肩关节影像解剖课件
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肩关节解剖PPT课件
喙突下滑囊 肩袖间隙： 其他：肩峰上滑囊、肩胛下肌滑囊、前锯肌滑囊
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
84
85
86
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
87
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
51
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
52
锥状韧带 头静脉
斜方肌
53
头静脉及锁骨下A
臂丛 旋肩胛A
54
腋动、静脉
锁骨下肌
55
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
CHL
SGHL
上盂肱韧带
67
SGHL
68
中盂肱韧带
69
中盂肱韧带
70
下盂肱韧带前后壁
71
下盂肱韧带
72
下盂肱韧带
73
74
喙肩韧带 肩锁韧带
75
喙锁韧带、肩锁韧带
76
喙肩韧带
77
78
肱二头肌长头腱
79
80
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
2
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
3
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
84
85
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肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
87
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
51
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
52
锥状韧带 头静脉
斜方肌
53
头静脉及锁骨下A
臂丛 旋肩胛A
54
腋动、静脉
锁骨下肌
55
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
CHL
SGHL
上盂肱韧带
67
SGHL
68
中盂肱韧带
69
中盂肱韧带
70
下盂肱韧带前后壁
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下盂肱韧带
72
下盂肱韧带
73
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喙肩韧带 肩锁韧带
75
喙锁韧带、肩锁韧带
76
喙肩韧带
77
78
肱二头肌长头腱
79
80
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
2
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
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肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
肩关节解剖及检查ppt课件
主动活动检查
34
·体位：仰卧位，肩与解剖位·检查者： 一手放在肩胛骨外侧， 一手握住 肘关节近侧·体位变化：外展肩关节
被动检查
35
阻力试验· 体位：坐位，上臂外展90 度，肘关节稍屈 曲·检查者：位于病人后， 一手放在肩部些斜方肌， 一手放在肘关节近端上部
36
· 检查者立于患者背后， 一手固定肩胛骨，另一 只手保持监管界内旋位， 使患肢拇指间向下，然 后使患肩前屈过顶。如 果诱发出疼痛，即为阳 性。
meeiis
.pct
实
26
本产思县Faim inbapinna 是热A 态atiytirma肩胛骨和肱骨上端 后面The scapula and the upper end of the humerus.Posterior spect
肱二头肌长头腱Tendo capitis longi m, bicipitis brachii
喙 突Processus coracoideus
肩 锁 韧 带Lig. acromioclaviculare
喙 锁 韧 带Lig. coracoclaviculare
团 肌M. fatissimus cors大 图 页 N tere major
针 方 形 卷Ce: trpetoideum推 状 替 带kig conoidevm
喙 突Processus coracoideus
Lig. coraco-acromiale
Lig. coracohumerale
Lig. coracoclaviculare
Capsula articularis
肩 脾 骨 Scapula
uhs
speng
上Harro wperer
身押提别.lewtor sapuie
34
·体位：仰卧位，肩与解剖位·检查者： 一手放在肩胛骨外侧， 一手握住 肘关节近侧·体位变化：外展肩关节
被动检查
35
阻力试验· 体位：坐位，上臂外展90 度，肘关节稍屈 曲·检查者：位于病人后， 一手放在肩部些斜方肌， 一手放在肘关节近端上部
36
· 检查者立于患者背后， 一手固定肩胛骨，另一 只手保持监管界内旋位， 使患肢拇指间向下，然 后使患肩前屈过顶。如 果诱发出疼痛，即为阳 性。
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实
26
本产思县Faim inbapinna 是热A 态atiytirma肩胛骨和肱骨上端 后面The scapula and the upper end of the humerus.Posterior spect
肱二头肌长头腱Tendo capitis longi m, bicipitis brachii
喙 突Processus coracoideus
肩 锁 韧 带Lig. acromioclaviculare
喙 锁 韧 带Lig. coracoclaviculare
团 肌M. fatissimus cors大 图 页 N tere major
针 方 形 卷Ce: trpetoideum推 状 替 带kig conoidevm
喙 突Processus coracoideus
Lig. coraco-acromiale
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Lig. coracoclaviculare
Capsula articularis
肩 脾 骨 Scapula
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身押提别.lewtor sapuie
《肩关节MRI》课件
《肩关节MRI》PPT课件
本课程旨在揭示肩关节MRI的重要性和用途，帮助医学从业者更好地理解肩关 节解剖、常见疾病以及临床应用。
背景介绍
肩关节是人体上肢连接胸廓的重要关节，具有多个韧带和肌肉参与。肩关节 MRI可以提供非侵入性的高清影像，帮助准确诊断肩部疾病。
肩关节解剖
骨骼结构
肩胛骨、锁骨和上臂骨共同形成 肩关节。
肱骨肩关节炎
肱骨头与肩胛骨之间软骨缓慢磨损导致的关节炎。
肩关节MRI的临床应用
1
手术规划
2
为外科手术提供详细的肩部结构图像，
辅助手术规划和操作。
3
诊断疾病
帮助医生准确诊断肩关节损伤和炎症， 选择适当的治疗方案。
康复评估
监测康复过程中肩部组织的修复情况， 评估治疗效果。
肩关节MRI图像解读注意事项
韧带
多个韧带稳定肩关节，如肩袖、 肩胛上提肌和锁韧带。
肌肉
肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、 冈下肌和冈后肌。
肩关节MRI原理
肩关节MRI利用磁共振成像技术，通过电磁波和磁场生成详细的肩部图像，以 便观察骨骼、关节、韧带和肌肉等结构。
常见的肩关节疾病
肩袖撕裂
肩袖韧带损伤导致疼痛和运动受限。
冈上肌腱炎
冈上肌腱受损引起的肩痛和肩功能障碍。
在解读肩关节MRI图像时，注意观察软骨、韧带、肌肉和其他结构的异常变化，同时结合患者的病史和症状进 行综合分析和诊断。
结论及展望
肩关节MRI是现代医学中不可或缺的影像学技术，随着技术的不断进步，对肩 关节疾病的诊断和治疗将会更加精准。
Hale Waihona Puke
本课程旨在揭示肩关节MRI的重要性和用途，帮助医学从业者更好地理解肩关 节解剖、常见疾病以及临床应用。
背景介绍
肩关节是人体上肢连接胸廓的重要关节，具有多个韧带和肌肉参与。肩关节 MRI可以提供非侵入性的高清影像，帮助准确诊断肩部疾病。
肩关节解剖
骨骼结构
肩胛骨、锁骨和上臂骨共同形成 肩关节。
肱骨肩关节炎
肱骨头与肩胛骨之间软骨缓慢磨损导致的关节炎。
肩关节MRI的临床应用
1
手术规划
2
为外科手术提供详细的肩部结构图像，
辅助手术规划和操作。
3
诊断疾病
帮助医生准确诊断肩关节损伤和炎症， 选择适当的治疗方案。
康复评估
监测康复过程中肩部组织的修复情况， 评估治疗效果。
肩关节MRI图像解读注意事项
韧带
多个韧带稳定肩关节，如肩袖、 肩胛上提肌和锁韧带。
肌肉
肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、 冈下肌和冈后肌。
肩关节MRI原理
肩关节MRI利用磁共振成像技术，通过电磁波和磁场生成详细的肩部图像，以 便观察骨骼、关节、韧带和肌肉等结构。
常见的肩关节疾病
肩袖撕裂
肩袖韧带损伤导致疼痛和运动受限。
冈上肌腱炎
冈上肌腱受损引起的肩痛和肩功能障碍。
在解读肩关节MRI图像时，注意观察软骨、韧带、肌肉和其他结构的异常变化，同时结合患者的病史和症状进 行综合分析和诊断。
结论及展望
肩关节MRI是现代医学中不可或缺的影像学技术，随着技术的不断进步，对肩 关节疾病的诊断和治疗将会更加精准。
Hale Waihona Puke
肩关节超声影像诊断 ppt课件
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长轴切面
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肩胛下肌腱
屈肘，上臂紧贴胸壁
自上述肱二头肌长头肌腱短轴切面向内及肱骨 近端移动观察肩胛下肌腱长轴图像 短轴图像内部回声不均匀
自上而下全面扫查
于上臂外展、内收运动时动态观察
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21
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22
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前臂屈曲，适度内旋，使结节间沟朝前
沿结节间沟向肌腱肌腹连接处连续扫查
厚约3-4mm，液体一般不超过2mm 前臂外旋运动时动态扫查
有利于显示关节囊内部分及半脱位的观查
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短轴切面
结节间沟上部窄深，下部宽浅 过浅易发生肌腱脱位
肱二头肌长头腱鞘内常有少量液 体，下部观察关节积液、游离体
全层撕裂（肌腱局部缺损或不显示）
部分撕裂（局部变薄、滑囊面扁平、关节 软骨及骨表面改变、肌腱内异常回声）
继发征象：关节积液、滑囊积液
PPT课件
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pitfalls
假阳性 各向异性伪像、三角肌间隔、肩袖间隙、 肌腱纤维软骨附着处、肌肉肌腱连接处
假阴性 断端不退缩、滑膜增生、滑囊疝入
PPT课件ຫໍສະໝຸດ 38PPT课件39
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肌腱炎、肌腱病、腱鞘炎
非感染性、粘液变性 肿胀、回声减低 较对侧厚2mm
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肩关节X线检查ppt课件
显示肱骨近段和肩胛骨的 骨折和（或）脱位
怀疑肩撞击综合征时，特 别显示喙突肩峰弓的冈上 肌出口区
冈上肌 出口区 域
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
肩胛骨侧位
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，
使患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。 身体冠状面与成像板成45°角，并将患 侧手抱头或经胸前扶住对侧肩膀
中心线 ：x线管球向足侧倾斜
10°~15°，使中心线切过肱骨头上 缘到达成像板。
摄影条件 ：管电压： 60~70kv
管电流量：32~50mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （+）
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
显示肱骨近段 的骨折和（或） 脱位。
显示肱骨头与 关节盂的关系。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
肩胛骨Y位
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，使
患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。身体 冠状面与成像板成45°角，并将患侧手臂 屈肘抱腹。
前后斜位
显示肱骨近段的骨 折和（或）脱位， 以及上关节盂或关 节上缘上缘的骨折。
*可完整显示关节盂，肱骨 头不被重叠
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
穿胸位
摄影体位 ：患者呈站立位侧立于摄影
架前。将患侧手臂自然放于身体一侧， 尽可能下垂肩部，紧贴成像板；上举健 侧手臂并将手放于头顶，尽可能抬高肩 部，以避免与患侧肩重叠。
《肩关节解剖》PPT课件
整理课件ppt
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盂肱关节斜冠面：肩峰、肱骨头、关节盂、 二头肌长头、冈上/下肌肌腱、肩关节周围肌
整理课件ppt
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关节盂后缘斜冠面：肩峰、肱骨头、关节盂、 肩关节周围肌
整理课件ppt
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斜矢
状位
取横断位作定位像 ,扫描层面与肩胛盂平面平行 ,扫描范围包括肱骨头和整个关节盂。
整理课件ppt
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整理课件ppt
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肩关节稍下方层面：股骨头、肩关节周围肌、肩胛骨、 肩胛下肌腱、喙肱肌和二头肌短头、二头肌长头
1. Teres Minor Muscle 2. Deltoid Muscle 3. Glenoid 4. Proximal Humerus 5. Biceps Tendon (Long Head) 6. Coracobrachialis & Short Head of Biceps Muscles
起自肱骨解剖颈的前下部,向上向内止于盂上结节 和盂唇。盂肱上和下韧带位置较固定。中韧带变 异较多,可以很宽,也可以很细,或者缺如。盂肱下 韧带最强大,较为宽厚,分为前囊和后囊,分别附着 于前盂唇和后盂唇的边缘,呈“V”形附着于肱骨解 剖颈。
盂肱韧带在所有扫描序列均为低信号。轴位观察 最好,但是斜冠状位可以观察盂肱下韧带。
整理课件ppt
7
滑
囊
肩关节周围滑囊很多,最重要的是肩峰下-三角肌下 滑囊。小儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊互不相 通,但是成人后两个滑囊相沟通,因此通称为肩峰下 -三角肌下滑囊。位于肩峰下、冈上肌腱的表面。 该滑囊与肩关节腔不相通。
正常时MRI 不能显示该滑囊。当肩袖完全撕裂和 肩袖近滑囊侧部分撕裂时会损伤滑囊,导致内部液 体异常蓄积,MRI 扫描显示信号升高。从而有助于 肩袖撕裂的诊断。
《肩关节正常解剖》课件
上肢周围神经
上肢周围神经
包括桡神经、尺神经、正中神经等，主要支配上肢肌肉和感觉。
上肢周围神经损伤
可能导致上肢肌肉无力、萎缩、感觉异常或丧失，影响上肢的活动 和功能。
上肢周围神经卡压综合征
由于各种原因导致上肢周围神经在某处受压，引起疼痛、麻木或其 他症状，需要及早诊断和治疗。
06 肩关节血液供应
肩胛动脉
肩胛动脉是肩部的主要供血动脉，负 责为肩关节提供血液供应。
肩胛动脉在肩胛骨上分为多个分支， 分布于肩胛骨、肩关节和周围的肌肉 组织。
它起源于胸主动脉，沿着肩胛骨内侧 缘走行，为肩胛骨和肩关节提供营养 。
锁骨下动脉
锁骨下动脉是上肢的主要供血动脉，负责为上肢提供血液供应。
它起源于主动脉弓，穿过锁骨下窝，分为前、后两支，分别为前胸壁和上肢提供血 液。
喙肱韧带位于肩关节前部，连接喙突和肱骨头。它为肩关节提供了稳定性，并限 制肩关节的外旋运动。在运动过程中，喙肱韧带能够防止过度外旋引起的损伤， 保持肩关节的正常功能。
05 肩关节神经结构
颈神经丛
01
02
03
颈神经丛
由C1-C4脊神经组成，主 要支配颈部肌肉和皮肤感 觉。
颈神经丛分支
包括枕小神经、耳大神经 、颈横神经等，分布于颈 部、头部和上肢的皮肤。
肱骨在人体中起到支撑和活动上 肢的作用。
肩关节骨连接
01
肩关节是一个复合关节，由肩胛骨、锁骨和肱骨等多个 骨骼组成。
02
肩胛骨与肱骨通过盂肱关节连接，该关节允许肱骨头在 关节盂内自由移动，从而完成屈、伸、收、展、旋内、 旋外和环转等运动。
03
锁骨与肩胛骨通过肩锁关节连接，该关节允许锁骨在肩 峰上自由移动。
肩关节解剖 (共38张PPT)
肩关节
一个盂唇
二个关节
四个滑囊 六块肌肉
谢谢！！
T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变窄、中断、消失；
肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。
肱二头肌长头-盂肱韧带复合体
盂唇损伤
后盂唇撕裂
前盂唇撕裂
打球受伤肩关节脱位复位后，出现肩关节反复脱位
Bankart损伤：前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤
冈上肌
冈上肌起始于肩胛骨的冈 上窝，肌腱在喙突肩峰韧 带及肩峰下滑囊下面、肩 关节囊上面的狭小间隙通 过，止于肱骨大结节上部
。
冈上肌
冈下肌
起自冈下窝，肌束向外 经肩关节后面，止于 肱骨大结节的中部。
喙突下滑囊与肩胛下滑囊
病因：急性外伤、慢性卡压等。
冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。
肩峰下滑囊与三角肌下滑囊
病因：急性外伤、慢性卡压等。
肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。
四个滑囊
六块肌肉
打球受伤肩关节脱位复位后，出现肩关关节反复脱位
肩峰下滑囊与三角肌下滑囊
肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌，肱三头肌，斜方肌等
Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧带复合体 骨 肌肉 滑囊 关节盂
这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。
附着处的撕脱性损伤。 肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
病因：急性外伤、慢性卡压等。
(医学课件)肩关节解剖
其他肩部疾病
• 总结：除以上几种常见的肩部疾病外，还有许多其他肩部疾病，如肩部神经损伤、肩部骨折、肩部肌肉拉伤等。这些疾 病的症状各不相同，但都可能导致肩部疼痛和活动受限。
06
肩关节治疗方法
非手术治疗
药物治疗
包括口服和外用药物，主 要是缓解疼痛和消炎。
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩、针 灸等，可以缓解疼痛和肌 肉紧张的症状。
05
肩关节常见疾病
肩周炎
定义
肩周炎是一种常见的肩关节疾 病，主要特征为肩周软组织炎 症、渗出和粘连，导致肩关节
疼痛和功能障碍。
病因
多与肩部姿势不正、过度使用 、受寒、外伤等因素有关。
症状
肩部疼痛、肩关节活动受限（ 如梳头、穿衣等日常活动受影
响）、肌肉萎缩。
肩袖损伤
定义
肩袖是肩关节周围的软组织， 包括冈上肌、冈下肌、小圆肌 和肩胛下肌。肩袖损伤是指这
03
肩关节周围组织
肌肉
三角肌
主要功能是使肩关节外展和旋转。
冈上肌
在肩关节外展和稳定中起作用。
冈下肌和小圆肌
在肩关节外旋和稳定中起作用。
胸大肌和胸小肌
主要负责肩关节内收和内旋。
ห้องสมุดไป่ตู้经
腋神经
支配三角肌和小圆肌，以及部 分肱二头肌。
肩胛上神经
支配冈上肌和冈下肌。
胸背神经
支配胸大肌和胸小肌。
血管
01
02
肩关节解剖
xx年xx月xx日
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节解剖结构 • 肩关节周围组织 • 肩关节影像学检查 • 肩关节常见疾病 • 肩关节治疗方法
01
肩关节解剖PPT课件
冈下肌
起自冈下窝。 止于肱骨大结节中部。 受肩胛上神经支配。
小圆肌
起自肩胛骨外侧缘上 三分之二的背侧面。
止于肱骨大结节的下 部。
受腋神经支配。
肩胛下肌
起自肩胛骨下窝。 止于肱骨小结节。 受肩胛下神经支配。
大圆肌
起自肩胛骨下角背侧 面。
止于肱骨小结节。 受肩胛下神经支配。
肱二头肌
长头起至肩胛骨盂上 结节，短头起自肩胛 骨喙突。
止于桡骨粗隆和前臂 筋腱膜。
肱三头肌
长头起自肩胛骨盂下 节结。
外侧头起自肱骨后面 桡神经沟的外上方。
内侧头起自桡神经沟 内下方的骨面。
喙肱肌
起自肩胛骨喙突。 止于肱骨中部的内侧。
肱肌起于肱骨前面下半部分止于尺 骨粗隆和冠突
受肩胛背神经支配。
大菱形肌
大菱形肌薄而扁阔， 呈菱形，起自上位4个 胸椎的棘突。
向外下，几乎附着于 肩胛骨脊柱缘的全长。
受肩胛背神经支配。
背阔肌
以腱膜起自下六位胸 椎的棘突、全部腰椎 的棘突、骶正中嵴及 髂腰后部等处。
止于肱骨结节间沟底 部。
受胸背神经支配。
胸大肌
起自锁骨内侧半、胸 骨和1-6肋软骨。
止于肱骨大结节。 受胸前外侧神及内侧
胸前神经支配。
胸小肌
起自3-5肋骨。 止于肩胛骨的喙突。 受胸前内侧神经支配。
三角肌
起自锁骨外侧段、肩 峰及肩胛冈。
止于三角肌粗隆。 受腋神经支配。
冈上肌
位于斜方肌的深面。 起自肩胛骨冈上窝。 止于肱骨大结节上部。 受肩胛上神经支配。
前锯肌
位于胸廓侧壁。 以数个肌齿起自上8个
或是9个肋骨。 止于肩胛骨内侧缘和
下角。 受胸长神经支配。
《肩关节检查》PPT课件
超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
感谢观看
此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。
肩关节解剖与高分辨率ppt课件
、肩锁关节，2、3喙肩韧带，4中盂肱韧带起始部，5喙肱韧带和盂肱韧带的关系，6后盂唇重建，7、8肱二头肌长头腱，9喙肱韧带浅层
麻醉药品与精神药品临床应用指导原 则颈椎 小关节 功能紊 乱的康 复治疗 管道的 腐蚀及 主要的 检测方 式模糊 综合评 价方法 及应用 讲解肿 瘤抗血 管生成 治疗耐 药机制 颈椎病 的中医 康复治 疗与护 理中医 中药医 药卫生 专业资 料
3D-fiesta序列与常规序列比较
脂肪与肌腹的CNR比较，3D-fiesta序列高 于计学FS意ET义1W。I、PDWI、T2WI，差别均有统
在显示喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱韧带优 于常规序列。
3D-fiesta薄层图像肌腹与肌腱的CNR低于 T1、PD序列图像，但在3D-fiesta序列图像 上肌腹的信号强度约为肌腱信号强度的两 倍，与T1WI、PDWI相似。
轴位3D-fiesta序列及斜冠位、斜矢状位T2WI压脂 序列即可对肩关节疾病进行诊断。
肩关节相关结构的MRI表现
1 45
Hale Waihona Puke 12631、三角肌及其肌腱，2、肩峰，3、冈上肌及肌腱，4、喙 肩韧带，5、肩锁韧带斜方部，6、喙肱韧带
肱二头肌长头腱（燕尾箭头），上盂唇（三角形）
1 3
4
2
5
5
连续层面显示肱骨头（1）、肩 胛下肌肌腱（2）、肩胛下肌 （3）、冈下肌（4）、肱骨大结 节（5）、盂唇（燕尾箭头）、 中盂肱韧带（燕尾形）前盂唇及 中盂肱韧带起始部（虚尾箭头）、 喙肱韧带（三角形）、肱二头肌 长头腱（五边形）等。
喙肩弓由喙突、肩峰、喙肩韧带构成
3 1
2
4
3 5
1、喙锁韧带 2、喙突前上缘 3、喙肩韧带前 后束
麻醉药品与精神药品临床应用指导原 则颈椎 小关节 功能紊 乱的康 复治疗 管道的 腐蚀及 主要的 检测方 式模糊 综合评 价方法 及应用 讲解肿 瘤抗血 管生成 治疗耐 药机制 颈椎病 的中医 康复治 疗与护 理中医 中药医 药卫生 专业资 料
3D-fiesta序列与常规序列比较
脂肪与肌腹的CNR比较，3D-fiesta序列高 于计学FS意ET义1W。I、PDWI、T2WI，差别均有统
在显示喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱韧带优 于常规序列。
3D-fiesta薄层图像肌腹与肌腱的CNR低于 T1、PD序列图像，但在3D-fiesta序列图像 上肌腹的信号强度约为肌腱信号强度的两 倍，与T1WI、PDWI相似。
轴位3D-fiesta序列及斜冠位、斜矢状位T2WI压脂 序列即可对肩关节疾病进行诊断。
肩关节相关结构的MRI表现
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Hale Waihona Puke 12631、三角肌及其肌腱，2、肩峰，3、冈上肌及肌腱，4、喙 肩韧带，5、肩锁韧带斜方部，6、喙肱韧带
肱二头肌长头腱（燕尾箭头），上盂唇（三角形）
1 3
4
2
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连续层面显示肱骨头（1）、肩 胛下肌肌腱（2）、肩胛下肌 （3）、冈下肌（4）、肱骨大结 节（5）、盂唇（燕尾箭头）、 中盂肱韧带（燕尾形）前盂唇及 中盂肱韧带起始部（虚尾箭头）、 喙肱韧带（三角形）、肱二头肌 长头腱（五边形）等。
喙肩弓由喙突、肩峰、喙肩韧带构成
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2
4
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1、喙锁韧带 2、喙突前上缘 3、喙肩韧带前 后束
肩关节X线投照位PPT课件
优点：不需要完全外展上 臂？显示的结构同标准经 腋位。 限制： 方法：仰卧于检查台上， 患侧上臂外展90°，片匣 抵在肩的上面，内侧缘顶 在颈上，将片匣中部置于 肱骨外科颈水平，X线管 位于同侧髋的水平，并朝 向腋窝，向内倾角，倾角 的程度取决于上臂外展的 程度：较小的外展需要增 加内侧倾角的角度，中心 线水平略向上指向腋窝中 部。
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肩关节出口位
优点：评价肩峰骨折，与肩带Y位投照显示相同的解剖结构，显示肩峰的形态类型，肩袖所占据的喙肩 弓和间隙也可以很好地显示。 限制： 方法：投照体位与Y位相似，但中心线指向肱骨头的上部并向足侧倾角约10~15°。
第10页/共13页
肩峰的分型
肩关节出口位显示肩峰的三种形态： Ⅰ 型：平坦型。 Ⅱ型：弯曲型。 Ⅲ型：钩形。
第3页/共13页
point）—改良经腋 位
优点：同经腋位，另可有 效地显示关节盂的前下缘。 限制： 方法：仰卧于检查台上， 肩下垫一枕头，将肩关节 抬高约8cm，片匣抵在肩 的上面，X线管朝向腋侧， 向病人中线倾角25°，并 向检查台面倾角25°。
第4页/共13页
Lawrence位—改良经 腋位
第5页/共13页
穿胸侧位
优点：显示近段肱骨的真正侧位像，用以评估肱骨的可疑损伤，在确定骨片移位或成角的程度时有 用。 限制：
方 法 ： 直 立，患侧上 臂抵住 X 线检查台 ，对侧上第臂6页外/展共使13前页臂放在 头上，中心线 指向腋下方， 略高
肱二头肌沟位
优点：可以清晰地显示肱二头肌沟。
限制：
方法：站立并向前屈体，前臂放在检查台上，掌心向上，片匣放在病人的前臂上，中心线垂直指向
肱二头肌沟。
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肩关节出口位
优点：评价肩峰骨折，与肩带Y位投照显示相同的解剖结构，显示肩峰的形态类型，肩袖所占据的喙肩 弓和间隙也可以很好地显示。 限制： 方法：投照体位与Y位相似，但中心线指向肱骨头的上部并向足侧倾角约10~15°。
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肩峰的分型
肩关节出口位显示肩峰的三种形态： Ⅰ 型：平坦型。 Ⅱ型：弯曲型。 Ⅲ型：钩形。
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point）—改良经腋 位
优点：同经腋位，另可有 效地显示关节盂的前下缘。 限制： 方法：仰卧于检查台上， 肩下垫一枕头，将肩关节 抬高约8cm，片匣抵在肩 的上面，X线管朝向腋侧， 向病人中线倾角25°，并 向检查台面倾角25°。
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Lawrence位—改良经 腋位
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穿胸侧位
优点：显示近段肱骨的真正侧位像，用以评估肱骨的可疑损伤，在确定骨片移位或成角的程度时有 用。 限制：
方 法 ： 直 立，患侧上 臂抵住 X 线检查台 ，对侧上第臂6页外/展共使13前页臂放在 头上，中心线 指向腋下方， 略高
肱二头肌沟位
优点：可以清晰地显示肱二头肌沟。
限制：
方法：站立并向前屈体，前臂放在检查台上，掌心向上，片匣放在病人的前臂上，中心线垂直指向
肱二头肌沟。
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肩关节影像解剖
PLA. General Hospital Department 肩关节影像解o剖f Radiology
一、正常解剖
骨骼 肌肉 稳固关节的结构 神经血管
肩关节影像解剖
肩关节骨骼构成
• 三块骨：肩胛骨、锁骨、肱骨 • 两个关节：肩锁关节
盂肱关节
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
四、肱二头肌长头腱
• 肱二头肌长头腱起于盂上结节。并在附着处远端与上盂 唇紧密相连,两者的胶原纤维相互编织构成肱二头肌腱盂 唇复合体(BLC)
• 长头腱在关节内走行于结节间沟 • BLC 有三种类型：
Ⅰ型:BLC 牢固的与关节盂上极相连 Ⅱ型:BLC 附着点在关节盂缘矢状面的内侧几毫米处 Ⅲ型:盂唇在形态上与半月板相似
冈下肌 (infraspinatus)
小圆肌 (Teres manor)
大圆肌 (Teres major)
背阔肌 （Latissimus）
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
MRI检查技术－扫描方位
• 横轴位：取三维立体定位像的冠状像,扫描层面与关节盂垂直, 扫描范围从肩峰至肱骨颈下
• 斜冠状位：取横断位作定位像，扫描层面与冈上肌腱平行,扫 描范围为锁骨外端至肩峰
• 斜矢状位：取横断位作定位像, 扫描层面与关节盂平行，扫 描范围包括肱骨头和整个关节盂
• 由于关节囊滑膜的反折，可在关节囊 内形成隐窝（肩胛下隐窝）
• 肩关节囊还常与肩周围软组织内的一 些滑膜囊相通
肩关节影像解剖
肩关节周围滑囊
肩关节影像解剖
六、神经血管
• 锁骨下动脉、腋动脉 • 臂丛
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
七、常见变异 1、正常盂唇
肩关节影像解剖
2、盂唇变异
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
稳固关节的结构
• 喙肩弓 • 肩袖 • 盂唇 • 关节囊 • 关节周围滑囊： 肩胛下囊、三角肌下囊
肩峰下囊、肩峰上囊……
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
一、喙肩弓
➢肩峰的前1/ 3 ➢喙肩韧带 ➢喙突的前1/ 3 ➢肩锁关节和锁骨的
远端
肩关节影像解剖
二、肩袖
• 肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱 构成。前三个肌腱由上向下均止于肱骨大结节,而肩 胛下肌腱止于肱骨小结节
盂下隐窝： Ⅱ型或Ⅲ型BLC所致盂唇与关节盂之间的
隐窝，位于12点钟方位
肩关节影像解剖
盂下孔：需与盂下隐窝鉴别，位于2点钟方向
肩关节影像解剖
索状中盂肱韧带
肩关节影像解剖
Buford 复合体：索状中盂
肱韧带伴前上盂唇缺如
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
MRI检查技术－设备
• 扫描仪：高场MR scanner: 1.5T/3T 低场MR scanner：0.35T
• 左右中心定位：左/ 右120 mm • 序列： SE T1WI （TR/ TE = 300～600ms/ 20～40ms）
FSE T2WI（ TR/ TE = 2000～4000ms/ 50～100ms） STIR；Water/Fat seperation
• 扫描序列均需加上相位无卷积伪影技术(NPW) ,预饱和设为全 部外饱和及部分外饱和
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节固有肌群：
肩关节非固有肌群：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌、胸大肌、胸
小肌、锁骨下肌。
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
前部
肩关节影像解剖
后部
肩胛下肌
肩胛冈 三角肌 冈上肌 (Acromion) （Deltoid） (supraspinatus)
• 线圈： GP-FLEX柔韧线圈 单环或双环表面线圈
肩关节影像解剖
MRI检查技术－体位
• 仰卧位,检查侧上肢紧贴身体 呈中立位或轻度外旋位
• ABER位（前臂外旋外展位）， 检出关节盂及韧带病变
肩关节影像解剖
MRI检查技术－扫描参数
• 层厚/间距：3－5/0.5-1mm；视野为12～16cm；FOV 18 cm ×18 cm
• 盂肱韧带包括上盂肱韧带(SGHL) 、中盂肱韧带 (MGHL) 、下盂肱韧带( IGHL) 。它们都是关节囊前 面增厚的部分。盂肱韧带与盂唇连在一起被称作盂唇 韧带复合体
肩关节影像解剖
1、盂唇
• 盂唇一般分为六部分：前部、前上 部、前下部、下部、后下部及后上 部
• 也可按关节盂的钟点方向分为四部 份：
• 维持肩关节的前向稳定 • SGHL向前走行与喙突相平行,止于小结节上方结节间沟区域并
与喙肱韧带相融合 • MGHL在与盂缘邻近处向下走行,在以60°角横过肩胛下肌腱后
止于小结节基底部 • IGHL:前束、后束和腋下陷窝部分
肩关节影像解剖
Weitbrecht 孔; Rouviere 孔
肩关节影像解剖
• 位于冈上肌腱与肩胛下肌腱之间的间隙称之为旋转间 隙( rotator interval) 。其内有喙肱韧带、肱二头肌长 头腱、上盂肱韧带和喙突
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
三、盂唇韧带复合体
• 盂唇与关节盂缘的透明软骨相接，其作用在于增深关 节窝并与盂肱韧带、关节囊和肱二头肌腱一起维持肩 关节稳定性
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
盂唇韧带复合体 最佳显示体位（举过头顶并外旋、外展位）ABER position
肩关节影像解剖
上盂肱韧带、喙肱韧带、肱二头肌长头腱
肩关节影像解剖
五、关节囊及关节周围滑囊
• 根据其前部附着位置不同分三型： 一型附着于盂唇上或盂唇基底部 二型附着于盂缘内侧1 cm 以内 三型则附着于距盂缘1 cm 以外
1－5点为前盂唇
5－7点为下盂唇
7－11点为后盂唇
11－1点为上盂唇
肩关节影像解剖
• 盂唇上部及前上部有 肱二头肌长头腱和上 盂肱韧带附着
• 盂唇前部有中盂肱韧 带及关节囊附着
• 下盂肱韧带前束附着 于盂唇前部,同时参与 构成前盂唇
• 下盂肱韧带后束附着 于盂唇后部
肩关节影像解剖
2、盂肱韧带
• 包括上盂肱韧带(SGHL) 、中盂肱韧带(MGHL) 、下盂肱韧带 ( IGHL) 。它们都是关节囊前面增厚的部分，形成Z型结构
PLA. General Hospital Department 肩关节影像解o剖f Radiology
一、正常解剖
骨骼 肌肉 稳固关节的结构 神经血管
肩关节影像解剖
肩关节骨骼构成
• 三块骨：肩胛骨、锁骨、肱骨 • 两个关节：肩锁关节
盂肱关节
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
四、肱二头肌长头腱
• 肱二头肌长头腱起于盂上结节。并在附着处远端与上盂 唇紧密相连,两者的胶原纤维相互编织构成肱二头肌腱盂 唇复合体(BLC)
• 长头腱在关节内走行于结节间沟 • BLC 有三种类型：
Ⅰ型:BLC 牢固的与关节盂上极相连 Ⅱ型:BLC 附着点在关节盂缘矢状面的内侧几毫米处 Ⅲ型:盂唇在形态上与半月板相似
冈下肌 (infraspinatus)
小圆肌 (Teres manor)
大圆肌 (Teres major)
背阔肌 （Latissimus）
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
MRI检查技术－扫描方位
• 横轴位：取三维立体定位像的冠状像,扫描层面与关节盂垂直, 扫描范围从肩峰至肱骨颈下
• 斜冠状位：取横断位作定位像，扫描层面与冈上肌腱平行,扫 描范围为锁骨外端至肩峰
• 斜矢状位：取横断位作定位像, 扫描层面与关节盂平行，扫 描范围包括肱骨头和整个关节盂
• 由于关节囊滑膜的反折，可在关节囊 内形成隐窝（肩胛下隐窝）
• 肩关节囊还常与肩周围软组织内的一 些滑膜囊相通
肩关节影像解剖
肩关节周围滑囊
肩关节影像解剖
六、神经血管
• 锁骨下动脉、腋动脉 • 臂丛
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
七、常见变异 1、正常盂唇
肩关节影像解剖
2、盂唇变异
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
稳固关节的结构
• 喙肩弓 • 肩袖 • 盂唇 • 关节囊 • 关节周围滑囊： 肩胛下囊、三角肌下囊
肩峰下囊、肩峰上囊……
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
一、喙肩弓
➢肩峰的前1/ 3 ➢喙肩韧带 ➢喙突的前1/ 3 ➢肩锁关节和锁骨的
远端
肩关节影像解剖
二、肩袖
• 肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱 构成。前三个肌腱由上向下均止于肱骨大结节,而肩 胛下肌腱止于肱骨小结节
盂下隐窝： Ⅱ型或Ⅲ型BLC所致盂唇与关节盂之间的
隐窝，位于12点钟方位
肩关节影像解剖
盂下孔：需与盂下隐窝鉴别，位于2点钟方向
肩关节影像解剖
索状中盂肱韧带
肩关节影像解剖
Buford 复合体：索状中盂
肱韧带伴前上盂唇缺如
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
MRI检查技术－设备
• 扫描仪：高场MR scanner: 1.5T/3T 低场MR scanner：0.35T
• 左右中心定位：左/ 右120 mm • 序列： SE T1WI （TR/ TE = 300～600ms/ 20～40ms）
FSE T2WI（ TR/ TE = 2000～4000ms/ 50～100ms） STIR；Water/Fat seperation
• 扫描序列均需加上相位无卷积伪影技术(NPW) ,预饱和设为全 部外饱和及部分外饱和
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节固有肌群：
肩关节非固有肌群：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌、胸大肌、胸
小肌、锁骨下肌。
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
前部
肩关节影像解剖
后部
肩胛下肌
肩胛冈 三角肌 冈上肌 (Acromion) （Deltoid） (supraspinatus)
• 线圈： GP-FLEX柔韧线圈 单环或双环表面线圈
肩关节影像解剖
MRI检查技术－体位
• 仰卧位,检查侧上肢紧贴身体 呈中立位或轻度外旋位
• ABER位（前臂外旋外展位）， 检出关节盂及韧带病变
肩关节影像解剖
MRI检查技术－扫描参数
• 层厚/间距：3－5/0.5-1mm；视野为12～16cm；FOV 18 cm ×18 cm
• 盂肱韧带包括上盂肱韧带(SGHL) 、中盂肱韧带 (MGHL) 、下盂肱韧带( IGHL) 。它们都是关节囊前 面增厚的部分。盂肱韧带与盂唇连在一起被称作盂唇 韧带复合体
肩关节影像解剖
1、盂唇
• 盂唇一般分为六部分：前部、前上 部、前下部、下部、后下部及后上 部
• 也可按关节盂的钟点方向分为四部 份：
• 维持肩关节的前向稳定 • SGHL向前走行与喙突相平行,止于小结节上方结节间沟区域并
与喙肱韧带相融合 • MGHL在与盂缘邻近处向下走行,在以60°角横过肩胛下肌腱后
止于小结节基底部 • IGHL:前束、后束和腋下陷窝部分
肩关节影像解剖
Weitbrecht 孔; Rouviere 孔
肩关节影像解剖
• 位于冈上肌腱与肩胛下肌腱之间的间隙称之为旋转间 隙( rotator interval) 。其内有喙肱韧带、肱二头肌长 头腱、上盂肱韧带和喙突
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
三、盂唇韧带复合体
• 盂唇与关节盂缘的透明软骨相接，其作用在于增深关 节窝并与盂肱韧带、关节囊和肱二头肌腱一起维持肩 关节稳定性
肩关节影像解剖
肩关节影像解剖
盂唇韧带复合体 最佳显示体位（举过头顶并外旋、外展位）ABER position
肩关节影像解剖
上盂肱韧带、喙肱韧带、肱二头肌长头腱
肩关节影像解剖
五、关节囊及关节周围滑囊
• 根据其前部附着位置不同分三型： 一型附着于盂唇上或盂唇基底部 二型附着于盂缘内侧1 cm 以内 三型则附着于距盂缘1 cm 以外
1－5点为前盂唇
5－7点为下盂唇
7－11点为后盂唇
11－1点为上盂唇
肩关节影像解剖
• 盂唇上部及前上部有 肱二头肌长头腱和上 盂肱韧带附着
• 盂唇前部有中盂肱韧 带及关节囊附着
• 下盂肱韧带前束附着 于盂唇前部,同时参与 构成前盂唇
• 下盂肱韧带后束附着 于盂唇后部
肩关节影像解剖
2、盂肱韧带
• 包括上盂肱韧带(SGHL) 、中盂肱韧带(MGHL) 、下盂肱韧带 ( IGHL) 。它们都是关节囊前面增厚的部分，形成Z型结构