不同采集模式对单采血小板献血者的影响研究_冯健亮
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前后外周血小板参数变化情况 （ x珋± s，）
MPV（ fL） P_LCR PDW（ fL）
（ 2012-04-17 收稿，2013-03-11 修回） 本文编辑： 闻欣
·实验研究·
不同采集模式对单采血小板献血者的影响研究*
冯健亮 翁远桥 李启辉（ 江门市中心血站，广东 江门 529000）
摘要： 目的 探讨不同采集模式单采血小板后献血者外周血小板计数（ Plt） 的变化情况。方法 对 23 名采用 间隔采集模式（ 2 U→1 U→2 U） 及 22 名采用连续采集模式（ 每次均为 2 U） 的单采血小板献血者，在单采血小板前 后，分别测定 Plt、平均血小板体积（ MPV） 、大血小板比率（ P_LCR） 和血小板分布宽度（ PDW） ，并结合其各自体重指 数（ BMI） 分析。结果 采用间隔采集模式单采血小板的献血者单采前与 4 周后 Plt（ × 109 / L） 分别为 282 ± 46 和 277 ± 51，采用连续采集模式单采前与 4 周后 Plt（ × 109 / L） 分别为 307 ± 55 和 291 ± 53（ 均为 P ＞ 0. 05） ； 2 种采集模 式单采血小板组间单采 12 个月前后其 MPV、P_LCR 和 PDW 比较均有减少趋势，其中连续采集模式组在单采 12 个 月前后血液的 MPV（ fL） 分别为 8. 6 ± 0. 46 和 8. 0 ± 0. 47（ P ＜ 0. 05） 。BMI ＜ 24 的献血者采用连续采集模式单采前 和下次单采前的 Plt（ × 109 / L） 分别是 298 ± 60 和 264 ± 45（ P ＜ 0. 05） 。结论 选用不同采集模式除考虑献血者外 周 Plt 外，还需综合参考 MPV、P_LCR、PDW 和 BMI 等指标，对 BMI ＜ 24 的献血者宜采用间隔采集模式，以确保献血 者身体健康和采集血小板的质量。
ble TAP interaction． J Immunol，1998，160（ 1） ： 171-179． ［14］ Adams EJ，Parham P． Species-specific evolution of MHC class I
genes in the higher primates． Immunol Rev，2001，183（ 1） ： 41-64． ［15］ Fellay J，Shianna KV，Ge D，et al． A whole-genome association
2 结果（ 表 1 ～ 3）
表 1 接受不同采集模式的献血者捐献单采血小板 前后 Plt 变化情况 （ x珋± s，× 109 / L）
单采前 Plt 下次单采前 Plt
间隔模式（ n = 23） 282 ± 46
277 ± 51
连续模式（ n = 22） 307 ± 55
291 ± 53
表 2 不同采集模式单采血小板献血者单采 12 个月
·452·
中国输血杂志 2013 年 5 月第 26 卷第 5 期 Chin J Blood Transfusion May，2013，Vol． 26，No． 5
rylation of a human killer inhibitory receptor recruits protein tyrosine phosphatase 1C． J Exp Med，1996，184（ 1） ： 93-100． ［6］ O'Connor GM，Guinan KJ，Cunningham RT，et al． Functional polymorphism of the KIR3DL1 / S1 receptor on human NK cells． J Immunol，2007，178（ 1） ： 235-241． ［7］ Kulpa DA，Collins KL． The emerging role of HLA-C in HIV-1 infection． Immunology，2011，134（ 2） ： 116-122． ［8］ Khakoo SI，Thio CL，Martin MP． HLA and NK cell inhibitory receptor genes in resolving hepatitis C virus infection． Science，2004，305 （ 5685） ： 872-874． ［9］ Boyton RJ，Smith J，Ward R，et al． HLA-C and killer cell immunoglobulin-like receptor genes in idiopathic bronchiectasis． Am J Respir Crit Care Med，2006，173（ 3） ： 327-333． ［10］ Lowe DP，Cook MA，Bowman SJ，et al． Association of killer cell immunoglobulin-like receptors with primary Sjgren' s syndrome． Rheumatology，2009，48（ 4） ： 359-362． ［11］ Snary D，Barnstable CJ，Bodmer WF，et al． Molecular structure of human histocompatibility antigens： the HLA-C series． Eur J Immunol，1977，7（ 8） ： 580-585． ［12］ McCutcheon JA，Gumperz J，Smith KD，et al． Low HLA-C expression at cell surfaces correlates with increased turnover of heavy chain mRNA． J Exp Med，1995，181（ 6） ： 2085-2095． ［13］ Neisig A，Melief CJM，Neefjes J． Reduced cell surface expression of HLA-C molecules correlates with restricted peptide binding and sta-
ຫໍສະໝຸດ Baidu
1. 1 研究对象 收集 2011 年 1 月来本站自愿捐献单采血 小板献血者血液标本 45（ 人） 份（ 2 mL / 份，EDTA-2K 抗凝） ， 献血者捐献单采血小板累计次数均 ＞ 10 次； 其中男性 25 人、 女性 20 人，年龄 20 ～ 53 岁。采前体检和血液检测结果均符 合献血者健康检查要求规定，采集间隔期 ＞ 4 周，采集前 Plt （ 150 ～ 450） × 109 / L（ 采集 2 U 则采集前为 Plt≥250 × 109 / L） ，红细胞比容（ Hct） ≥0. 36，献血前 1 周内未服用抑制或损 害血小板功能的药物。45 名献血者中有 22 人采用连续采集 模式（ 均 2 U / 次） ，23 人采用间隔采集模式 （ 2 U →1 U →2 U） 。献血者 BMI = 体重（ kg） / 身高（ m） 2 。 1. 2 仪器和试剂 血细胞分离机（ MCS 和 Trima Accel 型， 美国） 及其配套一次性封闭式耗材； 全自动血细胞分析仪 （ SYSMEX KX-21N，日本） 及其配套使用原厂试剂及全血细 胞质控品。全自动血细胞分析仪经市计量所检定合格，并参 加卫生部临检中心组织血细胞室间质评结果合格，每天使用 前均作室内质控确认测定状态正常。 1. 3 采样 每次单采前留取献血者静脉血 2 mL，置 EDTA 真空采血管抗凝并混匀后立即送检，＜ 10 min 检测完毕。 1. 4 检验方法 将留取的献血者血液标本，用全自动血细 胞分析仪检测血常规，主要分析项目包括： Plt、平均血小板体 积（ MPV） 、大 血 小 板 比 率 （ P _ LCR ） 和 血 小 板 分 布 宽 度 （ PDW） 。 1. 5 统计学处理 采用统计学软件 SPSS 13. 0，实验数据以 “均数 ± 标准差（ x珋± s） 表示”，组间比较采用配对 t 检验，P ＜ 0． 05 为差异具有统计学意义。
关键词： 单采血小板； 治疗单位； 体重指数； 采集模式 中图分类号： R446. 11 + 1 R193. 3 文献标识码： A 文章编号： 1004-549X（ 2013） 05-0452-02
单采血小板因具有纯度高，红、白细胞混入量少，疗效好 和血小板输注无效概率低等优势而被广泛应用。按照规定 献血者采前外周血小板计数（ Plt） ≥150 × 109 / L，在满足间隔 期情况下可献（ 1 ～ 2） U / 次［1］。由于目前全国大部分采供血
study of major determinants for host control of HIV-1． Science， 2007，317（ 5840） ： 944-947． ［16］ Fellay J，Ge D，Shianna KV，et al． Common genetic variation and the Control of HIV-1 in humans． PLoS Genet，2009 （ 12 ） ，5： e1000791． ［17］ Blais ME，Dong T，Rowland-Jones S． HLA-C as a mediator of natural killer and T-cell activation： spectator or key player？ Immunology，2011，133（ 1） ： 1-7． ［18］ Winter CC，Gumperz JE，Parham P，et al． Direct binding and functional transfer of NK cell inhibitory receptors reveal novel patterns of HLA-C allotype recognition． J Immunol，1998，161（ 2） ： 571-577． ［19］ Van Voorhis WC，Barrett LK，Koelle DM，et al． Primary and secondary syphilis lesions contain mRNA for Th1 cytokines． J Infect Dis，1996，173（ 2） ： 491-495． ［20］ Leader BT，Godornes C，VanVoorhis WC，et al． CD4 + lymphocytes and gamma interferon predominate in local immune responses in early experimental syphilis． Infect Immun，2007，75（ 6） ： 3021-3026．
* 基金项目： 江门市科技局研究课题（ 2012002）
机构均面临单采血小板献血者招募困难的局面，有专家提出 单一献血者外周血 Plt≥230 × 109 / L，1 次采集 2 U 是安全可 行的［2］。但是单一献血者即使每次捐献单采血小板前外周 血 Plt 满足上述要求，如长期连续采集 2 U 是否对其身体健 康造成影响呢？ 为评估不同采集模式对单采血小板献血者 健康状况的影响，我们按献血者不同体重指数（ BMI） 分类，
中国输血杂志 2013 年 5 月第 26 卷第 5 期 Chin J Blood Transfusion May，2013，Vol． 26，No． 5
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对长期捐献单采血小板的献血者作了相关血液学指标的检 测，初步分析采用不同采集模式对献血者血小板数目和功能 的影响，现报道如下。
1 对象与方法
MPV（ fL） P_LCR PDW（ fL）
（ 2012-04-17 收稿，2013-03-11 修回） 本文编辑： 闻欣
·实验研究·
不同采集模式对单采血小板献血者的影响研究*
冯健亮 翁远桥 李启辉（ 江门市中心血站，广东 江门 529000）
摘要： 目的 探讨不同采集模式单采血小板后献血者外周血小板计数（ Plt） 的变化情况。方法 对 23 名采用 间隔采集模式（ 2 U→1 U→2 U） 及 22 名采用连续采集模式（ 每次均为 2 U） 的单采血小板献血者，在单采血小板前 后，分别测定 Plt、平均血小板体积（ MPV） 、大血小板比率（ P_LCR） 和血小板分布宽度（ PDW） ，并结合其各自体重指 数（ BMI） 分析。结果 采用间隔采集模式单采血小板的献血者单采前与 4 周后 Plt（ × 109 / L） 分别为 282 ± 46 和 277 ± 51，采用连续采集模式单采前与 4 周后 Plt（ × 109 / L） 分别为 307 ± 55 和 291 ± 53（ 均为 P ＞ 0. 05） ； 2 种采集模 式单采血小板组间单采 12 个月前后其 MPV、P_LCR 和 PDW 比较均有减少趋势，其中连续采集模式组在单采 12 个 月前后血液的 MPV（ fL） 分别为 8. 6 ± 0. 46 和 8. 0 ± 0. 47（ P ＜ 0. 05） 。BMI ＜ 24 的献血者采用连续采集模式单采前 和下次单采前的 Plt（ × 109 / L） 分别是 298 ± 60 和 264 ± 45（ P ＜ 0. 05） 。结论 选用不同采集模式除考虑献血者外 周 Plt 外，还需综合参考 MPV、P_LCR、PDW 和 BMI 等指标，对 BMI ＜ 24 的献血者宜采用间隔采集模式，以确保献血 者身体健康和采集血小板的质量。
ble TAP interaction． J Immunol，1998，160（ 1） ： 171-179． ［14］ Adams EJ，Parham P． Species-specific evolution of MHC class I
genes in the higher primates． Immunol Rev，2001，183（ 1） ： 41-64． ［15］ Fellay J，Shianna KV，Ge D，et al． A whole-genome association
2 结果（ 表 1 ～ 3）
表 1 接受不同采集模式的献血者捐献单采血小板 前后 Plt 变化情况 （ x珋± s，× 109 / L）
单采前 Plt 下次单采前 Plt
间隔模式（ n = 23） 282 ± 46
277 ± 51
连续模式（ n = 22） 307 ± 55
291 ± 53
表 2 不同采集模式单采血小板献血者单采 12 个月
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中国输血杂志 2013 年 5 月第 26 卷第 5 期 Chin J Blood Transfusion May，2013，Vol． 26，No． 5
rylation of a human killer inhibitory receptor recruits protein tyrosine phosphatase 1C． J Exp Med，1996，184（ 1） ： 93-100． ［6］ O'Connor GM，Guinan KJ，Cunningham RT，et al． Functional polymorphism of the KIR3DL1 / S1 receptor on human NK cells． J Immunol，2007，178（ 1） ： 235-241． ［7］ Kulpa DA，Collins KL． The emerging role of HLA-C in HIV-1 infection． Immunology，2011，134（ 2） ： 116-122． ［8］ Khakoo SI，Thio CL，Martin MP． HLA and NK cell inhibitory receptor genes in resolving hepatitis C virus infection． Science，2004，305 （ 5685） ： 872-874． ［9］ Boyton RJ，Smith J，Ward R，et al． HLA-C and killer cell immunoglobulin-like receptor genes in idiopathic bronchiectasis． Am J Respir Crit Care Med，2006，173（ 3） ： 327-333． ［10］ Lowe DP，Cook MA，Bowman SJ，et al． Association of killer cell immunoglobulin-like receptors with primary Sjgren' s syndrome． Rheumatology，2009，48（ 4） ： 359-362． ［11］ Snary D，Barnstable CJ，Bodmer WF，et al． Molecular structure of human histocompatibility antigens： the HLA-C series． Eur J Immunol，1977，7（ 8） ： 580-585． ［12］ McCutcheon JA，Gumperz J，Smith KD，et al． Low HLA-C expression at cell surfaces correlates with increased turnover of heavy chain mRNA． J Exp Med，1995，181（ 6） ： 2085-2095． ［13］ Neisig A，Melief CJM，Neefjes J． Reduced cell surface expression of HLA-C molecules correlates with restricted peptide binding and sta-
ຫໍສະໝຸດ Baidu
1. 1 研究对象 收集 2011 年 1 月来本站自愿捐献单采血 小板献血者血液标本 45（ 人） 份（ 2 mL / 份，EDTA-2K 抗凝） ， 献血者捐献单采血小板累计次数均 ＞ 10 次； 其中男性 25 人、 女性 20 人，年龄 20 ～ 53 岁。采前体检和血液检测结果均符 合献血者健康检查要求规定，采集间隔期 ＞ 4 周，采集前 Plt （ 150 ～ 450） × 109 / L（ 采集 2 U 则采集前为 Plt≥250 × 109 / L） ，红细胞比容（ Hct） ≥0. 36，献血前 1 周内未服用抑制或损 害血小板功能的药物。45 名献血者中有 22 人采用连续采集 模式（ 均 2 U / 次） ，23 人采用间隔采集模式 （ 2 U →1 U →2 U） 。献血者 BMI = 体重（ kg） / 身高（ m） 2 。 1. 2 仪器和试剂 血细胞分离机（ MCS 和 Trima Accel 型， 美国） 及其配套一次性封闭式耗材； 全自动血细胞分析仪 （ SYSMEX KX-21N，日本） 及其配套使用原厂试剂及全血细 胞质控品。全自动血细胞分析仪经市计量所检定合格，并参 加卫生部临检中心组织血细胞室间质评结果合格，每天使用 前均作室内质控确认测定状态正常。 1. 3 采样 每次单采前留取献血者静脉血 2 mL，置 EDTA 真空采血管抗凝并混匀后立即送检，＜ 10 min 检测完毕。 1. 4 检验方法 将留取的献血者血液标本，用全自动血细 胞分析仪检测血常规，主要分析项目包括： Plt、平均血小板体 积（ MPV） 、大 血 小 板 比 率 （ P _ LCR ） 和 血 小 板 分 布 宽 度 （ PDW） 。 1. 5 统计学处理 采用统计学软件 SPSS 13. 0，实验数据以 “均数 ± 标准差（ x珋± s） 表示”，组间比较采用配对 t 检验，P ＜ 0． 05 为差异具有统计学意义。
关键词： 单采血小板； 治疗单位； 体重指数； 采集模式 中图分类号： R446. 11 + 1 R193. 3 文献标识码： A 文章编号： 1004-549X（ 2013） 05-0452-02
单采血小板因具有纯度高，红、白细胞混入量少，疗效好 和血小板输注无效概率低等优势而被广泛应用。按照规定 献血者采前外周血小板计数（ Plt） ≥150 × 109 / L，在满足间隔 期情况下可献（ 1 ～ 2） U / 次［1］。由于目前全国大部分采供血
study of major determinants for host control of HIV-1． Science， 2007，317（ 5840） ： 944-947． ［16］ Fellay J，Ge D，Shianna KV，et al． Common genetic variation and the Control of HIV-1 in humans． PLoS Genet，2009 （ 12 ） ，5： e1000791． ［17］ Blais ME，Dong T，Rowland-Jones S． HLA-C as a mediator of natural killer and T-cell activation： spectator or key player？ Immunology，2011，133（ 1） ： 1-7． ［18］ Winter CC，Gumperz JE，Parham P，et al． Direct binding and functional transfer of NK cell inhibitory receptors reveal novel patterns of HLA-C allotype recognition． J Immunol，1998，161（ 2） ： 571-577． ［19］ Van Voorhis WC，Barrett LK，Koelle DM，et al． Primary and secondary syphilis lesions contain mRNA for Th1 cytokines． J Infect Dis，1996，173（ 2） ： 491-495． ［20］ Leader BT，Godornes C，VanVoorhis WC，et al． CD4 + lymphocytes and gamma interferon predominate in local immune responses in early experimental syphilis． Infect Immun，2007，75（ 6） ： 3021-3026．
* 基金项目： 江门市科技局研究课题（ 2012002）
机构均面临单采血小板献血者招募困难的局面，有专家提出 单一献血者外周血 Plt≥230 × 109 / L，1 次采集 2 U 是安全可 行的［2］。但是单一献血者即使每次捐献单采血小板前外周 血 Plt 满足上述要求，如长期连续采集 2 U 是否对其身体健 康造成影响呢？ 为评估不同采集模式对单采血小板献血者 健康状况的影响，我们按献血者不同体重指数（ BMI） 分类，
中国输血杂志 2013 年 5 月第 26 卷第 5 期 Chin J Blood Transfusion May，2013，Vol． 26，No． 5
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对长期捐献单采血小板的献血者作了相关血液学指标的检 测，初步分析采用不同采集模式对献血者血小板数目和功能 的影响，现报道如下。
1 对象与方法