地区 中国、韩国 中国、韩国、
日本 欧洲、俄国
美国 南斯拉夫
泰国 印度 美国
流行性出血热的治疗
6
流行病学
流行性出血热的治疗
7
㈠宿主动物与传染源
➢ 有广泛的动物宿主，已发现约170多种脊椎动 物自然感染，我国有53种
➢ 鼠类是主要传染源，在我国黑线姬鼠和褐家鼠 为主要宿主动物和传染源，林区则是大林姬鼠
➢ 血浆内皮素、血栓素B2、血管紧张素-Ⅱ等能 显著减少肾血流量和肾小球滤过率，促进肾衰 的发生
流行性出血热的治疗
19
发病机制
病毒 病毒血症 发热、中毒症状
免疫损伤
全身小血管、脏器损伤
血管通透性增加
充血、出血、外渗
水肿、休克、多脏器损伤
休克
DIC
急性肾衰
流行性出血热的治疗
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病理生理
⒈休克
➢ 血管通透性增加，血浆外渗使血容量下降，为 中毒性失血浆性休克;
➢ 继发性休克主要是大出血、继发感染和水与电 解质补充不足。
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病理生理
⒉出血 ➢ 血管壁的损伤 ➢ 血小板减少和功能障碍 ➢ 肝素类物质增加 ➢ DIC
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病理生理
⒊急性肾功能衰竭 ➢ 肾血流不足 ➢ 肾小球和肾小管基底膜的免疫损伤 ➢ 肾间质水肿和出血 ➢ 肾小球微血栓形成和缺血性坏死 ➢ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活 ➢ 肾小管管腔被蛋白、管型所阻塞
仿和去氧胆酸盐等均敏感。
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汉坦病毒的血清分型
血清型 Ⅰ型 汉滩病毒 Ⅱ型 汉城病毒
致病情况 重型 中型
Ⅲ型 普马拉病毒 Ⅳ型 希望山病毒 贝尔格莱德病毒 泰国病毒 索托帕拉雅病毒 辛诺柏病毒
轻型 未明 重型 未明 未明 重型
宿主动物 黑线姬鼠 褐家鼠 大白鼠 棕背平 草原田鼠 黄颈姬鼠
免疫作用
➢ 免疫复合物引起损伤(Ⅲ型变态反应)： 早期血清补体下降，血循环中存在特异性免疫 复合物损害血管内皮细胞，引起休克和肾损。
➢ 其他免疫应答：Ⅰ、Ⅱ、、Ⅳ型变态反应也在 本病发病中起重要作用
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发病机制
各种细胞因子和介质的作用
➢ IL—1和TNF引起发热，一定量的TNF能引起 休克和器官衰竭
休克
当人类进入这种地区时可以被感 染得病，这些地区称为自然疫源
充血、出血 急性肾功能衰竭
地，这些疾病称为自然疫源性疾 病。这类疾病的病原体能在自然 界动物中生存繁殖，在一定条件
下，可传播给人。
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病原学
流行性出血热的治疗
3
病原学
➢ EHFV属布尼亚病毒科汉坦病毒属
➢ 负性单链RNA病毒，形态呈圆形或卵圆形，有双层包
流行性出血热的治疗
若干种动物源性传染病(动物作为
又名肾综合征出血热(H传炎F染、RS源兔)的热，疾病病、)蜱，传如回鼠归疫热、、森钩林端脑
病毒性出血热的一种，螺旋体病、恙虫病、肾综合征出
自然疫源性疾病，鼠
血热、乙型脑炎、炭疽、狂犬病、 莱姆病、布鲁氏菌病等，经常存
临床特点： 发热
在于某地区，是由于该地区具有 该病的动物传染源、传播媒介及 病原体在动物间传播的自然条件，
家鼠型不明显
➢ 疫区流行类型
根据宿主动物种类的不同可分为∶
✓ 姬鼠型疫区
✓ 家鼠型疫区
✓ 混合型疫区
✓ 平鼠型疫区
✓ 田鼠型疫区
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国内发病情况
2006年发病人数15098，发病率1.16/10万 ，死亡173例，死亡率1.15%。
2005年发病人数20877，发病率1.61/10万 ，死亡271例，死亡率1.30%。
流行性出血管病变 小血管(小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和 坏死。由于广泛性小血管病变和血浆外渗使周围组织水肿 和出血。
➢ 肾病变 最明显，充血、水肿、出血、细胞变性
➢ 心脏病变 右心房内膜下广泛出血，心肌纤维变性、坏死，部分可断裂
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病理解剖
膜，￠80—120nm。
➢ 基因RNA可分为L、M和S三个片段
S--核衣壳蛋白(NP)、抗原性强，抗体出现早，
用于早期诊断。
M--膜蛋白，是一种糖蛋白
L--聚合酶
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病原学
➢ EHFV抵抗力弱， ➢ 不耐热和不耐酸， ➢ >37℃和<pH5．0易灭活，56℃30分钟和
100℃1分钟可灭活。 ➢ 紫外线及一般消毒剂如酒精、碘酒、乙醚、氯
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发病机制与病理解剖
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16
发病机制
病毒直接作用 ➢ 临床上患者有病毒血症期 ➢ 不同血清型的病毒致病性不同 ➢ 患者血管内皮细胞内可检出EHF抗原 ➢ 体外试验证实病毒可造成直接损害 ➢ 病毒损害血管内皮细胞，造成血管通透性增加。
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发病机制
➢ 脑垂体及其他脏器病变 脑垂体肿大，前叶显著充血、出血和凝固性坏 死。后腹膜和纵隔有胶冻样水肿。
➢ 免疫组化检查 小血管、毛细血管的内皮细胞及肺、肝、肾、 肾上腺、脑、胸腺、淋巴结、胃、肠、胰等脏 器组织中均能检出EHF病毒抗原。
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临床表现
➢ 潜 伏 期 4—46 日 ， 一 般为7—14日，以2周 多见。
➢ 大白鼠可造成实验室感染 ➢ 其他动物如猫、狗及家兔亦可携带病毒 ➢ 人不是主要传染源
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流行性出血热的治疗
10
㈡传播途径
➢ 动物传播 为主要传播途经
✓ 呼吸道传播 气溶胶感染 ✓ 消化道传播 鼠排泄物污染的食物和水 ✓ 接触传播 鼠咬伤/破损伤口接触污染物
2004年发病人数25041，发病率1.85/10万 ，死亡254例，死亡率 1.01%。
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㈣易感性
➢ 人群普遍易感，男>女，不同人群发病的多少 与接触传染源的机会多少有关
➢ 本病隐性感染率低， 野鼠型为1%—4%， 家鼠型为5%—16% 病后血清抗体2周达高峰， 可获持久免疫
➢ 母婴传播 病毒经胎盘感染胎儿 ➢ 虫媒传播 革螨或恙螨
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㈢流行特征
➢ 地区性 亚洲、欧洲和非洲，我国疫情最重，除青海和 新疆外均有病例报告
➢ 季节性 全年发病，季节高峰 野鼠型11月—1月，5—7月为小高峰 家鼠型3—5月
流行性出血热的治疗
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㈢流行特征
➢ 周期性 野鼠型一般相隔数年有一次较大流行
棉鼠 鹿鼠
流行地区 中国、韩国 中国、韩国、
日本 欧洲、俄国
美国 南斯拉夫
泰国 印度 美国
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流行病学
流行性出血热的治疗
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㈠宿主动物与传染源
➢ 有广泛的动物宿主，已发现约170多种脊椎动 物自然感染，我国有53种
➢ 鼠类是主要传染源，在我国黑线姬鼠和褐家鼠 为主要宿主动物和传染源，林区则是大林姬鼠
➢ 血浆内皮素、血栓素B2、血管紧张素-Ⅱ等能 显著减少肾血流量和肾小球滤过率，促进肾衰 的发生
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发病机制
病毒 病毒血症 发热、中毒症状
免疫损伤
全身小血管、脏器损伤
血管通透性增加
充血、出血、外渗
水肿、休克、多脏器损伤
休克
DIC
急性肾衰
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病理生理
⒈休克
➢ 血管通透性增加，血浆外渗使血容量下降，为 中毒性失血浆性休克;