继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的中西医结合治疗
宫缩乏力性产后出血的诊治进展潘秀丽
宫缩乏力性产后出血的诊治进展潘秀丽发布时间：2023-07-11T02:07:15.708Z 来源：《中华医学信息导报》2023年7期作者：潘秀丽[导读] 产后出血是分娩后最常见的并发症之一广西玉林市兴业县人民医院 537800摘要:产后出血是分娩后最常见的并发症之一，在中国是导致分娩后孕产妇死亡的首要原因。
出现产后大出血的主要因素就是宫缩乏力。
早期预防，早期诊断，及时给予适当的处理，对有效控制产后出血，降低产后出血的发生率及致死率具有重要意义。
当使用促宫缩剂、按摩等方法都不奏效时，可以采取非常规的外科方法，并辅以适当的抗休克等措施，这样可以有效地降低出血的数量，也可以保存病人的生殖功能。
在经保守治疗后，如果无法有效地控制出血，则必须立即进行子宫切除，以挽救病人的性命。
近几年来，对产后出血的药物和非手术治疗取得了较大的进步，现就相关情况作一综述。
关键词:宫缩乏力；产后出血；诊治进展产后出血是导致孕妇死亡的重要因素，它是一种常见的产科严重并发症。
主要指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml，是我国产妇死亡的首要原因[1]。
子宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍是导致产后出血的重要因素。
近年来，由于剖宫产具有侵入性，且伴随着其它高风险因素，很容易出现产后出血的症状[2]。
现就宫缩乏力性产后出血的处理方法作一概述，以期为今后的研究提供借鉴。
我们对此作一报告。
1.产后出血的概述产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml；严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml，难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
最近有报道显示，产后红细胞压积降低10%为 PPH。
引起乏力性子宫收缩、胎盘的粘连和滞留、分娩时引起的宫颈和阴道裂伤、凝血障碍等都是引起这种疾病的重要原因[3]。
卡贝缩宫素用于宫缩乏力性产后出血预防作用及护理
缩频率 上加快频率 ，并且加大子宫张力 ，且仅对妊娠 的子宫有 作用 。本文选取 １８０例患有宫缩乏 力性产后 出血 的产 妇为研 究样本 ，分别进行正常妊娠法和剖宫产法进行分娩 ，每组又分 为采用卡 贝缩宫素组 和缩宫 素组 ，结 果如下 ，对照组 产妇 中 ， 使用卡 贝缩宫素 的产妇在测量时段 的出血量均低于使用缩宫 素 的产妇 ，实验组产妇 中，使用卡贝缩宫素的 出血量明显低于 对照组 ；所 有产 妇中 ，使用卡贝缩宫素的产妇 ２４ｈ血红 蛋 白下 降数值均低 于使用缩宫素 的产妇 。
药物 作用速度快 、副反应小等优点 ，但是也有 药物作用 时间短 预 的基础上 ，还要按摩子宫 ，促进 子宫收缩 ，使 子宫排 出淤 血
的缺点 。现有一个治疗宫缩乏力性产后 出血的新型药物为卡 并且达到止血 的作用 ，助产士将一只手放在子宫底部 ，拇指 放
贝缩宫素 ，它会 在子宫原有 的收缩频率上加快频率 ，并且加大 在子宫前壁 ，剩下 四指放在子宫后壁 ，均匀用力按摩来促进 子
· 】８８ ·
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．３ ２０１８
用缩宫素 的产妇 （Ｐ＜０．０５）（见表 ２）。
表 １ ｝ｂ较两组产妇不同时段的出血量
注 ：与对照组 比较 ， Ｐ＜０．０５，差异显 著 表 ２ 比较两组产妇术后 ２４ｈ血红蛋 白下降程度
奥美 拉 唑 联合 综 合 护 理 干 预对 上 消化 道 出血 的治疗 效果
雷 哲 ，杨 旭 （河南 省南 阳市 ｔｇ，ｂ医院消化 内科 一病 区 南 阳 ４７３０００）
摘要 ：目的 通过观察奥美拉唑联合综合护理干预，分析其对上消化道出血的治疗效果。方法 选取我院消化内科一病区所救护的 ８ｏ例上 消化道 出血 患者为观察研究对 象，根据治疗方案和护理方案把患者分别分到对照组 与观 察组 ＇３－中，对 比两组 的治疗后的 出血 量、止血时长等 治 疗应用效果。 结果 观 察组止 血时间比较 快，而对照组相 对比较慢 ，并且其 出血 量也比对照组 少，对于护理 的满意程度 上也 比对 照组要 高，两 组的相 比较有统计学意义 ，Ｐ＜０．Ｏ５。结 论 奥 美拉唑联合综合护理干预 对上消化 出血的应用效果更佳 ，治疗效果更优 ，不仅使 止血时长有 明
妇产科学绝密题库
大题专刊1.阴道流血常见的原因?2.盆腔包块有些什么疾病?3.阴道镜检查的适应症?第二章生理妊娠第三产程——参考答案：third stage of labor：即胎盘娩出期。
从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15min，不超过30min。
临产——参考答案：true labor：子宫收缩有规律并逐渐增强，持续30s或以上，间歇5～6min一次，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
试述子宫收缩的三大特点参考答案：正常宫缩具有如下特点。
（1）节律性: 正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩。
每次宫缩由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），再逐渐减弱（退行期），直至消失（间歇期），如此反复，直至分娩结束。
（2）对称性和极性: 正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制）,以微波形式迅速向宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，约15s均匀协调地遍及整个子宫。
此为子宫收缩力的对称性。
宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。
宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的两倍，此为子宫收缩力的极性。
（3）缩复作用：宫缩时，宫体部平滑肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。
第二产程——参考答案：second stage of labor：即胎儿娩出期。
从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1～2h，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1h者。
衔接——参考答案：engagement：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
骨盆轴——参考答案：axis of pelvis：通过骨盆腔各假想平面前后径中点的连线。
骨盆倾斜度——参考答案：inclination of pelvis：妇女站立时，骨盆入口平面与地平线所形成的角度。
胎盘剥离有哪些征象？参考答案：胎盘剥离有以下征象。
①胎盘剥离降至子宫下段，下段被动扩张，宫体狭长被推向上，使得子宫底变硬呈球形、升高可达脐上。
安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析
安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析1. 引言1.1 研究背景产后出血是指女性在生产后24小时内出血量超过500毫升的情况。
宫缩乏力是导致产后出血的一个主要原因，即产后子宫不能有效地收缩，无法止血。
产后出血是产科急症之一，如处理不及时可危及产妇生命。
目前常用的治疗方法包括气压缩宫、中草药止血等，然而效果并不理想。
安列克是一种催产素受体拮抗剂，被广泛用于妊娠疾病的治疗。
最近的研究表明，安列克在治疗产后出血中也有一定的应用潜力。
安列克通过作用于子宫平滑肌，促进子宫的收缩，从而减少出血量。
虽然有一些研究支持安列克在治疗产后出血中的有效性，但其临床效果和安全性仍需要更多的研究来验证。
本研究旨在探究安列克在治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血中的临床效果，为产后出血的治疗提供新的思路和方法。
通过病例分析和临床观察，评价安列克在治疗产后出血中的安全性和效果，为临床实践提供依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果，并对其机制进行深入探究。
通过对安列克在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用进行分析，评价安列克在处理这一临床问题中的安全性，并比较其与其它治疗方法的临床效果，从而为临床医生提供更科学、更有效的治疗选择。
通过本研究，旨在为临床实践提供更多的治疗经验和启示，为提升产后出血治疗水平和促进产妇健康提供更有力的支持。
1.3 研究意义本研究旨在通过对安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果进行探析，旨在为临床医生提供更加有效的治疗方案，降低产后出血的发生率，保障产妇的健康和生命安全。
通过本研究，我们希望能够深入探讨安列克在治疗产后出血中的作用机制，评估其安全性和临床疗效，为临床实践提供科学依据。
2. 正文2.1 安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的机制探究安列克含有羟乙基淀粉，通过其作用于凝血系统，能够有效促进凝块形成和止血。
安列克还能够通过增加血管壁平滑肌细胞对钙离子的吸收，从而促进血管的收缩和血液凝固。
宫缩乏力性产后出血的原因及治疗体会
宫缩乏力性产后出血的原因及治疗体会【关键词】产后出血；宫缩乏力；药物治疗；物理治疗；手术治疗；介入治疗产后出血（postpartum heamorrhage,PPH）是导致产妇死亡的首要原因，而宫缩乏力是产后出血的首要因素，多年来传统的认为胎儿娩出后24 h内，阴道出血量超过500 ml者，而近年来认为在产时、产后红细胞压积，减少10%或者需要输血治疗均称为产后出血［6］。
1 宫缩乏力的产后出血原因1.1 产程过长或急产产程过长以致产妇疲惫是产后子宫收缩乏力出血最重要的因素，如产妇精神紧张或因胎位异常，胎儿过大等因素使第一产程的潜伏期过长或活跃期停滞及第二产程延长。
1.2 子宫过度膨胀双胎或多胎，羊水过多，巨大儿，子宫肌纤维伸长过度。
1.3 并发妊娠高血压综合征特别是中及重度患者，子宫肌层伴有隐形水肿，可能还伴有某些凝血功能障碍，子宫不能有效收缩和止血。
1.4 高产次产妇因其子宫肌层组织的纤维成分增加，能有效收缩的肌细胞减少，也可发生产后出血。
1.5 子宫肌纤维发育不良如子宫畸形，子宫肌瘤，子宫肌壁受损害病史。
2 宫缩乏力性产后出血的治疗体会目前，处理产后出血的基本止血技术有药物，物理，外科手术，和放射治疗等几方面。
促进子宫收缩的药物有：缩宫素，麦角新碱，前列腺素类和垂体后叶加压素；物理治疗：按摩子宫，子宫腔填纱和球囊压迫法；手术方面：B-lynch 外科缝合术，单或双侧子宫动脉结扎术，单或双侧卵巢动静脉结扎术，髂内动脉结扎术，子宫次、全切术，选择性动脉栓塞介入法（血管介入治疗）。
2.1 应用子宫收缩剂及按摩子宫术者一手置于子宫下段部位，拇指置于其一侧，其余四指置于另一侧，用手卡紧，另一手则在子宫底部行均匀有节律的按摩，缩宫素宫体、宫颈封闭，肌肉注射，静脉注射，它一直是预防产后出血，促进子宫收缩的首选药物，其作用起效快，约3~5 min，副反应少，价格比较便宜，因缩宫素有受体饱和，无限制地加大用量效果不佳，反而出现副反应，故24 h 总量应限制在80~100 u内［2］。
30例宫缩乏力性产后出血的治疗
如下 。 １ 资料与方法
所 得数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ９ ． ０统计 学软件进 行处理 ，计 量资 料 以
均数 ±标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验， 计数资料采用秩和检验 ，
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
妊娠 。年龄 １ ８ ～ ４ ０岁 ；出血 ２ ｈ内 自愿接受 不 同治疗 。年龄 最
所有 产妇都 一次性 止血成功 ，无死亡 产妇 。治疗 组总有 效 率为 ９ ３ ． ３ ％，对照组 总有效 率为 ７ ３ ． ３ ％，治疗组总有效率 明显高
于对 照组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 １ 。
分比＝ （ 治疗前 总积分 一 治疗 后总积分 ） ／ 治疗 前总积分 × １ ０ ０ ％。
总有效 ＝显 效 ＋有效 。 １ ． ４ 观察指标 观察两组产后 ２ ｈ与 ２ ４ ｈ内的血压 （ 收缩压与舒张压 ） 与心 率变化情况 。
１ ． ５ 统计学方法
并发 症 ，一旦 发生 ，患者可 因失血过 多而在 短时 间内陷入休 克 状态 ，甚 至导致死亡 ［ １ １ 。文献 【 ２ — ３ 】 表 明 ，急诊 动脉栓塞术 可作 为保 守治疗 无效产 后 出血 的首选治 疗方法 ，同时 随着我 国医学 的发展 ，各种 中药 开始应用 于产后 出血 的治 疗。本文 为此具 体
表２ 不同时间点两组的血压与心率比较 组别 时间 收缩压 （ ｍ ｍＨ ￣ 舒张压 （ ｍ ｍｒ ｔ ￣ 心率 （ 次／ ｍ ｉ ． ）
内动脉与 子宫 动脉走行 及出血部 位后迅 速将导 管超选择 至 出血
侧髂 内动脉前干或子宫动脉 ，以直径 １ ￣ ３ ｍ ｍ用庆大霉素浸泡过 的明胶海 绵颗粒 栓塞 出血动脉 ，栓塞后 复查栓 塞成功 ，同法栓
安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析
安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析引言产后出血是指产后24小时内或产后产后42天发生的出血，是娩产过程中最常见的并发症之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
宫缩乏力是产后出血的一个常见原因，其发生机制主要是由于子宫肌肉收缩不足，无法有效止血。
安列克是一种用于治疗宫缩乏力性产后出血的药物，其通过增强子宫的肌肉收缩而有效控制出血。
本文旨在探讨安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果，并对其进行深入分析。
一、安列克的药理作用安列克，又称氨酚硝卡因（Carbetocin），是一种合成的长效催产素类药物。
其主要作用机制是通过模拟催产素的作用，增强子宫平滑肌的收缩，从而有效控制宫缩乏力性产后出血。
其与催产素的作用机制相似，但相较于催产素，安列克具有更长的半衰期，使其在治疗宫缩乏力性产后出血时效果更持久。
安列克还具有较低的副作用和安全性，是目前临床上常用的治疗宫缩乏力性产后出血的药物之一。
二、安列克治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究大量的临床研究证实了安列克在治疗宫缩乏力性产后出血方面的有效性和安全性。
一项发表于《中国实用妇科与产科杂志》的研究表明，安列克和催产素在治疗宫缩乏力性产后出血方面的效果相当，但安全性更好，对孕产妇和新生儿的不良反应更少。
另一项发表于《美国妇产科及新生儿学杂志》的研究显示，使用安列克治疗宫缩乏力性产后出血的孕产妇出血量明显减少，并且没有出现严重的不良反应。
这些研究结果表明，安列克在治疗宫缩乏力性产后出血方面具有显著的临床效果，并且具有较好的安全性。
三、安列克在临床中的应用安列克通常用于预防和治疗自然分娩后的宫缩乏力性产后出血。
在临床上，安列克可以通过肌肉注射或静脉滴注的方式给予孕产妇，剂量通常为1mg。
给药后，安列克通常在30分钟内开始发挥作用，并在一段时间内持续有效，能够有效控制宫缩乏力性产后出血。
除了治疗作用外，安列克还可以作为宫缩乏力性产后出血的预防药物使用。
60例子宫收缩乏力性产后出血的观察和急救
点 ；２ 让产 妇 及家 属用 手触 摸 子宫 感觉 正 常子 宫复 旧的轮 （）
廓 ， 底高度 、 宫 硬度。有意识触摸子宫 ， 一是可促 进子宫收缩 。二
是发现异常立 即报告 医生 、 护士 ， 对及时发现产后 出血 ， 特别是 医
树立 预见性 护理新 观念 。产后 ２ ， ４ｈ内 尤其是 ２ｈ内潜在高 危产后 出血 的产妇 ， 提高 警惕 ， １ 每 ５—３ ｉ ０ ｍｎ巡查 一次 ， 观察 内
３ ３ 治疗效果 分析 笔 者所 在保 健站 过去 一直使 用 手工 通液 ．
体， 回拉导管使气囊紧贴宫颈 内 Ｅ， ｌ 启动机器 ， 自动推注药 液。诊 治结束后 ， 机器 自动 回位并 打印诊断报 告 。通 液药物 为 ０９ 生 ．％
埋 盐水 ３ ｌ ０ｍ ＋庆大 霉素 ８万 ｕ＋地塞 米 松 ｌ ｇ＋糜蛋 白酶 ０ｍ
探 矿 Ｉ 。 ｌ ｌ ０ ０－ － ≯ － ． 。ｌ— － ｌ ＿ 。 。 。 。 ＿ 一 １
胎儿娩 出 ２ ４ｈ内阴道 流血超过 ４０ ｍ ， ０ ｌ临床上 如发现不及时 ， 处 力不力 ， 特别产后 ２ｈ内出血 ， 有的一旦发生来 势凶猛 ， 血流速度
【 关键词】 产妇 ； 宫缩乏力； 产后出血； 抢救； 护理
宫缩 乏 力 性 产后 出血 ｆ 上 较 常 见 ， 临床 占产后 出血 ７ ％ 一 ０ ７ ％ 。产 后出血系指各种原 因导致子宫收缩 和缩 复不 良， ５ 而造成
中外 医学研究
２１ ０ １ 第 ９卷 １年 １月
第３ １期 Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
１ 临床ห้องสมุดไป่ตู้料
中西医结合 产时病1
子 宫 上 段
子宫峡部
解剖学内口 组织学内口
病理 缩复环 生理 缩复环
子宫下段
宫颈外口
非孕子宫
足月妊娠子宫
第一产程初子宫 第二产程初子宫
即将破裂子宫
27
第一节 产力异常
子宫痉挛性狭窄环
环缩挛 挛缩环
子宫下段挛缩 环—— 嵌顿胎儿颈部 及下肢阻碍产 程进展
28
第一节 产力异常
子宫收缩过强对产妇的影响
病理性缩复环的区别是环的位置不随宫缩而上升， 不是子宫破裂的先兆； 第三产程常造成胎盘嵌顿。
强直性子宫收缩：
子宫收缩失去节律性，呈强直性、持续性，若合
并产道梗阻，可出现病理性缩复环、血尿等先兆 子宫破裂征象。
25
子宫下段形成与生理及病理缩复 环的关系
第一节 产力异常
足月妊娠时宫壁厚约1.0cm左右，临产后随着子宫
骨盆入口平面前后径
中骨盆平面横径（坐 骨棘间径）：
影响胎头经阴道分娩的
主要经线。
36
第二节 产道异常
骨盆出口平面主要狭窄环节
骨盆出口平面：
由尿生殖膈三角和肛门三角
组成。
主要狭窄环节：
耻骨弓角度、坐骨结节间径
及骶尾关节活动度
37
第二节 产道异常
骨盆出口平面主要狭窄环节
坐骨结节间径相对固定，
水及电解质紊乱 胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后 排尿困难及尿潴留，甚至可导致尿瘘及粪 瘘等严重分娩并发症 产后出血、产褥感染病率增加
12
第一节 产力异常
子宫收缩乏力对胎儿的影响
胎儿窘迫、新生儿窒息
新生儿产伤、颅内出血 吸入性肺炎等
13
三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血45例效果观察
宫缩乏力性产后出血治疗概况
压 ， 复作 用受 到抑制 ， 缩 加之 产程 中 多数产 妇 进食 少 ， 能量 层 医疗单 位 。但 对其报道 结果 不 一 ， 国际产 科 联盟 和 国 际
１ Ｓ ５甲基 衍生物 的氨 丁三 醇 盐溶 液 ， 与传 统 的前 列 环 ， 研 究 证 实 ， 程 延 长 与 出 血 量 及 出血 率 的 增 加 成 （ ５ ）一１ 有 产 正 比。 腺 素类 物质 比较 ， 母沛 的半衰 期更 长 ， 欣 生物 活性 增 强 ， 使 １ ４ 药 物因素 。产 前应 用镇 静药 物如 硫 酸镁 安 定 等 用 剂量 明显减 少 ， ． 胃肠 道不 良反 应 显 著减 轻 ， 有 强 而持 具 术 中应 用的镇 痛药 ， 同时还有 一些 产 妇 体质 虚 弱 或合 并 有 久 的刺激 子宫平 滑肌 收缩 的作 用 。欣 母 沛 已 于 １ ８ ９ ６年在 全身 性疾 病等 ， 合并 妊娠 高血 压 综合 征 、 血 、 炎 。这 美 国用 于临床 。朱 宇等 （ ） 如 贫 肝 ６ 观察采 用欣母 沛 治疗 宫缩乏 力
心理医生
ＸＮ Ｉ Ｓ Ｅ Ｃ ０ １ １ Ｉ ＬＴＩＨ Ｎ ２ １ 年 ０月（ 下）
１４ ４３
宫缩 乏 力性 产 后 出血治 疗 概 况
．
．
张
捷
（ 广西壮族 自治区来宾市妇幼保健院 广西 来宾 ５６ ０ ） ４ １０
【 中图分类号】 １．６ Ｒ７４４ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】０７ ８３ （０ １１ — ４３ ０ １ — ２１２１ ）０ １ — ３ ０ ４
卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的效果
临床探索卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的效果车安禄子（北京市顺义区妇幼保健院，北京 101300）摘要：目的：观察及分析宫缩乏力性产后出血治疗过程中应用卡前列素氨丁三醇注射液的效果情况。
方法：将100例宫缩乏力性产后出血患者划分成两个组别。
一组是应用缩宫素注射液治疗的参照组，另一组是应用缩宫素注射液治疗联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的研究组，比较两组的治疗效果情况。
结果：比较两组患者的总体治疗有效率，结果显示相较于参照组（78.00%）而言，研究组的总体治疗有效率（94.00%）明显更高些，P＜0.05；比较两组患者的产后2h出血量、产后24h出血量，研究组均明显的低于参照组，P＜0.05。
结论：宫缩乏力性产后出血患者运用卡前列素氨丁三醇注射液的治疗方案，可以明显减少出血量，控制出血问题，将整体的治疗有效率提升。
关键词：宫缩乏力性产后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；出血量；疗效引发产后出血的因素诸多，常见的就是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等，产后出血可引发产褥期感染的情况，甚至会产生失血性休克，危及患者的生命安全[1~2]。
宫缩乏力性产后出血这种严重并发症必须要积极有效地尽快处理，维护孕产妇的生命安全[3~4]。
本研究中进行分析卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的成效，作出如下所示的报告内容。
1资料与方法1.1 一般资料在本次的研究中，所选取的产后患者一共是100例，并且患者和家属事先知晓研究内容。
这些患者全部属于宫缩乏力性产后出血的孕产妇，纳入的标准为满足《临床妇产科学》[5]中宫缩乏力性产后出血的诊断标准，即产后2h内出血量在400mL以上，或产后24h内出血量在1000mL以上；所有的产妇分娩前进行血常规等检查，结果正常；全部属于单胎妊娠，实施剖宫产术；剥离胎盘以后产生了宫缩乏力、出血量增多的情况，按摩子宫以后止血无效[6]。
排除的标准为：因其他因素产生产后出血的患者；合并妊娠期糖尿病、高血压、凝血功能障碍、恶性肿瘤、肝肾功能障碍等疾病者；既往对缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液具有过敏反应者。
安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析
安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析引言产后出血是指在分娩后24小时内，出血量达到500ml以上，或引起血压下降、脉搏加快、面色苍白等症状，是分娩后期最常见的并发症之一。
宫缩乏力性产后出血是导致产后出血的重要原因之一。
产后出血导致产妇虚弱、贫血等并发症，严重时甚至危及生命。
目前针对宫缩乏力性产后出血的治疗方法有多种，其中安列克被广泛应用于临床。
本文旨在探析安列克治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。
一、安列克的作用机制安列克是一种广谱的子宫收缩剂，能够通过作用于子宫平滑肌细胞的受体而促进子宫收缩，从而有效控制产后出血。
其主要作用机制包括：1.刺激子宫平滑肌细胞的肌浆网质网中α受体，增强细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的水平，从而促进细胞内钙的流入和释放；2.增加子宫肌肉细胞内的钙离子的浓度，刺激肌浆网内膜的肌浆实丝蛋白合成和分解代谢的改变，使子宫肌肉细胞在缩短期内快速收缩；3.增加子宫平滑肌对嗜氧的代谢和对酸的耐受能力；4.对子宫内和外血管产生收缩作用，从而降低子宫内和外的血流量，减少出血量。
二、安列克在临床应用中的效果1.对产后出血的迅速控制2.减少产后输血的需求宫缩乏力性产后出血患者由于失血过多，常常需要输血来及时补充血容量，从而维持患者的生命体征。
而安列克的应用能够减少患者产后输血的需求，降低输血引起的感染、过敏等并发症的发生。
3.减少术后并发症的发生宫缩乏力性产后出血患者通常需要接受手术治疗，但手术治疗也伴随着一定的并发症风险。
通过使用安列克能够减少手术治疗对患者的侵害，降低并发症的发生率，提高治疗的成功率。
4.促进产后子宫恢复安列克的应用不仅能够控制产后出血，还能够促进子宫的迅速恢复。
通过促进子宫的快速收缩，有助于子宫内膜的迅速愈合，加快子宫康复的速度，减少感染的风险。
1.合理使用安列克的剂量和使用方法，遵循医嘱使用，避免过量使用导致不良反应。
2.使用安列克的患者需要密切监测，及时观察患者的生命体征变化，发现异常情况及时处理。
宫缩乏力性产后出血临床护理对策
［ １ ］ 卢伶俐 ， 李秋 兰 ， 雷平光 ． 胃镜下钛 夹治疗 上消化 道 出血 的护
宫 缩 乏力性 产后 出血 临床 护理对 策
范丰 勤
【 摘要 】 目的 探讨宫缩乏力性产后 出血的临床护理对策。方法 选取本院自２ ０ １ １ 年５ 月～ ２ ０ １ ２ 年８ 月收治 的 ６ ０ 例 宫缩乏 力性 产后 出血患者 ， 按 照主要尾 号将其 随机 分为护理 组和常规组 ， 各３ ０ 例，
１ ． ２ 方法
意识 、脉搏、血压 以及皮肤颜色等体征测试 ， 密切关 注产妇 的
自 觉症状 ， 给予其有效地吸氧 ， 以此来确保患者呼吸通畅。
给予 常规组患 者常规 护理
１ ． ２ ． １ 产后 出血 的检测 与预 防
１ ． ３ 统计 学方 法
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计学 软件处 理 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
１ ． ２ ． ２ 抢救护理 如果产妇 阴道出血量超过 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 则需要采 用抢救方案 ， 一名医疗 ＾ 员 进行指挥 ， 而其它人员密切配合 ， 从 ６ ０ 例产妇 中 ４ ５ 例为初 产妇 ， １ ５ 例为经产 妇 ； ３ ５ 例产 妇为 阴 而确保抢救工作顺利 的进行。还要 开通两条 以上 的静脉通道 ， 道分 娩 ， ３ ５例产妇为 剖宫产 。两组 患者临床资料 比较差异无 掌握好抢救的时机 ， 同时给予患者及时的血液补给。对 于产妇 统计 学意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
病死 率 ， 居 于 国内各类产 妇死亡 病 因首 位 ， 对产妇 身体健康 带来严重 的影响 。而 宫缩乏力性产 后出血属 于产后 出血 的主 要类 型 ， 同时发病 率 比较 高 ， 针对这 种情况 本文选 取河南 省 郑州 市第三 人 民医院 自 ２ ０ １ １ 年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 ８月 收治 的 ６ ０ 例宫缩 乏力性产 后出血 患者 ， 按 照主要 尾号将其 随机分为护 理组和 常规组 ， 各３ ０ 例， 给予 常规组患者 常规护理方 式 ， 并
益母草注射液防治产后出血的临床应用研究进展
益母草注射液防治产后出血的临床应用研究进展作者：谢晓芳陈冠儒彭成来源：《世界中医药》2020年第09期摘要产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因，益母草注射液是防治产后出血的中药注射剂，临床研究和应用丰富。
本文基于研究团队对产后出血的认识和应用益母草注射液防治产后出血的研究成果和应用经验，并结合国内同行近3年的研究成果，探讨益母草注射液治产后出血的疗效。
结果显示，益母草注射液联合西药对不同分娩形式均能有效降低出血量，降低产后出血的发生风险，且不良反应减少，但需进行更高质量的临床随机试验提供更有力证据。
形成的应用共识值得推广。
关键词益母草注射液;产后出血;临床应用;研究进展;Meta分析Abstract Postpartum hemorrhage （PPH） is the leading cause of maternal death，and Yimucao Injection （YMC-I） is a traditional Chinese medicine （TCM） Injection for preventing and treating PPH with rich clinical research and application.This paper is based on the team′s understanding of PPH and the research achievements and application experience of YMC-I for the prevention and treatment of bined with the research results of domestic counterparts over the past 3 years，the therapeutic effects of YMC-I on PPH is discussed.It is found that for different types of childbirth，YMC-I combined with Western medicine can effectively reduce blood loss，lower the risk of PPH as well as adverse events.However，high-quality randomized clinical trials will be needed to give more powerful evidence，and and to form application consensus，which is worthy of being promoted.Keywords Yimucao Injection; Postpartum hemorrhage （PPH）; Clinical application; Progress; Meta-analysis益母草素有“經产良药”之称，在传统上是治疗妇产科病证的常用药，如《本草蒙荃》载“总调胎产诸证，故加益母之名”，《本草述钩元》谓“主胎前胎动下血。
子宫收缩乏力性产后出血的防治
黑色 ，子宫逐渐收缩复旧 良好 。
４ 背 带 式 缝合 子 宫捆 绑 术 用 于 产 后 出血
目前治疗宫缩乏力性产后 出血药物有 ： 宫素 、 缩 前列腺素
等。 在胎头娩出后，即给予缩 宫素 ２ ｕ加入 ５ 的葡萄糖 ５ ０ ｌ ０ ％ ０ ｍ
手术方法是首先将子宫托 出腹腔 ， 清出宫腔积血后用一号
２ ，北 京 人 民 出版社 ， ２ ０ ：４ ４ ６ ． 版 ０ ３ ５ —４ ０
此法是在药物 、 子宫挤 压的基础 上因胎盘粘连面剥离后大
面积出血无法缝合 ， 常采用无菌纱布填塞宫腔， 明显局部止 有 血作用 。方法为术者一手在腹部 固定宫底，另一手持卵圆钳 ， 将无菌 纱布送入 宫腔 内，自宫底一侧角开始向对侧 角填塞，白
置于阴道前窟窿 ， 顶住子宫前壁，另一手置腹壁按压子宫后壁 使宫体前屈 ， 双手相对紧压子宫并做按摩 。 按压时 间以子宫恢
次挤压 子宫的同时，缓慢拉紧缝线，缝线的两端打结 ５次，血
止后缝 合子 宫切 口 。 总之产后 出血是产妇死亡 的主要原因之一， 宫缩乏力是产
后出血最常见的原因 。 剖宫产胎头娩 出后要立即开始静滴催产
管止血 ， 至子 宫切 除。我们现在采用挤压子宫底 方法 ，也就 甚 是术者 一手置于 宫底部 ，拇指 在前壁 ，其余四指在后壁 ，均匀
有节 律 的挤 压 宫 底 ， 法 的 优 点 是挤 压 宫底 部 使 其 一 挤 一 松 有 此
节律的向下段逐渐收缩 。
３ 宫腔填塞法
参考文献
【 １ 】程海 东． 产后 ２６，见 ：张惜明主编，实用妇产科学 【 ， ． － Ｍ 】
Hale Waihona Puke 产后 出血是产科常见 的分娩期并发症 ， 其发生率大约占分 娩 总数 的 ２ ～３ “；而剖宫产术术产后 出血率高达 ｌ． ％ ％ ％ ９ ８ 嘲。 近 年来 ， 国孕产妇死亡率虽有下降， 我 但产后 出血在全国仍居 产 妇死亡的第一位 ，而 宫缩乏力 性产 后出血又居产后 出血 首
卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的观察及护理
卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的观察及护理简介产后出血是指产妇在分娩后，产道和子宫内膜受到破坏而出现的大出血。
宫缩是产后子宫恢复的重要指标之一，但是有些产妇在分娩后，由于各种原因，宫缩乏力，导致宫颈口无法完全关闭，引起了产后出血。
卡贝缩宫素就是一种常用的药物来治疗产后宫缩乏力性出血，本文主要介绍卡贝缩宫素在产后出血中的应用以及护理。
卡贝缩宫素的作用卡贝缩宫素是一种黄体酮类似物，能够刺激子宫平滑肌收缩，增强宫缩力度，从而促进产后子宫恢复，预防和治疗产后出血。
卡贝缩宫素的使用卡贝缩宫素适用于以下情况：•治疗产后宫缩乏力性出血•防治剖宫产术后出血•预防和治疗子宫内膜异位症出血•防治子宫切除术后出血卡贝缩宫素的使用方法如下：•静脉注射：25μg或50μg，或10ml或20ml生理盐水稀释后静脉注射，速度不超过1ml/min，每6小时1次。
•肌肉注射：25μg或50μg，每6小时1次。
•子宫注射：1mg，在萎缩面或在截面较大的子宫的3～5个点注射，每隔6～8小时1次。
卡贝缩宫素的注意事项使用卡贝缩宫素需要注意以下事项：1.对卡贝缩宫素过敏的患者禁用。
2.严重子宫收缩减弱、宫口开放1cm以上和胎儿头尚未嵌入骨盆适时剖宫产者不适宜静脉注射。
3.肝功或肾功不佳的患者应慎用。
4.不宜长期应用。
卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的观察卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血，需要进行观察。
观察内容应包括：1.喂奶与排尿：卡贝缩宫素治疗后，产妇容易发生尿潴留，应鼓励其多喝水，及时排尿。
2.出血量：监测出血量，一般情况下，静脉注射后30分钟内即可见效，1～2小时内血流量减少，3小时内止血。
3.体温：查体温，发现体温升高应及时处理。
4.子宫恢复情况：观察产妇子宫大小，是否有流血及产后恶露，以此来判断药物的治疗效果。
卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的护理卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血，需要进行护理，主要包括：1.确认药物的正确使用和剂量，观察药物的副作用及患者的不良反应。
卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血40例
临床医药 ・
Ｃ ｜ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
ｃｈｉ ｎ ａ Ｐｈａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕｔ ｉ ｃ 以ｓ
中ｌ 虱茜
２ ０ １ ３年 ４月 ５ Ｆ ｔ第２ ２卷 第 ７期
Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎｏ ． ７ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ５ ， ２ ０１ ３
能 障碍。 多年来 ， 临 床上将缩宫 素 、 前 列 腺 素 类 药 物 作 为 一 线 药
物， 治疗产后 出血 】 。 缩宫素通过 与缩宫素受体结合 ， 引发 、 加 强
宫缩 。 当 缩 宫 素 剂 量 加 大 到 一定 程 度 （ ２ ４ ｈ总 用 量 为 ８ ０～１ ０ ０ Ｕ）
卡前列素氨 丁三醇注射液治疗 宫缩 乏力性产后 出血 ４ Ｏ例
干 胜 利
（ 浙江省余 姚 市第 二人 民医院妇 产科 ， 浙江 宁波 ３ １ ５ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 观 察 卡 前 列 素氨 丁 三醇 注射 液 （ 欣母沛 ） 治 疗宫 缩 乏 力性 产后 出血 的 临 床 疗 效 。 方 法 选 择 医院诊 治 的 宫缩 乏 力性 产 后 出血 患者 ８ ０例 ， 随机 将 其 分 为 对 照 组 （ 常规 治 疗 ） 和观 察组 （ 对 照 组基 础 上 ， 宫体 注射 卡 前 列 素 氨 丁 三 醇 注射 液 ） ， 每组 ４ ０例 。 对 两组 患者 的
临床 疗 效 、 产后 ２ ｈ出血 量 、 产后 ２ ４ ｈ出血 量 、 不 良反 应 进 行 分 析 。 结 果 观 察 组 产后 ２ ｈ和 产 后 ２ ４ ｈ出血 量 为 （ ２ ７ ８ ． ５± ６ ０ ． ４ ） ｍ Ｌ和
（ ３ ２ ０ ． ５±５ １ ． ７ ） ｍ Ｌ ， 明显低 于对照组 的（ ３ ７ ９ ． ２± ６ ３ ． １ ） ｍ Ｌ和 （ ４ ６ ０ ． ９±６ ７ ． ３ ） ｍ Ｌ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 观察 组 总有 效率为 ９ ５ ． ０ ０ ％， 明显 高于对
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继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的中西医结合治疗
目的探讨继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的中西医结合治疗效果。
方法以2016年1月～2017年4月来我院进行分娩，但出现继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的產妇200例作为研究对象，将他们随机打乱分成四组，每组50例，分别为A组、B组、C组以及D组，对A组50例产妇使用益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇进行治疗，对B组50例产妇使用益母草注射液进行治疗，对C组50例产妇使用卡前列素氨丁三醇进行治疗，对D组50例产妇使用氯化钠注射液进行安慰治疗。
比较4组产妇在第三产程所花费的时间以及产后2小时和产后24小时的出血量。
结果在出血量上，与B组、C组以及D组产妇相比较而言，A组产妇在产后2小时的出血量以及产后24小时的出血量均低于其他三个小组，且差异均显著（P＜0.05），同时A组产妇在第三产程上所花费的时间也低于其他三个小组，并差异显著（P＜0.05）。
结论当产妇在分娩的时候出现继发性宫缩乏力及宫缩乏力性现象而造成产后出血时，比起单纯使用中医药物益母草注射液，或者单纯使用西医药物卡前列素氨丁三醇而言，将中西医药物联合来进行使用，能够有效改善产妇的出血症状，减少产妇的出血量，该联合用药值得广泛临床运用。
标签：益母草注射液；卡前列素氨丁三醇；氯化钠注射液；继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血
1 资料和方法
1.1 一般资料
以2016年1月～2017年4月来我院进行分娩，但出现继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的产妇200例作为研究对象，将他们随机打乱分成四组，每组50例，分别为A组、B组、C组以及D组。
四组产妇在年纪组成上、孕周上以及出产/经产比例上不存在差异（见表1）。
另外所有产妇均无五脏类疾病及血液类疾病，并且对缩宫类药物没有禁忌。
1.2 方法
对A组50例产妇使用益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇进行治疗。
胎儿出生后，立即进行宫体注射，益母草量为40 mg，卡前列素氨丁三醇剂量为250微克。
在12小时后再次进行肌体注射，只注射益母草，量为20 mg。
对B组50例产妇使用益母草注射液进行治疗。
胎儿出生后，立即进行宫体注射，量为40 mg，在12小时后再次进行肌体注射，量为20 mg。
对C组50例产妇使用卡前列素氨丁三醇进行治疗。
胎儿出生后，立即进行宫体注射，量为240 mg。
对D 组50例产妇使用氯化钠注射液进行安慰治疗。
胎儿出生后，立即进行肌体注射，量为5 mL，浓度为0.9%。
同时辅以宫缩剂（此药剂在出血量大于50 mL才使用）。
1.3 观察标准
主要观察继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产妇在第三产程的时间以及产后2小时和产后24小时的出血量。
1.4 统计学方法
主要采用SPSS 22.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在出血量上，与B组、C组以及D组产妇相比较而言，A组产妇在产后2小时的出血量以及产后24小时的出血量均低于其他三个小组，且差异均显著（P ＜0.05），同时A组产妇在第三产程上所花费的时间也低于其他三个小组，并差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
从研究来看，A组产妇在第三产程以及产后出血量上均低于B组、C组以及D组的产妇，这表明当产妇在分娩的时候出现继发性宫缩乏力及宫缩乏力性现象而造成产后出血时，比起单纯使用中医药物益母草注射液，或者单纯使用西医药物卡前列素氨丁三醇而言，将中西医药物联合来进行使用，能够有效改善产妇的出血症状，减少产妇的出血量，该联合用药值得广泛临床运用。
参考文献
[1] 吴燕华.三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016（02）.
[2] 李芳.药物联合治疗宫缩乏力性产后出血的体会[J].基层医学论坛，2017（03）.
[3] 傅小平.中西药联用治疗宫缩乏力性产后出血[J].长春中医药大学学报，2016（01）.
[4] 杨欣.卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2015（12）.。