变电所操作票、工作票填写模板

变电站倒闸操作票

亦城煤矿变电站第一种工作票

编号____ ___

亦城煤矿变电站工作票

编号__ ___

1．工作负责人（监护人）___ _ 2.工作班组：

3．工作人员（不包括工作负责人）

___ __________________________________________________

共人。4．工作的变配电站名称及设备双重名称：

______

5．工作任务

6．计划工作时间：

自年月日时分

至年月日时分

7．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）

____ __________________________________________ ______________________________________________________________ 8．注意事项（安全措施）

_ __________________________________________________ 工作票签发人签名签发日期：年月日时分9．补充安全措施（工作许可人填写）

______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 10．确认本工作票1-9项

许可开始工作时间：年月日时分

工作负责人签名工作许可人签名

11．确认工作负责人布置的的任务和本施工项目安全措施。

工作班组人员签名

______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 12．工作票终结

全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作负责人签名年月日时分

工作许可人签名年月日时分13．备注