疼痛患者的评估及护理措施答案-推荐下载
疼痛试题及详细答案
疼痛试题及详细答案疼痛试题及答案一、词汇解释（共4题，每题5分，共20分）1.疼痛：指伴随着现存或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
国际疼痛学会（IASP）于1994年定义为：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
2.三阶梯用药原则：包括阶梯给药、无创给药、按时给药、个体化给药和注意具体细节。
3.三叉神经痛：指三叉神经分布区域内出现反复发作的阵发性电样剧烈疼痛，维持短时间后可自行缓解。
通常，疼痛仅局限于三叉神经的一个分支，也可能涉及多个分支。
4.强直性脊柱炎：是一种慢性进行性炎性疾病，起病隐匿，病变主要侵犯骶髂关节、椎旁小关节、滑膜、软组织，该病也称血清阴性风湿病。
二、单项选择（共30题，每题2分，共60分）1.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
（选项A）2.世界疼痛大会将疼痛列为人类第五大生命指征。
（选项C）3.世界疼痛日是十月第一周的第一天。
（选项B）4.对疼痛进行评估，应相信患者，患者说痛就是痛。
（选项A）5.中枢性神经痛的病理过程常常是严重和令人痛苦的，心理调适常常更适合于这类患者。
（选项A）6.以下对疼痛的描述中，用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛药物的用药剂量是正确的。
（选项C）7.按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级，分别是0级、1级、2级和3级。
（选项A）8.疼痛的给药原则是个体化给药，根据患者的具体情况进行选择。
（选项D）9.正确的三阶梯用药是按药效强弱依次使用，口服给药，按时给药，联合给药，个体化用药剂量。
10.用药过程中需要重点观察患者的精神状态、意识、神志、生命体征、饮食、睡眠、大小便、皮肤和肢体活动是否出现无力现象。
11.高血压和心律失常不是疼痛治疗过程中的并发症，而意识障碍、头晕、恶心呕吐、便秘和尿潴留则是。
12.在疼痛治疗过程中，护士需要告知患者和家属正确评估疼痛的重要性，而不是发药即可、即使疼痛不缓解也不用继续用药、或间歇性疼痛发作时告知患者要忍耐。
疼痛患者的个案护理分析
疼痛患者的个案护理分析
概述
疼痛是患者在病程中常遇到的一种主观感受，对患者的生活质
量和康复过程有重要影响。
本文将对疼痛患者的个案护理进行分析，以提供有效的护理策略。
疼痛评估
对疼痛患者进行全面的疼痛评估是个案护理的基础。
评估内容
包括疼痛类型、程度、频率、持续时间以及对日常生活的影响等。
可以采用疼痛评分工具（如视觉模拟评分法、数字评分法等）进行
客观评估。
疼痛管理
针对不同类型和程度的疼痛，制定个体化的疼痛管理计划是关键。
护士可以采取以下策略进行疼痛管理：
1. 非药物疼痛管理：包括热敷、冷敷、按摩、放松技巧等。
这
些方法可以缓解轻度疼痛，改善患者的舒适度。
2. 药物疼痛管理：根据疼痛类型和程度选择适当的药物，如非处方的非甾体类抗炎药、镇痛药等。
护士需要监测患者对药物的反应和副作用。
3. 心理支持：疼痛会对患者的情绪产生负面影响，护士可以通过提供心理支持、情绪疏导等方式帮助患者缓解痛苦。
4. 教育指导：向患者提供关于疼痛管理的知识，包括药物使用方法、非药物疼痛管理技巧等，以提高患者的自我管理能力。
护理效果评估
对个案护理的效果进行评估是必要的，以判断护理措施的有效性并进行调整。
评估内容可以包括患者疼痛程度的变化、对药物和非药物疼痛管理策略的反应等。
结论
个案护理对疼痛患者的康复过程至关重要。
通过全面的疼痛评估，个体化的疼痛管理策略以及护理效果的评估，可以提供有效的护理支持，改善患者的疼痛状况，提高其生活质量。
华医网项目学习疼痛患者的评估及护理措施护患纠纷的防范与对策答案
疼痛患者的评估及护理措施癌痛概述1.与癌症相关的一些症状不包括 A2.( )适用于急性的疼痛、老人或者小儿、表达能力丧失的患者 C3.在躯体因素方面，癌症本身引起的疼痛占到 D4.1982 年 WHO 就提出，到( )年让全世界的癌症患者达到无痛的目标 C5.以下关于癌痛说法错误的是 C6.( )疼痛定位比较明确，呈现受到尖锐、持久、跳痛或者压痛的性质 A7.癌症治疗相关的疼痛占到 A8.( )呈现一种弥漫性，疼痛出现的时候患者常伴有恶心和出汗 B9.2002 年，第十届国际疼痛大会将疼痛列为第( )生命体征 C10.慢性疼痛的患者疼痛持续存在的时间大于( )D癌痛评估工具1.镇痛药给药方式中“按时”给药的含义是( ) D2.肿瘤相关疼痛占所有癌痛的比例是( ) B3.以下属于美国医学结局研究组开发的生命质量普适性量表的是( ) B4.癌痛控制的障碍的原因主要来自( ) D5.视觉模拟量表中，越靠近 0 表示( ) A6.疼痛强度简易描述量表的Ⅱ级指( ) D7.0~10 数字疼痛强度量表中，属于中度痛的是( ) C8.WHO 三阶梯与 NCCN 指南的基本原则，正确的是( ) A9.非甾体抗炎药属于 WHO 三阶梯镇痛的哪个阶段( ) C10.WHO 三阶梯镇痛原则中止痛的起始治疗药物是( ) B癌痛评估的原则及内容1.按摩治疗最适合于( ) D2.突发性疼痛的表现不包括( ) D3.疼痛对患者心理方面的影响是( ) B4.下列表现不属于慢性疼痛的是( ) A5.创伤性非药物疗法不包括( ) D6.疼痛对患者生理方面的影响是( ) D7.癌症疼痛的发生率最高的人群是( ) D8.疼痛对患者生活质量的影响程度最为严重的是( ) A9.关于急性疼痛下列说法错误的是( ) C10.对于第一阶段的疼痛治疗采取的是( ) A癌痛患者的护理要点1.骨和软组织疼痛的治疗选择下列哪种药物较好( ) C2.下列药物中止痛作用没有极限的是 C3.阿片类药物治疗过程中持续存在的不良反应是( ) D4.通过作用于中枢神经系统发挥作用的止痛药是( ) D5.目前临床常用的透皮贴剂是( ) D6.阿片类药物常见的不良反应是( ) A7.非甾体类抗炎药影响凝血功能的途径是( ) B8.下列属于弱阿片类药物的是( ) A9.患者出现爆发疼痛时应该给予( ) C10.止痛药物的首选给药途径是( ) B癌痛治疗与精神、心理科有关的一些问题1.以下不属于疼痛的心理社会学机制的是( ) A2.下面关于疼痛的描述不正确的是 D3.患者止痛不充分的心理变化的不包括 C4.( )%的疼痛患者伴有焦虑、抑郁 B5.疼痛在心理痛苦的主要因素中，占第( )位 B6.( )年将疼痛作为又一大生命体征 D7.操作条件反射，形成发射环，产生( ) C8.对于治疗和处理疼痛，金标准是( ) C9.疼痛评估的内容不包括 A10.现代观念对疼痛认识的内容不包括 D护患纠纷的防范与对策医疗预警机制及投诉管理1.接待投诉者最重要的是( ) D2.三级预警的特点不包括( ) D3.报告预警的同时科室应该( ) C4.根据医疗纠纷发生的可能性和大小的严重程度，可以把预警分为( )C5.投诉接待一定要实行( ) C6.对于患者合理的要求，确实难以满足的，应( ) B7.须立即报告的预警不包括( ) B8.需要医院的职能科室和负责纠纷的科室协助临床进行解决的为( ) B9.对于情况比较复杂，需经调查、核实的投诉，应该在( )向投诉人反馈处理的意见和情况 B10.投诉如果能当场处理( ) A护理纠纷的防范与对策1.导致护理纠纷产生的社会因素，不包括( ) A2.导致护理纠纷产生的护理人员本身的原因，不包括( ) D3.导致护理纠纷产生的系统原因是( ) D4.抢救患者时要求准确记录( ) D5.不能正确捕捉病人的需求属于导致护理纠纷产生的哪项原因( )C6.医疗费用增长太快属于导致护理纠纷产生的哪项原因( ) C7.对于各级护理人员，减少护理纠纷发生的措施，错误的是( ) C8.护理工作者，应加强语言修养，体现( )的温暖 B9.减少护理纠纷的发生，应做到“四要” ，其中错误的是( ) B10.对于各级管理者，减少护理纠纷发生的防范措施不包括下列哪项( ) A 医患风险因素与纠纷防范要素1.医患信任度危机的主要原因是( ) A2.与医疗过错无关的纠纷原则上是指( ) D3.医护人员缺乏培训的主要原因是( ) C4.对于患方不满意的部分能够投诉的大约占()A5.通常是由医疗过错引起的纠纷原则上是指( A6.大约 50%的医疗不良事件由( )引起 B7.与医疗过错无关的纠纷不包括( ) B8.医疗系统及管理偏差描述错误的是( ) B9.部分产妇不接受剖宫产手术的深层症结是( ) C10.容易引发医患纠纷的风险因素错误的是( ) B护理工作中相关法律问题与纠纷防范1.护理纠纷防范核心内容是( ) D2.《护士条例》( )发布 D3.医疗事故处理条例中与护理相关的内容有( ) D4.《护理条例》中明确了护士应承担的( )义务 D5.护理告知的注意事项有( ) D6.预防为主，坚持“六要六不要”内容为( ) D7.《护理条例》( )开始实施 C8.护理工作中涉及的法律问题主要为( ) B9.下列关于如何防范护理纠纷的叙述错误的是( ) A10.下列( )不是卫生行政法规 A危重病人护理安全与纠纷防范1.护理抢救记录要求在( )小时内完成 D2.死亡前 30 分钟内生命体征( )分钟记录一次 D3.胸部的护理每 2 小时鼓励病人做( )个深呼吸，做有效咳嗽 C4.有头部外伤致脑水肿时，给予头部呈( ) C5.护理应该掌握的呼吸音听诊，认识错误的是( ) C6 人抢救配合法时位置在头部的护士，职责要求错误的是( ) B7.在抢救时应第一时间呼叫值班医生、二线医生和其他护士，最好有( ) 名护士参与抢救 B8.压疮的预防要求做到每( )小时翻身一次 A9.下列哪项属于双人抢救配合法时位置在腰部的护士的职责要求( ) A10.在抢救过程中防范护理纠纷发生的措施，错误的是( ) B。
术后护理疼痛试题及答案
术后护理疼痛试题及答案一、单选题1. 术后疼痛管理的主要目标是什么？A. 完全消除疼痛B. 减轻疼痛至患者可以忍受的程度C. 仅在患者要求时提供镇痛D. 仅在患者表现出疼痛时提供镇痛答案：B2. 以下哪项不是术后疼痛评估的常用方法？A. 数字评分量表（NRS）B. 面部表情疼痛量表（FPS）C. 语言评分量表（VRS）D. 患者自我报告疼痛强度答案：D3. 术后疼痛控制不佳可能导致以下哪些后果？A. 延长住院时间B. 增加并发症风险C. 延缓康复进程D. 所有以上选项答案：D4. 以下哪种药物不属于术后常用的镇痛药物？A. 非甾体抗炎药（NSAIDs）B. 阿片类药物C. 抗抑郁药D. 本地麻醉药答案：C5. 术后患者使用阿片类药物镇痛时，最需要警惕的副作用是什么？A. 便秘B. 呼吸抑制C. 恶心和呕吐D. 尿潴留答案：B二、多选题6. 术后疼痛管理中，以下哪些措施是有效的？A. 定时给药B. 按需给药C. 多模式镇痛D. 患者教育答案：A, C, D7. 以下哪些因素可能影响术后疼痛的强度？A. 手术类型B. 患者的年龄C. 患者的心理状态D. 术前疼痛史答案：A, B, C, D8. 术后疼痛管理中，以下哪些药物或方法可能用于多模式镇痛？A. 局部麻醉药B. NSAIDsC. 物理治疗D. 阿片类药物答案：A, B, C, D三、判断题9. 术后疼痛管理中，应避免使用NSAIDs，因为它们会增加出血风险。
答案：错误（NSAIDs在没有增加出血风险的情况下可以作为多模式镇痛的一部分）10. 术后疼痛管理的目标是实现无痛睡眠和无痛活动。
答案：正确四、简答题11. 描述术后疼痛管理的基本原则。
答案：术后疼痛管理的基本原则包括：及时评估疼痛强度，采用多模式镇痛策略，定时给药以保持镇痛效果的连续性，教育患者和家属关于疼痛管理的重要性，以及密切监测患者对镇痛药物的反应和副作用。
12. 术后疼痛控制不佳对患者有哪些潜在的负面影响？答案：术后疼痛控制不佳可能导致患者恢复时间延长，增加并发症风险，影响患者的情绪和心理状态，降低患者满意度，以及可能导致慢性疼痛的发展。
疼痛评估及护理记录单
疼痛评估及护理记录单一、背景介绍疼痛是患者常见的症状之一，对于疼痛的评估和护理记录具有重要的意义。
本文将介绍疼痛评估及护理记录单的标准格式，以便医护人员能够准确记录和评估患者的疼痛情况。
二、疼痛评估及护理记录单的标准格式1. 患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院号：- 入院日期：2. 疼痛评估- 疼痛部位：- 疼痛性质：- 疼痛强度评分：根据视觉摹拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）或者面部表情评分法（Face Pain Scale，FPS）等，评估患者疼痛的强度，分数范围从0到10，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
- 疼痛发作时间：- 疼痛持续时间：- 疼痛缓解措施：记录患者采取的缓解疼痛的措施，如药物治疗、物理疗法、心理支持等。
3. 疼痛评估工具- 可使用的疼痛评估工具：根据患者的情况，选择合适的疼痛评估工具进行评估，如VAS、FPS、数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）、描述性评分法等。
4. 疼痛评估结果- 疼痛评估结果：根据疼痛评估工具的评分结果，记录患者的疼痛强度和变化情况。
- 影响因素：记录可能影响患者疼痛的因素，如体位改变、活动情况、药物治疗等。
5. 疼痛护理措施- 疼痛护理措施：记录针对患者疼痛的护理措施，如药物治疗、物理疗法、心理支持等。
- 护理效果评估：根据患者对疼痛的主观感受和疼痛评估工具的评分结果，评估护理措施的效果。
6. 其他注意事项- 特殊情况记录：记录患者特殊情况下的疼痛表现和处理措施，如术后疼痛、急性疼痛加重等。
- 护理人员签名：护理人员在记录单上签名确认，以保证记录的真实性和准确性。
三、示例患者信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男- 住院号：123456- 入院日期：2022年1月1日疼痛评估：- 疼痛部位：腹部- 疼痛性质：刺痛- 疼痛强度评分：7/10- 疼痛发作时间：持续性疼痛- 疼痛持续时间：2小时- 疼痛缓解措施：静脉注射止痛药物疼痛评估工具：- 可使用的疼痛评估工具：VAS疼痛评估结果：- 疼痛评估结果：疼痛强度7/10，持续时间2小时，无明显变化。
疼痛的评估与护理
线，0-10代表不同程度的疼痛，0表示“无痛”， 10分表示“最痛” 1-3分为轻度疼痛，不影响睡眠 4-6分为中度疼痛，轻度影响睡眠 7-10分为重度疼痛，严重影响睡眠（不能入睡或痛醒） 请问你的疼痛有多少分？根据您的疼痛程度指出或说 出有多少分？
疼痛面部表评估法
Faces评估标准宣教用语
某某，您好！ 这是一把疼痛评分尺，上面共有6个脸谱，不同表
情的脸谱代表不同程度的疼痛评分，比如，第一 个笑脸为0分，表示无痛，最后一个大哭的脸谱为 10分，表示疼痛程度最严重，您觉得哪个脸谱最 能代表您的疼痛程度，请您指出或说出来。
Faces疼痛量表
❖ 源于儿童，也适用于成人 学习或语言表达能力薄弱者/老年患者 ❖ 受到成年病人喜爱 美国：＞50%患者（267例） 中国：4种评估工具中使用效果最好
心理疗法
建立良好的护患关系 关心、体贴、理解患者 准确评估患者的心理 增加患者战胜疼痛的信心
康复治疗
红外线治疗 超声导入治疗 超激光治疗 经皮神经电刺激治疗 手法治疗
音乐疗法
音乐使人身心放松，消除不良情绪 根据患者爱好、文化程度、年龄、选择适宜的
音乐，分散患者注意力
社会支持
疼痛评估的内容
疼痛部位及范围 疼痛性质 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之 后 慢性疼痛：（＞2个月）急性疼痛可发展为慢性疼 痛 疼痛时间和频率 疼痛发作的诱发因素 疼痛的伴随症状
疼痛评估的时机
患者入院时 疼痛部位、性质发生改变时 镇痛药物使用后或者镇痛药物剂量改变后 发生爆发性疼痛 患者睡着时，不需要进行疼痛评估
数字评定量表 NRS
数字评定量表 NRS
疼痛患者的评估及护理措施答案---文本资料
疼痛患者的评估及护理措施一、癌痛概述1、癌症治疗相关的疼痛占到（A ）A、8%B、38%C、58%D、78%2、在躯体因素方面，癌症本身引起的疼痛占到（D ）A、18%B、38%C、58%D、78%3、（ A）疼痛定位比较明确，呈现受到尖锐、持久、跳痛或者压痛的性质A、躯体性B、内脏性C、神经性D、间歇性4、2002年，第十届国际疼痛大会将疼痛列为第（ C）生命体征A、一B、三C、五D、十5、（C ）适用于急性的疼痛、老人或者小儿、表达能力丧失的患者A、视觉模拟量表B、“0~10”数字疼痛强度量表C、Wong-Baker的面部表情量表法D、短式McGill疼痛问卷二、疼痛评估工具1、视觉模拟量表中，越靠近0表示（A）A、疼痛越轻B、疼痛越重C、疼痛中等D、无疼痛2、0～10数字疼痛强度量表中，属于中度痛的是（C ）A、3B、9C、5D、23、WHO三阶梯与NCCN 指南的基本原则，正确的是（A）A、在WHO基本原则中，提出要按阶梯给药，尽量口服B、NCCN指南中指出，按三阶梯给药C、WHO三阶梯止痛指出短效阿片滴定灵活D、以上都对4、非甾体抗炎药属于WHO 三阶梯镇痛的哪个阶段（C）A、三级阶段B、二级阶段C、起始治疗阶段D、预防阶段5、WHO 三阶梯镇痛原则中止痛的起始治疗药物是（B）A、弱阿片类药物B、对乙酰氨基酚C、强阿片类药物D、杜冷丁三、癌痛评估的原则及内容1、疼痛对患者生理方面的影响是（D ）A、注意力不集中B、自杀倾向C、情感减低D、食欲不振2、癌症疼痛的发生率最高的人群是（ D）A、新发癌症患者B、接受抗癌治疗的成人C、接受抗癌治疗的儿童D、晚期癌症患者3、对于第一阶梯的疼痛治疗采取的是（A ）A、非甾体类药物B、弱阿片类药物C、强阿片类药物D、辅助性药物4、创伤性非药物疗法不包括（ D）A、姑息手术B、麻醉C、神经外科D、针灸疗法5、关于急性疼痛下列说法错误的是（ C）A、起因明确B、病期限定可预测C、不表现焦虑D、对因治疗四、癌痛患者的护理要点1、患者出现爆发疼痛时应该给予（ C）A、止疼泵B、透皮贴剂C、剂式制剂D、缓释制剂2、骨和软组织疼痛的治疗选择下列哪种药物较好（C ）A、吗啡B、芬太尼C、布洛芬D、哌替啶3、下列属于弱阿片类药物的是（A ）A、可待因B、芬太尼C、布洛芬D、哌替啶4、通过作用于中枢神经系统发挥作用的止痛药是（D ）A、可待因B、布洛芬C、阿司匹林D、扑热息痛5、下列药物中止痛作用没有极限的是（C ）A、布洛芬B、阿司匹林C、芬太尼D、扑热息痛五、癌痛治疗与精神、心理科有关的一些问题1、下面关于疼痛的描述不正确的是（ D）A、是一种主观体验B、是患者心理的感受C、是心身结合的一种联合反应D、可用客观指标去完成、观察2、以下不属于疼痛的心理社会学机制的是（A ）A、疼痛的病理机制B、操作条件反射，形成发射环，产生心身的联合反应C、宗教信仰对疼痛的解释和理解D、对疼痛的理解也是心理社会学里的一种机制3、（ B）%的疼痛患者伴有焦虑、抑郁A、86B、68C、31D、134、操作条件反射，形成发射环，产生（C ）A、心理反应B、机体的反应C、心身的联合反应D、心理学的抑制5、疼痛评估的内容不包括（A ）A、疾病的诊断B、疼痛的强度C、位置D、病理生理学。
疼痛评估及护理记录单
疼痛评估及护理记录单疼痛是患者最常见的主诉之一，对于疼痛的评估和护理记录是提供有效疼痛管理的关键。
本文将详细介绍疼痛评估及护理记录单的标准格式和内容。
一、疼痛评估1. 病人信息- 姓名：李华- 年龄：45岁- 性别：男性- 住院号：123456- 入院日期：2022年1月1日2. 疼痛评估工具常用的疼痛评估工具包括视觉摹拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）和数字评分法（NRS）。
根据患者的情况选择适合的评估工具。
3. 疼痛评估内容- 疼痛程度：使用评估工具记录患者的疼痛程度，包括静息疼痛和运动疼痛。
- 疼痛性质：问询患者疼痛的性质，如刺痛、钻痛、胀痛等。
- 疼痛部位：记录患者疼痛的具体部位，如胸部、头部、腹部等。
- 疼痛时间：问询患者疼痛的发生时间、持续时间和频率。
- 疼痛影响：了解疼痛对患者日常活动、睡眠和情绪的影响程度。
- 疼痛缓解措施：问询患者是否采取过缓解疼痛的措施，如药物、热敷等。
4. 疼痛评估记录根据患者的疼痛评估情况，将评估结果记录在疼痛评估及护理记录单上，包括日期、时间、疼痛评估工具、疼痛程度等，以便后续护理和疼痛管理的参考。
二、护理记录单1. 病人信息- 姓名：李华- 年龄：45岁- 性别：男性- 住院号：123456- 入院日期：2022年1月1日2. 护理记录内容- 疼痛评估：记录患者疼痛评估的日期、时间、疼痛评估工具和疼痛程度。
- 疼痛管理措施：记录患者接受的疼痛管理措施，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等。
- 疼痛缓解效果：记录疼痛缓解措施的效果，包括疼痛程度的改善和患者的主观感受。
- 护理措施：记录护理人员为患者提供的其他护理措施，如更换体位、按摩等。
- 患者反馈：记录患者对疼痛管理和护理措施的反馈，包括满意度和建议。
3. 护理记录单格式- 标题：护理记录单- 病人信息：包括姓名、年龄、性别、住院号和入院日期。
- 时间：记录每次护理记录的日期和时间。
- 评估内容：记录疼痛评估的结果，包括疼痛程度、疼痛性质、疼痛部位等。
疼痛的评估与护理
）是一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况
，预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管 理”的一种疼痛处理技术
生命体征监测 心理反应 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱
发生及持续时间
伴随症状
头痛是否有脑膜刺激症表现
疼痛评估量表
相关检查化验结果
厚德精医
人和创新
诱发及影响因素
性质 程度
诱发因素：潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时…… 影响因素：疼痛常与季节、时辰、 天气、活动、月经、性别、年龄 以及职业、工种等有关
情绪紧张或 低落、愤怒 、悲痛、恐 惧等
重点
部位 性质 程度
发生及持续时间
诱发及影响因素
疼痛
既往史 体格检查
心理反应
检查化验结果
伴随症状 疼痛评估量表
厚德精医
人和创新
部位
性质 程度
既往史 疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，
生命体征监测 但不一定与该器官的体表投影一致 心理反应 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 相关检查化验结果 也可使用身体图表为指导 疼痛评估量表
厚德精医
人和创新
疼痛评估-疼痛评分测量工具
0
2
4
6
8
10
无痛
有点 痛
轻微疼 痛
疼痛明显
疼痛严重
剧烈痛
此法适合任何年龄，特别适用于急性疼痛、老人、小儿和表达能力丧失者
厚德精医
人和创新
疼痛评估-疼痛评分测量工具
长海痛尺（数字评价法与语言评价法结合）
0
1
2
轻度疼痛: 可忍受,能 正常生活 睡眠
3
4
中度疼痛: 轻度影响睡 眠,需用止 通药
疼痛患者护理的诊断及评估
治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免偏差
判断疗效的定量指标
明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点
02
疼痛患者的护理评估
评估
1
健康史
2
身体运动情况
3
声音
4
病人控制疼痛的模式
5
评估疼痛程度
02
疼痛患者的护理评估
疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级 评分法测量
0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表 面部表情测量图
视觉模拟评分法
（VAS)
（NRS）
文字描述评定法
面部表情测量图
（VDS)
（FES）
02
疼痛患者的护理评估
文字描述评定法
无法忍受疼痛 没有疼痛
非常严重疼痛
轻度疼痛
严重疼痛
中度疼痛
02
疼痛患者的护理评估
目测模拟量表
最痛
无痛
第三章
疼痛患者护理诊断
疼痛护理诊断 疼痛治疗原则
03
疼痛患者护理诊断
疼痛患者护理诊断
2. 按药效的强弱依阶梯顺序使用； 3. 使用口服药； 4. 按时、联合服药； 5. 用药剂 （Patient-controlled Analgesia）
PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了 不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异
PCA依靠患者主动参与他们的自身护理
0级 1级
2级 3级
02
疼痛患者的护理评估
世界卫生组织疼痛分级
0级
无痛
有疼痛感、不严重、可忍受、睡眠不受、影响 疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药
1级(轻度疼痛)
2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
手术后疼痛的评估与护理
手术后疼痛的评估与护理外科患者术后恢复过程中，正确、及时、多方面的护理必不可少。
针对患者术后容易出现的问题，结合临床工作经验，总结了较为可行的术后护理指导原则，在临床护理中，有针对性地系统地开展护理工作，提高了护理水平，促进了患者的康复。
与各种疾病所致疼痛相比，术后疼痛的护理最大的特点在于传统术后疼痛观念的误解导致的治疗的非主动性。
表现为患者常常认为术后疼痛是理所当然的，再加上惧怕镇痛药物依赖，因此，大多数患者不会主动要求进行疼痛治疗。
而护士一方面认为患者一旦疼痛就会报告，只有当患者有疼痛主诉时才需要主动处理；另一方面，有一部分护士也对术后镇痛药物的使用存在误区，担心患者出现药物依赖。
因此，虽然术后许多患者得到了镇痛治疗，但护士和患者对这些治疗的给予和接受都存在着非主动性。
这就决定了术后镇痛的护理工作不但要细致人微，主动与患者进行交流，观察患者反应，还应该重视对于患者的教育，避免患者错误的认知而影响术后镇痛效果。
(一)护理评估1 术前评估(1)一般资料：包括患者的性别、年龄、职业、文化程度等，以便为术后镇痛药物的选择及健康教育方法、内容提供依据。
(2)健康史：主要是患者的手术史、镇痛药使用史及效果、有无慢性病，如消化性溃疡、呼吸抑制等，以便根据患者特点为患者选择安全、有效的术后镇痛措施，最大程度预防镇痛药使用后并发症的发生。
(3)身体状况：主要是通过评估患者的营养状况来判断患者对疼痛的耐受力。
根据患者的身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、精神状况等来全面评估患者的营养状况。
(4)家庭经济、支持系统：良好的家庭经济条件及家人的支持对于患者术后疼痛的及时表达及治疗有重要意义，而家庭经济条件差、家人支持欠缺的患者术后往往不敢表达疼痛，导致镇痛效果不良。
因此，护理人员应该注意评估患者家庭情况．为术后及时为患者进行镇痛治疗提供依据。
(5)心理状况：妥善的术前心理评估已成为手术前护理的重要环节。
外科疾病，尤其是急症，往往起病急骤，患者缺乏心理准备，同时担心手术创伤疼痛，故患者心理矛盾突出，焦虑甚至恐惧较为明显，而这些负面心理情绪往往会进一步加重患者术后疼痛。
疼痛评估及护理记录单
疼痛评估及护理记录单一、疼痛评估疼痛评估是护理工作中非常重要的一项任务，它帮助护士了解患者的疼痛程度和特点，为制定合理的护理计划提供依据。
以下是疼痛评估的标准格式文本：1. 患者信息患者姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男/女住院号：XXX2. 评估时间评估日期：XXXX年XX月XX日评估时间：XX:XX3. 疼痛特征描述疼痛的特征，如疼痛的部位、性质（刺痛、胀痛、酸痛等）、程度（0-10分数评分法）、持续时间（持续性、间歇性）、放射痛等。
4. 疼痛评分使用合适的疼痛评分工具（如VAS评分法、NRS评分法等），记录患者的疼痛程度。
根据患者的自述，将疼痛程度分数化，以便进行定量分析和比较。
5. 疼痛影响描述疼痛对患者的生活、情绪和活动的影响程度，如是否影响睡眠、饮食、活动能力等。
6. 疼痛缓解措施记录患者接受的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗、心理支持等。
7. 其他症状记录患者除疼痛外的其他症状，如恶心、呕吐、头晕等。
二、护理记录单护理记录单是护理工作中的重要文书，用于记录患者的护理过程和观察结果，提供信息交流和沟通的依据。
以下是护理记录单的标准格式文本：1. 患者信息患者姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男/女住院号：XXX2. 护理日期和时间记录护理操作的日期和时间，以确保准确性和时效性。
3. 护理内容详细记录护理过程中的具体内容，包括但不限于：- 生命体征监测：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量结果。
- 患者活动：记录患者的日常活动情况，如起床、洗漱、进食等。
- 饮食摄入：记录患者的饮食摄入情况，包括进食量、饮水量、特殊饮食要求等。
- 药物管理：记录患者的药物使用情况，包括药物名称、剂量、给药途径、给药时间等。
- 护理措施：记录护理人员采取的各种护理措施，如更换伤口敷料、协助患者排尿等。
- 疼痛评估：记录患者的疼痛评估结果和相应的护理措施。
4. 观察结果记录护理过程中观察到的患者状况和变化，如皮肤颜色、呼吸状态、排尿情况、精神状态等。