化疗药物外渗的应急预案PPT幻灯片
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化疗药物渗漏处理PPT课件
第10页/共20页
抗癌药物渗漏处理
热敷： 可使局部血管扩张，加快渗漏药物吸收、分散， 减轻皮肤伤害。 适用范围：长春碱类，冷敷会加重长春碱类毒性 方法： 。24～48 h内每天至少热敷4次，每次 15～30 min
第11页/共20页
抗癌药物渗漏处理
药物湿敷： ➢50％ 硫酸镁及4％ 碳酸氢钠 ➢2％山莨菪碱10 mg+生理盐水2 ml ➢维生素B 500 g配合其他药物 ➢局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏(喜疗妥软膏)
部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液 如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适 尽可能回抽渗出液：渗出是针头滑出埋泵所致，
尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔 除针头，从皮下抽吸残留液。
第7页/共20页
抗癌药物渗漏处理
中心静脉（CVC）发生外渗的处理： 给予适当的解毒剂：避免液量过多引起局部压力
第5页/共20页
抗癌药物渗漏处理
外周静脉发生外渗的处理： 抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息 必要时请外科会诊 避免外渗部位受压 记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状
及累及范围等。
第6页/共20页
抗癌药物渗漏处理
中心静脉（CVC）发生外渗的处理： 感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、胸
第2页/共20页
抗癌药物按损害分级
常见刺激性化疗药物 Bleomycin博莱霉素 Cisplatin顺铂 Carboplatin卡铂 Cyclophosphamide环磷酰胺 Dacarbazine 达卡巴嗪 Etoposide 依托泊苷 Ifosfamide 异环磷酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶 Paclitaxel紫杉醇
72小时后：疼痛者可采用50%硫酸镁湿热敷或在 患处外涂激素类软膏、鱼石酯软膏或喜疗妥软膏， 每天1-2次，并进行局部按摩
抗癌药物渗漏处理
热敷： 可使局部血管扩张，加快渗漏药物吸收、分散， 减轻皮肤伤害。 适用范围：长春碱类，冷敷会加重长春碱类毒性 方法： 。24～48 h内每天至少热敷4次，每次 15～30 min
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抗癌药物渗漏处理
药物湿敷： ➢50％ 硫酸镁及4％ 碳酸氢钠 ➢2％山莨菪碱10 mg+生理盐水2 ml ➢维生素B 500 g配合其他药物 ➢局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏(喜疗妥软膏)
部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液 如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适 尽可能回抽渗出液：渗出是针头滑出埋泵所致，
尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔 除针头，从皮下抽吸残留液。
第7页/共20页
抗癌药物渗漏处理
中心静脉（CVC）发生外渗的处理： 给予适当的解毒剂：避免液量过多引起局部压力
第5页/共20页
抗癌药物渗漏处理
外周静脉发生外渗的处理： 抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息 必要时请外科会诊 避免外渗部位受压 记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状
及累及范围等。
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抗癌药物渗漏处理
中心静脉（CVC）发生外渗的处理： 感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、胸
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抗癌药物按损害分级
常见刺激性化疗药物 Bleomycin博莱霉素 Cisplatin顺铂 Carboplatin卡铂 Cyclophosphamide环磷酰胺 Dacarbazine 达卡巴嗪 Etoposide 依托泊苷 Ifosfamide 异环磷酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶 Paclitaxel紫杉醇
72小时后：疼痛者可采用50%硫酸镁湿热敷或在 患处外涂激素类软膏、鱼石酯软膏或喜疗妥软膏， 每天1-2次，并进行局部按摩
化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
02
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织中，可能 导致局部组织损伤和疼痛等不适 症状。
目的和意义
通过学习和掌握化疗药外渗的预防及 处理措施，减少化疗药物对患者的伤 害，提高患者的生活质量。
通过有效的预防和处理措施，降低医 疗纠纷的发生率，保障患者的权益。
02
化疗药外渗概述
化疗药外渗的定义
长期化疗的患者应建立系统的静脉通道，采用深静脉置管或 PICC 等方式，避免反复多次穿刺同一根血管。
正确评估患者病情
了解患者的病情、年龄、营养状况、血管情况及特殊病史 ，根据不同情况制定相应的穿刺方案。
对于高龄、营养不良、血管条件差的患者，应加强观察， 发现异常及时处理。
熟练掌握静脉穿刺技术
穿刺前应充分评估血 管情况，避免盲目穿 刺导致血管损伤。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药外渗的危害及预防措施，提高患者的自我保护意识。
指导患者及其家属在给药过程中注意观察穿刺部位有无异常情况，如出现药液外渗 应及时处理。
鼓励患者主动参与预防化疗药外渗的措施，提高依从性和自我管理能力。
04
化疗药外渗的处理措 施
局部冷敷
总结词
局部冷敷可以有效减轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛和肿胀。
硫酸镁具有抗炎、消肿和止痛的作用，可 以用于化疗药物外渗的处理。可以将硫酸 镁粉溶解在温水中，用纱布蘸取溶液后敷 在患处，每次敷15-20分钟，每天2-3次 。
喜疗妥软膏涂抹
总结词
喜疗妥软膏涂抹可以促进局部血液循环，减 轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛 和肿胀。
详细描述
喜疗妥软膏是一种非处方药，可以促进局部 血液循环和抗炎作用，可以用于化疗药物外 渗的处理。可以在患处涂抹适量的喜疗妥软 膏，轻轻按摩至吸收，每天2-3次。
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织中，可能 导致局部组织损伤和疼痛等不适 症状。
目的和意义
通过学习和掌握化疗药外渗的预防及 处理措施，减少化疗药物对患者的伤 害，提高患者的生活质量。
通过有效的预防和处理措施，降低医 疗纠纷的发生率，保障患者的权益。
02
化疗药外渗概述
化疗药外渗的定义
长期化疗的患者应建立系统的静脉通道，采用深静脉置管或 PICC 等方式，避免反复多次穿刺同一根血管。
正确评估患者病情
了解患者的病情、年龄、营养状况、血管情况及特殊病史 ，根据不同情况制定相应的穿刺方案。
对于高龄、营养不良、血管条件差的患者，应加强观察， 发现异常及时处理。
熟练掌握静脉穿刺技术
穿刺前应充分评估血 管情况，避免盲目穿 刺导致血管损伤。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药外渗的危害及预防措施，提高患者的自我保护意识。
指导患者及其家属在给药过程中注意观察穿刺部位有无异常情况，如出现药液外渗 应及时处理。
鼓励患者主动参与预防化疗药外渗的措施，提高依从性和自我管理能力。
04
化疗药外渗的处理措 施
局部冷敷
总结词
局部冷敷可以有效减轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛和肿胀。
硫酸镁具有抗炎、消肿和止痛的作用，可 以用于化疗药物外渗的处理。可以将硫酸 镁粉溶解在温水中，用纱布蘸取溶液后敷 在患处，每次敷15-20分钟，每天2-3次 。
喜疗妥软膏涂抹
总结词
喜疗妥软膏涂抹可以促进局部血液循环，减 轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛 和肿胀。
详细描述
喜疗妥软膏是一种非处方药，可以促进局部 血液循环和抗炎作用，可以用于化疗药物外 渗的处理。可以在患处涂抹适量的喜疗妥软 膏，轻轻按摩至吸收，每天2-3次。
化疗药物外渗外溅的应急处理PPT课件
28
• 药物外渗的预防
• 8 多种药物注射时，应先注费发疤剂。如均为发疤剂则 应先注射稀释量那种。两次给药之间以生理盐水或葡萄 糖冲管。
• 9 注射化疗药物后应以生理盐水或葡萄糖冲管和针头后 再拔管。
29
• 药物外渗的预防
• 10 对腋窝手术后或有上腔静脉压迫综合征的病人，不 应选择患肢给药。
• 11 合并使用止吐药时，因止吐药有镇静作用，使病人 不能诉说输注部位的任何感觉，此时应特别注意观察给 药部位有无红肿等现象
•
应避免在肘窝处注射，因该处发生外渗不易发现
• 手腕、前臂处神经及肌腱较多，外渗易损伤。
医源性因素 脉穿刺技术不熟练，同一部位多
• 次穿刺；
•
少数医务人员缺乏注射抗癌药物的经验，或在发生药
• 物外渗前后没有采取适当的措施静。
16
化疗药物外渗、外溅的治疗 目的:限制发疱剂扩 散，减少永久性损伤
策略:立即停止输注，局部药物稀释，解毒剂的应用，经久不愈
化疗药物外渗、外溅的应急处理
1
•
•
化疗的定义
化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所 致疾病的药物治疗。(简称化疗）
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细 胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗 方式。
化疗药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的手段之一，
与手术、放疗并列成为三大治疗手段。
2
• 传统的分类方法
•
2数小时后可重复皮下给药
说明：
• 1本措施为化学中和作用（加速烷基化）2立
• 即给予足量治疗3局部冷敷有效。
19
•
丝裂霉素
解毒剂及配方：
•
1同氮剂
•
2维生素C1ml(50mg/ml).350%--100%二甲亚砜
• 药物外渗的预防
• 8 多种药物注射时，应先注费发疤剂。如均为发疤剂则 应先注射稀释量那种。两次给药之间以生理盐水或葡萄 糖冲管。
• 9 注射化疗药物后应以生理盐水或葡萄糖冲管和针头后 再拔管。
29
• 药物外渗的预防
• 10 对腋窝手术后或有上腔静脉压迫综合征的病人，不 应选择患肢给药。
• 11 合并使用止吐药时，因止吐药有镇静作用，使病人 不能诉说输注部位的任何感觉，此时应特别注意观察给 药部位有无红肿等现象
•
应避免在肘窝处注射，因该处发生外渗不易发现
• 手腕、前臂处神经及肌腱较多，外渗易损伤。
医源性因素 脉穿刺技术不熟练，同一部位多
• 次穿刺；
•
少数医务人员缺乏注射抗癌药物的经验，或在发生药
• 物外渗前后没有采取适当的措施静。
16
化疗药物外渗、外溅的治疗 目的:限制发疱剂扩 散，减少永久性损伤
策略:立即停止输注，局部药物稀释，解毒剂的应用，经久不愈
化疗药物外渗、外溅的应急处理
1
•
•
化疗的定义
化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所 致疾病的药物治疗。(简称化疗）
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细 胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗 方式。
化疗药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的手段之一，
与手术、放疗并列成为三大治疗手段。
2
• 传统的分类方法
•
2数小时后可重复皮下给药
说明：
• 1本措施为化学中和作用（加速烷基化）2立
• 即给予足量治疗3局部冷敷有效。
19
•
丝裂霉素
解毒剂及配方：
•
1同氮剂
•
2维生素C1ml(50mg/ml).350%--100%二甲亚砜
化疗药物外渗预防及处理PPT
冷敷或热敷应用
冷敷适用于化疗药物外渗初期，可收缩 局部血管，减轻疼痛和肿胀。
热敷适用于化疗药物外渗后期，可促进 需注意冷敷和热敷的温度和时间，避免
局部血液循环，加快药液吸收和消散。
烫伤或冻伤。
抬高肢体促进回流
化疗药物外渗后，应抬高受累肢体，促进局部血液和淋巴回流，减轻肿 胀和疼痛。
抬高肢体时需注意保持舒适体位，避免过度牵拉和受压。
选择不当的血管通路或器具，如使用 较细的针头、脆弱的血管等，也会增 加化疗药物外渗的风险。
药物因素
某些化疗药物具有强刺激性、高渗透 压等特点，如长春新碱、阿霉素等， 这些药物外渗的风险相对较高。
临床表现及危害
临床表现
化疗药物外渗后，患者注射部位可出现疼痛、肿胀、红斑等症状。严重时可出 现水疱、皮肤坏死、溃疡等。
05
总结反思与持续改进
本次事件经验教训
1 2 3
化疗药物性质了解不足
对化疗药物的毒性、刺激性、渗透压等特性了解 不够，导致在操作过程中未能充分重视其潜在风 险。
操作不规范
在化疗药物输注过程中，未严格按照操作规程进 行，如未选择合适的静脉、未进行充分的冲管等 ，导致药物外渗。
患者教育不足
未向患者及其家属充分告知化疗药物的相关知识 ，如药物外渗的危害、预防措施等，导致患者配 合度不高。
明确外渗药液的性质，以便采取相应的解毒剂和治疗措施。
拔针后，需用无菌棉球或纱布压迫针眼，避免出血和药液外渗加重。
局部封闭治疗
根据化疗药物的性质，选择合适 的封闭剂进行局部封闭治疗。
常用封闭剂包括普鲁卡因、地塞 米松等，可阻止化疗药物与组织 细胞相结合，减轻局部组织反应
。
封闭治疗时需注意无菌操作，避 免感染。
化疗药物外渗的应急预案课件
三、化疗药外渗的处理原则：
• 立即停止药物注射，保留注射针头 • 回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3~5ml
为宜 • 可选择性的注入25mg氢可或５mg地塞米松后，
拔针 • 避免局部按压 • 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 发疱性化疗药物
氮芥 阿霉素 表-阿霉素 柔红霉素 吡喃阿霉素 更生霉素 光辉霉素 放线菌素 丝裂霉素 长春 新碱 长春花碱 长春地辛 长春瑞滨
• 刺激性化疗药物
卡氮芥环磷酰胺 异环磷酰胺 氮烯眯胺 足叶乙 甙 鬼臼乙甙 米托蒽醌 卡铂 顺铂 草酸铂 羟 基喜数碱 紫杉醇 氟尿嘧啶
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
四、常用化疗药物渗外后的处理：
发泡性药物：
蒽环类抗生素：
•
1、局部间断冰敷24-72小时、美宝软
•
膏涂抹、海普林软膏涂抹；外渗后24
•
小时禁用热敷
•
2、局部注射局部注射8.4%硫代硫酸
•
钠2ml+地塞米松5mg+2％利多卡因
•
100mg，每日一次，连续三天
•
10%碳酸氢钠5ml+生理盐水5-10ml.
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 立即停止药物注射，保留注射针头 • 回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3~5ml
为宜 • 可选择性的注入25mg氢可或５mg地塞米松后，
拔针 • 避免局部按压 • 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 发疱性化疗药物
氮芥 阿霉素 表-阿霉素 柔红霉素 吡喃阿霉素 更生霉素 光辉霉素 放线菌素 丝裂霉素 长春 新碱 长春花碱 长春地辛 长春瑞滨
• 刺激性化疗药物
卡氮芥环磷酰胺 异环磷酰胺 氮烯眯胺 足叶乙 甙 鬼臼乙甙 米托蒽醌 卡铂 顺铂 草酸铂 羟 基喜数碱 紫杉醇 氟尿嘧啶
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
四、常用化疗药物渗外后的处理：
发泡性药物：
蒽环类抗生素：
•
1、局部间断冰敷24-72小时、美宝软
•
膏涂抹、海普林软膏涂抹；外渗后24
•
小时禁用热敷
•
2、局部注射局部注射8.4%硫代硫酸
•
钠2ml+地塞米松5mg+2％利多卡因
•
100mg，每日一次，连续三天
•
10%碳酸氢钠5ml+生理盐水5-10ml.
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
化疗药物外渗预防及处理PPT
抬高肢体并制动
01
将发生化疗药物外渗的肢体抬高 ，促进血液回流，减轻肿胀和疼 痛。
02
制动肢体，避免活动导致药液扩 散和损伤加重。
观察记录与报告
密切观察外渗部位的皮肤颜色 、温度、感觉等变化，并做好 记录。
如发现局部组织坏死或溃疡等 严重情况，应及时报告医生处 理。
对于化疗药物外渗的处理过程 及效果，应进行详细的记录和 评估，为后续治疗提供参考。
发生原因
药物因素（如药物浓度、渗透压、酸碱度等）、血管因素（如血管脆性增加、 血管栓塞等）、操作因素（如穿刺技术不熟练、针头固定不牢等）等。
临床表现及危害
临床表现
注射部位疼痛、肿胀、红斑、水疱、溃疡等，严重者可导致组织坏死和神经肌肉 关节受损。
危害
化疗药物外渗不仅给患者带来身体上的痛苦，还会影响化疗计划的顺利进行，甚 至导致化疗失败。此外，外渗引起的局部组织坏死和神经肌肉关节受损还可能对 患者的远期生存质量产生不良影响。
化疗药物外渗预防及处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 化疗药物外渗概述 • 预防措施 • 处理流程 • 并发症处理 • 护理质量持续改进
01
化疗药物外渗概述
定义与发生原因
定义
化疗药物外、肿胀、红斑等症状。
原因分析
对上报的不良事件进行原因分析，找出问题根源，制定改进措施 。
反馈机制
将不良事件处理结果及时反馈给相关科室和人员，避免类似事件 再次发生。
护理质量监测与反馈
监测指标
制定化疗药物外渗护理质量监测指标，定期对护 理质量进行评估。
数据收集
通过日常检查、患者满意度调查等方式收集相关 数据。
化疗药物外渗应急预案 PPT课件
局部毒副反应(外渗)的主要表现
输液过程中患者常表现出肿胀及急性烧灼样痛。
外渗液体在注射部位聚集形成硬结，严重可出现疱疹及大水 泡，出现溃疡及广泛组织坏死。
“静脉怒张”反应：这一反应的特征是沿前臂静脉道路方向 的红线，注药局部可以有血斑、水肿、 痛、浅表的疱疹 和水疱。
化疗药物外渗的预防及护理
化疗前应识别是发疱剂还是非发疱性药物，以便适 当稀释溶解药物，以免药物浓度过高。
化疗药物的防护
措施---加强宣教
1．工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触 2．尽量减少化疗药对环境的污染 3．切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化 管理，除加强接触抗癌药护士的自我防护知识 的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识 考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、 安全防护措施 4．每年定期为接触化疗药物的护士进行体检，包 括细胞分类，血小板等，合理安排休假 5．护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药 物的环境，育龄期妇女同样要采取保护措施 6．不可在工作区进食和饮水
局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿傅面 积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
患者自甘外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热 敷。
因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理 。 抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患 者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽 量减轻肢体负担。 外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。 护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理， 减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
药物外渗的应急预案PPT课件
高渗性药物外渗可能导致皮肤组织脱水、皮下脂肪硬化。处理时应立即停止输液，用生理盐水或2%利 多卡因进行局部封闭，以减轻肿胀和疼痛。
案例三：血管收缩剂外渗的应急处理
总结词
冷敷、药物治疗
详细描述
血管收缩剂外渗可能导致皮肤苍白、硬结、疼痛。处理时应立即停止输液，用冰袋冷敷 或用酚妥拉明局部封闭，以减轻疼痛和肿胀。药物治疗可选用抗过敏药物和抗炎药物。
药物外渗的应急预案 ppt课件
目 录
• 引言 • 药物外渗的原因及分类 • 药物外渗的应急处理流程 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的案例分析 • 总结与展望
引言
01
药物外渗的定义
药物外渗是指药物在输注过程中，由 于各种原因造成药液渗漏到皮下组织 或血管外周围组织，引起局部组织肿 胀、疼痛、炎症反应甚至坏死。
02
强调药物外渗的危害性，提高医 护人员对药物外渗的重视程度， 增强安全意识。
选择合适的输液工具和血管
根据患者的病情、治疗药物的性质以及输液时间的长短等因素，选择合适的输液 工具，如留置针、中心静脉导管等。
评估患者的血管状况，选择合适的血管进行穿刺，避免在有损伤、炎症、硬化的 血管上穿刺。
规范输液操作流程
药物外渗的原因包括：注射针头移位 、血管弹性差、药物浓度过高、输注 速度过快等。
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 肿胀、疼痛、炎症反应， 严重时可导致局部组织坏 死。
血管损伤
药物外渗可引起血管痉挛、 炎症反应，导致血管内皮 细胞损伤，增加血栓形成 的风险。
全身反应
部分药物外渗后可引起全 身反应，如过敏反应、中 毒症状等。
药物的浓度过高、渗透压 过高、药物对血管的刺激 等。
案例三：血管收缩剂外渗的应急处理
总结词
冷敷、药物治疗
详细描述
血管收缩剂外渗可能导致皮肤苍白、硬结、疼痛。处理时应立即停止输液，用冰袋冷敷 或用酚妥拉明局部封闭，以减轻疼痛和肿胀。药物治疗可选用抗过敏药物和抗炎药物。
药物外渗的应急预案 ppt课件
目 录
• 引言 • 药物外渗的原因及分类 • 药物外渗的应急处理流程 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的案例分析 • 总结与展望
引言
01
药物外渗的定义
药物外渗是指药物在输注过程中，由 于各种原因造成药液渗漏到皮下组织 或血管外周围组织，引起局部组织肿 胀、疼痛、炎症反应甚至坏死。
02
强调药物外渗的危害性，提高医 护人员对药物外渗的重视程度， 增强安全意识。
选择合适的输液工具和血管
根据患者的病情、治疗药物的性质以及输液时间的长短等因素，选择合适的输液 工具，如留置针、中心静脉导管等。
评估患者的血管状况，选择合适的血管进行穿刺，避免在有损伤、炎症、硬化的 血管上穿刺。
规范输液操作流程
药物外渗的原因包括：注射针头移位 、血管弹性差、药物浓度过高、输注 速度过快等。
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 肿胀、疼痛、炎症反应， 严重时可导致局部组织坏 死。
血管损伤
药物外渗可引起血管痉挛、 炎症反应，导致血管内皮 细胞损伤，增加血栓形成 的风险。
全身反应
部分药物外渗后可引起全 身反应，如过敏反应、中 毒症状等。
药物的浓度过高、渗透压 过高、药物对血管的刺激 等。
化疗药物外渗的应急预案ppt课件
Байду номын сангаас
• 刺激性药物：奥沙利铂 • 1、涂抹美宝软膏
• • • • 2、涂抹海普林软膏 3、如意金黄散湿敷 4、25%或50%硫酸镁湿敷 （选择一种药物涂抹或湿敷）
五、化疗药外渗的预防：
化疗药外渗可能会造成严重的后果，输注化疗药前 必须做好仔细全面的预防工作 • 须经过培训的专科护士用药 • 了解药物的性质、刺激性分类，做好心理准备 • 合理选择血管 建立系统的静脉使用计划 一般输液、非刺激化疗药物输注：由小静 脉到大静脉， 由远心端到近心端交替使用
• 多西紫杉醇： • 1、局部封闭同蒽环类 • 2、药物湿敷： • 强的松5mg (15片） • 云南白药 （12粒） • 甲硝唑0.2 （15片） • 消炎痛25mg(10粒） • （碾碎后用75%酒精，调成糊状，涂于患 • 处，每日2次）
发泡性药物：
长春新碱、长春花碱 、长春地辛 滨 ，柔红霉素、放射菌素D 长春瑞
• 静脉通路的建立
不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针， 穿刺一次成功；应先输入生理盐水或5%葡萄糖液 建立通道，无渗漏后再输注化疗药，输注期间应 密切观察回血情况、局部有无疼痛等，输注完毕 后用等渗液冲洗 • 联合用药时，应先了解药物刺激性的大小，原则 上先输入非发疱剂，如均为发疱剂，应先输入低 浓度，两种化疗药之间用等渗液（生理盐水或5% 葡萄糖液）快速冲洗
化疗药物外渗的 应急预案
• • • • •
1、了解概述 2、了解化疗药物刺激性分类 3、掌握化疗药外渗的处理原则 4、掌握常用化疗药物渗外后的处理 5、掌握化疗药外渗的预防
• 化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法 • 化疗的毒性反应 全身 静脉炎 局部 外渗
• 外渗
是指化疗药物在输注过程中意外地渗 出或渗浸到皮下组织
• 刺激性药物：奥沙利铂 • 1、涂抹美宝软膏
• • • • 2、涂抹海普林软膏 3、如意金黄散湿敷 4、25%或50%硫酸镁湿敷 （选择一种药物涂抹或湿敷）
五、化疗药外渗的预防：
化疗药外渗可能会造成严重的后果，输注化疗药前 必须做好仔细全面的预防工作 • 须经过培训的专科护士用药 • 了解药物的性质、刺激性分类，做好心理准备 • 合理选择血管 建立系统的静脉使用计划 一般输液、非刺激化疗药物输注：由小静 脉到大静脉， 由远心端到近心端交替使用
• 多西紫杉醇： • 1、局部封闭同蒽环类 • 2、药物湿敷： • 强的松5mg (15片） • 云南白药 （12粒） • 甲硝唑0.2 （15片） • 消炎痛25mg(10粒） • （碾碎后用75%酒精，调成糊状，涂于患 • 处，每日2次）
发泡性药物：
长春新碱、长春花碱 、长春地辛 滨 ，柔红霉素、放射菌素D 长春瑞
• 静脉通路的建立
不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针， 穿刺一次成功；应先输入生理盐水或5%葡萄糖液 建立通道，无渗漏后再输注化疗药，输注期间应 密切观察回血情况、局部有无疼痛等，输注完毕 后用等渗液冲洗 • 联合用药时，应先了解药物刺激性的大小，原则 上先输入非发疱剂，如均为发疱剂，应先输入低 浓度，两种化疗药之间用等渗液（生理盐水或5% 葡萄糖液）快速冲洗
化疗药物外渗的 应急预案
• • • • •
1、了解概述 2、了解化疗药物刺激性分类 3、掌握化疗药外渗的处理原则 4、掌握常用化疗药物渗外后的处理 5、掌握化疗药外渗的预防
• 化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法 • 化疗的毒性反应 全身 静脉炎 局部 外渗
• 外渗
是指化疗药物在输注过程中意外地渗 出或渗浸到皮下组织
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红肿 疼痛 组织坏死
• 不良后果
外科清创、植皮、截肢，经济负担 引起医疗纠纷、医疗事故
• 非刺激性化疗药物
左旋门冬酰胺酶 阿糖胞苷 甲胺喋呤 平阳霉 素 硫鸟嘌呤
2、化疗药物外渗引起组织损伤机理：
根据化疗药物是否与正常组织的核酸(DNA)结 合产生损害分为两类 • 不与DNA结合的化疗药物外渗特点
• 联合用药时，应先了解药物刺激性的大小，原则 上先输入非发疱剂，如均为发疱剂，应先输入低 浓度，两种化疗药之间用等渗液（生理盐水或5% 葡萄糖液）快速冲洗
• 化疗药物浓度不宜过高，给药速度不宜过快，一 般20ml药液至少需要3分钟以上或者用每分钟5ml 的速度注入，每注射3~4ml应回抽1次，以检查有 无回血，避免血管在短时间内受强烈刺激从而出 现损害
• 密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3—10天发生， 观察时间不得少于10天
• 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握 拳、外展内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎 缩严重后果
• 出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除
• 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
四、常用化疗药物渗外后的处理：
发泡性药物：
• 须经过培训的专科护士用药 • 了解药物的性质、刺激性分类，做好心理准备 • 合理选择血管
建立系统的静脉使用计划 一般输液、非刺激化疗药物输注：由小静 脉到大静脉， 由远心端到近心端交替使用
合理选择血管
刺激性药物：一般交替选用前臂粗、直、弹性好 的静脉给药或选择远离关节上下2~3cm处的血管； 不宜选用手足背小血管；应避开肌腱、神经、关 节部位，防止渗漏后引起肌腱挛缩和神经功能障 碍；使用静脉留置针，能防止针头滑出血管
立刻产生损伤、不向深度发展、代谢迅速、 修复正常进行、愈合快、3~5周愈合、面积 大时需要手术 如长春碱类 • 与DNA结合的化疗药物外渗特点 立刻产生损伤、组织中长期滞留、有时达5 个月之久、细胞丧失了自身愈合的能力、多须 手术植皮 如氮芥、阿霉素、丝裂霉素
三、化疗药外渗的处理原则：
• 立即停止药物注射，保留注射针头 • 回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3~5ml
•
25%或50%硫酸镁湿敷
（局部封闭药物生理盐水5-10ml+2%利多卡因2ml)
• 刺激性药物：
• 吉西他滨、5FU、紫杉醇、异环磷酰胺、环磷酰 胺、足叶乙甙、卡铂、顺铂、博来霉素、卡氮芥、 氮烯咪胺、米托蒽醌、鬼臼噻吩甙、伊立替康、 拓扑替康。
• 处理方法：1、局部冷敷24小时
•
2、涂抹美宝软膏
• 做好健康宣教：嘱病人在输注刺激性药物时尽量 减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢体 的活动，避免注射针头移位；输液的肢体勿被压 迫，以免影响血液回流，造成药物外渗
• 一旦发现发疱性或刺激性化疗药物外渗或怀疑有 渗漏，均按外渗进行处理
• 1、化疗药外渗的处理原则 • 2、如何避免化疗药物外渗
蒽环类抗生素：
•
1、局部间断冰敷24-72小时、美宝软
•
膏涂抹、海普林软膏涂抹；外渗后24
•
小时禁用热敷
•
2、局部注射局部注射8.4%硫代硫酸
•
钠2ml+地塞米松5mg+2％利多卡因
•
100mg，每日一次，连续三天
•
10%碳酸氢钠5ml+生理盐水5-10ml.
• 发泡性药物：
•
多西紫杉醇：
•
1、局部封闭同蒽环类
• 1、了解概述 • 2、了解化疗药物刺激性分类 • 3、掌握化疗药外渗的处理原则 • 4、掌握常用化疗药物渗外后的处理 • 5、掌握化疗药外渗的预防
• 化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法 • 化疗的毒性反应
全身 静脉炎
局部 外渗
• 外渗
是指化疗药物在输注过程中意外地渗 出或渗浸到皮下组织
• 临床表现
为宜
• 可选择性的注入25mg氢可或５mg地塞米松后， 拔针
• 避免局部按压 • 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂
• 抬高患肢
• 根据所用的化疗药物，进行热敷或冷敷，或用六 合丹、50%MgSO4湿敷
• 疼痛剧烈者可用2%利多卡因或2%普鲁卡因局部封 闭
• 若没有解毒剂可用2%普鲁卡因或2%利多卡因 2ml+NS5-10ml或用50-100mg氢可局部注射
•
3、涂抹海普林软膏
•
4、如意金黄散湿敷
•
5、25%或50%硫酸镁湿敷
•
（局部冷敷后选择一种药物涂抹或湿敷）
• 刺激性药物：奥沙利铂
•
1、涂抹美宝软膏
•
2、涂抹海普林软膏
•
3、如意金黄散湿敷
•
4、25%或50%硫酸镁湿敷
•
（选择一种药物涂抹或湿敷）
五、化疗药外渗的预防：
化疗药外渗可能会造成严重的后果，输注化疗药前 必须做好仔细全面的预防工作
•
2、药物湿敷：
•
强的松5mg (15片）
•
云南白药 （12粒）
•
甲硝唑0.2 （15片）
•
消炎痛25mg(10粒）
• （碾碎后用75%酒精，调成糊状，涂于患
•
处，每日2次）
发泡性药物：
长春新碱、长春花碱 、长春地辛 长春瑞 滨 ，柔红霉素、放射菌素D
处理方法：1、局部封闭
•
2、湿热敷或药物湿敷：
发疱性化疗药：常规实行中心静脉置管
应避免在患侧上肢进行化疗；上腔静脉阻塞综合 症的患者应避免在上肢进行化疗 ；一般不宜采用 下肢静脉，必要时行股静脉置管
• 静脉通路的建立
不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针， 穿刺一次成功；应先输入生理盐水或5%葡萄糖液 建立通道，无渗漏后再输注化疗药，输注期间应 密切观察回血情况、局部有无疼痛等，输注完毕 后用等渗液冲洗
• 不良后果
外科清创、植皮、截肢，经济负担 引起医疗纠纷、医疗事故
• 非刺激性化疗药物
左旋门冬酰胺酶 阿糖胞苷 甲胺喋呤 平阳霉 素 硫鸟嘌呤
2、化疗药物外渗引起组织损伤机理：
根据化疗药物是否与正常组织的核酸(DNA)结 合产生损害分为两类 • 不与DNA结合的化疗药物外渗特点
• 联合用药时，应先了解药物刺激性的大小，原则 上先输入非发疱剂，如均为发疱剂，应先输入低 浓度，两种化疗药之间用等渗液（生理盐水或5% 葡萄糖液）快速冲洗
• 化疗药物浓度不宜过高，给药速度不宜过快，一 般20ml药液至少需要3分钟以上或者用每分钟5ml 的速度注入，每注射3~4ml应回抽1次，以检查有 无回血，避免血管在短时间内受强烈刺激从而出 现损害
• 密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3—10天发生， 观察时间不得少于10天
• 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握 拳、外展内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎 缩严重后果
• 出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除
• 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
四、常用化疗药物渗外后的处理：
发泡性药物：
• 须经过培训的专科护士用药 • 了解药物的性质、刺激性分类，做好心理准备 • 合理选择血管
建立系统的静脉使用计划 一般输液、非刺激化疗药物输注：由小静 脉到大静脉， 由远心端到近心端交替使用
合理选择血管
刺激性药物：一般交替选用前臂粗、直、弹性好 的静脉给药或选择远离关节上下2~3cm处的血管； 不宜选用手足背小血管；应避开肌腱、神经、关 节部位，防止渗漏后引起肌腱挛缩和神经功能障 碍；使用静脉留置针，能防止针头滑出血管
立刻产生损伤、不向深度发展、代谢迅速、 修复正常进行、愈合快、3~5周愈合、面积 大时需要手术 如长春碱类 • 与DNA结合的化疗药物外渗特点 立刻产生损伤、组织中长期滞留、有时达5 个月之久、细胞丧失了自身愈合的能力、多须 手术植皮 如氮芥、阿霉素、丝裂霉素
三、化疗药外渗的处理原则：
• 立即停止药物注射，保留注射针头 • 回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3~5ml
•
25%或50%硫酸镁湿敷
（局部封闭药物生理盐水5-10ml+2%利多卡因2ml)
• 刺激性药物：
• 吉西他滨、5FU、紫杉醇、异环磷酰胺、环磷酰 胺、足叶乙甙、卡铂、顺铂、博来霉素、卡氮芥、 氮烯咪胺、米托蒽醌、鬼臼噻吩甙、伊立替康、 拓扑替康。
• 处理方法：1、局部冷敷24小时
•
2、涂抹美宝软膏
• 做好健康宣教：嘱病人在输注刺激性药物时尽量 减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢体 的活动，避免注射针头移位；输液的肢体勿被压 迫，以免影响血液回流，造成药物外渗
• 一旦发现发疱性或刺激性化疗药物外渗或怀疑有 渗漏，均按外渗进行处理
• 1、化疗药外渗的处理原则 • 2、如何避免化疗药物外渗
蒽环类抗生素：
•
1、局部间断冰敷24-72小时、美宝软
•
膏涂抹、海普林软膏涂抹；外渗后24
•
小时禁用热敷
•
2、局部注射局部注射8.4%硫代硫酸
•
钠2ml+地塞米松5mg+2％利多卡因
•
100mg，每日一次，连续三天
•
10%碳酸氢钠5ml+生理盐水5-10ml.
• 发泡性药物：
•
多西紫杉醇：
•
1、局部封闭同蒽环类
• 1、了解概述 • 2、了解化疗药物刺激性分类 • 3、掌握化疗药外渗的处理原则 • 4、掌握常用化疗药物渗外后的处理 • 5、掌握化疗药外渗的预防
• 化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法 • 化疗的毒性反应
全身 静脉炎
局部 外渗
• 外渗
是指化疗药物在输注过程中意外地渗 出或渗浸到皮下组织
• 临床表现
为宜
• 可选择性的注入25mg氢可或５mg地塞米松后， 拔针
• 避免局部按压 • 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂
• 抬高患肢
• 根据所用的化疗药物，进行热敷或冷敷，或用六 合丹、50%MgSO4湿敷
• 疼痛剧烈者可用2%利多卡因或2%普鲁卡因局部封 闭
• 若没有解毒剂可用2%普鲁卡因或2%利多卡因 2ml+NS5-10ml或用50-100mg氢可局部注射
•
3、涂抹海普林软膏
•
4、如意金黄散湿敷
•
5、25%或50%硫酸镁湿敷
•
（局部冷敷后选择一种药物涂抹或湿敷）
• 刺激性药物：奥沙利铂
•
1、涂抹美宝软膏
•
2、涂抹海普林软膏
•
3、如意金黄散湿敷
•
4、25%或50%硫酸镁湿敷
•
（选择一种药物涂抹或湿敷）
五、化疗药外渗的预防：
化疗药外渗可能会造成严重的后果，输注化疗药前 必须做好仔细全面的预防工作
•
2、药物湿敷：
•
强的松5mg (15片）
•
云南白药 （12粒）
•
甲硝唑0.2 （15片）
•
消炎痛25mg(10粒）
• （碾碎后用75%酒精，调成糊状，涂于患
•
处，每日2次）
发泡性药物：
长春新碱、长春花碱 、长春地辛 长春瑞 滨 ，柔红霉素、放射菌素D
处理方法：1、局部封闭
•
2、湿热敷或药物湿敷：
发疱性化疗药：常规实行中心静脉置管
应避免在患侧上肢进行化疗；上腔静脉阻塞综合 症的患者应避免在上肢进行化疗 ；一般不宜采用 下肢静脉，必要时行股静脉置管
• 静脉通路的建立
不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针， 穿刺一次成功；应先输入生理盐水或5%葡萄糖液 建立通道，无渗漏后再输注化疗药，输注期间应 密切观察回血情况、局部有无疼痛等，输注完毕 后用等渗液冲洗