硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征疗效观察

硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征疗效观察目的探讨硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗儿童类百日咳综合征的临床疗效。

方法92例确诊为类百日咳患儿随机分为治疗组31例（硫酸镁针联合沙丁胺醇）、盐水对照组32例（硫酸镁联合生理盐水）和空白对照组29例（基础治疗），3组基础治疗相同。分别比较3组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间。结果治疗组症状、体征消失时间明显短于盐水对照组及空白对照组，差异均有统计学意义（P 均0.05），具有可比性。

1.4 观察内容

包括：（1）痉挛性咳嗽、憋气及呕吐缓解时间。每日观察患者咳嗽症状变化情况，记录患者咳嗽缓解的时间；（2）肺部体征消失时间，每日对患者进行肺部听诊，记录患者肺部喘鸣音和湿啰音的消失时间；（3）不良反应，观察治疗过程中患者发生与治疗药物相关的不良反应。病情缓解判断标准：（1）咳嗽明显减轻，无阵发性痉挛性咳嗽；（2）无憋气、呕吐；（3）无气促，双肺未闻及干湿性啰音。

1.5 统计学处理

应用SPSS17.0软件进行统计学分析，实验数据计量资料用（）表示，计量资料先行正态性检验及方差齐性检验，两者均满足采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均好转出院。其中治疗组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间短于盐水对照组及空白对照组（P均0.05）。B组仅有1例（3.3%）患者发生不良反应，主要表现为腹部不适、恶心、头晕等症状，但不良反应轻微，不影响继续治疗，3组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

类百日咳综合征典型病例表现为痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、呕吐三大症状，病程可分为卡他期（1～2周）、痉咳期（2 ～4周或更长）和恢复期（4～12周或更长），类百日咳综合征强烈痉咳导致的面部、眼睑浮肿，眼结膜出血、鼻衄等较百日咳轻，但重型患儿也可出现上述并发症[3]。临床上常以阵发性痉挛性咳嗽、青紫屏气发作、窒息等为要表现，其发生的原因与幼婴儿呼吸道解剖特点有密切关系。婴幼儿呼吸系统有自身特点，声门、气管和支气管腔较成人狭窄，软骨柔软，缺少弹力组织，因此常因痉挛性咳嗽后声带痉挛而使声门关闭，且胸廓发育不成熟，胸壁薄，咳嗽无力，呼吸道狭窄，极易因黏稠分泌物堵塞而发生屏气、青紫、窒息甚至惊厥。痉挛性咳嗽易引起呕吐物堵塞，可进一步致病菌在呼吸道黏膜层纤毛皮细胞内繁殖，影响黏膜纤毛运动受，妨碍呼吸道分泌物的排出，导致黏稠分泌物大量积聚，刺激神经末梢，最终发生剧烈痉挛性咳嗽，从而