钢板治疗肱骨近端骨折

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锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较

常规手术治疗有术后满意率低、术中操作困难、手
２００４年５月第１第１２卷０期
ＯｔｏｈｎＶｏ．２Ｎ．０Ｍａ０４ｒｈｐＪＣｉ，１１，ｏ１ｙ２０
骨块移位的数目分为：Ｉ型为所有移位＜ｌｍ，旋转ｃ＜４。５的额骨折； Ⅱ型为两部分骨折， Ⅲ型即三部分骨折，Ⅳ 型为四部分骨折，包括：大转子，解剖颈、
关键词肱骨近端锁定钢板；手术治疗；肱骨近端骨折
中图分类号Ｒ８．１６３４文献标识码Ａ文章编号１０ —８７（０４１一０２ —００５４８２０）Ｏ７８４
Ｔｅｔｎｆｒｘｍａｈｍｒｌｆｃｒｉｏｋｎｒｘｍａｈｍｅｕｌｅ／Ｚｒａｍｅｔｏｉｌｕｅａｒｔｅｗｔｌｉｇｐｏｉｌｕｒｓｐａ／ＨＡＮＧＬｉＹｏｐａｕｈｃｔｅ，ＡＮＧＨａ— ｏＣｌａ，ＡＯｔ
折的一种新型内固定材料。通过其特殊构造固定肱骨近端骨折，固定牢靠，复位优良，允许早期功能锻炼，并发症少，满意率高。
作者单位：武警上海总队医院骨科，上海
＊上海市第六人民医院骨科
２ｉ０Ｏ１３
作者简介：张磊（９６）男，１７一，安徽籍，医师，士学位。研究方向；学关
节创伤骨科。电话：０１６４９３ ×２３４（２）２２８７４ｉ

锁定钢板治疗老年患者不稳定肱骨近端骨折

的骨折，老年患者、骨质疏松是其发生率较高的主要原因… 。Ｎｅ分型３部分骨折和４部分骨折的治疗较为困难。我科ｅｒ
自２００５年１月～２００８年１月应用肱骨近端锁定钢板（ｏ— １ｃ
ｋｎｒｘｍｌｕｒｌｅＬＨ治疗３ｉｇｐｏｉａｈｍｅｓｐａ，ＰＰ）ａｔ５例老年肱骨近端
Ｌｏｋｎａｅｆｒｔａｇｍｅｔｏｓａｂｅｐｏｉｌｈｃｉｇｐｌｔｏｈｅｍｎａｅｎｆｕｎｔｌｒｘｍａｕｍｅｕｓｆａｔｅｎｔｌｅｌｒｒｃｕｒｓｉｈｅｅｄｒｙ
参考文献：
［］荣国威，承武．１土骨折［．１Ｍ］第１版．京：民卫生出版社，北人
２０．４ —５５０４５９８．
断三角肌的肩峰部，透视确定螺钉未穿出关节面，修补肩袖。术后三角巾悬吊，疼痛消失后即行肩关节小范围的被动功能锻炼，２周后行肩关节主动钟摆样锻炼。术后３周行被动旋转锻炼，并逐渐加强各方向的活动。
骨折，果满意。效临床资料
１一般资料
男性１，１例女性２４例；年龄５５—７６岁，平
均６２岁。致伤原因：摔伤２５例，道路交通伤ｌ０例。入院后
常规行ｘ线检查，入院至手术时间为４～１，０天平均７４天。．２部分骨折１，７例３部分骨折１，３例４部分骨折５例。２方法采用经三角肌、胸大肌人路，复位时尽量保留骨折块上附着的软组织。钢板置于肱骨大结节下方５ｍ，节间ａｒ结沟后外侧８～１ｒ０ｍ处，骨头内至少使用３枚锁定螺钉固ａ肱

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折70例临床对照观察

2结果 2. 1 两组患者术中出血量和愈合时间的比较观察组患者术中出血量〔（ 176. 43 ± 26. 49） ml〕明显少于对照组〔（ 210. 43 ± 25. 83） ml〕（ t = 7. 51，P = 0. 004 1），观察组愈合时间〔（ 92. 53 ± 8. 25） d〕明显短于对照组〔（ 108. 93 ± 7. 23 ） d〕（ t = 6. 49，P = 0. 009 5）。 2. 2 两组患者术后随访疗效的比较患者于术后 12 ～ 18 个月进行随访，观察组 69 例完成随访，对照组 68 例。观察组术后的优良率（ 94. 20% ，优 36 例、良 29 例、可 3 例、差 1 例）明显高于对照组（ 82. 35% ，优 21 例、良 35 例、可 9 例、差 3 例）（ χ2 = 4. 662 4，P = 0. 030 8）。
ห้องสมุดไป่ตู้
·414·
中国老年学杂志 2012 年 1 月第 32 卷
最低，钢板与骨骼之间允许存在一定间隙，不需要软组织广泛剥离，并可以保留骨外膜，减少血供影响〔7〕。
由于围术期进行积极的抗骨质疏松治疗，对骨折患者临床疗效起到了至关重要的作用。锁定钢板为治疗提供了良好的生物学固定的满意疗效，而克氏针内固定，常存在着内固定的稳定性差，血供遭到过多破坏，不能早期进行功能锻炼等缺点〔8〕。锁定钢板具有以下优点〔9，10〕： ①导向装置能使带螺纹的锁定螺钉不仅与锁定钢板极准确卯合，并且各锁定螺钉既能交叉走向，又不碰聚在一起，保证了对肱骨头松质骨处骨折块的牢固固定。②钢板不需预弯，放置位置较低，最大限度减少了对局部软组织的剥离，尤其更多地保护内侧软组织，保证肱骨头血供。③锁定螺钉为自攻螺钉，可以不用攻丝或骨钻。④钢板与骨皮质间无加压力，对骨膜不产生压力，从而更好地保护骨膜血运。⑤锁定钢板在手术技术上可以满足微创操作要求，可以很好地保护骨折局部血运，既有利于骨痂形成，更又有利于老年人骨折愈合。总之，钢定钢板治疗肱骨近端骨折的老年患者，远期随访效果好，临床治疗中可以积极应用。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例分析

锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例分析（三明市第二医院 366000）【中图分类号】r602.46 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515（2011）09-0191-02肱骨近端骨折是一种临床常见的骨折，其与老年骨质疏松密切相关，随着年龄增长骨折发生率增加。

传统钢板内固定是治疗肱骨近端骨折的主要方法之一，但一直存在螺钉松动，脱出及螺钉对肱骨头的切割而固定失败等并发症，导致患者无法早期行功能缎练，手术疗效不满意。

我院2006年8月～2009年8月，采用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate lphp）治疗肱骨近端骨折30例，疗效满意，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组共收治30例，男19例，女11例；年龄16～81岁，平均53.5岁；低能量损伤17例，高能量损伤13例；合并有肩关节脱位3例，合并有其他骨折和损伤4例；按neer分类二部分骨折11例，三部分骨折16例，四部分骨折3例。

全部采用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate lphp）内固定。

1.2 手术方法：采用臂丛麻醉或全麻，患者平卧位。

胸大肌三角肌间隙入路，将头静脉保护好后向外牵拉暴露肱骨近端并检查旋转肩袖是否破裂或撕脱。

骨折复位后用克氏针临时固定，c形臂x线透视机下确认骨折端复位良好，将一适当长度的肱骨近端锁定钢板（lphp）置于大结节下5mm，结节间沟后缘10mm，用克氏针通过缝合孔作临时固定，在导向装置及钻头导向器帮助下打入3～4枚近端锁定螺钉，钻头钻孔不要钻透对侧骨皮质，否则螺钉尾部会穿过关节面进入关节腔从而影响关节活动。

肱骨干部分用皮质骨螺钉或锁定螺钉逐一固定，对肩袖损伤者可通过钢板缝合孔用可吸收线或钢丝固定。

术中将上臂外展，确认钢板上端不接触肩峰，肩关节活动良好。

放置负压引流逐层关闭伤口。

所有病例术后次日疼痛缓解后即要开始患肢肌肉等长舒缩锻炼，三角巾悬吊保护2周后即逐步开始早期肩关节功能锻炼。

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折曲波，唐斌（哈密地区中心医院骨科，新疆哈密 839000）摘要：目的评价解剖型锁定钢板（L P HP）治疗老年肱骨近端骨折的疗效。

方法采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折18例。

根据Neer分型，Ⅱ型骨折10例，Ⅲ型骨折7例，Ⅳ型骨折1例。

采用Constant-Murley绝对值评分法进行疗效评定。

结果随访时间5～18个月，平均12个月。

所有患者骨折均愈合。

总优良率为83.33%。

结论锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定稳定可靠，并发症少，可早期功能锻炼，且具有防止复位丢失、对血运干扰小和骨折愈合快等优点，特别适用于骨折疏松的老年患者。

关键词：锁定钢板；肱骨近端骨折；内固定；骨质疏松；Singh指数中图分类号：R 274.1 文献标识码：B肱骨近端骨折约占全身骨折的4%-5%，是一种临床常见骨折，占老年肱骨骨折的45%，大约75%的肱骨近端骨折发生在绝经后的老年女性，被认为是一种与骨质疏松有关的骨折。

LIND[1]等认为这是一种低能量损伤骨折，女性为主（3:1）。

过去对移位骨折常采用传统的接骨板固定治疗，术后螺钉易出现松动，复位丢失，而常导致内固定失效，愈合欠佳，功能受限明显。

我院从2008年10月～2010年8月收治老年性肱骨近端骨折18例，均采用肱骨近端解剖型锁定钢板（locking proximal humerus plate,LPHP）进行手术治疗取得满意疗效。

1 资料与方法1.1一般资料　本组18例中男6例，女12例，年龄59～82岁，平均70岁。

致伤原因：摔伤14例，车祸伤4例。

全部病例常规行肩部创伤系列X片检查（正位、肩胛骨侧位、腋位），部分移位大、粉碎严重的骨折加行三维C T重建检查；怀疑有肩袖关节囊损伤的，常规行术前M R I检查。

对摔伤骨折患者进行术前常规的包双髋关节X片检查，根据测出Singh指数显示，所有患者Singh指数均在4级以下，提示存在骨质疏松。

肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折的疗效分析

分、优良率７１．７％，ＶＡＳ疼痛评分均分２＿２。Ａ组ｌＯ例患者、Ｂ组４３例患者，Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分Ｂ组优于Ａ组（７８￣１４．６分ＶＳ６７￣ｌ１．７分，Ｐ＜０．０５），术
・
６１６・
浙江创伤外科２０１３年１Ｏ月第１８卷第５期
ＺＩ－ＩＪＪＴｒａｕｍａｔｉｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ一５
・
临床研究・
肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折的疗效分析
冯坚固吴震东刘丹刘军黄宰宇张磊
【摘要】目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板治疗５３例肱骨近端骨折。测量
术后前后位平片患肢肱骨颈干角，内翻复位、即颈干角＜１２５。为Ａ组，颈干角 ≥１２５。为Ｂ组。随访时评估记录患者肩关节功能一Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分、疼痛评分、并发症以及测量患侧肱骨颈干角的变化。结果组患者获得６～３６个月随访（平均１６－２个月）。末次随访时，Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分均分７６
ｐｒｏｘｉｍａｌｈｕｍｅｒｌａｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｓ．Ｏｎｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｅｘａｍｉｎｅｒｍｅａｓｕｒｅｄｔｈｅｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌｈｕｍｅｒａｌｎｅｃｋ— ｓｈａｆｔａｎｇｌｅｉｎｔｈｅａｕ —

锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果评价

１临床资料 Biblioteka １１一般资料．
８８例患者，１２男７例，１例，龄５～８女１年８５岁，肩关节情况。缝合伤口前需常规活动肩关节，查固检平均６．９２岁，均为闭合性新鲜骨折患者。致病原因：定的可靠性和功能情况，负压引流管，层缝合伤置逐跌伤１５例；祸伤１车３例，并肩袖撕裂及肩关节脱口。手术时注意保护腋神经。手术中发现肱二头肌合
第３０卷第２期
２１０１年５月
河南大学学报（学版）医
ＪｕｎｌｆＨｅａｉｅｓｔ（ｅｉａｃｅｃ）ｏｒａｏｎｎＵｎｖｒｉｙＭｄｃｌＳｉｎｅ
Ｖｏ．ＯＮｏ２１３．
Ｍａｙ２０１１
并常伴有肩袖损伤，周围损伤的软组织容易发生粘相同的前提下允许轻度成角移位，必须要纠正旋转其但
连，常影响肩关节的功能。老年患者由于多存在骨质及分离移位。以肱二头肌长头腱为标志，临时复位肱疏松，为粉碎性，引起肱骨头的骨折，常可造成复杂骨骨头关节面骨折块，察关节囊完整与否及复位情观折，坏肱骨头的血运，响到肱骨头的存活，破影目前常况，氏针临时固定，后将适当长度的ＬＨＰ置于克然Ｐ规的内固定方法很难达到有效的固定。我院２００７年肱骨大结节下０５ｃ处，节间沟后缘１ｃ处，．ｍ结ｍ通

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折不愈合

脉。显露骨折端（已手术者取出内固定物）去除骨折间隙瘢，痕肉芽组织及死骨，除骨折端硬化骨，打通髓腔，关节咬并肩活动障碍者松解肩峰下间隙及三角肌下的粘连和瘢痕，意注
岁，均５．。受伤原因：祸撞伤５例，走摔伤３例，平７２岁车行
均为粉碎性骨折。保守治疗３例，固定失效５例。病程７内～
１个月，均９个月。本组８例均采用手术治疗，用肱骨８平选
肱骨外科颈骨折是肱骨近端常见的骨折类型．占肩部约
骨折的２％左右。肱骨外科颈位于解剖颈下２３ｍ，松质６～为ｃ
型、Ｌ型、叶草型钢板与肱骨上端不能完全贴附，造成骨三易
折移位、螺钉松动、断裂等情况。肱骨近端锁定钢板的应用．
【考文献】参
［］ＳｕｒＪ，ＫｎｅｈＪｓｐＺＤｃｓｎｍａｉｇｆｈｒａｍｎ１ｔａｔＥｅｎｔｏｅｈＤ．ｅｉｉｋｎｏｔｅｔｔｅｔｏｒｅｏｒｘｍｌｈｍｒｓｆｃｒｓ］ＴｃｎｑｅｎＳｏｌｅｌｗｆｐｏｉａｕｅｕｒｔｅ［．ｅｈｉｕｓｉｈｕｄｒＥｂａｕＪｏ
保护腋神经。将骨折复位，骨近端锁定钢板置于肱骨干外肱侧，骨折近端拧入３４枚３５～．ｍｍ锁定螺钉，端拧人２３枚远

锁定钢板内固定治疗复杂肱骨近端骨折

［键词］近端肱骨骨折；折内固定术；骨加压接骨板关骨锁［图分类号］Ｒ８．１中６３４［献标识码］Ｂ文［章编号］１０８４（０ｌ３４８０文０８— ８９２１】４— ３４— ２
在各种复杂骨折的治疗中得到了日益广泛的应用，０６年８２０月一２０Ｏ９年４月我院应用锁定钢板内固定治疗肱骨近端复杂骨折４２例，效满意，报道如下。疗现
１临床资料
１．２６个月。按Ｎｅ肩关节功能评分标准评定，良率９％。无感染、板断裂发生。结论肱骨近端锁定钢板治疗ｅｒ优０钢
肱骨近端复杂骨折固定牢靠，术后能早期进行功能锻炼，少了并发症的发生，一种良好的方法。减是
进行肩关节早期功能锻炼，免关节僵硬。传统的Ｔ形、叶避三
形、状、状钢板需要广泛的软组织剥离，密贴附才能达管角紧
到对骨折的有效固定，而加重骨折部位血运的破坏。术后从骨折不愈合率及肱骨头坏死率较高。同时对于存在严重
・
４８３４・
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａＣｉｅｅａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０Ｄｃ２（４ｄｒｏｒａｏｔａｅｒｔｎｌｈｎｓｎｓｒｄｉｅ２１ｅ，０３）Ｉｇｄｉｅｃ１

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床研究

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床研究摘要：目的：探讨锁定钢板在肱骨近端骨折治疗上的应用。

方法：收集30例肱骨近端骨折患者，分为实验组和对照组，分别给予锁定钢板固定和常规固定，对比固定效果。

结果：实验组固定优良率为93.3%，高于对照组的73.3%。

结论：锁定钢板具有符合解剖形态、手术损伤小等优点，具有一定的临床推广价值。

关键词：锁定钢板骨折固定肱骨近端骨折【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0386-02肱骨近端骨折是临床上常见的一种骨折，发病率较高。

锁定钢板是近年新的固定方法，具有符合解剖形态、创伤少、固定稳定性好等优点，为了探讨锁定钢板在治疗肱骨近端骨折上的应用价值，本文做了以下研究。

1一般资料选取2010年1月-2012年1月期间于我院诊治的肱骨近端骨折患者共30例，其中男19例，女11例；年龄最小16岁，最大69岁，平均46.5岁；致伤原因：车祸伤23例、高空坠落伤5例、其他原因2例；按照neer分类法，ⅱ类9例，ⅲ类14例，ⅳ类7例。

将30例患者随机分实验组和对照组，每组15例，两组患者在年龄、性别、致伤原因、neer分类等方面均无显著差异，具有可比性。

2方法2.1固定方法。

实验组患者采用臂丛麻醉，经三角肌胸大肌肌间沟切口，牵开肌肉间隙，充分暴露肱骨近端骨折部，若伴有盂肱关节脱位，则先予关节复位，清除患处血肿及碎骨片，将骨折部位复位，必要时给予人工骨填塞，按照解剖结构安放肱骨近端锁定钢板，一般位于肱骨大结节顶点下0.5cm、结节间沟后缘10mm处，然后放置固定孔导向装置，在钻头导向器的导引下钻固定孔，肱骨近端处一般钻4个固定孔，分别拧入固定螺丝钉、锁定于钢板上，肱骨干部分一般可以用皮质螺丝钉固定，必要时也可用锁定螺丝钉固定。

充分止血、冲洗后关闭切口，置管引流。

对照组患者按常规手术复位并给予克氏针、t型板、三叶草钢板等常规固定方法固定。

2.2固定效果判定标准。

钢板内固定治疗儿童肱骨近端骨折

钢板内固定治疗儿童肱骨近端骨折3何洪涛,谭新发,肖宏韬(醴陵市中医院骨科,湖南醴陵　410000) [摘要]　目的:探讨钢板螺钉内固定治疗儿童肱骨近端骨折的可行性及效效。

方法:自1999年3月～2005年10月对36例肱骨上端骨折的儿童患者采用开放复位A O 小“T ”型解剖钢板内固定术。

其中近端骨骺损伤17例,外科颈骨折19例:年龄8～15岁,平均10岁5个月。

结果:术后随访1a ～6a (平均215a)。

所有病例均解剖复位,术后6—9周骨折愈合,术后6月取除内固定,肩关节功能无障碍,骨骺发育未见异常。

10例随访至18岁,患侧肢体未见明显短缩。

结论:只要方法得当,钢板内固定治疗儿童肱骨近端骨折可获得满意疗效。

[关键词]　儿童骨折;肱骨近端;内固定;T 型钢板[中图分类号]R 683142 [文献标识码]A [文章编号]1673-016x (2008)04-0065-02 肱骨近端骨折以外科颈骨折多见,儿童由于骺板的存在,肱骨近端骨骺滑脱也较常见。

对于明显移位骨折目前多认为需要手术治疗,但多主张采用克式针等简单固定。

我院自1999年3月～2004年10月对36例此类患儿采用AO 小“T ”型钢板内固定治疗,获得满意疗效。

1　临床资料与方法111　一般资料本组36例,其中男25例,女11例,年龄8—15岁,平均10岁5个月。

外科颈骨折19例,骨折并肩关节脱位1例;骨骺损伤17例,按Salte r 2Ha rris 分型1型4例、Ⅱ型12例、Ⅲ型、Ⅳ型0例。

所有病例骨折均明显移位(移位超过肱骨干2/3),手法复位失败19例,合并重要脏器损伤未能早期复位6例,复位后外固定制动不合作11例。

112　手术方法仰卧位,患肩略垫高。

取三角肌前缘切口长约6—8c m ,注意保护好头静脉,将三角肌牵向外侧确认肱二头抽长头及大小结节,骨膜下剥离充分显露骨折及需做内固定的骨折远近端部位。

骨折复位满意后选择适合长度的AO 小T 型钛板植入。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折

肱骨近端骨折多数发生于年龄超过５Ｏ岁的妇女ｆ大结节骨
折在年轻人中发生率较高）。超过８５％的骨折为轻度移位，即根据
Ｎｅｅｒ提出的四部分分类法，不超过１ｃｍ和４５。成角的移位（大结节不超过５ｍｍ），保守治疗即可。肱骨近端移位骨折，按Ｎｅｅｒ分
６侧。
１．２手术方法
手术取仰卧位或沙滩椅位，全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉，
取肩前外侧切口，三角肌胸大肌人路，上至喙突外上方（锁骨下
片显示有愈合迹象后拆除吊带，开始肩关节主动活动；当影像学
检查证实骨折基本愈合后（约术后３个月０～３０个月，平均１６个月，骨折均愈合，但１例出现肱骨头坏死。按照Ｎｅｅｒ肩关节功能评分标准评定：优２Ｏ侧，良１４侧，可６侧，差１侧，优良率８２．９％。结论正确掌握手术指征及操作技巧，使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折，固定牢固可靠，可在术后早期进行功能锻炼，提高了治疗效果，尤其是骨质疏松患者的治疗。
药物与临床
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ口固 — ■ ■ ■ 笛｜＿
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折
徐华郭氧
厦门大学附属第一医院杏林分院骨科．福建厦门
３６１０２２
［｝商要】目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折的适应症、方法和疗效。方法对４２例（４３侧）肱骨近端骨折移位

肱骨近端锁定钢板微创手术治疗老年肱骨近端骨折

３０００２０：２．首都医科大学附属北京朝阳医院骨科．北京
１０００４３
３．北京军区联勤部天津干休所门诊部．天津３００１８２
【摘要】目的探讨采用肱骨近端锁定钢板（ＬＰＨＰ）微创手术治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法２００８年１月一２０ｌ２年７月间对２５例老年肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板（ＬＰＨＰ）微创手术治疗。根据ＮＥＥＲ分类，二部分骨折１０例．三部分
骨折１５例。结果该组２５例患者均获随访，随访时间６ — １２个月，平均１０个月。采用ＮＥＥＲ评分：优１２例．良１１例，可２
例，优良率为９２％。结论采用肱骨近端锁定钢板（ＬＰＨＰ）微创手术治疗老年性肱骨近端骨折，具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点，治疗效果良好。【关键词】肱骨近端；骨折；老年；微创性；内固定器［中图分类号】Ｒ６８７【文献标识码】Ａｆ文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）ｏ８（ｃ）一００４８ — ０２
，
ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＮｅｅｒｓｃｏｒｅｓ，ｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｓｅｘｃｅｎｅｎｔｉｎ１２ｃａｓｅｓ，ｇｏｏｄｉｎ１１ｃａｓｅｓａｎｄｆａｉｒｉｎ２ｅａｓｅｓ，ｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅｓｃｏｒｅｗａｓ

肱骨近端解剖锁定钢板(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的效果

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第6期肱骨近端骨折是临床常见的上肢骨折，随着人口老龄化和交通事故的增加，肱骨近端骨折的发病率有逐渐增加的趋势。

相关数据显示，肱骨近端骨折的发病率占临床骨折的5%，多见于老年患者，其发生与骨质疏松有明显关系[1-2]，严重影响患者的生活和工作。

本病的临床治疗方法很多，包括保守治疗和手术治疗，保守治疗常用的是手法复位夹板和石膏外固定。

保守治疗由于操作人员技术水平不同，复位效果和功能恢复差异较大。

此外，长期外固定会导致肩关节活动度和活动量减小，导致医源性肩部凝固的形成，对功能恢复有不利影响[3]。

近年来，切开复位内固定治疗较为常见，手术效果得到了大多数学者的肯定。

锁定板固定后稳定性好，操作相对简化，缩短了手术时间，出血量大大减少。

本研究分析了PHILOS 治疗肱骨近端骨折的效果，现报告如下。

资料与方法2017年1月-2020年1月收治肱骨近端骨折患者128例，随机分为两组，各64例。

对照组男43例，女21例；年龄53～76岁，平均(61.21±2.21)岁；Neer 分型：二部分骨折40例，三部分骨折20例，四部分骨折4例；受伤至手术时间1～4d，平均(2.52±0.12)d。

观察组男42例，女22例；年龄53～78岁，平均(61.67±2.88)岁；Neer 分型：二部分骨折41例，三部分骨折19例，四部分骨折4例；受伤至手术时间1～4d，平均(2.55±0.15)d。

本研究经过医学伦理委员会批准。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予传统钢板内固定手术治疗，观察组采取PHILOS 治疗。

臂丛麻醉成功后，抬高患肩，常规消毒铺巾，采取三角肌与胸大肌前外侧入路，切开皮肤，层层分离至肱骨近端，在此过程中注意保护头静脉和三角肌，避免腋神经进一步损伤，充分暴露患侧肩关节骨折端和外展牵引。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床探讨

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床探讨【摘要】目的对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效进行分析。

方法选举2008年1月至2010年1月我院我科收治的肱骨近端骨折患者80例，采用锁定钢板对其进行治疗，并分析疗效。

结果所举患者骨折均愈合，平均愈合时间为8.12月。

手术后1年，对患者肩关节活动情况进行调查前举为（153.23±15.83）°，外旋为（38.23±16.85）°，内旋平均达t9水平，冈上肌强度（患侧/健侧）为（78.12±21.22）％。

中位vas评分为0.66分，四分位评分为1.56分。

ases评分为（91.88±8.62）分，constantmurley 评分为（93.52±7.75）分。

结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著，值得临床推广。

【关键词】肱骨近端骨折；锁定钢板；临床分析作者单位：473000 河南省南阳医专第一附属医院肱骨近端骨折指肱骨外科颈及以上部位的骨折，多发生在中老年人身上，对于肱骨近端骨折的手术治疗方法，临床上有多种方法值得参考和借鉴，较为常见的有肩关节转换术、闭合复位固定术以及切开复位内固定术等等，各个方法的治疗将形成各自的生物力学机制，从而表现出对各种病患的适应性。

而近年来，切开复位内固定术由于其高度的稳定性而备受广大医师和患者的肯定，其临床取得了显著疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选举2008年1月至2010年1月我院我科收治的肱骨近端骨折患者80例，其中男42例，女38例，年龄20～70岁，平均年龄50.29岁。

所举80例患者中低能量损伤为31例，高能量损伤为49例。

根据neer分类法对所有患者进行分型，其中5例患者四部骨折，50例患者三部骨折，25例患者两部骨折。

我们采用双能骨密度仪对50岁以上的患者进行检查，结果有29例患者符合骨质疏松诊断。

我们对所有患者采用肱骨近端锁定钢板治疗。

1.2 治疗方法在手术医师指导下，患者取平卧位。

锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折16例临床分析

【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｖＴｖｓｇｔｔｅｅｅｔｆｘｄｓｅｂａｄｏｅｉｍｘａｈｍｅａｆｃｕｅＭｅｈｄＡｐｅｘｄｌｋｎＡｂｔａｔｊｃｉｅｏｉｅｔａｆｃｏｆｅｔｌｏｒｎｓｎｌｐｉｌｕｒｒｔｒ．ｔｏｓｐｈｄｆｅｃｉｇｎｉｅｈｉｅｅｍｌａｉｏ
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