静脉输液溶媒选择
注射剂临床应用的溶媒选择
• 药物之间氧化还原反应 维生素k 类为一种氧化剂， 若与还原剂维 生素 c 配伍， 则维生素k 被强还原剂维生 素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素 k为醌式结构物质，可被维生素c 还原破坏， 两类药物易溶于水且极性较大，相遇则发 生氧化还原反应致作用减弱或失效。
钙离子的沉淀反应
•
钙离子可与磷酸盐，碳酸盐生成钙沉淀，钙离 子除常用钙盐外，还存在于林格溶液，乳酸钠林 格液等药物中。磷酸盐存在于地塞米松中，克林 霉素磷酸酯，三磷酸腺苷等药物中，碳酸盐存于 部分药物的辅料中。 头孢曲松不稳定与钙离子配伍生成沉淀，因而 不易与葡萄酸钙，林格液，乳酸林格等含钙溶液 配伍。头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，宜单 独使用。 三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用， 配液时会发生沉淀现象。
1. 2. 3. NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.33g 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.20g 无水葡萄糖50.0g
溶剂选择不当而引起不溶
• 又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适 量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶液， 再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄 糖注射液中，最终配制成 1～2mg/ml 的静脉滴注液。 • 有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解， 配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。 盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入 5 ％葡萄糖或生理盐水中使用。立止血也需要用配 备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。因此对这些药 物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他 溶剂替代。
注射剂临床应用的溶媒选择
例：葡醛内酯与维生素K3
两药配伍后，维生素K3注射液无明显的
止血功能。
原因：葡醛内酯注射液内含的亚硫酸
钠对抗Vk3止血作用，微量的亚硫酸
盐可强烈延长凝血激酶部分的活化时
间（aPTT），从而抑制凝血过程。
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与VK3：氨茶碱含碱性附加剂乙
二胺，可使VK3分解析出黄色结晶沉淀；
亚硫酸盐
酸/碱性附加剂 碳酸盐 葡萄糖酸钙 EDTA-2Na 聚山梨酯类 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含亚硫酸盐(sulfites)附加剂的 注射液
在注射液中作为抗氧化剂广泛使用，如维生素
C，肾上腺素、地塞米松、多巴酚丁胺、多巴胺、 去甲肾上腺素、苯肾上腺素、普鲁卡因胺、毒扁豆 碱、丙泊酚、葡醛内酯、氨基酸输液、ATP注射液
钙与地塞米松中的磷酸盐发生相互作用，
产生磷酸钙沉淀。
建议：将两种药物分别以250ml 5%葡
萄糖液稀释，静滴。
含EDTA-2Na附加剂的注射液
例：
维生素C注射液与细胞色素C：前者含金
属络合剂EDTA-2Na，后者是含铁卟啉的
色蛋白，二者配伍，前者可络合后者的
铁，而后者的铁又催化前者的分解，结 果“两败俱伤”，有效量都下降。
药物之间氧化还原反应
维生素k 类为一种氧化剂， 若与还原剂维 生素 c 配伍， 则维生素k 被强还原剂维生素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素k为醌 式结构物质，可被维生素c 还原破坏， 两类 药物易溶于水且极性较大，相遇则发生氧化 还原反应致作用减弱或失效。
钙离子的沉淀反应
钙离子可与磷酸盐，碳酸盐生成钙沉淀，钙离子 除常用钙盐外，还存在于林格溶液，乳酸钠林格液 等药物中。磷酸盐存在于地塞米松中，克林霉素磷 酸酯，三磷酸腺苷等药物中，碳酸盐存于部分药物 的辅料中。 头孢曲松不稳定与钙离子配伍生成沉淀，因而不 易与葡萄酸钙，林格液，乳酸林格等含钙溶液配伍。 头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，宜单独使用。 三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用， 配液时会发生沉淀现象。
静脉输液的配制与合理使用
还原型谷胱甘肽 2h内使用
谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合 物，其水溶液在空气中易氧化成氧 化型谷胱甘肽。
.
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五、药物放置条件——时间
心血管系统药物 限定时间
前列地尔
2h内使用
内分泌系统药物 限定时间
胰岛素
现配现用
神经系统药物
甲钴胺 硫辛酸
限定时间
现配现用 6h内稳定
原因
（1）剂型为脂肪乳，放置会发 生电位改变、破乳，使药物失 效；（2）易发生光敏反应，使 药物失效；
二钠
应缓慢。
.
13
四、输液顺序
先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱
.
14
四、输液顺序
常用溶液
先晶后胶
• 晶体溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液（0.9%氯化钠注射液） 碱性溶液（碳酸氢钠注射液） 高渗溶液（10%葡萄糖）
• 胶体溶液
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血液制品 白蛋白
.
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四、输液顺序
➢ 注射用五水头孢唑林 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大 霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖 酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等
建议：1.尽量避免与这些药联用；2.间隔溶媒
.
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四、输液顺序
➢ 盐酸左氧氟沙星
1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液 管内静滴
2、不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液 管中使用
7、抗肿瘤药物：顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、 氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、高三尖杉酯 碱、紫杉醇、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙。
8、心血管药物：硝酸甘油注射液、注射用硝普钠、尼莫 地平注射液。
注射剂临床应用溶媒选择及配伍注意事项
临床应用案例分 析总结：溶媒和 配伍的选择对注 射剂的临床应用 效果至关重要， 医生在开具处方 时需充分考虑药 物相互作用和患 者病情，确保用 药安全有效。
案例二：配伍禁忌导致药物失效
案例描述：某患者因病情需要同时使用两种注射剂，但因为配伍禁忌 导致药物失效，延误治疗时机
配伍禁忌原因分析：两种注射剂存在化学成分相互拮抗，或者存在 物理性质不兼容的情况，导致药物无法混合使用
降低医疗风险：正确的溶媒选择和配伍可 以减少医疗事故和纠纷的风险。
提高医疗质量和效率：溶媒选择和配伍注 意事项的正确掌握，有利于医生制定更合 理的治疗方案，提高治疗效果。
保障患者权益：溶媒选择和配伍注意事项 的正确掌握，可以减少患者的用药风险， 保障患者的权益。
临床应用中需要注意的问题及解决方法
添加标题
案例介绍：某患 者因病情需要接 受注射治疗，由 于溶媒选择不当， 导致药物发生相 互作用，产生不 良反应
溶媒选择对注射 剂的影响：不同 溶媒对药物的溶 解度和药效有不 同影响，选择不 当可能引起药物 变性、药效降低 或不良反应
配伍注意事项对 注射剂的影响： 不同药物之间可 能发生相互作用， 配伍不当可能引 起药效降低或不 良反应
参考文献二：关于注射剂配伍注意事项的综述论文。
注射剂配伍禁忌 的分类及产生原
因
配伍禁忌的预防 措施及处理方法
综述论文对注射 剂临床应用溶媒 选择及配伍注意 事项的研究进展 进行了总结和分
析
结论：加强注射 剂临床应用溶媒 选择及配伍注意 事项的研究和探 讨，为临床安全 合理用药提供理 论支持和实践指
注射剂配伍注意事项：在配制注射剂时，应注意药物的浓度、酸碱度、温度等因素，避免产生配 伍禁忌。同时，应遵循药物配伍原则，合理使用药物，确保用药安全有效。
注射剂临床应用的溶媒选择
溶媒选择
GS GNS 5%～10%GS GS NS 5%GS 5%GS 5%GS 5%～10%GS 0.9%NS 5%～10％GS NS 10%GS 5～10 %GS 5% GS 5~10%GS NS 5%GS NS 5%GS 10%GS 5%～ 10% GS 5%～10％GS NS NS GS 低分子右旋糖酐. 5%GS NS 5%GS NS
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化 水解，还能产生聚合物，增加过敏反应。因此此类药物宜选 用0.9% 氯化钠等中性注射液做溶媒。
头孢类的β—内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍。 再如奥美拉唑为弱碱性药物，在酸性环境下不稳定，易分解 变色，仅能与 0.9 %氯化钠或5%gs注射液配伍，且在0.9% 氯化钠溶液中较5% 葡萄糖稳定。
等。
注射剂临床应用的溶媒选择
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例：葡醛内酯与维生素K3
两药配伍后，维生素K3注射液无明显的 止血功能。
原因：葡醛内酯注射液内含的亚硫酸 钠对抗Vk3止血作用，微量的亚硫酸
盐可强烈延长凝血激酶部分的活化时
间（aPTT），从而抑制凝血过程。
注射剂临床应用的溶媒选择
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含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与VK3：氨茶碱含碱性附加剂乙 二胺，可使VK3分解析出黄色结晶沉淀；
注射剂临床应用的溶媒选择
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药物之间氧化还原反应 维生素k 类为一种氧化剂， 若与还原剂维
生素 c 配伍， 则维生素k 被强还原剂维生素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素k为醌 式结构物质，可被维生素c 还原破坏， 两类 药物易溶于水且极性较大，相遇则发生氧化 还原反应致作用减弱或失效。
注射剂临床应用的溶媒选择
三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用， 配液时会发生沉淀现象。
常用静脉药物溶媒的选择PPT课件
林格氏溶液的渗透压一般在270310mOsm/L之间，对于需要较 高渗透压的药物，如甘露醇等，
可以起到辅助溶解的作用。
甘露醇溶媒
甘露醇溶媒是一种高渗溶液，具有较高 的渗透压和良好的水溶性，适用于多种
药物的溶解和稀释。
甘露醇溶液的渗透压一般在10001200mOsm/L之间，对于需要高渗溶 液的药物，如某些利尿剂等，可以起到
合适的滴速有助于保持药物在体内的稳定浓 度，避免因滴速过快或过慢而影响疗效。
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林格氏液与部分药物的配伍禁忌
总结词
林格氏液是一种含有电解质和葡萄糖的溶液，与部分药物混合使用可能会产生化 学反应或影响药物的稳定性。
详细描述
例如，林格氏液中的钙离子可能与某些抗生素如头孢菌素、青霉素类药物发生反 应，产生沉淀或结晶；同时，林格氏液中的氯离子也可能与某些药物发生反应， 影响药物的稳定性。
溶解度
选择合适的溶媒，确保药物能够 充分溶解，避免出现结晶或沉淀 。
稳定性
了解药物在各种溶媒中的稳定性 ，避免因药物分解而影响疗效。
注意患者的电解质平衡
关注电解质成分
某些溶媒中含有电解质，如氯化钠， 使用时应考虑患者电解质平衡的需求。
避免过量摄入
避免因溶媒选择不当导致电解质过量 摄入，以免对患者造成不良影响。
对于电解质失衡的患者， 应根据其具体情况选择适 当的溶媒，以维持电解质 平衡。
根据药物的稳定性选择
温度敏感性
某些药物对温度敏感，需要在低 温下保存，选择适当的溶媒可以 保持药物在储存和输注过程中的
稳定性。
光敏感性
某些药物对光敏感，需要避光保 存，选择适当的溶媒可以减少药
静脉输液配制中溶媒的选择及其他注意事项_程晓军
灯盏细辛注射液在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析 出，故必须用 ０．９％氯化钠注射液作为溶媒稀释，而不能用偏酸 性的葡萄糖注射液。
注射药品适宜溶媒
注射药品适宜溶媒适宜用葡萄糖注射液稀释滴注适宜用氯化钠注射液稀释滴注辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷辅酶胰岛素、两性霉素B（忌用氯化钠注射液）、对氨基水杨酸钠、利福霉素钠注射液、盐酸利多卡因、氨甲环酸、二乙酰氨乙酸乙二胺、高三尖杉酯碱注射液、盐酸吡柔比星（忌用氯化钠注射液）、卡铂、奥沙利铂（忌用氯化钠注射液）、盐酸昂丹司琼、促肝细胞生长素、醋酸奥曲肽、硫酸阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、苦参碱、苦参素、甘草酸二铵、异甘草酸镁、硝普钠、乙酰谷酰胺、去氧肾上腺素、盐酸多巴胺、盐酸多巴胺（葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液）、氯化钾、葡萄糖酸钙、复方氨基酸(3AA)、复方氨基酸(17AA)、复方氨基酸(18-、小儿复方氨基酸(18AA-I)、大蒜素、利福霉素钠、人免疫球蛋白(PH4)、复方泛影葡胺、强的松龙针、地塞米松磷酸钠、丹参注射液、丹香冠心注射液、参附注射液、参麦注射液、生脉注射液、舒血宁注射液、丙泊酚（只能用葡萄糖注射液）、盐酸利多卡因、氟尿嘧啶、替尼泊苷、蟾酥注射液、硫酸镁、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钠、去乙酰毛花苷、盐酸普罗帕酮、单硝酸异山梨酯、双嘧达莫（不宜用其他溶剂）、冠心宁注射液、复方甘草酸单铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、胞磷胆碱钠、细辛脑、盐酸溴己新、氨茶碱血凝酶、甘露聚糖肽、环磷酰胺、羟喜树碱注射液（忌用葡萄糖注射液）、盐酸吉西他滨、依托铂苷、放线菌素D、丝裂霉素、盐酸柔红霉素、硫酸长春新碱、酒石酸长春瑞滨、奈达铂、亚叶酸钙、泮托拉唑钠（禁用其他溶剂）、还原性谷胱甘肽、脑蛋白水解物、骨肽、盐酸阿扎司琼氯化钠、缩宫素、肝素钠、鱼精蛋白针、呋塞米（忌用葡萄糖注射液）、鲑鱼降钙素、血必净注射液使用专用溶媒亚胺培南/西司他丁钠、静注丙球、注射用血塞通、多西他赛、硫普罗宁、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、利凡诺针[乳酸依沙吖啶针]（只能用注射用水）最新的版本在这里在科里一个一个说明书看，打，查《新编药物学》和《05年药典临床用药须知》总结的，这个表分3个标签，第一个标签是所有的冻干粉针，第二个标签是所有的注射液，第三个标签是溶媒归类，比如说，只能用葡萄糖注射液溶解稀释后滴注的是，什么什么药，只能用生理盐水稀释滴注的是什么什么药，只能用特殊溶媒的有，有配伍禁忌的我在该药的后面的括号里面标注了。
静脉给药常用溶媒的选择
最佳的给药速度—输液速度的选择
A.氟喹诺酮类药物均要求滴注速度缓慢，严禁快速输注
或弹丸静脉注射，可引起严重低血压； B.依替米星、奈替米星100ml静脉滴注时间为1h， C.有些药物要在规定时间滴完，如：20%的甘露醇应在
溶媒ph值10葡糖糖注射液3255生理盐水4570葡糖糖氯化钠注射液3555甲硝唑注射液5070碳酸氢钠注射液7585复方氯化钠注射液4575ph只能用5gs不能用09nacl做溶媒的药物盐酸普罗帕酮na盐酸美西律na盐酸胺碘酮na去甲肾上腺素酸碱配伍盐酸异丙肾上腺素酸碱配伍盐酸多巴胺酸碱配伍西地兰na可能增强西地兰nakatp酶的作用不宜与葡萄糖以外的其他药物混合注射说明书只能用5gs不能用09nacl做溶媒的药物盐酸溴己新酸碱配伍盐酸氨溴索尽可能用糖在ph63时会发生沉淀氨茶碱碱性较大人体不易耐受用糖有中和作用二羟丙茶碱碱性较大人体不易耐受用糖有中和作用乙酰谷酰胺营养脑细胞增强对葡萄糖的利用胞二磷胆碱营养脑细胞增强对葡萄糖的利用盐酸甲氯芬酯营养脑细胞增强对葡萄糖的利用美洛西林钠常规剂量含na较多避免再增加na阿洛西林钠常规剂量含na较多避免再增加na两性霉素b产生沉淀只能用09nacl哌拉西林替卡西林替卡西林钠克拉维酸阿莫西林头孢孟多头孢唑林头孢西丁头孢匹罗头孢替坦头孢他啶头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟妥布霉素多粘菌素e克林霉素林可霉素青霉素水溶液的最适ph范围6068偏离这一ph后青霉素钠水解加速杀菌效能降低
顺铂氯化钠注射液
说明书中规定
在避光输液瓶中静脉滴注 避光缓慢静脉滴注 避光缓慢静脉滴注 避光静脉滴注 静脉使用本品时须采用避光措施 冲入静脉时避免日光直接照射
常用静脉药物溶媒的选择
泮托拉唑钠：本药pH值9.5～11.0，为碱性药物，在酸性
溶液中，结构可发生破坏性变化，出现变色和聚合现象。 因此，本药不能用GS做溶媒。NS100ml，4h内用完。 依达拉奉：本药与各种含糖分或氨基酸制剂混合时，可使 依达拉奉的浓度降低，因此本药不能用GS做溶媒。 依托泊苷：本药与葡萄糖液混合不稳定，可形成微粒沉淀。 羟基喜树碱 ：本药pH值 8.5～10.5，为碱性药物，与GS 等酸性溶液配伍，易发生反应，因此本药只能用NS做溶媒。 奈达铂 ：不宜用氨基酸、pH5以下的酸性溶媒溶解。 NS
离子的电解质溶液中，因同离子效应而使溶解度减小， 致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。 盐酸氨溴索：本品PH值5.0，不能与pH大于6.3的其它 溶液混合，因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。
奥沙利铂：说明书明确配制溶液时应使用 5%葡萄糖溶
液，不得用盐溶液配制和稀释本品。
卡铂：说明书明确本品临用时用5%葡萄糖注射液溶解
胞磷胆碱钠、甲氯芬酯：说明书中都明确以5%或10%
葡萄糖注射液稀释。原因，以上两种药物都能营养脑细 胞，可增强对葡萄糖的利用。
复方氯化钠中含有 Ca2+ 头孢曲松钠：说明书明确本品不能加入哈特曼氏以及林
格氏等含有钙的溶液中使用。该品与含钙剂或含钙产品合 并用药有可能导致致死性结局的不良事件。另外头孢曲松 钠为阴离子，极易与阳离子钙形成头孢曲松钙沉淀不溶性 沉淀。
PH值 3.2~5.5 4.5~7.0 3.5~5.5 5.0~7.0 4.5~7.5
复方氯化钠注射液：NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g
青霉素G钠：PH=5.0～7.5 ，在PH=6～7溶液中较为稳定，
在葡萄糖液（PH=3.2～5.5）中可析出沉淀并有一定程 度的分解。另外青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此， 青霉素G钠不能以GS、GNS和碳酸氢钠做溶媒，也不能 和酸性或碱性药物配伍。 阿莫西林克拉维酸钾： pH=6.0～8.0，在酸性溶液中不
注射剂临床应用的溶媒选择
注射剂临床应用的溶媒选择
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例：葡醛内酯与维生素K3
两药配伍后，维生素K3注射液无明显的 止血功能。
原因：葡醛内酯注射液内含的亚硫酸 钠对抗Vk3止血作用，微量的亚硫酸
盐可强烈延长凝血激酶部分的活化时
间（aPTT），从而抑制凝血过程。
注射剂临床应用的溶媒选择
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含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与VK3：氨茶碱含碱性附加剂乙 二胺，可使VK3分解析出黄色结晶沉淀；
其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注 射液中微粒数差异显著，在后者中比 在前者中微粒数明显少.
注射剂临床应用的溶媒选择
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例 2：葛根素注射液
葛根素注射液,质控PH3.6
与5%葡萄糖注射液配伍后的混合 液PH变化较小
在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2 左右。
注射剂临床应用的溶媒选择
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注射剂临床应用的溶媒选择
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药物之间氧化还原反应 维生素k 类为一种氧化剂， 若与还原剂维
生素 c 配伍， 则维生素k 被强还原剂维生素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素k为醌 式结构物质，可被维生素c 还原破坏， 两类 药物易溶于水且极性较大，相遇则发生氧化 还原反应致作用减弱或失效。
注射剂临床应用的溶媒选择
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化 水解，还能产生聚合物，增加过敏反应。因此此类药物宜选 用0.9% 氯化钠等中性注射液做溶媒。
头孢类的β—内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍。 再如奥美拉唑为弱碱性药物，在酸性环境下不稳定，易分解 变色，仅能与 0.9 %氯化钠或5%gs注射液配伍，且在0.9% 氯化钠溶液中较5% 葡萄糖稳定。
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溶媒对渗透压的影响
注射剂临床应用的溶媒选择及其他注意事项文档
注射剂临床应用的溶媒选择及其他注意事项文档注射剂是治疗疾病和提供营养的主要途径之一、在临床应用中，选择合适的溶媒对注射剂的稳定性、药物传递和患者的安全都起着至关重要的作用。
本文将探讨注射剂临床应用的溶媒选择及其他注意事项。
1.溶媒选择1.1生理盐水（0.9%氯化钠注射液）：生理盐水是最常用的溶媒之一，因其与人体生理环境相近，可以用于溶解大多数药物。
1.2纯净水：纯净水也是常用的溶媒之一，一般用于溶解水溶性药物。
1.3甘露醇溶液：甘露醇溶液是一种高渗透压溶液，可以用于改变细胞外液渗透压，以调节细胞内外液体平衡。
1.4油剂：一些药物是脂溶性的，需要使用油剂作为溶媒，常用的油剂有云南白药油和棉籽油等。
2.注射剂应注意事项2.1药物稳定性：在选择溶媒时，要考虑药物的稳定性。
有些药物对光、氧气、温度等环境因素敏感，需要特定的溶媒来保护药物的稳定性。
2.2pH值：溶媒的pH值对一些药物的稳定性和活性有重要影响。
例如，有些药物在酸性溶媒中相对稳定，在碱性溶媒中则不稳定。
2.3渗透压：溶媒的渗透压对细胞的影响需要考虑。
如果注射剂的渗透压过高或过低，可能对细胞造成损伤或水肿。
2.4毒副作用：一些常用的溶媒，例如甘露醇和酒精，可能具有毒副作用。
在选择溶媒时，应考虑患者的病情和健康状况，选用较为安全的溶媒。
2.5气泡：在制备和注射过程中，应尽量避免注射剂中的气泡，以防止气泡进入循环系统引起栓塞。
3.注射剂的贮存和使用3.1温度：不同的溶媒和药物对温度的敏感性不同，所以在贮存和使用过程中，要根据具体药物的要求选择合适的温度和储存条件。
3.2光照：一些药物对光照敏感，因此，制备、贮存和使用过程中要避免暴露在光线下。
3.3保存时间：不同溶媒和药物的有效期不同，应在有效期内使用，过期的药物可能会失效或产生不良反应。
总之，注射剂的溶媒选择及其他注意事项对药物的稳定性和患者的安全都至关重要。
医务人员应根据药物特性和患者的具体情况，合理选择溶媒，并在使用过程中遵循安全操作规程，确保注射剂的质量和安全。
注射剂药物溶媒和配制浓度要求汇总(2023)
注射剂药物溶媒和配制浓度要求汇总（2023）一、说明书指定固定溶媒的药物（一）抗肿瘤药物（二）抗菌药物（三）其他药物（四）中药注射剂二、说明书中有溶媒用量及稀释浓度要求的药物（一）抗肿瘤药物（二）其他药物（三）中药注射剂药物溶解或稀释所用溶媒需注意相容性，原则上应参照药品说明书列出的溶媒种类及溶媒量进行配置。
O1.溶媒的选择：静脉药物溶媒的选择需考虑溶媒PH值、电解质成分的因素。
溶媒PH值偏低或偏高时，其氢离子、氢氧根离子可催化药物的水解，引起药物溶解度或降解速度的变化，影响质量稳定性。
强电解质溶媒或含有如Ca2÷.Na+等强电解质成分的，加入弱离子溶液或非电解质溶液中时，可降低药物的水溶性，诱导药物析出产生沉淀，或者对某些胶体溶液的稳定性产生破坏作用。
02溶媒量的选择：溶媒量过大，滴注浓度偏低，会降低药物疗效，并可能因滴注时间延长而增加药物毒副作用概率；溶媒量过小，药物溶解不充分，容易产生药物微粒，从而增加静脉炎或静脉血栓的发生率。
有时也会因药物浓度过高对血管产生刺激疼痛。
5%葡萄糖注射液:3.2~6.510%葡萄糖注射液：3.2〜6.5葡萄糖氯化钠注射液：3.5-5.5复方氯化钠注射液：4.5-7.50.9%氯化钠注射液：4.5-7.0一、说明书指定固定溶媒的药物（一）抗肿瘤药物01溶媒：5%GS注射用紫杉醇脂质体（力扑素）30mg注射用奥沙利粕（乐沙定）50mg卡粕注射液（波贝）IOOmgIOm1.注射用盐酸叱柔比星（依比路）IOmg盐酸多柔比星脂质体注射液（多美素、立幸）IOm1.NOnig 02溶媒：NS阿米福汀注射粉针（美罗）0∙4g注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（克艾力）IOOmg贝伐珠单抗注射液（安维汀）4m1.：0.Ig注射用培美曲塞二钠（力比泰）0.5g甲磺酸艾立布林注射液（海乐卫）2m1.：Img注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）440mg帕妥珠单抗注射液（帕捷特）420mg;14m1.替雷利珠单抗注射液（百泽安）10m1.：IOOmg信迪利单抗注射液（达伯舒）IOOmg:IOm1.特瑞普利单抗注射液（拓益）240mg尼妥珠单抗注射液（泰欣生）50mg:IOm1.西妥昔单抗注射液（爱必妥）IoOmg（20m1.）达雷妥尤单抗注射液（兆珂）400mg：20m1.注射用奈达箱（捷佰舒）IOmg注射用吉西他滨（健择）0.2g依托泊昔注射液（齐鲁）5m1.：0.Ig（二）抗菌药物注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯）50mg：70mg,溶媒NS两性霉素B注射粉针（华北）25mg,溶媒pH>4.2的5%GS （三）其他药物O1.溶媒:10%GS葡萄糖酸钙注射液（华润双鹤）Igi1.Om1.02溶媒：5%GS盐酸精氨酸注射液（上海信谊金朱）20m1.：5g门冬氨酸钾镁注射液（潘南金）10m1.脱氧核甘酸钠注射液（北京赛升）50mg地塞米松磷酸钠注射液（天津金耀）Ini1.:5mg03溶媒：5%GS或10%GS间苯三酚注射液（南京恒生）4m1.：40mg多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山）5m1.：232.5mg 04溶媒：NS艾司奥美拉哇钠注射粉针（艾速平）20mg注射用艾司奥美拉哇钠（耐信）40mg注射用兰索拉哇（山东罗欣）30mg肝素钠注射液（华北）2m1.：12500iu丙戊酸钠注射粉针（德巴金）0.4g+4m1.巴曲酶注射液（东菱迪芙）0.5m1.：5BU蔗糖铁注射液（南京恒生）IOm1.：20Omg矛头蝮蛇血凝酶注射粉针（巴曲亭）2iu罂粟碱注射粉针（阔舒）30mg注射用英夫利西单抗（类克）IoonIg注射用骨肽（I）（西若非）IOmg依达拉奉注射液（必存）IOm1.硫辛酸注射液（亚宝）6m1.∕20m1.注射用脑蛋白水解物（In）（山西普德）60mg甘露聚糖肽注射液（徐州莱恩）5mg（四）中药注射剂O1.溶媒：10%GS舒肝宁注射液（贵州瑞和）2m1.灯盏花素注射液（石药银湖）5m1.：20mg 02溶媒：5%GS丹参注射液（正大青春宝）10m1.∕2m1.静脉注射时使用50%GS稀释丹香冠心注射液（上海通用）IonI1.静脉注射时使用50%GS稀释瓜萎皮注射液（上海第一生化）4m1.静脉注射时使用25%GS稀释舒血宁注射液（北京双鹤）5m1.生脉注射液（雅安三九）IOm1.参麦注射液（河北神威）10m1.蟾酥注射液（江苏浦金）2m1.华蟾素注射液（华润金蟾）5m1.大株红景天注射液（通化玉圣）10m1.03溶媒：5%GS或10%GS香丹注射液（正大青春宝）IOm1.鱼腥草注射液（湖南正清）2m1.路路通注射液（东北虎制药）10m1.：250mg 04溶媒：NS血必净注射液（天津红日）IOm1.灯盏细辛注射液（云南生物谷）10m1.银杏二格内酯葡胺注射液（江苏康缘）5m1.复方苦参注射液（山西振东）5m1.鸦胆子油乳注射液（江苏九旭）10m1.注射用红花黄色素（山西德元堂）150mg注射用丹参多酚酸（天津天力士）0.13g二、说明书中有溶媒用量及稀释浓度要求的药物盘点（一）抗肿瘤药物注射用卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）200mg溶媒与用量（浓度要求）：5%GS∕NS,IOOm1.注射用雷替曲塞（正大天晴）2mg溶媒与用量（浓度要求）：5%GS∕NS,50"250m1.帕博利珠单抗注射液可瑞达IOOng：4m1.i溶媒与用量（浓度要求）：5%GS∕NS,最终浓度为1.~10πιg∕πι1. 重酒石酸长春瑞滨注射液（诺维本）1m1.：IOmg5%GS∕NS,20zv50m1.注射用阿糖胞昔（赛德萨）100mg:500mg5%GS∕NS,最高浓度为IOOmgM卡隹1注射液（伯尔定）15m1.：150mg5%GS∕NS,≥0.5mg∕m1.注射用奥沙利柏（乐沙定）50mg5%GS,≥0.2mg∕m1.多柔比星脂质体（多美素、立幸）20mg（IOm1.）5%GS,剂量V90mg,使用250m1.5%GS稀释；剂量290mg,使用500m1.5%GS稀释（2m1.）盐酸伊立替康注射液（开普拓）40mg5%GS∕NS,O.12"2.8mg∕m1.多西他赛注射液（泰索帝）20mg0.5m1.5%GS∕NS,250m1.,浓度不超过0・74mg∕m1.多西他赛注射液（艾素）20mg0.5m1.5%GS∕NS,浓度不超过0.9mg∕m1.利妥昔单抗注射液（美罗华）100mg∕10m1.5%GS∕NS,1.mg/m1.紫杉醇注射液（泰素）5m1.：30mg5%GS∕NS,5%NGS等,0.3"1.2mg∕m1.贝伐利珠单抗注射液（安维汀）IOOmg（4m1.）NS,1.4^16.5mg∕m1.信迪利单抗注射液（达伯舒）IOOnIg（IOm1.）NS,1.5~5mg∕m1.甲磺酸艾立布林注射液（海乐卫）2m1.：ImgNS,IOOm1.特瑞普利单抗注射液（拓益）240mgNS,IOOm1.,浓度P3mg∕m1.甲氨喋吟注射液IgNS,1.mg/m1.（鞘内注射）尼妥珠单抗注射液（泰欣生）50mgNS,250m1.曲妥珠单抗注射粉针（赫赛汀）440mg（20m1.）NS,250m1.帕妥珠单抗注射液（帕捷特）420mg（14m1.）NS,250m1.注射用异环磷酰胺（匹服平）0.5gNS,500"1000m1.注射用奈达粕（捷佰舒）IOmgNS,500m1.注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（克艾力）IOOmg NS,5mg∕m1.注射用吉西他滨（健泽）200mgNS,浓度不超过40mg∕III1.多西他赛注射液（艾素）60mg:1.5m1.5%GS∕NS,浓度不超过0.9mg∕m1.依托泊昔注射液（齐鲁）5m1.：0.IgNS,浓度不超过0.25mg∕m1.注射用盐酸多柔比星（山西德普）IOmgNS,2mg∕m1.注射用盐酸表柔比星（法玛新）IOmgNS/注射用水，浓度不超过2mg∕m1.利巴韦林注射液（广东南国）1m1.：0.Ig5%GS∕NS,ImgM注射用阿昔洛韦（湖北荷普）0.25g5%GS∕NS,浓度不超过7g∕1.硫酸庆大霉素注射液（辰欣药业）1m1.：4万单位40mg;2m1.：8万单位80mg5%GS∕NS,药物浓度＜0.1%注射用万古霉素（稳可信）0.5g5%GS∕NS,每O.5g至少需要IOOm1.注射用阿奇霉素（希舒美）IOmg5%GS∕NS∕乳酸林格氏注射液/5%GNS等，250~500m1.,终浓度为1.0~2.Omg/m1.注射用两性霉素B（新欧泊）25mg（25万单位）5%GS（pH＞4.2）,滴注液药物浓度W1.o1.ng/10Om1.注射用氨曲南（海南灵康）0.5g；1.g；2g5%或10%GS∕NS∕林格氏注射液，浓度W2%注射用替加环素（泰阁）50mg5%GS∕NS∕乳酸林格氏注射液，最高浓度为1.mg∕In1.注射用更昔洛韦（赛美维）5OnIg5%GS∕NS∕林格氏液或乳酸林格氏液，滴注浓度＜1Omg/m1.注射用喷昔洛韦（恒奥普康）0.25gNS,IOOm1.注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯）50mg；70mg0.9%氯化钠注射液或者乳酸林格氏注射液，终浓度W0.5g∕m1.注射用伏立康哇（丽福康、威凡）IOOnIg丽福康；20OnIg威凡5%GS∕NS等,0.5〜5mg∕m1.注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能、俊特）500mg:500mg5%GS∕NS等，每50OnIg亚胺培南（即Ig本品）需用IoOnI1.溶媒稀释注射用头孜他脸（复达欣）Ig5%GS∕NS等，1〜40mg∕m1.注射用头泡曲松钠（罗氏芬）Ig无钙静脉注射液，静脉滴注时2g溶于至少40m1.无钙静脉注射液（二）其他药物伊班瞬酸注射液（邦罗力）2m1.；6m1.5%GS∕等渗NS,500m1.注射用帕米麟酸二钠（博宁）30mg5%GS∕NS,最大浓度W90mg∕500πι1.尿多酸肽注射液（喜滴克）IOOm1.5%GS∕NS,1：1稀释注射用人凝血酶原复合物（康舒宁）300IU5%GS∕NS,50"IOOm1.注射用右雷佐生（奥诺先）25OnIg5%GS∕NS,稀释成右雷佐生1.3~5.Omg/m1.溶液氢化可的松注射液（醇型）氢化可的松2m1.：IOmg 5%GS∕NS,必须用25倍体积的溶媒稀释注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）2.5g5%GS∕10%GS∕NS,浓度不超过2%托烷司琼注射液（欣贝）1m1.：5mg5%GS∕NS∕林格氏液，IoOnI1.甲磺酸托烷司琼注射液（舒欧亭）2m1.：4.48mg 5%GS∕NS∕林格氏液，IoOnI1.甲磺酸多拉司琼注射液（立必复）1m1.：12.5mg 5%GS∕NS,50m1.复方曲肽注射液（吉林天成）2m1.5%GS∕NS,250~500m1.脑昔肌肽注射液（吉林四环）2m1.5%GS∕NS,250m1.注射用乌司他丁（天普洛安）10万单位5%GS∕NS,500m1.法舒地尔注射粉针（朗来）35mgGS/NS,50"IOOm1.注射用艾司奥美拉嗖钠（耐信）40mgNS,IOOm1.兰索拉哇注射粉针（山东罗欣）30mgNS,IOOm1.注射用雷贝拉哇（江苏奥赛康）20mgNS,IOOm1.泮托拉哇注射粉针（潘妥洛克）40mg奥美拉嗖注射粉针（奥西康）20mg5%GS∕NS,20mg溶于50m1.液体；40mg溶于IOonI1.液体氯化钾注射液（湖北科伦）10m1.：Ig5%GS∕NS等,钾浓度不超过3.4g∕1.（45mmo1.∕1.）注射用福沙匹坦双葡甲胺（坦能）0.15gNS,150m1.,终浓度为Img/m1.蔗糖铁注射液（南京恒生）5m1.NS,InI1.最多稀释到20m1.的NS中注射用脑蛋白水解物（In）（山西普德）以总氮计60mgNS,250m1.注射用英夫利西单抗（类克）IOOmgNS,250m1.,浓度0.4~4mg∕m1.左乙拉西坦注射用浓溶液（开浦兰）5m1.：500mgNS∕5%GS∕乳酸钠林格液，Ioom1.多种微量元素注射液（II）（安达美）IOm1.复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液，每IOm1.至少用500m1.溶媒稀释注射用丙氨酰谷氨酰胺（欣坤畅）10g；20g必须与含有氨基酸的输液混合，20g本品用100注射用水溶解，加入至少五体积的载体溶液，混合液最大浓度≤3.5%（三）中药注射剂注射用丹参多酚酸盐（多普赛、百通美）50mg.IOOmg 疏血通注射液（牡丹江友搏）2m1.5%GS∕NS，250~500m1.银杏叶提取物注射液（金纳多）5m1.：17.5mgGS/NS,混合比例1：10醒脑静注射液（无锡济煜山禾）10m1.5%"10%GS∕NS,250"500m1.灯盏细辛注射液（云南生物谷）10m1.NS,250~500m1.复方苦参注射液（岩舒）5m1.NS,200m1.注射用红花黄色素（山西德元堂）150mgNS,250m1.注：（1）以上参考厂家药品说明书；（2）GS：葡萄糖注射液（G1.ucose）；（3）NS：0.9%氯化钠注射液（Norma1.sa1.ine）o。
药品静脉滴注溶媒一览表
盐酸右美托咪定注 射液 灯盏细辛注射液 注射用红花黄色素 注射用泮托拉唑 注射用雷贝拉唑钠 注射用乳酸红霉素（若用含葡萄糖溶 液，每100ml力口4%碳酸氢钠1ml）注射用艾司奥美拉 唑
清开灵注 射液
马来酸桂 哌齐特注 射液
盐酸氯 丙嗪注 射液
0、9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液
中药注射剂
注射用哌拉西林钠她唑巴坦钠（特治星）
5%葡萄糖注射液、0、9%氯化钠注射液、乳 酸林格注射液
注射用地西她滨
5%葡萄糖注射液、0、9%氯化钠注射液、乳 酸林格注射液
5%葡萄糖注射液、0、9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液
注射用更昔洛韦
5%葡萄糖注射液、0、9%氯化钠注射液、林 格注射液
注射用氨曲南
5%葡萄糖注射液、0、9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、林格注射液
盐酸莫西沙星氯化钠注射液
5%葡萄糖注射液、0、9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、乳酸林格注射液；（比例在1:10
注射用替加环素
5%葡萄糖注射液、0、9%氯化钠注射液、乳 酸林格注射液
注射用万古霉素
5%葡萄糖注射液、0、9%氯化钠注射液、乳 酸林格注射液
注射用头孢孟多
5%葡萄糖注射液、0、9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖与0、9%氯化钠混 合注射液
注射用头孢吡肟
5%葡萄糖注射液、0、9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液与0、9%氯 化钠注射液
至10:1之间）
注射用美罗培南
5%葡萄糖注射液、0、9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液；（如特殊 情况需放置，仅能用0、9%氯化钠注射液溶解，室温下应于6小时内应用，本药液不可冷冻）
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需随时调速
据治疗要求不同,输液须按实际需要随时
调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。
输液血管活性药的速度应以既能保持血压的 一定水平（80~100/60~80mmHg）又不致 使血压过分升高为宜。
--去甲肾上腺素滴速可维持在420μg/min
--阿拉明滴速维持在30-800μg/min等。
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静脉输液溶媒选择
注射治疗
• 临床抢救和治疗的重要而常用的手段 • 有给药快、疗效快的优势，但危险也
较大
造成给药差错 （ME），甚 至危及生命
正确的注射治疗 反之
挽救病人的生命
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注射治疗的ME
❖ 配制后药液稳定性 ❖ 输液器材的选择 ❖ 浓度、速度 ❖ 外观
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输液速度
• 分类
• 临床应用时应注意滴速的 药物
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临床应用时注意滴速的药物
• 肠外营养药物 • 血药浓度超过安全范围可引起毒性
反应的药物 • 易刺激血管引起静脉炎的药物 • 调节水、电解质及酸碱平衡药物 • 其他
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肠外营养药物
氨基酸类药物，若滴速过快，高渗作用可造成人 体细胞内脱水，使细胞间液减少，增加细胞外液 容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞，增加 循环系统负担，造成头晕、呕吐、低血压、心动 过速或过缓等现象。对老年、心肺功能差的病人 尤应注意。特别是一些肾病患者，更应控制滴速， 肾用氨基酸滴速应控制15滴•min-1。
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例 1：清开灵注射液
• 清开灵注射液的PH质控在6.8~7.5； • 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注
射液中微粒数差异显著，在后者中比 在前者中微粒数明显少.
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例 2：葛根素注射液
• 葛根素注射液,质控PH3.6 • 与5%葡萄糖注射液配伍后的混合
液PH变化较小 • 在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2
作溶媒注射可减轻病人疼痛程度，比注射 用水更适于临床应用
• 青霉素、链霉素、氨苄青霉素、精破抗
（TAT）皮试液，不宜用注射用水配制， 因其出现假阳性率明显高于生理盐水为溶
媒的皮试液。
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输液速度
• 分类 • 临床应用时应注意滴速
的药物
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分类
• 一般速度: 5ml/min • 快速: 15ml/min • 慢速: 1ml/min • 随时调速
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溶媒的选择
• 常用溶媒的PH值
• 常用抗菌药物溶媒的选择和稳 定性
• 中药注射液溶媒的选择 • 其他
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常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
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品名
多西环素 （盐酸强力霉素）
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
容剂、稀释法及用法
以注射用水、生理盐水或5%葡萄 糖液稀释成1mg/ml，供静滴。
左右。
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例 3：复方丹参注射液
• 主要成分为水溶性邻苯二羟基类化合物和脂 溶性的丹参酮
• 与5%葡萄糖注射液配伍后，某些有效成分、 微量杂质的溶解度变小，或发生氧化、聚合 形成新的微粒析出结晶。
• 主张使用大剂量（100ml）的单剂量复方丹参 注射液制剂，避免与其他射液配伍，引起混 合液不溶性微粒增加。
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一般速度
补充每日正常生理消耗量的输液以
及为了输入某些液物（如抗菌药物、激 素 、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的 药物等）时，一般每分钟5ml/m左右。 通常所说的输液速度60-80滴/min.
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快速
严重脱水病人，如心肺功能良好，
一般10ml/min左右的速度进行补救，
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例 4：刺五加注射液
• 刺五加的主要化学成分之一为异嗪皮 啶，属香豆素类
• 与葡萄糖溶液配伍较与生理盐水配伍 的微粒数少.
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例5：参麦注射液
• 主要成分为人参皂苷、沿阶草皂苷 • 苷类在酸性溶液中稳定 • 但实验表明：氯化钠注射液对该注
射液的PH、微粒、 最大吸收波长影 响不大。
24h内使用。滴注时应避光 。 在 PH3~11， 至 少 2 4 h 稳 定
万古霉素
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先以10ml注射用水溶解，再以生 理盐水或5%葡萄糖液稀释，缓慢 静滴
室温中在酸性及中性溶液 中稳定.
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溶媒的选择
•常用溶媒的PH值 •常用抗菌药物溶媒的选择和 稳定性
•中药注射液溶媒的选择
•其他
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中药注射液溶媒的选择
中药注射液与输液配伍后，可能出现PH、 澄明度的变化或不溶性微粒超标等问题.
静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵 塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽 肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害较 大.
中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关 键环节。
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溶解后的稳定性及保存
立即使用。应防止漏出血 管。
硫酸卡那霉素 两性霉素B
以注射用水溶解供肌注。可以生
理盐水或5%葡萄糖稀释成 2.5~5mg/ml，100ml 30~60min注射。
以注射用水溶解后，5%葡萄糖液 稀释，一般浓度为0.1mg/ml供静 滴（不能以生理盐水稀释，因易 产生沉淀）
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纲 要：
❖ 溶媒选择 ❖ 输液速度 ❖ 注射剂中辅料或附加剂对治疗的影响 ❖ 输液器材的选择
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溶媒的选择
• 常用溶媒的PH值 • 常用抗菌药物溶媒的选择和稳
定性 • 中药注射液溶媒的选择 • 其他
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常用溶媒的PH值
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中国药典.二部[S].2005
全日总输入量宜在6-8h内完成，以便输 液完毕后病人得以休息。血容量不足的 的休克病人，抢救开始1~2h内输液速度
15ml/min以上。
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慢速
颅脑、心肺疾患者及老年人输液均 宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一般要
求2-4ml/min以下，有些甚至需要在 1ml/min以下。
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中药注射液溶媒的选择和稳定性
※以专用溶媒（35~45%乙醇水溶液）先溶解
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溶媒的选择
•常用溶媒的PH值 •常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 •中药注射液溶媒的选择
•其他
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其他
• 胸腺肽α1（is），绒促性素（im），组织
胺丙种球蛋白（is）用0.9%氯化钠注射液