男性不育症之男性少弱精ppt课件

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少精症病因

b、隐睾 ：

隐睾是影响精液质量重要原因之一。单 侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密 度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。
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少精症病因
★★c、生殖道感染
：
附属生殖腺（包括前列腺、精囊
腺、输精管、附睾、尿道旁腺等） 的慢性感染，可以影响精液中的 各种化验指标。
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精液概述（1－2）
(2)精浆是由附睾液、 前列腺、精囊腺和 尿道球腺的分泌物 组成。精浆中含有 很多复杂的生化成 分及无机元素，是 精子赖以生存和成 熟的环境，提供精 子运动所需能量， 就好比鱼和水的关 系。
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二、精液分析（2－1）


精液分析实际是精液常规和电脑自动分 析的结合称谓，具有重要作用，通过分析 可了解精液的质量、精子的数量、功能和 异常情况。 尽管如此，要在临床中注意精液分析的 真实性、客观性和科学性。因为它与禁欲 时间长短、采精环境、标本的完整性与否、 采精时的身体精神状况及采精方法有关。
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精液分析（2－2）
精液分析结果的判断是十分重
要的，关于精液质量的参考指 标应该说是在不断完善和改进！ 这也与分析者掌握的不同时期 的相关观点有关。
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精液分析（2－3）
精液分析如果正常是否就说明该 患者就生育能力正常吗？ 实际上精液分析正常只能说明 精液的基本参数正常，不能说明全 部，因为它所反应的指标是有限的。
遍的是少精症、弱精症及精液液化 不良症，少弱精子症约占不育症总 数的3/4。在此仅就少精症和弱精 症和大家共同探讨。
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三、少精症


1、概念：
根据标准，精子数量少于20×106/mL，则为少 精症。 中度少精症：在5×106/mL－10×106/mL间； 重度少精子症：少于5×106/mL； 十分严重的少精子症：则为精液离心后，于高 倍镜下见到1－2个精子。
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少精症病因

f、染色体异常： 染色体畸变对精子密度、活动率及形态均 有严重影响。
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少精症病因
Fra Baidu bibliotek
g、其它： 阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品 及药物影响均可造成少精子症；甚至可 以导致严重的畸形精子症、死精子症。
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3、辅助检查

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少精症病因
★★d、自身免疫： 生殖免疫学研究发现，男性自身
免疫可影响生育能力（比如外伤、 手术等），抗精子抗体可影响精 子的产生和运送。
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少精症病因

★★★e、内分泌异常： 男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体性腺轴功能的正常，其中任何一环节障 碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、 肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少 精子症。

▲遗传学评估
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（4）影像学检查

★超声检查 ●*精道造影 ●*睾丸活检
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4、少精症的治疗（4－1）
治疗根据引起少精子症的不同原因,选择不同 的治疗法： (1)对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗：
部分患者服克罗米芬可提高精子数,每日25mg, 每 月服25日,停5日,6～12个月为一疗程。【有报道长期 服用可提高精子的畸形率,故目前推荐用低剂量疗法, 即隔日25mg】。也有采用HCG)1000u, im 2次/w, 8～10周为一疗程;同时可口服维生素E 100～200mg,连 服3～4个月。也有试用丙酸睾丸酮50mg,每周肌肉注射 3次,共3个月,用药时精子数减少或消失,停药后出现反 跳现象,但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬(甲哌 噻庚酮)1mg,每日2次,连用3个月,精子密度和活动率得 到显著改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使 特发性少精子症活力不足的精子增加活力。
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少精症病因（2－2）
（2）精道的部分梗阻或者部分性逆行射 精也可导致此症。
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精道示意图
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少精症
具体的原因大致原因包括以下7个方面：
精索静 脉曲张
隐睾
生殖道 感染
自身 免疫
内分泌 染色体 异 常 异 常
其它
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少精症病因

（1）体格检查 ★第二性征检查 ★睾丸检查 ★阴茎检查 ★附睾检查 ★输精管检查 ★阴囊检查 ★腹股沟检查
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（2）化验室检查



◆前列腺检查 ◆精液常规及分析 ◆精液的生化检测 ◆内分泌功能检查 ◆免疫学检查 ◆微生物学检查
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（3）特殊检查
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男性少弱精




精液概述 精液分析 少精症 弱精症 男性不育的十大原因 男性不育的诊疗程序 男性不育患者的生活、饮食注意事项
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一、精液概述
精液是由精子和精浆两部分组成， 其中精浆占90％左右。
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精液概述（1－1）

(1) 精子在睾丸内产生，受下丘脑－垂体 －睾丸轴调控。睾丸内产生的精子还没 有达到功能上的成熟，只有在精子进入 附睾后， 通过在附睾中的运行和储存， 才能达到功能上的成熟，获得运动的能 力，获得穿透卵子透明带以及和卵子结 合的能力。这期间，精子发生了形态结 构、精子膜及生化代谢等一系列成熟变 化。而精子的成熟是和附睾上皮的功能 和附睾微环境密切相关。

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少精症
2、病因 造成少精子症的原因很多，归纳起来 就下面两大类：
精道因素
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少精症病因（2－1）
（1）睾丸产生精子数少，生精功能低下； 造成睾丸生精功能低 下很多，概括说有： 睾丸局部因素、免 疫因素及环境因素。 其中环境因素不可 忽视，据统计，近 几十年世界男子精 液中的精子数量减 少50％，这可能与 环境因素有关系。


★★★a、精索静脉曲张： 精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升 高，血管活性物质增加，还有就是干扰 睾丸内分泌生殖激素，尤其是睾酮会明 显下降，从而影响睾丸生精功能。但精 索静脉曲张程度与精子质量不一定成比 例，但是一个重要的病因。[精索静脉曲张
多见于２０～３０岁的青年，发病率为１２％ 左右，因精索静脉曲张引起不育占男性不育症 的９％～４１％。]

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精液分析（2－4）

鉴于此，对于这种情况，应该对夫妻双 方在更深层次上作进一步检查。这样，有 大约90％以上都可以通过其他的深入检查 方法查找到原因，并进一步得到治疗【该资
料引于《男科学》人民卫生出版社，2004年3月第一版】。
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精液分析（2－5）
精液分析指标很多，临床出现最普