膝关节解剖基础
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1 前交叉韧带 2 板股前韧带 3 腓骨头 4 股二头肌腱 5 胫腓上关节囊 6 外侧副韧带 7 股骨外侧髁 8 胫骨外侧髁 9 外侧半月板
10 股骨内侧髁
11 胫骨内侧髁 12 内侧半月板 13 腘肌 14 后交叉韧带 15 板股后韧带 16 内侧副韧带
47
侧副韧带
内侧副韧带宽并呈扇形，分为浅深两层，上起股 骨内上髁，向下向前止于胫骨内侧，平行纤维宽 约1.5cm，长约10cm，向后与半膜肌直头交织延 伸为内侧副韧带浅层的斜行纤维。内侧膝关节囊 走行于内侧副韧带浅层深面时增厚成为深层内侧 副韧带，并与浅层之间形成滑囊以利于活动。后 方与内侧半月板和关节囊相附着。
7 外侧面
8 内侧缘 9 胫骨内侧髁 10 内侧面
11 髁间后区
12 后面 13 比目鱼肌线 14 髁间棘
15 胫骨结节
11
上胫腓关节解剖
12
胫骨上端简易解剖
13
胫骨上端解剖与功能的关系
14
髌骨
最大籽骨 关节面：软骨厚度6.5mm 不同屈曲接触点不同
提供膝前保护
平均厚度19-26mm
前交叉韧带(ACL)在膝关节伸直时后外侧束拉紧； 屈曲时前内侧束拉紧。 后交叉韧带(PCL)则随着膝关节的屈曲而逐渐紧张。 前后交叉韧带：胫骨止点相距4mm，股骨止点相 距17mm。
前交叉韧带
起于胫骨平台内侧髁间嵴前方，向外、上、后走 行，止于股骨外髁的内侧面 成人前交叉韧带的长度约38mm（25-41mm），宽 度约10mm（7-12mm）。相对等长，变化小于2mm 主要供血是膝中动脉 分为前内侧束及后外侧束 股骨止点：后外侧束附着部中点距软骨边缘5-8mm， 前内侧束距股骨后侧5-6mm，呈圆弧 胫骨止点：后外侧束距胫骨前皮质后20-25mm，前 内侧束10-14mm，呈扇形
2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁
6 外上髁
7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线
11 髌面
12 腘面
6
髌骨骨性标志
1 髌尖 4 股骨内侧髁关节面
2 髌底 5 垂直嵴
3 股骨外侧髁关节面
7
髌股关节
8
胫骨近端
胫骨平台：后倾角3°-15°（平均10°） 内侧胫骨平台凹陷，外侧胫骨平台凸起
前交叉胫骨足印区
Femoral Attachment (Footprint)
Posterior
Tibial Plateau
Anterior
Tibial Plateau
前交叉胫骨足印区
前交叉股骨足印区
前交叉足印区
韧带
前叉韧带
61
后叉韧带
62
交叉韧带
ACL 防止胫骨过度前移
PCL 防止胫骨过度后移
Caton index AT/AP = 0.96 = 0.99
Q角
髌韧带和髌骨中心点的连线与 髌骨中心点髂前上棘连线围成 的角: 判断髌骨是否存在半脱位
平均值: 12°（男14°，女17°）
关节
外侧胫股关节
内侧胫股关节 髌股关节 胫腓关节
肌肉
伸肌：股四头肌
股直肌--髂前上棘（中央部分）
半月板功能
润滑
营养 震荡吸收 传导压力 减少关节软骨磨损
填充关节间隙
防止过伸
软骨的成分
软骨细胞 : 占净重的5%
细胞外基质: 水 II 型胶原 蛋白多糖 65-80% 10-20% 4-7%
软骨功能：吸收震荡，提供表面的润滑
膝关节重要韧带结构
内侧副韧带 外侧副韧带 前交叉韧带 后交叉韧带
45
离体膝关节解剖（前）
1 前交叉韧带 2 板股前韧带 3 腓骨头 4 股二头肌腱 5 胫腓上关节囊 6 外侧副韧带 7 股骨外侧髁 8 胫骨外侧髁 9 外侧半月板
10 股骨内侧髁
11 胫骨内侧髁 12 内侧半月板 13 腘肌 14 后交叉韧带 15 板股后韧带 16 内侧副韧带
46
离体膝关节解剖（后）
胫骨近段骨性标志（前、后）
1 前缘 2 腓关节面
3 半膜肌腱沟
4 髂胫束压迹 5 骨间缘 6 胫骨外侧髁
7 外侧面
8 内侧缘 9 胫骨内侧髁 10 内侧面
11 后面
12 比目鱼肌线 13 髁间棘 14 胫骨结节
15 垂线
10
胫骨近段骨性标志（内、外、上）
1 前缘 2 髁间前区
3 腓关节面
4 半腱肌沟 5 骨间缘 6 外侧缘
63
前后交叉韧带的作用
64
前后交叉韧带的作用
65
膝关节主要韧带功能小结
主要限制功能 ACL
PCL MCL LCL
次要限制功能 胫骨内旋
胫骨外旋 胫骨前移 胫骨前/后移
胫骨前移
胫骨后移 胫骨外翻/内旋 胫骨内翻
66
腘斜韧带
是半膜肌肌腱的反折部，与腘动脉相贴
自胫骨内上髁后方斜向外上方，止于股骨外侧髁 的后上方
股骨侧，MPFL股骨止点下缘与MCL股骨止点上缘 相邻
滑膜与滑膜囊
膝关节滑膜腔是人体最大的滑 膜腔
膝关节周围还有着大大小小许 多滑膜囊，其中主要包括位于 髌上囊、髌前滑囊及髌下滑囊 膝关节囊的滑膜层穿过纤维层 呈囊状突出，形成滑膜囊 滑膜包裹髌下脂肪垫突入髁间 窝，两侧突出关节腔构成翼状 襞
直径30-55mm
Patellar Tracking：髌骨轨迹
Patella
Femur
髌股关节的变化
髌骨位置
髌关节面
17
髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
Normann index (VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (+/0.02)
膝关节解剖基础
马甲升
宁夏人民医院运动医学科
概述
骨
关节
肌肉
韧带
半月板
滑囊
膝关节的组成
由股骨内、外侧髁和胫骨平台以及髌骨构成，属于 滑车关节。 股骨远端的前部称为滑车，后部为股骨髁，分为股 骨内髁和股骨外髁。
wk.baidu.com
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘。
最大最复杂的关节，损伤机会亦较多。
鹅足
缝匠肌 股薄肌 由闭孔神经支配 半腱肌
半月板
无滑膜覆盖的组织
冠状面呈三角形结构
纤维软骨组织，由三组纤 维交织构成：水平纤维呈 前后走向构成半月板的主 体，直纤维与斜纤维连接 上下表面，放射状纤维连 接半月板壁与游离缘。
半月板
附着于非关节面的部位，外侧缘较厚，内侧较薄
后交叉韧带
起于胫骨平台髁间后窝后部近胫骨骺线处，其向 内、上、前方延伸，止于股骨内髁外侧骨面前部 髌下脂肪垫和滑膜分支是前十字交叉韧带血供主 要来源。 平均长度32-38mm，宽度约13mm，横截面31.2mm2， 是ACL的1.5倍。 胫骨止点：呈长方形；股骨止点：呈圆弧形 分为前外束和后内束
深部纤维与关节囊后部融合 防止膝过伸
弓状韧带
内侧弓起自 胫骨髁间窝 后缘，外侧 弓起自腓肠 肌外侧头， 止于腓骨头
部分纤维与 关节囊后壁 融合
呈“Y”形
半月板股骨韧带MFL
起自外侧半月板后角，分别于PCL的前方和后方
与PCL走行一致
存在变异性
参与PCL功能 手术中尽量保留
股外侧肌--股骨粗线外侧
股内侧肌--股骨粗线内侧
股中间肌--股骨前面
由股神经支配
屈肌
股二头肌 长头 坐骨结节，短头 股骨背面；止于 腓骨头。功能： 膝关节屈曲和外 旋。由坐骨神经 支配。 半腱肌起于坐骨 结节，止于胫骨 上端内侧面
腘绳肌
股二头肌
半膜肌 ：使膝 关节屈曲、内 旋，并能紧张 膝关节囊。由 坐骨神经支配。 半腱肌
膝关节后外侧结构PLC
是PCL偶联结构
包括外侧副韧带（限制过度内翻）、腘腓韧带及 腘肌腱（限制过度外旋）
髌股韧带MPFL
起于股骨内上髁与内收肌结节之间的浅凹，向外 止于髌骨内缘的上1/2 浅层纤维向后延伸与后关节囊融合
平均长度47.37mm（45-50mm）；股骨止点宽度 14.87mm（10-20mm）；髌骨止点宽度25.25mm （20-30mm）
内侧半月板呈“C”形，后侧比前侧厚；外侧半月板 近似呈"O"形，等厚
血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及 前后角附着部所进入的血管，外1/3有血供，至游 离缘逐渐减少，内1/3无血供，营养来自关节液。
半月板
半月板
半月板
半月板组织
周围血管形成
脆性较大的中央区是主要的承重部位，血管较少 撕裂通常发生在内三分之一到后角部分，并且主 要朝关节中央方向 半月板内1/3为白区，中1/3为红白区，外1/3为红 区。中间被冠状韧带连接。
股骨下端
股骨滑车
冠状面上5-7°外翻
轴位上，外侧髁较高但 平直，内侧髁较大
股骨下端骨性标志（前、后）
1 收肌结节
2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁
6 外上髁
7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线
11 髌面
12 腘面
5
股骨下端骨性标志（内、外）
1 收肌结节
半月板的血管
半月板 : 楔形物和减震器
内侧半月板没有太大的 移动（4-5mm）
外侧半月板: 伸展膝时向前移 屈膝时向后移（12mm）
半月板在旋转中移动
屈曲应力导致 向后角撕裂
半月板
传导载荷 维持稳定 协助润滑 减轻震荡
后交叉韧带
腓骨小头韧带
外侧半月板 滑膜 前交叉韧带 髌下脂肪 髌骨韧带
外侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头稍前方。 充分伸膝时外侧副韧带绷紧，屈曲时则有松驰的 趋势。长约5cm。无半月板及关节囊附着。
内侧副韧带
49
内侧副韧带
50
外侧副韧带
51
内外侧副韧带的作用
MCL 防止胫骨过度外翻
LCL 防止胫骨过度内翻
52
交叉韧带
是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。
滑 囊
髌上囊：与关节 相通（80%）
髌前滑囊
髌下滑囊
鹅头肌滑囊
半膜肌肌腱滑囊
胫前滑囊
膝关节的滚动和滑动
77
膝关节的伸屈和旋转
屈曲+外旋 伸展+内旋
78
10 股骨内侧髁
11 胫骨内侧髁 12 内侧半月板 13 腘肌 14 后交叉韧带 15 板股后韧带 16 内侧副韧带
47
侧副韧带
内侧副韧带宽并呈扇形，分为浅深两层，上起股 骨内上髁，向下向前止于胫骨内侧，平行纤维宽 约1.5cm，长约10cm，向后与半膜肌直头交织延 伸为内侧副韧带浅层的斜行纤维。内侧膝关节囊 走行于内侧副韧带浅层深面时增厚成为深层内侧 副韧带，并与浅层之间形成滑囊以利于活动。后 方与内侧半月板和关节囊相附着。
7 外侧面
8 内侧缘 9 胫骨内侧髁 10 内侧面
11 髁间后区
12 后面 13 比目鱼肌线 14 髁间棘
15 胫骨结节
11
上胫腓关节解剖
12
胫骨上端简易解剖
13
胫骨上端解剖与功能的关系
14
髌骨
最大籽骨 关节面：软骨厚度6.5mm 不同屈曲接触点不同
提供膝前保护
平均厚度19-26mm
前交叉韧带(ACL)在膝关节伸直时后外侧束拉紧； 屈曲时前内侧束拉紧。 后交叉韧带(PCL)则随着膝关节的屈曲而逐渐紧张。 前后交叉韧带：胫骨止点相距4mm，股骨止点相 距17mm。
前交叉韧带
起于胫骨平台内侧髁间嵴前方，向外、上、后走 行，止于股骨外髁的内侧面 成人前交叉韧带的长度约38mm（25-41mm），宽 度约10mm（7-12mm）。相对等长，变化小于2mm 主要供血是膝中动脉 分为前内侧束及后外侧束 股骨止点：后外侧束附着部中点距软骨边缘5-8mm， 前内侧束距股骨后侧5-6mm，呈圆弧 胫骨止点：后外侧束距胫骨前皮质后20-25mm，前 内侧束10-14mm，呈扇形
2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁
6 外上髁
7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线
11 髌面
12 腘面
6
髌骨骨性标志
1 髌尖 4 股骨内侧髁关节面
2 髌底 5 垂直嵴
3 股骨外侧髁关节面
7
髌股关节
8
胫骨近端
胫骨平台：后倾角3°-15°（平均10°） 内侧胫骨平台凹陷，外侧胫骨平台凸起
前交叉胫骨足印区
Femoral Attachment (Footprint)
Posterior
Tibial Plateau
Anterior
Tibial Plateau
前交叉胫骨足印区
前交叉股骨足印区
前交叉足印区
韧带
前叉韧带
61
后叉韧带
62
交叉韧带
ACL 防止胫骨过度前移
PCL 防止胫骨过度后移
Caton index AT/AP = 0.96 = 0.99
Q角
髌韧带和髌骨中心点的连线与 髌骨中心点髂前上棘连线围成 的角: 判断髌骨是否存在半脱位
平均值: 12°（男14°，女17°）
关节
外侧胫股关节
内侧胫股关节 髌股关节 胫腓关节
肌肉
伸肌：股四头肌
股直肌--髂前上棘（中央部分）
半月板功能
润滑
营养 震荡吸收 传导压力 减少关节软骨磨损
填充关节间隙
防止过伸
软骨的成分
软骨细胞 : 占净重的5%
细胞外基质: 水 II 型胶原 蛋白多糖 65-80% 10-20% 4-7%
软骨功能：吸收震荡，提供表面的润滑
膝关节重要韧带结构
内侧副韧带 外侧副韧带 前交叉韧带 后交叉韧带
45
离体膝关节解剖（前）
1 前交叉韧带 2 板股前韧带 3 腓骨头 4 股二头肌腱 5 胫腓上关节囊 6 外侧副韧带 7 股骨外侧髁 8 胫骨外侧髁 9 外侧半月板
10 股骨内侧髁
11 胫骨内侧髁 12 内侧半月板 13 腘肌 14 后交叉韧带 15 板股后韧带 16 内侧副韧带
46
离体膝关节解剖（后）
胫骨近段骨性标志（前、后）
1 前缘 2 腓关节面
3 半膜肌腱沟
4 髂胫束压迹 5 骨间缘 6 胫骨外侧髁
7 外侧面
8 内侧缘 9 胫骨内侧髁 10 内侧面
11 后面
12 比目鱼肌线 13 髁间棘 14 胫骨结节
15 垂线
10
胫骨近段骨性标志（内、外、上）
1 前缘 2 髁间前区
3 腓关节面
4 半腱肌沟 5 骨间缘 6 外侧缘
63
前后交叉韧带的作用
64
前后交叉韧带的作用
65
膝关节主要韧带功能小结
主要限制功能 ACL
PCL MCL LCL
次要限制功能 胫骨内旋
胫骨外旋 胫骨前移 胫骨前/后移
胫骨前移
胫骨后移 胫骨外翻/内旋 胫骨内翻
66
腘斜韧带
是半膜肌肌腱的反折部，与腘动脉相贴
自胫骨内上髁后方斜向外上方，止于股骨外侧髁 的后上方
股骨侧，MPFL股骨止点下缘与MCL股骨止点上缘 相邻
滑膜与滑膜囊
膝关节滑膜腔是人体最大的滑 膜腔
膝关节周围还有着大大小小许 多滑膜囊，其中主要包括位于 髌上囊、髌前滑囊及髌下滑囊 膝关节囊的滑膜层穿过纤维层 呈囊状突出，形成滑膜囊 滑膜包裹髌下脂肪垫突入髁间 窝，两侧突出关节腔构成翼状 襞
直径30-55mm
Patellar Tracking：髌骨轨迹
Patella
Femur
髌股关节的变化
髌骨位置
髌关节面
17
髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
Normann index (VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (+/0.02)
膝关节解剖基础
马甲升
宁夏人民医院运动医学科
概述
骨
关节
肌肉
韧带
半月板
滑囊
膝关节的组成
由股骨内、外侧髁和胫骨平台以及髌骨构成，属于 滑车关节。 股骨远端的前部称为滑车，后部为股骨髁，分为股 骨内髁和股骨外髁。
wk.baidu.com
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘。
最大最复杂的关节，损伤机会亦较多。
鹅足
缝匠肌 股薄肌 由闭孔神经支配 半腱肌
半月板
无滑膜覆盖的组织
冠状面呈三角形结构
纤维软骨组织，由三组纤 维交织构成：水平纤维呈 前后走向构成半月板的主 体，直纤维与斜纤维连接 上下表面，放射状纤维连 接半月板壁与游离缘。
半月板
附着于非关节面的部位，外侧缘较厚，内侧较薄
后交叉韧带
起于胫骨平台髁间后窝后部近胫骨骺线处，其向 内、上、前方延伸，止于股骨内髁外侧骨面前部 髌下脂肪垫和滑膜分支是前十字交叉韧带血供主 要来源。 平均长度32-38mm，宽度约13mm，横截面31.2mm2， 是ACL的1.5倍。 胫骨止点：呈长方形；股骨止点：呈圆弧形 分为前外束和后内束
深部纤维与关节囊后部融合 防止膝过伸
弓状韧带
内侧弓起自 胫骨髁间窝 后缘，外侧 弓起自腓肠 肌外侧头， 止于腓骨头
部分纤维与 关节囊后壁 融合
呈“Y”形
半月板股骨韧带MFL
起自外侧半月板后角，分别于PCL的前方和后方
与PCL走行一致
存在变异性
参与PCL功能 手术中尽量保留
股外侧肌--股骨粗线外侧
股内侧肌--股骨粗线内侧
股中间肌--股骨前面
由股神经支配
屈肌
股二头肌 长头 坐骨结节，短头 股骨背面；止于 腓骨头。功能： 膝关节屈曲和外 旋。由坐骨神经 支配。 半腱肌起于坐骨 结节，止于胫骨 上端内侧面
腘绳肌
股二头肌
半膜肌 ：使膝 关节屈曲、内 旋，并能紧张 膝关节囊。由 坐骨神经支配。 半腱肌
膝关节后外侧结构PLC
是PCL偶联结构
包括外侧副韧带（限制过度内翻）、腘腓韧带及 腘肌腱（限制过度外旋）
髌股韧带MPFL
起于股骨内上髁与内收肌结节之间的浅凹，向外 止于髌骨内缘的上1/2 浅层纤维向后延伸与后关节囊融合
平均长度47.37mm（45-50mm）；股骨止点宽度 14.87mm（10-20mm）；髌骨止点宽度25.25mm （20-30mm）
内侧半月板呈“C”形，后侧比前侧厚；外侧半月板 近似呈"O"形，等厚
血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及 前后角附着部所进入的血管，外1/3有血供，至游 离缘逐渐减少，内1/3无血供，营养来自关节液。
半月板
半月板
半月板
半月板组织
周围血管形成
脆性较大的中央区是主要的承重部位，血管较少 撕裂通常发生在内三分之一到后角部分，并且主 要朝关节中央方向 半月板内1/3为白区，中1/3为红白区，外1/3为红 区。中间被冠状韧带连接。
股骨下端
股骨滑车
冠状面上5-7°外翻
轴位上，外侧髁较高但 平直，内侧髁较大
股骨下端骨性标志（前、后）
1 收肌结节
2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁
6 外上髁
7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线
11 髌面
12 腘面
5
股骨下端骨性标志（内、外）
1 收肌结节
半月板的血管
半月板 : 楔形物和减震器
内侧半月板没有太大的 移动（4-5mm）
外侧半月板: 伸展膝时向前移 屈膝时向后移（12mm）
半月板在旋转中移动
屈曲应力导致 向后角撕裂
半月板
传导载荷 维持稳定 协助润滑 减轻震荡
后交叉韧带
腓骨小头韧带
外侧半月板 滑膜 前交叉韧带 髌下脂肪 髌骨韧带
外侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头稍前方。 充分伸膝时外侧副韧带绷紧，屈曲时则有松驰的 趋势。长约5cm。无半月板及关节囊附着。
内侧副韧带
49
内侧副韧带
50
外侧副韧带
51
内外侧副韧带的作用
MCL 防止胫骨过度外翻
LCL 防止胫骨过度内翻
52
交叉韧带
是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。
滑 囊
髌上囊：与关节 相通（80%）
髌前滑囊
髌下滑囊
鹅头肌滑囊
半膜肌肌腱滑囊
胫前滑囊
膝关节的滚动和滑动
77
膝关节的伸屈和旋转
屈曲+外旋 伸展+内旋
78