妇产科护理质量评价标准表格

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医院产房护理工作评分标准质量评估表

项目
分
值
评分质量标准
得份
备注
急救器材
6
急救药品、器材专人管理，定位、定数，定期消毒，标记醒目，交接班清楚，性能完好，不得随意外借
5
急救器械表面清洁，无灰尘，无责任损坏，无变质，用后随时补齐，急救物品合格率为100%
5
备有足够数量的无菌产包，以备随时急诊所用
护理质量要求
5
工作严肃认真，关心产妇
5
技术熟练，操作符合《医疗护理技术操作常规》要求
6
接产者一切操作符合无菌要求，认真执行产房感染监控制度
5
产包、各种检查包内的器械无损坏；消毒、灭菌合格率=100%
8
对HBSAg、HIV阳性或疑有性病的产妇，应进行隔离，所接触物品需特殊处理
6
每月对工作人员咽部、手指做一次细菌培养，有致病菌者应暂时调离工作岗位，进行治疗
我院暂未开展
6
待产室、分娩室，手术间、隔离产房每日消毒2次，空气、物表培养符合要求
5
观察产程及时、准确，遇有特殊情况及时报告值班医生，护理记录完整、准确、及时
5
经常巡视待产妇，防止先产、其他意外发生
其它
5
室内陈设规范，清洁，整齐，有序
5
有健全的统计和月报制度
产房护理工作质量标准（100分）
检查者：得分：
项目
分
值
评分质量标准
得分
备注
执行规章制度和
护理技术操作常规
3
工作人员必须按规定着装，无关人员未经许可不得入内
5
熟悉产房及有关规章制度
4
严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全
护理质量
组织管理
5分工严密，工作有序，有质 Nhomakorabea标准，有检控方法

产房护理质量评价表

护士对患者病情八知道：姓名；诊断；主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）；心理状况；治疗一项不符合（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）；饮食；护理要求扣1分。措施（护理要点、观察要点、康复要点）；潜在危险及预防措施。
产房护理质量评价表
基本要求评分标准 1.严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。 2.严格做好产后交接班工作。一项不符合 3.产后2小时如无异常，推送产妇回病房，和护士认真做好交接工作要求扣1分。并签字。标识不正确全扣，记录不完善、未查对1项扣1 分。
产房护理质量评价表
项目标准检查分值方法查排班本抽查护士
护士管理
5
环境管理
5
现场检查
物品药品管理
5
现场检查
专科管理
10
现场检查
病情掌握
10
提问护士
产房护理质量评价表
项目标准检查分值方法
安全管理
6
现场检查
10
现场检查
安全管理 4
提问护士现场检查
5பைடு நூலகம்
急救药品
15
现场检查
急救药品
15
现场检查
产房护理质量评价表
项目
标准检查分值方法
消毒隔离
25
现场检查
产房护理质量评价表
基本要求 1.按需求弹性排班、坚守岗位。 2.护士仪表符合规定，入分娩区人员需着装整齐，符合岗位要求，出分娩区时需更换外出衣，鞋，白大衣。 3.护士态度热情，礼貌待人。行为符合要求，无护理投诉。 4.有紧急状态下护士调配预案。 5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。 1.产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格区分，有隔离待产室和隔离产房。 2.各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置有序。 3.接送产妇车清洁，并有消毒措施。 4.产房安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。评分标准脱岗扣5分，一项不合要求扣1分，投诉一经查实一次扣3分。

医院妇产科护理质量考核表

20
现场查看，抽查一名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，一名患者未落实扣0.5分
出院护理及健康教育:护士根据医嘱通知病人及家属出院。讲解办理出院流程、地点。指导出院后的相关注意事项。征求患者及家属对科室的意见，协助整理用物。准确及时清洁床单位，做好终末消处理工作。建立出院者随访制度及档案，出院后有追踪反馈。
10
现场查看，抽查一名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，一名患者未落实扣0.5分
住院护理及健康教育：严格执行各项规章制度、技术操作规程及疾病护理常规。实施责任制整体护理，指导孕产妇母乳喂养知识和技能，保证纯母乳喂养率达80％，剖宮产的婴儿回病房后及时进行皮肤接触和早吸允30分钟；在标木采集、给药、输液、输血、转科等实施标准诊疗护理过程前，严格执行查对制度，至少同时使用2种患者身份识别法。按分级护理要求，及时巡视病房，严密观察患者生命体征和病情变化，准确用药，落实基础护理及生活护理。护理记录及时、书写规范。病人及家属了解所患疾病的相关知识和治疗、检查、药物的注意事项，做好围手术期管理，严格执行手术分娩或分娩患者转接流程。
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5
抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶酶有效时间≤24小时。碘酒，酒精密闭保存，100ml的开启后1周有效，500ml的一个月有效。棉球，棉签等开启后注明时间，签名，有效期≤24小时。各种消毒液的配制及监测严格按照消毒规范进行。
10
现场查看
妇产科护理质量考核评分表（100）
检查人：分数：
考核项目
质量标准
分值
考核办法
扣分标准
护
理

妇产科护理质量评价标准

妇产科患者护理质量评价标准（100分试行版）科室：检查时间：检查人：分数：类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因培训科室有身份识别制度的培训，要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。

查看培训记录，提问护士身份核查内容，一项不符扣0.1分诊疗活动在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前，至少同时使用两种或两种以上患者识别方法。

不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

现场查看护士身份识别方法的执行情况，一项不符扣0.1分1.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗现场查看患者腕带佩戴情况，一身份活动中必须使用“腕带”，实行双核对。

“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住项不符扣0.1分腕院号、床号、科别、诊断、过敏史等。

由责任护士负责填写。

识别带2.病人住院治疗期间，护士应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带佩标识上记载的信息足够清晰并可以辨认；若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。

佩制度戴戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。

5分3.对无法进行身份确认的无名患者，需要在腕带上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。

手术手术患者在转运交接过程中，有患者身份识别的具体措施：手术患者进入手术室前，由病现场查看患者腕带佩戴情况，一转接房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型、手术项不符扣0.1分核查名称、过敏史后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。

输血核查输血患者身份识别：采用“患者家属及陪护亲友”、“腕带”识别。

根据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。

输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)，无误后方可输入。

产房护理质量评分表

7
各类仪器设备专人管理①，有使用、维修保养登记②。分娩室有冷暖设备，规范使用③，处于完好状态④。（一处不符-1分）
4
药品固定摆放、数目准确①、毒麻药品有专人管理②，每班交接，帐物相符，并有记录③。（一处不符-1分）
3
床头卡规范使用①，各类信息标识正确②，产妇及婴儿使用规范信息③标识正确④（一处不符-0.5分）
巴里坤县人民医院产房护理质量评分表（100分）
检查日期：检查人：得分：
项目
检查内容
Hale Waihona Puke 分值减分得分综
合
管
理
（40分）
布局合理，严格区分各区，标识醒目①，环境清洁、安静②严格执行门关、鞋关、更衣关③，外出穿外出服④。（一处不符-1分）
4
能执行准入制度①，各级助产人员持证上岗②。规章制度健全，有职责③、工作流程④、护理常规⑤、应急预案⑥。提问一名助产士掌握情况⑦（一处不符-1分）
3
待产中有腹部检查①、四步触诊②、骨盆外测量③及肛诊情况④，胎儿大小的估计⑤与记录⑥（一处不符-0.5分）
3
接产前常规刷手①、铺单②、穿手术衣③、戴手套④符合无菌要求（一处不符-0.5分）
2
接产前会阴消毒顺序符合要求
2
按医嘱规范监测各项指标①及时记录②（一处不符-1分）
2
做好预防产后出血①、新生儿窒息②的急救准备（一处不符-0.5分）
2
落实科内健康教育①，并有记录②，专人守护分娩产妇③，安全协助产妇、婴儿进行三早并做好登记④；负责协助完成剖宫产娩出的新生儿核查工作⑤（一处不符-1分）
5
安全转运母婴①，注意保护产妇隐私②，做好交班③。执行患儿转科（产房、母婴同室、新生儿科之间）交接身份识别的制度和流程④并有登记⑤（一处不符-1分）

20151120-湖南省产科质量控制评价标准评估表

2、产科各类手术及批准权限规范，按卫生厅湘卫医发（2009）81号文件执行：可开展一、二、三类手术，以二、三类手术为主。
3. 未取得剖宫产手术准入的医疗单位及非妇产科专业的医务人员，不能开展此类手术。
查医生执业资质、查开展手术的记录。
1、医生分级未达到要求者扣1分。
2、超范围手术者扣1分。
（二）医疗技术水平（10分）
2、病房（室）入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。
3、每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm，NICU每张床位占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。
4、制定并落实了消毒隔离制度院感管理制度。
5、执行手卫生规范。
6、有完整的监测记录与应急管理预案。
现场查看。
查阅资料。
3、有医院感染管理小组和职责，制定并落实消毒隔离制度，有严格的探视管理制度。
查看各项工作制度及相关登记。
1、医疗常规制度每缺1个扣0.2分，扣完2分为止。
2、产科特殊制度每缺1个扣0.4分，扣完3分为止。
3、无院感管理小组扣0.5分，无消毒隔离制度、
4、探视管理制度每少一项扣0.2分，制度未落实扣0.2分。
2、药品每少1种扣1分，扣完2分为止。
（四）产科设施标准和条件（共13分）
1、开展产科技术服务的医疗保健机构，必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。医院应有独立的妇产科。（3分）
2、科室设置与房屋标准（6分）
（1）科室设置
门诊：有独立的产科诊断室，有宣教室、急诊留观室。
分娩程序。
查看手术室、产房及ICU病房等相关资料。
每缺1个抢救程序扣1分，扣完为止。
(八)孕产妇三级转诊要求(4分)

妇产科护理质量评价标准表格

妇产科护理质量评价标准表格
一、环境卫生
1. 病房卫生：病房内地面清洁无异味，床单被套整洁干净，空气新鲜通风，垃圾及时清理。

2. 洗手间卫生：洗手间内设备齐全干净，纸巾、肥皂齐全常备，地面无积水，无异味。

二、医疗质量
1. 医疗安全：医务人员规范操作，遵循无菌操作规范，做到无交叉感染风险。

2. 医疗设备：医疗设备无损坏，定期维护保养，可靠稳定，操作简便。

3. 医疗流程：医疗流程明确，医务人员有序配合，手术台、产床等设备摆放整齐合理。

三、护理服务
1. 护理态度：护士和患者交流友好，沟通顺畅，关注患者需求，尊重患者权益。

2. 个人护理：护理人员卫生健康，穿着整洁、着装符合标准，随时准备进行个人护理。

3. 专业护理：护理人员具备专业技能和知识，能有效执行医嘱，保证患者安全舒适。

四、病情观察
1. 观测频率：按照医嘱规定进行病情观察，记录准确，不漏报、错漏。

2. 观测内容：观察项全面细致，包括生命体征、疾病症状、并发症等方面，发现问题及时报告医生。

五、出院指导
1. 出院指导：患者出院前提供必要的康复和预防知识，指导患者及家属正确使用药品，做好康复护理。

2. 出院资料：出院资料完整准确，包括出院小结、用药说明、康复指导等，提供及时有效的医疗建议。

总结：妇产科护理质量评价标准表格综合考量了环墨卫生、医疗质量、护理服务、病情观察和出院指导等方面的标准，为评价医疗机构的妇产科护理质量提供了清晰的指导依据，旨在提高患者就诊体验和医疗质量水平。

妇科住院人护理评估表

睡眠：A.正常B.絮乱睡眠小时
护理级别
A.特技B.Ｉ级C.II级D.III级
饮食护理
A.禁食B.禁水C.流质D.半流质
E.软食F.普事
A.喂饭B.自理
食欲：A.好B.不好
卧位
A.主动B.被动C.被迫其它
卫生状况
A.自理B.协助C.不能自理
A.口腔护理B.皮肤护理C.会阴护理
C.管道护理其它
安全
A.床栏B.约束C.呼叫系统
治疗监测
A.吸氧B.输液C.呼吸机D.心电监护
E.吸引器
F.沉淀G.凝块
排尿：A.失禁B.导尿C.尿频D.尿急
E.尿痛其它
皮肤系统
皮色：A.正常B.苍白C.淤血D.紫绀
E.黄疸F.潮红
温度：A.温B.凉C.多汗
弹性：A.正常B.松弛C.紧张
完整性：A.完整B.损伤
其它：
心理资料
情绪状态：A.平静B.焦虑C.恐惧
D.易激动E.抑郁
其它：
舒适：A.轻度疼痛B.剧烈疼痛C.不适
妇科住院人护理评估表
姓名：病室：床号：住院号：
项目
日期
神经系统
神志：A.清楚B.嗜睡C.昏睡D.昏迷
定向力：A..准确B.障碍（时间地点人物）
语言：A.清楚B.模糊C.失语
其它
心血管系统
心律：A.规则B.不规则
脉搏：A.存在B.未触及
浮肿：A.指凹性B.非指凹性
其它
呼吸系统
呼吸：A.正常B.困难（轻中重）
咳痰：有痰（白黄色稀稠）
其它
肌肉骨骼系统
活动：A.正常B.受限C.辅助活动
牵引：A.肢体固定B.血运（好差）
神经血管：A.完整B.损伤

妇产科护理评估单

妇产科住院患者护理评估单
姓名____________年龄_____床号________住院号__________诊断___________
项目
日期
产科专科情况
腹痛
情况
妇科
情况
a.无b.轻微c.剧烈
d.其他________
阴道
流血
a.无b.少量c.其他_______
宫缩
情况
a.无b.轻微c.剧烈
d.其他________
胎膜
情况
a.未破b.已破
意识
a.正常b.嗜睡c.烦躁d.谵妄
e.昏迷f.其他_______
皮肤
a.பைடு நூலகம்整b.感染c.压疮
d.其他________
循环
a.心悸b.水肿c.晕厥d.高血压e.低血压f.其他________
排尿
a.正常b.失禁c.潴留d.困难
e.血尿f.其他_______
排便
a.正常b.未解便c.便秘d.腹泻
心理
a.稳定b.焦虑c.恐惧
d.抑郁e.其他_______
过敏史
a.无b.有c.药物名称________
护士
签名
第页
e.失禁f.其他_______
食欲
a.正常b.差c.其他________
活动
a.正常b.受限c.其他________
自理
能力
a.无需依赖b.轻度依赖c.中度依赖
d.重度依赖
语言
a.正常b.含糊不清c.失语
舒适
a.轻度疼痛b.剧烈疼痛c.不适
d.其他_______
睡眠
a.正常b.紊乱c.其他________

妇产科护理质量评价标准表格

8.向患者简单介绍所患疾病相关安全知识及注意事项。
9.向患者讲解病区规章制度、相关请假探视制度.
10.入院评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识。
2
2
22Biblioteka 2222
2
2
围手术期护理
60分
术前护理
1病情观察：生命体征监测正确，及时准确并记录危急值，准确及时评估并掌握患者诊断、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复的护理问题及措施要点。
妇产科护理质量评价标准
项目
检查项目及要求
标准分
入院护理
20分
1。主动热情接待病人并做自我介绍。
2.讲解并签署医患合约。
3。护送患者到病房，安置舒适体位。
4。介绍床位医生、床位护士、护士长等相关人员.
5.介绍病区环境(物品放置，标本放置处等）。
6.根据病情及医嘱安排相关饮食并进行重点指导。
7。向患者介绍发生紧急状况时的呼叫设备及使用方法。
3营养与饮食:禁食6小时后改为流质，术后24小时改为半流质，48小时改为普食。
4特殊用药:静滴催产素调慢速度以免引起宫缩痛，并注意过敏反应.
5生活护理：术后注意安全,防治坠床、跌倒，做好生活护理。
6健康教育与沟通：病人对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、用药等相关干预措施，病人认识床位护士、护士长，病人受到尊重，与护士建立良好关系。
5专科检查及术前常规检查：按护理常规协助做好各项术前检查.
6做好各项术前准备:剖宫产病人按硬膜外麻醉护理常规术前晚禁食禁水.
术后护理
1病情观察：观察伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、伤口疼痛指数、各引流管情况、术后感染并发症，及时报告并记录危急值,引流量记录准确。
2休息与卧位：安置舒适体位，剖宫产术后去枕平卧6小时，以后可取半卧位。

妇科护理质量检查表

病房护理质量检查表（妇科）
日期：年月日
项目
类别
考核内容
考核标准
分值
扣分标准
扣分
实
得分
一、临床护理质量
30分
(一)基础护理
15分
护士
素质
护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑
1
措施落实不到位扣每人每项1分
25护士长严格执行重患护理质量分析、疑难病例讨论、会诊、死亡病例讨论制度
1
无记录、不掌握、执行不到位、不得分
26、感染监控的管理到位（要求：有相关记录、真实、完整）
1
无记录、执行不到位每项扣1分
27、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位并方便使用
0.5
每一项不合格扣1分
10、碘伏、酒精、利凡诺、盐水每日更换，同时更换消毒液，并注明启用的时间。
0.5
每一项不合格扣1分
11、体温计、血压计用后消毒处理
0.5
每一项不合格扣1分
二
护
理
管
理
质
量
40
(一)
病
区
管
理
质
量
病
区
质
量
管
理
1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，不准吸烟、会客、吃零食、办私事
1
每一项不合格扣1分
1
无评估、评估不到位不得分。
17、每半月组织科内基础护理、基础技能、护理程序、重患护理、抢救、应急反应、专科疾病护理等培训；护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训（要求：有真实记录、有效果）

医院妇产科医疗质量考核评分表

5
8．无菌手术切口甲级愈合率≥97％。
5
9．住院产妇死亡率≤0．02％。
5
10．活产新生儿死亡卒≤0．5％。
5
11．住院病案甲级率≥90％(无丙级病历)。
5
12．各种申请单合格率90％。
5
13．院内感染率≤8％。
5
14．单病种治愈好转率>平均值(省同级均值)。
5
15．单病种病死率<平均值(省同级均值)。
医院妇产科医疗质量考核评分表
科别：妇产科检查日期：年月日
质量项目指标
分值得分
扣分理由
1．病床使用率>80％。
5
2．危重患者抢救成功率>84％。
5
3．出入院诊断符合率≥95％。
5
4．手术前后诊断符合率≥90％。
5
5．病房三日确诊率≥持实行。
5
7．无菌手术切口感染率≤0．5％。
5
16．科内病历质控。
5
17．传染病登记漏报率0。
5
18．三基及技术操作考核合格率100％(印分以上为合格)。
5
19．医疗过失、事故登记、上报率为100％。
5
20．无责任事故。
5
检查人：
评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第18项在本考核年度第四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。

产房护理质量规范及评价标准

8
一处做不到扣2分
品必须无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;无菌物一人一用一灭菌
4
一处做不到扣2分，摆放不符合要求扣1分
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
4
一处做不到扣2分
碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
4
一处做不到扣2分
每天监测使用中的消毒液浓度并作记录
5
一处做不到扣1分
治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。
3
一处做不到扣2分
一次性输血器（袋）直接置于黄色医用垃圾袋扎紧送焚烧。采血后的一次性注射器使用后,毁形处理和回收。
8
一处做不到扣2分
一次性输液器（注射器）使用后先剪下针头部分,放入利器盒，其余毁形放入黄色垃圾袋焚烧。
3
一处做不到扣2分
布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区
7
一处做不到扣2分
每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭待产室、分娩室的门窗、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1—2次。
7
一处做不到扣2分
分娩室每日通风,每日紫外线照射60分钟,每月空气培养1次,分娩室和待产室每周进行一次大扫除，并对室内空气和家具物体表面彻底消毒一次.
10
一处做不到扣2分
消毒隔离要求
60分
接生前按洗手常规刷手、刷手用物一用一消毒。
2
一处做不到扣2分
接生时按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行
5
一处做不到扣2分
接生后,所有物品送洗、更换产床产垫

妇产科质量管理评分表

1、有科室质控员和科室质控小组及工作制度；
2、有诊疗规范标准及各项标准操作规程；
3、住院医师培训
4、“三基三严”培训与考核
5、各项台帐记录完整
2
2
2
3
3
缺项每项扣1-2分
查阅培训考核记录，缺项每项扣1分
缺项、漏项每项扣1分
二、
医
疗
质
量
管
理
50
分
医疗核心制度执行情况
20分
1、医疗新技术准入制度；
2、三级医师查房制度；
3、上级医师签名及时性；
2.5
2.5
5
查阅病历，按照我院病历书写规范，漏项、书写不规范、不及时每项扣1分
终末病历内涵质量与病案统计信息质量管理
10分
1、出院病历书写内涵质量管理；
2、病案归档质量管理；
3、辅助检查报告单归档质量管理；
4、病案首页统计信息数据质量管理；
4
2
2
2
查阅病历，按照我院病历书写规范，漏项、书写不规范、不及时每项扣1分
临床用药管理
6分
1、合理用药；
2、不良反应检测；
3
3
发现违规每项扣1分
科室医疗质量自查
4分
1、医疗制度执行情况自查；
2、运行病历质量自查；
2
2
查科室质量检查反馈登记本，缺陷扣1-2分
三、医疗安全
10分
医疗缺陷
10分
医疗事故、医疗差错和缺点
10
查对医疗差错、事故登记本，扣1-10分
四、
医
疗
指
标
20
分
治疗质量
2、手术前后诊断符合率；
3、入院三日确诊率

产科护理评估表

大便：□正常□腹泻（次/天）□便秘（）□黑便□失禁□其它小便：□正常□尿频□尿急□尿痛□血尿□多尿□少尿□尿潴留□失禁□留置尿管□造口
四肢活动：□自如□麻木无力□障碍/瘫痪（□左上□左下□右上□右下）□其它
自理能力:□完全自理□部分自理（□进食□洗漱□排泄□其它）□完全不能自理
体位：□自动体位□被动体位□强迫体位（□坐位□半卧位）□其它
阴道异常分泌物：□无□有（□血性□脓性□水样量ml ）
住院须知：□介绍主管医生□责任护士□病房环境□膳食安排□心理疏导
资料来源：□患者□家属□知情者□各种资料□护理体验□其它母乳喂养宣教：□已做□未做
患者/家属签名关系电话
责任护士签名护士长审核签名评估日期时间年月日时分
过敏史：□无□有（过敏药物过敏食物）□其它家族史：□无□有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）嗜好：□无□有（□吸烟支/天□酒两/天）□其它
生命体征： TP/HR次/分 R次/分 Bp/mmhg体重Kg 身高____cm
日常照顾者：□自我照顾□配偶□父母□子女□亲戚□朋友□保姆□其它意识状态：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□谵妄□浅昏迷□深昏迷□其它
视觉：□正常□异常□左□右（□近视□远视□模糊□失明）听觉：□正常□减退/失聪（□左□右）
饮食与营养：□正常□增加□减低□厌食□恶心□呕吐□肥胖□消瘦□其它
皮肤粘膜：□正常□苍白□黄染□紫绀□水肿（部位程度）
□皮疹□瘙痒□红斑□出血点□破损（部位面积）□其它
睡眠：□正常□入睡困难□易醒□多梦□需辅助药物□其它
入院/转入护理评估表（产科）
病区床号姓名年龄岁住院号
入院/转入日期时间年月日时分入院/转入诊断
入院/转入方式：□步行□轮椅□平车□救护车□其它

护理质量评价标准(1).XLS最新.XLS01

陪陪护不许住床、坐床护管理陪护人员遵守院规
病房管理质量评价标准(10分)
检查时间科别检查者总分
项目Leabharlann 检查内容分值 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5
得分
病室
管理工作
输液管理
空气新鲜，肃静清洁,中心带清洁窗帘、隔帘保持清洁床头卡正确齐全床单位清洁整齐，被服、病人着装清洁床头桌物品摆放整齐按要求悬挂警示标识护士站清洁、物品定位无私自用电、禁止吸烟冰箱无杂物及个人用品，无过期药物病室走廊清洁，无污渍终末间整洁、物品摆放合理值班室清洁整齐，更衣柜上无杂物安全通道清洁通畅厕所清洁无异味输液速度准确、合理输液巡视签字及时，加药六签符合要求注意事项宣教到位输液结束处理及时

护理质量检查评分表【范本模板】

2。有失效物品不得分
3．询问护士2人一项不合要求扣2分
4。一项不合要求不得分
５。一项不合要求扣2分
6。一项不合要求扣1分
护理安全质量20分
1。职责制度健全,有差错事故防范措施,严格执行各项规章制度，技术操作规程。熟记科内应急处理预案.(4分）
2。危重、昏迷、烦燥、小儿病人有防护措施,口腔、皮肤护理执行及时预防并发症(3分）
１。查一处不符合要求扣１分，涂改一处扣1分
2。非注册护士签名扣5分
病区管理质量２0分
1。环境卫生清洁：病室地面、桌、椅面、墙壁清洁，垃圾无混放
厕所、水池周围清洁无异味(4分)
2。床单元整洁,被服清洁,无污迹.无人床为暂空床(4分)
3。床头柜上物品摆放有序,床下无杂物(4分）
４。人员分工合理,各岗位职责明确，各项工作流程合理有序（4分）
3。熟悉各种消毒方法、消毒液浓度、配置方法及使用方法(4分）
４。实行一人一针一管一带一用一消毒,垃圾分类放置(4分）
５。操作前后规范洗手。每月对空气进行细菌监测,有报告单(3分）
6。感染患者和非感染患者分开安置。病床每天坚持一床一巾湿扫,出院病人必须进行终末消毒,铺好备用床(3分）
１。一项不合要求扣１分
4．一处做不到扣1分
5.一处做不到扣2分
６。做不到扣２分
基础护理质量２0分
1.知道病人姓名、诊断、病情、治疗及护理,了解病情发展及病人心理状况(4分)
2.按照分级护理要求，及时巡视病房,发现问题,报告、处理及时得当(4分)
３.入院介绍及时,患者对介绍情况了解。出院健康教育指导正确(4分）
4.基础护理操作实施规范(４分）
5.病员对护理服务感到满意,满意度≥90%(4分)

产房护理质量考核评分表

项目基本要求分值评分标准扣分原因工作人员素质15分1、护士仪表、行为符合要求，无护理投诉 5 一项不符扣1分，投诉一次扣3分2、护士态度热情，礼貌待人 5 一项不符扣2分3、严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 5 无证上岗不得分环境管理15分1、进入产房必须更衣、洗手、换装、戴帽子、口罩 3 一项不符扣1分2、产房安静，护理人员做到四轻：说话轻；走路轻；操作轻；开关门轻，非工作人员严禁入内4 一项不符扣1分3、治疗室及接送产妇车清洁 2 一项不符扣1分4、布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格区分，感染产房与非感染产房分清，人流、物流走向符合要求，有三通道（工作人员、患者及污物通道）3 一项不符扣扣1分5、各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置有序，产房无血迹，一人一清洁，产褥、腿套及所用物品清洁无菌发现一人次不符合扣1分，可倒扣专科管理70分1、严格执行各项规制度，严格执行产房、病房、手术室、新生儿病区交接程序15 未按流程交接扣5分2、严密观察宫缩胎心音、胎位，羊水性状，检查宫颈扩张情况，认真书写分娩记录及各种表格登记10 一项不符扣2分3、输液滴速与医嘱相符，密切观察产程 3 发现一项不符扣1分4、胎盘管理符合要求 2 发现一人次不符扣1分5、急救物品、药品做到五定，清洁、抢救器材无尘处于使用状态，登记符合要求6 一项不符扣1分6、根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等） 3 无防护工具扣2分未使用扣2分7、婴儿娩出后使用腕带作为身份标识，采集产妇手纹及婴儿足印留档保存，按要求填写各类卡片3 未使用腕带扣2分8、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，维修及使用登记符合要求4 一项不符合扣1分9、特殊感染患者处置符合要求10 不符合要求不得分10、卫生监测细菌数达标 5 不达标扣2分无补救措施不得分产房护理质量考核评分表检查日期：检查人：得分：。