等级医院评审应知应会试题1

2013年《应知应会》考试

试题1—附标准答案

姓名:____________ 科别:____________ 成绩:____________ 说明:

1.此试题仅为《等级医院评审细则》一书中相关内容的部分重点。

2.本试卷题型为四类,总分100分。

3.请大家遵守考场秩序,认真应试,祝愿取得好的成绩。

一.填空题(每题1分,总共40分

1.《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版》中标准共计分三类,分别为基本标准、

核心条款及可选项目,其中核心条款是最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准。

2.《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版》评分说明的制定遵循PDCA 循环原理,

P即plan(计划,D即do(实施,C即check(监管,A即action(行动.改进.成效。

3.根据《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版》评审结果,达到“二级甲等”医

院,第一章至第六章基本标准要求:C级≥90%,B级≥ 60%,A级≥ 20%;其中33项核心条款要求:C级≥100%,B级≥ 70%,A级≥ 20%。

4.此次医院评审总的指导思想是“三个转变三个提高”,具体是指:在发展方式上,从

规模扩张型向质量效益型转变,提高医疗质量;在管理模式上,从粗放的行政式管理向精细的信息化管理转变,提高服务效率;在投资方向上,从硬件投入向改善医护人员福利转变,提高医务人员待遇。

5.“两个凡事”是指:凡事都应有制度.流程.培训.执行.检查.反馈.整改.落

实.成效;凡事都应有责任部门.责任人.部门之间的协调和协作。

6.医院人员编制要求,每床至少配备0.88名卫生技术人员,每床至少配备0.4名护士,

全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不得低于0.5%

7.住院患者给药需由医师下达医嘱,药学技术人员统一摆药,护士按照规范实施发药,

确保给药安全。

8.医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。

9.科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成,_科主任是第一责

任人。

10.根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级:分别濒危病人、危重病人、急症病人、

非急症病人

11.需建立急诊服务流程与规范的重点病种有急性创伤.急性心肌梗死.急性心力衰竭.急

性脑卒中.急性颅脑损伤.急性呼吸衰竭等。

12.确立手术安全核查制度,防止手术患者.手术部位及术式发生错误,必须实施“三步安

全核查”,即麻醉实施前.手术开始前.患者离开手术室前。

13.医院感染管理相关规定,对呼吸机相关性肺炎.导管所致血行性感染.留置导尿管所致

泌尿系感染有预防与监控方案.质量控制指标,并能切实执行。

14.对执行“临床路径”的病例,将平均住院日.诊疗效果.30日内再住院率.再手术率.并

发症与合并症等指标列入监测范围。

15.各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式,保障抢救时

及时获取。

16.患者出院后,住院病历在2个工作日之内回归病案科达≥95%,在7个工作日

内回归病

案科100%。

17.“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整.准确

记录患者识别信息.危急值内容.和报告者的信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。

18.择期手术患者在完成各项术前准备、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达

手术医嘱。

19.对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”,

符合率≥90%,在病区储存必须做到专柜加锁。

20.手术离体组织必须做病理学检查,明确术后诊断,并做记录,要求肿瘤手术切除组织送

检率为100%,离体组织送检率为100%

21.“医院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求”条款中,要求经治医师.责任护

士根据病情对出院患者提供服药指导.营养指导.康复训练指导等服务,包括在生活或工作中的注意事项等。

22.医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备.技术梯队与处置能力,医

学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务;能提供24小时×7天急诊检验服务,明确急诊检验报告时间,临检项目≤30分钟出报告,生化.免疫项目≤2小时出报告。

23.病案首页上,各级医师签字符合病案首页填写相关要求,体现三级医师负责制,诊断填

写完整,主要诊断的正确率达到100%。

24.麻.精药品“五专”是指专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登

记。

25.落实各类手术预防性应用抗菌药物的规定:Ⅰ类切口(手术时间≤2小时手术,预防

性抗菌药物使用率30% 。

26.按照卫生行政部门的规定,有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查,包括:肝功、

乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体的相关规定。

27.实行成本核算,降低运行成本。控制医院债务规模,降低财务风险,加强资产管理,提

高资产使用效益。

28.检验报告单需包含充分的患者信息,标本类型、样本采集时间、结果报告时间,双签字。

29.医疗机构应设立输血科,具备为临床提供24小时服务的能力,满足临床工作需要,无

非法自采、自供血液行为

30.医院等级评审的主题是质量、安全、服务、管理和绩效。

31.评审专家现场评审时采用的方法包括:追踪检查法、人员访谈、明察暗访、文档审查、

数据分析

32.医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求,主要包括:手清洁、手消毒、

外科洗手