关于制定高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗
超声技术在肿瘤治疗中的应用研究
超声技术在肿瘤治疗中的应用研究随着现代医学的发展，传统的放疗、化疗以及手术治疗等方法已不再是医学领域的唯一选择。
超声技术作为一种现代医学技术，它的应用范围越来越广，其中之一就是在肿瘤治疗中的应用。
下面将对超声技术在肿瘤治疗中的应用进行探讨。
一、超声技术概述超声技术是一种基于声波导致的热效应，通过超声波的高频振动来达到不同的治疗效果。
常见的超声技术有高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）、低强度聚焦超声（Low Intensity Focused Ultrasound，LIFU）等。
二、HIFU在肿瘤治疗中的应用HIFU是一种非侵入性的肿瘤治疗方法，不需要开刀、不需要穿刺，通过高强度声波直接靶向病灶破坏肿瘤细胞。
由于其无创治疗的特点，受到越来越多的肿瘤患者的关注。
1. HIFU临床应用HIFU技术可以用来治疗肝癌、乳腺癌、子宫肌瘤、骨转移等多种肿瘤。
在实际临床应用中，HIFU可以达到类似手术治疗的效果，但是却具备无创、无伤、无痛等特点，可以有效减轻患者的痛苦、缩短住院时间，并降低治疗费用。
2. HIFU优点与传统治疗方法不同，HIFU更加精准、针对性强，对周围正常组织损伤小、风险低，不会影响病人的生活质量。
尤其是在治疗不适合手术或者传统治疗方法效果不佳的肿瘤患者时，HIFU是一种非常好的治疗选择。
三、LIFU在肿瘤治疗中的应用不同于HIFU的高能量聚焦杀伤肿瘤细胞的方式，LIFU是在较低能量的超声声波作用下，与其他治疗方式结合达到消融肿瘤的效果，从而达到肿瘤治疗的目的。
1. LIFU临床应用LIFU主要用于消融肝、肺、肾脏等部位的小型肿瘤。
与传统手术相比，LIFU 无需手术切口，避免了病人的疼痛、术后恢复时间长的问题，提高了生活质量。
2. LIFU优点LIFU非常安全，能够减轻患者痛苦，避免手术的伤口感染。
它还能够大大缩短治疗过程，并降低治疗费用。
高强度聚焦超声肿瘤治疗技术管理规范
附件10：高强度聚焦超声肿瘤治疗技术管理规范（试行）为规范高强度聚焦超声肿瘤治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展高强度聚焦超声肿瘤治疗技术的基本要求。
本规范所称高强度聚焦超声肿瘤治疗技术，是指主要通过采用高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound, HIFU）肿瘤治疗系统（以下称HIFU肿瘤治疗系统）所进行的肿瘤治疗技术。
系统由功率源、治疗控制、定位及实时评估、运动控制等部分组成。
其治疗原理主要是利用聚焦于生物组织中的高强度超声产生的热效应，使治疗焦域处的组织瞬间凝固性坏死，焦域以外组织无显著损伤，凝固坏死组织最终可逐渐被吸收或瘢痕化。
这种局部治疗肿瘤的新技术又称为热“切除”，主要适用于治疗组织器官的恶性与良性实体肿瘤。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展高强度聚焦超声肿瘤治疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）此项技术限定在三级医院实施，并有卫生行政部门核准登记的相关诊疗科目。
（三）装备HIFU肿瘤治疗系统。
二、人员基本要求（一）HIFU肿瘤治疗的主要技术人员1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业、外科专业或医学影像和放射治疗专业。
2.有3年以上内、外科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
3.接受HIFU肿瘤治疗系统专门培训的主治医师以上专业技术职务任职资格的医师，即必须经国家卫生行政部门授权或委托的HIFU肿瘤治疗培训基地或中心进行专门的培训，取得相应的合格证书后方有资格上岗。
（二）其他相关卫生专业技术人员参与治疗的还包括有临床经验的影像医师,经过专门训练的护士（必要时需麻醉医师参与）。
相关人员均需经专业系统培训并考核合格。
三、技术管理基本要求（一）严格遵守高强度聚焦超声肿瘤治疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握高强度聚焦超声肿瘤治疗技术的适应症。
高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术对子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局的影响
高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术对子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局的影响赵巧霞;王宝金【摘要】目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)子宫肌瘤消融术对子宫肌瘤病人子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局的影响.方法选取2013年6月至2015年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的有生育要求的80例子宫肌瘤病人根据病人自愿选择的治疗方式分为HIFU组(n=48)、对照组(n=32),分别行HIFU子宫肌瘤消融术和腹腔镜(或宫腔镜)子宫肌瘤切除术治疗.比较两组子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局.结果两组术前子宫内膜容受性、性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月子宫内膜容受性均明显改善,但HIFU组子宫内膜厚度,内膜容积,内膜与内膜下血管化指数(VI)、血流指数(FI,0～100)、血管化血流指数(VFI,0～100)增加或升高幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,对照组术后3个月促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生长素(LH)水平显著升高(P<0.05),而HIFU组与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),且HIFU 组术后3个月FSH、LH、雌二醇(E2)水平明显低于对照组(P<0.05).HIFU组术后18个月内有23例妊娠,对照组有8例妊娠,比较其妊娠结局,发现HIFU组妊娠者剖宫产率为26.09％,明显低于对照组的62.50％,差异有统计学意义(P<0.05),两组妊娠后胚胎停育、人工流产率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HIFU子宫肌瘤消融术可有效改善子宫肌瘤病人子宫内膜容受性,对性激素水平影响小,并对妊娠和生育结局的改善有积极作用.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2019(023)005【总页数】4页(P942-945)【关键词】子宫肿瘤;高强聚焦超声消融;腹腔镜检查;妊娠结局;卵泡刺激素;促黄体激素;子宫内膜容受性【作者】赵巧霞;王宝金【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院妇产科,河南郑州450000;河南省妇幼保健院,河南郑州 450000【正文语种】中文子宫肌瘤是女性生殖器官中发病率最高的一种良性肿瘤，发病率可达30%［1］，并且呈继续升高趋势［2］。
高强度聚焦超声技术治疗癌症的前景
高强度聚焦超声技术治疗癌症的前景近年来，癌症的发病率和死亡率不断攀升，成为全球各国面临的重大健康挑战。
为了应对这一挑战，科学家们不断探索和开发新的治疗手段。
其中，高强度聚焦超声技术（High-Intensity Focused Ultrasound，HIFU）作为一种非侵入性、无创的治疗方法，显示出巨大的应用潜力。
本文将介绍高强度聚焦超声技术的原理及其在癌症治疗中的前景。
一、高强度聚焦超声技术的原理高强度聚焦超声技术是一种利用超声波的机械效应来治疗肿瘤的方法。
它通过聚焦超声波束，将能量精确地聚集在肿瘤组织内部的小区域，导致该区域的温度升高。
当温度升高到一定程度时，肿瘤细胞的结构和功能受到破坏，从而实现肿瘤的热消融。
高强度聚焦超声技术主要包括以下几个步骤：首先，超声波通过皮肤和组织层透过到达肿瘤区域；其次，超声波被聚焦在一个小的区域内，形成一个高能量密度的焦点；然后，聚焦点内的温度迅速上升，使局部组织达到几十摄氏度的高温；最后，高温会导致肿瘤细胞的凝固坏死，从而达到治疗的目的。
二、高强度聚焦超声技术在癌症治疗中的应用1.非肿瘤治疗除了癌症治疗，高强度聚焦超声技术在一些非肿瘤治疗领域也有广泛的应用。
例如，该技术可以用于治疗良性甲状腺肿瘤、子宫肌瘤等疾病。
相比传统的手术切除或放疗，高强度聚焦超声技术具有非侵入性、无创伤和康复快等优势。
2.肿瘤治疗高强度聚焦超声技术在癌症治疗中的应用前景广阔。
它可以用于治疗多种类型的肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌、子宫颈癌等。
与传统的手术、化疗和放疗相比，高强度聚焦超声技术具有以下优势：首先，高强度聚焦超声技术是一种局部治疗方法，能够精确地聚焦在肿瘤组织内部，减少对周围健康组织的损伤。
其次，高强度聚焦超声技术是一种非侵入性治疗，无需手术切除或穿刺，避免了传统治疗中可能带来的并发症和术后恢复问题。
此外，高强度聚焦超声技术的治疗过程短暂快速，患者可以在较短的时间内完成治疗，减少了对患者的心理和身体的负担。
高强度聚焦超声治疗肿瘤的护理进展
脱气 ， 必要 时洗 胃、 灌肠 ， 术前 禁食 １ ｈ 禁饮 ６ ； ２， ｈ 直
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高 强 度 聚 焦 超 声 （ ｉｈ ｉｔｎ ｉ ｏ ｕｅ ｌ ｈｇ ｎｅ ｓ ｙ ｆｃ ｓｄ ｕ－ ｔ ｔａ０ ｎ ） 一种无 创性局 部 治疗 肿瘤 的新 型 超声 ｒｓ ｕ ｄ 是 加热 技术 ， 称为 聚焦超 声外科 ， 在治疗 盆 、 腔实 它 腹
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床评价
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床评价沈忠兵;朱向明;倪观太;江峰;刘表虎【摘要】Objective:To evaluate the clinical efficacy and safety of high-intensity focused ultrasound ( HIFU) by precise positioning for ablation of hyste-romyoma.Methods:By precise positioning and applying real-time monitoring system(JC-type),52 patients with hysteromyoma (87 myomas) underwent ablation at the location of the focal field.One month after treatment,enhanced MRI was performed to determine the ablation rate for the target fibroids,and plain MRI was applied to evaluate the focal size reduction 6 months and 12 months after invention,respectively.The patients were also followed up for the changes of the menstruation and hemoglobin level.Results:The ablation rate of target fibroids was (83.2±13.6)% within one month after treatment.Six months and twelve months after treatment,the size of target fibroids was significantly reduced[(56.04 ±23.65)%;(70.00 ±21.26)%,respectively], and the menstrual blood volume was reduced,whereas hemoglobin level was elevated.The difference was significant(all P <0.05).No serious intra-or post-operative complications occurred.Conclusion:Under sedation analgesia,high-focused ultrasound by precise positioning for ablation of the hysteromyo-ma can be safe and efficacious.%目的：评价高强度聚焦超声（ HIFU）精确定位消融治疗子宫肌瘤的临床效果。
子宫肌瘤高强度超声热消融术治疗
子宫肌瘤（子宫腺肌病）海扶刀治疗临床路径一、子宫肌瘤（子宫腺肌病）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫肌瘤（ICD-10：D25.900）子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）行高强度聚焦超声热消融术（ICD-9-CM-3:68.2915）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：月经量增多、痛经等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及肿瘤标志物等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.治疗方式：高强度聚焦超声热消融术。
（四）标准住院日为≤6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：D25.900子宫肌瘤、ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT+HPV；（5）乙肝两对半、阴道炎五联检、血HCG、心肌酶谱、甲功（6）盆腔超声、心电图、胸部X片、血清肿瘤标记物，腹部超声等。
（七）手术日为入院后的第4天。
1.麻醉方式：镇静、镇痛麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、其他必需用药。
（八）术后住院恢复≤1-2天。
1.必须复查的检查项目：血常规等。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
（九）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
超声引导下高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效及术后生活质量
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高强度聚焦超声在子宫肌瘤消融中的临床效果及影响因素研究
高强度聚焦超声在子宫肌瘤消融中的临床效果及影响因素研究作者：胡泊来源：《中国当代医药》2017年第02期[摘要]目的分析高强度聚焦超声（HIFU）在子宫肌瘤消融中的临床效果及影响因素，为提高临床子宫肌瘤消融术的临床疗效提供可参考依据。
方法选取2014年1～12月我院收治的50例单发子宫肌瘤患者作为观察对象，所有患者均采用HIFU进行治疗，术后根据超声造影对患者进行临床疗效评价，并分析影响HIFU应用效果的相关因素。
结果治疗显效28例（56.0%），有效20例（40.0%），无效2例（4.0%）。
显效及有效患者的年龄、靶皮距、肌瘤位置、肌瘤类型、肌瘤体积与无效患者比较，差异均有统计学意义（P[关键词]高强度聚焦超声；子宫肌瘤消融术；临床疗效；影响因素[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0070-03子宫肌瘤是一种良性肿瘤，主要是由于平滑肌及结缔组织构成，常见于中年妇女，在妇科肿瘤中的发生率为20%[1]。
由于该病无体征反应，因此该病实际发生率较高。
外科手术是该病的主要治疗方法，但是传统开腹手术的复发率和并发症发生率较高，对患者的预后造成一定影响[2]。
因此，文章主要针对高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）在子宫肌瘤消融中的临床效果及影响因素展开分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1～12月我院收治的50例单发子宫肌瘤患者作为观察对象，患者年龄32～56岁，平均（45.2±2.3）岁。
本研究通过医院医学伦理委员会审查，所有患者均知情同意并签署知情同意书。
排除有HIFU手术禁忌证的患者；排除合并严重肝肾功能、全身性感染、血液系统疾病的患者。
1.2方法所有患者均采用HIFU进行治疗，术后根据超声造影对患者进行临床疗效评价，并分析影响HIFU应用效果的相关因素。
高强度聚焦超声消融术用于子宫肌瘤治疗的临床效果评价
高强度聚焦超声消融术用于子宫肌瘤治疗的临床效果评价陈美美;张幼红;魏苍梅;魏成胜【摘要】目的研究高强度聚焦超声消融术用于子宫肌瘤治疗的临床效果.方法研究资料来源于我院2014年3月~2015年12月收治子宫肌瘤患者70例,根据随机数字表法,分为2组,消融组和手术组.手术组给予传统子宫肌瘤剔除术治疗;消融组给予高强度聚焦超声消融术治疗.就两组患者治疗前后经期时间、月经量、Hb水平进行比较,并对两组患者子宫肌瘤治疗总有效率、并发症发生率、术后两组患者的生存质量指标进行比较.结果消融组子宫肌瘤治疗总有效率明显高于手术组,P<0.05.消融组手术并发症发生率低于手术组,P<0.05.治疗前两组经期时间、月经量、Hb水平无显著差异,P>0.05.治疗后消融组患者经期时间、月经量、Hb水平均明显优于手术组,P<0.05.术后消融组患者生存质量各项指标均优于手术组,P<0.05.结论高强度聚焦超声消融术用于子宫肌瘤治疗的临床效果确切,可有效改善患者临床症状,促进月经复常,有利于减少并发症的发生,促进患者术后生存质量的提升,值得推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)001【总页数】3页(P32-34)【关键词】高强度聚焦超声消融术;子宫肌瘤;临床效果【作者】陈美美;张幼红;魏苍梅;魏成胜【作者单位】五华县妇幼保健院妇产科,广东五华 514400;五华县妇幼保健院妇产科,广东五华 514400;五华县妇幼保健院妇产科,广东五华 514400;五华县妇幼保健院妇产科,广东五华 514400【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫肌瘤为女性肿瘤常见多发类型之一，其在30～50岁女性中发生率较高，多数以失眠焦虑、月经不调、尿频尿急、痛经等为临床表现，对正常生活造成严重影响。
临床上子宫肌瘤的治疗方法较多，以手术方法为常见，但手术可带来较大的创伤，临床应用受限［1，2］。
高强度聚焦超声消融胰腺癌安全性及疗效研究
维普资讯
７６ 一
中国超声医学杂志２０ 年 第２ 鲞箜 ０７ ３ 塑
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超声治疗 ・
高 强 度 聚 焦 超 消 胰 腺 癌 安 全 性 及 疗 效 研 究 声 融
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性和临床意义值得进一步研究 。
关 键 词
高 强 度 聚 焦 超 声 胰 腺 肿 瘤 热 消融 体 积 声 功 率
Ａ ｂ ａｔｏ ｆ ｃ ｓｏｆＨ ｉ —ｎｔ ｎｓｔ ｃ ｅ ｌｒ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ Ｅｆ ｅ ｔ ｇｈ ｉ ｅ ｉｙ Ｆｏ ｕｓ ｄ Ｕ ｔ ａ ｏ ｎｄ Ｔｈｅ ａ ｎ Ｐａ ｒ ａｔｃ Ｃａ ｅ ｒ ｐｙ ｏ ｎｃ ｅ ｉ ｎｃ ｒ
聚焦超声在肿瘤治疗中的应用
聚焦超声在肿瘤治疗中的应用超声在肿瘤治疗中的应用是肿瘤学领域的一项重要技术。
随着科技的不断进步，超声在肿瘤治疗中的应用也得到了广泛关注和探索。
本篇文章将聚焦于超声在肿瘤治疗中的应用，并着重介绍了其在肿瘤诊断、肿瘤手术、肿瘤消融以及监测方面的作用。
一、超声在肿瘤诊断中的应用超声在肿瘤诊断中起着至关重要的作用。
首先，超声可以提供有关肿瘤内部结构和形态特征的详细信息，帮助医生对肿瘤进行初步分析和判断。
其次，通过观察血流情况，超声可以评估肿瘤的血供情况，并且还能检测到与周围组织供血不同步而显示出来的异常血流模式。
此外，利用弹性成像技术（Elastography），超声还能够评估肿块硬度，从而辅助判断良恶性。
二、超声在肿物手术中的应用在传统外科手术中，准确切除肿瘤是至关重要的。
而超声则可以提供与传统手术相辅相成的技术支持。
首先，基于3D重建的超声成像技术可使医生对肿瘤所在位置进行精确定位，从而在手术中保留更多健康组织，并降低手术风险。
其次，超声引导下的切割和缝合可以提高手术的准确性和安全性。
此外，应用超声合并激光技术还可以实现腔内或腔外肿物组织的非创伤性治疗。
三、超声在肿物消融中的应用肿瘤消融是针对早期肿瘤常用的一种无创治疗方法。
而超声消融技术则被广泛应用于此类治疗中。
首先，超声引导下可以更加精确地确定消融范围和位置，有效控制治疗范围并保护周围正常组织。
其次，利用高强度聚焦超声（HIFU）可通过产生局部高温来实现肿块凝固坏死。
此外，微泡增强聚焦超声（MBFUS）技术则可以使超声的热效应更加显著，进一步提高治疗效果。
四、超声在肿物监测中的应用对于已经进行了肿瘤治疗的患者，及时有效地监测治疗效果是至关重要的。
而超声技术在肿物监测方面也发挥了关键作用。
首先，通过定期超声检查，医生可以观察肿块大小、形态等特征的变化，并判断治疗是否达到预期效果。
其次，利用超声可评估血流灌注情况，从而间接反映出治疗后肿块活力的变化。
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的健康教育
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的健康教育【摘要】目的探讨健康教育在高强度聚焦超声热消融治疗子宫肌瘤的作用。
方法对70例子宫肌瘤患者进行健康教育让患者较好的配合治疗使治疗顺利完成，并收到良好的效果.【关键词】高强度聚焦超声热消融术；子宫肌瘤；健康教育doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.601 文章编号：1004-7484（2012）-08-2899-01子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，大约20%-40%的育龄妇女将发生子宫肌瘤。
40-50岁发病率高达77%。
子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌瘤细胞增生而形成，其确切的名称为子宫平滑肌瘤统称子宫肌瘤。
又因其发病和女性雌激素和孕激素有关，故属性激素系依赖性肌瘤。
子宫肌瘤的主要临床症状多表现为经量增多、经期延长、痛经、尿频、下腹坠胀、便秘、继发贫血等或b超发现子宫肿块，自己扪及下腹部包块无明显主观症状而就诊。
1 子宫肌瘤治疗方式1.1 大创子宫切除术，子宫肌瘤切除术。
1.2 微创腹腔镜手术，子宫动脉栓塞术（uae）。
1.3 无创高强度聚焦超声热消融术（high intensitg focused ultrasound，hifu）。
2 高强度聚焦超声热消融的治疗原理高强度聚焦超声热消融术是利用超声波的可聚焦性、方向性和穿透性好的特点，将体外分散发射的超声波聚焦于体内某一靶区，在靶区焦点处超声波能转化为热能，瞬间（1秒内）温度急剧长高达60°c以上，使靶区肿瘤组织产生不可逆凝固性坏死，凝固性坏死在组织病理学上也叫消融，令肿瘤组织破坏，达到治疗目的（高温效应）。
hifu治疗是一种新的治疗技术，病人对新知识不了解或了解较少，往往产生恐惧紧张、疑虑的心理，所以对病人进行有计划、有目标、有评价的系统教育非常重要。
3 资料来源我院从2011年10月开展了高强度聚焦超声热消子宫肌瘤疾病，治疗70例患者，最大年龄49岁，最小年龄24岁，平均年龄36岁，35岁以下10例，35岁以上60例。
高强度聚焦超声的原理及临床应用
高强度聚焦超声的原理及临床应用发表者：周丁华循证医学表明，目前治愈肝脏、胰腺、乳腺、子宫等实体肿瘤的首选方法仍是手术切除。
科技进步促使开放式外科向创伤更小的方向发展,各种介入性微创治疗方法包括经皮射频消融、微波凝固等在临床已得到广泛应用。
几十年来人们一直期望能够达到真正意义上的非侵入性肿瘤消融,早在1942年Lynn就提出了高强度聚焦超声( high intensity focused ultrasound, H IFU)的概念; 1958年Fry将H IFU技术用于开颅治疗Parkinson病的实验研究,发现超声波束可以在机体选定的深度产生一个较好的焦域破坏靶组织又不损伤邻近组织; 1956年Burov首次提出肿瘤治疗瞬时高强度超声比长时间低强度超声辐照效果更好;20世纪90年代末王智彪等将H IFU用于抗早孕,并且率先将该技术用于临床治疗肝癌、乳腺癌等疾病。
一、H IFU的基本原理热效应:目前公认的能杀死或损伤细胞的主要原因是H IFU产生的局部高温效应。
灭活肿瘤细胞的临界温度为42. 6～43. 0℃,而正常细胞为45℃。
早期的温热疗法是利用癌瘤在组织学上的血流灌注缺陷及对超声的吸收及散热系数的不同行肿瘤治疗,而H IFU聚焦的超声束不仅具有同样的功能,而且能在焦点达到很高的声强,使声能迅速被组织吸收并转化为热能,在局部瞬间产生70℃以上的高温,照射时间不足1 s肿瘤细胞即可发生凝固性坏死达到热消融的目的。
熊六林等在对10头猪肾和离体肾癌的研究中发现,H IFU可致组织细胞发生凝固性坏死、溶解性坏死、裂解性坏死及变性等。
组织坏死具有明显的病理形态学改变,而变性尽管在光镜下形态学变化不明显,但细胞也已丧失功能,达到抑制肿瘤生长的作用。
机械效应:是指体内受到超声作用的组织细胞分子结构的高频振荡,强烈变化的力学作用即机械效应引起细胞溶解、功能改变、DNA大分子降解及蛋白质变性,并可造成细胞间粘滞系数降低,细胞分离脱落。
高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的应用HighIntensityFocusedUltrasound
患者，女，４５岁，胰头癌， 疼痛评分６分，肿块大小 2.78X2.58cm，治疗一次后 复查超声示肿块回声明显增 强，界限模糊，疼痛消失
患者，女，６２岁，治疗前肿块大小 7.29X3.99cm，体能评分４０分，疼痛评 分９分
治疗三次后，超声示肿块回声明显增 强，体能评分６０分，疼痛评分４分
超声造影（动态）
Байду номын сангаас
疗程为5次，每次约30分钟
术前：常规试验室及影像学检查、治疗前超声定位、 常规术前准备； 术中：麻醉、术中监测观察； 术后：观察、对症治疗、判断疗效。
治疗部位不同，HIFU的并发症也并不相同。但总 体而言，其发生率还是很低的，并且通过一系列 预防性措施，还可以避免或减轻部分并发症。即 使发生了并发症，绝大多数是可以恢复的。 常见并发症：皮肤损伤、神经损伤、肠道损伤等。
顾文华 12.11.22
目前恶性肿瘤发病率一直呈上升的趋势，全世
界20%的新发恶性肿瘤病人在中国，而至今还 没有某项治疗方法能有效应对如此严峻的现状。 目前医学界普遍认可肿瘤治疗应采用多学科综 合治疗手段。传统治疗方法有手术、放疗、化 疗等，这些已经形成了一整套较完备的理论和 治疗经验。为了进一步完善治疗模式，就当有 新的治疗手段与传统的治疗模式结合与互补。 高强度聚焦超声肿瘤消融机（HIFU）的热疗技 术大大改善治疗手段的选择余地。
对象
◦ ◦ ◦ ◦ 无手术根治性治疗指征的局部进展期肿瘤患者 已有远处转移的晚期肿瘤患者 根治性治疗后局部复发患者 无法耐受手术或不能接受手术相关并发症早期肿瘤患者
具备完整入射通道并内置B超清晰可见的实体肿瘤。 病种
◦ 恶性肿瘤：肝癌、胰腺癌、后腹膜肿瘤、膀胱癌、肾癌、直 肠癌、前列腺癌、盆腔肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌、平滑肌 肉瘤、脂肪肉瘤、软组织肉瘤等 ◦ 良性肿瘤
2020版：聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识(全文)
2020版：聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识(全文)聚焦超声消融手术（Focused XXX，FUAS）是一种非侵入性局部热消融技术，是我国具有原创性、领先性的治疗技术。
自1997年在中国应用于临床以来，经过多年的临床研究和实践，该技术已日趋成熟并广泛用于各种实体肿瘤和一些器官的良性疾病治疗。
本文旨在总结FUAS的临床应用技术规范，以指导临床实践。
一、临床意义FUAS是指通过高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）治疗系统进行的消融治疗技术，也称为聚焦超声消融（Focused XXX，FUA）。
FUAS的主要目的是使病灶组织产生整块的凝固性坏死，适用于治疗组织器官的实体良恶性肿瘤以及子宫、前列腺等器官的良性疾病，是对传统外科手术治疗的有效补充。
在FUAS恶性肿瘤治疗中，根据肿瘤的分期及超声通道条件，应尽可能对肿瘤实施完全消融，也可用于恶性肿瘤的局部姑息治疗。
在子宫、前列腺等器官的良性疾病治疗中，通过消融病灶，达到缓解症状的目的。
二、技术适应证及非适应证1.技术适应证技术适应证是指FUAS从技术层面能够治疗的病灶范围。
即经定位、图像融合及实时评估系统能够显示并消融的直径≥1 cm的病灶。
2.技术非适应证技术非适应证是指FUAS从技术层面目前暂时不能治疗的病灶，但随着技术的改进将来能够治疗的病灶。
包括以下几个方面：（1）病灶位于超声换能器焦点不能到达的位置；（2）FUAS的声通道被骨性结构或重要脏器遮挡，导致无安全声通道或无有效声通道者；（3）病灶不能被焦域有效覆盖者。
三、仪器设备FUAS需要专门的高强度聚焦超声治疗系统，包括超声换能器、超声成像系统、治疗控制系统和治疗床等组成。
超声换能器是FUAS治疗的核心部件，用于产生高强度聚焦超声波束。
超声成像系统可以实时观察病灶及其周围组织结构，辅助治疗计划制定和治疗过程控制。
治疗控制系统是FUAS治疗的中枢部件，用于实时控制和调节超声波束的位置、焦距、功率和时间等参数。
聚焦超声消融手术治疗妇科良性肿瘤的麻醉选择
①四川大学华西第二医院（出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室） 四川 成都 610041通信作者：柳慧聚焦超声消融手术治疗妇科良性肿瘤的麻醉选择曹凡① 柳慧① 马玉姗① 【摘要】 聚焦超声消融手术（focused ultrasound ablation surgery，FUAS）是一项非侵入性局部热消融技术，是我国具有原创性、领先性的微无创治疗技术，在治疗妇科良性肿瘤方面具有安全、无创、出血少、缩短住院时间的优势。
选择恰当的麻醉方式能保证FUAS 治疗顺利进行、减少并发症及加快患者恢复。
本文就目前的研究成果，从FUAS 的麻醉特点、麻醉方式和麻醉用药方面进行总结陈述，为FUAS 治疗妇科良性肿瘤的麻醉方案提供参考。
【关键词】 聚焦超声消融手术 妇科良性肿瘤 麻醉 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.21.044 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2023）21-0173-05 Anesthesia Selection for Focused Ultrasound Ablation Surgery in the Treatment of Gynecological Benign Tumors/CAO Fan, LIU Hui, MA Yushan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(21): 173-177 [Abstract] Focused ultrasound ablation surgery (FUAS) is a non-invasive local thermal ablation technology, it is an original and leading micro-non-invasive treatment technology in China, it has the advantages of safety, non-invasive, less bleeding and shorter hospital stay in the treatment of gynecological benign tumors. The appropriate anesthesia can ensure the smooth treatment of FUAS, reduce complications and accelerate the recovery of patients. Based on the current research results, this paper summarized and stated the anesthetic characteristics, anesthetic methods and anesthetic drugs of FUAS, so as to provide reference for the anesthetic program of FUAS in the treatment of gynecological benign tumors. [Key words] Focused ultrasound ablation surgery Gynecological benign tumors Anesthesia First-author's address: West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China 聚焦超声消融手术（focused ultrasound ablation surgery， FUAS）又称为高强度聚焦超声治疗（high intensity focused ultrasound， HIFU），是我国具有原创性和领先性的一项非侵入性局部热消融技术，属于微无创疗法[1]。
重庆市医疗保障局关于调整医疗服务项目“高强度精确聚焦超声热消融肿瘤治疗”医保报销属性的通知
重庆市医疗保障局关于调整医疗服务项目“高强度精确聚焦超声热消融肿瘤治疗”医保报销属性的通知
文章属性
•【制定机关】重庆市医疗保障局
•【公布日期】2019.04.01
•【字号】渝医保发〔2019〕15号
•【施行日期】2019.04.08
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医政医管综合规定
正文
重庆市医疗保障局关于调整医疗服务项目
“高强度精确聚焦超声热消融肿瘤治疗”医保报销属性的通
知
各区县（自治县）医疗保障局，两江新区社会保障局、万盛经开区人力社保局：按照市政府关于支持重庆医科大学聚焦超声医疗学科建设及产业发展有关工作部署，经市政府同意，现就调整医疗服务项目“高强度精确聚焦超声热消融肿瘤治疗”医保报销属性有关事项通知如下：
一、将《重庆市基本医疗保险医疗服务目录》中医疗服务项目“高强度精确聚焦超声热消融肿瘤治疗”（项目流水号：20075、20076、20077、20078）医保报销属性由乙类调整为甲类。
二、本通知从2019年4月8日起施行。
重庆市医疗保障局2019年4月1日。
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关于制定高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗
项目价格的通知
各有关医疗机构：
长春市妇产医院引进的高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗项目，能够满足广大群众的医疗服务需要，符合我省医疗服务管理要求，有利于促进我省医疗技术进步。
根据《吉林省医疗服务价格管理暂行办法》规定，经研究，特制定项目价格如下（表）：
编码项目名
称
项目内涵
除外
内容
计价
单位
价格
（元）
说明
240700004 高强度
聚焦超
声热消
融肿瘤
治疗
指使用高强度超声聚焦设备对实体性
肿瘤的一次毁损性消融治疗。
定标器
检测换能器输出能量，制备超声偶和
介质，在麻醉或镇静镇痛下，安放封
水装置，皮肤脱气，固定病人，成像
系统定位病灶，应用计算机剂量设计
系统（TPS）确定治疗剂量分布和给予
方式。
照射中，当B超显示靶区灰度
增加到一定值或MRI温度图显示≥60
度，停止照射。
根据超声灰度增加区
域或增强MRI的无灌注区，评估消融
体积。
最终将靶组织完全性热消融，
达到对肿瘤整块一次性凝固性坏死。
含术中超声监控，不含临床操作的磁
共振成像引导（MRI监控）
麻醉、
药物
次8000.00
肿瘤直
径小于
或等于
5CM收
取8000
元；大
于5CM
或小于
等于
8CM加
收1000
元；8CM
以上加
收2000
元。
上述价格标准为基准价，上浮幅度为零，下浮幅度不限。
试行期为二年。
试行期内，如国家或省出台新的规定，按新的规定执行。
二O一O年七月二十二日。