医技科室检查标准
三级综合医院医技科室技术标准
6、核医学的体和体外部分均需有规的室质控并参加市级以上室间质控。
1、能开展正电子发射断层显像（PET或PET/CT）。
2、能进行正电子药物的生产、制备与研究（回旋加速器）。
3、建有核医学实验室。
4、核素治疗专科门诊和病房。
5、核医学的体和体外部分均需有规的室质控并参加省级以上室间质控。
4、书写药历≥100份/年。
5、医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的专项处方点评。并将处方点评结果作为重要指标纳入医院综合目标考核和医师定期考核指标体系。
（3）建立有医院抗菌药物临床应用管理领导小组、抗菌药物临床应用管理办公室，抗菌药物实行分级管理，按“非限制使用、限制使用和特殊使用三个等级”在HIS系统设置有临床医师相应的使用权限。
（4）合理用药管理：有会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率的处方点评制度：药品异动情况通报或公示的合理用药监测与管理工作。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
6、能完成或指导本科生、研究生和进修生的培养带教工作。
介入放射学要求：
能开展介入放射学甲类手术项目：
1、神经系统介入诊疗术。
2、呼吸系统介入治疗（支气管动脉栓塞、气管/支气管支架）。
3、动脉系统：大动脉、肾动脉与四肢动脉血管成形术。
4、静脉系统：上/下腔静脉/髂静脉血管成形术/急性肺动脉栓塞溶栓治疗/滤器植入与取出。
医院医技质量控制目标(标准版)
医院医技质量控制目标
一、医技科室检查报告科学性和准确率≥95%。
二、检查报告误诊率≤3%。
三、报告及时性≥95%。
四、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
五、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
六、B超、内镜查完即发报告。
七、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时。
八、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%。
九、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周。
医技科室质量控制
医技科室质量控制检查部门：门诊部科室签名： 检查时间：1、建立质控持续改进登记薄，每月自查 质量， 有自查结果、 改进措施、 改进效果、 检查资料保管完好，各种登记齐全，工作 人员佩带胸牌上岗。
2、病人的治疗有详细登记3、有高压氧舱操作规程，并按规程操作。
4、有相关制度、职责、流程、质量安全 指标及法律法规等培训学习计划， 每月有 学习内容的讲稿和学习记录， 不断提高业 务水平和安全管理水平。
5、每月抽查科室人员对相关制度、职责、 流程及法律法规的知晓落实情况。
6、设备日常维护保养有记录，有高压氧 操作规程， 高压氧舱设备及附属设备不能 带病工作。
7、有舱内“紧急意外情况”应急预案， 定期演练(周期<6个月)并有监管记录。
8、临床科室医务人员满意度≥90% 9、高压氧舱内的氧浓度控制在 23%以下。
10、进舱前，有对进舱人员进行“进舱须 知”的知识宣传和签署高压氧治疗允许 书。
无建立质控持续改进登记薄，扣 5 分；科内无自查资料扣 5 分；无改进措施及改进效果扣 2 分，科内自 查资料保管不全扣 3 分；发现工作 人员未佩戴胸卡扣 5 分。
无高压氧治疗记录扣 10 分，记录不 完善扣 5 分无操作规程扣 5 分，无按全操作规 程操作扣 3 分查个人业务学习笔记，无讲稿扣 3分，无个人学习笔记扣 2 分，个人 笔记不认真扣 1 分。
随机抽查、考核工作人员，一项不 知晓扣 5 分；考核不及格扣 3 分。
无操作规程扣 5 分；无日常维护保 养记录扣 5 分；浮现高压氧舱及附 属设备带病工作扣 5 分。
无舱内 “紧急意外情况”应急预案， 扣 5 分；无演练扣 3 分，有演练无 记录扣 2 分。
满意度每降低 5%扣 5 分 高压氧舱内的氧浓度未控制在 23% 以下，扣 5 分。
无进舱前的“进舱须知”等知识宣 传，扣 5 分；对高压氧治疗患者未 签署高压氧治疗允许书扣 5 分。
2015868151055检查部门：门诊部1、建立质控持续改进记录本，每月自查质量，有自查结果、改进措施、改进效果、检查资料保管完好，各种登记齐全，工作人员持证及佩带胸牌上岗。
医技科室医疗质量检查标准
科主任手册超过当月5日扣50分，其余工作有一项不符合要求扣5分
2、人员资质
由经过培训、掌握技术、适应环境和有经验的人员负责做检查，解释检查结果，检验人员持证上岗。现场考核2-5人
10
1人不符合资质要求扣1分。
3、业务学习
科室业务学习每月至少一次，应有学习记录、讲义、人员登记等资料
10
查科主任手册（业务学习记录），并理论考核工作人员1-2次（三基+制度），未开展学习不得分，学习资料保存不全扣1分，回答不全扣1分
工作质量500
工作质量500
4、临床检验实验室布局
布局与流程安全、合理，符合医院感染控制和生物安全要求工作室布局合理，尽量清洁区、半污染区、污染区划分，工作流程安全、合理，符合医院感染控制的要求；有二级以上生物安全柜的配置；各工作室有非手触式洗手装置，AIDS、PCR室有个人防护用具，有消毒用品及设备；空气、工作台和地面消毒符合要求，严格执行一人、一针、一管、一片
工作质量500
4、技术操作符合规范
有技术操作规范，严格操作
100
无规范不得分
5、报告及时、准确、规范，有审核制度
诊断报告书写规范，叙述清楚，项目齐全
100
抽查诊断报告：一份达不到要求扣5分
对疑难病例、特殊的阳性发现有上级医师的会诊、复核制度、更正报告及签字制度；对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度
8
有一项不符合要求扣1分
2、人员资质
员工满足工作需要，人员资质符合岗位要求。医师有执业（助理）医师证,技师有上岗证
1
一人不符合要求扣0.5分
3、业务学习
科室业务学习每月至少一次，应有学习记录、讲义、人员签到、考卷等资料
医技科室质量考核标准
医技科室质量考核标准医技科室是医院的重要组成部分，质量考核是医院管理工作中的一项重要内容。
医技科室质量考核标准的建立和实施，对于提高医院服务质量、保障患者安全具有重要意义。
本文将就医技科室质量考核标准进行详细阐述。
首先，医技科室质量考核应包括以下几个方面，技术水平、设备管理、质量控制、服务态度、安全管理等。
技术水平是医技科室的核心竞争力，应该对医技人员的专业知识、操作技能进行考核评价。
设备管理是医技科室的基础工作，应该对设备的维护保养、规范使用进行考核评价。
质量控制是医技科室的重要保障，应该对标本采集、检验过程、结果审核等环节进行考核评价。
服务态度是医技科室的形象窗口，应该对医技人员的服务态度、沟通能力进行考核评价。
安全管理是医技科室的重要职责，应该对医技科室的安全制度、应急处理能力进行考核评价。
其次，医技科室质量考核标准的建立应符合科学性、客观性、公正性原则。
科学性是指考核标准应该符合医技科室的实际情况，能够科学反映医技科室的质量水平。
客观性是指考核评价应该客观公正，排除主观因素的影响，确保考核结果的真实可信。
公正性是指考核标准应该公平公正，对各项考核内容进行权衡，不偏袒任何一方。
再次，医技科室质量考核标准的实施应该注重过程管理和结果导向。
过程管理是指对医技科室日常工作进行监督和指导，确保医技科室的各项工作符合标准要求。
结果导向是指对医技科室的工作成果进行评价，及时发现问题并采取措施加以改进。
最后，医技科室质量考核标准的落实需要全院上下共同努力，医院管理层要加强对医技科室的考核监督，医技科室负责人要加强对下属人员的管理和培训，医技人员要提高自身素质，共同为医院的发展贡献力量。
总之，医技科室质量考核标准的建立和实施对于医院的发展至关重要。
只有建立科学合理的考核标准，才能有效提高医技科室的服务质量，保障患者的安全，促进医院的可持续发展。
希望医院各部门能够共同努力，共同推动医院管理水平的不断提升。
二级综合医院医技科室技术标准
（1）药品供应率≥90%；无假药、劣药，无保健药品；能帐帐相符、帐物相符，盘点误差率±3‰；年报损金额≤0.5%（饮片≤1%）
（2）有药品进出库验收、药品养护、药品效期、药品淘汰等的管理制度与操作程序
3、制剂与药检工作
院内制剂有“制剂许可证”、药检室；制剂检验率100%
4、临床药学工作
4、对临床需要营养支持的病人应能进行营养会诊，按个体营养需要、病情进展及治疗需要，制定营养治疗计划，并随访、修订计划和观察治疗效果
5、除普食外，治疗膳食、诊断膳食和代谢膳食等的就餐率应达到100%；各种膳食配制和发送的符合率均应达到100%
6、特殊会诊病人、营养支持病人应书写营养病历，包括营养评估、营养治疗方案及实施记录等
5、临床免疫学：检测类别包括体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白等；ELISA实验以酶标仪读数判断结果，并有原始记录
6、临床微生物学：开展项目包括涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药性的检测、常见细菌鉴定要求到种，药敏试验用药的选择有制度和依据，细菌培养阳性率≥30%
7、所有开展项目均建立操作文件，有规RCV小于省推荐RCV；参加省级以上临床检验中心组织的室内质评活动，成绩合格
（1）临床药师工作：有专职临床药师；临床药师参与临床查房、会诊、病例讨论；书写药历≥30份/年；开展治疗药物监测工作，推行个体化给药方案
（2）药物不良反应监测：药剂科设有医院药品不良反应监测办公室；有药品不良反应报告制度、程序等，规范开展药品不良反应监测和报告工作
（3）合理用药管理：开展抗菌药物临床合理应用监测及合理用药监测与管理
3、开展各种标本（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌物和血液等）的物理、化学、涂片检查；开展血常规、溶血、骨髓细胞形态（组化、免疫分型）凝血、血流变等实验；如用尿沉渣分析仪有复检标准，复检有记录并报告；血常规检查有镜检标准，镜检有记录并报告
医技科室考核标准
医技科室考核标准医技科室考核标准是根据医技科室的特殊职能和工作要求，制定的一套评价医技科室工作质量和绩效的标准。
医技科室是医院中非常重要的一部分，承担着各种医学检查、诊断和治疗等任务，对于医院的诊疗质量和患者满意度有着很大影响。
因此，医技科室的工作质量和绩效评估非常重要。
一、医技设备管理医技科室考核标准要求医技设备管理完善，包括设备的鉴定、验收、计量、维修和更新等方面。
设备要有有效的保养计划和维修记录，定期进行设备的维护和维修，保证医技设备的正常运转，减少设备故障对工作的影响和误诊率的提高。
二、人员管理和培训医技科室的人员要求具备相应的医学专业知识和技能，要有精湛的操作技术和实际工作经验。
为了提高医技人员的综合素质和工作能力，医技科室应定期组织各种培训和考核，鼓励医技人员参加学术交流和培训班，提高自身的专业水平和学术能力。
三、工作流程和效率医技科室考核标准要求医技科室具有合理的工作流程和高效的工作效率。
科室应有完善的工作制度和规范的操作流程，医技人员要按照规定的流程进行工作，减少操作中的错误和差错。
同时，科室需要合理分配工作任务，确保各项检查、诊断和治疗工作能及时进行。
四、质量控制和绩效考核医技科室考核标准要求医技科室建立有效的质量控制体系和绩效考核机制。
科室应定期开展质量评估和绩效考核工作，对科室的工作进行自我评价和改进，及时发现和解决存在的问题。
同时，科室应加强与其他科室的沟通和协作，确保患者的医疗工作能够得到科学和准确的结果。
五、安全管理和风险防控医技科室考核标准要求科室做好安全管理和风险防控工作，确保患者的人身安全和医疗工作的质量。
科室要加强医疗器械、放射性物质、化学品等的安全管理，防止发生意外事故和误伤，保障医疗工作的正常进行。
总之，医技科室考核标准是评价医技科室工作质量和绩效的重要指标。
科室要根据标准要求，不断改进工作，提高医技水平和质量，为患者提供更好的医疗服务。
同时，科室要做好人员管理和安全管理工作，确保医疗工作的安全和顺利进行。
医技科室医疗质量考核评分标准
医技科室医疗质量考核评分标准医技科室医疗质量考核评分标准一、引言医技科室是现代医疗体系中的重要组成部分，承担着诊断、治疗和监测等重要职责。
为了保证医疗质量和患者安全，医技科室的工作质量需要进行考核评估。
本文将从以下几个方面阐述医技科室医疗质量考核评分标准。
二、评分标准1. 服务质量(1) 诊疗流程：评估医技科室是否建立了标准化的诊疗流程，包括患者就诊、检查、治疗、报告等各个环节。
流程应当明确、规范且具备时间控制，以确保患者在适当的时间内获得诊断和治疗。
(2) 人员素质：评估医技科室的医务人员是否具备专业知识和技能，是否能够按照标准操作流程进行工作。
人员素质包括医师、技师、护士等，并要求其持续学习和专业培训。
(3) 设备管理：评估医技科室的设备是否处于正常运转状态。
设备采购、维护和更新应当按照规定操作，并定期进行检测和校准。
2. 报告质量(1) 诊断准确性：评估医技科室的诊断的准确性和可靠性。
报告应当包括详细的患者信息、病理特征和诊断结论等，以帮助临床医生进行治疗决策。
(2) 报告的及时性：评估医技科室报告的及时性，包括检查结果的录入、审核和报告发出的时间。
报告应当能够在合理的时间内送达给临床医生，确保医疗决策的及时性。
(3) 报告的完整性：评估医技科室报告的完整性，包括是否提供了全面的检查结果和诊断意见。
报告应当能够准确描述患者的病情和诊断结论，帮助临床医生进行治疗。
3. 质量管理(1) 质量控制：评估医技科室是否建立了有效的质量控制体系，包括质量检测、质量评价和质量改进等措施。
质量控制应当能够及时发现和纠正工作中的问题，确保医疗质量的稳定和改进。
(2) 不良事件处理：评估医技科室对不良事件的处理能力。
医技科室应当建立完善的不良事件报告和处理机制，及时调查和处理不良事件，并采取相应的措施以避免再次发生。
(3) 资源利用：评估医技科室对资源的合理利用和管理。
医技科室应当优化资源配置，减少浪费，提高工作效率。
医院临床医技科室综合质量考核标准(2021版)
督查室
临床医技科室
季度考核
指令性任务
指令性任务完成情况
不按规定时限执行的扣10分，不执行的不得分。
20
督查室
临床医技科室
季度考核
重点项目
按重点项目时间节点完成工作内容
对项目进度情况调查核实，因主观原因造成延期的不得分。
20
督查室
临床医技科室
季度考核
整改效果
督导后整改效果
查阅督导前后的相关资料，发现其整改效果比较明显的奖励2分，完全整改到位的奖励5分。
10
医务科
临床科室
月度考核
围手术期管理
执行围手术期标准要求
1、术前未规范进行手术标识，扣1分。
2、病程记录打印不全扣1分。
3、术前手术知情同意书中手术医师和主治医师签字不及时。均未签字扣2分，仅术者未签字或仅主治医师未签字扣1分。入手术室时病历中未见手术知情同意书，视为未签字，扣2分。
4、麻醉同意书未签署，扣1分；麻醉术前访视单未已签字或个别内容填写不全，扣1分。入手术室时病历中未见麻醉同意书和麻醉术前访视单，视为未完成，扣2分。
季度考核
医疗质量与安全140分
运行病历
病历书写符合要求
依照《病历书写基本规范》要求进行考核： 1.是否有漏项；2.首页与内容是否一致；3.质量安全指标是否标注；4.主诊断主操作是否正确或有漏填；5.病历中是否有单项否决项目。存在问题1-4，扣1分，问题5扣3分。
10
医务科
临床科室
月度考核
病案回归
病案两日回归率≧95%
3、病程记录不及时，手术完成后仅记录首程扣2分。
10
医务科
临床科室
月度考核
非计划二次手术
医技科室诊疗质量检查规范标准
4、技术操作符合规范
有技术操作规范，严格操作
100
无规范不得分
5、报告及时、准确、规范，有审核制度
诊断报告书写规范，叙述清楚，项目齐全
100
抽查诊断报告：一份达不到要求扣5分
对疑难病例、特殊的阳性发现有上级医师的会诊、复核制度、更正报告及签字制度；对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度
100
一项做不到扣5分
6、管理制度执行，病例讨论制度，交接班制度
（1）重点病例随时请上级医师或主任讨论出报告
（2）疑难、误诊病例读片分析讨论记录，每月至少一次。
（3）应有交接班登记
100
一项做不到扣5分
7、室内质控
诊断质量
（1）机器设备有专人负责和维修保养。有记录
（2）报告书写完整、规范、主治医师或以上签名，主治医师以下双签名，结论确切，疑难病例讨论后出结果
50
1项达不到要求扣1分
8、检验报告实行归口管理
1实验室所有检验项目,报告时间应有明确规定
25
无规定不得分
2建立检验报告审核制度和检验报告签发制度，按规定时间出具报告。有专人、专门途径发出
25
1项达不到要求扣1分
9、检测方法、仪器操作
须有SOP，专业人员均知晓并执行
25
无SOP不得分
10、标本收集、确定、处理、安全转送以及销毁工作
遵循一定的程序进行标本收集、确定、处理、安全转送以及销毁工作，重点做好标本查对制度落实。
50
查程序文件及记录，无文件及记录不得分，未执行程序或未记录扣1分。
11、实验室设备
①设备要常规检查、保养和校准，仪器校准、保养应有操作规程和记录
综合医院医技科室技术标准
综合医院医技科室技术标准［放射科］三级甲等医院1.全身各部位摄影、断层摄影。
2.根据临床需要开展血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系以及膝关节、腹膜后空气造影；开展介入性放射等技术。
3.能结合CT、MRI等检查，达到对影像的综合诊断（可选）4.X光摄片甲片率240%,废片率＜4%5.阳性率：普通片阳性率250%CT片阳性率260% （可选）MRI片阳性率270% （可选）二级甲等医院1全身各部位摄影2.能完成胃、肠道领剂造影检查，泌尿系统逆行造影，口服与静脉胆系造影、膝关节空气造影、支气管造影、脊髓造影、周围血管造影等。
3.X光摄片甲片率240%,废片率＜4%4.阳性率250%一级甲等医院1胃肠领餐检查2.口服与静脉胆系造影3.一般透视、摄影4.床旁照相［医学检验科］三级甲等医院1.血液学、出血性疾病的特殊检查（如血小板功能、凝血因子有关试验、纤维蛋白溶解试验、循环抗凝物质检查、溶血性疾病的特殊检查及骨髓细胞的特殊染色）2.能满足医疗、科研特殊检查需要的尿、临床生化、临床免疫的检查项目，实验手段要有一定的先进性，并应有相应的仪器设备。
3.临床各种细菌标本的培养、分离及鉴定要求到属，部分要到种。
4.要开展满足临床治疗需要的药物敏感试验及指导临床耐药性监测。
5.临床生化、免疫、血液和细菌等检验项目应有规范的检验记录和室内质控记录，不使用未经批准的检测试剂。
必须参加卫生部临床检验中心组织的各项室间质评，成绩合格，连续三年成绩不合格者,验收不予通过。
二级甲等医院1.除血常规外的一般血液的其它检查，如嗜酸性细胞直接计数,红细胞比值，网织红细胞计数及异常红细胞检查等。
2.A、B亚型、Rh血型。
3.出血性疾病的检验4.血液凝固的检验5.溶血性疾病的检验6.骨髓细胞的检验7.除尿常规外的尿化学检查：如蛋白定量、糖定量等；除常规沉渣检查外的细胞定量检查，如白细胞检查等。
8.粪便常规外的检查，如潜血、浓度法查虫卵等。
三级综合医院临床医技科室技术标准
10、多发性内分泌疾病：多发性内分泌肿瘤综合征的诊断和处理。自身免疫性多内分泌腺病综合征的识别和处理。
11、内分泌代谢性疾病与其他疾病：内分泌代谢性疾病的围手术期处理。妊娠合并内分泌与代谢性疾病的合理处置。
12、内分泌相关检查：（1）激素测定：垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D；（2）内分泌功能试验：胰岛素低血糖试验、LHRH兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验；（3）内分泌影像学检查：核素显像、超声、CT或MRI。
4、消化系统疑难杂症的诊治。
5、消化管早期肿瘤的内镜下治疗（内镜下黏膜切除术EMR或内镜下粘膜剥离术ESD）。
6、治疗性ERCP术（300例以上/年）：十二指肠乳头括约肌切开及胆、胰管取石术；内镜下胆管、胰管支架置入引流术。
7、超声内镜检查术。
8、开展胃肠道动力疾病的特殊检查及相关治疗。
可选项目：开展胶囊内镜或小肠镜检查；腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术（可与放射介入科协作）；开展腹腔镜检查或胆道子母镜检查。
8.开展神经变性疾病阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗（可选一项）。
1.在一般科室要求的基础上达到如下要求：
2.对脑血管病进行病因分析；建立卒中单元；开展脑血管内介入诊断（包括血管超声、DSA等）及治疗（溶栓、支架等）。
3.开展运动神经元疾病、运动障碍疾病的诊断、鉴别诊断和治疗（可选）。
4、生物制剂治疗风湿免疫病。
5、血浆置换或免疫吸附治疗风湿免疫病。
二、外科
1、普通外科
1、肝部分切除。
医技科室医疗质量考核标准
医技科室医疗质量考核标准医疗质量是医疗服务的核心指标，医技科室作为医疗机构中一个重要的部门，其质量考核标准对于全面提升医疗质量具有重要意义。
下面将从三个方面来介绍医技科室医疗质量考核标准。
首先，医技科室的人员素质和操作技能是医疗质量的关键。
医技人员应具备扎实的医学知识和实践经验，同时要不断学习和更新知识，掌握最新的医疗技术和理论。
针对不同的岗位，医技人员还需要具备相应的专业技能，如放射科医师应具备良好的影像诊断能力，检验科工作人员应具备准确的实验操作技能等。
质量考核中可以通过医技人员的资格证书、学术论文、参与学术会议和培训等方式来评估并鼓励医技人员的学术研究和专业发展。
其次，医技设备的良好运行和管理是医疗质量的重要保证。
医技设备的选择、购置、安装和维护都需要严格按照相关标准和规范进行。
质量考核中可以通过医疗设备的运行状态、维护记录、校准情况、故障率等进行评估。
同时，医技科室还应建立完善的设备管理制度和维修体系，定期进行设备巡检和维护，及时处理设备故障和维修需要。
拥有良好的设备运行和管理，可以保障医技检查的准确性和可靠性，提高医疗服务的效果和满意度。
最后，医技科室的质量安全管理是医疗质量的基础。
医技科室应建立完善的质量管理体系，实行严格的操作规范和标准化流程，加强医疗事件的监测和汇报，积极开展不良事件的分析和研究，并及时采取有效措施进行改善和预防。
医技科室还应定期组织内部培训和交流，提高医技人员的质量意识和安全意识。
质量考核中可以通过医技科室的质量管理文件、不良事件报告和处理情况、人员培训和考核记录等来评估医技科室的质量安全管理水平。
综上所述，医技科室的医疗质量考核应从医技人员的素质和技能、医疗设备的运行和管理、质量安全管理等多个方面进行评估。
通过建立全面、科学的考核标准，可以提高医技科室的质量水平和服务水平，为患者提供更优质的医疗服务。
医技科室院感检查标准
科室：检查日期：检查人员：
序号
检查内容
检查结果
备注
是
否
备注
1
紫外线灯管的清洁按要求进行，有记录。
2
空气消毒按规定进行，记录完整。
3
有流动水洗手设施。
4
水池清洁、有洗手皂液或肥皂、肥皂盒清洁。
5
有快速手消毒剂、在开启有效期内。
6
皮肤消毒液密闭保存，更换、容器灭菌符合要求或用小包装。
7
消毒剂容器或小包装消毒液有启用日期，在有效期内。
8
启用的无菌液体有开启日期、时间，在有效时间内。
9
重复使用的医疗器械，用后处理、存放符合要求。
10
消毒间有快速手消毒剂、在有效期内。
11
无菌橱内无过期高压灭菌物品。
12
各种包布清洁、无破损。
13
灭菌包内物品清洁（目测）。
14
高压灭菌物品包外标识即3M胶带填写规范、无空项。
15
一次性医用物品在有效期内。
16
一次性医用物品与高压灭菌物品分开存放。
17
拖把、抹布规范使用。
18
含氯消毒液的配制、浓度测试符合要求，有记录。
19
有使用中的含氯消毒剂测试卡。
20
各种需浸泡消毒物品分开进行，禁止混合操作。
21
浸泡消毒物品及时处理，不超时浸泡。
22
无菌操作佩戴口罩、帽子。
23
口罩佩戴规范，能遮住口鼻和下巴。
24
医疗废物不存在混放情况。
25ห้องสมุดไป่ตู้
用过锐器及时放入锐器盒。
26
医疗废物容器内外清洁。
27
医技科室考核细则
医技科室考核细则一、工作数量与效率1.确保工作任务的及时完成，包括各项医技检查、治疗和药品配置等。
评估各项工作任务的完成情况，并与制定的时间目标进行比较。
2.核实工作量记录的准确性和完整性，包括门诊、住院和急诊等各项工作。
3.掌握检查工作流程，并能够根据工作需求灵活调整工作流程，提高工作效率。
4.完成工作任务的质量要求，如图像质量、样本采集和制备的质量等。
5.需要保证医技设备的正常运行和维护，定期进行设备保养和维修，并记录设备故障和维修情况。
二、质量管理1.根据医疗机构的标准操作规程和相关法律法规，完成各项工作任务，确保工作质量符合要求。
2.严格遵守感染控制制度，按照规定进行洗手和个人防护，确保患者和医务人员的安全。
3.阅读、学习和掌握国内外最新的医学知识和技术，努力提高自身的专业技术水平和临床应用能力。
4.及时反馈工作中出现的问题，并提出改进意见，为医技工作质量的提升做出贡献。
三、团队合作与沟通1.配合医务人员的工作，建立良好的合作关系，共同为患者的健康服务。
2.与临床科室保持良好的沟通，了解患者的诊疗需求，为患者提供准确、及时的医技服务。
3.及时反馈工作中遇到的问题和困难，与领导和同事沟通协调，共同解决问题并提高工作效率。
4.参与科室和医院组织的各项例会和培训活动，增加专业知识和交流经验，提高工作水平。
四、专业发展与学术研究1.参与各种学习培训，提高自身的专业知识和技术水平。
2.积极参与医学会议、研讨会等学术交流活动，分享自己的经验和成果。
3.努力发表学术论文，并参与科研项目的申请和实施。
4.制定个人学习和发展计划，根据个人职业发展的需求，经常进行专业积累和提高。
五、安全管理与风险防控1.遵守医疗机构的各项安全管理制度和操作规程，确保患者和医务人员的安全。
2.根据工作实际情况，制定并执行安全风险评估和防控措施，确保医技工作环境安全。
3.及时上报医疗事故和不良事件，并配合医疗机构相关部门进行处理和调查。
医技科室质量考核标准
医技科室质量考核标准医技科室作为医疗机构中不可或缺的一部分，对患者的诊断治疗起着至关重要的作用。
为了提高医技科室的服务质量，加强内部管理，需要制定一套科学合理的质量考核标准。
首先，医技科室应建立完善的管理体系。
管理体系应包括组织结构、岗位职责、工作流程等方面的规定，以确保工作的协调有序。
同时，管理体系应定期进行评估和优化，及时发现问题并进行改进。
其次，医技科室应具备一定的设备和仪器。
医技科室的设备和仪器应保持良好的状态，能够满足临床诊断和治疗的需求。
医技科室要定期对设备和仪器进行维护和保养，及时修理和更换损坏的设备，确保其正常运转。
第三，医技科室的人员素质要求高。
医技科室的医生和技术人员应具备专业的知识和技能，能够熟练操作各项医疗设备，并能够准确判断和处理各种常见病、多发病。
医技科室的医生和技术人员也应具备良好的沟通能力和服务意识，与患者进行有效的沟通，提供优质的服务。
第四，医技科室应制定合理的工作流程和操作规范。
医技科室的工作流程应高效、规范，遵循科学的医疗标准和操作规范，确保诊断和治疗的准确性和安全性。
医技科室的工作流程和操作规范应定期进行审查和修订，以适应医疗技术的发展和变化。
第五，医技科室应建立健全的质量控制和风险管理体系。
医技科室应定期进行质量评估和内部审核，发现问题并采取有效措施进行纠正。
同时，医技科室应建立风险管理机制，识别和评估潜在的风险，采取预防措施，确保医疗过程的安全性。
最后，医技科室应积极参与学术交流和科研工作。
医技科室的医生和技术人员应不断学习和更新医疗知识和技术，参加学术会议和培训，提高自身的专业水平。
医技科室也应开展科研工作，积极参与科研项目，提高科研水平，促进医疗技术的发展。
综上所述，医技科室质量考核标准应包括管理体系、设备和仪器、人员素质、工作流程和操作规范、质量控制和风险管理以及学术交流和科研工作等方面。
只有通过科学合理的考核标准，才能不断提高医技科室的服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
医技科室医疗质量检查标准
一项制度不落实不得分
6、工作人员、病人防护设备
放射科防护设备齐全、保存完好,设备数量满足工作需要，要及时提醒患者穿戴防护设备。
5
一项达不到要求不得分
7、管理制度执行
（1)读片制度
(2）对照制度
(3)病例讨论制度
（4)交接班制度
（1）重点病例随时请上级医师或主任讨论出报告
(2)X线、CT、MRI与病理诊断对照资料统计分析，每月一次
1、健全各项管理制度。
2、急诊人员不脱岗(超10分钟)
3、试剂符合标准化要求，每批次做1次功能试验有记录,无过期失效试剂，有专人保管、发放
4、万元以上仪器有操作卡及校正记录,有保养、校准维修记录,专人保管,每日使用情况记录
工作质量500
工作质量500
4、临床检验实验室布局
布局与流程安全、合理，符合医院感染控制和生物安全要求工作室布局合理,尽量清洁区、半污染区、污染区划分，工作流程安全、合理,符合医院感染控制的要求；有二级以上生物安全柜的配置；各工作室有非手触式洗手装置，AIDS、PCR室有个人防护用具，有消毒用品及设备；空气、工作台和地面消毒符合要求，严格执行一人、一针、一管、一片
80
科主任手册超过当月5日扣50分，其余工作有一项不符合要求扣5分
2、人员资质
由经过培训、掌握技术、适应环境和有经验的人员负责做检查，解释检查结果，检验人员持证上岗。现场考核2—5人
10
1人不符合资质要求扣1分。
3、业务学习
科室业务学习每月至少一次，应有学习记录、讲义、人员登记等资料
10
查科主任手册（业务学习记录)，并理论考核工作人员1-2次（三基+制度),未开展学习不得分，学习资料保存不全扣1分,回答不全扣1分
医技科室检查标准
检查部门：日期:
质量标准
评分
评估方法及标准
得分
1、病理资料保管完好,资料登记齐全；建立质控持续改进记录本。
5
查登记本和抽查原始资料，无登记扣3分，原始资料不全扣2分。
2、常规病理诊断报告应在个5工作日内发出，疑难和特殊病例除外.
15
抽查报告单，发现常规报告延时每例。扣1分;依次增加扣2分
5、标本取材规范，操作熟练，大体描述准确、详细，建立取材质控记录。
10
检查标本取材质控记录本，无记录扣6分，记录不全扣4分
6、严格执行病理制片操作技术规范,技术人员操作熟练，常规切片优良率90>%，建立石蜡切片质控记录。
10
抽查病理制片质量，检查石蜡切片质控记录本，切片优良率每下降1个百分点扣1分，扣完为止.
5
无制度扣3分，查会诊记录，错误一处扣1分
5、有报告书写规范，能从PACS系统获取报告时间及书写标准并有监管和持续改进记录。
5
无规范，无记录各扣1分
6、建立健全并严格执行技术操作规范与质量控制指标
5
无规范及质控指标扣1分；抽查名人员考核操作,一人不及格扣1分
7、设备管理维护程序全面并有专职人员严格执行，设备运行完好率＞95％
10
查记录，无操作流程规范扣1分，无专人维修保养记录扣2分，完好率每低1％扣1分
8、开展多形式的图像质量评价活动，有质评小组的定期评价结果与持续改进措施的记录并作为服务质量和技术能力评价的内容；甲片率＞90％？
10
无质评小组、定期质评及评价记录各扣1分；结合领用记录数和消耗情况，每低一个百分点扣1分
14、检验报告单
8
格式规范,有双签字，一项不符合扣2分
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查报告份，结合病案，每降低一个百分点扣1分，实验室数据未保存或保存年限不符合要求扣2分
4、科室有化验报告审核制度，并认真执行。
3
无制度扣1分，执行不力或未执行扣2分
5、有试剂和校准品的管理制度和使用等级制度，符合国家标准并有专人管理，医院统一采购途径合法，技术操作规范，妥善保存和处理标本和检验试剂
总分
100
科室签名：检查时间：
检验科质量检查评分标准
1、检查资料保管完好，各种登记齐全；每月自查质量，建立质控持续改进登记薄，记录自查结果、改进措施、改进效果、对质量责任人的奖惩
20
查登记本和抽查原始资料，室内质控文件齐全，记录完整，参加地区或省级质量评价或能力验证活动。一项不符合扣2分，扣完为止。
1、患者姓名、性别等自然信息准确无误无缺项。
2、医学术语用词规范，超声所见描述准确、全面。
3、超声检查结论和建议恰当、合理、无遗漏。
14、检验报告单
8
格式规范，有双签字，一项不符合扣2分
15、标本采集运输指南、交接规范，检验回报时间控制制度
5
标本采集运输规范，交接记录完整，标本保存符合规范，一项不符合扣1分
总分
100
检查部门：日期：
科室签名：检查时间：
超声科质量检查评分标准
检查部门：日期：
质量标准
分值
考核标准
得分
1、检查资料保管完好，各种登记齐全。
4、熟悉各脏器正常声像图表现，熟悉重要的解剖标志和超声断面解剖概要，相应脏器各测量值的正常范围。
5、图像留存合理、有价值。
30
1、检查前准备告知不准确每次扣1分。
2、检查部位错误或范围不准确每处扣3分。
3、设备调节不当每次扣0.5分。
4、检查不全面、有遗漏每次扣2分。
5、正常值掌握不准确扣3分。
诊断报告：
5、标本取材规范，操作熟练，大体描述准确、详细，建立取材质控记录。
10
检查标本取材质控记录本，无记录扣6分，记录不全扣4分
6、严格执行病理制片操作技术规范，技术人员操作熟练，常规切片优良率90>%，建立石蜡切片质控记录。
10
抽查病理制片质量，检查石蜡切片质控记录本，切片优良率每下降1个百分点扣1分，扣完为止。
2、每月自查质量，建立质控持续改进记录本，有自查结果、改进措施、改进效果、对质量责任人的奖惩
10
未登记不得分，登记不详扣1—2分
技术操作：
1、详细阅读申请单的内容，了解检查目的，详细、准确告知检查准备要求。
2、熟悉操作面板各键功能，设备调节正确。
3、超声检查切面显示完整、全面、连续，手法流畅、无跳跃，检查有条理、无遗漏。
2、有明确的检验报告时限，检查报告时间及时正确，临检常规项目≤30分钟，生化、免疫常规项目≤1个工作日， 微生物常规项目≤4个工作日，临检急诊检验报告时间＜30分，生化急诊检验报告时间＜2小时，时限符合率≥90%
5
查阅报告单，普通报告延时急诊报告延时1例扣1分
3、检验报告单格式规范、统一，包含患者信息，标本类型，标本采集时间，结果报告时间，报告单与临床符合率≥95％，实验室数据至少保存3年以上
8、实验室生物安全分区及工作流程
10
生物安全分区合理，等级标志清楚，无交叉污染，一项不符合扣2分
9、消毒措施、消毒记录、消毒用品有效性监控
5
制定针对不同情况的消毒措施并实施、记录完整，一次缺陷扣1分
10、实验室废弃物、废水处置符合要求
7
废弃物、废水处理登记资料完整，处理规范，无污染事件发生，一项不符合扣2分
10有设备管理与安全防护制度并严格执行，设备完好率95＞％，有使用、保养、维修记录。
5
查记录，无操作流程扣3分，无专人维修保养记录扣2分
11坚持会诊制度和疑难病例讨论制度，并有记录。
5
缺一项制度扣2分，缺一项记录扣1分
12医疗废物分类、收集等管理符合流程并做好相关记录。
5
检查医疗废物登记本，无记录扣扣2分，管理流程1项不合理扣1分，扣完为止。
3、病理报告诊断准确，书写规范，建立常规病理诊断报告质控记录，病理报告准确率大于90%。
10
检查病理诊断质控记录本，无病理诊断报告质控记录扣3分，记录不全扣分；病理报告准确率每下降1个百分点扣1分，扣完为止。
4、严格执行标本接收核对制度，建立标本接收记录。
5
检查标本接收记录本，无记录扣3分，记录不全扣2分
10
抽查制片质量，检查免疫组化和特殊染色质控记录本，无记录扣6分，记录不全扣4分
9、细胞学制片严格按照操作规程进行操作，样本的制备、固定、染色、外观均符合要求，细胞学诊断报告在个2-3工作日内发出，疑难和特殊病例除外，建立细胞学质控记录。
10
抽查细胞学制片质量，检查细胞学质控记录本，无记录扣6分，记录不全扣4分
10
缺一项制度扣1分，无专人管理扣1分，无技术操作规范及流程扣2分，保存和处理不规范扣2分。
6、危急值报告制度的执行情况
5
一次缺陷扣2分，导致不良后果不得分
7、开展项目和仪器、试剂管理，有专人负责仪器设备的保养和管理并记录，仪器设备规范操作合理≥95%
8
项目无违规收费，仪器、试剂三证均在效期内一项不符合扣1分
7、冰冻切片诊断与常规切片诊断的符合率＞90％；术中冰冻病理自接收到出具结果时间≤30分钟，建立术中冰冻质控记录。对病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，有追踪与讨论。
Байду номын сангаас10
检查冰冻记录本，无记录扣2分，记录不全扣2分，检查冰冻质控记录本，无记录扣2分，记录不全扣2分；无追踪与讨论扣2分
8、严格执行免疫组化及特殊染色操作规程，熟练操作过程，记录免疫组化和特殊染色质控记录。
病理科质量检查评分标准
检查部门：日期：
质量标准
评分
评估方法及标准
得分
1、病理资料保管完好，资料登记齐全；建立质控持续改进记录本。
5
查登记本和抽查原始资料，无登记扣3分，原始资料不全扣2分。
2、常规病理诊断报告应在个5工作日内发出，疑难和特殊病例除外。
15
抽查报告单，发现常规报告延时每例.扣1分；依次增加扣2分
11、微生物菌种、毒株的管理规定与流程
3
实验室微生物菌种、毒株收集、取用、处理记录完整，无意外事件发生，一项不符合扣1分
12、化学危险品管理
2
有化学危险品管理制度、清单，安全数据表，专人管理并有详细记录，一项不符合扣1分
13、不同实验室人员上岗、轮岗、定期培训与考核、授权
5
培训与考核记录完整，有授权人员的定期评价，工作人员无超权限范围操作，一项不符合扣1分