小儿惊厥的护理幻灯ppt课件
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超详细小儿惊厥PPT课件
中毒性：毒鼠药、有机农药 25
惊厥－感染性病因（颅外）
热性惊厥（febrile seizures， FS）
定义：颅外发热性疾病，于发热初期诱发
惊厥发作，在身体某处有感染病变如上呼 吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病 早期等急性感染性疾病引起发热所伴发的 惊厥。发作后不留任何神经系统症状体征。 发生率：很高，据调查5 -8%的小儿曾发生 过热性惊厥，占儿童期惊厥原因的30%。
3. 病史 有无发热是非常重要的线索。有热惊厥多为感
42
惊厥－非感染性病因（颅内）
颅脑损伤与出血（产伤、外伤、血管畸形等）
特点： 1. 伤后立即起病 2. 反复惊厥发作 3. 伴意识障碍和颅内压增高 4. 头颅CT/MRI有助诊断
R
43
惊厥－非感染性病因（颅内）
颅脑发育畸形（颅脑发育异常、脑积水）
特点： 1. 惊厥常呈反复发作 2. 伴有智力和运动发育落后
小儿惊厥
1
主要内容
1、定义 2、惊厥的病因 3、病因学诊断提示 4、主要急救措施
2
定义
惊厥(convulsion)是小儿常见的急症。
惊厥是指因神经元异常同步放电引起 的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现 为暂时性强直或阵挛性抽动。
大多伴有不同程度的意识丧失。
3
惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症状出 现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随 原发病好转而消失，故称为“急性惊厥”发 作。
14
15
16
17
18
19
12 20
8
21
22
10 23
24
惊厥的主要病因及分类
颅内
感染
脑膜炎 脑炎 脑寄生虫病 脑脓肿
惊厥－感染性病因（颅外）
热性惊厥（febrile seizures， FS）
定义：颅外发热性疾病，于发热初期诱发
惊厥发作，在身体某处有感染病变如上呼 吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病 早期等急性感染性疾病引起发热所伴发的 惊厥。发作后不留任何神经系统症状体征。 发生率：很高，据调查5 -8%的小儿曾发生 过热性惊厥，占儿童期惊厥原因的30%。
3. 病史 有无发热是非常重要的线索。有热惊厥多为感
42
惊厥－非感染性病因（颅内）
颅脑损伤与出血（产伤、外伤、血管畸形等）
特点： 1. 伤后立即起病 2. 反复惊厥发作 3. 伴意识障碍和颅内压增高 4. 头颅CT/MRI有助诊断
R
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惊厥－非感染性病因（颅内）
颅脑发育畸形（颅脑发育异常、脑积水）
特点： 1. 惊厥常呈反复发作 2. 伴有智力和运动发育落后
小儿惊厥
1
主要内容
1、定义 2、惊厥的病因 3、病因学诊断提示 4、主要急救措施
2
定义
惊厥(convulsion)是小儿常见的急症。
惊厥是指因神经元异常同步放电引起 的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现 为暂时性强直或阵挛性抽动。
大多伴有不同程度的意识丧失。
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惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症状出 现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随 原发病好转而消失，故称为“急性惊厥”发 作。
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12 20
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惊厥的主要病因及分类
颅内
感染
脑膜炎 脑炎 脑寄生虫病 脑脓肿
小儿高热惊厥护理--ppt课件
止后神志即可恢复正常
➢不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出 神经系统异常体征，预后良好
➢25%~40%（平均33%）的患儿以后发热易再次
出现惊厥
ppt课件
7
复
杂
➢初发病的年龄多小于6个月或大于6岁
型
➢全身性惊厥持续时间多在15分钟以上，低热
时也可出现惊厥
➢在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥 发作一次以上
➢预后较单纯型高热惊厥差
ppt课件
8
小儿高热惊厥
主要特点
• 多发于6个月至3岁小儿。 • 多在体温骤升时（T38.5~40℃或更高）
发作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 • 退热后1周脑电图检查正常。 • 家族有高热惊厥史。
ppt课件
9
小儿高热惊厥
ppt课件
13
小儿高热惊厥
护理措施
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作 类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、 呼吸以及心率的变化，降温后30 min测体温并记录。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药， 尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使 用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药 液外渗。
与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
ppt课件
而引起脑水
11
小儿高热惊厥
护理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位 或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定 时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
➢不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出 神经系统异常体征，预后良好
➢25%~40%（平均33%）的患儿以后发热易再次
出现惊厥
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7
复
杂
➢初发病的年龄多小于6个月或大于6岁
型
➢全身性惊厥持续时间多在15分钟以上，低热
时也可出现惊厥
➢在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥 发作一次以上
➢预后较单纯型高热惊厥差
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小儿高热惊厥
主要特点
• 多发于6个月至3岁小儿。 • 多在体温骤升时（T38.5~40℃或更高）
发作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 • 退热后1周脑电图检查正常。 • 家族有高热惊厥史。
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小儿高热惊厥
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小儿高热惊厥
护理措施
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作 类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、 呼吸以及心率的变化，降温后30 min测体温并记录。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药， 尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使 用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药 液外渗。
与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
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而引起脑水
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小儿高热惊厥
护理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位 或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定 时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
小儿惊厥的急救与护理PPT课件
护 理 无 小 事
护理要点
1.保持呼吸道通畅 惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即 刻松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止 分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。 2.注意安全，加强防护 抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束 肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫（已长牙齿的患儿上下臼齿之间放置牙 垫）防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激 ，室内光线不宜过强，并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行，动作要 轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。 3.迅速建立静脉通道 是在抢救中保证给药，供给液体及营养的途径， 是获得抢救成功的重要环节。 4.高热护理 高热引起的惊厥，应立即使用退热剂。中枢性高热时给予 物理降温，为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织 的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。其 次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄 巾，防止局部冻伤；亦可用35℃～40℃温水擦浴。降温过程中应密切观察 体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30min 测体温一次并及时记录。
护 理 无 小 事
惊厥的急救
其他治疗 针对不同病因，采取相应治疗措施。惊厥持续状态的处理： 1.立即止惊同 一般惊厥处理。 2.控制高热可用物理降温（头部冰帽或冷敷）和药物降温 或人工冬眠配合降温。 3.加强护理，密切观察患儿体温、呼吸、心率、血 压、肤色、瞳孔大小和尿量。 4.降低颅内压。抽搐持续2个小时以上，易 有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。 5.维持水、电解质平衡。无严 重体液丧失者按基础代谢补充液体，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制 脑水肿。 6.神经营养剂与抗氧化剂治疗。应用维生素A、E、C与甘露醇等 抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康 等神经营养药物。 预后情况 热性惊厥预后良好，仅2%～7%发展为癫痫。癫痫若诊断正确，治疗得当 ，多数预后良好。
小儿惊厥的护理 ppt课件
小儿惊厥的护理
急诊科
患儿：郑博岚，女，5岁。 主诉：发热半天、抽搐一次。于 2016 年 1 月 24
日13：00来诊。
体温：39摄氏度、脉搏：118次/分、呼吸24次
/分、血压100/60毫米汞柱。
查体：神清、寒战、双肺呼吸音粗，腹软，双
下肢肌张力增高。
处置： 血常规 赖氨匹林0.4肌注 鲁米那0.1肌注 吸氧2升/分
神志恢复快，预后好，无阳性神经系统
体征；热退后一周脑电图检查正常； 部分患儿及家族中有高热惊厥史。
惊厥的临床表现：
眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红； 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散 到其他部位； 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、 两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇 周围青紫，必须仔细观察； 有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡， 甚至昏迷； 不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或 后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不 自主抽动、屏气。
小儿惊厥的处理：
药 物 止 痉 （ 1 ） 安 定 ： 剂 量 为 0.3~0.5 mg/kg 缓慢静注，症状不缓解可 15 ～ 20min 后重复使用，1天之内可用3～4次。（2）苯 巴比妥：剂量5～10mg/kg，肌肉注射。（3） 水合氯醛： 10% 水合氯醛，每次 0.5ml/kg 加 入生理盐水10ml保留灌肠。 脱水疗法 持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿， 可给予20%甘露醇静脉注射。
护理措施：
（5）对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸
频率、节律、深浅等，同时观察生命体征 及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿 的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤 护理。 （6）惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮 水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适 当给予流质或半流质饮食。
急诊科
患儿：郑博岚，女，5岁。 主诉：发热半天、抽搐一次。于 2016 年 1 月 24
日13：00来诊。
体温：39摄氏度、脉搏：118次/分、呼吸24次
/分、血压100/60毫米汞柱。
查体：神清、寒战、双肺呼吸音粗，腹软，双
下肢肌张力增高。
处置： 血常规 赖氨匹林0.4肌注 鲁米那0.1肌注 吸氧2升/分
神志恢复快，预后好，无阳性神经系统
体征；热退后一周脑电图检查正常； 部分患儿及家族中有高热惊厥史。
惊厥的临床表现：
眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红； 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散 到其他部位； 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、 两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇 周围青紫，必须仔细观察； 有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡， 甚至昏迷； 不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或 后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不 自主抽动、屏气。
小儿惊厥的处理：
药 物 止 痉 （ 1 ） 安 定 ： 剂 量 为 0.3~0.5 mg/kg 缓慢静注，症状不缓解可 15 ～ 20min 后重复使用，1天之内可用3～4次。（2）苯 巴比妥：剂量5～10mg/kg，肌肉注射。（3） 水合氯醛： 10% 水合氯醛，每次 0.5ml/kg 加 入生理盐水10ml保留灌肠。 脱水疗法 持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿， 可给予20%甘露醇静脉注射。
护理措施：
（5）对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸
频率、节律、深浅等，同时观察生命体征 及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿 的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤 护理。 （6）惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮 水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适 当给予流质或半流质饮食。
小儿惊厥的护理 ppt课件
除患儿、家长及周边人群对 惊厥的一些错误认识。
25
【急救护理】
健康指导
向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导家长待发作缓解后再迅速 将患儿送往医院查明原因；
向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识； 向患儿及家长介绍预防再发的有关知识，如高热惊厥和癫痫的预防
； 指导家长观察后遗症。
26
27
的收超缩过，30呈分强钟直或性2
或阵次挛发性作，间眼歇球期上 翻、意凝识惊视不厥或能表斜恢现视复， 多伴者有。不意典识型障。碍，
持续数秒至数分钟。
新生儿及小婴儿
6
【护理评估】
（二）身体状况 抽搐时可造成
2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧
机部体分舌患体儿咬可伤因、手 呼挛而间耗心损抽吸或发长增伤、搐抽呼生肌者多腋时；发搐吸窒、可而下约也作持道 息喉因造等束可时续阻 。肌氧 成摔处 肢由时塞痉消 机皮 体伤肤 不或 体当于缺造神氧成经。骨系折统或功脱臼 及能各紊种乱意可外出如现烧伤、 溺大水小等便。失禁等。
18合氯醛
19
（二）病情观察：观察患儿的生命体征，瞳孔，神志，观察发作形式 ，持续时间及伴伴随症状。观察有无颅内压增高的先兆，如瞳孔大小 ，呼吸节律不整或深慢、血压升高，脉率减慢，应立即采取抢救措施 。
20
（三）治疗的配合
查找病因对症处理。
13
【急救护理】
护理措施
保持呼吸 防止受伤 道通畅
就地抢救
惊厥 急救护理
防治 脑水肿
缓解 心理压力
健康指导
14
【急救护理】
就地抢救
不要搬运，避免 对患儿的一切刺激， 保持安静，切勿大声 喊叫或摇晃患儿。
15
【急救护理】
保持呼吸 道通畅
25
【急救护理】
健康指导
向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导家长待发作缓解后再迅速 将患儿送往医院查明原因；
向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识； 向患儿及家长介绍预防再发的有关知识，如高热惊厥和癫痫的预防
； 指导家长观察后遗症。
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的收超缩过，30呈分强钟直或性2
或阵次挛发性作，间眼歇球期上 翻、意凝识惊视不厥或能表斜恢现视复， 多伴者有。不意典识型障。碍，
持续数秒至数分钟。
新生儿及小婴儿
6
【护理评估】
（二）身体状况 抽搐时可造成
2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧
机部体分舌患体儿咬可伤因、手 呼挛而间耗心损抽吸或发长增伤、搐抽呼生肌者多腋时；发搐吸窒、可而下约也作持道 息喉因造等束可时续阻 。肌氧 成摔处 肢由时塞痉消 机皮 体伤肤 不或 体当于缺造神氧成经。骨系折统或功脱臼 及能各紊种乱意可外出如现烧伤、 溺大水小等便。失禁等。
18合氯醛
19
（二）病情观察：观察患儿的生命体征，瞳孔，神志，观察发作形式 ，持续时间及伴伴随症状。观察有无颅内压增高的先兆，如瞳孔大小 ，呼吸节律不整或深慢、血压升高，脉率减慢，应立即采取抢救措施 。
20
（三）治疗的配合
查找病因对症处理。
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【急救护理】
护理措施
保持呼吸 防止受伤 道通畅
就地抢救
惊厥 急救护理
防治 脑水肿
缓解 心理压力
健康指导
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【急救护理】
就地抢救
不要搬运，避免 对患儿的一切刺激， 保持安静，切勿大声 喊叫或摇晃患儿。
15
【急救护理】
保持呼吸 道通畅
小儿惊厥护理课件
小儿惊厥护理课件
• 引言 • 小儿惊厥的基本知识 • 护理原则与措施 • 预防与日常护理 • 案例分享与讨论 • 结语
01
引言
课程目标
掌握小儿惊厥的护理 知识
学会应对和处理小儿 惊厥的紧急情况
了解惊厥对小儿的影 响
课程简介
本课程将介绍小儿惊厥的基本 概念、原因和表现
通过案例分析，学习如何正确 评估和处理小儿惊厥
经验教训总结
01
02
03
04
家长应了解小儿惊厥的症状时， 应及早采取降温措施， 预防惊厥发生。
一旦孩子发生惊厥，应 保持冷静，迅速采取措 施保障孩子安全。
对于长期反复发作的惊 厥患儿，应积极寻求医 生的专业治疗建议。
06
结语
学习收获与展望
掌握小儿惊厥的基本知识和应对措施
保持呼吸道通畅
在患儿惊厥发作时，应立即将患 儿的头偏向一侧，以便口腔分泌 物流出，避免误吸。同时，解开 患儿的领口和腰带，保持呼吸道
通畅。
防止咬伤
在患儿牙齿紧闭时，用纱布包裹 的压舌板或开口器轻轻放置在上
下牙齿之间，以防咬伤舌头。
症状观察与记录
观察惊厥表现
注意观察患儿惊厥发作时的表现， 包括抽搐的部位、持续时间、频 率和强度等，以便为医生提供准 确的诊断依据。
治疗
治疗小儿惊厥的主要目标是控制惊厥发作，同时针对病因进行治疗。治疗方法包 括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是使用抗癫痫药物和镇静剂；非药物治 疗包括保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。
03
护理原则与措施
安全护理
确保环境安全
将患儿移至安全的环境，避免周 围有危险的物品和家具，以防患 儿在惊厥发作时发生意外伤害。
病因与症状
• 引言 • 小儿惊厥的基本知识 • 护理原则与措施 • 预防与日常护理 • 案例分享与讨论 • 结语
01
引言
课程目标
掌握小儿惊厥的护理 知识
学会应对和处理小儿 惊厥的紧急情况
了解惊厥对小儿的影 响
课程简介
本课程将介绍小儿惊厥的基本 概念、原因和表现
通过案例分析，学习如何正确 评估和处理小儿惊厥
经验教训总结
01
02
03
04
家长应了解小儿惊厥的症状时， 应及早采取降温措施， 预防惊厥发生。
一旦孩子发生惊厥，应 保持冷静，迅速采取措 施保障孩子安全。
对于长期反复发作的惊 厥患儿，应积极寻求医 生的专业治疗建议。
06
结语
学习收获与展望
掌握小儿惊厥的基本知识和应对措施
保持呼吸道通畅
在患儿惊厥发作时，应立即将患 儿的头偏向一侧，以便口腔分泌 物流出，避免误吸。同时，解开 患儿的领口和腰带，保持呼吸道
通畅。
防止咬伤
在患儿牙齿紧闭时，用纱布包裹 的压舌板或开口器轻轻放置在上
下牙齿之间，以防咬伤舌头。
症状观察与记录
观察惊厥表现
注意观察患儿惊厥发作时的表现， 包括抽搐的部位、持续时间、频 率和强度等，以便为医生提供准 确的诊断依据。
治疗
治疗小儿惊厥的主要目标是控制惊厥发作，同时针对病因进行治疗。治疗方法包 括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是使用抗癫痫药物和镇静剂；非药物治 疗包括保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。
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护理原则与措施
安全护理
确保环境安全
将患儿移至安全的环境，避免周 围有危险的物品和家具，以防患 儿在惊厥发作时发生意外伤害。
病因与症状
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2. 顽固惊厥发作伴意识障碍 3. 肝、肾功能损伤
53
54
诊断线索
我们应当考虑以下特点：
1. 年龄：惊厥首次发作的年龄与病因之间具有一定的 特征性。由于不同年龄发生惊厥原因不同，故寻找病 因时要考虑到年龄。
（1）新生儿期：产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、
脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等病多见。
11
概述
惊厥持续状态*（status convulsion，SC）
定义：一次惊厥发作持续30分钟以上 反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟
危害：明显增加惊厥性脑损伤的发生率
12
惊厥的主要病因及分类
感染
非感染
颅内
脑膜炎 脑炎 脑寄生虫病 脑脓肿
颅外
热性惊厥 感染中毒性脑病 破伤风 狂犬病
水电解质紊乱 肝肾衰竭、Reye 遗传代谢性疾病
中毒性：毒鼠药、有机农药 46
惊厥－非感染性病因（颅外）
缺氧缺血性脑病（窒息、溺水、休克、阿斯氏综合征等） 特点： 1. 缺氧缺血后立即起病
2. 反复惊厥发作 3. 伴意识障碍、颅内压增高 4. 头颅影像学助诊
47
惊厥－非感染性病因（颅外）
代谢性疾病（水电解质紊乱）
42
惊厥－非感染性病因（颅内）
颅脑损伤与出血（产伤、外伤、血管畸形等）
特点： 1. 伤后立即起病 2. 反复惊厥发作 3. 伴意识障碍和颅内压增高 4. 头颅CT/MRI有助诊断
R
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惊厥－非感染性病因（颅内）
颅脑发育畸形（颅脑发育异常、脑积水）
特点： 1. 惊厥常呈反复发作 2. 伴有智力和运动发育落后
中毒性：毒鼠药、有机农药 25
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诊断线索
我们应当考虑以下特点：
1. 年龄：惊厥首次发作的年龄与病因之间具有一定的 特征性。由于不同年龄发生惊厥原因不同，故寻找病 因时要考虑到年龄。
（1）新生儿期：产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、
脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等病多见。
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概述
惊厥持续状态*（status convulsion，SC）
定义：一次惊厥发作持续30分钟以上 反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟
危害：明显增加惊厥性脑损伤的发生率
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惊厥的主要病因及分类
感染
非感染
颅内
脑膜炎 脑炎 脑寄生虫病 脑脓肿
颅外
热性惊厥 感染中毒性脑病 破伤风 狂犬病
水电解质紊乱 肝肾衰竭、Reye 遗传代谢性疾病
中毒性：毒鼠药、有机农药 46
惊厥－非感染性病因（颅外）
缺氧缺血性脑病（窒息、溺水、休克、阿斯氏综合征等） 特点： 1. 缺氧缺血后立即起病
2. 反复惊厥发作 3. 伴意识障碍、颅内压增高 4. 头颅影像学助诊
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惊厥－非感染性病因（颅外）
代谢性疾病（水电解质紊乱）
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惊厥－非感染性病因（颅内）
颅脑损伤与出血（产伤、外伤、血管畸形等）
特点： 1. 伤后立即起病 2. 反复惊厥发作 3. 伴意识障碍和颅内压增高 4. 头颅CT/MRI有助诊断
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惊厥－非感染性病因（颅内）
颅脑发育畸形（颅脑发育异常、脑积水）
特点： 1. 惊厥常呈反复发作 2. 伴有智力和运动发育落后
中毒性：毒鼠药、有机农药 25
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小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（5）硫喷妥钠： 经上述处理无效，可采用硫喷妥钠每次 10~20mg/kg配成2.5%的溶液，以 每分钟0.5mg/kg速度静脉滴注。麻醉 期间需监测生命体征，至少维持脑电图 处于抑制状态2小时。由于易导致呼吸 抑制，需做好气管插管准备。
复杂型
1、发作形式可呈部分性，持续15分钟以上 2、一次发热可发作两次或更多
3、发作前可有NS异常
• 热惊厥患儿多数随年龄增长而停止发作。 • 仅2%~7%转变为癫痫，易发危险因素：
1、原有神经发育异常；2、有癫痫家族史； 3、首次发作有复杂型热性惊厥的表现
小儿惊厥的护理幻灯
四、辅助检查
• 1、血、尿、便常规：
一般3~5分钟起效，但维持时间短暂，必要时 20~30分钟后重复给药一次。
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（2）苯巴比妥： 上述药物无效时本药静脉注射，首选 剂量10mg/kg，缓慢静脉注射， 必要 时20~30分钟再给10mg/kg，如惊厥 得以控制，于初次给药后12~24小时 给予维持量，每日5mg/kg，分2~3 次口服。
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（3）副醛： 常用5%副醛。仅用于常规处理无效时。本药从
肺排出，故肺疾患时慎用，用量为0.1~0.15ml/kg， 深部肌注；或每1ml用花生油或橄榄油按1：2比例 混合后作保留灌肠。每次量不超过5ml。
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（4）苯妥英钠： 地西泮无效时选用。 首次给予负荷量15~20mg/kg静脉注 射，每分钟速度不超过1mg/kg，12小 时后给予维持量每日5mg/kg，24小时 给予维持量1次。
小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,6岁以下儿 童发病率最高，一年四季均可见，是儿科的常见 急症.
五、治疗原则
（5）硫喷妥钠： 经上述处理无效，可采用硫喷妥钠每次 10~20mg/kg配成2.5%的溶液，以 每分钟0.5mg/kg速度静脉滴注。麻醉 期间需监测生命体征，至少维持脑电图 处于抑制状态2小时。由于易导致呼吸 抑制，需做好气管插管准备。
复杂型
1、发作形式可呈部分性，持续15分钟以上 2、一次发热可发作两次或更多
3、发作前可有NS异常
• 热惊厥患儿多数随年龄增长而停止发作。 • 仅2%~7%转变为癫痫，易发危险因素：
1、原有神经发育异常；2、有癫痫家族史； 3、首次发作有复杂型热性惊厥的表现
小儿惊厥的护理幻灯
四、辅助检查
• 1、血、尿、便常规：
一般3~5分钟起效，但维持时间短暂，必要时 20~30分钟后重复给药一次。
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（2）苯巴比妥： 上述药物无效时本药静脉注射，首选 剂量10mg/kg，缓慢静脉注射， 必要 时20~30分钟再给10mg/kg，如惊厥 得以控制，于初次给药后12~24小时 给予维持量，每日5mg/kg，分2~3 次口服。
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（3）副醛： 常用5%副醛。仅用于常规处理无效时。本药从
肺排出，故肺疾患时慎用，用量为0.1~0.15ml/kg， 深部肌注；或每1ml用花生油或橄榄油按1：2比例 混合后作保留灌肠。每次量不超过5ml。
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（4）苯妥英钠： 地西泮无效时选用。 首次给予负荷量15~20mg/kg静脉注 射，每分钟速度不超过1mg/kg，12小 时后给予维持量每日5mg/kg，24小时 给予维持量1次。
小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,6岁以下儿 童发病率最高，一年四季均可见，是儿科的常见 急症.
关于小儿惊厥的护理课件
➢ 有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡 ，甚至昏迷；
➢ 不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或 后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不 自主抽动、屏气。
抢救流程：
➢ 置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位 ➢ 保持环境安静，边吸氧边指导家人按压人中；
压舌板、开口器防自伤 ➢ 通知医生的同时取体温计测量体温，如已知
小儿惊厥的处理：
➢ 对症处理 （1）低钙惊厥：可用10%葡 萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖10ml 缓慢静脉注射。（2）维生素D缺乏：补 充钙剂及大量维生素D.（3）低血糖：给 予高渗糖静脉注射。
急救护理：
➢就地抢救：不要搬运，避免对患 儿的一切刺激，保持安静，切勿 大声喊叫或摇晃患儿。
急救护理：
➢ 多在起病初突然高热时； ➢ 发作呈全身性、次数少和时间短； ➢ 神志恢复快，预后好，无阳性神经系统
体征；热退后一周脑电图检查正常； ➢ 部分患儿及家族中有高热惊厥史。
惊厥的临床表现：
➢ 眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；
➢ 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散 到其他部位；
➢ 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶 、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口 唇周围青紫，必须仔细观察；
关于小儿惊厥的护 理
1
惊厥：是指由于神经细胞异常放
电引起全身或局部肌群发生不自主 的强直性或阵挛性收缩，同时伴有 意识障碍的一种神经系统功能暂时 紊乱的状态。
病因
惊厥
颅内 感染
颅外 感染
颅内 疾病
颅外 疾病
病因
颅内感染 脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
➢ 不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或 后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不 自主抽动、屏气。
抢救流程：
➢ 置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位 ➢ 保持环境安静，边吸氧边指导家人按压人中；
压舌板、开口器防自伤 ➢ 通知医生的同时取体温计测量体温，如已知
小儿惊厥的处理：
➢ 对症处理 （1）低钙惊厥：可用10%葡 萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖10ml 缓慢静脉注射。（2）维生素D缺乏：补 充钙剂及大量维生素D.（3）低血糖：给 予高渗糖静脉注射。
急救护理：
➢就地抢救：不要搬运，避免对患 儿的一切刺激，保持安静，切勿 大声喊叫或摇晃患儿。
急救护理：
➢ 多在起病初突然高热时； ➢ 发作呈全身性、次数少和时间短； ➢ 神志恢复快，预后好，无阳性神经系统
体征；热退后一周脑电图检查正常； ➢ 部分患儿及家族中有高热惊厥史。
惊厥的临床表现：
➢ 眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；
➢ 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散 到其他部位；
➢ 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶 、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口 唇周围青紫，必须仔细观察；
关于小儿惊厥的护 理
1
惊厥：是指由于神经细胞异常放
电引起全身或局部肌群发生不自主 的强直性或阵挛性收缩，同时伴有 意识障碍的一种神经系统功能暂时 紊乱的状态。
病因
惊厥
颅内 感染
颅外 感染
颅内 疾病
颅外 疾病
病因
颅内感染 脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
小儿惊厥的护理 ppt课件
心理护理：
年长儿：在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感
觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。 对家长：介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，说明家 长应采取的正确处理方法，介绍避免受伤的有关知识、预 防再发的有关知识；指导正确对待患儿，防止因过度呵护。
ppt课件
26
用心工作 谨小慎微的工作态度 在工作中发现问题和解决问题 不断学习和总结经验
ppt课件 13
小儿惊厥的处理：
对症处理 （1）低钙惊厥：可用10%葡 萄糖酸钙 5 ～10ml加入 10% 葡萄糖 10ml 缓慢静脉注射。（2）维生素D缺乏：补 充钙剂及大量维生素D.（3）低血糖：给 予高渗糖静脉注射。
ppt课件
14
急救护理：
就地抢救： 不要搬运，避免对患
儿的一切刺激，保持安静，切勿 大声喊叫或摇晃患儿。
ppt课件 11
3
小儿惊厥的处理：
保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取
人中、合谷，强刺激十宣 氧气吸入惊厥发作时应及时吸氧，以改善 组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑 水 肿 ， 鼻 导 管 吸 氧 0.5 ～ 1.5L/min ， 面 罩 2～3L/min，若有窒息，应立即行人工呼吸 或口对口呼吸，建立静脉通道。
ppt课件 12
小儿惊厥的处理：
药 物 止 痉 （ 1 ） 安 定 ： 剂 量 为 0.3~0.5 mg/kg 缓慢静注，症状不缓解可 15 ～ 20min 后重复使用，1天之内可用3～4次。（2）苯 巴比妥：剂量5～10mg/kg，肌肉注射。（3） 水合氯醛： 10% 水合氯醛，每次 0.5ml/kg 加 入生理盐水10ml保留灌肠。 脱水疗法 持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿， 可给予20%甘露醇静脉注射。
小儿惊厥及护理ppt
常见护理诊断/问题：
1急性意识障碍 与惊厥发作有关 2有窒息的危险 与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减
弱、呼吸道堵塞有关
3有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关 4体温过高 与感染或惊厥持续状态有关
护理措施
1预防窒息：发作时就地抢救，平卧、头偏向一侧，松解
衣领，清除口鼻腔分泌物、呕吐物。
2预防外伤：防止舌咬伤、坠床等。移开可能伤害患儿
2.惊厥持续状态 指惊厥持续30分钟以上，或两次 发作间歇期意识不能完全恢复者。 为惊厥的危重型。由于惊厥时间 过长可引起高热、缺氧性脑损害、 脑水肿甚至脑疝。
3.高热惊厥
由小儿中枢神经系统以外的感染所致
38℃以上发热时出现的惊厥。 常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热 早期发生，持续时间短暂，在一次发热 疾病中很少连续发作多次，常在发热12 小时内发生，发作后意识恢复快，无神 经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢 复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好。
检查
1.血、尿、粪常规检查。 2.血液生化检查 血糖、血钙、血镁、 血钠、尿素氮及肌酐等测定。 3.脑脊液检查。 4.心电图与脑电图检查。 5.血、尿特殊检查 疑苯丙酮尿症时， 可做尿三氯化铁试验，或测定血苯丙 氨酸含量。 6.CT、磁共振等其他检查。
鉴别诊断
1.晕厥 暂时性脑血流灌ห้องสมุดไป่ตู้不足或脑缺氧引起的一 过性意识障碍，可有心律不整或血液分布
（2）非感染性惊厥（无热惊厥） ①颅内疾病 颅脑损伤如产伤、新生 儿窒息、颅内出血等。脑发育异常如
先天性脑积水、脑血管畸形、头大（小）
畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内 占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综
合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病 变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。
小儿惊厥护理课件
备好急救物品
小儿惊厥的护理与预防
04
惊厥发作时，应将患儿平卧，解开衣领，避免呕吐物误吸。如有必要，可使用吸痰器清理呼吸道。
保持呼吸道通畅
保持安静环境
监测生命体征
避免刺激患儿，保持室内安静，减少不必要的搬动。
密切观察患儿的体温、呼吸、心率等指标，如有异常及时就医。
03
02
01
合理饮食，保证充足的睡眠和适当的运动，以增强患儿的免疫力。
小儿惊厥护理课件
汇报人：
2024-01-04
引言小儿惊厥概述小儿惊厥的紧急处理小儿惊厥的护理与预防常见问题与解答案例分享与启示
目录
引言
01
小儿惊厥是常见的儿科急症，需要正确的护理和紧急处理。
家长和医护人员需要了解小儿惊厥的护理知识，以便在紧急情况下采取正确的措施。
本课件旨在提供小儿惊厥护理的全面知识和技能，帮助家长和医护人员更好地应对小儿惊厥的紧急情况。
心理支持
常见问题与解答
05
Q1
Q2
Q3
Q4
01
02
03
04
孩子突然惊厥，我应该如何处理？
惊厥对孩子的大脑是否有影响？
孩子惊厥后需要去医院做哪些检查？
孩子惊厥是否与发烧有关？
A1： 孩子突然惊厥时，家长应保持冷静，迅速将孩子平放，头偏向一侧，解开衣领，确保呼吸道通畅。同时，避免用力按住或摇晃孩子，以免造成伤害。并及时拨打急救电话或前往医院就诊。
诊断
在诊断小儿惊厥时，医生还需注意与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如癔症、低血糖、低钙血症等。通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，可以协助医生进行准确的鉴别诊断。
鉴别诊断
小儿惊厥的紧急处理
小儿惊厥的护理与预防
04
惊厥发作时，应将患儿平卧，解开衣领，避免呕吐物误吸。如有必要，可使用吸痰器清理呼吸道。
保持呼吸道通畅
保持安静环境
监测生命体征
避免刺激患儿，保持室内安静，减少不必要的搬动。
密切观察患儿的体温、呼吸、心率等指标，如有异常及时就医。
03
02
01
合理饮食，保证充足的睡眠和适当的运动，以增强患儿的免疫力。
小儿惊厥护理课件
汇报人：
2024-01-04
引言小儿惊厥概述小儿惊厥的紧急处理小儿惊厥的护理与预防常见问题与解答案例分享与启示
目录
引言
01
小儿惊厥是常见的儿科急症，需要正确的护理和紧急处理。
家长和医护人员需要了解小儿惊厥的护理知识，以便在紧急情况下采取正确的措施。
本课件旨在提供小儿惊厥护理的全面知识和技能，帮助家长和医护人员更好地应对小儿惊厥的紧急情况。
心理支持
常见问题与解答
05
Q1
Q2
Q3
Q4
01
02
03
04
孩子突然惊厥，我应该如何处理？
惊厥对孩子的大脑是否有影响？
孩子惊厥后需要去医院做哪些检查？
孩子惊厥是否与发烧有关？
A1： 孩子突然惊厥时，家长应保持冷静，迅速将孩子平放，头偏向一侧，解开衣领，确保呼吸道通畅。同时，避免用力按住或摇晃孩子，以免造成伤害。并及时拨打急救电话或前往医院就诊。
诊断
在诊断小儿惊厥时，医生还需注意与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如癔症、低血糖、低钙血症等。通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，可以协助医生进行准确的鉴别诊断。
鉴别诊断
小儿惊厥的紧急处理
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脉注入。 一般3~5分钟起效，但维持时间短暂，必要时 20~30分钟后重复给药一次。
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15
五、治疗原则
（2）苯巴比妥： 上述药物无效时本药静脉注射，首选 剂量10mg/kg，缓慢静脉注射， 必要 时20~30分钟再给10mg/kg，如惊厥 得以控制，于初次给药后12~24小时 给予维持量，每日5mg/kg，分2~3 次口服。
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3
1、感染性
起病急骤 伴有高热 伴原发病症状
二、病因
细菌
颅内感染 病毒
原虫 寄生虫 真菌
脑膜炎 脑炎 脑脓肿
颅外感染
（ 1）高热惊厥 （ 2）全身重症感染 （ 3）其他 如破伤风
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4
2、非感 染性
二、病因
颅内疾病
各种癫痫 颅内占位 颅脑损伤 发育异常 其他
无热惊厥 反复发作 智力落后 无年龄限制 意识运动功能障碍
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7
发病机制
4、高热惊厥是由于婴幼儿大脑皮层神经细胞分化不 全，神经元的树突发育不全，轴索髓鞘发育不完善， 当高热时神经系统处于高度兴奋状态时，脑细胞对外 界刺激的敏感性增高，神经冲动容易泛化所致；同 时，高热时神经元代谢率增高，氧耗增加，葡萄糖分 解增加，导致神经元功能紊乱，引起惊厥发生。
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11
热性惊厥
多由上呼吸道感染引起，1/3有阳性家族史；
根据发 作特点 和预后
1、6个月至5岁之间发病 2、有显著遗传倾向，发作前后小儿情况良好 简单型 3、发作前均有发热，常为38.5~400C，热初体温上升时发 4、以全身发作为主，一般不超过10分钟 5、每次发热过程一般仅有一次惊厥，发作前后NS无异常
颅外疾病
（ 1）中毒性（ 2）代谢性 （ 3）肾源性 （4）心源性 （ 5）其他
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5
发病机制
1、各种刺激因子作用于中枢神经系统或脑的某一部 位，致使神经原群发生过度反复异常放电，超过生 理界限所致。
2、局限性病变出现局部抽搐，扩散至大脑全部则出现 全身性抽搐。
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6
发病机制
3、惊厥与生化及代谢有关。如： （1）血清Ca2+下降使神经肌肉兴奋性增高，导致惊厥发生； （2）血清Ｎa+水平降低，是神经细胞内外Ｎa+平衡紊乱影响 惊厥阈值；同时如Ｎa+水平下降可导致脑水肿，导致惊 厥发生。相反，Ｎa+水平升高，神经肌肉兴奋性与Ｎa+ 成正比，当Ｎa+超过一定浓度时，神经肌肉兴奋性增高， 易致惊厥。 （3）Γ氨基丁酸 （Γ－ＧＡＢＡ ）是神经抑制介质，由谷 氨酸在脱羧酶作用下经脱羧作用而合成，ＶＢ６是脱羧酶 的辅酶，当VB6缺乏时影响GABA合成，神经抑制作用降 低，兴奋性增高而发生惊厥。
小儿惊厥的护理
儿科 杨晓玲
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1
学习纲要
1 小儿惊厥的概念 2 病因 3 临床表现 4 辅助检查 5 治疗原则 6 急救护理措施
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2
一、概念
惊厥——是全身或局部骨骼肌群突然发生 不自主收缩,常伴意识障碍。
暂时性的脑 功能障碍
脑神经元 异常放电
小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,6 岁以下儿童发病率最高，一年四季均可见， 是儿科的常见急症.
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8
三、临床表现
1、多数突然发作，（1）意识障碍
常表现
（2）双眼凝视、斜视或上翻 ，瞳孔扩大
（3）头后仰、口吐白沫、喉ห้องสมุดไป่ตู้痰鸣、窒息
（4）面部及四肢呈强直性或阵挛性抽搐
2、可伴有
（1）喉痉挛、呼吸暂停 （2）大小便失禁 （3）发作后昏睡，可有暂时性麻痹
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9
三、临床表现
3、乳幼儿惊厥常无开始的强直 性发作，只有肢体阵挛性惊厥
血：嗜酸性粒细胞显著增高 脑型寄生虫病； 尿：泌尿系感染 婴幼儿不明原因感染性惊厥； 便：冷盐水灌肠，区便检查，除外中毒型菌痢；
2、血生化检查：血糖、钙、镁、钠，肝肾功能等 3、脑脊液检查：
颅内感染？ 查脑脊液；
高热惊厥与中毒性脑病时，脑脊液正常 注意：高颅压时，暂缓腰穿，先药物降压后查。
4、其他：眼底 颅压；脑电图；脑CT、MRI、B超 （病因）
无强直 有阵挛
4、新生儿更不典型，阵挛性惊厥 限于单肢、面部，有时扩散至 半身性，一般神志清楚。
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10
三、临床表现
5、早产儿——细微发作
表现
（1）眼球转动、斜视、凝视或上翻 （2）面肌抽搐似咀嚼、吸吮动作 （3）呼吸暂停而无抽搐
6、如惊厥时间超过30分钟， 或两次发作间歇期意识不能完 全恢复称惊厥持续状态，为惊 厥的危重型。 。
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五、治疗原则
（3）副醛： 常用5%副醛。仅用于常规处理无效时。
本药从肺排出，故肺疾患时慎用，用量为 0.1~0.15ml/kg，深部肌注；或每1ml用 花生油或橄榄油按1：2比例混合后作保留 灌肠。每次量不超过5ml。
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五、治疗原则
（4）苯妥英钠： 地西泮无效时选用。 首次给予负荷量15~20mg/kg静脉注 射，每分钟速度不超过1mg/kg，12小 时后给予维持量每日5mg/kg，24小时 给予维持量1次。
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五、治疗原则
（5）硫喷妥钠： 经上述处理无效，可采用硫喷妥钠每次 10~20mg/kg配成2.5%的溶液，以 每分钟0.5mg/kg速度静脉滴注。麻醉 期间需监测生命体征，至少维持脑电图 处于抑制状态2小时。由于易导致呼吸 抑制，需做好气管插管准备。
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五、治疗原则
（6）对于原因不明的新生儿惊厥，可先静 脉注射25%葡萄糖10~15ml，如为低血 糖，则可终止发作；无效时给予10%葡萄 糖酸钙2ml/kg，稀释后缓慢静脉注射，可 终止低血钙引起的惊厥；仍无效时静脉注 射VB6 50~100mg，如发作即刻停止， 即为VB6缺乏或依赖症。
复杂型
1、发作形式可呈部分性，持续15分钟以上 2、一次发热可发作两次或更多
3、发作前可有NS异常
热惊厥患儿多数随年龄增长而停止发作。
仅2%~7%转变为癫痫，易发危险因素：
1、原有神经发育异常；2、有癫痫家族史；
3、首次发作有复杂型热性惊厥的表现
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四、辅助检查
1、血、尿、便常规：
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五、治疗原则
保持呼吸道通畅
1、一般治疗
必要时人工呼吸、吸氧
针刺或指掐穴位
维持循环功能
体温升高要降温
频繁抽搐防咬舌（牙垫）
建立静脉通道，取血化验
纠正代谢紊乱
2、控制惊厥：惊厥
缺氧性脑病
熟悉常用药物的剂量与用法
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14
五、治疗原则
（1）首选药物地西泮：
用量：每次0.2~0.5mg/kg，最大10mg， 用法：以每分钟速度不超过1mg/kg速度静
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五、治疗原则
（2）苯巴比妥： 上述药物无效时本药静脉注射，首选 剂量10mg/kg，缓慢静脉注射， 必要 时20~30分钟再给10mg/kg，如惊厥 得以控制，于初次给药后12~24小时 给予维持量，每日5mg/kg，分2~3 次口服。
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3
1、感染性
起病急骤 伴有高热 伴原发病症状
二、病因
细菌
颅内感染 病毒
原虫 寄生虫 真菌
脑膜炎 脑炎 脑脓肿
颅外感染
（ 1）高热惊厥 （ 2）全身重症感染 （ 3）其他 如破伤风
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4
2、非感 染性
二、病因
颅内疾病
各种癫痫 颅内占位 颅脑损伤 发育异常 其他
无热惊厥 反复发作 智力落后 无年龄限制 意识运动功能障碍
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发病机制
4、高热惊厥是由于婴幼儿大脑皮层神经细胞分化不 全，神经元的树突发育不全，轴索髓鞘发育不完善， 当高热时神经系统处于高度兴奋状态时，脑细胞对外 界刺激的敏感性增高，神经冲动容易泛化所致；同 时，高热时神经元代谢率增高，氧耗增加，葡萄糖分 解增加，导致神经元功能紊乱，引起惊厥发生。
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热性惊厥
多由上呼吸道感染引起，1/3有阳性家族史；
根据发 作特点 和预后
1、6个月至5岁之间发病 2、有显著遗传倾向，发作前后小儿情况良好 简单型 3、发作前均有发热，常为38.5~400C，热初体温上升时发 4、以全身发作为主，一般不超过10分钟 5、每次发热过程一般仅有一次惊厥，发作前后NS无异常
颅外疾病
（ 1）中毒性（ 2）代谢性 （ 3）肾源性 （4）心源性 （ 5）其他
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5
发病机制
1、各种刺激因子作用于中枢神经系统或脑的某一部 位，致使神经原群发生过度反复异常放电，超过生 理界限所致。
2、局限性病变出现局部抽搐，扩散至大脑全部则出现 全身性抽搐。
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发病机制
3、惊厥与生化及代谢有关。如： （1）血清Ca2+下降使神经肌肉兴奋性增高，导致惊厥发生； （2）血清Ｎa+水平降低，是神经细胞内外Ｎa+平衡紊乱影响 惊厥阈值；同时如Ｎa+水平下降可导致脑水肿，导致惊 厥发生。相反，Ｎa+水平升高，神经肌肉兴奋性与Ｎa+ 成正比，当Ｎa+超过一定浓度时，神经肌肉兴奋性增高， 易致惊厥。 （3）Γ氨基丁酸 （Γ－ＧＡＢＡ ）是神经抑制介质，由谷 氨酸在脱羧酶作用下经脱羧作用而合成，ＶＢ６是脱羧酶 的辅酶，当VB6缺乏时影响GABA合成，神经抑制作用降 低，兴奋性增高而发生惊厥。
小儿惊厥的护理
儿科 杨晓玲
完整版课件
1
学习纲要
1 小儿惊厥的概念 2 病因 3 临床表现 4 辅助检查 5 治疗原则 6 急救护理措施
完整版课件
2
一、概念
惊厥——是全身或局部骨骼肌群突然发生 不自主收缩,常伴意识障碍。
暂时性的脑 功能障碍
脑神经元 异常放电
小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,6 岁以下儿童发病率最高，一年四季均可见， 是儿科的常见急症.
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三、临床表现
1、多数突然发作，（1）意识障碍
常表现
（2）双眼凝视、斜视或上翻 ，瞳孔扩大
（3）头后仰、口吐白沫、喉ห้องสมุดไป่ตู้痰鸣、窒息
（4）面部及四肢呈强直性或阵挛性抽搐
2、可伴有
（1）喉痉挛、呼吸暂停 （2）大小便失禁 （3）发作后昏睡，可有暂时性麻痹
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三、临床表现
3、乳幼儿惊厥常无开始的强直 性发作，只有肢体阵挛性惊厥
血：嗜酸性粒细胞显著增高 脑型寄生虫病； 尿：泌尿系感染 婴幼儿不明原因感染性惊厥； 便：冷盐水灌肠，区便检查，除外中毒型菌痢；
2、血生化检查：血糖、钙、镁、钠，肝肾功能等 3、脑脊液检查：
颅内感染？ 查脑脊液；
高热惊厥与中毒性脑病时，脑脊液正常 注意：高颅压时，暂缓腰穿，先药物降压后查。
4、其他：眼底 颅压；脑电图；脑CT、MRI、B超 （病因）
无强直 有阵挛
4、新生儿更不典型，阵挛性惊厥 限于单肢、面部，有时扩散至 半身性，一般神志清楚。
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三、临床表现
5、早产儿——细微发作
表现
（1）眼球转动、斜视、凝视或上翻 （2）面肌抽搐似咀嚼、吸吮动作 （3）呼吸暂停而无抽搐
6、如惊厥时间超过30分钟， 或两次发作间歇期意识不能完 全恢复称惊厥持续状态，为惊 厥的危重型。 。
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五、治疗原则
（3）副醛： 常用5%副醛。仅用于常规处理无效时。
本药从肺排出，故肺疾患时慎用，用量为 0.1~0.15ml/kg，深部肌注；或每1ml用 花生油或橄榄油按1：2比例混合后作保留 灌肠。每次量不超过5ml。
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五、治疗原则
（4）苯妥英钠： 地西泮无效时选用。 首次给予负荷量15~20mg/kg静脉注 射，每分钟速度不超过1mg/kg，12小 时后给予维持量每日5mg/kg，24小时 给予维持量1次。
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五、治疗原则
（5）硫喷妥钠： 经上述处理无效，可采用硫喷妥钠每次 10~20mg/kg配成2.5%的溶液，以 每分钟0.5mg/kg速度静脉滴注。麻醉 期间需监测生命体征，至少维持脑电图 处于抑制状态2小时。由于易导致呼吸 抑制，需做好气管插管准备。
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五、治疗原则
（6）对于原因不明的新生儿惊厥，可先静 脉注射25%葡萄糖10~15ml，如为低血 糖，则可终止发作；无效时给予10%葡萄 糖酸钙2ml/kg，稀释后缓慢静脉注射，可 终止低血钙引起的惊厥；仍无效时静脉注 射VB6 50~100mg，如发作即刻停止， 即为VB6缺乏或依赖症。
复杂型
1、发作形式可呈部分性，持续15分钟以上 2、一次发热可发作两次或更多
3、发作前可有NS异常
热惊厥患儿多数随年龄增长而停止发作。
仅2%~7%转变为癫痫，易发危险因素：
1、原有神经发育异常；2、有癫痫家族史；
3、首次发作有复杂型热性惊厥的表现
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四、辅助检查
1、血、尿、便常规：
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五、治疗原则
保持呼吸道通畅
1、一般治疗
必要时人工呼吸、吸氧
针刺或指掐穴位
维持循环功能
体温升高要降温
频繁抽搐防咬舌（牙垫）
建立静脉通道，取血化验
纠正代谢紊乱
2、控制惊厥：惊厥
缺氧性脑病
熟悉常用药物的剂量与用法
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五、治疗原则
（1）首选药物地西泮：
用量：每次0.2~0.5mg/kg，最大10mg， 用法：以每分钟速度不超过1mg/kg速度静