新生儿窒息.
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息护理常规一、概述新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，是新生儿最常见的症状，也是新生儿的主要死亡原因。
【临床表现】主要表现为呼吸障碍。
其窒息程度可按生后1min内的Apgar评分采区分，0~3分为重度，4~7分为轻度，若生后1min评8~10分而数分钟后又降到7分或以下者亦属窒息。
二、护理诊断1、气体交换受损与缺氧，二氧化碳排出障碍有关。
2、清理呼吸道无效与气道血管缺血缺氧致组织液渗出，气道分泌物增多有关。
3、潜在并发症:惊厥、高胆红素血症。
4、营养失调:低于机体需要量与不能正常喂养，经口摄入减少有关。
三、护理措施1、病情观察根据病情按医嘱行心电监护，连续监测心率、心电图及呼吸频率、节律。
密切观察患儿肌张力、反射、前囟、眼神、哭声、抖动等神经系统异常表现，有惊厥、颅压高情况及时报告医生进行治疗，并备好人工呼吸器。
2、一般护理患儿置开放暖箱，使皮肤温度保持在36.5℃左右，室内不应有对流风。
给予头罩温湿化吸氧，给氧浓度根据血气调整，呼吸窘迫严重者，按医嘱用持续正压给氧或用呼吸机辅助呼吸。
保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。
3、营养支持重度窒息儿禁食3天，严密观察腹胀情况、呕吐物、大便性质等，警惕坏死性小肠炎。
4、病情记录患儿复苏后即在会阴部粘好留尿小瓶，争取留第1次尿查潜血，并记录第1次排尿时间以便及早了解窒息对肾脏的损害。
详细记录出入量，建立特护记录，按医嘱控制输液速度，有水肿、尿少等及时报告。
5、用药护理建立有效的静脉通路，保证药物应用，遵医嘱及时正确输入纠酸、扩容剂等。
6、健康教育定期复查头颅CT，加强早期教育，开发智力，按时接种各种疫苗。
新生儿窒息ppt课件
失败案例
案例一
某新生儿因严重窒息导致脑损伤，虽然经过长时间的治疗和 康复训练，但仍留下了永久性的神经功能缺陷。
案例二
另一新生儿在窒息发生后未能得到及时有效的复苏，最终导 致死亡。
经验教训
早期识别和干预是预防和治疗新生儿 窒息的关键，医护人员需要熟练掌握 相关技能，确保在第一时间采取正确 的救治措施。
协调联动
加强各级医疗机构之间的协调联动，确保新生儿窒息发生时能够迅 速转诊和救治。
THANKS
感谢观看
如果新生儿没有自主呼吸，需要进行 人工呼吸，以尽快恢复氧气供应。
胸外按压
在清除呼吸道异物后，可以进行胸外 按压来恢复心跳和呼吸。
后续治疗与护理
观察病情
在急救后，应密切观察新生儿的 病情变化，包括呼吸、心率、体
温等指标。
住院治疗
对于严重窒息的新生儿，可能需要 住院治疗，包括机械通气、药物治 疗等。
护理与康复
02
新生儿窒息的危害
短期危害
01
02
03
04
生理影响
新生儿窒息可能导致缺氧和低 氧血症，影响多个器官功能， 如脑、心脏、肺部和肾脏。
代谢紊乱
窒息可能导致代谢性酸中毒， 影响身体正常代谢。
呼吸系统问题
窒息可能导致肺部感染、肺出 血等呼吸系统并发症。
神经系统损伤
严重窒息可能导致脑瘫、智力 低下、癫痫等神经系统后遗症
。
长期危害
生长发育落后
窒息可能导致新生儿生 长发育迟缓，影响身高
和体重。
行为和心理问题
窒息可能导致新生儿出 现注意力缺陷、多动症
、自闭症等问题。
学习和认知障碍
窒息可能导致学习能力 下降、记忆力减退、智
新生儿窒息的名词解释
新生儿窒息的名词解释新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸、心跳不规则或停止跳动的状况。
窒息是一种紧急情况，需要及时救治，否则会导致严重的后果甚至死亡。
以下是对新生儿窒息相关名词的解释。
1. 新生儿窒息的分类：- 顺应性窒息：由于新生儿呼吸道被粘稠的羊水或黏液阻塞，导致呼吸困难。
- 梗阻性窒息：由于呼吸道受到异物或分泌物的阻塞，使新生儿无法正常呼吸。
2. 窒息速查表（APGAR评分）：该评分系统是衡量新生儿窒息严重程度的一种方法，包括心跳、呼吸、肌肉张力、反射和皮肤颜色等五个方面，每个方面分数范围为0-2分，总分最高为10分。
3. 窒息复苏：即对新生儿窒息进行抢救和复苏的过程。
复苏包括多种紧急措施，如人工呼吸、胸外按压和使用药物等，以维持新生儿的呼吸和心跳功能。
4. 低血氧缺氧性脑病（HIE）：窒息导致新生儿缺氧，可能会导致脑组织受损，引发低血氧缺氧性脑病。
这是一种严重的疾病，可能导致智力发育迟缓、运动障碍等长期影响。
5. 经颅多晕染色术（EEG）：用于评估新生儿窒息后脑电活动的检测方法。
通过记录脑电图图像并观察脑电活动的异常情况，可以判断新生儿窒息造成的脑损伤程度。
6. 黄金时间窗口：指进行新生儿窒息抢救的最佳时间段。
及时的窒息抢救可以减少潜在的脑损伤和死亡风险。
一般认为，进行抢救的最佳时间窗口是在出生后的1小时内。
7. 持续正压通气（CPAP）：一种通过增加呼吸道内压力，使新生儿的肺部保持张力并促进气体交换的通气方式。
CPAP可以用于新生儿窒息的抢救和治疗。
8. 抽吸窒息风管（ETT）：通过婴儿气管插管将气体送入肺部，以维持新生儿窒息时的呼吸。
ETT的正确插管和及时拔管对窒息抢救效果至关重要。
9. 无创通气（NIV）：通过面罩或鼻氧管等方式，向新生儿提供正压通气的方法，以改善呼吸功能。
NIV通常用于轻度窒息和气道阻塞的治疗。
10. 早产儿窒息综合征：指早产儿在出生后由于肺部未充分发育而导致呼吸困难和低氧血症的综合症状。
名词解释新生儿窒息
名词解释新生儿窒息
新生儿窒息是指新生儿出生后空气循环受阻，无法获取足够的氧气，吸气变少甚至停止的一种状况。
新生儿把大部分出生后的时间花在吸气上，不能有效的吸入氧气，就会发生窒息状况。
一旦发生窒息，新生儿会出现窒息的表现，如紫红色面部，呼吸变慢甚至停止，皮肤变白或发绀，皮肤变紧，心跳变慢甚至停止等。
新生儿窒息的原因主要有几方面，一是正常出生小于预期的出生体重，出生重小的新生儿呼吸力较弱，容易出现窒息状况；二是从产道过程中，可能出现的口腔、气道、呼吸道阻塞，使气道受阻，新生儿无法正常吸入氧气；三是新生儿出生后突然发生的突发性疾病。
新生儿窒息的预防主要有：一是新生儿出生前的产前检查，医生可以通过产前检查，及早发现母婴存在的疾病，以及出生体重是否正常；二是新生儿出生后的新生儿抢救，医生可以根据新生儿出生后出现的窒息状况，采取挽救措施，有效抢救新生儿的性命；三是产前和出生后的护理，严格按照医院的护理标准，正确处理新生儿出生后出现的窒息状况。
新生儿窒息
3．复苏后监护与转运 复苏后仍需监测 体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色 及窒息引起的多器官损伤。如并发症严 重，需转运到NICU治疗，转运中需注意 保温、监护生命指标和予以必要的治疗。
【预后】
窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用。 因此，慢性宫内窒息、重度窒息复苏不 及时或方法不当者预后可能不良。
吸窘迫综合征等； ③心血管系统：持续性肺动脉高压、缺氧缺血性心肌损害，后者表现为
心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等； ④泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等； ⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低血钙及低钠血症等； ⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等； ⑦血液系统：DIC（常在生后数小时或数天内出现） ；血小板减少（骨
内容包括皮肤颜色（appearance） 、心率（pulse） 、对刺激的反的反 应（grimace） 、肌张力（activity）和呼吸（respiration）五项指标；每 项0～2分，总共10分（表7-4） 。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进 行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。以往把Apgar评分作为判断 窒息的标准，
4．血液生化和代谢改变
（1）PaO2↓、 pH↓及混合性酸中毒：为缺氧后无氧代 谢、气道阻塞所致。
（2）糖代谢紊乱：窒息早期儿茶酚胺及高血糖素释放 增加，血糖正常或增高，继之糖原耗竭而出现低血糖。
（3）高胆红素血症：酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合， 降低肝脏酶活力，使未结合胆红素增加。
（4）低钠血症和低钙血症：由于心钠素和抗利尿激素 分泌异常，发生稀释性低钠血症；钙通道开放、钙泵 失灵、钙内流引起低钙血症。
1．孕母因素 ①孕母有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、
严重贫血、糖尿病、高血压等； ②妊娠并发症：妊娠高血压综合征； ③孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或
新生儿窒息
措施
中国新生儿窒息 复苏流程图 （2016年）
措施
复苏整体步骤
01 复苏前的准备工作
02 初步复苏
03 正压通气
04 气管插管
05 胸外按压
06 药物
07 早产儿复苏
08 复苏后处理
措施——护理相关内容
01
新生儿窒息复苏 护理配合
02
温度管理
03
用氧护理
04
病情观察
措施——护理配合
新生儿复苏时的护理配合
措施——温度管理
温度管理
整个治疗护理过程中注意保温 避免医源性体温过高
措施——温管理
保温： 根据患儿情况因地制宜采用合适的保暖措施；提高室温、辐 射保暖台、预热包被、保鲜膜包裹等
控制体温过高： 避免医源性的体温过高，维持新生儿腋下温度在36.5-37.5℃
措施——用氧护理
用氧护理
足月儿出生后复苏需正压通气时，开始用空 气（21%浓度的氧）而非100%的氧气
用氧护理
早产儿易受高氧损伤，推荐早产儿（胎龄 <35周）开始复苏时用21%-30%浓度的氧
用氧护理
有效正压通气后，心率不增加或者血样 饱和度增加不理想时，使用高浓度氧
用氧护理
<32W的早产儿应用空氧混合仪并在 氧饱和度的指导下进行氧浓度调节
措施——病情观察
病情 观察
持续氧饱和度、心率、血压、血细胞比容、血糖、 血气分析及电解质等指标的监测
概念
新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指新生儿出生时无自主呼吸或呼吸抑制 而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多器官损伤，是引起新生儿死亡 和儿童伤残的主要原因之一。
正确的复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段。
新生儿窒息复苏
目录
1 复苏准备 2 初步复苏（A，气道） 3 正压通气（B，呼吸） 4 胸外按压（C，循环） 5 药物治疗（D，药物）
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一、复苏准备：
人员和设备 • 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能旳医务人员在场专门负责新生 儿。假如有更进一步旳需要，还应该有另外掌握 • 复苏技术旳人员参加，构成复苏团队。 准备必要旳设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检验复苏器械和用具
新生儿窒息复苏
妇产科 xxxxx 2023年6月13日
序言
▪ 新生儿窒息是指因为产前、产时或产后旳多种病因，使胎 儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障 碍，造成生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸， 以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理变化旳 疾病。
▪ 新生儿窒息是出生后最常见旳紧急情况，必须主动急救和 正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
• 脉搏氧饱和度仪旳应用有利于在不断止按压旳情况下 评估心率。
59/68
胸外按压：并发症
• 肝脏受损
• 肋骨骨折
60/68
效果评估
在45－60次/分胸外按压和正压通气后测心率。如心率是:
▪ 1、>60次/分，则停止按压，45－60次/分呼吸频率继续 正压通气。
▪ 2、>100次/分，则停止按压，如新生儿有自主呼吸，逐 渐停止正压通气
47/68
胸外按压: 指征
• 经过30秒有效旳正压通气，心率仍低于 60次/分,在进行正压通气旳同步，进行 胸外按压。
• 尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外 按压，此时改为气管插管人工通气可使 通气更有效。
48/68
胸外按压:给氧浓度
护理中的新生儿窒息急救措施
新生儿窒息的主要原因包括胎儿宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早产、低出生体重 以及母体孕期疾病等。
症状与体征
症状
新生儿窒息表现为皮肤颜色苍白 或青紫，呼吸浅快或无呼吸，哭 声微弱或不哭，刺激后无反应等 。
体征
新生儿窒息时，可能出现心率减 慢或增快，血压下降，心音低钝 或消失，肺部听诊无呼吸音或呼 吸音弱等体征。
学习急救知识
家长应学习新生儿急救知识， 以便在紧急情况下采取正确措 施。
正确喂养和护理
正确的喂养和护理可以降低新 生儿窒息风险。
及时就医
如发现新生儿有窒息症状，应 及时就医。
05
新生儿窒息急救案例分 享
成功急救案例
案例一
某新生儿因羊水堵塞呼吸道发生窒息，医护人员迅速进行呼吸道清理和心肺复苏，成功恢复宝宝呼吸 和心跳，预后良好。
案例二
某新生儿因脐带绕颈导致窒息，医生迅速剪断脐带，解除绕颈，并进行心肺复苏，宝宝最终恢复健康 。
失败教训案例
案例一
某医院因未能及时识别新生儿窒息的征兆，导致宝宝长时间缺氧，虽经抢救仍不幸离世 。
案例二
某医护人员在处理新生儿窒息时操作不当，导致宝宝多脏器功能受损，留下长期后遗症 。
案例分析总结
成功急救案例分析
严重程度评估
Apgar评分
根据皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和喉反射等5项指标进行评分，总分0-10 分。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。
血气分析
通过检测血液中氧气和二氧化碳的浓度来判断是否存在酸碱平衡失调和缺氧状 态。
02
新生儿窒息急救措施
开放气道
清理呼吸道
迅速清理新生儿口咽、鼻腔的羊水和 胎粪，使其保持通畅。
新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案一、背景介绍新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸或者呼吸不足，严重情况下可能导致窒息。
窒息是婴儿最常见的急救情况之一，因此制定一份完善的新生儿窒息复苏的应急预案至关重要。
本文将详细介绍新生儿窒息复苏的应急预案的标准格式。
二、目的和范围本应急预案的目的是为了提供在新生儿窒息情况下的紧急救助措施，以确保新生儿在窒息发生后能够及时得到有效的急救处理。
本预案适合于医院、产房、儿科诊所等医疗机构的医务人员以及相关人员。
三、应急预案的内容1. 紧急呼叫- 当发现新生儿窒息时，即将通过内部通信系统或者呼叫器呼叫医疗急救团队。
- 在呼叫过程中，提供准确的窒息症状描述和患儿的位置信息。
2. 现场评估- 医务人员应即将到达现场，并进行快速评估患儿的呼吸、心跳和意识状态。
- 使用Apgar评分系统对患儿的状况进行评估，以确定紧急处理的优先级。
3. 呼吸道管理- 确保患儿的呼吸道通畅，首先采取非侵入性的方法，如头后仰、清除口腔分泌物等。
- 如果非侵入性方法无效，应即将进行气管插管或者使用面罩和呼吸囊进行人工通气。
4. 心肺复苏- 如果患儿没有心跳或者心跳极其微弱，应即将开始心肺复苏。
- 采用按压-通气比例为3:1进行心肺复苏，每分钟按压频率为100-120次，每次按压深度为1/3胸廓先后径。
- 心肺复苏过程中，医务人员应定期检查患儿的心律和自主呼吸，调整按压和通气的频率和深度。
5. 药物应用- 在心肺复苏过程中，如果患儿仍然没有反应，可以考虑使用药物进行支持治疗。
- 常用的药物包括肾上腺素、碳酸氢钠等，但应根据患儿的具体情况和医生的建议来决定是否使用药物。
6. 专科抢救- 如果在进行基础生命支持后，患儿仍然没有恢复，应立即将患儿转移到儿科重症监护室或者其他专科抢救设施进行进一步的治疗和监测。
四、应急预案的实施1. 培训和演练- 所有医务人员应定期接受新生儿窒息复苏的培训和演练，以确保掌握正确的急救技能和应对策略。
新生儿窒息的急救处理
新生儿窒息的急救处理引言概述：新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸或呼吸不足的情况，这是一种十分危险的状况，需要及时进行急救处理。
本文将详细介绍新生儿窒息的急救处理方法，包括呼吸道通畅、胸外按压、人工呼吸等方面。
一、呼吸道通畅1.1 确保呼吸道通畅在处理新生儿窒息时，首要任务是确保呼吸道通畅。
家长或急救人员应该小心翼翼地将新生儿放在平坦的硬表面上，轻轻地托住婴儿的头部，使其头稍微后仰。
然后，使用两根手指轻轻地将婴儿的下颚向上抬起，以保持口腔和喉咙的通畅。
1.2 清除呼吸道阻塞物如果发现新生儿呼吸道有阻塞物，应立即采取措施清除。
可以使用吸引器或吸引管轻轻清除口腔和鼻腔中的异物，但要注意不要过度用力，以免损伤婴儿的呼吸道。
1.3 保持呼吸道通畅一旦呼吸道通畅，家长或急救人员应该密切观察婴儿的呼吸情况，并确保呼吸道保持通畅。
如果婴儿出现呼吸困难或再次窒息的迹象，应立即采取相应的急救措施。
二、胸外按压2.1 判断是否需要胸外按压如果新生儿仍然无法呼吸或呼吸不足，家长或急救人员需要判断是否需要进行胸外按压。
一般情况下，如果婴儿没有心跳或心跳非常弱，需要进行胸外按压。
2.2 正确的胸外按压方法胸外按压是一种紧急处理方法，用于恢复婴儿的心跳。
家长或急救人员应该将婴儿放在硬表面上，轻轻地压在婴儿的胸骨下方，用手掌根部施加均匀有力的压力。
按压的频率应为每分钟100-120次，每次按压的深度应为胸骨下沿1/3到1/2的深度。
2.3 持续观察和急救胸外按压后，家长或急救人员应该持续观察婴儿的反应和心跳。
如果婴儿有任何反应或心跳恢复，应立即停止胸外按压，并继续观察。
如果仍然没有反应或心跳，应继续进行胸外按压，并及时寻求医疗救助。
三、人工呼吸3.1 判断是否需要进行人工呼吸如果新生儿仍然无法自主呼吸，家长或急救人员需要进行人工呼吸。
常见的情况是婴儿呼吸不规则或停止呼吸。
3.2 正确的人工呼吸方法人工呼吸是通过口对口或口对鼻的方式向婴儿输送氧气。
新生儿窒息诊疗常规
新生儿窒息诊疗常规
【诊断要点】
胎儿娩出后皮肤粘膜青紫色或皮肤苍白，不哭或哭声不畅，呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，IminApgar 评分小于或等于7分为新生儿窒息。
根据IminApgar评分：4〜7分为轻度窒息，O〜3分为重度窒息。
【鉴别诊断】
1、新生儿湿肺：多见于足月剖宫产儿，可有宫内窘迫史，常于生后6小时内出现呼吸急促和紫维，但患儿一般情况较好，能哭，亦能吮奶。
约在2天内症状消失。
肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音，肺部X线显示肺纹理增粗，有小片状颗粒或结节状阴影，叶间胸膜或胸腔有积液。
也常有肺气肿，然而肺部病变恢复较好，常在3〜4天内消失。
2、新生儿肺透明膜病：多系早产儿，特别是出生胎龄<32周早产儿的。
本病是因为缺乏由H型肺泡上皮细胞产生的表面活性物质(PS)所造成。
出生时心跳、呼吸亦可完全正常。
一般出生后6小时〜12小时内出现进行性呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征。
【治疗】
1、清理呼吸道；
2、建立呼吸：包括触觉刺激和正压通气；
3、恢复循环：胸外心脏按压；
4、药物治疗：肾上腺素；碳酸氢钠；多巴胺；纳洛酮;
5、复苏后的监护与转运复苏后需监测肤色、体温、呼吸、心率、血压、尿量、血气、血糖和电解质等。
如并发症严重，需转运到NICU治疗，转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。
新生儿窒息标准
新生儿窒息标准
新生儿窒息分为轻度窒息和重度窒息。
影响新生儿呼吸的因素有羊水污染、脐带脱垂等。
窒息可以发生在产前、产时，但多发生于产后。
如果确诊新生儿窒息需要立刻进行复苏，如果是轻度窒息，经过复苏多可好转，重度窒息可伴有各种并发症，可能需要进行长期的康复训练。
新生儿窒息的分度，主要根据新生儿的Apgar评分判断。
1、轻度窒息：Apgar评分1分钟≤7分，或者5分钟≤7分，一般是没有缺氧缺血性、器质性损害的窒息。
新生儿皮肤表面存在发绀，四肢活动正常，肌肉的张力正常，对于外部的刺激有反应，喉部反射存在；
2、重度窒息：Apgar评分1分钟＜3分，或者5分钟≤5分，是有缺氧缺血性脏器损害的窒息。
新生儿皮肤黏膜开始出现发白，心跳减弱且不规律，肌肉松弛，对于外部刺激无反应，喉部反射已经消失。
Apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息的最简便快捷的方法，评估的内容包括新生儿的皮肤颜色，心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸5项指标，每项0-2分，总共10分，分别于新生儿出生后的1分钟、5分钟、10分钟进行评估，需要心肺复苏的新生儿在出生后的15分钟、20分钟仍需评分。
临床上会根据新生儿评分采取相应的诊
断，如果是轻度窒息，问题不大，不会引起后遗症。
重度窒息往往会造成缺氧缺血性损害，要进行相关的治疗，以免引起严重的后遗症和副作用。
新生儿窒息与复苏
新生儿窒息与复苏一、定义新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤，是引起新生儿和儿童伤残的重要原因之一。
一、临床表现1.胎儿宫内窒息：窒息的本质是缺氧，胎儿缺氧时，早期表现胎动增多（胎动频率增加，而不是胎动幅度增加），胎心率增快≥160次/分，如缺氧持续则进入抑制期，胎心率减慢（<100次/分），肛门括约肌松弛，胎粪排出，羊水胎粪污染。
2.新生儿娩出时皮肤青紫或苍白，呼吸浅表，心率减慢，四肢肌张力降低。
窒息严重者，出现全身各脏器缺氧缺血性损伤，甚全发生多脏器功能衰竭。
3.多脏器受损表现三、诊断新生儿Apgar评分法Apgar是评价新生儿出生时基本状况的主要方法。
通常在生后1分钟和5分钟Apgar进行评分，1分钟评分主要评价出生当时的状况；5分钟评分提示复苏的效果及预后情况，5分钟评分≤3分是新生儿脑损伤的高危因素。
如果5分钟评分异常，应每隔5分钟继续评分，直到正常。
Apgar评分方法存在主观性和局限性，有时与临床结果不符合，许多因素会影响Apgar评分，如先天畸形感染、药物、早产等。
但是Apgar评分法简便实用，目前还没有其他更好的方法取代。
因此，要根据其他临床表现、实验室检查(如血气分析)、影像学检查等进行综合判断，评价全身各脏器缺氧缺血损伤严重程度。
四、治疗新生儿复苏1.复苏基本原则采用A(airway，保持气道通畅)、B( breathing，建立有效通气)、C( circulalion，保证循环功能)、D( drugs，适当应用药物)、E( evaluation）评估复苏效果的复苏技术，其中保持气道通畅和建立有效通气最为重要。
2.复苏流程要熟练掌握新生儿复苏流程中的每个环节，从出生开始，边评估一边复苏处理。
第一步：保持气道通畅(A)，30秒内完成。
先快速进行3项最初评估是否足月?有无呼吸或哭声?肌张力好吗?如3项都回答“是”，不需复苏，观察。
新生儿窒息的科普知识
什么是新生儿窒息？
分类
新生儿窒息可分为轻度、中度和重度，依据缺氧 的严重程度进行分类。
重度窒息可能导致严重后果，包括脑损伤和死亡 。
什么是新生儿窒息？
流行病学
新生儿窒息的发生率在不同地区和不同的分娩条 件下有所差异。
大约每1000名新生儿中，有1到2名可能经历窒息 。
新生儿窒息的原因
新生儿窒息的原因 产前因素
选择合适的分娩方式，并在专业医疗人员的指导 下进行分娩。
专业的分娩管理可以减少分娩过程中出现的问题 。
预防新生儿窒息
教育与培训
提高家庭和医务人员对新生儿窒息的认识和应对 能力。
教育可以帮助及时识别窒息的症状，保障婴儿安 全。
谢谢观看
监测指标
使用Apgar评分系统可快速评估新生儿的状况。
Apgar评分在出生后1分钟和5分钟进行评估。
新生儿窒息的治疗
新生儿窒息的治疗 急救措施
对于出现窒息的婴儿，立即进行人工呼吸和心肺 复苏。
专业人员应迅速介入，以确保婴儿的生命安全。
新生儿窒息的治疗 医疗干预
根据婴儿的具体情况，可能需要氧疗或药物治疗 。
这些情况需要立即的医疗处理。
新生儿窒息的症状
新生儿窒息的症状
生理表现
窒息的婴儿可能表现出呼吸急促、皮肤苍白或发 绀等症状。
这些症状需要及早识别，以便采取紧急措施。
新生儿窒息的症状
神经系统表现
严重窒息可能导致婴儿出现昏迷、抽搐等神经系 统异常表现。
这些指征表明婴儿需要立即的医学干预。
新生儿窒息的症状
早期的医疗干预可以显著提高存活率和预后。
新生儿窒息的治疗 长期管理
窒息后的婴儿可能需要长期的监测和康复治疗。
新生儿窒息评判标准
新生儿窒息评判标准
新生儿窒息是指新生儿因各种原因导致呼吸功能障碍，严重时
可危及生命。
评判新生儿窒息的标准主要包括以下几个方面：
1. 呼吸频率，正常新生儿的呼吸频率在每分钟40-60次之间，
如果呼吸频率明显减慢或加快，甚至出现呼吸暂停，可能是窒息的
表现之一。
2. 呼吸困难，窒息的新生儿可能出现呼吸困难的症状，如呼吸
急促、呼吸浅表、吸气时出现鼻翼扇动等。
3. 皮肤颜色，窒息的新生儿由于氧气供应不足，可能出现皮肤
发紫、发青或发灰的情况，尤其是口唇和指甲床。
4. 心率，窒息的新生儿可能出现心率减慢或心率加快的情况，
甚至出现心率不齐的表现。
5. 反应，窒息的新生儿可能出现反应迟钝、嗜睡、无力等症状，甚至出现意识丧失。
此外，还可以通过观察新生儿的呼吸道情况、肌张力、吸吮反射等综合评估窒息的严重程度。
需要指出的是，新生儿窒息的评判标准应该由专业医务人员根据临床经验和相关检查结果综合判断，如果怀疑新生儿出现窒息，请及时就医并接受专业治疗。
新生儿窒息的护理
孕妇应保持良好的生活习惯，预防孕期并发症，如妊娠期高血压、 糖尿病等，这些疾病可能会增加新生儿窒息的风险。
孕期保健与教育
合理营养与运动
孕妇应保持合理的饮食结构，增加富含营养的食物摄入，同时适 当运动，有助于胎儿的正常发育。
定期接受教育
孕妇应参加孕期教育课程，了解新生儿窒息的预防和急救知识， 提高自我保护意识。
新生儿窒息的护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 新生儿窒息概述 • 新生儿窒息的紧急处理 • 新生儿窒息的护理措施 • 新生儿窒息的康复与心理支持 • 新生儿窒息的预防
01
新生儿窒息概述
定义与原因
定义
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫 或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规 律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
观察反应
密切观察新生儿的反应， 如肤色、呼吸、心率等， 及时调整复苏措施。
胸外按压与人工呼吸
胸外按压
配合默契
在新生儿胸骨下1/3处进行有节奏的 按压，以协助心脏跳动。
胸外按压与人工呼吸应配合默契，以 最大程度地提高复苏效果。
人工呼吸
通过面罩或气管插管等方法，向新生 儿肺部吹气，以维持正常的氧气供应 。
家庭பைடு நூலகம்与
鼓励家长积极参与宝宝的康复训练，与专业人员一起制定家庭训练 计划，让宝宝在日常生活中得到持续的康复训练。
家庭护理指导
1 2
喂养指导
指导家长如何正确喂养宝宝，包括喂养姿势、奶 量控制等方面，以避免因喂养不当导致宝宝窒息 。
日常护理技巧
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复苏气囊面罩正压通气
15～30秒后
评估心率
心率＞100次∕分
评估肤色
红润或仅手足青紫
观察
心率＜100次∕分
气管插管正压通气
复苏囊正压给氧 操作方法
保持呼吸道通畅是应用复苏囊正压给氧前提。 体位：新生儿处于颈部仰伸体位，利于呼吸道 开放及吸净分泌物
正确体位
错误体位
复苏囊正压给氧 效果评估
胸廓起伏是面罩密闭和肺部充气的最好指征
给完
取20 ml于注射器 内或2注射器各抽 10 ml
1 ml于注射器内
2 mEq/kg 0.1 mg/kg
IV 慢！＞2分钟
推完 （1 mEq/kg/分）
IV 快给
5、评估：
每操作一步的同时， 都要评估，在决定下一 步的操作。
• 护理诊断与措施
❖ 潜在并发症：颅内压增高
严密观察病情
A、R的频率及节率,有无进行性呼吸困难、青紫 B、观察心率、血压、心音、毛细血管充盈情况 C、有无惊厥、震颤、凝视、尖叫及肌张力 D、监测出入量，尿量的改变
➢ 轻度(青紫)窒息：4-7 分，全身青紫，R表浅，肌张力正常 或轻度增高。
➢ 重度(苍白)窒息：0-3 分，全身苍白，R微弱或 无R，肌肉松 弛，羊水呈黄绿色，HR↓或不规则。
• 临床表现
紫绀 心动过缓 低血压 呼吸抑制 肌张力低下
• 临床表现
各器官受损的表现
➢ 心血管系统：心源性休克、心力衰竭 ➢ 呼吸系统：吸肺、肺出血、肺透明膜病 ➢ 肾脏系统：肾小球滤过率和/或肾小管重吸收
新生儿窒息的护理
同济医学院附属协和医院儿科
周凤娟
• 定义
新生儿窒息： 是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者； 若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸
抑制者亦是。 是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原
因之一。
• 病因
凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素都 可以引起窒息（宫内窘迫2/3，出生后1/3）
孕 母 因 素 分娩因素
低钠血症
黄疸
低血糖
血脂肪酸↑
Ca与蛋白结合
低Ca
• 临床表现
胎儿缺氧
➢ 早期(兴奋状)：胎动↑胎心↑≥160次/分
➢ 晚期(抑制状)：胎动↓胎心↓＜100次/分
肛门括约肌松弛，羊水被胎粪污染呈黄绿 色或墨绿色
• 临床表现
新生儿Apgar评分法
体征
皮肤 心率 呼吸 肌张力 对刺 激反应
评分
0
1
2
功能↓肾小管坏死，肾功能衰竭 ➢ 中枢神经系统：缺血缺氧性脑病、颅内出血 ➢ 消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎
• 辅助检查
❖ 血气分析：PaCO2↑，PaO2↓及PH↓ ❖ 生化检查：血清K、Na、Ca、Mg及血糖↓ ❖ 头颅B超和CT检查：脑水肿、颅内出
血、HIE程度 ❖ 磁共振、脑电图
• 治疗原则
• 护理评估
❖ 健康史 ❖ 身体状况 ❖ 心理社会状况
• 护理诊断与措施
❖ 气体交换受损：与羊水、气道分泌物吸入有关
1、清理呼吸道通畅，建立呼吸
A、保暖 B、减少散热 C、体位（肩部垫高2-3cm） D、清除分泌物
A.初步复苏步骤（20s）
保暖
擦干
摆好体位
触觉刺激
清理呼吸道
摆好体位→咽后壁，喉和气管成直线
用药浓度
1∶10,000
全血 人体白蛋白液
生理盐水 乳酸林格氏液
0.5 mEq/ml (4.2%)
0.4 mg/ml或1.0 mg/ml
预备
取1 ml于注射器 同，气管内给药 时NS1∶1稀释
剂量 0.1～0.3
ml/kg
途径与速度 IV或IT快给
取40 ml于注射器 或输液器内
10 ml/kg
IV 5～10分钟
❖ 及时复苏，按ABCDE方案进行 A：清理呼吸道（airway） B：建立呼吸( breathing) C：维持正常循环(Circulation) D：药物治疗(drug) E：评价(evaluation) A是根本，B是关键
• 治疗原则
❖ 复苏后处理：纠正酸中毒、低血糖、低血压。监测 生命体征及窒息所致的神经系统症状。
胸外按压的解剖标志
胸外按压：按压力量和深度
按压的深度应为前后胸直径1/3左右
①胸骨体中下1/3处；②频率120次/分；③深度1～2cm 按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动
4、药物
在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍< 60次/min： 可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素
药物 肾上腺素 扩容剂
碳酸氢钠 纳洛酮
面罩：密闭、遮盖下巴尖端而不压及两眼
气管插管
3、维持正常循环
气管插管正压通气30秒后 HR<60次/分/ HR在60～80次/分不增加
胸外心脏按压
压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内压力 促进身体重要器官的血液循环
胸外按压：方法
胸外按压的两种方法：拇指法（A）和双指法（B）
胸外按压：按压位置
按压胸骨体中下1/3段 避开剑突
复苏时正确和不正确的头位
清理呼吸道
先口腔，后鼻腔
保持呼吸道通畅
吸痰
➢先吸口腔再吸鼻腔。 ➢负压＜100mmHg，时间＜15秒。 ➢气管内吸痰应先用复苏囊加压,并滴
入生理盐水0.5～1ml后再吸。 ➢注意严格遵守无菌操作。
用手拍打或手指弹患儿的足底 或摩擦背部2次以诱发自主呼吸
2、建立呼吸
触觉刺激后无规律呼吸/心 率＜100次∕分
❖ 控制惊厥：鲁米纳，20mg/kg，若惊厥不能控制，1小 时后加用10mg/kg，每天的维持量5mg/kg。
❖ 治疗脑水肿：速尿1mg/kg，或用甘露醇0.5～0.75g/kg， 以后每次0.25～0.5g/kg，每4～6小时一次。
❖ 护脑：脑部无出血，可进行护脑治疗，促进脑细胞恢 复，如胞二磷胆胆碱、脑活素等。
青紫或苍白 躯干红、四肢紫
全身红
无
<100
≥ 100
无
慢、不规则
规则、哭声响
松弛 四肢略屈曲
四肢活动好
无
有、但仅皱眉、激动 哭、咳、多动
Apgar评分8～10分为正常
• 临床表现
Apgar评分
➢ 出生后1、5、10min各评1次, 评分8～10分为正常。 1分钟评分是窒息诊断和分度的依据，5分钟评分有助于判 断复苏效果和预后。
• 病理生理
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
窒 息 呼吸停止或抑制
缺氧、酸中毒
肺泡扩张受阻
表面活性物质产生↓活性↓
肺液不能清除
肺血管阻力↑
胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压
组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑
不可逆器官损伤
• 病理生理
呼吸改变
➢ 原发性R暂停：缺氧→R ↑→ R抑制、HR↓血管 收 缩→BP ↑ ，肌张力正常
• 护理诊断与措施
❖ 有感染的危险：与免疫力低下有关
预防交叉感染，严格无菌操作原则
❖ 体温过低：与缺氧、环境温度低下有关
注意保暖，维持体温稳定
❖ 焦虑
做好心理护理
➢ 继发性R暂停：缺氧持续→ R由喘息→停止，HR↓、 BP↓、面色苍白，肌张力消失
• 病理生理
呼吸改变
呼吸暂停时心率和血压的变化
• 病理生理
各器官缺氧缺血改变
➢ 缺氧开始→代偿机制使体内血液重新分布（肺、肠、 皮肤、肌肉等器官血管收缩 ）→保证 生命器官（心、 脑、肾上腺）供血 →表现紫绀、BP↑
➢ 缺氧持续→体内糖源耗尽→血流代偿丧失 → HR↓和 BP↓，生命器官供血↓→网状花纹→苍白，肌肉松弛， T↓→脑损伤发生→HIE
• 病理生理
血液生化和代谢改变
缺氧
血PaCO2↑ pH↓ paO2↓ 应激状态
儿茶酚胺与胰岛高糖素释放血糖正常 继续缺O2
心钠素分泌↑ 酸中毒，降低 糖消耗与储存 肝酶活性 空虚＋低血糖
胎盘因素 脐带因素
胎儿因素心脏病Βιβλιοθήκη 呼吸系统疾病 严重贫血吸毒吸烟
孕母因素
多胎妊娠
糖尿病
年龄过大 或过小
妊娠高血压 综合症
胎盘早剥
胎盘因素
胎盘老化梗塞
前置胎盘
脐带绕颈
脐带因素
脐带脱垂
过短牵拉
脐带打结
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎儿因素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
胎头吸引
头盆不称
分娩因素
臀位
产程延长
急产
产钳助产
1.心率增快并稳定在100次/分以上或正常 2.出现自主呼吸 3.面色好转转红
复苏囊正压给氧
注意事项！
1. 按压时不能用力过猛 2. 按压的频率40-60次/分 3. 用手指尖挤压复苏囊，避免用手
掌挤压，氧流量为5升/分 4. 面罩过大→漏气；面罩过小→PaO2不足
面罩应覆盖：
颏端 口 鼻
复苏气囊面罩正压通气