新生儿黄疸的临床特点及护理
新生儿黄疸的临床特点及护理
新生儿黄疸的临床特点及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿；黄疸；临床特点；护理新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度增高，而引起的巩膜、皮肤、黏膜和组织被黄染的症状。
若新生儿血中胆红素超过5-7mg/d（I成人超过2mg/dI），即可出现肉眼可见的黄疸。
[1]1 新生儿黄疸分类1.1 生理性黄疸大部分新生儿在出生后2-3天即出现黄疸，5-7天最重，10-14天消退，足月儿血清胆红素不超过205umoL/L(12mg/dI)，未成熟儿出现较晚，程度较重，血清胆红素不超过256.5umoL/L(15mg/dI)，可延迟至3-4周消退。
患儿一般情况良好，食欲正常。
1.2 病理性黄疸1.2.1 黄疸出现过早（24h内）1.2.2黄疸程度重，巨清胆红素迅速增高，血清胆红素205umoL/L（12mg/dI），早产儿超过256.5umoL/L(15mg/dI)，或发展快，每日上升85umoL/L(5mg/dI)。
1.2.3 黄疸持续时间过长，足月儿2周，早产儿4周，或黄疸退而复现。
1.2.4 血清结合胆红素26umoL/L(1.5mg/dI)。
2 黄疸的临床表现2.1 生理性黄疸新生儿出生后2-3天全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干部、口腔黏膜、四肢近端比较明显，一般不超过肘膝，5-7天达到高峰，以后逐渐消退。
黄疸色泽轻者呈浅黄色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。
新生儿一般情况好，小儿的体温，体重、食欲及大小便均正常，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。
2.2 病理性黄疸患儿出生后24h内即可出现，黄疸可出现在四肢，会过膝，手足心黄染，持续时间较长，足月儿2周，早产儿4周。
黄疸色泽呈橘黄色或者金黄色。
患儿精神状态、食欲不好，苍白，多汗，大便颜色发白，有贫血，肝脾肿大，肝功能异常，当血清胆红素342umoL/L(20mg/dI)易引起核黄疸，患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫，凝视，角弓反张，甚至抽搐等症状。
新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸护理常规一.定义是胆红素在体内积聚而引起，有生理性和病理性之分，重者可致中枢神经系统产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。
二.症状、体征（一）主要症状1.生理性黄疸：足月儿 2-3 天出现，4-5 天高峰，5-7 天消褪，最迟不超过两周；早产儿 3-5天出现，5-7 天高峰，7-9 天消褪，最长可延迟到 3-4 周。
2.病理性黄疸：黄疸出生后 24 小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素>12～15mg/dl，或每日上升超过 5mg/dl；黄疸持续时间长，（足月儿>2 周，早产儿>4 周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素>2mg/dl。
（二）体征：皮肤及巩膜黄染。
三.护理问题（一）知识缺乏与家长缺乏黄疸护理知识有关。
四.护理措施（一）光疗：光疗过程中至少 2 小时翻身 1 次，保证光疗效果。
（二）喂养：黄疸期间患儿常表现为吸吮无力、食欲减退，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素排出。
（三）密切观察病情1.注意皮肤粘膜、巩膜的颜色，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，评价进展情况。
2.观察体温.脉搏.呼吸及有无出血倾向。
3.注意神经系统的表现：如患儿出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。
4.观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟，给予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。
（四）治疗实施光照疗法：一般血清总胆红素达 205.2~256.5μmol/L（12~15mg/dL）以上时使用。
若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。
使用光疗时应注意：（1）光疗箱温度应保持 30°~34℃左右，湿度 50%~60% （2）婴儿应全身赤裸，保护好双眼，会阴。
（3）除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。
（4)使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。
新生儿高胆红素血症护理常规
新生儿高胆红素血症护理常规一、概述新生儿高胆红素血症即新生儿黄疸，由于体内胆红素增高引起皮肤、巩膜等黄染现象，分生理性黄疸及病理性黄疸两大类。
【临床表现】生理性黄疸的特点是:大部分足月儿在生后2~3天出现黄疸，5~7天最重，10~14天消退，早产儿可延至3~4周，一般情况良好。
病理性黄疸的特点是①24h内出现;②黄疸程度重、发展快，血清胆红素>205umol/L(12mg/d1)或每天上升>85/umo1/L(5mg/d1):③黄疸持续过久(足月儿>2周，早产儿>4周)或退而复现，并进行性加重:④血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/d1)。
【特殊检查】血常规、血生化、B超、ECT等。
【治疗要点】找出引起病理性黄疸的原因，治疗原发病;降低血清胆红素;保护肝脏，控制感染:保证营养，及时纠正缺氧和酸中毒。
二、护理诊断1、活动无耐力与红细胞大量破坏引起贫血有关。
2、潜在并发症:胆红素脑病。
三、护理措施1、光照疗法护理2、病情观察(1)观察皮肤黄染的部位和范围，每天用黄疸测定仪估计血清胆红素的近似值，判断进展程度。
(2)观察患儿哭声、吸吮力、前囟和肌张力，判断有无胆红素脑病的发生。
(3)观察大小便次数、量及色泽变化，促进大便及胆红素排出。
(4)及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节速度，忌快速输入高渗性药物，以免血一脑屏障暂时开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织。
3、营养支持精心喂养，按需调整喂养方式，少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
4、用药护理合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。
根据不同补液内容调节相应的速度。
5、健康教育(1)让家长了解病情，取得家长的配合。
(2)疑诊为母乳性黄疸暂停喂母乳，已确诊母乳性黄疸可改为间隔母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
(3)红细胞G一6一PD缺陷者，忌食蚕豆及制品，保管患儿衣物时勿放樟脑丸，注意治疗药物的选用，以免诱发溶血。
临床医学：新生儿黄疸特点
临床医学：新生儿黄疸特点
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新生儿黄疸黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。
年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，新生儿则分生理性和病理性两种。
部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗。
新生儿生理性黄疸一般足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天后逐渐消退，最迟不超过2周消退;早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天后逐渐消退，最长可延迟至3～4周消退。
足月儿血清胆红素221 mol/L(12.9 mg/dl);早产儿血清胆红素257 mol/L(15 mg/L)。
病理性黄疸出现早、持续久、升得快、退而复现,往往生后24小时以内出现,血清胆红素足月儿220 mol/L (12.9mg/dl)，早产儿257 mol/L(15mg/dl)或每日上升85 mol/L(5mg/dl);
【真题再现1】
新生儿病理性黄疸的特点是()
A.生后24小时内出现黄疸
B.足月儿2周内消退
C.早产儿3~4周内消退
D.血清胆红素8~10mg/dl
E.血清结合胆红素1mg/dl左右
【正确答案】A
【真题再现2】
女，7天，早产儿，两天前出现全身皮肤粘膜发黄，并逐渐加重，测定血清胆红素14mg/dl。
该患儿最有可能的诊断是()
A.新生儿生理性黄疸
B.新生儿寒冷损伤综合症
C.新生儿败血症
D.新生儿窒息
E.新生儿缺血性脑病
【正确答案】A。
新生儿黄疸的症状与日常护理
新生儿黄疸的症状与日常护理高燕 （芜湖市中医医院，安徽芜湖 241000）新生儿黄疸是指新生儿由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，可分为病理性黄疸和生理性黄疸。
新生儿黄疸的症状若新生儿出生后皮肤和白眼珠微微发黄，1周后自行消退，为生理性黄疸，大约80%的早产儿都会出现这种情况。
若新生儿出生后皮肤等各个地方呈现金黄色或橘黄色，则考虑病理性黄疸的可能，通常还会出现体温异常、精神异常、嗜睡、食欲不振、进食异常、呕吐、尖叫哭泣等异常行为，伴有贫血、大便颜色异常等现象，应及时就医接受检查和治疗。
为什么会出现黄疸胆红素是由血液中的红细胞分解产生的一种物质。
在胎儿时期，母体的肝脏会处理掉大部分胆红素，因此胎儿的血液中胆红素水平相对较低。
但出生后，新生儿的肝脏系统尚未发育完全，肝脏机能相对较弱，肝脏需要适应处理更高水平的胆红素，可能会出现生理性黄疸。
而病理性黄疸的症状较为严重，主要原因有胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆红素的排泄障碍等。
新生儿黄疸的护理在自然光线下，父母可以对新生儿的皮肤颜色进行观察。
如果仅仅是面部微黄，其他部位无异常现象，为轻度黄疸；如果躯干部分也呈微黄色，则为中度黄疸；如果发黄程度较重，四肢和手足心均出现了黄色，则为重度黄疸，需及时去医院治疗。
此外，还可以通过大便颜色判断黄疸类型。
如果大便仅仅是微黄，且不染尿布，1周自行消退，为生理性黄疸；如果大便呈陶土色，考虑胆道出现问题，可能是病理性黄疸。
新生儿出现黄疸期间，需要充足的水分，通过大量排尿促进胆红素的排出，降低黄疸。
同时，还需要根据黄疸程度补充糖分和热力，如在新生儿喝水时加入一些葡萄糖；每天早上10点钟左右带出去晒晒太阳，尽可能大面积晒到新生儿皮肤（要保护好眼睛），以补充热力。
新生儿黄疸的治疗生理性黄疸生理性黄疸持续时间一般不超过2周，不会对新生儿产生危害，在喂水、补充葡萄糖、晒太阳等方法不起作用时，可尝试停止母乳喂养，因为黄疸的来源有可能是母乳。
新生儿黄疸的健康宣教内容
新生儿黄疸的健康宣教内容新生儿黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，导致体内胆红素代谢异常，从而引发皮肤、巩膜等部位出现黄染的现象。
对于新生儿黄疸的健康宣教，内容应涵盖以下几个方面：一、新生儿黄疸的基本知识新生儿黄疸是新生儿期常见的生理现象，通常会在出生后2-3天出现，7-10天达到高峰，随后逐渐消退。
这是因为新生儿肝脏处理胆红素的能力较弱，导致胆红素在体内积累。
大多数新生儿黄疸为生理性黄疸，无需特殊治疗，但如果黄疸持续加重或消退延迟，则可能为病理性黄疸，需要及时就医。
二、黄疸的观察与识别家长要学会观察新生儿黄疸的变化，注意黄疸出现的时间、程度、发展速度等。
一般来说，生理性黄疸颜色较浅，局限于面部和颈部，而病理性黄疸则颜色较深，可能波及全身。
此外，还要注意观察新生儿的精神状态、食欲、大便颜色等，以便及时发现异常情况。
三、黄疸的护理与预防保持新生儿充足的母乳喂养，母乳中含有丰富的营养物质和抗体，有助于促进新生儿肝脏功能的发育和胆红素的代谢。
给予新生儿充足的水分摄入，有助于增加尿量，促进胆红素的排泄。
保持新生儿大便通畅，有助于减少肠道内胆红素的再吸收。
避免使用可能影响肝脏功能的药物和化学物质。
如有家族性黄疸病史，应在孕期咨询医生，了解可能的风险和预防措施。
四、黄疸的治疗与随访对于生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，只需密切观察病情变化。
对于病理性黄疸，需要及时就医，根据医生建议进行相应的治疗。
治疗方法包括光疗、药物治疗、换血等，具体方案需根据患儿病情和医生建议确定。
在治疗过程中，家长要积极配合医生的治疗方案，按时给新生儿服药、接受光疗等。
同时，要密切观察新生儿的病情变化，如有异常情况应及时向医生反映。
黄疸消退后，家长还需定期带新生儿进行随访，以确保肝脏功能恢复正常。
随访时间根据医生建议而定，一般为黄疸消退后1-2周。
总之，新生儿黄疸是一种常见的生理现象，家长不必过于紧张。
但要学会观察和识别黄疸的变化，及时采取护理措施和预防措施。
新生儿黄疸观察与护理
新生儿黄疸观察与护理黄疸是在新生儿中较为常见的一种病症，其表现为皮肤和眼睛呈现黄色。
由于新生儿的肝脏功能尚未完全发育，不能有效地代谢胆红素，导致黄疸的发生。
黄疸对新生儿的健康可能产生一定的影响，因此及时观察和护理是必要的。
本文将介绍新生儿黄疸的观察与护理方法。
一、观察黄疸的症状黄疸是以皮肤和眼睛黄染为主要表现的疾病，但也有一些其他症状可以协助判断。
家长应仔细观察以下方面的变化：1. 皮肤和眼睛的颜色：黄疸的主要特征是皮肤和眼睛呈现黄色，如果发现宝宝的皮肤和眼睛变黄，就应该引起注意。
2. 宝宝的精神状态：黄疸可能会让宝宝感到不舒服，导致他们哭闹不安或者表现出其他不正常的精神状态。
3. 排尿和排便情况：由于黄疸会增加胆红素在尿液和粪便中的含量，因此观察宝宝的排尿和排便情况也是判断黄疸程度的重要指标。
二、黄疸的护理1. 频繁喂奶：母乳中的催乳素有助于促进胆红素的排除，因此，对于母乳喂养的宝宝来说，频繁喂奶是降低黄疸的有效方法。
2. 阳光照射：黄疸宝宝的皮肤暴露在阳光下，可以促进胆红素的分解和代谢。
但是需要注意的是，宝宝的皮肤应该避免暴晒，可以选择早晨或傍晚的阳光照射。
3. 观察宝宝的饮食和排泄情况：对于黄疸宝宝，要注意观察他们的饮食和排泄情况。
保持正常的饮食和排尿排便能有效地帮助胆红素的代谢和排出。
4. 及时就医：如果黄疸的情况持续恶化或出现其他异常症状，及时就医是必不可少的。
医生会根据黄疸的严重程度和宝宝的情况做出进一步的诊断和处理。
三、注意事项1. 宝宝的皮肤应该保持干燥和清洁，避免长时间湿疹，特别是在皮肤折叠处。
2. 宝宝的衣物应该柔软、透气，避免使用过紧或过粗的衣物，以免刺激皮肤，加重不适。
3. 注意维持宝宝的体温适宜，避免长时间暴露在寒冷或过热的环境中，防止感染和出汗过多。
4. 定期观察宝宝的体重和体格发育情况，及时调整喂养方式和营养摄入，保证宝宝的健康成长。
总结：对于新生儿黄疸的观察与护理非常重要。
新生儿健康宣教：新生儿黄疸
新生儿健康宣教：新生儿黄疸一、定义新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高造成皮肤及粘膜黄染，病情轻重不一，重者可导致核黄疸，常导致死亡和严重后遗症。
二、分类1、生理性黄疸：新生儿出生后2-3d出现，4-5d达高峰，14d消退，（早产儿可诞至生后3-4周），除皮肤及巩膜黄染外无特殊症状，肝功能正常，血中未结合胆红素增加6mg／dL，多不需治疗。
2、病理性黄疸：1）特点：出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：①生后24h内出现黄疸，胆红素浓度＞102umol／L；②足月儿血清胆红素浓度＞220.6umol／L（12．9mg／dL）；早产儿＞255umol／L（15mg／dL）；③血清结合胆红素＞34umol／L （2mg／dL）④血清胆红素每天上升＞85umol／L（5mg／dL）；⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。
2）原因：①感染性A.新生儿肝炎；B.新生儿败血症及其他感染；②非感染性A.新生儿溶血；B.母乳性黄疸：一般于母乳喂养后4-5d出现黄疸，2-3周达高峰，4-12周后降至正常，患儿无其他症状，停止喂母乳3d后黄疸即下降；③胆道闭锁；④其他：遗传性疾病，如G6PD酶缺陷，药物性黄疸等。
三、护理1、一般护理：同足月新生儿护理。
2、做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。
3、遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白，白蛋白能结合游离的未结合胆红素而减少其通过血脑屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。
4、严密观察病情，除生命体征的观察外，还应重点观察：1）观察黄疸的进展情况，观察皮肤、巩膜、大小便的色泽变化，以判断黄疸出现的时间，进展速度及程度。
2）观察贫血的进展情况，观察患儿R、HR、尿量的变化及水肿、肝脾大等情况，判断有无心力衰竭。
3）观察有无胆红素脑病的表现：注意观察患儿的吸吮力，肌张力、哭声、精神反应等，有无抽搐，有变化及时通知医生。
四、出院指导1、向患儿家长介绍黄疸的有关知识，指导其学会黄疸的观察，以及早发现问题，尽早就诊。
新生儿黄疸护理诊断护理目标及护理措施
新生儿黄疸护理诊断护理目标及护理措施一、新生儿黄疸护理诊断新生儿黄疸是指新生儿在出生后一周内出现的皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象。
根据黄疸的程度和原因，可以做出以下护理诊断：1. 高胆红素血症：新生儿血清胆红素水平升高，需要监测黄疸的程度和变化。
2. 营养不良：新生儿黄疸可能与母乳喂养不足或吸收障碍有关，需要评估新生儿的饮食摄入情况。
3. 感染风险：新生儿黄疸可能与感染有关，需要观察体温、呼吸、心率等指标，以及新生儿的一般情况。
二、新生儿黄疸护理目标针对以上护理诊断，我们可以确定以下护理目标：1. 控制胆红素水平：通过护理措施降低新生儿血清胆红素水平，防止黄疸加重。
2. 提供足够的营养：确保新生儿获得充足的营养，促进黄疸的消退和身体的健康发育。
3. 预防感染：采取措施减少新生儿感染的风险，保障其身体健康。
三、新生儿黄疸护理措施1. 控制胆红素水平：（1）监测黄疸程度：及时记录新生儿的皮肤黄疸程度，根据监测结果调整护理措施。
（2）增加排便：通过增加喂养次数和喂养量，促进新生儿排便，有助于排出胆红素。
（3）光疗治疗：对于严重黄疸的新生儿，可进行光疗治疗。
确保光疗设备的正确使用，保护新生儿的眼睛和生殖器官，同时保持室温适宜，避免过度散热。
2. 提供足够的营养：（1）母乳喂养：鼓励母乳喂养，确保新生儿获得充足的营养。
同时，监测母乳喂养的频率和乳量，保证新生儿的饮食摄入量符合需求。
（2）辅助喂养：对于母乳喂养不足的新生儿，可进行辅助喂养，包括配方奶喂养或静脉输液等，确保新生儿获得足够的营养。
3. 预防感染：（1）保持清洁：保持新生儿的周围环境清洁，勤换尿布、洗澡，保持皮肤干燥。
（2）洗手消毒：护理人员在接触新生儿之前务必洗手消毒，减少感染的风险。
（3）控制访客：避免不必要的人员接触新生儿，控制访客数量，减少感染的传播。
（4）预防接触性感染：尽量避免新生儿与有感染的人接触，避免交叉感染。
（5）定期体温测量：定期测量新生儿的体温，及时发现异常情况。
新生儿黄疸的护理-儿科
胆红素脑病
患儿不发生胆红素脑病或发生时能被及时发现。
1.病情观察观察 黄胆出现的时间，黄胆色泽变 化，了解黄胆的进展。密切观察儿体温、脉搏、呼吸、 吸吮力、肌张力和脐带、皮肤颜色及大小便情况。观 察患儿皮肤颜色，贫血程度及肝脏大小变化，早期预 防和治疗心力衰竭，同时注意观察黄胆患儿的全身症 状，以便对重症患儿及早发现及时处理。
护理措施 3.预防感染 新生儿免疫功能较差，易遭到细菌 等侵袭。严格无菌操作，尤其要防止交叉感染，医 护人员接触患儿前后应洗手，各种治疗护理集中操 作，防止皮肤破损后细菌侵入后引起感染，因此要 注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感 染。 4.液体与营养 保证充足的水分和营养供应，特 别是采用光疗时，为防止不显性失水，根据日龄及 体重给予静脉液体输注，当奶量达到全肠内营养时 不用再额外补充液体。
色。
护理内容
护理内容
护理问题 护理目标 护理措施
有体温改变的危险 与体温调节中枢功能不完善
关
新保生持儿体的温体稳温更定好的被检测。每4小时测量体温一次，测量体
温时应关闭光疗灯，减少误差。肤温≥37.5℃时＜38℃给予下
调暖箱温度0.5℃,30min后复查体温，如果体温未降至正常需
告知医生，遵医嘱暂停光疗。当肤温≥38℃，遵医嘱给予降温
健康教育
1.室内空气保持新鲜，温度保持22-24℃,湿度保持5565%。 2.注意新生儿卫生，定时更换潮湿衣服，做好皮肤护 理。 3.多晒太阳，晒太阳时注意保护眼睛及预防晒伤，遵 医嘱适量补充维生素、微量元素。 4.根据医嘱服药，注意门诊随诊。 5.足月儿新生儿黄疸一般2周内消退，若小儿皮肤黄疸 加深或退而复现，需及时就诊。 6.母乳性黄疸者，可鼓励继续母乳喂养，若患儿黄疸 严重，可暂停母乳喂养，黄疸消退再恢复母乳喂养。
新生儿黄疸的护理
新生儿黄疸的护理
4、应用护理手段促进胎粪排泄。新生儿肠腔内胎便约含80—200mg 胆红素，这个含 量相当于新生儿每日胆红素产生量的5一10倍，如胎便排出延迟，胆红索 吸收增加，使血 中未结合胆红素浓度增高。因此，早期应采取措施促进胎粪排出。
1 出生后的新生儿，经过一般处理后，肛门温度计 前端涂石腊油后插入肛门2cm，3分 钟后取出，既能准确测量新生儿体温，又能起到检 查肛门及刺激肛门和直肠促进排便的作 用。对出生后12小时仍未排大便的新生儿应用生理 盐水2ml加开塞露2ml灌肠，肛门管直径 0.5cm，前端涂石蜡油，插入4～5cm，通过肛管的 刺激和开塞露的润滑作用，促进新生儿 排便。
3 抚触可增加迷走神经兴奋，促进胃泌素和胰岛素 分泌，增加食物的吸收能力，奶量摄入增加，刺 激肠蠕动，增加日排便次数和排便量，减少胆红 素肝肠循环，从而降低胆红素的指数。抚触室室 温为28℃～30℃，播放优美音乐，抚触最好是两 次喂奶之间、淋浴后及新生儿醒时进行，抚触方 法参照强生婴儿抚触手册标准进行，每天两次， 动作轻柔，注意安全。抚摸过程中注意观察新生 儿反应，如哭闹、呕吐、肤色改变时暂停抚触， 抚触后 注意保暖。
新生儿黄疸的护理
7 光疗的护理 蓝光治疗是目前治疗新生儿高胆红素血症 的一种简单易行且安全有效 的方法 。光照的原理是未结 合胆红素在光的作用下，由脂溶性变成水溶性，然后经肠 道或尿道排出。光源有蓝光、白光、绿光，方法有单面光 疗、双面光疗、毯式光纤黄疸治疗法，以间接胆红素升高 为主的高胆红索血症普遍采用蓝光疗法。光疗前做好家属 的宣传教育工作及心理护理。使家属真正理解光疗的目的、 方法、效果，从而取得他们的积极配合。蓝光治疗室内配 有空调，保持室温24℃～26℃、湿度55％～65％。 蓝光箱消毒后接上电源，调节箱温28℃，32℃。光疗前洗 澡，清洁皮肤，勿扑粉或涂油，以免影响疗效。
新生儿黄疸护理
临床表现
1、警告期：反应差、嗜睡、肌张力减弱，持 续约12-24h。
2、痉挛期：凝视、肌张力增高、角弓反张、 尖叫、惊厥等。持续约12-48h 。
3、恢复期：反应好转，肌张力逐渐恢复，持 续约两周。
4、后遗症期：常发生在出生后2个月或更晚 出现，表现为手足徐动、眼球运动障碍等, 此外还有脑瘫、智力落后等。
母乳性黄疸科从隔次喂养逐步过渡到正常母乳 喂养，黄疸严重暂停母乳喂养，消退后回复喂 养。
五、护理评价
谢谢！
换血疗法
治疗新生儿高胆最迅速且有效的方法， 是目前唯一的抢救手段。
目的： ①换出抗体和致敏红细胞，减 轻溶血； ②降低血清胆红素浓度，防 止核黄疸； ③纠正贫血，防止心力衰 竭。
5健康教育
向家长介绍疾病相关知识及预后，消除家长担 心，积极配合治疗。
宣传妊娠期保健知识，知道孕妇预防和治疗感 染性疾病，避免新生儿肝炎、败血症等发生。 对于新生儿溶血病史孕妇，做好产前咨询及孕 妇预防性治疗。
角弓反张
5、心理社会状况
家长对本病的病因、病情及可能出现的预后 认识不足，可产生焦虑、恐惧等心理或者担素，血清结合胆红素浓度测定 血常规 母婴血型测定 血清特异性血型抗体检查 肝功能检查
二、护理诊断
皮肤完整性受损的危险 体温改变的危险：体温过高 潜在并发症 胆红素脑病 知识缺乏（家长）
定义
新生儿黄疸（ Neonatal jaundice） 又称新生儿高胆红素血症，是胆红 素在体内积聚而引起皮肤、巩膜等 黄染现象。
分为生理性和病理性两类。
一、护理评估
1、新生儿胆红素代谢特点
（1） 胆红素生成过多 红细胞破坏过多：氧分压增高、寿命短 肝脏、骨髓红细胞前体多
新生儿黄疸的护理
一、新生儿黄疸的分类：
• 生理性黄疸：出生后2-3天出现黄疸，5-7 天达高峰期，10-14天逐渐消退，若早产 儿可延迟至1个月。 病理性黄疸：出生24小时内出现黄疸，并 迅速加重，黄疸持续不退，或退后反复出 现。
•
二．病理性黄疸的病因
• 1.感染性：通过胎盘/ 产道感染,新生儿败 血症/尿路感染引起。 • 2.非感染性：新生儿溶血（ABO血型不合）、 母乳性黄疸、胆道闭锁，肝肠循环受阻、 G-6PD缺乏等。
八．新生儿心肺复苏术
• 复苏的方案：ABCDE方案，关键是ABC • 初步复苏：挤压出口鼻腔内的液体，抹干皮肤，将患儿放在32℃的辐 射保暖台上→仰卧，轻度头高足低位，枕部或肩下垫高2-3㎝→吸净 口鼻腔内羊水→弹足底促使呼吸→吸氧 • 气囊面罩复苏： • 指征：经初步复苏处理后，仍无呼吸，戓有呼吸但心率＜100次/分, 仍全身青紫. • 操作方法: 气囊接纯氧→选择合适的面(不遮盖眼)→左手拇指、食指、 中指压住面罩，无名指固定面罩与颌下缘，右手指尖挤压气囊，频率 30-40次/分, 手指压与放的时间是1：1.5. • 胸外心脏按压的指征： • 面罩正压吸氧15-30秒后心率＜60次或60-80次之间。 • 方法：双拇指并排或重叠于胸骨中下1/3处，其他手指围绕胸廓托背， 按压1-2㎝，每按压3次，加压吸氧一次，心率＞80次/分时停止按压.
• • • • • • • • •
六．光疗的副作用
• 皮肤起皮疹、干燥、腹胀、大便次数增多。 光疗完后会自动消失。
七．G-6PD缺乏症的用药禁忌
• 1.不能使用含樟腦成分的制品。 • 2.不能吃蚕豆（胡豆） • 3.不能选用的药物：川莲、牛黄、珍珠沫、 氨基比林（安痛定）、安乃近、牛黄解毒 片、双黄莲口服液、V-C银翘片、磺胺类药 等。
新生儿黄疸多久能退 新生儿黄疸有什么特点
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导语：新生儿黄疸是一种新生儿常见的症状，在我们生活中往往会有许多宝宝在出生不久的时候出现新生儿黄疸症状。
那当新生儿出现黄疸的时候，多久能
新生儿黄疸是一种新生儿常见的症状，在我们生活中往往会有许多宝宝在出生不久的时候出现新生儿黄疸症状。
那当新生儿出现黄疸的时候，多久能退呢？新生儿黄疸又应该如何治疗与护理呢？今天小编就来为大家一一介绍一下。
感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。
新生儿黄疸多久能退
新生儿黄疸多久能退呢？因为新生儿黄疸分为生理性黄疸以及母乳和冰冷性黄疸，因此所退却的时间也是不同的。
1、新生儿生理性黄疸
新生儿在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。
早产儿由于肝功能更加不成熟，黄疸会出现得比较晚，大概在第3或者第4天，而且持续的时间会更长，早产儿黄疸可持续14天或者更久。
2、新生儿母乳性黄疸
黄疸开始时间为生后4-7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
3、新生儿病理性黄疸
病理性黄疸一般是在宝宝出生后24小时出现，而且这个类型的黄疸持续时间久，大约在2~3后可能会消退，不过也可能加深。
黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12-15毫克/公升。
伴有贫血或大便颜色变淡者。
有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
生活常识分享。
新生儿黄疸的常见护理
新生儿黄疸的常见护理“新生儿黄疸”，很多人可能没有见过这个词，但是对于新生儿来说，该病的临床发病率其实还是比较高的，而且新生儿非常娇弱，一旦患病，他们的身体就必定会受到很大的不良影响。
所以我们建议，备孕中的准妈妈和准爸爸都应该了解了解新生儿黄疸的相关问题，尤其是要了解一下如何护理对患有该病的新生儿进行护理。
下面是笔者整理的一些新生儿黄疸及其常见护理的相关知识，希望大家耐心阅读下去。
一、什么是新生儿黄疸？如果胆红素不断在宝宝的体内聚集，导致宝宝的皮肤、巩膜、黏膜、体液甚至其他组织“染”上了一层黄色，那么该宝宝就是得上了新生儿黄疸。
临床上我们会把新生儿黄疸分为两种，分别为生理性黄疸以及病理性黄疸。
新生儿时期，宝宝在代谢体内的胆红素时，会有胆红素生成较多、肝功能尚未发育完善等代谢特点，所以可能会出现生理性黄疸；另外，如果宝宝患有尿路感染、新生儿肝炎等感染性疾病，或患有新生儿溶血等非感染性疾病的话，那么就会造成病理性黄疸。
二、新生儿黄疸的常见护理大家都知道，刚出生的宝宝还比较娇弱，所以一些疾病的侵害会严重地影响他们的身心健康，新生儿黄疸这一疾病也不例外。
如果新生儿出现黄疸症状，但没有及时查找病因并干预治疗，就有可能会引发胆红素脑病、腹泻、发热、皮疹等疾病。
一般来说，临床上发现有新生儿黄疸患儿，都会尽快采取措施，找出具体病因，并根据病因为孩子制定相应的治疗计划，治疗方式包括血浆、白蛋白的适量输入、蓝光疗法等。
那么，在面对患上新生儿黄疸的宝宝时，我们应该如何对其进行护理，才能让他们更快、更好地摆脱疾病呢？下面是笔者整理的一些新生儿黄疸常见护理方式，希望能帮助到大家。
1、病情的观察很重要：无论是什么疾病，都需要对病情进行密切观察，才能更好地、更有针对性地制定和调整治疗方案。
对于新生儿黄疸来说，更要如此，如果有患黄疸的新生宝宝需要您的护理，那么您一定要“坚守岗位”，耐心、细心、密切地对其病情进行观察。
那么我们究竟需要观察哪些内容呢？我们要观察的内容包括下面这些：①宝宝的皮肤颜色变化：皮肤黄染的位置、深度与范围的改变都可以说明血清胆红素的增多的程度，所以观察宝宝皮肤颜色的变化可以判断其转归；②生命体征：包括脉搏、体温、呼吸、有没有出血、宝宝的哭声大小、肌张力变化、吮吸力变化等，并在此过程中对其有无无核黄疸进行判断和监测；③排泄的情况；2、尽量早点开始喂养宝宝：尽早开始喂养宝宝，可以让宝宝体内的胎粪尽快排出来，对黄疸的治疗有好处。
新生儿黄疸的表现及护理
辅助检查
血清胆红素浓度 总胆红素 足月儿＞205.2µmol/L 早产儿＞257µmol/L 血常规
血型测定
【护理评估】
控制感染、注意保暖、供给营养
保护肝脏
适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素
找出病因，治疗基础疾病
及时纠正酸中毒和缺氧
降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸收
黄疸退而复现
血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）
病理性黄疸
新生儿黄疸的分类
分类 生理性黄疸 病理性黄疸
出现时间 生后2-3d 生后＜1d 早
消退时间 生后＜ 2-4w 生后＞2-4w长
【护理评估】
1.黄疸表现特点
①黄疸出现早 ②黄疸程度重 ③黄疸进展快 ④不退或退而复现 ⑤血清胆红素过高
(二)身体状况
【护理评估】
胆红素脑病
(二)身体状况
2.严重表现
当患儿血清胆红素＞342µmol/L时，游离的间接胆红素可透过血脑屏障，造成基底核等处的神经细胞损害，出现中枢神经系统症状，引起胆红素脑病（核黄疸）。严重者病死率高，存活者多留有神经系统后遗症。
主要介绍病理性黄疸
新生儿黄疸
Hale Waihona Puke 01生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰 一般情况良好 足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周
02
生理性黄疸
02
04
黄疸在出生后24小时内出现
黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）
黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl)
向患儿家长讲解本病的常见原因、如何观察黄疸程度、治疗效果及预后。介绍黄疸的预防知识。并发胆红素脑病留有后遗症的患儿，及时给予正确的康复治疗和护理指导。
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新生儿黄疸的临床特点及护理
(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )
【关键词】新生儿；黄疸；临床特点；护理
新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度增高，而引起的巩膜、皮肤、黏膜和组织被黄染的症状。
若新生儿血中胆红素超过5-
7mg/d (I成人超过2mg/dl)，即可出现肉眼可见的黄疸。
[1]
1 新生儿黄疸分类
1.1 生理性黄疸大部分新生儿在出生后2-3天即出现黄疸，
5-7天最重，10-14天消退，足月儿血清胆红素不超过
205umoL/L(12mg/dl)，未成熟儿出现较晚，程度较重，血清胆红素不超过256.5umoL/L(15mg/dI)，可延迟至3-4周消退。
患儿一般情况良好，食欲正常。
1.2 病理性黄疸
1.2.1 黄疸出现过早(24h内)
1.2.2 黄疸程度重，巨清胆红素迅速增高，血清胆红素
205umoL/L( 12mg/dl)，早产儿超过256.5umoL/L(15mg/dI)，或发展
快，每日上升85umoL/L(5mg/dI)。
1.2.3 黄疸持续时间过长，足月儿2周，早产儿4周，或黄疸
退而复现。
124 血清结合胆红素26umoL/L(1.5mg/dl)。
2 黄疸的临床表现
2.1 生理性黄疸新生儿出生后2-3天全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干部、口腔黏膜、四肢近端比较明显，一般不超过肘膝，5-7 天达到高峰，以后逐渐消退。
黄疸色泽轻者呈浅黄色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。
新生儿一般情况好，小儿的体温，体重、食欲及大小便均正常，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。
2.2 病理性黄疸患儿出生后24h内即可出现，黄疸可出现在四肢，会过膝，手足心黄染，持续时间较长，足月儿2周，早产儿4 周。
黄疸色泽呈橘黄色或者金黄色。
患儿精神状态、食欲不好，苍白，多汗，大便颜色发白，有贫血，肝脾肿大，肝功能异常，当血清胆红
素342umoL/L(20mg/dI)易引起核黄疸，患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫，凝视，角弓反张，甚至抽搐等症状。
3 黄疸的护理措施
3.1 密切观察患儿的病情变化
3.1.1 观察黄疸出现的时间、颜色、部位，若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，在自然光线下，躯干呈橘黄
色而手足呈黄色，血清胆红素可达307.8umoL/L(18mg/dl)，当手足转为橘黄色时，血清胆红素高达342umoL/L(20mg/dI)以上，应引起临床的高度重视，预防核黄疸的发生。
3.1.2 观察体温、脉搏、呼吸的变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。
[2]
3.1.3 观察新生儿精神状态，若出现嗜睡，反应差，拥抱反应
减弱时，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致死亡。
[3]
3.2 尽早喂养，刺激肠蠕动，促进胎便和胆红素的排出。
观察大小便次数、量及性质，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色，粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。
3.3 注意保暖，预防感染。
3.4 降低血清胆红素浓度。
3.4.1 光照疗法用蓝光照射治疗[4],照射时禁忌在皮肤上涂粉或油类，双眼佩戴眼罩，避免光线损伤视网膜；患儿全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊，当血清胆红素
172umoL/L(10mg/dl)时可停止光疗。
光疗时保证水分及营养供给，严
密观察病情。
3.4.2 换血疗法
3.4.3 遵医嘱给予白蛋白、血浆及苯巴比妥等药物治疗。
4 健康教育
要向家长讲解黄疸病因及护理知识，取得家长信任，既往有新生
儿溶血症、流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查及胎儿宫内治疗的重要
性，防止新生儿出生时溶血症的发生。
母乳性黄疸的患儿，可暂停1-4天母乳或改为隔次母乳喂养。
红细胞G-6 -PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，避免诱发新生儿黄疸及药物的使
用，以免诱发溶血。
参考文献
[1] 沈晓明，王卫平主编.新生儿黄疸，儿科学.第7
版,2008.1:114-117。
[2] 刘其平.全科护理,2011年9卷22期
[3] 高晓云.中国现代护理学杂志,2006第3卷第19期
[4] 杨润妹.医学信息（中旬刊）,2011第24卷04期。