供应室清洗消毒流程与质量要求 ppt课件
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消毒供应室ppt课件
化学指示剂法：使用化学指示剂监测消毒剂的作用效果。
消毒效果的检测与评估
• 其他物理检测法：如温度、湿度和紫外线强度等。
消毒效果的检测与评估
01
评估标准
02 微生物培养法：无菌生长或菌落数低于安 全阈值。
03
化学指示剂法：指示剂变色或达到预定变 色范围。
04
其他物理检测法：符合相关标准和规定要 求。
案例二：某医院感染事件的调查与处理
总结词
感染溯源、责任追究、整改措施
详细描述
针对一起院内感染事件，案例中对感染源进行了溯源调查，明确了责任，并对相关责任人进行了处理 。同时，医院采取了一系列整改措施，加强了消毒供应室的管理和监督，有效防止了类似事件的再次 发生。
案例三：新技术在消毒供应室的应用
总结词
技术革新、效率提升
详细描述
在案例中，某医院消毒供应室积极引进新技术，如自动化消毒灭菌设备、智能仓储系统等，实现了消毒灭菌工作 的智能化、高效化，提高了工作效率和灭菌质量，为临床诊疗提供了更好的服务。
THANKS.
清洁步骤与标准
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้擦拭表面
使用适合的清洁剂擦拭设 备和工作台面。
清洗
使用清水擦拭并清洗所有 表面。
检查
确保所有表面干净无污渍 。
清洁步骤与标准
01
清洁标准
02
03
04
设备和工作台面无明显污渍和 灰尘。
清洁工具和设备保持干燥并存 放整齐。
清洁工作完成后，地面干燥， 无积水。
消毒方法与选择
消毒供应室ppt课件
目录
• 消毒供应室概述 • 消毒供应室的清洁与消毒 • 消毒供应室的感染控制 • 消毒供应室的日常管理 • 消毒供应室的培训与发展 • 消毒供应室的案例分析
消毒效果的检测与评估
• 其他物理检测法：如温度、湿度和紫外线强度等。
消毒效果的检测与评估
01
评估标准
02 微生物培养法：无菌生长或菌落数低于安 全阈值。
03
化学指示剂法：指示剂变色或达到预定变 色范围。
04
其他物理检测法：符合相关标准和规定要 求。
案例二：某医院感染事件的调查与处理
总结词
感染溯源、责任追究、整改措施
详细描述
针对一起院内感染事件，案例中对感染源进行了溯源调查，明确了责任，并对相关责任人进行了处理 。同时，医院采取了一系列整改措施，加强了消毒供应室的管理和监督，有效防止了类似事件的再次 发生。
案例三：新技术在消毒供应室的应用
总结词
技术革新、效率提升
详细描述
在案例中，某医院消毒供应室积极引进新技术，如自动化消毒灭菌设备、智能仓储系统等，实现了消毒灭菌工作 的智能化、高效化，提高了工作效率和灭菌质量，为临床诊疗提供了更好的服务。
THANKS.
清洁步骤与标准
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้擦拭表面
使用适合的清洁剂擦拭设 备和工作台面。
清洗
使用清水擦拭并清洗所有 表面。
检查
确保所有表面干净无污渍 。
清洁步骤与标准
01
清洁标准
02
03
04
设备和工作台面无明显污渍和 灰尘。
清洁工具和设备保持干燥并存 放整齐。
清洁工作完成后，地面干燥， 无积水。
消毒方法与选择
消毒供应室ppt课件
目录
• 消毒供应室概述 • 消毒供应室的清洁与消毒 • 消毒供应室的感染控制 • 消毒供应室的日常管理 • 消毒供应室的培训与发展 • 消毒供应室的案例分析
消毒供应中心质量控制和管理PPT课件
2.应定期进行监测材料的质量检查，包括检 查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期 等，检查结果应符合要求。设备的维护与 保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手 册对清洗消毒器进行日常清洁、检查和校 验。
27
检查包装灭菌区
• 环境要求 • 人员要求 • 包装材料选择 • 检查、包装方法和要求 • 消毒 • 灭菌
14
三、清洗 • 清洗的基本流程
冲洗、洗涤、漂洗、 终末漂洗
15
清洗流程
1. 一般污染物品 先清洗，后消毒 2. 特殊感染物品 先消毒再按清洗流程清洗 3. 管腔器械 流动水反复冲洗、酶泡、
超声、压力水枪反复冲洗后干燥。 4. 呼吸机管路 拆卸部件，流动水冲洗、
酶洗或纯化水浸泡或置专用管路架清洗。 5. 不耐湿物品 擦拭法清洗 软布蘸取清洁
3. 手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。 4. 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。 5. 有轴节的器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖；摞放的器皿用纱
布、吸湿布或医用吸水纸分隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管 腔通畅；精细器械、锐器应采取保护措施。 6. 灭菌包重量要求：器械包不宜超过7KG，敷料包不宜超过5KG. 7. 灭菌包体积要求：脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30CM×30CM×50CM.
12
二、分类
1. 一般污染物品 2. 特殊感染物品 3. 管腔器械 4. 呼吸机管路 5. 不耐湿物品 6. 精密器械
13
分类的管理
• 分类 清洗之前首先将回收来的物品在去物区 ， 由熟悉业务的员工 ，根据物品的材质、精 密程度、以及污染程度进行分类。 注意： 物品完好度、手术器械和病区物品不同时 分理。分类后的器械，轴节打开充分，能 拆卸的器械拆到最小部件。
27
检查包装灭菌区
• 环境要求 • 人员要求 • 包装材料选择 • 检查、包装方法和要求 • 消毒 • 灭菌
14
三、清洗 • 清洗的基本流程
冲洗、洗涤、漂洗、 终末漂洗
15
清洗流程
1. 一般污染物品 先清洗，后消毒 2. 特殊感染物品 先消毒再按清洗流程清洗 3. 管腔器械 流动水反复冲洗、酶泡、
超声、压力水枪反复冲洗后干燥。 4. 呼吸机管路 拆卸部件，流动水冲洗、
酶洗或纯化水浸泡或置专用管路架清洗。 5. 不耐湿物品 擦拭法清洗 软布蘸取清洁
3. 手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。 4. 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。 5. 有轴节的器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖；摞放的器皿用纱
布、吸湿布或医用吸水纸分隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管 腔通畅；精细器械、锐器应采取保护措施。 6. 灭菌包重量要求：器械包不宜超过7KG，敷料包不宜超过5KG. 7. 灭菌包体积要求：脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30CM×30CM×50CM.
12
二、分类
1. 一般污染物品 2. 特殊感染物品 3. 管腔器械 4. 呼吸机管路 5. 不耐湿物品 6. 精密器械
13
分类的管理
• 分类 清洗之前首先将回收来的物品在去物区 ， 由熟悉业务的员工 ，根据物品的材质、精 密程度、以及污染程度进行分类。 注意： 物品完好度、手术器械和病区物品不同时 分理。分类后的器械，轴节打开充分，能 拆卸的器械拆到最小部件。
供应室-清洗、消毒流程与质量要求
是WS310.2中的明文要求不能使用绳子包裹 1）由于预真空灭菌的过程是经过几次的；抽真空-->放入蒸气-->抽真空->放蒸气。而当抽真空时，由于灭菌器内为真空压力小于手术包内， 这时的手术包是鼓起如气球那样的，而当抽真空后紧接着放入蒸气， 则情况刚好相反，成为灭菌器内压力大于包内，挤压包装成为扁扁的 向内凹状。当用绳子封包时，容易影响闭合的完整性，也就是说因为 用绳子系的缘故，无菌包松紧不一致， 绳子拉紧打包造成包内空气 在灭菌器负压时无法排出，进而使得蒸气无法进入，尤其在敷料包中 问题严重。而且很多人拿无菌包的时候，习惯直接拎绳子，这样容易 给细菌打开通路。 2） 绳子包装太紧，容易在绳子的地方产生湿包。 3） 包装绳热力穿透还不均匀。 4）形成包裹前后的无菌包装，必须是平行移动，利用绳子包裹在管理 上很难控制到平行移动。 ○ 使用绳子最大的理由是帮助包装材料，当包装某些较大型的手术包 时，避免由于灭菌过程的一鼓一扁，撑开了包装，因此除了使用包外 的透气性胶带外，再用合格的绳子（材质不能使用会掉色，高温下不 会释放毒素，不掉屑等，当然重复使用也必须先清洁干净）"松松地 绑住"。
生物膜对清洗的影响
生物膜的存在
生物膜特别容易
在管腔结构中形成
影响灭菌剂的穿透
是造成灭菌失败的
是长期非有效清洗的结果
重要原因之一
请勿将不锈钢器械浸泡于生理盐水 （Nacl溶液）中，因为如长时间，不锈 钢器械表层会出现点状锈蚀和应力裂 纹锈蚀。
整理和冲洗： 1.将表面的化学指示胶带撕掉 2.将容器浸泡在水面下
三种消毒方法比较：
Βιβλιοθήκη 煮沸消毒法注意事项： 沸水的温度在标准大气压下为100℃，消毒时间一 般为水沸腾后维持5~15min。 水沸腾5min足够杀死细菌繁殖体、结核杆菌、真 菌和一般病毒，如果要杀死芽孢，则需要煮沸 1~2h。 使用煮沸消毒时，金属与胶类器械应在水沸后放入 并再次水沸后计时；玻璃类应在凉水时放入，待水 沸后计时。 在煮沸过程中，煮沸水从开始到终点都应盖过消毒 的物品并应连续煮沸，中间不宜加入新的物品。
《消毒供应室》课件
对可疑物品进行隔离，防止扩散，同时进行 初步处理，如封存、标识等。
协同调查
配合相关部门进行调查，提供相关资料和情 况说明。
整改落实
根据调查结果，采取相应的整改措施，确保 消毒供应室工作安全。
常见问题及处理方法
01
设备故障
定期检查设备运行状况，发现故障 及时维修或更换。
物品管理混乱
建立严格的物品管理制度，规范物 品的分类、标识和存放。
及时总结经验教训
对处理过的紧急情况进行总结和反思，不断改进和优化应急处理流程。
THANKS
感谢观看
根据物品的特性和要求选择合适 的包装材料和方式。
包装时应确保密封性良好，标识 清晰。
灭菌处理
根据物品的灭菌要求选择合适的灭菌方法和设备。 灭菌时应遵循操作规程，确保灭菌效果达到标准要求。
灭菌后应对物品进行检测，确保灭菌效果可靠。
发放物品
发放物品时，应核对物品的名 称、数量、规格和灭菌状态， 确保发放的物品符合要求。
存放灭菌后的物品。
其他辅助设备
如防护用品、检测仪器 等，用于保障工作人员
安全和质量控制。
02
消毒供应室的清洁与消毒
清洁步骤
01
02
03
04
准备工具
确保清洁工具（如拖把、抹布 、清洁剂等）干净且齐全。
初步清洁
清除明显的污渍和杂物，使用 湿布擦拭表面。
深度清洁
使用清洁剂彻底清洁设备、器 具和地面，确保无死角。
定期进行质量分析报告
对消毒供应室的工作质量进行分析，总结经验教训，提出改进措施 ，并向相关部门汇报。
妥善保存记录资料
确保记录资料的真实性、完整性和可追溯性，为后续工作提供参考 和依据。
协同调查
配合相关部门进行调查，提供相关资料和情 况说明。
整改落实
根据调查结果，采取相应的整改措施，确保 消毒供应室工作安全。
常见问题及处理方法
01
设备故障
定期检查设备运行状况，发现故障 及时维修或更换。
物品管理混乱
建立严格的物品管理制度，规范物 品的分类、标识和存放。
及时总结经验教训
对处理过的紧急情况进行总结和反思，不断改进和优化应急处理流程。
THANKS
感谢观看
根据物品的特性和要求选择合适 的包装材料和方式。
包装时应确保密封性良好，标识 清晰。
灭菌处理
根据物品的灭菌要求选择合适的灭菌方法和设备。 灭菌时应遵循操作规程，确保灭菌效果达到标准要求。
灭菌后应对物品进行检测，确保灭菌效果可靠。
发放物品
发放物品时，应核对物品的名 称、数量、规格和灭菌状态， 确保发放的物品符合要求。
存放灭菌后的物品。
其他辅助设备
如防护用品、检测仪器 等，用于保障工作人员
安全和质量控制。
02
消毒供应室的清洁与消毒
清洁步骤
01
02
03
04
准备工具
确保清洁工具（如拖把、抹布 、清洁剂等）干净且齐全。
初步清洁
清除明显的污渍和杂物，使用 湿布擦拭表面。
深度清洁
使用清洁剂彻底清洁设备、器 具和地面，确保无死角。
定期进行质量分析报告
对消毒供应室的工作质量进行分析，总结经验教训，提出改进措施 ，并向相关部门汇报。
妥善保存记录资料
确保记录资料的真实性、完整性和可追溯性，为后续工作提供参考 和依据。
消毒供应室标准操作工作流程PPT课件
2、供应室工作人员定时8:00AM、9:00AM、 14:30PM带上清洁的污物箱按照规定的路线 到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临 床科室人员交接、记录。
3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数 量，并清点、核对包内物品是否齐全。每 次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。
4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回 收到消毒供应中心转再运处理。
二、分类：
1、按个人防护要求着装，与下收人员 交接回收物品数量。
2、根据器械不同材质、性状、精密程 度、污染状况进行分类。
3、损伤性废物投入利器盒内，感染性 废物投入黄色污物袋内。
三、清洗：
1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。 目前我院暂采用手洗方法清洗。
2、清洗基本流程： 预 洗 （ 自 来 水 ） ---- 清 洗 ( 机 洗 + 酶 ） --- 漂 洗 （自来水）---消毒（含氯消毒液浸泡消毒）--终末漂洗（蒸馏水）
5、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处 理，干燥存放。
备用工具&资料
十一、 无菌物品发放
1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在 按使用科室需要发放。
2、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原 则。
3、发放时应确认无菌物品的有效性。
九、储存
灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品 存放区。物品存放架或柜应距地面高度 20 ～ 25cm ， 离 墙 5cm ～ 10cm ， 距 天 花 板 50cm。
七、包装
器械与敷料应分室包装。
包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备好的 清洁干燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。
包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器 械应进行组装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。
3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数 量，并清点、核对包内物品是否齐全。每 次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。
4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回 收到消毒供应中心转再运处理。
二、分类：
1、按个人防护要求着装，与下收人员 交接回收物品数量。
2、根据器械不同材质、性状、精密程 度、污染状况进行分类。
3、损伤性废物投入利器盒内，感染性 废物投入黄色污物袋内。
三、清洗：
1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。 目前我院暂采用手洗方法清洗。
2、清洗基本流程： 预 洗 （ 自 来 水 ） ---- 清 洗 ( 机 洗 + 酶 ） --- 漂 洗 （自来水）---消毒（含氯消毒液浸泡消毒）--终末漂洗（蒸馏水）
5、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处 理，干燥存放。
备用工具&资料
十一、 无菌物品发放
1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在 按使用科室需要发放。
2、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原 则。
3、发放时应确认无菌物品的有效性。
九、储存
灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品 存放区。物品存放架或柜应距地面高度 20 ～ 25cm ， 离 墙 5cm ～ 10cm ， 距 天 花 板 50cm。
七、包装
器械与敷料应分室包装。
包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备好的 清洁干燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。
包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器 械应进行组装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。
供应室清洗 消毒流程与质量要求
清洗质量的日常监测
金属器械类 橡胶类
目测法 玻璃类 穿刺针类 所有物品清洗后应无清洗剂、消毒剂、除锈剂等化学剂残留
擦拭法 水滴法 潜血实验（联苯胺法） 微生物学检测 ……
消毒
2009年4月卫生部发布的《医院消毒供应中心》三部强制性 卫生行业标准，其中一项即清洗消毒及灭菌技术操作规范， 此项规范要求，重复使用的物品、器械由原规范先消毒后清 洗的处理程序改为现规范物品、器械遵循先清洗后消毒的 处理程序（除朊毒体、气性坏蛆及突发原因不明的传染病病 原体污染的诊疗器械、器具和都应盖过消毒 的物品并应连续煮沸，中间不宜加入新的物品。
润滑
规范明确指出禁止使用石蜡油作为医疗器械的润滑 而应选择水溶性润滑油作为润滑剂。
石蜡油不溶于水会阻隔高压蒸汽灭菌时灭菌介质 的穿透，对器械表面附着的微生物起到隐蔽和保护 作用，降低灭菌成功率；操作需手工涂抹才能完成， 质量很难控制；用于涂抹的纱布反复使用，易导致 细菌孳生，使清洗后的医疗器械受到二次污染。水 溶性润滑剂可使金属器械形成表面憎水层，从而减 少透水性和吸水性，并且不会破坏金属材料的透气 性、机械性及其他性能。且是完全浸泡提高了润滑 质量和工作效率。
↓
表面沾有干凅血迹，浸泡含酶清洗液3~5min
漂洗：流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂
↓
消毒：煮沸消毒5~10min
↓ 用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
漂洗和精洗：流动水反复冲洗
↓
软水或纯化水最后冲洗
干燥：首选用干燥柜，金属类干燥温度70~90℃、20min干燥
无干燥柜时可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可附着器械上污物的蛋 白质凝固变性，增加清洗难度。
供应室 清洗消毒流程与质量要求PPT课件
5洗后器械生锈
8
清洗前预处理：是必不可少的环节。
预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效 地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污 染器械在转运途中污染电梯及环境。回收后的器械 尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的 器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗 剂也可采用清水保湿方法。
↓
表面沾有干凅血迹，浸泡含酶清洗液3~5min
漂洗：流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂
↓
消毒：煮沸消毒5~10min
↓ 用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
漂洗和精洗：流动水反复冲洗
↓
软水或纯化水最后冲洗
干燥：首选用干燥柜，金属类干燥温度70~90℃、20min干燥
无干燥柜时可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
15
容器类物品手工清洗流程
整理操和冲作洗：步骤
1.将表面的化学指示胶带撕掉 2.将容器浸泡在水面下
擦洗：用海绵沾洗洁精进行表面擦洗
漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡
消毒： 1.煮沸消毒5~10min 2.用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
精洗：用软水或纯化水进行冲洗或在水面下浸泡
16
平时工作中如何祛除容器上的粘胶痕迹？ 先浸泡再用钢丝球擦洗 松节油祛除 95%酒精后再用水冲洗
起机体发热。因此手术后器械的彻底清洗尤为
重要。
10
清洗剂的选择：
碱性清洗剂 中性清洗剂 酸性清洗剂
11
选择清洗剂一定要与器械污染物相适
宜，才能达到去污的最佳清洗效果。医疗 器械清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清
洗剂至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、 糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物 （血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清 除器械上的有机物。
8
清洗前预处理：是必不可少的环节。
预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效 地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污 染器械在转运途中污染电梯及环境。回收后的器械 尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的 器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗 剂也可采用清水保湿方法。
↓
表面沾有干凅血迹，浸泡含酶清洗液3~5min
漂洗：流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂
↓
消毒：煮沸消毒5~10min
↓ 用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
漂洗和精洗：流动水反复冲洗
↓
软水或纯化水最后冲洗
干燥：首选用干燥柜，金属类干燥温度70~90℃、20min干燥
无干燥柜时可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
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容器类物品手工清洗流程
整理操和冲作洗：步骤
1.将表面的化学指示胶带撕掉 2.将容器浸泡在水面下
擦洗：用海绵沾洗洁精进行表面擦洗
漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡
消毒： 1.煮沸消毒5~10min 2.用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
精洗：用软水或纯化水进行冲洗或在水面下浸泡
16
平时工作中如何祛除容器上的粘胶痕迹？ 先浸泡再用钢丝球擦洗 松节油祛除 95%酒精后再用水冲洗
起机体发热。因此手术后器械的彻底清洗尤为
重要。
10
清洗剂的选择：
碱性清洗剂 中性清洗剂 酸性清洗剂
11
选择清洗剂一定要与器械污染物相适
宜，才能达到去污的最佳清洗效果。医疗 器械清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清
洗剂至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、 糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物 （血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清 除器械上的有机物。
供应室清洗消毒流程和质量要求
干燥：用干燥箱70~90℃20min烤干或擦洗
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、消毒
消毒规范提出： 首选机械热力消毒，也可采用 75%乙醇，酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部 门卫生许可批准的消毒药械进行消毒
三种消毒方法比较：
酒精浸泡消毒法消毒时间虽短（1min可达 到消毒效果）但成本较高，配制与维持酒精浓度与 清洁质量操作麻烦，适用于精细金属、贵重器械或 橡胶类；湿热（煮沸）消毒时间（90℃1min）虽长 些，但成本较低，操作方便；含氯消毒剂虽经济方 便、使用方便和高效等优点但其对物品的腐蚀性大， 须严格控制浓度与时间。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
四、包装
包装是灭菌物品生产过程中的重要环节，起着 连接清洗消毒环节和灭菌环节的作用，具有承上启下的 重要功能
包装环境要求： 包装间的温度20℃~23℃，
湿度30%~60%。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
包装材料的选择与对比
对比项目
棉布 贮槽 纸塑包装 无纺布
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
不充分的个人防护装备
右图就是不安全的 污区工作服实例
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Thank you!
使用后的器械立即初洗、尽快清洗 。在手术室、临 床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h清洗合格率 很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只有63.92%。因此清洗前 的预处理非常重要。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
清洗后钙质水 渍残留
清洗后器械生 锈
容器类物品手工清洗流程 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
操作步骤
整理和冲洗：
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、消毒
消毒规范提出： 首选机械热力消毒，也可采用 75%乙醇，酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部 门卫生许可批准的消毒药械进行消毒
三种消毒方法比较：
酒精浸泡消毒法消毒时间虽短（1min可达 到消毒效果）但成本较高，配制与维持酒精浓度与 清洁质量操作麻烦，适用于精细金属、贵重器械或 橡胶类；湿热（煮沸）消毒时间（90℃1min）虽长 些，但成本较低，操作方便；含氯消毒剂虽经济方 便、使用方便和高效等优点但其对物品的腐蚀性大， 须严格控制浓度与时间。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
四、包装
包装是灭菌物品生产过程中的重要环节，起着 连接清洗消毒环节和灭菌环节的作用，具有承上启下的 重要功能
包装环境要求： 包装间的温度20℃~23℃，
湿度30%~60%。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
包装材料的选择与对比
对比项目
棉布 贮槽 纸塑包装 无纺布
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
不充分的个人防护装备
右图就是不安全的 污区工作服实例
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Thank you!
使用后的器械立即初洗、尽快清洗 。在手术室、临 床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h清洗合格率 很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只有63.92%。因此清洗前 的预处理非常重要。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
清洗后钙质水 渍残留
清洗后器械生 锈
容器类物品手工清洗流程 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
操作步骤
整理和冲洗：
供应室工作流程PPT课件
械生产企业的关键设备，安装操作、使用管理有其特 殊要求，使用环氧乙烷做灭菌剂， 环氧乙烷是一种广 谱灭菌剂，可在常温下杀灭各种微生物，包括芽孢、 结核杆菌、细菌、病毒、真菌等。
2024/7/14
19
环氧乙烷杀灭微生物是由于它能与微生物的蛋白质， DNA和RNA发生非特异性烷基化作用。以蛋白质为例，蛋 白质上的羧基、氨基、硫氢基和羟基被烷基化，使蛋白 质的正常的生化反应和新陈代谢受阻，导致微生物死亡。 环氧乙烷经水解转化成乙二醇，乙二醇也具有一定杀菌 作用。
2024/7/14
31
2024/7/14
32
2024/7/14
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（5）灭菌锅密闭前，应将冷空气充分排空。 （6）随时观察压力及温度情况。 （7）注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器 是否处于良好的工作状态。 （8）灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0” 位后才可打开盖或门。
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环氧乙烷灭菌装置是一次性使用无菌医疗器
菌器。过氧化氢因具有氧化还原作用而具有杀菌效果, 特别对厌氧芽孢杆菌杀灭效果好。作用原理是通过复 杂的化学反应解离具有高活性的羟基，破坏细胞膜。
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过氧化氢蒸汽消毒过程分为如下的四个操作阶段： 1.Conditioning准备:约需5~10分钟时间使过氧化氢 发生器的蒸发器稳定在约120~130摄氏度的温度状态. 2.Gassing进气:使用容易获得的医药级的30–35% w/w过氧化氢溶液,在发生器中瞬间蒸发（闪蒸）后动 态喷入目标区域,采用喷头提高蒸汽流速以近100英尺 每秒的速度,同时水平及垂直转动以保证均匀的分布.
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该法适用于耐高温的玻璃和金属制品以及不允许湿热气 体穿透的油脂（如油性软膏机制、注射用油等）和耐高 温的粉末化学药品的灭菌.在干热状态下,由于热穿透力 较差,微生物的耐热性较强,必须长时间受高温的作用才 能达到灭菌的目的。如医疗器械、敷料、玻璃器皿、溶 液培养基等。
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环氧乙烷杀灭微生物是由于它能与微生物的蛋白质， DNA和RNA发生非特异性烷基化作用。以蛋白质为例，蛋 白质上的羧基、氨基、硫氢基和羟基被烷基化，使蛋白 质的正常的生化反应和新陈代谢受阻，导致微生物死亡。 环氧乙烷经水解转化成乙二醇，乙二醇也具有一定杀菌 作用。
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（5）灭菌锅密闭前，应将冷空气充分排空。 （6）随时观察压力及温度情况。 （7）注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器 是否处于良好的工作状态。 （8）灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0” 位后才可打开盖或门。
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环氧乙烷灭菌装置是一次性使用无菌医疗器
菌器。过氧化氢因具有氧化还原作用而具有杀菌效果, 特别对厌氧芽孢杆菌杀灭效果好。作用原理是通过复 杂的化学反应解离具有高活性的羟基，破坏细胞膜。
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过氧化氢蒸汽消毒过程分为如下的四个操作阶段： 1.Conditioning准备:约需5~10分钟时间使过氧化氢 发生器的蒸发器稳定在约120~130摄氏度的温度状态. 2.Gassing进气:使用容易获得的医药级的30–35% w/w过氧化氢溶液,在发生器中瞬间蒸发（闪蒸）后动 态喷入目标区域,采用喷头提高蒸汽流速以近100英尺 每秒的速度,同时水平及垂直转动以保证均匀的分布.
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该法适用于耐高温的玻璃和金属制品以及不允许湿热气 体穿透的油脂（如油性软膏机制、注射用油等）和耐高 温的粉末化学药品的灭菌.在干热状态下,由于热穿透力 较差,微生物的耐热性较强,必须长时间受高温的作用才 能达到灭菌的目的。如医疗器械、敷料、玻璃器皿、溶 液培养基等。
供应室清洗、消毒流程与质量要求
对有管腔的器械采用专用器械刷刷洗、 高压水枪冲洗、压力枪吹干以达到清 洁目的
生物膜对清洗的影响
生物膜特别容易 在管腔结构中形成 是长期非有效清洗的结果
生物膜的存在 影响灭菌剂的穿透 是造成灭菌失败的
重要原因之一
请勿将不锈钢器械浸泡于生理盐水 （Nacl溶液）中，因为如长时间，不锈 钢器械表层会出现点状锈蚀和应力裂 纹锈蚀。
↓
表面沾有干凅血迹，浸泡含酶清洗液3~5min
漂洗：流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂
↓
消毒：煮沸消毒5~10min
↓ 用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
漂洗和精洗：流动水反复冲洗
↓
软水或纯化水最后冲洗
干燥：首选用干燥柜，金属类干燥温度70~90℃、20min干燥
无干燥柜时可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
粘胶是有机物，而酒精也是有机物，是很强的 有机溶剂，根据相似相溶的原理，可祛除粘胶， 酒精含有亲水基团羟基，能溶于水，所以容易 清洗
平面类物品手工清洗流程
适用于治疗碗、弯盘、器皿类物品清洗。 备物：清洗剂和消毒剂
各种清洗工具 ↓ 防护用具：手套、防水围裙、防护服
冲洗及擦洗：用清洗布沾清洗剂擦洗器皿表面的明显血迹和污迹
清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可附着器械上污物的蛋 白质凝固变性，增加清洗难度。
消毒规范提出： 首选机械热力消毒，
也可采用75%乙醇，酸性氧化电位水 或取得国务院卫生行政部门卫生许可 批准的消毒药械进行消毒
三种消毒方法比较：
酒精浸泡消毒法消毒时间虽短（1min可 达到消毒效果）但成本较高，配制与维 持酒精浓度与清洁质量操作麻烦，适用 于精细金属、贵重器械或橡胶类；湿热 （煮沸）消毒时间（90℃1min）虽长些， 但成本较低，操作方便；含氯消毒剂虽 经济方便、使用方便和高效等优点但其 对物品的腐蚀性大，须严格控制浓度与 时间。
供应室清洗消毒流程与质量要求
供应室清洗消毒流程与质量要求一、引言供应室是医疗机构中重要的区域之一，其清洁消毒工作对于确保医疗器械的安全和病房环境的卫生至关重要。
本文档旨在明确供应室清洗消毒的流程，并阐述质量要求，以确保医疗机构提供安全的医疗服务。
二、清洗消毒流程供应室的清洗消毒流程应包括以下步骤：1. 清理杂物首先，供应室工作人员需要将供应室内的杂物清理干净。
包括清除过期的医疗物品、整理摆放零散的器械等。
确保供应室内没有任何堆放杂物。
2. 执行预处理预处理是指在正式清洗消毒前，对器械进行处理和准备工作。
操作人员需要将使用过的器械分门别类，并进行初步清洗，包括除去器械表面的血迹、污垢等。
3. 清洗清洗是供应室清洗消毒流程中的关键步骤之一。
操作人员应根据器械的特性和使用情况，选择适当的清洗方法和清洗剂。
清洗剂的选择应符合相关标准，并且要确保对设备无损伤。
清洗时应注意器械表面的每个细节，确保彻底清洗，避免污染残留。
4. 消毒清洗完成后，应对器械进行消毒处理。
消毒方法可以是化学消毒或高温消毒，根据器械的特性和标准要求进行选择。
在消毒过程中，应注意控制消毒剂的使用量、浸泡时间和消毒温度。
消毒完成后，必须仔细清洗器械，确保消毒剂残留物的彻底清除。
5. 干燥和保存消毒完成的器械需要进行干燥和保存工作，以避免二次污染。
操作人员应将器械放置在干燥通风的环境中进行自然风干。
干燥后，应进行分类和包装，并妥善保管，以便后续使用。
6. 记录和验收供应室清洗消毒流程的最后一步是进行记录和验收。
操作人员应按照医疗机构的相关规定，记录器械的清洗消毒情况，包括清洗消毒的日期、时间、操作人员等信息。
同时，验收人员应对器械进行验收，确保清洗消毒质量符合要求。
三、质量要求供应室清洗消毒的质量要求应符合相关的法规和标准，以确保安全和卫生。
以下是供应室清洗消毒的质量要求示例：1.操作人员应具备相关的职业培训和技能，了解清洗消毒工作的要求和操作流程。
2.清洗消毒剂的选择应符合国家、行业或医疗机构的标准要求，并确保其有效性和安全性。
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清洗后钙质水渍残留
清洗后器械生锈
清洗前预处理：是必不可少的环节。
预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效 地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污 染器械在转运途中污染电梯及环境。回收后的器械 尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的 器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗 剂也可采用清水保湿方法。
平时工作中如何祛除容器上的粘胶痕迹？ 先浸泡再用钢丝球擦洗 松节油祛除 95%酒精后再用水冲洗
粘胶是有机物，而酒精也是有机物，是很强的 有机溶剂，根据相似相溶的原理，可祛除粘胶， 酒精含有亲水基团羟基，能溶于水，所以容易 清洗
平面类物品手工清洗流程
适用于治疗碗、弯盘、器皿类物品清洗。 备物：清洗剂和消毒剂
干燥：首选用干燥柜，金属类干燥温度70~90℃、20min干燥
无干燥柜时可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
清洗质量的日常监测
目测法
金属器械类 橡胶类
玻璃类 穿刺针类
留
所有物品清洗后应无清洗剂、消毒剂、除锈剂等化学剂残
擦拭法 水滴法 潜血实验（联苯胺法） 微生物学检测 ……
消毒
2009年4月卫生部发布的《医院消毒供应中心》三部强制性 卫生行业标准，其中一项即清洗消毒及灭菌技术操作规范， 此项规范要求，重复使用的物品、器械由原规范先消毒后清 洗的处理程序改为现规范物品、器械遵循先清洗后消毒的 处理程序（除朊毒体、气性坏蛆及突发原因不明的传染病病 原体污染的诊疗器械、器具和物品）。
供应室 清洗、消毒流程与质量要求
清洗 消毒 包装 职业防护
强制性卫生行业标准要求我们必须怎么做 （must to do ）
为什么要这样做?（what?）
清洗
随着生物学、细菌学的发展和近几年频发的院 感事件，让世人不得不重视消毒隔离，当钟秀 玲将染毒实验用具直接灭菌培养阳性，警示了 世人：“无菌技术不能杀灭被血迹、污迹、锈 迹等污染物包裹着的细菌！”从此改变传统高 温可杀灭所有微生物的观念，树立起“最昂贵 的成本，就是清洗失败！”的全新理念。
对有管腔的器械采用专用器械刷刷洗、 高压水枪冲洗、压力枪吹干以达到清 洁目的
生物膜对清洗的影响
生物膜特别容易 在管腔结构中形成 是长期非有效清洗的结果
生物膜的存在 影响灭菌剂的穿透 是造成灭菌失败的
重要原因之一
请勿将不锈钢器械浸泡于生理盐水 （Nacl溶液）中，因为如长时间，不 锈钢器械表层会出现点状锈蚀和应力 裂纹锈蚀。
持酒精浓煮沸）消毒时间（90℃1min）虽长些，
但成本较低，操作方便；含氯消毒剂虽
经济方便、使用方便和高效等优点但其
对物品的腐蚀性大，须严格控制浓度与
时间。
煮沸消毒法注意事项： 沸水的温度在标准大气压下为100℃，消毒时间一
般为水沸腾后维持5~15min。 水沸腾5min足够杀死细菌繁殖体、结核杆菌、真菌
各种清洗工具 ↓ 防护用具：手套、防水围裙、防护服
冲洗及擦洗：用清洗布沾清洗剂擦洗器皿表面的明显血迹和污迹
↓
表面沾有干凅血迹，浸泡含酶清洗液3~5min
漂洗：流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂
↓
消毒：煮沸消毒5~10min
↓ 用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
漂洗和精洗：流动水反复冲洗
↓
软水或纯化水最后冲洗
起机体发热。因此手术后器械的彻底清洗尤为
重要。
清洗剂的选择：
碱性清洗剂 中性清洗剂 酸性清洗剂
选择清洗剂一定要与器械污染物相适
宜，才能达到去污的最佳清洗效果。医疗 器械清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清
洗剂至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、 糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物 （血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清 除器械上的有机物。
容器类物品手工清洗流程
整理和冲洗： 1.将表面的化学指示胶带撕掉 2.将容器浸泡在水面下
擦洗：用海绵沾洗洁精进行表面擦洗
漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡
消毒： 1.煮沸消毒5~10min 2.用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
精洗：用软水或纯化水进行冲洗或在水面下浸泡
干燥：用干燥箱70~90℃20min烤干或擦洗
使用后的器械立即初洗、尽快清洗 。在手术室、临 床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h 清洗合格率很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只 有63.92%。因此清洗前的预处理非常重要。
血液在器械的轴关节咬合齿等部位残留沉积会 对器械产生腐蚀，形成难以祛除的污点，严重 时可在器械下次使用时因受力而发生断裂，还 会影响器械的消毒灭菌效果，长期清洁不彻底 器械可形成生物膜造成爆发感染，手术器械上 任何微生物都会形成一层生物膜，严重影响消 毒剂和物理灭菌方法对微生物的杀灭作用，一 旦器械物品消毒杀菌不彻底，就会将细菌死亡 后由细胞壁释放的内毒素热源带到患者体内引
和一般病毒，如果要杀死芽孢，则需要煮沸1~2h。 使用煮沸消毒时，金属与胶类器械应在水沸后放入
并再次水沸后计时；玻璃类应在凉水时放入，待水 沸后计时。 在煮沸过程中，煮沸水从开始到终点都应盖过消毒 的物品并应连续煮沸，中间不宜加入新的物品。
润滑
规范明确指出禁止使用石蜡油作为医疗器械的润滑 而应选择水溶性润滑油作为润滑剂。 石蜡油不溶于水会阻隔高压蒸汽灭菌时灭 菌介质的穿透，对器械表面附着的微生物起到隐蔽 和保护作用，降低灭菌成功率；操作需手工涂抹才 能完成，质量很难控制；用于涂抹的纱布反复使用， 易导致细菌孳生，使清洗后的医疗器械受到二次污 染。水溶性润滑剂可使金属器械形成表面憎水层， 从而减少透水性和吸水性，并且不会破坏金属材料 的透气性、机械性及其他性能。且是完全浸泡提高 了润滑质量和工作效率。
清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可附着器械上污物的蛋 白质凝固变性，增加清洗难度。
消毒规范提出： 首选机械热力消毒，
也可采用75%乙醇，酸性氧化电位水或 取得国务院卫生行政部门卫生许可批 准的消毒药械进行消毒
三种消毒方法比较：
酒精浸泡消毒法消毒时间虽短（1min可 达到消毒效果）但成本较高，配制与维
干燥
规范要求：