谷丙转氨酶偏高的几个原因 ppt课件
转氨酶异常的分析0050PPT
ALT参与三羧酸循环，了解它 对于理解疾病具有重要的意义
转氨酶血症的评价
影响转氨酶活性的因素
常见问题
一 、转氨酶升高一定是肝病吗？
某患儿，男性，5岁，几年内反复查转氨酶异常，一般都 在500-700左右。
血清转氨酶异常的探讨
赣州市人民医院感染性疾病科 叶文峰
血清转氨酶的来源
转氨酶
转氨酶:是催化氨 基酸与酮酸之间 氨基转移的一类 酶。转氨酶但以 肝脏含量最为丰 富。人体内转氨 酶有20多种，临 床用于血清学诊 断的主要为丙氨 酸转氨酶（ALT） 和天冬氨酸转氨 酶（AST）。
转氨酶的特性和分布
ALT存在于细胞浆， 肝细胞含量最多， 肾、心、肌肉次之。
心肌损害 肌肉疾病：皮肌炎、进行性肌营养不良、
多发性肌炎 肺梗塞 再障、溶贫 肾小球肾炎、胰腺炎 甲状腺功能亢进症（肌病？）
特征为AST升高为主，AST/ALT>1，ALT多为正常，除 非有肝脏累及
谢谢！
曾在全国多家著名医院就诊，多位著名教授均看过，诊 断不明。
2009年前往某教学医院就诊。
一般情况良好，生长发育良好。
血常规正常，肝脾都不大
经儿科、风湿科、神经内科会诊予肌电 图、肌肉活检后诊断为：
进行性肌营养不良
AST/ALT的比值
AST/ALT的临床意义
AST/ALT与肝病的原因
AST/ALT比值>1 肝硬化、ALD、Wilson病、肝癌
思考
与其他急性肝损相似，急性病毒性肝炎 血清转氨酶常升高10倍以上，甚至高达 200倍
转氨酶异常的分类
l 2.各种肝病均可引起血清转氨酶升高 l 3.在急性肝病时，血清转氨酶水平与肝损害程度不成正比
谷丙转氨酶
谷丙转氨酶 科技名词定义中文名称：谷丙转氨酶英文名称：glutamic-pyruvic transaminase;GPT其他名称：丙氨酸转氨酶(alanine aminotrans定义：ALT) "以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布谷丙转氨酶（又名谷氨酸转氨酶 ，简称GPT 、ALT ）升高在临床是很常见的现象。
肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。
GPT 升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。
在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT 升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。
一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。
大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。
中文名：谷丙转氨酶 外文名： Cereal third transaminase别称： 谷氨酸转氨酶 简称： GPT 、ALT 正常参考值： 为0～40U/L简介人ALT 是由两条相同的多肽链亚单位组成的二聚体，分子量为110 kD 。
5′-磷酸吡哆醛（P-5′-P ）即Vit B6是ALT 的辅酶。
血浆ALT 的半衰期为37~57h ，从血管内空间消除的速率常数为0.43~0.70 U/h 。
ALT 二种同工酶，一种为可溶性胞浆ALT （s-ALT ），另一种为线粒体ALT （m-ALT ）。
正常人血清ALT 以s-ALT 为主，m-ALT 只占一小部分（约11%）。
s-ALT 至少有20多种变异体。
人肝s-ALT 的3种普通型变异体分别是s-ALT1、s-ALT2-1和s-ALT2。
s-ALT1和s-ALT2由常染色体ALT 位点上的Gpt1和Gpt2等位基因表达，s-ALT2-1为其杂合子。
三种s-ALT 变异体的分子量相同，均为110±5 kD。
但是，它们的电泳和酶动力学特性存在明显差别。
在等电聚焦电泳上s-ALT1和s-ALT2均为单一条带，等电点（PI ）分别为6.45和6.1，而s-ALT2-1为3条带，PI 分别为6.1、6.2、和6.45。
新冠谷丙转氨酶偏高的原因
新冠谷丙转氨酶偏高的原因
新冠谷丙转氨酶偏高的原因
新冠谷丙转氨酶是人体细胞的重要酶类，当它的值超标后会对人体健康造成不良影响。
因此，此病的发生非常重要，因此要重视新冠谷丙转氨酶的偏高原因。
一般来说，新冠谷丙转氨酶的偏高是由多种原因造成的，包括病毒感染所致的肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、饮酒过量等；体内三酸甘油酯水平异常；甲状腺激素水平受到影响。
此外，还有一些药物，如抗生素、阿司匹林、氯吡格雷等，也会使新冠谷丙转氨酶出现偏高现象。
新冠谷丙转氨酶偏高会使人出现肝病症状，因此，应根据具体病情及时做出治疗，以缓解症状。
如果是病毒性肝炎，应结合抗病毒药物的治疗；如果是肝硬化，应采用肝素和青霉素等药物；如果是甲状腺激素水平受到影响，则应接受甲状腺疾病的治疗。
除了正确的治疗，应还注意膳食保健，不要摄入过多的油腻食物，可以多吃一些清淡的食物，如蔬菜水果。
同时，要多运动、保持良好的心情，以维持身体的健康。
以上就是新冠谷丙转氨酶偏高的原因，请大家注意及时治疗，并加强健康习惯的养成，以更好地保护自己的身体健康。
谷丙转氨酶和岩藻糖苷酶偏高的原因
谷丙转氨酶和岩藻糖苷酶偏高的原因
谷丙转氨酶和岩藻糖苷酶是人体内的两种酶，它们通常都在正常范围内运作着，但有时会出现偏高的情况。
这时候，我们需要了解一下可能的原因。
1. 肝脏问题：谷丙转氨酶是肝脏中的一种酶，如果谷丙转氨酶升高，可能是因为肝脏受到损伤或炎症。
一些常见的肝脏问题如乙型肝炎、脂肪肝等都可能导致谷丙转氨酶升高。
2. 胰腺炎：岩藻糖苷酶是胰腺中的一种酶，如果岩藻糖苷酶升高，可能是因为胰腺出现了炎症或其他问题。
胰腺炎是导致岩藻糖苷酶升高的常见原因。
3. 药物使用：某些药物可以导致谷丙转氨酶和岩藻糖苷酶的升高。
一些非处方药、抗生素、降血糖药等都有可能引起这种情况。
4. 饮食问题：大量饮酒或者食用高脂肪食物也可能导致谷丙转氨酶和岩藻糖苷酶升高。
此外，肥胖、高胆固醇等生活习惯不良也可能是导致升高的原因。
总之，谷丙转氨酶和岩藻糖苷酶的升高有很多原因，要进行针对性的检查和治疗，必须先明确原因。
如果您的谷丙转氨酶和岩藻糖苷酶升高，请及时咨询医生。
- 1 -。
转氨酶升高的诊断与鉴别诊断讲义(PPT74张)
六、非酒精性肝病
非酒精性脂肪性肝病是人群中转氨酶升高的最常见原 因这一，一般人群的发病率为12%-24%，可发生于各个年龄 段，无明显的性别差异。
该病起病隐匿，多无明显症状，部分患者可有右上腹 疼痛不适、腹胀等。多数患者存在肥胖及相关的2型糖尿病、 高血压、高血脂等疾病。
单纯性脂肪肝患者转氨酶正常或轻度升高，而非酒精 性脂肪性肝炎患者往往转氨酶升高更显著，但一般≤2－ 4XULN，且AST/ALT＜1，肝脏超声或CT等检查可协助诊断， 肝活检可进一步明确脂肪变、炎症及纤维化的程度。必须 除外病毒感染（尤其是慢性丙肝）、酒精、药物、自身免 疫或代谢（尤其是Wilson病）等其他病因。
1.胃肠道症状：厌食、厌油、恶心、
呕吐、腹部不适、腹泻；
2.黄疸；
3.右上腹不适、疼痛（隐痛、胀痛）；
4.全身症状：发热、乏力、疲倦、全
身不爽；
5.其它：关节痛、皮疹、心律失常、
出血。
病毒性肝炎（三）
体征：
1.黄疸；
2.肝脏肿大：轻到中度肿大，质地软，
有触痛，肝区有叩痛；
3.出血体征：齿龈出血、皮肤淤点淤
原发性肝细胞癌
脂肪肝
酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝病
引起转氨酶升高的常见原因（四）
药物性肝损害 自身免疫性肝炎 肝豆状核变性（Wilson病） 遗传性血色病 缺血性肝炎 胆道系统疾病 工业化学中毒 继发于全身性疾病的多脏器功能损害 营养代谢障碍 糖尿病、甲亢
引起转氨酶升高的常见原因（五）
另外，肝硬化时，AST/ALT比值常＞1；酒精性肝 炎时，该比值常≥2。
概论（五）
值得注意的是，服用联苯双酯 或其衍生物也可导致AST/ALT比值 升高。
概论（六）
新生儿GGT升高原因ppt课件
10
由于新生儿的胆红素代谢特点，导致高胆红素的原因
都可能造成胆红素代谢异常进而可表现为GTT的变化，新
生儿血液中GGT活性较高是由于GGT在肝脏广泛分布于肝
细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统,各种原因引起的胆汁
排泄受阻，对于新生儿主要是胆红素来源大，基数高，胆
红素在肝脏转化生成的结合胆红素进入胆管，新生儿将结
TBIL
295
133.26±80.67
DBIL
295
11.25±3.33
2
从数据统计分析中发现问题
通过表1，我们发现几乎所有新生儿，无论生理性 或是病理性黄疸都伴随着GGT的升高。又通过数据 统计发现肝酶中除GGT外的其他酶并不一定会升高。 这是为什么？这就是我们今天要讲的问题，探讨新 生儿GGT升高和胆红素之间关系。
3
GGT的代谢
GGT，即γ-谷氨酰基转肽酶，是γ-谷氨酰循环中 的关键酶，是一种含巯基的线粒体酶。存在于肾、 胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中， 肾脏、肝脏和胰腺含量丰富，以肾内最多，其次为 胰和肝。胚胎期则以肝内最多，在肝内主要存在于 肝细胞浆和肝内胆管上皮中。GGT从胆道排泄,半衰 期为7～10d。 正常肝组织中GGT活性较低,多分布于 细胞浆、细胞膜及肝内胆管上，血清中的GGT主要 来自肝胆系统，参考范围为0～40U/L。
谷丙转氨酶alt偏高的原因哟哪些【健康必备常识】
谷丙转氨酶alt偏高的原因哟哪些
文章导读
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谷丙转氨酶alt偏高，看起来的话，往往就是一个引起人们重视的现象的了。
一些人吗，往往平时是没有什么不舒服的症状，但是是进一步的抽血检查的时候，发现存在谷丙转氨
酶alt偏高的问题。
一些谷丙转氨酶alt偏高的人，往往有肝区隐隐作痛的症状的了。
那
么到底谷丙转氨酶alt偏高的原因是什么？
一般谷丙转氨酶高，都是因为肝脏方面的原因造成的了。
谷丙转氨酶偏高有很多原因的，用药，劳累，饮酒，压力大，肝脏疾病，心脏疾病等。
谷丙转氨酶偏高的原因及治疗方法
谷丙转氨酶偏高的原因及治疗方法
一、谷丙转氨酶偏高的原因及治疗方法二、谷丙转氨酶偏高的危害三、谷丙转氨酶偏高的缓解办法
谷丙转氨酶偏高的原因及治疗方法1、谷丙转氨酶偏高的原因
原因1:大量或长期饮酒者谷丙转氨酶偏高。
原因2:肝硬化与肝癌肝硬化活动时,一般都会出现谷丙转氨酶偏高,应该积极治疗。
原因3:胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时,常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶偏高。
2、谷丙转氨酶偏高的治疗
慢性乙型肝炎病毒携带者,这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性,但从来没有升高过,可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重,有的已经发生了纤维化,甚至肝硬化和肝癌,所以这类患者需要服用抗纤维化的药品,注重抗纤维化治疗。
多见于慢性肝炎病人,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。
像这种转氨酶水平不是很高,大多在100～200单位之间,或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视,因为这类病人的人数最众,病情持续发展,预后也最差。
3、谷丙转氨酶偏高吃什么
3.1、转氨酶高的患者要重视蛋白质丰富的食物,例如豆腐、鱼肉、鸡肉等,因为高蛋白的食物有利于肝细胞的修复及再生。
3.2、选择多吃一些新鲜的水果和绿色蔬菜,例如菠菜、芹菜、苹果、木耳、香蕉等,以保证充足的维生素供给。
转氨酶与肝脏疾病PPT课件
提示：ALT主要反映炎症进展，并最终导致癌变
Ref. Park BK, et al. J Gastroenterol Hepatol 2007;22(3):383-388
ALT控制不力是慢性丙肝不良预后的重要危险因素
Ref. Kazuo Tarao. Intervirology 2004;47:65–71
治疗原则与疗效观察
去除病因和诱因—断绝持续伤肝因素 积极控制原发疾病—治本 合理饮食和休息—基础治疗，辅助康复 合理选用保肝药物—使转氨酶下降，肝功能复常
病毒性肝病的治疗方略：抗病毒+保肝治疗
抗炎保肝治疗是综合治疗的一部分
HBV所致的肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理
学基础。
凡具备有上述第1项加上2～7项中任何2项，即可诊断
认识药物的两面性
药物
治病
致病
药物性肝损伤诊断
治疗
亦难亦易
酒精性肝损害
酒精性肝病包括脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化，肝功能检查70 %～80% 转氨酶升高
生化特点是：GGT升高显著，AST/ALT＞2；严重性评估(Maddrey判别函 数公式)：4.6×(测得的凝血酶原时间－标准凝血酶原时间）＋血清胆 红素（mg/dl）＞32，预后严重。
药物性肝损害诊断标准
① 肝脏损害大多数出现在用药后1～4周内； ② 初发症状可能有发热、皮疹、瘙痒等过敏现象； ③ 周围血液中嗜酸粒细胞>6％； ④ 肝内胆汁淤积或实质细胞损害等临床和(或)病理征象； ⑤ 淋巴细胞转化试验或巨噬细胞转化试验阴性； ⑥ 有关病毒性肝炎的血清学标志阴性； ⑦ 偶然再次给药后又再次发生肝损害。
包括自身免疫性肝炎；原发性胆汁性肝硬化；原发性硬 化性胆管炎三种疾病，均有程度不同的血清转氨酶升高
谷丙转氨酶和岩藻糖苷酶偏高的原因
谷丙转氨酶和岩藻糖苷酶偏高的原因
谷丙转氨酶是肝脏细胞中的一种酶，当肝脏受到损伤或疾病时，谷丙转氨酶就会释放到血液中，导致谷丙转氨酶偏高。
常见的肝脏疾病如脂肪肝、乙型肝炎、酒精性肝炎等都会导致谷丙转氨酶升高。
岩藻糖苷酶是一种消化酶，主要在肠道内起作用。
当肠道受到疾病或感染时，岩藻糖苷酶就会增加，导致偏高。
常见的肠道疾病如炎症性肠病、细菌感染等都会导致岩藻糖苷酶升高。
此外，一些药物如盐酸伐昔洛韦、酮康唑等也会导致岩藻糖苷酶升高。
谷丙转氨酶医学生生化学习PPT课件
连续监测法测定ALT
ALT测定中存在二个副反应 血清中存在的α-酮酸（如丙酮酸）能消耗 NADH。 血清中谷氨酸脱氢酶（GLDH）增高时，在有 氨存在条件下，亦能消耗NADH。 上述副反应都能消耗NADH，使测定结果偏高。 但在双试剂法，因温育期长，能有效消除干 扰反应。
赖氏法测定ALT
连续监测法测定AST
L-门冬氨酸+α-酮戊二酸 AST 草酰乙酸+L-谷氨 酸 草酰乙酸+NADH+ MOH L-苹果酸+NAD+ 340nm连续测定NADH被氧化为NAD+，从而计算出酶 的活力。 在AST双试剂测定中，首先使血清与缺少α-酮戊二 酸的底物溶液混合，37℃保温5分钟，将样品中所 含的α-酮酸消耗完，然后，加入α-酮戊二酸启动 ALT的催化反应，在波长340nm处连续监测吸光度的 下降速率，根据线性反应期吸光度的下降速率，本 计算ALT的活性浓度。
连续监测法测定AST
连续监测法测定AST的误差可来自内源性和 外源性，内源性干扰主要来源于血清中高浓 度丙酮酸和L-谷氨酸脱氢酶（GLDH）。外源 性干扰来自于试剂中污染的GLDH和AST。内 源性丙酮酸的干扰通过加入高活性的LDH在 温育期间将其迅速转变为乳酸而消除。血清 中的GLDH能催化α-酮戊二酸 和NH3生成谷 氨酸，同时使NADH氧化为NAD&#的肝脏损害，如心功能不全时， 肝淤血导致肝小叶中央带细胞的萎缩或坏死， 可使ALT、AST明显升高，某些化学药物如异 菸肼、氯丙嗪、苯巴比妥、四氯化碳、砷剂 等可不同程度的损害肝细胞，引起ALT的升 高。
连续监测法测定ALT
L-丙氨酸+α-酮戊二酸 ALT α-丙酮酸+L-谷氨酸 α-丙酮酸+NADH+ LD 乳酸+NAD+ 340nm连续测定NADH被氧化为NAD+，从而计算出酶 的活力。 在ALT双试剂测定中，首先使血清与缺少α-酮戊二 酸的底物溶液混合，37℃保温5分钟，将样品中所 含的α-酮酸消耗完，然后，加入α-酮戊二酸启动 ALT的催化反应，在波长340nm处连续监测吸光度的 下降速率，根据线性反应期吸光度的下降速率，本 计算ALT的活性浓度。
谷丙转氨酶ppt课件
• 谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L • GPT主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓
度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的 肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。 • 它并不具器官专一性，许多疾病都可以引 起它的增高
导致谷丙转氨酶偏高的原因是什么
• 在饮食上应注意清淡且易消化的食品:远离 酒、辛辣、油炸、刺激性食物，不宜吃高 脂、高糖及高胆固醇的食物
• 在饮食上应注意均衡营养、合理膳食：饮 食应多样化、均衡化，注意适量优质蛋白 、维生素及微量元素的补充，如豆制品、 奶制品、新鲜蔬菜水果、真菌类食品等
• 不要酗酒，不要熬夜
Thanks!
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• 最常见的是病毒性肝炎 • 中毒性肝炎的各种药物 • 大量或长期饮酒者
• 胆道疾病急性发作
• 某些感染性疾病如肺炎、结核病、伤寒、 传染性单核细胞增多症等
• 心脏病时的心力衰竭，发烧等病症
ALT与AST(谷草转氨酶)的鉴别诊断
• 急性肝炎和慢性肝炎的轻型，虽有肝细胞 的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，肝 功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的 比值<1
• 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细 胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线 粒体和胞浆内释出，因而表现AST/ALT≥1
谷丙转氨酶的检测
• 常用检测方法：赖氏比浊法
• 标本类型：血清或血浆
• 注意事项：严重脂血、黄疸、溶血病人血 清标本可增加测定的吸光度，影响检测结 果
谷丙转氨酶偏高在饮食上要注意 些什么
谷丙转氨酶
什么情况下检测谷丙转氨酶
内科学_各论_症状：转氨酶增高_课件模板
内科学症状部分：转氨酶增高>>>
诊断：
胰头癌及出血坏死性胰腺炎。药源性或中 毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨 酶增高，并常伴淤胆性黄疸和肝细胞损伤。 临床有报告在用药 12～48小时即可引起 转氨酶增高，4～10日可达高峰，及时停 药者多在3周内恢复正常。其它内科疾病， 如患系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、 糖尿病、恶性网状细
内科学各论症状部分 转氨酶增高
内容课件模板
内科学症状部分：转氨酶增高>>>
身体部位： 全身。
内科学症状部分：转氨酶增高>>>
科室： 肝病 检验科 血液科。
内科学症状部分：转氨酶增高>>>
简介：
转氨酶就是在肝细胞内制造的一种重要的 酶，它在氨基酸代谢及构成蛋白质、脂肪 和糖三者相互转化的关系上起着重要作用。 一般情况下，它不会大量地到肝细胞外面 来。如果血液中含有大量转氨酶，则视为 异常现象。当然，如果仅仅是转氨酶增高， 而其他肝功能检查正常或大致正常，就称 为单项转氨酶增高，这时应
内科学症状部分：转氨酶增高>>>
诊断：
肝脏本身的疾患，特别是各型病毒性 肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、 脂肪肝、肝窦状核变性均可引起不同程度 的转氨酶增高。除肝脏外，体内其它脏器 组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都 含有此酶。因此当心肌炎、肾盂肾炎、大 叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌 炎、急性败血症、肠伤寒、流脑
内科学症状部分：转氨、流感、麻 疹、血吸虫病、挤压综合征等亦均可见血 中转氨酶增高。
因为转氨酶是从胆管排出的，如果有 胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管梗阻，也可 使转氨酶增高。临床常见的有胆囊炎、胆 管蛔虫、 肝胆管细石、胆囊及胆管肿瘤、 壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性 胰腺炎、
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谷丙转氨酶偏高，应该积极治疗。 3、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有
发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷 丙转氨酶偏高。
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4、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时， 谷丙转氨酶和谷草转氨酶均偏高，患者常有胸痛、 心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图 异常。
谷丙转氨酶偏高的几个原因
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谷丙转氨酶偏高的原因有许多，如：急性一次 饮用较大剂量时，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力 衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙转氨酶偏高。
那谷丙转氨酶偏高的原因到底有哪些呢？下面专家具 体介绍下：
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谷丙转氨酶偏高的几个原因
5、病毒性肝炎这是引起谷丙转氨酶偏高最常见的疾 病，如乙肝、丙肝等均可导致谷丙转氨酶偏高。
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6、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起谷 丙转氨酶偏高，但停药后，谷丙转氨酶可恢复正 常。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核 病、传染性单核细胞增多症等，都有谷丙转氨酶 偏高的现象。
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