先心病术后恢复注意事项
小儿先天性心脏病手术后护理管理
２１ 术后机械通气呼吸支持 ．． １
氧合 ， 减少 呼吸做功 ， 降低肺血管阻力 ， 促进 心功能恢复【 Ｉ Ｊ 。呼吸 机根据患儿情况 已事先调节好各种参数 ，返 回病 房后 立即接呼 吸机 ， 寸带交叉 固定气管插管 。定时测量 气管插管长度 ， 用 防止
清晰、 对称 。观察 呼吸频率 、 节律深浅 ， 呼吸机是否与患儿呼吸同 步； 观察 口唇 、 甲床有元紫绀及神志情况。 发现异常及 时处理 。 每 隔半小 时或 随时监测动脉血气分析 ，根据 其结果随时调整 呼吸 机各项参数。 ２１ 加 温、 化 、 化呼吸道 ， 时清除 呼吸道分 泌物 ．． ３ 湿 雾 及 由于 ４ Ｊ 呼吸道分泌 旺盛 ， ，Ｌ 同时气管黏膜 柔嫩 ， 容易受损 ， 吸痰不宜
手术治疗小儿先天性心脏病 （ 以上简称先心病 ） 是公认 的有 效 手段 ， 术后施 行有效的监测和护理是减少术后并发症 、 确保 患 儿护理安全 、促进术后尽早恢复 以及提高先 心病手术成功率 的
关键 。
２１ 拔管指征 当患儿 意识 完全清醒 ， ．． ４ 肌力恢复正常 ， 循环系 统 稳定 ， 良好 的咳嗽和 自主呼吸 ， 有 动脉 血气分析在 正常范 围 ， 无严重系统并发症 ， 可考虑拔气道插管。 ２１ 预 防和控制 呼吸道感染 ．． ５ 拔除气管插管后 ，给予糜蛋 白 酶、 地塞米 松 、 抗生素等 药物行超声 雾化或氧 气雾化 吸入 １ ， 周
吐误 吸 。
２ ． 循 环 系统 的 管理 ２
Ａ Ｄ 房 间隔缺损 ）３例 ，Ｏ （ Ｓ（ １ Ｔ Ｆ 法洛 氏四联症 ） ， ４例 全部病 例均
先心病术后的护理计划
先心病术后护理一般先心病术后，心脏恢复至少一到三个月，复杂的先心病需更长时间，伴有肺动脉高压的患儿肺部恢复可能需要半年以上时间，这期间患儿能否平稳度过康复期，缩短康复时间术后的专业护理尤为凸显,特别是出院后的家庭护理。
住院期间有专业的护理人员进行术后的专业护理,出院后的护理,也要做到基础指标的正常监测，伤口的观察。
清洁.换药,以及了解正确的翻身.拍背.指导有效的自主咳嗽。
患儿术后护理与治疗同等重要,好的护理有助患儿早日康复。
家长在护理时应注意以下方面:一、术后指标的监测.伤口.精神状态。
口唇及颜色.颜面部及全身的浮肿情况以及日常生活护理。
（1）患儿居住房间应阳光充足,清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风,床铺要保持清洁干燥.舒适，要勤更衣，防止皮肤感染。
注意保暖,防止感冒。
术后3个月内不要到公共场所活动,防止感染疾病。
对于儿童，父母尽快纠正过于保护溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转人正常人角色，增加其自信心，鼓励孩子多与同龄人接触,通过玩耍,建立正常的人际关系,消除自卑,孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。
父母在教育方法上要多用鼓励式,让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。
术后3个月可进行预防接种.（2)出院第一周需每日测体温2次（上下午各一次），如有发热（肛温大于38摄氏度)。
咳嗽及时应咨询护士及时到医院就诊。
（3）先心病儿童术后由于心功能尚未完全恢复.往往出汗多影响伤口愈合，需要保持皮肤伤口清洁.干燥。
防止水。
汤浸湿纱及时更换。
伤口护理也很关键注意观察伤口有无红.肿.热。
触痛。
流脓及时就诊.术后3周可以洗澡，但不可浸泡过久,切口的结痂自行脱落,但不要用刺激性的肥皂沐浴液摩擦切口处的皮肤，避免揉搓伤口及伤口旁边的皮肤，洗完澡立即擦干，避免感冒。
活动后及时擦汗，最好做到每天两次，为术后患儿进行口腔鼻腔的清洁(用纱布或者棉签沾少量的温开水思润。
论文：小儿先天性心脏病的护理
小儿先天性心脏病的护理内容摘要：先天性心脏病已经不分年龄和时间的在每个人身上显现，作为抵抗力最软弱的婴儿只能被动的感受心脏病所带来的苦楚以及可能出现的各种意外，时刻警惕，苛刻煎熬成了这些婴儿父母的不幸，对于小儿先天性心脏病的治疗国内外专家学者曾提出了很多治疗方案，也曾从起因、表现等等方面追根求源、孜孜不倦的进行了研究，但是至今为止心脏病的治疗与研究依然是小儿医生的心病依然是威胁新生儿性命的刽子手。
在此，我将从小儿先天性心脏病的起因，变现状况，日常护理和术后护理方面进行浅显地分析。
关键词：起因、变现形态、日常工作、术后护理Abstract：Congenital Heart disease has extent all over anyone,but the weak baby has to fall into it feiiing pain and bear all kinds accident .Parents enduring afrid torment. With regard to congenital Heudart disease,all home and abroad specialist come up with a lot of therapeutic regimens and stud y it from reasons、expressions persevereing .However,so far , congenital Heart disease always imperil babys lives.Here I anylist it from cause 、daily nurse、postoperative careKey words: origin、expressive style、daily nurse、postoperative care 正文：小儿先心病(别名：婴幼儿先天性心脏病英文：Children with)是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，发病率0.7%左右，因病情严重、畸形复杂，在出生后1月夭折，1/3发展为肺高压等并发症失去手术或介入治疗机会。
先天性心脏病手术后的长期随访与管理
通过有效的随访与管理，患者可以更好地 控制病情，减少症状发作，从而提高生活 质量。
先天性心脏病手术
02
概述
手术类型与适应症
心脏瓣膜修复或置换术
心脏移植术
适用于心脏瓣膜狭窄或关闭不全的患 者，通过修复或置换病变瓣膜，改善 心脏功能。
对于严重心功能衰竭、无法用其他治 疗手段挽救的患者，可考虑进行心脏 移植术。
心脏缺损修补术
用于治疗心脏间隔缺损、心室或心房 壁瘤等先天性心脏结构异常，通过手 术修补缺损，恢复正常心脏结构。
手术过程与风险
手术过程
根据具体手术类型，患者需在全身麻 醉或局部麻醉下进行手术。医生通过 开胸或胸腔镜等手术方式，对心脏进 行修复、置换或移植等操作。
手术风险
先天性心脏病手术风险较高，可能出 现感染、出血、心律失常等并发症。 此外，手术后患者需长期服用抗凝药 物，以预防血栓形成和栓塞事件。
根据患者具体情况，可能需要 进行血液检查、X线检查、CT 或MRI等影像学检查。
随访记录与报告
详细记录每次随访的日期 、患者症状、体格检查结 果、辅助检查结果等信息 。
定期向患者及其家属反馈 随访结果，指导患者进行 自我管理和调整生活方式 。
ABCD
根据随访结果，及时更新 患者病历资料，为医生制 定治疗方案提供依据。
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻焦虑和压力对心脏的影响。
处理方法与注意事项
及时就医
一旦出现并发症症状，应立即就医，接受专 业诊断和治疗。
定期复查
治疗期间定期接受复查，评估治疗效果和病 情变化。
遵医嘱治疗
严格按照医生的治疗方案进行治疗，包括药 物治疗、手术治疗等。
注意生活调整
根据病情调整生活方式和饮食习惯，避免过 度劳累和不良刺激。
先天性心脏病术后的护理查房
定期进行呼吸道检查，
5
及时发现并处理呼吸 道感染问题
指导患者进行深呼吸、
6
咳嗽等呼吸锻炼，增 强呼吸道抵抗力
循环系统护理
心电监护
01
目的：监测心脏 功能，及时发现 异常情况
02
方法：使用心电 监护仪，持续监 测心率、心律、 血压等指标
03
频率：根据病情 和医生建议，定 期进行心电监护
04
注意事项：保持 心电监护仪的完 好和清洁，避免 干扰信号，及时 记录监护数据
先天性心脏病术后的护理查 房
汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 术后病情观察 2 呼吸道护理 3 循环系统护理 4 术后常见并发症观察及护
理 5 康复与心理护理
术后病情观察
生命体征的监测
心率：观察心率变化，判 断心脏功能
血压：监测血压变化，了 解循环系统状况
03
康复训练计划应 遵循循序渐进的 原则，逐渐增加 训练强度和难度
04
康复训练计划应 注重患者的心理 状态，提供心理 支持和鼓励，帮 助患者建立信心 和勇气
心理疏导及康复教育
01
心理疏导：了解 患者的心理状态， 提供心理支持和 安慰，帮助患者 缓解焦虑和恐惧。
02
康复教育：向患 者及其家属讲解 术后康复知识， 包括饮食、运动、 生活习惯等方面 的注意事项。
感染症状：发热、 咳嗽、呼吸急促、 胸痛等
预防措施：保持 伤口清洁、定期 更换敷料、避免 接触感染源等
治疗方法：抗生 素治疗、支持治 疗、必要时进行 手术清创等
出血及血栓栓塞
01
02
03
小儿先天性心脏病介入封堵术术后的观察与护理
小儿先天性心脏病介入封堵术术后的观察与护理Observation and Nur sing of Patients with Infantile Congenital Hear t Disease after Transcatheter Closure张健 宁丽娟作者单位:110101 沈阳,中国医科大学附属第四医院(张健 宁丽娟) 【中图分类法】 R473.72 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-1358(2007)03-221-02 先天性心脏病(简称先心病)是小儿常见疾病之一,而封堵器介入治疗先心病是近年来发展较快、普及推广的一项高新技术。
其具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。
已经成为先心病有效的、最佳的治疗方法,且年龄越小治疗效果越好。
我科于2005年10月～2007年4月采用封堵器治疗小儿先心病35例,经严密的临床观察,精心的护理,取得了满意疗效,现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 我院2005年10月～2007年4月共对35例先心病患儿进行封堵术,其中男20例,女15例,年龄3.5～14岁。
病种包括动脉导管未闭(P DA)8例,房间隔缺损(ASD)22例,室间隔缺损(VSD)5例。
所有病例均经临床体检,心电图、X线胸片及心脏彩超检查确诊。
1.2 介入治疗方法 应用封堵器及输送系统进行介入治疗。
在介入治疗室,患者在局部麻醉下行股动静脉穿刺置管,在X线透视、造影及超声心动图监视下,均按照常规方法行介入封堵术。
封堵P DA时均行股静脉置管,经肺动脉侧送封堵器到主动脉进行封堵。
术后即时、3d、1、6个月行B超、X线及心电图检查。
1.3 结果 介入治疗35例,成功35例,成功率100%。
2 术前护理2.1 心理护理 先心病介入封堵术治疗是一项新技术,患儿家长对此项技术不了解,难免有些担心与顾虑。
由于患儿对手术的畏惧性,使患儿生理及心理上产生严重影响。
所以我们在术前准备中将心理准备列为一项重要内容,采取了以下措施:主管护士运用良好的沟通技巧,与患儿及家属建立相互信任地合作关系,增加他们的安全感;)主动介绍病房环境、病友、主管医生、护士,在生活上关怀体贴,在态度上和蔼可亲;协助医师耐心向患者家属讲解介入封堵术的简要操作过程、安全性、疗效及优点,消除患儿家长的担心与顾虑;!介绍本科室成功病例,使患儿及家属消除恐惧心理,积极配合治疗。
先心病术后观察及处理要点
编辑课件
ICU
• 如果心脏指数降低（测量或估计），应 该尝试改变那些明显起作用的因素，以 改善心功能，
• 前负荷、收缩力、心率和后负荷。
编辑课件
ICU
• 改变这些易致变化的条件之前， • 首先要排除可能存在的循环血量的不足
和心包填塞 • 应用二维超声和超声多普勒，其方法最
简便、可靠。
• 24～48小时之内，由于手术所造成的应 激反应即可恢复。
• 假如患儿皮肤颜色健康，周围脉搏有力， 血气正常，外周温暖，有足够的尿 量．证明心脏指数正常（即＞3L／min／ m2）。
编辑课件
ICU
• 如果对心脏指数怀疑，有必要监测心排 出量，
• 可使用染色稀释或热稀释两种方法 • 现阶段的超声多普勒诊断技术可对心输
多巴酚丁胺
• 通常用于肺血管阻力不稳定和心率较快 或是心动过速的病人。
• 可以安全地从外周血管给药，因此在中 心通路建立之前，它即可用于病人。
编辑课件
异丙肾上腺素
• 对于相对心动过缓的病人可以影响心肌 收缩力。
• 另外，它对肺血管及体血管床均有扩张 作用
• 通常开始用最小有效剂量0.01ug/kg／min • 然后逐渐增加剂量达到最大的效果。
重lml为宜 • 若术后血液动力学稳定，CV P维持在正
常低水平，一般＜6mmHg
编辑课件
ASD术后
• 左室发育差的患儿，静脉持续输硝普钠 1～2μg／kg／min X 2天。
• 注意观察术后心律，常见的心律失常为 结性心律、房早等。
• 术后一般不需要洋地黄治疗。 • 若术后血液动力学极不稳定，应高度怀
编辑课件
TOF
• 术后当天补足血容量，使胶体渗透压达 到正常值，尿量略多于入量。
小儿先心术后护理要点
小儿先心术后护理要点哎呀呀，你们知道吗？小儿先心病手术可不是一件小事，术后的护理那可太重要啦！这就好比一辆刚修好的小汽车，得精心保养才能跑得又快又稳。
就说我邻居家的小弟弟吧，做完先心手术后，家里人那叫一个小心翼翼。
首先呢，得时刻盯着孩子的呼吸。
这呼吸就像咱们跑步时的喘气，平稳均匀才让人放心。
要是呼吸变得急促，或者感觉孩子喘不上气，那可不得了！就像气球突然瘪了一样，得赶紧找医生。
还有伤口的护理，那可得小心再小心。
这伤口就像一朵娇嫩的小花，得轻轻呵护，不能碰着，不能沾水。
每次换药的时候，小弟弟都疼得直哭，大人的心都要碎了。
“这伤口啥时候才能好呀？”大人们总是这样担心地念叨着。
饮食也是个大问题！孩子术后身体虚弱，得补充营养。
可又不能随便吃，得清淡、易消化。
就像给小树苗浇水，不能太多，也不能太少。
要是吃了不好消化的东西，肚子胀胀的，孩子多难受呀！孩子的心情也很重要呢！做完手术，身体不舒服，心情能好吗？这时候家长就得像变魔术一样，逗孩子开心。
“宝贝儿，等你好了，咱们去公园玩滑梯！”“乖乖，给你讲个好玩的故事。
”你说，孩子听了能不开心吗？再说说睡觉。
孩子得睡好，才能恢复得快。
这睡觉就像给手机充电，充满了电才有精神。
要是睡不好，那身体怎么有力气恢复呢？还有复查，一次都不能落下。
这就好比定期给车子做检查，有问题及时发现，及时解决。
“这次复查没问题，太好了！”家长们每次听到好消息，都高兴得不行。
总之，小儿先心术后护理真不是一件轻松的事儿。
家长们得时刻保持警惕，精心照顾。
这就像一场漫长的战斗，只有小心翼翼，才能迎来最后的胜利。
我觉得呀，每一个经历过小儿先心术后护理的家庭都特别不容易，但是为了孩子能健康成长，再辛苦都是值得的！。
先天性心脏病房间隔缺损修补术后护理体会
先天性心脏病房间隔缺损修补术后护理体会摘要：目的：探讨对先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理的效果。
方法：对我院2009年9月~2011年12月共计27例先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理，分析患者经过心理护理干预后的紧张、焦虑等状态，总结心理护理干预的注意事项。
结果：27例患者经过心理护理干预后，其紧张焦虑状态下降，低年龄患儿哭闹减少，患者可以主动地配合医护人员工作，抵触情绪降低、27例患者经过精心的护理干预后，均痊愈康复出院。
结论：对先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理具有积极的临床意义，其需要护士根据患者的实际情况，联合使用多种心理护理干预方法。
关键词：先天性心脏病房间隔缺损修补术；先天性心脏病；护理；心理护理【中图分类号】r541.1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0209-01先天性心脏病为在胎儿时期因为心脏血管出现发育异常而导致的心血管畸形，也是小儿最为常见的心脏病，有统计其发病率大约会占到新生婴儿人数的0.8%左右，而其中大约有60%在1岁内死亡，会严重伤害家属的感情[1]。
先天性心脏病的发病原因目前还没有得到证实，可能和遗传突变和宫内感染及大剂量放射性物质等有关。
目前随着我国心血管医学的发展，先天性心脏病已经可以得到提早的诊断和治疗，其病死率已经明显下降。
临床主张除了房间隔缺损比较小并且没有临床症状或者1岁内幼儿外，如果一旦确诊房间隔缺损就可考虑进行手术修补，并以学龄前时期为理想的手术时期[2]。
本文选取我院2009年9月~2011年12月共计27例先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理，分析患者经过心理护理干预后的紧张、焦虑等状态，总结心理护理干预的注意事项。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：我院2009年9月~2011年12月共计27例先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者。
其中男性15例，女性12例；年龄最大的47岁，最小3岁，平均年龄（18.9±1.2）岁，其中低年龄组（15岁以下）9例，成年组（16岁以上）16例；术前存在有活动性心悸16例，胸骨的左缘二、三肋间存在2级到3级收缩期杂音的19例；右室肥大15例，心律失常6例。
先心术后伴有鸡胸的患者如何护理
先心术后伴有鸡胸的患者如何护理鸡胸是先心病儿童行胸骨正中开胸术后最容易发生的一种并发症，多数先心病儿童在心前区均有不同程度的隆起和鸡胸，而在开胸术中，这些改变在开胸术中表现得尤为突出，而在开胸术中，开胸术中没有隆起和鸡胸的患者，开胸术后，开胸术中切口仍有可能发生改变。
可以选择鸡胸治疗器，对胸骨进行按压和固定，以达到生长平坦、美观的目的。
我们最关心的问题就是怎样做好先心手术后伴有鸡胸的患者的护理。
先心术后那些症状？心包积液：突然出现恶心、呕吐的症状，应尽早进行心内B超，如果发现有中度至大量的水，应在当日及时排出，否则会对患儿的血压、心跳造成严重的影响，严重时可能会威胁患儿的性命。
出现恶心呕吐的症状可能与急性肠胃炎、病毒性感染等疾病有关，也可能与电解质失衡有关。
假如不是心包积液，建议及时到当地的医院做一次电解质的快速检测，这个检测项目与饮食无关。
当小孩缺乏钾素时，可以多饮用一些柠檬酸钾；食盐不够的时候，可以适当的多加一些食盐。
胸膜渗出：临床症状：呼吸急促，面色浮肿，呼吸急促，嘴唇发紫，哭闹不安。
需要及时到附近的医院进行胸部X光检查，如果发现有中度至大量的胸腔积液，要尽快将其排出，以免对患儿的呼吸功能造成影响。
如果有小量的心包积液或胸腔积液无法排出，可以采取保守治疗。
1、严格控制饮水量，不能让小孩因为口干舌燥而死亡；2、强化利尿，加大利尿药物的用量；3、购买一些抗炎症的药物，如：消炎痛（消炎痛，又称“消炎”）。
为什么术后会出现鸡胸?在先天性心脏病的治疗中，尽管可以通过右侧的微创小切口，但是很多复杂的心脏病都要通过胸骨的正中切口，即从胸骨的中央锯齿状切开，术后用PDSII丝线或钢线缝合。
但是，因为年轻病人的胸骨是软骨，所以，在做手术的时候，软骨会随着缝线的拉伸而抬起，从而导致了胸骨的凸起。
什么是鸡胸？所谓的鸡胸，就是胸口的骨头会向外凸起，与家禽鸡的胸脯有异曲同工之妙。
这就是它的名字。
鸡胸的危害很大，不但会影响宝宝的外观，还会对宝宝的身体造成一定的伤害。
先天性心脏病患儿介入治疗术前术后的护理
道如证充 分睡 眠 ，增 强 手术 的耐 受性 。告知 家长 术 前需 禁食 ６～８ ，禁 饮 ４ｈ及 其 ｈ 重要 性 ，与左 上 肢 置 静 脉 留 置针 ，适 时 补 充 液体 ， 以预 防低血糖 、低 血压 、维 持患 儿术 中稳定 。本 组 家 长能 够理解 并 给予 配合 。术前 一天遵 医 嘱执行 青
患儿肢体 ， 促使体温恢复。密切观察生命体征 ，给
予 心 电监护 ，观察 并记 录心率 ，血压 ，呼 吸 ，血 氧
理 ，做好健康教育。患儿突然进入医院这个 陌生的 环境 ，会 感到 紧张 ，甚至会 恐惧 ，所 以医务 人员 要
收稿 日期 ：２ １ —０ —２ ００ ３ ８
８ ４
饱和度 ，每 １ — ０ ｉ一次 ，连测四次 ，病情稳定 ５ ３ ｍｎ
２ 术 前护 理
２１ 心里 疏 导 。心脏 介 入 治 疗 的一 种 新 技 术 ，许 ．
多家长对此缺乏了解 ，对手术效果及安全性存在担
忧 ，但 又 想通过 这种新 技术 治疗 疾病 。 由此 对 家长 造成 的 困扰也直 接影 响患儿 的情 绪 。所 以我 们要 找 出患 儿及 家长存 在 的问题 ，有针 对性 的进行 心理 护
麻 醉未 清 醒 者 给 予 去 枕 平 卧 位 ６ｈ ，头 偏 向一 侧 ， 防止 呕 吐 物 误 造 成 窒 息 。床 头 备 吸 引 器 ，便 于抢 救 。术 后 ６ ，病 情 稳定 者 先 试 饮少 量 温 开水 ，无 ｈ 异常 后 给 予 进 食 。 本 组 患 儿 术 后 体 温 偏 低 ，在 ３ ． ～３ ．℃ ，可 能与 术 中暴 露 时 间长 ，血 管 扩 张 ５５ ６５ 及 散热增 加有 关 ，给予 盖好棉 被保 暖 ，嘱家 长按摩
先天性心脏病患儿术后护理
先天性心脏病患儿术后护理为了增加先心病手术成功率，我院开展术前、术后护理人员培训等，提高患儿术后的成功率，减少并发症的发生。
现将我院围手术期护理探讨介绍如下。
1 临床资料自我院开展先天性心脏病手术以来，小儿患者占大部分，年龄1.5~12岁，有先天性心内膜缺如35例，动脉导管未闭12例，法鲁三联症1例，除2例死亡外，全部治愈出院，无1例术后并发症。
2 术前护理2.1 人院后及手术前宜教①人院后患儿及家长的心理评估阶段先天性心脏病多数是小儿，早期发现，应该早期治疗，目前由于医疗技术的不断提高，心脏手术的成功率逐年上升，这为患先天性心脏病的患者树立了手术治疗的信心，在接收新患儿的过程中，护士应首先取得家长的合作和依赖，在护理工作中，语言性和非语言性交流，同样十分重要。
护士要多与患儿打招呼，提供一些患儿喜欢的玩具，经常抚摸拥抱，都能使患儿与护士亲近，这对收集准确资料，制定相应的护理计划有着重要作用，并为护理措施的实施奠定了基础。
②预防感染：由于患儿年龄小，抵抗力低，易交叉感染，手术前应减少探视人员，保持室内空气清新，2次/d湿式清扫，1∶300新氯净溶液擦拭，有条件2次/d紫外线消毒，在各项操作过程中严格执行无菌操作，术前备皮中，防止划伤皮肤，术前有条件的要洗澡。
③手术前饮食指导：手术前要保证合理平衡的膳食，要指导患儿和家长，多食含钾、铁、钙及丰富维生素食物，注意患儿饮食习惯，少食多餐高蛋白、高热量食物，防止出现消化不良，而影响营养的吸收。
对哺乳的小儿要指导母亲的饮食使乳汁充足，以保证患儿术后的喂养。
2.2 手术前期指导阶段①负责护士与医生共同向患儿家长和患儿讲清手术前准备的重要性，认真讲解术中可发生的某些特殊情况，要使家长有充分的思想准备。
安排同病术后的患儿在一个房间，用现身说法，使家长树立信心。
②带领患儿及家长参观ICU病房，介绍医生、护士，使其没有陌生感，熟悉术后所要住的环境和设备，仔细讲解使用的方法和意义，使患儿和家长减少恐惧心理。
婴幼儿先天性心脏病术后延迟关胸的护理
１１ 一般 资 料 ．
本组１例 ， 例 ， 例 ， １ 男７ 女４ 年龄１ ｌ ， ６ｄ 岁 延迟关胸 时间２ ５ 。 — — ｄ
其 中大 动 脉转 位 ４ ， 洛 氏四联 症 １ ， 全性 肺 静 脉 异 位 回流 ３ 例 法 例 完 例 ， 动脉 弓 中断２ ， 动脉 环 缩术 １ 。 儿 均 在 低 温体 外 循 环 主 例 肺 例 患 下行 心 内畸形 矫 正 术 ， 后 因血 压下 降 、 氧饱 和 度 下 降 、 脏 肿 术 血 心 胀 而延 迟 关 胸 。 儿 均敞 开胸 骨 ， 作 皮肤 直 接缝 合 ， 后 用 一层 患 仅 最 医用 橡 胶 薄膜 覆 盖胸 部及 上 腹部 。
中 图分 类号 ： ４３６ Ｒ ７．
文献标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６－ １ （０２ ０． ｏ ２ ０ １０ － ４ １ ２１ ）３ ０ ４— ２ ６
２ 护 理
先 天性 心脏病是胎儿时期心脏血 管发育异常所致 的心血 管 畸形 ， 是婴幼儿最常见的心脏病 。 其发病率约 占出生婴儿的０ ％， ． ８ 其 ｑ６％＜岁死亡。 ￣０ １ 发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、 宫 内感染 、 大剂量放射性药物接触和药物等因素有关 。 婴幼儿开胸
护 理 及 维 持 水 电 解质 及 酸 碱 代 谢 平 衡 。 为 延 迟 关胸 可提 高复 杂先 心病 患 儿 术后 的早 期 生存 卒 。 认 术后 良好 的 监 护 及 护 理 能 预 防 和 减 少并 发 症 的 发 生 ， 助 患儿 顺 利康 复 ， 帮 缩短 住 院 时 间。
关键 词 ： 天性 心脏 病 ； 迟 关 胸 ； 先 延 护理
及 心 力 衰竭 。
１例延迟关胸 中１ 因手术后重度低心排死亡 ，其余 １例均 １ 例 ０
小儿先天性心脏病手术后的护理
小儿先天性心脏病手术后的护理【摘要】目的总结小儿先天性心脏病术后监测和护理经验，预防术后并发症。
提高手术成功率。
促进患儿早日康复。
方法对50例入住心外科的先心病患儿术后严密观察病情。
加强呼吸道管理，循环系统监测。
心包纵隔溢流管的护理，饮食的护理及心理干预。
结论：对先天性心脏病患儿施行有效的术后监测和全方位的整体护理，减少术后并发症，是促进患儿康复的基础和保证手术成功的重要环节。
【关键词】小儿；先心病；手术；护理【中图分类号】r132.46 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0122-02手术治疗小儿先心病心脏病（以下简称先心病）是公认的有效手段。
术后施行有效的监测和护理，是确保患儿安全，促进术后早日康复以及提高先心病手术成功率的关键。
1 一般资料选择2010年12月-2011年10月我科收入的50例。
先心病儿童，其中男：30例女：20例。
年龄1岁-15岁体重7-40kg.vsd（室间隔缺损）18例。
asd（房间个缺损）18例。
pda（动脉导管未必）10例.tofc（法洛氏四联症）2例。
vsd+ph（肺动脉高压）1例。
50例手术均在体外循环下进行。
术后转入icu，平稳后后回普通病房。
术后发生呼吸道感染2例。
全部病例手术前3-4天入院。
术后7-10天出院。
2 术后护理2.1 呼吸系统的护理2.1.1 预防和控制呼吸道感染，患儿轮回普通病房后均拔出气管插管。
均采用半卧位。
仍给予糜蛋白酶、地塞米松、庆大行雾化吸入一周，以减轻喉头水肿，预防和控制呼吸道感染。
2.1.2 爆出呼吸道通畅。
每2小时翻身扣背一次。
并鼓励指导患儿进行有效咳嗽、咳痰。
对不会咳嗽的患儿按压胸骨上凹刺激咳嗽。
气管内不能频繁吸痰。
以免刺激过度诱发气道栓塞缺氧。
吸痰前后均应增加氧流量，并注意动作要轻柔。
2.2 循环系统的管理2.2.1 血压的监测。
应严密观察血压的变化去除各种有关因素。
如患儿疼痛及时镇痛。
输液速度不宜过快。
先心病术后的护理计划
先心病术后的护理计划先心病是指在胚胎期发生的心脏结构异常，它是常见的先天性心脏病之一、手术是先心病常用的治疗方法之一，手术后的护理是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。
下面是一个针对先心病术后的护理计划。
术后第一天：1.观察患者的呼吸、脉搏、体温和血压，每2小时记录一次。
2.检查手术部位，观察是否存在渗血、感染或水肿。
3.给予静脉输液，维持患者的液体平衡。
4.监测患者的呼吸道通畅与氧饱和度，保持氧合良好。
5.协助患者进行床上活动，帮助其转身、翻身，以防止肌肉萎缩。
6.患者禁食，留置胃管，给予肠内营养支持。
7.观察患者的尿量和尿液颜色，确保肾功能正常。
8.给予镇痛药物以缓解患者的疼痛。
9.提供情感支持，与患者、家属建立良好的沟通关系。
术后第二天：1.继续观察患者的生命体征，记录其变化情况。
2.帮助患者进行口腔护理，保持口腔清洁。
3.协助患者进行早期康复训练，包括肢体运动与呼吸功能恢复。
4.检查患者的伤口是否红肿、破裂或渗血，及时处理。
5.检查患者的胸腔引流情况，保持引流通畅。
6.观察患者的精神状态，提供心理支持，减轻其焦虑和恐惧感。
7.鼓励患者进行主动的呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，促进肺部功能恢复。
8.患者逐渐开始饮食，宜选择易消化、清淡的食物。
术后第三天至出院：1.患者可以逐渐活动，可以坐起、下床活动，但要避免剧烈运动。
2.继续观察患者的伤口情况和胸腔引流情况，及时处理并保持清洁。
3.逐渐停用静脉输液，改为口服药物。
4.继续观察患者的尿量和尿液颜色，确保肾功能正常。
5.教育患者和家属进行术后自我护理，包括伤口护理、运动锻炼、饮食注意事项等。
7.出院前进行术后复查，如心电图、心超等，确保手术效果良好。
以上是一个大致的先心病术后护理计划，具体的护理措施需要根据患者的情况进行调整。
护士在进行护理时应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理问题，确保患者的康复。
同时，还要与患者和家属保持良好的沟通和配合，为其提供情感支持和心理疏导，使其能够顺利度过手术后的康复期。
最新整理 小儿先天性心脏病术后居家护理要点
最新整理小儿先天性心脏病术后居家护理要点小儿先天性心脏病术后恢复至关重要，经过合理治疗、精心护理，一般术后都能得到良好的康复,整理了下面的注意事项，供大家参考：1、饮食需少量多餐，合理喂养和均衡膳食，注意饮食卫生。
; ;; ; 应给予高蛋白、高热量、富含维生素、新鲜干净的饮食，以增强体质，防腹泻加重病情。
进食避免过饱，切忌暴饮暴食，<1岁的孩子所进食的食物无需加盐，>1岁的孩子尽量避免摄取过多的盐分以及味精。
如出院后孩子出现吸奶时容易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗等喂养困难的现象，需及时入院查因。
另外，已经开始添加辅食的患儿避免过补，鸽子汤、甲鱼汤、鲍鱼汤等均不能食用，以免伤口疤痕增生过快，影响美观。
鱼类、鸡肉、猪肉等均可进食。
饮食应以清淡易消化为主，禁食辛辣刺激性油腻食物。
要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。
多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
长期服用利尿药的孩子，建议多服用含钾量高的食物，颜色越鲜艳的食物，含钾量越高，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。
如无医生指导，不需要单独服用钾剂。
出院后家长需观察孩子尿量的变化，根据医生指导按时服用利尿剂，不宜多饮水，量出为入，若尿量过少，应及时就诊。
2、经常给孩子拍背。
; ;; ; 出院后要多拍背，促进呼吸道恢复。
餐前30分钟或餐后2小时后家长可以进行拍背，让孩子出于坐位或者侧位，拇指紧贴食指的第一个关节，四指并拢呈空心掌，像手中握着鸡蛋一样。
于脊柱两侧肺部，避开脊柱，皮肤损伤处和衣服硬物，从下而上，从外向内，每个部位1~3分钟，每分钟叩打120~180次。
拍背的力度需适中，以不引起孩子疼痛或哭吵为宜。
若拍背过程中孩子哭吵剧烈，出现恶心、面色苍白等不适症状立即停止。
给孩子适当饮水，保证足够的水分摄入以便稀释痰液，利于痰液咳出。
; ;3、出院后伤口要保持清洁干燥。
; ;; ; 喂养时避免伤口沾上汤汤水水，不要浸水。
先心病做完手术就好了？先心病患儿术后要复查
先心病做完手术就好了？先心病患儿术后要复查据统计，每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。
按人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。
先天性心脏病是危害婴幼儿健康与生命的残酷“杀手”。
先天性心脏病患儿在经过手术之后，除了日常的饮食起居要格外注意以外，定期的复查也是必不可少的。
先心病术后复查及时排查并发症为什么要强调先心病术后的复查？先天性心脏病患儿是很容易引发并发症的，一些并发症可能没有明显症状，这很容易误导家长，认为孩子的病情已经好转，无需进一步的诊治了，但往往随着时间推移，并发症产生的一系列表现就会显现出来。
简单先天性先心病如室间隔缺损、房间隔缺损以及动脉导管未闭，这些患儿就非常容易在术后引发肺炎，严重的甚至还有出现心力衰竭。
另外大多数先天性心脏病都可能引发心内膜炎。
这对于患儿日后的健康生活都会带来极大的负面影响。
所以术后复查不可少。
先心病术后如何复查（1）出院1月：在患儿刚经历过手术之后的一个月内，患儿的免疫力、抵抗力都还比较差，处在恢复阶段。
应不定期的带孩子去医院检查肺里有没有痰，另外听一下心率齐不齐。
应该注意孩子的脸、四肢有无浮肿迹象。
（2）出院3月：在经过出院3个月的常规检查之后，建议大家在3个月之后，要定期的去医院进行外科检查。
内容包括心脏彩超、胸片及心电图。
如果显示患儿的各项指标都正常，那么之后的检查可以逐渐拉长时间间隔，以家庭护理为主。
如果6个月后，孩子病情依旧有起伏，那么还应及时的进行治疗。
先心病术后检查些什么我们带孩子去医院复查，具体要检查哪些项目呢？患儿一般需要检查的项目有心电图、胸部X线、超声心动图。
（1）心电图：心电图虽然是传统的检查心脏疾病的方法，很多人认为目前心电图可能在诊断疑难杂病发面作用不大。
先心病患儿复查心电图必不可少，它可以为医生提供有价值的线索，以及初步判断患儿病情的严重程度，是很有价值的检查手段。
（2）胸部X线：不少先天性心脏病患儿的肺功能较差，由于心肺相通，不少肺部症状都可以揭示先心病的存在。
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先心病术后恢复注意事项一、术后容易出现的并发症：（摘自阜外医院网站）出院1个月内有可能出现2个并发症，1个月以后出现的几率低：1.心包积液：无任何原因频繁的恶心、呕吐，要尽快做心脏超声检查，若有中到大量积水，当天要用最快的速度引流出去，不能拖延，因为会影响到孩子的血压和心率，严重者可危及生命。
恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎（连拉带吐）、病毒性感染（感冒发烧恶心呕吐）或者是电解质紊乱（缺钾、缺盐）。
如果不是心包积液，可以到当地医院抽血急查个电解质，检查该项跟吃饭没关系。
如果孩子缺钾了，可以多喝点枸橼酸钾；缺盐时吃的适当咸一点。
2.胸腔积液：表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。
应立即到当地医院拍个胸片，检查当天若有中到大量胸腔积液，要用最快的速度引流出去，因为会影响孩子的呼吸功能。
少量的心包积液、胸腔积液若放不出去，就保守治疗：1.严格控制入水量，以渴不死孩子为界限；2.加强利尿，利尿剂的剂量要增加；3.买消炎痛（药名：吲哚美辛）等消炎药。
遇到上述情况，当务之急就是引流。
若有事下午可给医院打，大夫会及时解答咨询。
为了减少心包积液、胸腔积液的发生，要注意饮水饮食，不要吃的过饱、吃撑。
二、关于手术切口：出院后伤口不能洗澡，第2天撕掉纱布，待伤口干燥后3到4天可洗伤口。
鸡胸防治仪：伤口是正中切口的，孩子大于6个月，建议用鸡胸防治仪。
因为正中切口是胸骨正中劈开的，手术后胸骨用钢丝或胸骨线直接缝合的，胸腔会有压力，孩子有痰咳嗽都会使胸骨突出。
侧切口不需要鸡胸防治仪。
6个月以下的孩子买不买，家长自己看情况，因为很多孩子6个月以下没有及时的补充鱼肝油和钙，孩子胸骨很薄，有一部分孩子骨头是凹陷的。
所以如果要买的话要先看一下，骨头确实是鼓的，没有凹陷再买。
如果伤口处皮肤看着平整、摸着也平的话就不必买了。
出院后第2天把胶布、纱布撕掉，保持伤口干燥，即可佩戴鸡胸治疗仪，需3-6个月。
佩戴时稍紧一点，但也别把孩子的皮肤勒红了，别为了用这个感染了伤口。
佩戴时别让宝宝趴着睡，仰着睡、侧着睡都可以。
如果天气炎热，每天都要打开看一下，可以间断的佩戴，但不如持续佩戴效果好。
瘢痕膜：手术后2个星期左右，结痂一掉就可以用了。
可先买1帖用1个月，贴完1个月观察一下，若伤口不宽，也未高出皮肤（不是瘢痕体质）就可以停用了。
1贴管1个月，如果贴完以后伤口依然是宽的、红的，说明是瘢痕体质，还得继续贴，贴到伤口平整、不高出皮肤、颜色变白为止。
三、如何喂养：术后的孩子如何算出入量：体重10公斤以内的孩子：饮水量：80毫升/日/公斤；若孩子饿，小小孩儿营养不良的，心肺功能尚可，肝脏不大、不肿，可增加到100-120毫升/日/公斤。
体重10-20公斤以内的孩子：1岁以上的孩子可以吃米饭、饼干、馒头等。
香蕉、苹果不计入水量，但米饭、梨要计水量。
手术1个月后，若肝脏大、水肿、心肺功能差，依然要限制入量。
若吃了瑞安吉拉肚子厉害、腹泻的，要增加饮水量。
腹泻多的，喝的饮水量要大于腹泻量，要防止孩子脱水。
建议4个月以下的孩子吃母乳，因为母乳里含有各种免疫成分。
6个月以上的母乳里成分会越来越差，4个月以上的孩子就应该添加辅食，不能光喝奶，喝多少奶也不饱，可以增加蒸鸡蛋羹、大米粥等。
9个月的孩子可以吃稀粥、面条，加点盐吃。
1岁以下的孩子以汤面条、肉末粥为主。
2岁以上的孩子鸡鸭鱼肉虾都能吃了。
应多摄入高蛋白食品，目的是促进伤口愈合。
四、如何复查:出院1个月或5周进行4项检查：第一个，让当地的儿科医生听听孩子的肺里还有没有痰。
出院1个月之内心肺功能在调整，许多孩子出院的时候体温可能在37度上下波动，血象可能1万2、3，有些孩子听着有痰，有些孩子肝脏稍大，我们也会让孩子出院。
出院1个月以后BID医嘱的利尿剂能不能减量，开搏通（血管扩张剂）能不能停，由当地医生根据孩子的心肺功能来决定第二个，听听孩子的心率快不快，心律齐不齐。
注意小儿心率：新生儿120-140次/分， 1岁内110-130次/分,2-3岁100-120次/分， 4-6岁80-100次/分, 8-14岁70-90次/分第三个，让医生摸一下孩子的肝脏大不大。
第四个，看看孩子的脸、腿、脚肿不肿。
1三个月以后外科门诊复查【相关药物调整参见前面的药物说明】术后3到6个月需检查一次心脏彩超、胸片及心电图。
北京周边地区的宝宝可以直接来阜外医院复查，外地较远的可以找当地医生（心外科或儿科医生）。
患心内膜垫缺损、法洛四联症、右室双出口、重度肺动脉高压等的孩子，希望术后3、6个月时能到阜外医院复查。
6个月后病情比较重的不可能恢复正常，还需每隔2年查1次。
地高辛1.5ml qd 7.5kg术后三月五、打预防针：手术后3个月可打预防针，以前缺的可一项一项慢慢补。
任何预防针都是疫苗，都是有副作用的。
若孩子不舒服，比如说感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕、拉肚子，都是不能打预防针的，一定得往后推迟，等孩子没事儿了再去打。
北京前后已经有2个先心病的孩子打完预防针致死的。
为什么定在3个月以后打预防针？因为大部分孩子伤口已经长好了，强心利尿也都停了，宝宝已经从手术的打击中恢复过来了，所以预防注射是比较稳妥的，但是要选择孩子病情稳定的时候注射。
六、关于术后运动：半年之内避免剧烈运动，不赞成剧烈的跑动。
有些孩子病情比较轻，比如小房缺、小室缺，可能手术后1个多月伤口长好了，病情又很轻，孩子又管不住自己（爱玩儿爱跑），实在要跑也得3个月以后复查完了正常才行。
为了减少感冒发烧，孩子回到家里探望的人越少越好，要经常开窗通风。
3个月后孩子要是恢复了可以多见人。
半年内要避免剧烈运动。
应该好好晒晒太阳，多走一走。
万一感冒了就要及时治疗，应限制孩子运动（尤其是竞技性体育活动），多休息，适当的多喝水。
感冒药和其他治疗心脏的药物可以同时吃。
若感冒是病毒性感染，那就吃利巴韦林，而且要加服1个星期的维生素C（可能有胃肠刺激），剂量要大，3岁以上10片/天。
法洛四联症的患儿因为右室肥厚、心脏扩大，不能像正常孩子那样跑动，半年之内应避免剧烈运动。
大多数法四的孩子术后还会有心脏杂音，但没有什么太大问题。
格林或全腔术后的护理要点/News/Articles/Index/1315单心室是指仅有一个心室腔，通过两个房室瓣，或共同房室瓣与两个心房连接，同时接受两个心房血液的一种先天性心脏复杂畸形，故又称心室双入口。
此种畸形的自然预后较差，应尽早手术。
根据病人病情及手术适应症，可选择改良Fontan术、全腔静脉一肺动脉吻合术或双向Glenn分流术。
近年来，国内外心脏外科对右心功能不全但仍具备一定功能的复杂先天性心脏病患者，采用双向格林(Glenn)手术，在此基础上，对心内畸形进行了矫治，并取得了满意的临床效果，这种方法也被称为一个半心室矫治术。
随着收治复杂先心病患儿数量的增多，行双向Glenn手术的例数也随之增加，且临床上已取得良好的近期效果。
严密的术后监护，精心细致的术后护理，是保证手术成功，有效地防止术后并发症的关键。
本手术方式的特点在于，上半身回流的静脉血通过上腔静脉直接流向肺动脉系统以增加肺血流灌注，改善氧合，缓解发绀，同时减轻心脏的容量负荷但由于此类病人的肺动脉系统发育相对较差，因此患儿在入室后即采用半卧位，上身抬高30度，以利于上腔静脉的回流。
病人烦躁、呼吸对抗时可导致心动过速、低氧血症，严重者引起肺血管痉挛、肺动脉压力急剧上升，影响腔静脉血回流。
术后限制液体入量，以胶体为主补充血容量。
严密监测尿量，平均每小时尿量不得少于1 ml／kg，在容量足够的情况下，如尿量减少，可适当使用利尿。
家长们需注意以下几点：1、注意孩子呼吸道：胸背部叩击选用婴儿用的麻醉面罩、三个手指成“帐篷”样技术或掌根接触叩击法，操作者根据患儿的大小和情况由下向上，由外向内进行胸背部有效叩击和振动；2、手术使上腔静脉直接回流至肺动脉，吻合口大小是否足够、肺血管阻抗大小、侧支循环等各种因素均可能影响上腔静脉血流的通畅及上腔静脉压力是否过分上升，进而影响颅内压力，因此家长们在术后照顾患儿的时候，必须注意神经系统的监护。
注意神志、瞳孔、球结膜、四肢肌张力情况；婴儿注意观察囟门的饱满程度，注意孩子是否发生抽搐。
若发现神经系统的体征，即报告医生作出处理；3、对年龄较大、已懂事的患儿，使用安慰性的话语和他们交谈，消除患儿的担忧、焦虑心理，促使其配合治疗。
家长们可以使用优美和谐的音乐舒缓紧张情绪，使用通俗易懂的儿歌、轻音乐作为背景音乐，取得满意的效果；4、术后的抗凝药物的服用：患儿术后需要服用抗凝药物，如口服小剂量肠溶阿司匹林抗凝，并维持3-6个月，需要注意孩子是否容易流鼻血或是牙龈出血，一旦发生类似情况，及时到医院就调整用药量。
手术只是治疗的第一步，家长们的精心和有效的护理，是孩子恢复的必要，家长们针对上述要点，仔细观察、细心护理，是孩子术后良好恢复的保证。
只有这样，孩子才能从手术中得益，才能在术后得到良好的恢复。
先心病术后为何宝宝多汗？/News/Articles/Index/1316先心病术后宝宝多汗的现象很常见，很多家属对此表示担忧，为此，在这里给各位家长普及下这方面的知识，希望对您有所帮助！一、首先要明确多汗的原因：1. 心功能不好2. 术后身体虚弱3. 自身体质所致二、针对不同的多汗应该有不同的应对措施。
1. 心功能不良者多见于复杂先心患儿术后，多可同时伴有眼睑浮肿、少尿、肝脾肿大等现象，应该在医生的指导下以调整心功能为主；2. 术后身体虚弱为多汗的常见原因，从中医理论上来讲，宝宝术后元气大伤，会导致宝宝多汗。
这种原因所致术后宝宝出汗一般不需特别处理，会慢慢恢复正常，少数宝宝可少量服用太子参汤或看中医门诊调理；3. 有的宝宝天生多汗，这是人的体质决定的，比如有些人就属于多汗型的人，如果宝宝术后多汗不多于术前，就不需要特殊处理。
因此，家长们带孩子时务必要细心观察，学会辨别出汗的原因，一旦发现问题可以及时就诊；当然如果出汗只是小问题，则可以消除一些不必要的担心！术后常规用药：地高辛口服液 1ml qd螺内酯 10mg bid双氢克尿噻 12.5mg bid补达秀 0.5 bidASP 25mgqd。