外科手术基本操作技能(外科医师基本)讲课稿
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外科手术基本操作技能专题知识宣讲培训课件
锐性分离（sharpdecollement） 钝性分离（bluntdecollement） 电刀、激光分离
外科手术基本操作技能专题知识宣讲
6
锐性分离（sharpdecollement）
锐性分离常用器械有刀、剪，主要用于对致密 组织如腱鞘、腱膜或瘢痕组织，对较大的肿瘤 组织和粘连较牢固的组织也常用此法。应用锐 性分离必要在直视下进行，动作要精细、准确 、以免误伤其他组织和器官。
外科手术基本操作技能专题知识宣讲
4
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口上下 端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤 呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，避免多次切割，不可使 皮肤随刀移动。
外科手术基本操作技能专题知识宣讲
5
分离（decollement）
外科手术基本操作技能专题知识宣讲
24
单纯对合缝合
——连续锁边缝合（10ck-stitch）
亦称毯边缝合，常用于胃肠道后壁缝合或 整张游离植皮的边缘固定，现很少使用。
外科手术基本操作技能专题知识宣讲
25
单纯对合缝合
——减张缝合（retension suture）
为减少切口的张力而用此法。具体缝合方 法较多。
2
切开（dissection）
切开是外科手术的重要步骤，正确选择切 口是做好手术的重要因素之一。
组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽 量与该部血管、神经径路相平行，在切开 各种组织时，应顺着其本身纤维方向，以 便术后使局部组织功能得到充分恢复。
外科手术基本操作技能专题知识宣讲
3
切口选择原则
切口应选择在病变附近，要够大，便于显露 和通过最短途径达到病变部位而不损伤重 要解剖结构，愈合后不影响生理功能；还 要考虑手术中必要时延伸切口。
外科手术基本操作技能专题知识宣讲
6
锐性分离（sharpdecollement）
锐性分离常用器械有刀、剪，主要用于对致密 组织如腱鞘、腱膜或瘢痕组织，对较大的肿瘤 组织和粘连较牢固的组织也常用此法。应用锐 性分离必要在直视下进行，动作要精细、准确 、以免误伤其他组织和器官。
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4
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口上下 端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤 呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，避免多次切割，不可使 皮肤随刀移动。
外科手术基本操作技能专题知识宣讲
5
分离（decollement）
外科手术基本操作技能专题知识宣讲
24
单纯对合缝合
——连续锁边缝合（10ck-stitch）
亦称毯边缝合，常用于胃肠道后壁缝合或 整张游离植皮的边缘固定，现很少使用。
外科手术基本操作技能专题知识宣讲
25
单纯对合缝合
——减张缝合（retension suture）
为减少切口的张力而用此法。具体缝合方 法较多。
2
切开（dissection）
切开是外科手术的重要步骤，正确选择切 口是做好手术的重要因素之一。
组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽 量与该部血管、神经径路相平行，在切开 各种组织时，应顺着其本身纤维方向，以 便术后使局部组织功能得到充分恢复。
外科手术基本操作技能专题知识宣讲
3
切口选择原则
切口应选择在病变附近，要够大，便于显露 和通过最短途径达到病变部位而不损伤重 要解剖结构，愈合后不影响生理功能；还 要考虑手术中必要时延伸切口。
外科手术基本操作技能精品课件
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编辑版ppt
分离（decollement）
➢锐性分离（sharpdecollement） ➢钝性分离（bluntdecollement） ➢电刀分离
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锐性分离（sharpdecollement）
• 锐性分离常用器械有刀、剪，主要用于对致密 组织如腱鞘、腱膜或瘢痕组织，对较大的肿瘤 组织和粘连较牢固的组织也常用此法。应用锐 性分离必要在直视下进行，动作要精细、准确、 以免误伤其他组织和器官。
外科手术基本操作技能
编辑版ppt
L/O/G/O
1
手术学
• 手术(operation) • 运用解剖学知识，通过对人体组织或器官
的切除、重建、移植等手段，治疗人体局 部病灶，从而消除其对全身影响的各种治 疗 方法，以达到恢复人体某些功能，使 之进入健康或基本健康状态。
2
编辑版ppt
• 手术学是涉及基础医 • 各类手术的基础理论、
22
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手术用线
• 1．可吸收缝线
(absorbable suture) 主要有肠线(catgut)及 合成纤维线。
• 肠线的粗细通过编号来表示， 正号数越大的线越粗，“0”数越 多 的线越细。一般多用4/0~2 号肠线，直径 0.02~0.6mm， 相邻的编号之间直径 多相差 0.08mm。肠线可用以缝合不 适宜有异物长期存留的组织， 以免形成硬结、结石等；也用 于感染的深部创口的缝合。临 床上肠线主要用于内脏如胃、 肠、 膀胱、输尿管、胆道等 粘膜层缝合。
4
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技术操作要求
• 1．稳 • 2．准 • 3．轻 • 4．快 • 5．细
5
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第一节 外科常用器械
外科手术基本操作ppt课件
• 清理手术野和清点敷料、器械结果 • 术中病人发生的意外情况及术后标本的处理 • 病人术后的处理及注意事项
17
外科手术操作的基本原则
18
外科手术操作的基本原则
• 无菌 • 无瘤 • 微创 • 尽可能避免手术后的感染、肿瘤的播散
或病人机体组织不必要的损伤，以利于 病人术后康复，提高手术治疗的效果
• 热力、紫外线、放射线、超声波、高频 电场、真空及微波灭菌
• 医院常用：热力、紫外线 • 热力灭菌：干热灭菌，湿热灭菌 • 干热灭菌：火焰焚烧、高热空气 • 湿热灭菌：高压蒸汽灭菌法（121-126℃
维持30分钟，煮沸灭菌法100 ℃维持15－ 20分钟）
22
化学灭菌
• 70％酒精：浸泡30分钟，酒精应每周过 滤，并核对浓度一次
本操作、显微外科基本操作技术
教学提纲：
第一章
1. 概述
第二章
2. 外科手术操作的基本原则
3. 外科常用手术器械及使用方法
4.外科引流基础
第五章
5. 手术人员及病人的手术前准备
第六章
6.外科打结法、剪线和拆线
第七章
7.手术基本操作
8.显微外科基本操作技术
重点和难点： 重点：无菌原则、无瘤原则、微创原则 难点：外科引流。
• 应有高度责任心，不可草率从事，应视动物手 术如同临床人体手术
• 既要分工明确，又要相互合作，尽量能提高手 术质量
• 经常保持室内清洁卫生，不仅要保持手术野的 清洁和整齐，而且要及时清除动物的粪便和尿 液
7
手术学学习须知
• 手术完毕后，认真清点手术用敷料和器械，以 防遗漏于动物体内，并将用过的器械洗净擦干， 放在规定处
• 活检术的分离范围和切除范围 • 活检操作时必须严密止血，避免血肿形
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外科手术操作的基本原则
18
外科手术操作的基本原则
• 无菌 • 无瘤 • 微创 • 尽可能避免手术后的感染、肿瘤的播散
或病人机体组织不必要的损伤，以利于 病人术后康复，提高手术治疗的效果
• 热力、紫外线、放射线、超声波、高频 电场、真空及微波灭菌
• 医院常用：热力、紫外线 • 热力灭菌：干热灭菌，湿热灭菌 • 干热灭菌：火焰焚烧、高热空气 • 湿热灭菌：高压蒸汽灭菌法（121-126℃
维持30分钟，煮沸灭菌法100 ℃维持15－ 20分钟）
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化学灭菌
• 70％酒精：浸泡30分钟，酒精应每周过 滤，并核对浓度一次
本操作、显微外科基本操作技术
教学提纲：
第一章
1. 概述
第二章
2. 外科手术操作的基本原则
3. 外科常用手术器械及使用方法
4.外科引流基础
第五章
5. 手术人员及病人的手术前准备
第六章
6.外科打结法、剪线和拆线
第七章
7.手术基本操作
8.显微外科基本操作技术
重点和难点： 重点：无菌原则、无瘤原则、微创原则 难点：外科引流。
• 应有高度责任心，不可草率从事，应视动物手 术如同临床人体手术
• 既要分工明确，又要相互合作，尽量能提高手 术质量
• 经常保持室内清洁卫生，不仅要保持手术野的 清洁和整齐，而且要及时清除动物的粪便和尿 液
7
手术学学习须知
• 手术完毕后，认真清点手术用敷料和器械，以 防遗漏于动物体内，并将用过的器械洗净擦干， 放在规定处
• 活检术的分离范围和切除范围 • 活检操作时必须严密止血，避免血肿形
外科技能操作范文
外科技能操作范文首先，外科技能操作的第一步是进行手术切口。
手术切口的选择是根据手术部位、手术目的和手术操作等因素确定的。
手术切口的合理选择可以保证手术操作的顺利进行，减少手术创伤。
常见的手术切口包括横切口、纵切口和T形切口等。
其次，外科技能操作的第二步是进行组织解剖。
组织解剖是指医生对手术部位进行解剖分离，以便于手术操作的进行。
组织解剖需要根据手术目的和手术操作等因素进行，要保证解剖的准确性和谨慎性，避免对周围组织造成不必要的伤害。
然后，外科技能操作的第三步是进行止血。
止血是外科手术操作中非常重要的一步。
常用的止血方式包括手术夹夹取法、电凝法、切割法等。
在进行止血操作时，医生需要根据出血部位和出血原因选择合适的止血方式，以保证手术操作的顺利进行。
最后，外科技能操作的最后一步是进行缝合。
缝合是指医生将手术切口重新连接起来，以促进伤口的愈合。
缝合时需要注意缝合线的选择、缝合方式的选择和缝合技巧的掌握。
缝合线的选择应根据手术部位和伤口情况进行，以保证缝合的牢固性和伤口的愈合。
缝合方式的选择需要根据手术部位和手术目的进行，常见的缝合方式有简单缝合、层间缝合和皮肤缝合等。
医生需要熟练掌握各种缝合方式的操作技巧，以确保缝合的美观性和伤口的愈合。
总之，外科技能操作是外科医生必备的基本操作能力，也是外科手术成功的关键之一、医生需要熟练掌握手术切口、组织解剖、止血和缝合等操作技能，以保证手术的顺利进行和伤口的愈合。
通过不断的实践和学习，医生可以不断提高自己的外科技能操作水平，为患者提供更好的外科手术服务。
外科基本操作
三．缝合伤口：一更换手术单器械和手术者手套；二按组 织层次缝合创缘；三污染严重或留有死腔时应置引流物或
延期缝合皮肤。
外科基本操作—清创术
四．伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
外科基本操作—清创术
四. 各种组织处理
皮肤尽量多保留，防止张力过大 肌 肉—根据色泽张力收缩出血判断,完全去除去死 组织 筋 膜—应于切开，防止筋膜间隙综合症,一般不缝 合 血 管—小血管结扎，大血管吻合，移植 神 经—争取一期修复，否则做标记二期处理 肌 腱—一期吻合或移植 骨 片—完全游离小骨片应去除，大游离骨片清洗干 净回原处 关节襄：冲洗干净，缝合囊腔，必要时修补。
二注意缝合处的张力适度。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相 接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚好坏并不与紧密程度完 全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝 合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 三缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创 和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸 收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤一进针；二拔针；三出针；四夹针
外科基本操作—缝合
缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法 ●按组织的对合关系：分为单纯缝合外翻缝合内翻缝合三类； ●缝合时缝线的连续与否：间断和连续缝合； ●按缝线与缝合时组织间的位置关系：水平缝合垂直缝合； ●按缝合时的形态：荷包缝合半荷包缝合U字缝合八字缝合T
字缝合Y形缝合等； ●另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合皮内缝合
缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
外科基本操作—缝合
延期缝合皮肤。
外科基本操作—清创术
四．伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
外科基本操作—清创术
四. 各种组织处理
皮肤尽量多保留，防止张力过大 肌 肉—根据色泽张力收缩出血判断,完全去除去死 组织 筋 膜—应于切开，防止筋膜间隙综合症,一般不缝 合 血 管—小血管结扎，大血管吻合，移植 神 经—争取一期修复，否则做标记二期处理 肌 腱—一期吻合或移植 骨 片—完全游离小骨片应去除，大游离骨片清洗干 净回原处 关节襄：冲洗干净，缝合囊腔，必要时修补。
二注意缝合处的张力适度。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相 接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚好坏并不与紧密程度完 全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝 合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 三缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创 和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸 收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤一进针；二拔针；三出针；四夹针
外科基本操作—缝合
缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法 ●按组织的对合关系：分为单纯缝合外翻缝合内翻缝合三类； ●缝合时缝线的连续与否：间断和连续缝合； ●按缝线与缝合时组织间的位置关系：水平缝合垂直缝合； ●按缝合时的形态：荷包缝合半荷包缝合U字缝合八字缝合T
字缝合Y形缝合等； ●另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合皮内缝合
缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
外科基本操作—缝合
外科手术基本操作技能文档文档
03
外科手术基本操作技能 的应用Biblioteka 术前的准备与评估患者病史采集
实验室检查与影像学评估
详细了解患者病史，包括现病史、既 往史、家族史等，以评估手术风险。
根据手术需要，进行必要的实验室检 查和影像学评估，以进一步评估手术 风险和制定手术计划。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心肺功能 、肝肾功能、营养状况等，以确保患 者能够耐受手术。
手术过程中的操作技巧与注意事项
消毒与铺巾
严格遵守无菌技术操作规程，正确消 毒手术区域并铺设无菌巾，以减少术 后感染的风险。
手术切口的选择
根据手术需要，选择合适的手术切口 ，既要便于手术操作，又要考虑到术 后愈合和美观。
止血技巧
熟练掌握各种止血技巧，如结扎、电 凝、止血粉等，以确保手术过程中有 效控制出血。
手术配合与团队合作
外科手术需要医生、护士、麻醉师等 多学科团队密切配合，确保手术顺利 进行。
手术后护理与康复指导
疼痛管理与康复
根据患者情况，采取适当的疼痛管理措 施，如药物治疗、物理治疗等，促进患
者康复。
活动与锻炼指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行 适当的活动和锻炼，以促进术后康复
。
营养与饮食指导
手术刀
用于切开皮肤和组织， 需掌握正确的握持方式
和切割技巧。
手术剪
用于分离组织、剪断血 管和神经，需掌握正确 的握持方式和剪切技巧
。
手术钳
用于夹持和固定组织， 需掌握正确的握持方式
和钳夹技巧。
手术镊
用于夹持和提起组织， 需掌握正确的握持方式
和夹持技巧。
手术切口与缝合技巧
01
02
03
04
外科总论—手术基本操作(外科学课件)
缝合线
用肠线注意问题：
③肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头 应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多， 或术后异物反应。 ④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收， 进而继发出血或吻合口破裂。 ⑤尽量选用细肠线。 ⑥肠线价格较丝线稍贵。
持针器使用方法
目C O N T录E N T S
1
重要意义
3
基本步骤
2
基本原则
4
常见缝合方法分类
基本步骤
基本步骤
（1）进针 ：以缝合皮肤为例，操作者左手执 有齿镊，提起皮肤边缘，右手执已夹住针线的 持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入 皮肤，注意进针应与缝合组织垂直。
基本步骤
（2）拔针：针体前半部穿出组织后，即可用 有齿镊夹住缝合针前端向外拔，同时持针器 从针后部顺势前推；还可由术者将已穿透组 织的针体后半部松开，然后用持针钳夹住已 穿透组织的前半部缝合针，按针的弧度拔出 缝针，带出缝线。
缝合的分类
3.外翻缝合法：使创缘外翻， 被缝合或吻 合的空腔之内面保持光滑。如血管和松弛皮肤 的缝合或吻合。
（1）垂直间断外翻缝合 （2）水平间断外翻缝合 （3）连续外翻缝合
缝合的分类
（1）垂直间断外翻缝合法：距切 口远侧进针，远侧出针，再转换进 针方向后，距切口近侧进针，近侧 出针，4个进出针点平面应与切口 垂直，结扎后使两侧皮缘外翻。适 用于缝合较松弛的皮肤，如阴囊、 腹股沟、腋窝、颈部等皮肤缝合。
1
重要意义
3
基本步骤
2
基本原则
4
常见缝合方法分类
重要意义
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器 官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
《外科基本操作技能》课件
缝合技术
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直 角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧， 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直 角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧， 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖
课件-外科手术基本操作
缝合的基本原则
缝合要求及方法
缝合的基本步骤
1、进针 3、出针
2、拔针 4、夹针
缝合的基本原则
1、要保证缝合创面或伤口的良好对合 （一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm， 肠吻合针距0.3cm ）
2、注意缝合处的张力
(过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割 和缺血坏死；过松则遗留死腔，易 形成血肿并招致感染。)
T形缝合法（了解）
减张缝合法（了解）
应用于缝合处组织张力大、全身状况较差为防止切口裂开所用方法
皮内间断缝合（了解）
皮内缝合应用眼科三角针、小持针钳及0号丝线
皮内连续缝合（了解）
常用于外露皮肤切口缝合。此法缝合对合好、愈合疤痕小、美观
剪线
粗线、深部组织、扣结少、重要部位可留长些
拆线
拆线时提长线的一端、向拆线的一侧将缝线拉出
外科手术基本操作 之一
外科手术基本操作
1
切开
2
止血
3
缝合
切开
切口及 选择切 口的原 则
切开方 法及要 点
选择切口的原则
1、切口应接近病变部位，通过最短途径以最佳视野 显露病变
2、损伤组织要少，不牺牲重要或过多的神经、血管， 以免影响生理功能。
3、顺皮纹切开 面部、颈部切开应顺皮纹或皱纹线 进行
连续锁边缝合法
操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错， 多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
8字缝合法
由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
贯穿缝合法 也称缝扎法或缝合止血法
此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
内翻缝合法 常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合
常见缝合方法
外科基本操作完整教学
外科基本操作完整教学外科基本操作完整教学导言：外科手术是医生通过用手和一系列特殊器械进行的治疗和修复身体的手段之一。
外科手术包括切割、缝合、修补、摘除和更换组织、器官和肿瘤等。
在进行外科手术之前，医生需要掌握一系列基本操作技术。
本文将介绍外科基本操作的步骤和技巧，以帮助医生进行安全有效的外科手术。
一、准备工作1. 患者评估：了解患者的病情、病史、手术既往史和过敏史等，评估手术的可行性和风险。
2. 术前准备：让患者禁食禁水，并进行血液检查、心电图和X 光等辅助检查。
3. 手术计划：制定详细的手术方案，包括手术步骤、器械和材料的准备、麻醉方法和手术风险评估等。
二、手术器械和材料准备1. 器械准备：准备好所需的手术器械，包括手术刀、剪刀、止血钳、缝线针等。
确保器械在手术前进行消毒和灭菌处理。
2. 材料准备：准备好需要使用的手术材料，如缝线、缝线针、敷料、止血剂等。
确保材料干净、无菌。
三、麻醉和手术体位1. 麻醉：根据手术种类和患者情况选择合适的麻醉方法，如全身麻醉、局部麻醉或外科麻醉。
2. 手术体位：根据手术部位和操作需要调整患者的体位，如仰卧位、俯卧位或侧卧位。
四、手术操作步骤1. 消毒和铺巾：使用消毒液对手术部位进行彻底消毒，然后用无菌手术巾将手术部位包裹。
确保手术区域干净无菌。
2. 切口和创面处理：根据手术方案使用手术刀切开皮肤，并使用止血钳迅速止血。
对于创口较大或深部创面，可以选择缝合或应用敷料进行修复。
3. 检查和处理目标组织：用手术器械仔细检查目标组织，对病变组织进行摘除、修复或修剪。
在处理过程中，要注意保护周围组织，避免损伤。
4. 缝合和止血：在修复组织后，使用缝线针和缝线将创口闭合。
对于出血点或渗血的创面，使用止血钳进行止血。
确保创面闭合完全，无渗血。
五、术后处理1. 敷料和包扎：在手术创面上进行敷料覆盖，保护创面免受细菌感染。
对于大面积手术或术后出血的患者，可以使用压迫敷料进行包扎，促进止血和愈合。
外科手术技能与临床操作规范培训课件
规范的掌握程度。
临床应用能力
观察学员在实际手术操作中的表 现，评估其是否能够独立、规范
地完成手术。
培训满意度
通过问卷调查等方式收集学员对 培训内容和形式的反馈，评估培
训满意度。
培训过程中存在问题反馈收集
学员反馈
鼓励学员在培训过程中提出问题和建议，及时收集并整理。
教师评价
请教师对学员的学习情况和表现进行评价，指出存在的问题。
无菌技术操作规范
01
无菌物品管理
无菌物品应存放在指定的无菌物品存放区，按照灭菌日期先后顺序放置
。取用无菌物品时应遵循无菌技术操作原则，确保无菌物品不被污染。
02
手术器械处理
手术器械应经过严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保无菌状态。使用前
应检查器械的完整性和清洁度，使用过程中应注意保护器械免受污染。
03
外科手术技能与临床 操作规范培训课件
汇报人：任老师
2023-12-25
目录
• 外科手术基本技能 • 常见外科手术操作规范 • 围手术期管理与并发症预防 • 手术室安全与感染控制 • 临床案例分析与讨论 • 培训效果评价与持续改进
01
外科手术基本技能
手术器械识别与使用
01 手术器械分类
了解常见手术器械的种类、功能及使用范围。
02 器械识别
掌握各种手术器械的名称、形状、规格及用途。
03 使用规范
学习正确的手术器械握持、传递和使用方法，确 保手术过程的安全与效率。
手术切口选择与处理
01 切口类型
了解不同手术部位和手术方式的切口类型及其优 缺点。
02 切口选择
根据手术需要和患者情况，选择合适的切口位置 和大小。
03 切口处理
临床应用能力
观察学员在实际手术操作中的表 现，评估其是否能够独立、规范
地完成手术。
培训满意度
通过问卷调查等方式收集学员对 培训内容和形式的反馈，评估培
训满意度。
培训过程中存在问题反馈收集
学员反馈
鼓励学员在培训过程中提出问题和建议，及时收集并整理。
教师评价
请教师对学员的学习情况和表现进行评价，指出存在的问题。
无菌技术操作规范
01
无菌物品管理
无菌物品应存放在指定的无菌物品存放区，按照灭菌日期先后顺序放置
。取用无菌物品时应遵循无菌技术操作原则，确保无菌物品不被污染。
02
手术器械处理
手术器械应经过严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保无菌状态。使用前
应检查器械的完整性和清洁度，使用过程中应注意保护器械免受污染。
03
外科手术技能与临床 操作规范培训课件
汇报人：任老师
2023-12-25
目录
• 外科手术基本技能 • 常见外科手术操作规范 • 围手术期管理与并发症预防 • 手术室安全与感染控制 • 临床案例分析与讨论 • 培训效果评价与持续改进
01
外科手术基本技能
手术器械识别与使用
01 手术器械分类
了解常见手术器械的种类、功能及使用范围。
02 器械识别
掌握各种手术器械的名称、形状、规格及用途。
03 使用规范
学习正确的手术器械握持、传递和使用方法，确 保手术过程的安全与效率。
手术切口选择与处理
01 切口类型
了解不同手术部位和手术方式的切口类型及其优 缺点。
02 切口选择
根据手术需要和患者情况，选择合适的切口位置 和大小。
03 切口处理
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的缝合。
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
血管壁的吻合。
减张缝合
皮内缝合法
皮内间断缝合
皮内连续缝合
(二)结扣的分类
(三)打结方法
1.单手打结法 2.双手打结法 3.持钳打结法
术中剪线
外科拆线
• 适应证 • 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，
已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部 4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、 上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日， 近关节处可延长一些，减张缝线14日方可 拆线。
4.物品准备
扫工帽作整。 齐，洗手，戴口罩。 换药车、换药包、消毒棉球、
另外根据伤口实际情况，酌情准
备引流条、酒精纱条、油纱条、
纱布、纱垫、绷带等物品。
换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则
步骤
揭开敷料、暴露创面
观察伤口
操作要点
动作要轻巧，手取外层、镊子 取内层，揭取方向与伤口纵向一致 。周围皮肤情况，伤口肉芽组织 性质，缝合伤口，脓腔伤口等
3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：
又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道 浆肌层缝合。
内翻缝合法
4.连续全层水平褥式内翻缝合法：
又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全 层缝合。
内翻缝合法
5.荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
外科手术基本操作技能
第一部分 手术器械
一、手术刀
• 执刀方式
(二)手术刀的传递
二、手术剪
手术剪 正确
错误
手术剪的传递
三、血管钳
血管钳的传递
手术镊的传递
五、持针钳
持针
（二）持针钳的执握方法
把抓式
指扣式
其他常用钳类器械
七、缝合针与手术用线
七、缝合针与手术用线
第二部分 切开、止血、缝合、结扎、拆线
二.内翻缝合法
使创缘部分组织内翻，外面保 持平滑，常用于胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
内翻缝合法
1．间断垂直褥式内翻缝合法：
又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道 吻合时缝合浆肌层。
内翻缝合法
2.间断水平褥式内翻缝合法：
又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃 肠道浆肌层缝合。
Байду номын сангаас
内翻缝合法
针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结 束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线 与重线尾打结。
单纯缝合方法
3.连续锁边缝合法(lock suture )：缝合过
程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭， 皮肤移植时的缝合。
单纯缝合方法
4．8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省
时，常用于腱膜等的缝合。
结扎止血
• 是手术进行过程中最常用的止血方法，不仅可以减少失 血，而且还能保持手术野的清晰。
• 此法的优点是经济，止血可靠。止血应该分层次进行。 皮下组织完全切开后即可进行止血，首先用纱布压迫出 血点，用血管钳尖端斜着夹住出血点，应尽量少夹住出 血点周围的组织，然后用单纯结扎或缝合结扎的方法止 血。
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
3. 诊治所需:依照原治疗计划，可能需要松动拔除或更换 引流物，需要通过留置管向体内注射药物或采集标
本。
换药前的准备
1.环境准备
最好在换药室进行，若
2.病人准备
病人病情不允许，可在床 旁进行心，理注、意姿保势证、充疼足的
3.换药者准备
光线痛，问适题宜等的温度，保护 病人的隐充私分，了停解止伤一口切情打况，衣
结扎止血
缝扎止血
打结递线
手递线法和器械递线法
缝合
缝合步骤 （1）进针（2）（3）夹针（4）出针
一、单纯缝合方法
1.单纯间断缝合（interrupted suture）：
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮 下组织、肌肉、腱膜的缝合。
单纯缝合方法
2.连续缝合法(continous suture)：在第一
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 （Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤
手术进入呼吸道、及泌尿生殖 道但无明显污染，例如无感染 且顺利完成的胆道、胃肠道、 阴道、口咽部手术
新鲜开放性创伤手术：手术进 入急性炎症但未化脓区域；胃 肠道内容物有明显溢出污染； 无菌技术有明显缺陷（如紧急 开胸心脏按压）者 有失活组织的陈旧创伤手术 ；已有临床感染或脏器穿孔的 手术
目的
1. 消除不利因素 通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消 毒等各种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利 因素 。 2. 创造有利因素 为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对 利于生长、愈合的环境。 在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药品、 包扎松紧适度、保证引流通畅等。
• 2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者， 应提前拆线。
外科拆线
（1）剪线
（2）正确抽线法
（3）（4）错误抽线法
换药
手术切口的分类 I类（清洁）切口 II类（清洁－污染）切口
III类（污染）切口
IV类（污秽－感染）切口
手术未进入炎症区，未进入呼 吸道、及泌尿生殖道，以及闭 合性创伤手术符合上述条件者
切口选择原则
➢ 切口应选择在病变附近， ➢ 要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部
位而不损伤重要解剖结构， ➢ 愈合后不影响生理功能； ➢ 还要考虑手术中必要时延伸切口。
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切 口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤 绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤 全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。
适应证
1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面，看是否存在 感染、出血、开裂等异常情况，初次换药时间依具 体部位、手术方式不同而不确定，一般在 24-48 h 内需检查手术切口情况。
2. 有变化时:变化包括内部的和外部的，如外敷料脱落、 敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染，患者突然 出现伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱 或肢体皮温改变等。
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
血管壁的吻合。
减张缝合
皮内缝合法
皮内间断缝合
皮内连续缝合
(二)结扣的分类
(三)打结方法
1.单手打结法 2.双手打结法 3.持钳打结法
术中剪线
外科拆线
• 适应证 • 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，
已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部 4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、 上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日， 近关节处可延长一些，减张缝线14日方可 拆线。
4.物品准备
扫工帽作整。 齐，洗手，戴口罩。 换药车、换药包、消毒棉球、
另外根据伤口实际情况，酌情准
备引流条、酒精纱条、油纱条、
纱布、纱垫、绷带等物品。
换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则
步骤
揭开敷料、暴露创面
观察伤口
操作要点
动作要轻巧，手取外层、镊子 取内层，揭取方向与伤口纵向一致 。周围皮肤情况，伤口肉芽组织 性质，缝合伤口，脓腔伤口等
3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：
又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道 浆肌层缝合。
内翻缝合法
4.连续全层水平褥式内翻缝合法：
又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全 层缝合。
内翻缝合法
5.荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
外科手术基本操作技能
第一部分 手术器械
一、手术刀
• 执刀方式
(二)手术刀的传递
二、手术剪
手术剪 正确
错误
手术剪的传递
三、血管钳
血管钳的传递
手术镊的传递
五、持针钳
持针
（二）持针钳的执握方法
把抓式
指扣式
其他常用钳类器械
七、缝合针与手术用线
七、缝合针与手术用线
第二部分 切开、止血、缝合、结扎、拆线
二.内翻缝合法
使创缘部分组织内翻，外面保 持平滑，常用于胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
内翻缝合法
1．间断垂直褥式内翻缝合法：
又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道 吻合时缝合浆肌层。
内翻缝合法
2.间断水平褥式内翻缝合法：
又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃 肠道浆肌层缝合。
Байду номын сангаас
内翻缝合法
针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结 束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线 与重线尾打结。
单纯缝合方法
3.连续锁边缝合法(lock suture )：缝合过
程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭， 皮肤移植时的缝合。
单纯缝合方法
4．8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省
时，常用于腱膜等的缝合。
结扎止血
• 是手术进行过程中最常用的止血方法，不仅可以减少失 血，而且还能保持手术野的清晰。
• 此法的优点是经济，止血可靠。止血应该分层次进行。 皮下组织完全切开后即可进行止血，首先用纱布压迫出 血点，用血管钳尖端斜着夹住出血点，应尽量少夹住出 血点周围的组织，然后用单纯结扎或缝合结扎的方法止 血。
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
3. 诊治所需:依照原治疗计划，可能需要松动拔除或更换 引流物，需要通过留置管向体内注射药物或采集标
本。
换药前的准备
1.环境准备
最好在换药室进行，若
2.病人准备
病人病情不允许，可在床 旁进行心，理注、意姿保势证、充疼足的
3.换药者准备
光线痛，问适题宜等的温度，保护 病人的隐充私分，了停解止伤一口切情打况，衣
结扎止血
缝扎止血
打结递线
手递线法和器械递线法
缝合
缝合步骤 （1）进针（2）（3）夹针（4）出针
一、单纯缝合方法
1.单纯间断缝合（interrupted suture）：
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮 下组织、肌肉、腱膜的缝合。
单纯缝合方法
2.连续缝合法(continous suture)：在第一
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 （Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤
手术进入呼吸道、及泌尿生殖 道但无明显污染，例如无感染 且顺利完成的胆道、胃肠道、 阴道、口咽部手术
新鲜开放性创伤手术：手术进 入急性炎症但未化脓区域；胃 肠道内容物有明显溢出污染； 无菌技术有明显缺陷（如紧急 开胸心脏按压）者 有失活组织的陈旧创伤手术 ；已有临床感染或脏器穿孔的 手术
目的
1. 消除不利因素 通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消 毒等各种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利 因素 。 2. 创造有利因素 为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对 利于生长、愈合的环境。 在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药品、 包扎松紧适度、保证引流通畅等。
• 2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者， 应提前拆线。
外科拆线
（1）剪线
（2）正确抽线法
（3）（4）错误抽线法
换药
手术切口的分类 I类（清洁）切口 II类（清洁－污染）切口
III类（污染）切口
IV类（污秽－感染）切口
手术未进入炎症区，未进入呼 吸道、及泌尿生殖道，以及闭 合性创伤手术符合上述条件者
切口选择原则
➢ 切口应选择在病变附近， ➢ 要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部
位而不损伤重要解剖结构， ➢ 愈合后不影响生理功能； ➢ 还要考虑手术中必要时延伸切口。
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切 口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤 绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤 全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。
适应证
1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面，看是否存在 感染、出血、开裂等异常情况，初次换药时间依具 体部位、手术方式不同而不确定，一般在 24-48 h 内需检查手术切口情况。
2. 有变化时:变化包括内部的和外部的，如外敷料脱落、 敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染，患者突然 出现伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱 或肢体皮温改变等。