高原防护手册

抗震救灾高原防护手册青海省交通厅2010年4月序2010年4月14日7时49分，青海省玉树自治州发生了7.1级强震，地震灾情严重影响了当地人民群众的生活、工作和学习。

“情系玉树，大爱无疆”，地震灾情牵动着全国各族人民的心，抗震抢险队伍急进高原灾区。

玉树地区地处青藏高原，平均海拔4000米以上。

高原影响人的根本因素是缺氧，会导致机体一系列生理、病理和心理等方面的变化，我们根据交通部西部交通建设科技项目——《高原（山）地区筑养路职工安全与健康保障研究》和《高原环境下交通施工安全与职工健康保障研究》等研究成果编制了此手册，旨在给广大急进高原的人们提供最基本的高原保健常识，提高自我保护、自我监测的能力。

青海省交通厅2010年4月15日目录一、高原(高山)地区主要有害因素（一）低氧（二）高寒（三）强幅射（四）干燥与大风二、进驻高原的准备（一）学习高原防护知识（二）心理适应性煅炼（三）进行低氧耐受性训练（四）全面身体检查（五）禁忌或暂缓进驻高原指征三、进驻高原途中的要求（一）行程及行进原则（二）个体应注意事项（三）医疗保健要求四、初到高原注意事项（一）防止体力负荷过重减轻氧耗（二）合理安排作息，保证足够睡眠时间（三）积极预防和治疗上呼吸道感染（四）保证热能供给五、饮水卫生六、抗缺氧药物与改善缺氧环境七、强化医疗保障管理八、高原反应自我监测和判断附：慢性高原病青海计分标准九、急性重症高原病的防治原则附：1、急性高原反应的自我判定标准2、怎样自我判定高原肺水肿？十、高原作业的防护（一）合理安排施工和作习时间（二）劳动强度等级和劳动定额计算（三）定期身体检查和轮岗休假（四）心理卫生与文化娱乐十一、高原病（赫蒙氏病）十二、高原理化性损伤防治（一）冻伤（二）雪盲症（三）日光性皮炎（四）皮肤皲裂十三、高原野外作业防护常识（一）方向确认方法（二）时间的确定（三）异常气候变化防护（四）寻找水和食物的注意事项（五）对猛兽和有毒动物的防卫一、高原(高山)地区主要有害因素高原（高山）地区地理特殊，自然环境恶劣，气候条件差，对机体功能影响很大，如不注意加以防范，往往会造成机体组织器官的损伤，导致急慢性高原病的发生。

高原环境性低氧、高寒、强紫外线辐射、干燥和大风是对人体有害的主要因素。

（一）低氧：低氧是高原损害的根本原因，海拔增高、大气压降低，空气逐渐变的越来越稀薄，氧气的浓度也就相应减少，海拔3000米氧含量为平原的69%，海拔4000米为52%。

人体氧气供给不足而产生低氧血症，出现一系列因环境性缺氧引起的不适症状：头痛、头晕、心慌、胸闷气短、恶心、呕吐、食欲不振、失眠等，称之谓“高原反应”，反应的程度因个体差异有所不同，少数反应较重，甚至发生高原肺水肿、高山昏迷、高原应激性消化道出血等而危及生命。

长期在低氧环境下工作、生活，可能会造成组织器官功能变化，罹患高原性心脏病、高原血压异常、高原红细胞增多病、指甲凹陷症等高原特发性疾病。

（二）高寒：海拔每升高1000米，气温下降 6.5℃，海拔4000米以上地区年平均气温在-5℃以下，最冷时可达-40℃左右，长期寒冷成为高原地区仅次于低氧对人体影响的重要因素。

它不但促使机体能量代谢增加、加重耗氧量、不利于低氧环境下机体的生存，而且易发生冻伤、产生疲劳、同时因着装较厚和触觉、视觉的敏感性减弱，对各项工作操作灵敏度也有一定影响，降低工作效率。

（三）强辐射：高原地区日照时间长、空气稀薄、干燥少云、地表接受太阳辐射量随海拔增高而增加，紫外线辐射强度大，特别是对人体损害较大的中波紫外线，在海拔4000米高度，300纳米紫外线是平原地区 2.5倍，尤其是在雪线以上高原，反射增加，人体接受辐射量强度更明显，致使暴露部位粘膜、皮肤遭受损伤，发生日光性皮炎、眼球结膜炎、雪盲症等，有资料显示紫外线长期照射是皮肤癌的诱因之一。

（四）干燥与大风：高原大气水分随海拔高度增加而减少，在海拔3000米高度大气的水分只相当于平原地区的34%，海拔6000米仅为平原的5%。

机体水分含量减少与海拔高度呈正比，干燥加之大风、高寒、缺氧等使皮肤水分散失，致使呼吸道粘膜和全身皮肤干燥，易促发咽炎、鼻炎、干咳和手足皲裂等。

二、进驻高原的准备（一）学习高原防护知识熟习进驻地区的地理特征、自然环境和气候变化特点，了解对身体引起危害的因素，掌握自我防护、自我保健和自我监测的常识。

（二）心理适应性煅炼明确在进驻高原中将可能遇的各种困难和不利因素，作好思想准备，树立战胜困难的信心，消除紧张情绪和恐惧心理，以平和心态对待困难和不利因素，去主动适应高原、战胜高原。

（三）进行低氧耐受性训练低氧耐受性训练，一般在进驻高原前一月开始，常用的方法：1、爬山、长跑、游泳等体力活动，逐日增加运动量，加大机体耗氧，以提高对低氧的耐力。

2、屏气使氧气供给相对降低，形成机体缺氧状态，训练对低氧的耐受性。

3、有条件可在低压舱进行缺氧模拟训练。

（四）全面身体检查进驻高原前体格检查应详细、全面，经检查了解自己身体状况，对能否到高原，怎样去适应高原非常重要，无论是个人还是企业领导都要重视，体格检查应包括以下内容：1、详细询问生活史、既往史、家族史、曾上高原反应史。

2、一般检查：测体重、血压、呼吸、脉搏、肺活量和胸腹、心肺、肝脾、四肢脊柱等全身物理检查。

3、实验室检查：血液、血细胞和生化、肝肾功能、胸部X线、心电图、肺功能、B超等检查。

4、低氧耐力检查：即低氧通气反应，模拟低氧血症时工作能力，模拟低氧血症时肺动脉压检测。

（五）禁忌或暂缓进驻高原指征高原环境对人体影响涉及到机体各个系统，对呼吸、循环、神经、血液系统影响更甚，一些系统相应生理功能不良或罹患疾病者不宜到高原从事作业，根据身体健康状况可分为禁忌或暂缓到高原者两大类。

1、患有以下疾病禁忌到高原（1）呼吸系统：慢性小气道阻塞性病变，支气管炎、支气管哮喘、活动性肺结核及矽肺等呼吸系统疾病和肺功能障碍。

（2）循环系统：器质性心脏病，显著心率失常或静息心率在90次/分以上，高血压（≥140/90毫米汞柱）和曾在高原发生过高原肺水肿、高山昏迷、高原心脏病和症状明显的高原红细胞增多症。

（3）血液系统：真性红细胞增多症及各种血液系统疾病。

（4）神经系统：严重神经衰弱和睡眠障碍、癔病、癫痫及对高原高度恐惧。

（5）消化系统：消化性溃疡病活动期，上消化道出血及肝脏疾病。

（6）泌尿系统：严重肾脏疾病及肾功能不全。

（7）内分泌系统：肾上腺、甲状腺、性腺疾病及其功能紊乱。

2、有以下情况暂缓进驻高原（1）患上呼吸道及肺部感染未治愈者。

（2）阵发性心动过速，安静时心率仍在90次/分以上者。

（3）情绪低落、高度紧张、恐惧心理未得很好调整者。

三、进驻高原途中的要求进驻高原的途中已是赴高原的第一步，为了能顺利地、更好更快地适应高原，有利于在高原工作、生活或旅游等，途中防护也是非常关键的环节，要高度重视。

（一）行程及行进原则1、在行进时应乘坐安全舒适的交通工具，避免人货同行或露天行进。

按时作息，每日行车时间8小时左右为宜，保证有充足休息和睡眠时间恢复体力，防止因赶路引起过度疲劳诱发不良反应。

2、进驻高原要坚持阶梯性上升原则，一般要求进驻3000米的地区时，先在海拔2600~2800米地区留住5~7日，待对高原稍适应后再登高，原则上每次海拔上升高度不超过1000米，并在每个海拔梯度停留2~3日逐步适应。

（二）个体应注意事项1、注意保暖，不轻易脱减衣服，防止高原气温变化大而着凉感冒。

进食不宜过饱，遵循早吃饱、中吃好、晚吃少的原则。

要注意水分补充，每日饮水 3.5升为宜，但又要防止因口渴饮水过多。

忌吸烟饮酒。

2、途中停留时不宜参加剧烈的娱乐活动，根据个体情况可适当服用安定等镇静安眠药物，增进睡眠质量、防止失眠。

3、戴口罩、风镜，用防晒霜等防护用品，减轻面、眼、手等裸露部位遭受强光、强紫外线、风沙等损害。

（二）医疗保健要求1、加强医疗视巡，掌握每一个同行人员身体情况及高原反应的程度，尤其要注意易感者的变化。

2、发现有呼吸道感染、较重高原反应或其它异常情况及时处治或停止行进，严重者转送医疗机构诊治，切实做到早发现、早治疗。

3、加强保健知识宣传，讲解医疗保健在高原行进中的重要性，增强行进人员的自我保护意识，积极配合医疗保健管理。

四、初到高原注意事项由平原地区或较高海拔地区到更高海拔地区时，机体对高原低氧环境适应的过程通过心肺、呼吸循环、血液和神经中枢等各种生理功能的调节机制来完成。

一般来说需要至少3周时间，高原反应逐渐减轻直至消失，对低氧环境达到相对地适应，这段时间是机体对缺氧反应最明显、急性重症高原特发病的高发期，也是劳动卫生、劳动保护和健康保障极为重要阶段，应注意以下方面的防护：（一）防止体力负荷过重减轻氧耗1、尽可能防止较重的体力劳动，一些不可避免的、必须的体力劳动，如到达驻地搭建帐篷，搭炉灶等要缓慢操作，间歇休息时间要长、次数要多，决不可硬拼。

在初到高原数日内不宜从事中等劳动强度以上的作业，如挖运土方、开山运石等。

2、禁止体力消耗大的娱乐活动，如剧烈的体育比赛、打蓝球、踢足球、爬山和其它运动量大的活动。

娱乐以体力消耗最少为宜，如打牌、下棋、看电视等，但时间均不宜过长。

（二）合理安排作息，保证足够睡眠时间1、进驻高原者睡眠是不可忽视的保健和体力恢复要素之一，要正视保证睡眠时间和睡眠质量的重要性，应安排足够的睡眠时间和采取适合的促进有效睡眠时间的方法，提高睡眠质量。

2、有利于睡眠的方法措施（1）睡眠环境好，室内光线柔和暗淡、安静、噪音低于30分贝，温度16~18℃，空气新鲜流通，气流速度小于0.1米/秒。

（2）睡前2小时不过多进食，饮水（禁用具有使神经兴奋性增加的饮料如茶、咖啡等），睡觉姿势采取右侧卧位，禁止蒙头。

（3）睡前20分钟用热水泡脚或按摩脚部穴位。

（4）入睡困难者在医生指导下服用镇静、安眠类药物或健脑安神中药调整睡眠。

（三）积极预防和治疗上呼吸道感染1、预防上呼吸道感染方法（1）及时更换衣服、注意防寒保暖。

（2）使用口罩等减轻冷空气、粉尘对呼吸道刺激。

（3）服用辛辣汤散寒去湿。

（4）不吃生凉食物，禁忌或少吸烟、饮酒。

2、上呼吸道感染治疗（1）出现咽痛、咳嗽、发冷发热、浑身酸痛症状要及时就医、治疗，且不可拖延或自服退热镇痛药物，延误治疗。

（2）上呼吸道感染鉴于高原环境和气候条件应遵循：A、早期足量应用抗菌药物。

B、改善缺氧，适当间断低流量吸氧。

C、补液量不宜过大，速度不宜过快，补液量超过1000毫升时适当用利尿剂，采用补利结合的办法，防止体内水分潴留。

D、补充大剂量多种维生素，提高机体抵抗力。

（四）保证热能供给1、进驻高原后无论是在安静状态下，还是在体力负荷条件下，由于高原高寒和为适应低氧环境机体功能活动提高，基础代谢、能量消耗均高于平原地区，故能量供给要高于平原标准。