我院儿科处方专项点评
医院儿科门诊处方点评结果分析
2952017.09医苑纵横医院儿科门诊处方点评结果分析付世龙定西市中医院 甘肃省定西市 743000【摘 要】目的：分析医院儿科处方质量，促进临床合理用药。
方法：抽取医院儿科门诊处方240张，依据有关标准对处方一般指标和用药合理性进行点评。
结果：处方一般指标符合相关规定，不合理处方占点评处方总数12.92%，不适当的联合用药不适宜和重复给药占不合理处方比例较高。
结论：不合理用药情况值得注意，应强化处方点评工作等临床药学工作促进合理用药。
【关键词】儿科；门诊；处方点评；合理用药；分析处方具有法律、技术、经济的意义和责任，处方质量是临床用药是否合理和医疗质量的具体体现。
对医师处方行为有效干预是促进医院合理用药的有效途径之一。
现将我院近期儿科门诊处方点评结果报道如下。
1 资料与方法本文资料来源于本院儿科2016年1月-2017年6月儿科门诊处方，抽取每月1日前15张所得240张。
按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范（试行）》药品使用说明书和相关标准[1-4]对处方的一般指标和用药适宜性进行点评。
2 结果处方一般指标见表1。
不合理处方经归类见表2。
3 分析与讨论3.1 处方基本指标分析平均每张处方用药品种数3.64符合《处方管理办法》每张处方不得超过5种药品的要求，但儿童神经功能尚未发育完善临床用药应坚持少而精的原则[1]其他指标均在相关要求范围之内。
3.2 不合理处方分析3.2.1 给药途径不当诊断为急性胃肠炎给予硫酸庆大霉素注射液口服给药、蒙脱石散灌肠给药。
注射液一般适宜于肌注或静脉给药若必需使用该类药品宜选择颗粒剂、片剂等适合口服给药的制剂。
蒙脱石散属肠粘膜保护剂，对肠道道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；灌肠给药很难到达病变部位发挥预期药物治疗目的。
3.2.2 给药方案不合理克林霉素属时间依赖性抗菌药应每日给药总量分次给予而非一次性足量给予。
而阿昔洛韦的血浆半衰期仅为2.5h,口服一日三次显然不能达到预期治疗目的，正确用法应为一日五次。
试析我院2018年儿科门诊中成药处方点评
试析我院2018年儿科门诊中成药处方点评摘要】目的:探讨试析我院2018年儿科门诊中成药处方点评。
方法：收集2018年1月-2018年12月我院儿科门诊中成药处方，每月随机抽取5天中成药处方，共抽取中成药处方2320张，对中成药处方进行点评，查看不合理中成药处方不何璐分布情况、处方点评主要项目情况。
结果：2320张处方中有643张处方分布不合理，占所有中成药处方的27.72%；其中分布不合理处方中有64张处方属于用药不适宜处方，占不合理处方的9.95%；分布不合理处方中有551张处方属于不规范处方，占不合理处方的85.69%；分布不合理处方中有28张处方属于超常处方，占不合理处方的4.35%；差异均具有统计学意义（P<0.05）；2018年1月到6月平均每张药品种数为31，所占比例为1.34%，注射使用率为263，所占比例为11.34%，抗菌药物使用率为49，所占比例为2.11%；7月到12月平均每张药品种数为28，所占比例为1.21%，口服液使用率为345，所占比例为14.87%，抗菌药物使用率为23，所占比例为0.99%。
差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：2018年我院儿科门诊开展中成药处方点评工作，规范了我院中成药处方使用不合理情况，能够严格按照药品说明书用药，促进中成药在临床用药安全，是我院临床医师书写规范，加强中医理论知识，值得推广应用。
【关键词】中成药处方；儿科门诊；不合理处方分布情况；处方点评主要项目中药临床药学是中药药物与中医临床密切结合，逐渐发展开来[1]。
临床研究表明[2]：他是以中医药理论为指导，中药的临床应用和多种监测作为其手段，研究中药的体内作用机理，其如何能够发挥最大治疗效果。
其属性属于临床医学的分值科学。
既往研究表明[3-4]：中成药在我国历史悠久，随着中成药使用量的增加，出现了越来越多的使用不合理现象，为规范中成药使用情况，促进中成药临床使用安全，2018年1月开始我院儿科门诊开展中成药处方点评工作。
8000张儿科门诊处方点评与分析
用 药频 次不当
给药方法 不当
８ ６
ｌ １ ５
选用溶媒 不当 其他 合计
８ ６ ５ ｌ １ ４ ８ ２ １ ０ ０ ． ０ ０
剂 的使用较为合理 。 ３ ． ２ ． ４ 不合格处方统计 不合格处方 １ ４ ８ ２ 张，
３ 讨 论
打开胶囊后味极苦 ， 患者依从性差 ； 二是改变 者主要为儿保 ， 诊 断主为低钙 。本文所统计 的患者 不好分 ， 实不应该 ； 再 如 头 孢 克 腭 分 散 片 年 龄 主要 集 中 １ 个月～ ６ 岁， 约９ ０ ％以上 ， 与各 阶段 儿 该 药 的 吸 收 环 境 ，
３ ． ２ 用药情 况
３ ． ２ ． １ 用药频率统计
８ ０ ０ ０ 张处方 ， 用药医嘱
涉 及 处方 ７ １ ２ ０ 张， 处方 发 生 率 为 ８ ９ ． ０ ０ ％； 肌注 ２ ７ ３ ５ ２ ０ ９ ６ ０ 条， 平 均每 张处 方 用药 记 录 ２ ． ６ ２ 条， 与 ＷＨＯ对
３ ４
大卫颗粒 、 清开灵颗粒 、 注射用炎虎宁、 注射用喜炎平 等， 这与大家一致认 为中成药作用广泛 ， 副作用较小 但也不排除利益 的驱使 。抗菌消炎类用药 ２ ． ３ 按不合格处方分类 缺陷处方 即不合格处 较少有关 ， ８ ． ２ ２ ％， 未达到卫生部在《 医院感染管理规 方ｌ ４ ８ ２ 张， 不合格率为 １ ８ ． ５ ２ ％（ １ ４ ８ ２ ／ ８ ｏ ｏ ｏ ） ， 常见 问 处方率为 ３ 中提 出的 医院抗菌药 物使用率应低 于 ２ ０ ％的要 题有抗 菌药物使用不 当、 用法用量不当、 联合应用不 范》
不合格率为 １ ８ ． ５ ２ ％， 书写不规范 ７ １ ６ 张， 主要是未注 ｐ ｏ ） 与修 改处 方未 注 明修 改 日期及 签 ３ ． １ 患 者 的基 本 情况 儿 童一 直 处 于不 断 生 长 明 口服用 法 （ ６ ６ 张， 主要有 ： （ １ ） 遴选药 品不 和发育过程 中， 随着年龄增长 ， 免疫 系统逐步完善 ， ６ 名 。用药不适宜处方 ７ 常出现 的如大环 内酯类阿奇霉素肠溶胶囊 ， 因 岁 以后 预 防 能力 有 所增 强 ， ０ ～ ｌ 岁 婴 儿 可 因母 乳 带 给 适宜 ， 医嘱交代 １ ／ ２ 粒ｑ ｄ ； ｉ ／ ３ 粒ｑ ｄ ， 一是 的先天免疫 而减少患病 概率 ， 我院Ｏ ～ １ 岁 新 生 儿 患 小儿服用剂量小 ，
我院2011年小儿科抗菌药物处方和医嘱点评结果分析
ｒｎ ｏ ｙ ｓｍｐｅ ｎ ｎ ｙ ｅ ｎ ａ ｔｂｏｉｓｖ ｒｅｉｓ ＤＤＤｓ ｕｉ ｔ ａｅ ｉｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒｔｏ ａ ｒ ｇｕ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ａ ｄ ｍｌ ａ ｌｄ ａ ｄ ａ ａ ｚｄ ｉ ｎｉ ｉｔｃ ａ ｔｅ ， ｌ ｉ ， ｔ ｉ ｒ ｔ， ｎｏ ｍａｉ ｆｉ ａｉｎ ｌｄｕ ｓ ． ｓ ｌｓＴ ｐ ３ ｌｙ ｏ ｒ ａ ｔｂ ｅｅｉ ｓｉ ｈ ｉｔｏ ｎ ｉａ ｔｒａ ｎ ｔ ｅ ｌ ｆＤＤＤｓｉ ｕ ｏ ｐｔｌｐ ｄａｒｃ ，ｉ ｗａ ｍｐｃｌ ｎ ａ ｄ ｃｏ ａ ｉ ｉ，ａ ｉ ｒｍｙ ｉ，ｃ ｆ ｒｘｍｅ ｌ ｓ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｅ ｉｔｉｓ ｔ ｓａ ｉｉｌ ｎ ｌｘ ｃｌｎ ｚｔ ｏ ｃｎ ａｕ ｏ ｉ ．Ｕ— ａ ｉ ｌ ｈ
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调 查研 究 ・
２２ ８ 第１ 第２ ０年 月 ９ ２ １ 卷 期
我 院 ２ １ 年ｄ Ｊ 科抗菌药物处 方 ０１ ，Ｌ 和 医嘱 点评 结 果 分 析
冯 东辉 丘海轶
深圳 市 光 明新 区光 明 医院药 剂科 ， 东深 圳 广
５ ８ ０ １ １７
［ 要】目的 了解 本 院小儿 科抗 菌 药物 使用 情况 ， 摘 为小 儿科 合理 用药 提 高参 考 。 方 法 采 取 回顾 性调 查 ， 随机 抽 取 本
ｔ ｉ ａｅｏ ｎｉａｔｒ ｌ 来自ｅｃ ｂｎ ｎ ｏｔｒ ｄ ｉｅｗ ｓ３ ．９ ８ ．５ ｕｉｔ ｒｔ ｏ ｊｃｉｎ ａ ７０ ５ ｒｔ ｉｔ ｒｔ ｆ ｔ ｃｅｉ ｓ ｒｓｒ ｉｇａ ｄｄ ｃｏ ａ ｖｃ ａ ８９ ％． ４６ ％： ｔｉ ａｅ ｆ ｎｅｔ ｓ ｓ６ ． ％； ａ ｌｙ ａ ｂ ａ ｉ Ｓ ｌｙ ｉ ｏ ｗ ６ ｅ
我院儿科门诊处方点评及用药合理性分析
我院儿科门诊处方点评及用药合理性分析黄立新【摘要】目的通过对阜新市第二人民医院(以下简称"我院")儿科门诊处方进行点评,对药物使用的合理性进行分析,以期提高临床合理用药水平.方法采用回顾性分析方法,收集我院儿科门诊2014年1～6月的3267张门诊处方,对其用药情况进行分析.结果处方合格率为89.2％,不合格处方有352张,占总处方数的10.8％,其中,不规范处方占50.57％(178张),不适宜处方占49.43％(174张).使用抗菌药物处方为2041张,占总数的62.5％;在给药途径方面,涉及静脉输液处方1142张,占56.0％,口服占44.0％.单药使用处方为1815张,占总抗菌药物处方的88.92％;二药联用处方226张,占11.08％.每张处方的平均药品品种数为2.25种,基本药物的平均品种数为1.45种.结论门诊处方基本合理,但仍有不足之处,需要药师不断加强专业知识的学习,加大《处方管理办法》的实施力度,提高临床合理用药水平.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(012)035【总页数】4页(P111-114)【关键词】处方;点评;合理用药;分析【作者】黄立新【作者单位】辽宁省阜新市第二人民医院(妇产医院)药剂科,辽宁阜新123000【正文语种】中文【中图分类】R92儿童较成年人来说，是较为特殊的一个群体，其身体处于生长发育阶段，组织器官还没有发育成熟，而且生理功能还不完善，特别是中枢神经系统很不健全，对药物的反应更为敏感，耐受性较差［1］，因此，对其用药存在较大的风险。
同时，儿童由于其免疫系统尚未发育健全，抵抗力较差，因此也更容易感染病原菌，从而经常面临临床用药。
另一方面，目前如处方开具不规范、抗菌药物滥用、药物剂量给出不明确以及联合用药不适宜等现象时有出现［2］。
为进一步研究儿科用药合理性情况，现对阜新市第二人民医院（以下简称“我院”）儿科2014年1～6月3267张门诊处方进行点评，以监测不合理用药，提高临床用药水平。
儿科门诊处方点评及用药合理性分析
儿科门诊处方点评及用药合理性分析【摘要】目的：探讨儿科门诊处方点评及用药合理性。
方法：从我院2012年10~12月儿科门诊处方中各随机抽出3000张，按照《医院处方点评管理规范（试行）》及处方管理办法进行点评，对其用药合理性进行分析。
结果：3000张门诊处方的平均用药品种数为2.8种，平均每张处方金额为31.9元；3000张处方中，不合理处方459张，占比15.3%。
包括处方超过7天用量、急诊处方超过3天用量、无指征使用抗菌药、联合用药不适宜、重复给药、用法用量不适宜等。
结论：该院儿科门诊平均单张处方费用较合理，儿科门诊处方不合理占比较高，需加强处方规范化管理。
【关键词】儿科门诊；处方点评；合理用药儿童由于处于生长发育阶段，大部分组织器官尚未发育成熟，生理功能不完善，尤其中枢神经系统不健全，对药物反应敏感性较高、耐受性较差，用药风险较高[1]。
由于儿童免疫系统尚未发育成熟，免疫力、抵抗力低下，更易受到病原菌侵袭引发感染，常面临临床用药，一旦出现抗菌药滥用、处方开具不规范等不合理用药现象，可严重影响治疗效果，威胁患儿生命安全，故重视儿科门诊合理用药十分重要[2]。
2010年2月卫生部颁布《医院处方点评管理规范（试行）》，目的为发现处方存在或潜在的问题，并制定针对性改进措施，以促进药物合理应用[3]。
近年来我院通过实行处方点评制度，随机抽取儿科门诊2012年10~12月3000张处方，对其行处方点评，并分析用药合理性，旨在监测临床不合理用药情况，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年10~12月儿科门急诊处方总计3000张，按照患儿基础信息、用药类型、药物使用情况等内容填写处方点评统计表，对处方进行点评，并分析用药合理性。
1.2方法随机抽取2012年10~12月儿科门急诊处方总计3000张，记录患儿一般情况（年龄、诊断）、药物使用情况（用药品种细目、用药最长时间、联合用药情况、处方金额），按照药品说明书、《医院处方点评管理规范（试行）》、2010年版《中国药典临床用药须知》等法规和标准，对处方进行逐张统计与点评，详细记录不合理处方并及时上报给质控小组，做出最终评审后对不合理处方进行核实记录。
评价儿科门诊处方,以促进合理用药,保障患儿用药安全
评价儿科门诊处方,以促进合理用药,保障患儿用药安全摘要：目的探讨儿科门诊处方以促进合理用药保障患儿用药安全。
方法挑选2016年3月-2017年3月我院儿科门诊的4240张处方作为研究对象，分析联合用药与不合理用药处方。
结果每张处方用药1~8种，平均用药（5.21±2.84）种；4240张处方中，注射剂或者静脉用药处方1875张，占调查处方的44.22%；联合用药处方3840张，占调查处方的90.57%；不合理用药处方210张，占调查处方的4.95%。
结论我院儿科门诊药物使用基本合理，不合理处方所占比较小；临床药师需及时发现不合理用药情况，分析原因，敦促门诊医师尽早对不合理用药情况给予纠正，促进儿科用药安全有效，以保障患儿生命健康。
关键词：儿科门诊处方；合理用药；患儿安全Abstract: Objective To investigate the outpatient department of Pediatrics prescription to promote rational use of drugs to ensure drug safety for children. Methods choose March 2016 -2017 March in our hospital outpatient department of Pediatrics 4240 prescriptions as the research object, analyze the combination and the unreasonable prescriptions. Results per prescription of 1~8, the average medication (5.21 + 2.84); 4240 prescriptions, injection or intravenous medication prescriptions of 1875, accounting for 44.22% of the prescriptions; combined medication prescriptions of 3840, accounting for 90.57% of the prescription survey; there are 210 unreasonable prescriptions, accounting for 4 of the prescription survey Conclusion.95%. in our hospital outpatient department of Pediatrics drugs is basically reasonable, unreasonable prescriptions accounted for relatively small; clinical pharmacists need to discover the situation of irrational drug use causes, urged the clinic doctor to give as soon as possible to correct the irrational drug use, promote paediatric medication is safe and effective, in order to protect the life and health of children.Keywords: Outpatient Department of Pediatrics; prescription; rational use of drugs; safety of children因为儿科患者年龄较小，脏器功能还发育不成熟，极易出现药物不良反应与药源性疾病，所以对儿科合理用药问题需要给予高度重视。
我院儿科处方分析
・
５ ８・ ４
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ｄ ａＴｃｎ ｕ８ Ｍａ ０１ ｉ ｌ ｅｈｉ ｅ ｑ ｖ ２ ２，Ｖ０ ．１ １ ９，Ｎ０ ５ ．
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处方 中“ 用法用量不适 宜” “ 、遴选药 品不适宜 ” 分列前 ２ ， 位 说
ＨＶ Ｂ ＨＶ Ｃ ＨＶ Ｉ ＷＨＯ ＩＵ Ｃ
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乙型肝 炎病 毒 丙型 肝 炎病 毒 人 类免 疫缺 陷病 毒 世 界 卫 生组 织 重 症监 护 病 房
美 国麻 醉 医师 协 会 红 细胞
ＰＯ ａ ＳＯ ｐ
动 脉 血 氧 分 压 脉 搏 血 氧饱 和度
Ｉ 李楚 云 ， ２ ］ 陈美玲 ， 朱伟燕 ， ． 院门诊儿 童处方分析 ． 等 我 中药
材 ，２０ ２ （ ） ６ ３６ ４ ０４， ７ ８ ： ２ ．２ ．
或特殊 级别使用 药物 。由于 医师 普遍存 在担心感 染控制不
住， 引起 医疗纠纷 等心理 ， 因而普 遍倾 向于使用管 理级别较 高 的药 品 。我 院应该严 格执行抗 菌药物 的分级使 用管理 制 度， 门诊不 得使 用严 格控制的 品种 ， 并加强 医师对 《 抗菌药物 临床应用 指导原则 》 习 ， 学 严格检 查并定期 通报抗 菌药物使
・
药事 管理 ・
我院儿科处方分析
山 西 省 大 同 市 第二 人 民 医１ ０ ７ ０ ） ￣（ ３０ ５ 杨 小芬
儿科用药合理性 已经越来越引起人们的关注 。研究儿科
６０例 （ ７ ０ ， ９ ５ ． ％）女性 ５ ０例（ ２５％）其 年龄分布情 况 ： ５ １ ４． ０ ， 新
我院门诊儿童处方分析
处方书写错误及不合理用药处方统计在调
查的４２２９张门诊处方中，有不合格的处方５０１张， 占处方总数的１１．８５％，其中处方书写不规范２７７ 张，占处方总数６．５５％，不合理用药处方２２４张，占 处方总数５．３０％。
３ ３．１ ３．１．１
讨论 存在问题 儿童用药规格少，常以成年人用药来代替，
ｗｗｗ．ｃｈｅｒｂ．ｅｏｍ．ｃａ。
・６２４・
中药材第２７卷第８期２０治疗结果比较
注：两组疗效比较，Ｐ＜０．０１
其酊剂和煎剂对白喉杆菌有抗菌作用。岗梅根味 苦、甘，性寒，具有清热解毒、生津活血、抗菌、防治各 种感染之功，体外抗菌试验，本品对金黄色葡萄球 菌、溶血性链球菌有抑制作用。板蓝根具清热解毒、 凉血利咽的功效，据现代药理研究，板蓝根所含的多 糖明显提高动物的免疫能力，所含靛玉红成分具有 破坏白血病细胞的作用；另外，板蓝根有明确的抗 菌、抗病毒作用，对多种革兰氏阴性菌和革兰氏阳性 菌有效，对多种病毒性感染疗效良好，体外试验对流
３．１．２
而是整盒、整瓶地给药，不仅加重了患者的经济负 担，也造成了药源的浪费。
３．２
建议安全、有效、经济、适当是合理用药的
四原则。要避免不合理用药的发生，首先医生要重 视处方质量，书写认真详细，做到选药准确、剂量合 理、用药少而精，避免多开药、开大处方。其次，药剂 科应通过“药讯”及时把药物研究的新进展和新药 的作用、用法、用量、规格、剂型等相关药物信息传递 给临床医生，对临床用药提供帮助。同时，制药企业 要加强儿童用药研究，大力开发适合于儿童的药物 剂型及规格，尽量避免或减少儿童用药成人化现象， 使儿童用药安全、有效、合理，以达到提高患儿生命 质量的目的。
（２００４—０４—３０收稿）
我院门诊儿童处方分析
我院儿内科门诊处方点评结果及用药合理性的分析66
我院儿内科门诊处方点评结果及用药合理性的分析摘要】目的：点评本院儿内科门诊处方及分析用药合理性，提高儿内科门诊用药规范性。
方法：随机抽查本院儿内科门诊从2012年4-9月的7431张处方，分析点评处方用药合理性并与去年同期的6785张处方统计结果相比较。
结果：2012年4-9月儿内科门诊处方平均用药种类为2.78种，少于去年的3.85种；注射剂使用率为33.99%，少于去年的60.00%；抗菌药物使用率为25.00%，少于去年的72.56%。
结论：在严格遵循《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《小儿用药指南》相关用药要求后，本院儿内科门诊用药渐趋规范，用药种类、抗菌药物使用率及注射剂实用率下降并未带来门诊医疗质量的下降。
【关键词】儿内科门诊处方用药合理性【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0063-02儿内科门诊处方点评及分析是了解儿科用药合理性及规范性的主要手段，也是保障儿科用药安全性、有效性的基础。
本文依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《小儿用药指南》相关要求对儿内科门诊从2012年4-9月的7431张处方进行点评，分析用药合理性，现总结如下。
1 资料及方法1.1临床资料随机抽取2011年4-9月及2012年4-9月本院儿内科门诊的14216张处方作为研究对象。
2011年4-9月6785张，2012年4-9月7431张。
1.2研究方法依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《小儿用药指南》相关要求对14216张处方进行点评，统计每张处方的用药种类及所有处方平均用药种类、注射剂使用情况、抗菌药物使用情况，对用药不合理等进行分析。
2 结果2.1处方用药种类2011年4-9月的6785张处方用药种类为1-7种，平均3.85种；其中药物种类≥5种的有4682张，占69.01%。
今年同期的7431张处方用药种类为1-5种，平均2.78种；其中使用5种药物的处方共246张，占3.31%。
我院妇儿药房儿科全样本处方点评分析
我院妇儿药房儿科全样本处方点评分析田宏彦;李海萍【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)008【摘要】目的：分析医院妇儿药房儿科全样本处方药物的应用情况，促进处方用药的合理性，提高处方质量，保障医疗安全。
方法采用《问题处方登记表》点评分析医院2014年6月至2015年5月妇儿门诊305336张处方。
结果妇儿药房处方基本控制较好，不合格处方2415张，其中用法、用量不适宜735张，居首位，占30.43%；其次为医生未签名或签名不符合要求504张，占20.87%；再次为超疗程开药406张，占16.81%。
2014年12月不适宜处方达到最高，之后明显下降。
结论通过儿科全样本处方点评，暴露了医院儿科门诊的用药问题，提高了临床医师处方质量和医疗质量，保障了医疗安全，最终达到合理用药、提升患者满意度的目的。
%Objective To analyze the application of the full sample prescription evaluation in the pediatric pharmacy of our hospital,to promote the prescription rationality,improve the quality of prescription,protect the safety of medical treatment. Methods 305 336 pre-scriptions from June 2014 to May 2015 in the pediatric outpatient were evaluated and analyzed using the Unqualified Prescription Reg-istration Form. Results The basic control of prescription in the pediatric pharmacy was good. There were 2 415 unqualified pre-scriptions,in which the unsuitable amount and usage ranking first with 735 pieces,accounting for 30. 43%;secondly,504 pieces were found with the doctor not signing thesignature or the signature not according with the requirements,accounting for 20. 87%;thirdly,406 pieces were found with drugs exceeding the course of treatment,accounting for 16. 81%. December 2014 had the most unqualified pre-scriptions,after that there was a significant decline. Conclusion The use of full sample prescription evaluation in the pediatric phar-macy exposes the problem of drug use in the Pediatrics Outpatient Department of our hospital,improves the prescription quality and medical quality of the clinical physicians,secures medical safety,and ultimately achieves the purpose of rational drug use and patient satisfaction.【总页数】3页(P85-86,87)【作者】田宏彦;李海萍【作者单位】北京市大兴区人民医院，北京 102600;北京市大兴区人民医院，北京 102600【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R451【相关文献】1.我院2013年1～6月门诊西药房儿科处方分析 [J], 谢丽珊2.我院儿科门诊药房处方用药情况分析 [J], 魏传峰;郑羡艳3.我院门诊儿科处方在两个颗粒药房的比较分析 [J], 曹琳洁4.我院儿科门诊处方点评分析 [J], 孙丽;魏旭;张鞠蕾;梁彩建;张刚林;吴胜元;王启平5.我院妇儿药房儿科退药处方分析与对策 [J], 田宏彦;李海萍;江硕丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3600张儿科门诊处方点评
ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗａｓ ２４．５０％ ，ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｎａｔｉｏｎａｌ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｄｒｕｇ ｗａｓ ２９．８３％ ，ａｖｅｒａｇｅ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ＳＨｉｌｌ ｗａｓ ７９．４９ ｙｕａｎ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １２２ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ３．３９％ ． Ｏｆ ｗｈｉｃｈ ２５ ｗｅｒｅ ｎｏｎｓｔａｎｄａｒｄ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｒｅｖｉｅｗ （ｏｎ ｔｒｉａ１）．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｏｆ ｔｈｅ ３ ６００ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｕｓａｇｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｐｐｒｏｖｅｄ ｄｒｕｇ ｎａｍｅｓ ｗａｓ １００％ ，ａｖｅｒａｇｅ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｗａｓ ２．２０，ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ２４．００％ ，ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ
ａｓ ｔｏ ｐｒｏｍ ｏｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒａｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ． Ｍ ＥＴＨ ＯＤＳ：Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｏｃｔ． ２０１４ ｔｏ Ｓｅｐｔ． ２０１７ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ，ｗｉｔｈ １００ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｅａｃｈ ｍ ｏｎｔｈ ａｎｄ ３ ６００ ｉｎ ｔｏｔａｌ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｔｈｅｎ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ａｎｄ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ Ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ
我院门诊儿科处方分析
山西医药杂志 ２１ ０ ０年 ５月 第 ３ ９卷 第 ５ 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍ ｅ ， ｙ２ １ ， １３ ， ． ｈ ｉｓ 期 ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｍａ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ５ｔｅＦｒｔ
我 院 门诊 儿 科 处方 分 析
河 北 省 衡 水 市 哈 励 逊 国 际 和 平 医 院 （ ５ ０ ０ 马 红 芳 ０３０）
山西 医药 杂 志 ２ ｌ Ｏ ０年 ５月 第 ３ ９卷 第 ５期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍ ｅ ， ｙ２ １ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ５ｔｅＦｒｔ ｈｎ ｉ ｄＪＭａ ００。 １３ ， ． ｈ ｉ ｓ
・ ４３ ・ ３
３
讨
论
孢 替 唑 钠 与 乙酰 吉 他 霉 素 为 快 速 抑 菌 剂 与 繁 殖 期 杀 菌 剂 合 用 ， 拮 抗 配伍 。 属
表 １ 处 方 书 写 规 范性 审核 统 计
２ ２ 处 方 药 物 的 平 均 品种 及 其 分 布 ．
处方平 均品种数为 ３２ ． ８种 。均 为 ５种 药 物 以下 的 处 方 。 以 呼 吸 系统 疾 病 用 药 和 抗 生 素 的 使 用 比例 最 高 。结 果
见 表 ２ 。
表 ２ 疾 病 与 用 药 基 本 情 况
成药物 资源的浪费 。
射 剂 。调 查 结 果 显 示 我 院 儿 科 有 Ｊ ２以上 患 者 采 用 注 射 输 ／ 液 治 疗 。虽 然 针 剂 给 药 纯 度 高 、 用 强 、 效 快 、 疗 效 果 作 起 治
优 于 口服 给 药 ， 其 中存 在 不 安 全 性 ， 其 是 在 输 液 中 同 时 但 尤
给药 占 ２． ８ ， 射 给 药 占 ３ ． ２ 。青 霉 素类 则 以 静 脉 ４ ８ 注 ５ １
处方点评专项行动方案
一、背景与目的为贯彻落实国家卫生健康委员会关于加强医疗机构处方管理、规范用药行为的相关要求，进一步提高医疗质量，保障患者用药安全，我院特制定本处方点评专项行动方案。
二、组织领导成立处方点评专项行动领导小组，负责统筹协调、监督指导本次专项行动。
领导小组组成：组长：院长副组长：副院长、医务科主任、药剂科主任成员：各科室主任、临床药师、医院管理人员三、工作内容1. 培训与宣传（1）对全体医务人员进行处方管理、合理用药、药品不良反应监测等方面的培训，提高医务人员的专业素养。
（2）通过医院网站、微信公众号等平台，宣传合理用药知识，增强患者用药意识。
2. 处方抽样与点评（1）根据国家卫生健康委员会和省级卫生健康行政部门的指导意见，制定处方抽样方案。
（2）每月随机抽取一定数量的处方进行点评，包括但不限于：- 抗菌药物使用情况- 中药饮片使用情况- 药物联合应用情况- 用药剂量、疗程合理性- 不合理用药案例分析3. 问题分析与整改（1）对点评过程中发现的不合理用药问题进行梳理和分析，找出原因。
（2）针对存在的问题，制定整改措施，并及时跟踪落实。
4. 结果反馈与公布（1）将处方点评结果反馈给相关科室和医务人员，提出改进建议。
（2）定期在医院内部公布处方点评结果，接受全院监督。
四、实施步骤1. 准备阶段（1个月）- 成立领导小组，制定专项行动方案。
- 组织培训，提高医务人员专业素养。
- 完善处方抽样方案，确保抽样工作科学、规范。
2. 实施阶段（3个月）- 按照抽样方案，抽取处方进行点评。
- 对不合理用药问题进行分析，制定整改措施。
- 跟踪落实整改措施，确保问题得到有效解决。
3. 总结阶段（1个月）- 对专项行动进行总结，形成书面报告。
- 分析专项行动取得的成效，提出改进建议。
五、保障措施1. 加强组织领导，确保专项行动顺利开展。
2. 加大宣传力度，提高医务人员和患者对合理用药的认识。
3. 完善考核机制，将处方点评结果与医务人员绩效考核挂钩。
儿科门诊处方评价与结果分析
儿科门诊处方评价与结果分析前言随着医疗技术的不断进步，人们对医疗服务质量的需求也越来越高，特别是在儿科门诊这个特殊领域，孩子们的身体和健康需要更加严格和专业的医疗服务。
而处方的合理性和安全性是评价医疗服务质量的重要标准之一。
此文主要探讨儿科门诊处方的评价方法及其结果分析。
儿科门诊处方评价方法合理性评价儿科处方的合理性评价主要包括两个方面：一是规范性，即处方中是否规范、准确、清晰、完整，并且符合相关的法律法规和规章制度等要求；二是医学性，即处方中是否符合相关的医学指南和标准，是否符合患者的具体情况，是否存在不必要的药品和剂量等问题。
针对以上两个方面，可以进行如下的评价：•规范性评价：主要根据处方中的病历信息、用药信息、签名和盖章等要素，评估处方是否规范。
•医学性评价：主要根据处方中开具药品的名称、剂量、用法和用量等要素，评估处方的医学性。
安全性评价儿科处方的安全性评价主要是根据药品的毒副作用和患者的药品过敏史等情况，评估给药过程中的安全风险。
评价方法如下：•列出药品的常见不良反应、用药禁忌症等信息，对照患者的临床资料和个人史，确定给药方案的安全性。
•十分关注特定人群，如孕妇和儿童等，以及对一些药物敏感的患者，保证给药过程中的安全性。
儿科门诊处方结果分析在评价完儿科门诊处方的合理性和安全性后，可进行结果分析。
常见的分析方法如下：处方合理性分析•对总体处方合理性进行分析，了解处方的总体规范和医学性状况。
•对单个处方进行分析，抽样进行处方评价，深入探讨处方的详细信息，查找病历中是否有疏漏，药品名是否规范等问题。
处方安全性分析•对处方的总体安全性进行分析，包括探讨药物的不良反应，处理不当的原因等。
•对单个处方进行分析，确定药品使用时出现的问题，调查并解决处方造成的不良影响。
结论儿科门诊处方评价的重要性不言而喻，只有不断完善评价方法，才能更好地提供医疗服务，保障患者的用药安全。
因此，儿科门诊医生在开具处方时应注意规范和准确，注意患者情况进行药品选择，确保处方的合理性和安全性。
门诊儿科处方点评
门诊儿科处方点评姚冰;彭晓燕;李晓波【摘要】Objective To discuss the rationality of the outpatient pediatric prescriptions in our hospital at the present stage. Methods 5 400 prescriptions were randomly selected from the outpatient pediatric prescriptions of our hospital from July 2010 to December 2010. According to "Prescription Comment Hospital Practice( Trial)" ,the irrational use situation was investigated, analyzed and commented. Results The proportion rate of the irrational pediatric prescriptions in our hospital was 9. 29% ,the proportion rate of the nonstandard prescriptions was 4.74% ,the proportion rate of the inappropriate prescriptions was 4. 44% , and the proportion rate of the transnormal prescriptions was 0. 11%. Conclusion There are still some irrational situations existed in the outpatient pediatric prescriptions of our hospital which are needed to be improved. Medical staff and pharmacy staff should work together to boost the quality of the prescriptions and ensure the medication safety for patients.%目的了解现阶段我院门诊儿科处方合理性情况.方法随机抽取我院2010年7-12月的5 400张门诊儿科处方,根据《医院处方点评管理规范(试行)》中的规定,对各类不合理情况进行调查分析及点评.结果我院儿科不合理处方比例为9.29％,不规范处方比例为4.74％,用药不适宜处方比例为4.44％,超常处方比例为0.11％.结论我院儿科处方存在一定的不合理情况,医护人员及药学人员应共同努力,以达到提高处方质量、保障患者用药安全的目的.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2012(015)001【总页数】4页(P33-36)【关键词】门诊;儿科处方;处方点评【作者】姚冰;彭晓燕;李晓波【作者单位】湖北省襄阳市第一人民医院药学部,湖北襄阳441000;湖北省襄阳市第一人民医院药学部,湖北襄阳441000;湖北省襄阳市第一人民医院药学部,湖北襄阳441000【正文语种】中文为了解目前门诊儿科处方的合理性，按照2010年2月10日卫生部下发的《医院处方点评管理规范(试行)》(以下简称《点评规范》)中的要求，随机抽取我院2010年7-12月门诊儿科处方进行点评，并探讨我院门诊儿科处方存在的不合理情况，以提高下一阶段的合理处方的比例，减少用药失误，促进儿科临床合理用药。
我院儿科门急诊处方点评分析
我院儿科门急诊处方点评分析【摘要】目的：点评与分析我院儿科门急诊处方，了解患儿药品使用情况，为完善合理用药提供参考依据。
方法：依据相关标准和原则，从我院儿科门急诊2021年1月至2022年12月，每月抽取一天处方，对不合理处方进行分析。
结果：共抽取15817张处方，点评不合理处方130张。
不合理处方类型共8种，其中用法用量不适宜、未写临床诊断或临床诊断书写不全为处方不合理的主要因素（占73.85%）；适应证不适宜、处方后记内容缺项为处方不合理的次要因素（占16.92%）；遴选的药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜等为处方不合理的一般因素（占9.23%）。
结论：在我院儿科门急诊所开具的处方中,存在着处方用药不合理的情况,为了有效地提高我院儿科门急诊用药处方的合理性,应加强对儿科门急诊处方的审核,提高处方用药的合理性,保障患儿用药安全。
【关键词】儿科门急诊;处方点评;用药安全处方点评是医院提高医疗质量和药品临床应用管理水平的重要组成部分，亦是促进合理用药的重要手段[1]。
我院在儿科门急诊应用于儿童疾病治疗的药品种类非常繁杂,不同种类药品本身的特性、禁忌等方面也存在明显的差异。
医务工作人员在对儿童病症进行诊断的过程中,针对不同的病症做出详细分析后,需要开具合理的处方对病症进行治疗,但是由于很多药品的特性相似,医务工作人员在开具处方的过程中,很难保证百分百的合理性[2]。
在本次分析中,选取我院儿科门急诊在2021年1月～2022年12月所开具的不合理用药处方作为点评分析对象,通过分析不合理的原因,为我院儿科门急诊处方合理性的提高奠定基础。
1资料与方法1.1一般资料选取我院儿科门急诊2021年1月至2022年12月的处方，每月抽取一天的处方进行分析。
1.2不合理处方分析方法依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》[3]、《马丁代尔药物大典》（第37版）、《国家抗微生物治疗指南》第2版、药品说明书等资料作为分析基础,深入探究不合理处方的具体不合理类型,同时,对出现不合理问题的问题类型进行总结。
我院儿科门诊处方分析
我院儿科门诊处方分析目的简要分析儿科门诊处方中的不合理用药情况。
方法从2013年的2～6月份的儿科门诊处方中随机抽取1019份处方进行统计分析。
结果不合理处方137张，分别在不合理联用、重复用药、适应症不适宜、用法用量不当等方面存在问题。
结论经过统计分析，本院的儿科门诊处方使用中不合理联用较明显，应加强控制。
标签：儿科；处方；合理；分析合理用药是使患者得到安全有效治疗的前提，也是临床的核心问题。
儿童，特别是婴幼儿时期，中枢神经系统和内分泌系統发育尚不健全，在药物的吸收、分布代谢、排泄方面具有与成人不同的特点，所以儿童的合理用药显得尤为重要[1]。
为促进儿科合理安全有效的用药，现对昆山第一人民医院儿科处方用药情况进行分析研究，从关心小儿的疾病诊断与药物应用出发，了解小儿在临床的用药情况。
使小儿能更好的得到治疗，更安全，有效，经济。
1资料与方法1.1一般资料从2013年2～6月儿科门诊处方中随机抽取1019张处方进行分析。
根据说明书，公开发表的国内外文献以及公开出版的书籍，对处方进行系统分类和统计分析。
1.2结果下列对儿科门诊处方的各项分析情况与结论，见表1。
由表1可以看出，儿科中常见病为支气管炎与上呼吸道感染。
1.2.1用药方式分析很多家长都希望孩子能药到病除，所以也就希望孩子用药后能即刻见效。
儿童的胃肠功能较成人还未完全发育成熟，年龄差别较大，吞咽功能发育不一，所以用药方式中尤以静脉滴注为主，口服次居，静脉注射少量，外用则由于需外用药较少而比较少见。
且由表2可见，头孢菌素类，大环内酯类均为注射针剂，所以用药方式主要以静脉滴注为主，口服药物次之。
1.2.2用药种类分析儿科用药种类可选择性很大，很多，但儿童处在生长发育的特殊时期，各发面都比较脆弱，对药物的选择也较严格，如对儿童生长发育影响较严重的应避开选择，如喹诺酮类会影响儿童的骨骼发育，氨基糖苷类会使儿童发生耳毒性的概率较大，所以基本都会选择临床用药比较安全，比较成熟的药物。
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我院儿科处方专项点评
儿童是一个不同于成人的特殊群体，其新陈代谢旺盛，对药物排泄较快，药物动力学和药效学与成人存在显著的差异性；小儿的肝、肾功能，中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完全，无论应用哪种药物，要根据儿童的生理特点，保护好儿童的内脏和神经系统。
为促进儿科合理用药，现对我院儿科门诊处方抗菌用药进行剖析，并对儿科合理用药提出一些建议。
1.资料与方法
1.1随机抽取我院14年3月份儿科处方1260张，对抗菌药物注射剂使用情况进行数据汇总，详见下图。
1.2随机抽取我院14年3月份儿科处方1260张，使用中药抗菌药物处方数371张，其中使用喜炎平注射液的处方数量为204张，使用炎琥宁的处方数量为167张。
1.3随机抽取我院14年3月份儿科处方1260张，其中使用抗菌药物处方数424张。
中成药，西药联合使用的处方张数为371张。
2.讨论
2.1抗菌药物使用率高
儿科门诊处方数1260张，使用抗菌药物注射剂处方数
424张，抗菌药物使用率33.65%，远远高于“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案”中“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”的规定。
但远低于我院给儿科制定的门诊抗菌药物百分率不大于70%的规定。
抗菌药物注射剂使用数量排在前两位的分别为头孢呋辛钠注射液，青霉素钠注射液。
头孢呋辛作为二代头孢菌素类，在体内分布广，痰、腹水、骨组织等均有较高浓度，对阴性杆菌的抗菌作用较强。
儿科的感染性疾病主要是上、下呼吸道感染，使用头孢呋辛钠注射液是较为合理的。
儿童容易患急性（化脓性）扁桃体炎，多为溶血性链球菌感染，应首选青霉素类或一代头孢，青霉素过敏的患者可选用大环内酯类；对于感染性气管支气管炎的初始病原以病毒为主，包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，细菌性气管支气管炎的主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等，偶有其他革兰氏阴性杆菌所致，其抗菌治疗也应首选青霉素类抗生素，病原菌若明确为百日咳杆菌或肺炎支原体、衣原体者可选用大环内酯类；我国于2009年8月颁布的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》在抗微生物药中，《目录》收录的青霉素类和头孢类药物品种均有儿童、新生儿及早产儿用法，安全性资料非常全面。
阿奇霉素处于本院抗菌注射剂使用数量的第三位，处方
张数为10张，使用率为2.36%。
根据2005年版《中华人民共和国药典》临床用药须知所示：<6个月患儿，阿奇霉素疗效和安全性尚无确立，应慎用。
静脉使用阿奇霉素可能引起严重过敏反应甚至死亡，应该严格控制。
特别值得注意的是，儿科有2张开具头孢曲松钠的处方，一张（处方号：23678531）是开具头孢曲松钠注射液和喜炎平注射液，一张（处方号：23690843）也是头孢曲松钠注射液和喜炎平注射液同时开具。
头孢曲松可将胆红素从血清白蛋白上置换下来，患有高胆红素血症的新生儿（尤其是早产儿）可能发展成核黄疸，应慎用或避免使用该品，同时头孢曲松钠注射液禁止与其他药物合用，所以应单独给药。
儿科患者就诊时病情较急，口服给药起效慢，加上患者家长希望尽快缓解患儿病情的心情，注射剂尤其输液使用率偏高也是儿科的特殊性。
虽然注射给药起效快，但也存在发生水肿、静脉炎、微粒危害和输液反应等不安全因素，使治疗风险增加。
因此，恰当的选择剂型和给药途径，也是合理用药的一个重要方面。
基本原则是口服能达到疗效的就尽量口服给药，不要使用注射剂。
使用静脉滴注给药方式的药物其给药频次也较为关键。
头孢呋辛钠注射液和青霉素注射液都属于时间依赖型抗生素，一日一次的给药次数可能使药效大打折扣，使病程延长，建议在当天加服一次或者两次适当量的其口服剂型，从而缩
短疗程，使患儿早日康复。
2.2喜炎平注射液的使用率较高
本月儿科使用中药抗菌药物处方数371张，其中使用喜炎平注射液的处方数量为204张，使用率为54.99%，较2
月喜炎平的使用率80.57%有所下降。
去年，国家药品不良反应监测中心共收到有关喜炎平注射液药品不良反应报告1476例，监测注射喜炎平不良反应多为儿童。
其中涉及14岁以下儿童达1048例；严重报告49例，涉及14岁以下儿童28例。
主要不良反应为过敏性休克、紫绀、呼吸困难等。
注射喜炎平应观察30分钟。
国家食药局表示，喜炎平注射液易发生过敏反应，建议医护人员在用药前详细询问患者的过敏史，特殊人群和过敏体质者应慎重使用。
同时，儿童、老人、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎用喜炎平注射液，对穿心莲类药物过敏者禁用该药。
2.3中西注射剂联用率高
本月儿科中西药联合使用的处方张数为371张，占抗菌药物注射剂处方数的87.5%。
根据《中药注射剂临床使用基本原则》《中成药临床应用指南》中规定，中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径，必须同一途径给药时，应将中西药分开使用，同时要考虑药物之间的相互作用，严禁混合配伍。
通过我院3月份儿科处方点评结果可以看出，目前我院儿科处方用药合理性仍然存在着不足，因此，应加强儿科针对《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理办法》合理用药的培训，同时儿科医师也应该意识到不规范处方、不适宜处方、超常处方会给医疗纠纷埋下隐患，我院需要加大对不规范处方的监督及惩处力度，提高我院整体合理用药水平，使患儿安全有效、经济、合理地用药，真正实现“以病人为中心”的服务理念。