骨科常见疾病分级诊疗指南(修订版)
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骨科常见疾病分级诊疗指南
117.股骨颈骨折
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经X 线摄片确诊为Garden分型Ⅱ－Ⅳ级的股骨颈骨折病人。需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
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经X线摄片确诊为Garden分型Ⅰ型，或年老体弱，全身合并疾病多，不能耐受手术或不愿手术，采取保守治疗的患者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
118.股骨粗隆间骨折
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经X 线摄片确诊为Evans分型Ⅱ－Ⅳ型的股骨粗隆间骨折,骨折不稳定的病人。需要手术治疗者，将患者转往二级以上的医院。
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经X线摄片确诊为Evans分型Ⅰ型，骨折稳定或年老体弱，全身合并疾病多，不能耐受手术，患肢伤前不能行走或不愿手术，采取保守治疗的患者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
119.股骨远端骨折
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经X线拍片发现股骨远段骨折（股骨远段7cm以内）Seinsheimer分型Ⅱ－Ⅳ型，需手术治疗者，经患者同意，
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并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构。
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经X线摄片确诊为Seinsheimer分型Ⅰ型，或年老体弱，全身合并疾病多，不能耐受手术或不愿手术，采取保守治疗的患者或经手术治疗，伤口愈合好，骨折固定可靠，需住院康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
120.胫骨平台骨折
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经X线拍片发现粉碎性的胫骨平台骨折，关节面移位超过２－３mm，或者伴有半月板、交叉韧带损伤，需手术治疗者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构。
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胫骨平台骨折，单纯的线性骨折，无移位，或经手术治疗，伤口愈合好，骨折固定可靠，需住院康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
121.踝关节骨折
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踝关节损伤，经X 线摄片发现踝关节有骨折，双踝或三踝骨折，踝关节不稳定，需要手术治疗者，经过患者同意，
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并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
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踝关节损伤，经X 线摄片等检查，发现无骨折或单纯的内踝或外踝骨折，无移位，仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，内固定可靠，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
122.跟骨骨折
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经X 线摄片发现跟骨骨折，Ganders分型Ⅱ－Ⅳ型，骨折移位明显，波及跟距关节面，需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者
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转往二级以上的医院。
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经X 线摄片等检查，发现无骨折或骨折无移位，关节面平整，仅需石膏固定，
或术后伤口愈合良好，内固定可靠，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
123.拇外翻
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经X踇线摄片及测量发现中、重度外翻畸形，疼痛明显，严重影响患者生活质量，需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
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经X踇线摄片及测量发现轻、中度外翻畸形，疼痛较轻，仅需穿大圆头式样鞋，缓解局部压力或理疗、口服药物治疗或使用矫形支具者，经患者同意，并充分尊重
其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
124.上肢骨骨折
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上肢创伤，经X 线摄片确诊为多发骨折或骨折累及关节面或经检查发现有重要血管、神经、韧带损伤或需行关节置换，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
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经X 线摄片等检查，发现无骨折或骨折无移位，关节面平整，仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，内固定可靠，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
125.四肢长骨干骨折
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四肢创伤患者，经检查发现有四肢血管、神经损伤，重要韧带损伤，复杂的骨折，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
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四肢创伤患者，经检查排除血管、神经损伤，重要韧带伤，系简单骨折，无需手术者，经患者同意，并充分尊重其
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选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
126.股骨头缺血坏死
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股骨头坏死，经X 线，CT 及MRI确诊为股骨头坏死，ARCO分期Ⅱ期以上的病人，需要行手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构。
下转指南
股骨头坏死，经检查确诊为股骨头坏死，ARCO 分期０~Ⅰ期的病人，或经手术治疗病情稳定，伤口愈合好，或不愿行手术治疗的病人，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
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127.膝关节骨关节炎
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膝关节骨关节炎，经诊断为中晚期，需作关节腔清理术，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构；需做人工膝关节置换术，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上医疗机构。
下转指南
膝关节骨关节炎，经手术治疗病情稳定，伤口愈合好，或诊断为早期的病人，
在征得患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
128.关节镜
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