等级医院评审应知应会试题1
鼓楼医院等级医院评审应知应会考卷
鼓楼医院等级医院评审应知应会考卷总支部门或科室姓名成绩一、单选题（每题2分，共40分）1.鼓楼医院目标是把医院建设成（）现代化医院，建成国内最好的人文医院A 一流技术、一流理念、一流管理、一流效益B 一流水平、一流理念、一流管理、一流效益C一流技术、一流服务、一流管理、一流效益 D 一流人才、一流服务、一流管理、一流效益2.核心条款是指（）A适用于所有三级综合医院的条款B为保持医疗质量与患者安全，那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款C指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目D 用以追踪检查的条款3.医院评审的周期多长（）A 4年B 2年C3年 D 1年4.空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志颜色分别是（）A 粉色、黄色、蓝色B 黄色、蓝色、粉色C 蓝色、黄色、粉色D 黄色、粉色、蓝色5.病人的权利包括（）A 知情同意权B 平等医疗、护理、保健权C 隐私保密权D 以上都是6.下列那一条不符合输血安全（）A 严格掌握输血指征，减少不必要输血B 输血时应使用符合标准的输血器，特殊情况可使用普通的输液器C 血液中不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水D 慢性贫血血红蛋白<60g/L或者红细胞压积<0.2时可考虑输血7.患者不能复印病历中的（）A 手术记录B 入院志C 病程记录D 护理记录单8.院内普通会诊及急会诊时限正确的是（）A普通会诊24小时；急会诊10分钟B普通会诊48小时；急会诊15分钟C普通会诊48小时；急会诊10分钟D普通会诊24小时；急会诊15分钟9.临床检查常规项目多长时间出报告（）A ≤24小时B ≤30分钟C ≤1小时D ≤15分钟10.至2012年12月，在全国范围内创建优质国家级优质医院、优质区域医院、优质县医院数量分别是（）A 100、300、500B 100、200、400C 100、300、400D 200、300、50011.鼓楼医院服务宗旨是（）A 秉承救死扶伤精神，坚持医院公益性，全方位服务病人B 以病人为中心，博爱、仁慈，服务大众C 树高尚医德，攀技术高峰D 无损于患者为先12.甲类、乙类、丙类法定传染病的报告时限分别是（）A. 2小时；6小时；12小时B.2小时；12小时；24小时C. 2小时；24小时；24小时D.2小时；24小时；48小时13.江苏省医疗机构双向转诊管理规范（试行）中双向转诊基本原则（）A 分级医疗原则B 自主选择原则C 就近转诊原则D 以上都是14 .住院诊疗管理与持续改进要求根据现有医疗资源，按照（）A 医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为；B用单病种过程质量等质控指标，监控临床诊疗质量；C 对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科综合诊疗，为患者制定最佳的住院诊疗计划或方案。
医院等级评审全员应知应会测试题
医院等级评审全员应知应会测试题姓名科室成绩一、填空题。
（每空0.5分，共38分）1、我院院训：、、、。
2、医院评审的主题及方针是以评促建、、、重在内涵；评审周期为年。
3、医院党政管理“三重一大”是指、、、。
4、我院正式成立于年，最开始的名称为，年正式更名为县妇幼保健院，年成功创建国家二级甲等妇幼保健院，我院总值班电话：。
5、医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即、、；强化“三基”即、、的培训与考核。
6、优质护理服务的护理模式是护理工作模式，每名护士平均负责不高于名病人。
优质护理服务的目标是：、、、。
7、《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病分为甲、乙、丙三类，共种，其中甲类种，乙类种，丙类种。
8、手卫生是指、卫生手消毒和的总称。
WHO提出的“手卫生的5个重要时刻”即、、接触患者后、、。
9、卫生手消毒，监测的细菌菌落数总数应≤ cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落数总数应≤ cfu/cm2。
10、抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：______________ 、______________ 、______________ 。
11、被锐器刺伤后，应立即在伤口旁边从向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压，同时用肥皂和流动水进行冲洗，消毒液消毒，并包扎。
12、职业暴露后应在分钟内向护士长（科主任）报告，护士长（科主任）在小时内报告院感科，暴露源为HIV阳性或疑似患者应当在暴露发生后小时内上报院感科，节假日报总值班。
13、我院急救类、生命支持类医学设备包括、、、、、微量注射泵等。
14、成人心肺复苏（CPR）按压与吹气比是，按压深度 cm，按压频率是次/分。
15、医疗废物分为、、、、五类。
16、为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫计委出台了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。
0--6岁儿童健康管理服务对象指；孕产妇健康管理服务对象指。
医院等级评审应知应会测试题
医院等级评审应知应会内容考试题姓名科室成绩一、单项选择题（每题1分，共30分）1、全国突发公共卫生事件应急预案应由哪个部门制订？ ( )A.卫生部制定，国务院批准B.卫生部制定发布C.国务院制定D.国务院有关部门制定2、医疗机构发现重大食物中毒事件时，应当在（）内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。
A.30分钟B.4小时C.2小时D.12小时3、医疗废物的管理，符合规定的是( )A.禁止在运送过程中丢弃医疗废物B.禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物C.禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾D.以上都是。
4、医疗废物包装物不符合规定的是( ) 。
A.按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物、B.按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用密闭的容器内、C.医疗废物专用包装物、容器，无明显的警示标识和警示说明、D.医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。
5、急诊病人入院，医师应( )书写住院病历。
A.即刻B.1小时内C.2小时内D.3小时内6、医师在外出会诊或手术的过程中与患者发生医疗纠纷，应由( )负责处理。
A.患者B.邀请医院C.被邀请医院D.医师本人7、会诊医疗机构接到会诊邀请后，在( )的前提下，医务管理部门应当及时安排医师外出会诊。
A.不影响本单位正常业务工作和医疗安全B.正常工作时间C.非工作时间D.被会诊的病人需急诊抢救8、( )应加强对医师外出会诊的监督管理。
A.医务科B.各级卫生行政部门C.院长D.卫生厅9、普通处方一般不得超过( )日用量。
A.1B.3C.5D.710、医疗机构应当对出现超常处方( )次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权。
A.2B.3C.4D.511、医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者建立随诊或复诊制度。
复诊或随诊间隔为( )A.两周B.一个月C.三个月D.四个月12、发现医院感染暴发事件时，以下哪些措施是不恰当的？( )A.隐瞒患者及其家属B.分析感染源、感染途径C.采取有效的控制措施D.及时上报相关部门13、传染病人用过的医疗器材和物品的消毒处理措施为( )A.消毒、彻底清洗干净、消毒或灭菌B.彻底清洗干净、消毒或灭菌C.消毒或灭菌D.消毒、彻底清洗干净14、医院感染预防控制对病室内的空气及地面应采取的措施包括( )A.定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒B.定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁C.定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫D.定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒15、《传染病防治法》中规定的甲类传染病为( )A.非典、高致病性禽流感B.艾滋病、梅毒C.鼠疫、霍乱D.手足口病16、在我国最常见的艾滋病传播途径是( )A.性传播B.静脉吸毒C.输血D.母婴传播17、国家对传染病防治的方针是( )。
医院等级评审应知应会测试题(一)
医院等级评审应知应会测试题（一）姓名科室得分一、选择题1、下列是与医院管理相关的主要法律法规和规章的是？（）A、《抗菌药物临床应用指导原则》B、《处方管理办法》C、《药物不良反应报告和监测管理办法》D、《麻醉药品和精神药品管理条例》2、以药剂科为办公室的医疗质量管理委员会是下列哪一个？（）A、医疗质量与安全管理委员会B、伦理委员会C、药事管理委员会D、医院感染管理委员会3、我院的重点专科(江阴市重点)有哪些？（）A、肛肠科B、康复科C、肿瘤科D、中医科4、接诊时发现患者为下列哪类传染性或疑似传染病，应在24小时内报告( )A、非典B、肺炭疽C、脊灰D、人感高致病性禽流感5、高值耗材主要包括哪些种类？（）A、心脏介入类B、人工关节类C、外周血管介入类D、消化材料类6、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于哪一级医疗事故？（）A、一级B、二级C、三级D、四级7、下列哪些属于患者的权利？( )A.患者有对病情、医疗措施、风险的知情权和对诊疗方案的选择权B.患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历中客观描述病情部分和其他病历资料。
C.患者有享受医疗的权利。
D.患者有拒绝治疗的权利。
8、患者的义务：（）A、患者有及时就医的义务B、有准确提供医疗信息的义务C、有义务提供准确的就诊身份D、以上都不是9、患者有权复印病历的内容有哪些？（）A、化验单（检验报告）B、影像检查资料C、手术及麻醉记录单D、病理资料10、《患者安全目标》第十项中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？（）A、《医患沟通制度》B、《查对制度》C、《关于尊重和维护患者合法权益的制度及措施》D、《患者身份识别制度》二、判断题1、“三基”是指基本知识、基础理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。
（）2、病历保存期限：住院病历30年，门诊病历15年。
处方保存期限：普通处方1年，麻醉、一类精神药品处方2年、毒性药品、二类精神药品处方3年，。
二级医院评审应知应会测试题①
二级医院评审应知应会测试题科室______________ 姓名_______________ 得分_____________一、填空题:1.二级综合医院评审标，评审原则：_________、_________、_________、__________2.二级综合医院医院感染发病率_________，医院感染漏报率不得高于__________，无菌手术切口（Ⅰ类）感染率不得高于_____________，灭菌合格率必须达到______________3.核心条款：为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些__________、__________、___________、____________的标准条款4.我院使用棉布的无菌物品有效期为__________医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为____________；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为_____________5.二级综合医院评审标准实施细则，评审方针：_____________、_____________、______________、_____________6.审工作实现医院“三个提高”:_____________、_____________、______________7.治疗车清洁区与污染去划分为: _____________、_____________8.感染病例病原菌送检率应≥_________%9.医务人员在以下情况应先洗手，然后进行卫生手消毒：(1)接触患者的_________、________和__________以及被________________________________后(2)直接为传染病患者进行______________、___________、______________或处理____________________之后10患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后__________小时内进行尸检11. 医院评审自评周期:____________12《二级综合医院评审标准实施细则》项目分类：分为_____________、___________、______________13. 查对制度：执行医嘱时要进行“三查十对”三查是：_____________________________________________________________________________________________ 十对是：_____________________________________________________________________________________________14. 医疗机构住院病历保存期不得少于_____________年15.二级综合医院评审标准实施细则，核心内容（主题）：_____________、_____________、_____________、_____________、_____________，体现以病人为中心16. 医院评审分为_____________、_____________,评审结论分类分为_____________、_____________、_____________17.外科手消毒应遵循_______________、____________原则18.药品不良反应是指合格药品在______________出现的与_________________无关的有害反应19.禁止医疗卫生机构及其工作人员__________、____________医疗废物20.当手部有___________或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和___________洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手代替洗手21.无明确潜伏期的感染，规定入院__________小时后发生的感染为医院感染22.患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(1)_______________________________________________________________________________________(2)_______________________________________________________________________________________(3)_______________________________________________________________________________________23.对包装相似、药名相似、一品多规或多剂型药物的存放有___________的警示24.发现严重、群发不良事件应及时_______________并________________25.临床药师为医护人员、患者提供____________________和______________________咨询服务26.处方___________有效。
医院等级评审应知应会测试题及答案
医院等级评审应知应会测试题姓名科室分数1、医疗卫生机构和有关单位发现有突发公共卫生事件的，应当在_______小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。
2、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施______________、______________、______________的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
3、床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每_______年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每_______年校验1次。
校验由原登记机关办理。
4、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从______________的调遣。
5、如因工作繁忙而人员不足,或当班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，由其下一级医师替代完成；若后者没有能力完成该诊疗操作，则需向_______报告，请求派相应的人员替代，如有必要，可报告_______或_______，予以协调解决。
6、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的_______、_______、_______或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。
登记资料至少保存_______年。
7、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为_______级。
8、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后_______小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至_______日。
尸检应当经死者近亲属同意并签字。
9、医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法报告所在地的_______。
10、手术安全核查是由具有执业资质的______________、______________、______________三方（以下简称三方），分别在______________、______________、______________，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
医院等级评审应知应会测试题
医院等级评审应知应会测试题(全员知晓部分)姓名科室成绩一、填空题分(共题,每空1分）1、医院院训：、。
2、卫生部开展的“三好一满意”内容：、、。
3、医院宗旨： .4、医院评审的主要理念包括:、、建立长效机制的理念。
5、院务公开包括______________ 、______________ 、______________ 三部分内容。
6、卫生部开展的“医院管理年”活动的主题是以________为中心,以________为主题。
四个关键词是_______、安全、_______、费用。
7、手卫生是指、卫生手消毒和的总称.执行手卫生的五个时刻：、、接触患者后、、 .8、卫生手消毒,监测的细菌菌落数总数应≤ cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落数总数应≤ cfu/cm2。
9、抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：______________ 、______________ 、______________ 。
10、三基三严内容:基础理论、_____________、基本技能; 、严谨态度、_____________。
11、优质护理服务的目标是：______________ 、______________ 、______________。
12、医疗纠纷的处理途径：__________、卫生行政部门调解、______________ 。
13、我院住院患者的唯一标识是__________ ，使用该标识可以获得准确的患者信息.15、二甲医院医院感染监控指标：手卫生知晓率％，手卫生依从率≥ %，手卫生正确率≥ %,重点科室手卫生正确率％。
住院患者医院感染率≤％，漏报率≤ 10％,I类切口手术部位感染率≤％。
16、优质护理服务的护理模式是__________ 护理工作模式,每名护士平均负责名病人。
17、现场人员应对火灾四步骤：_______、________、限制、__________ .18、医院评审的主题及方针是以评促建、_______ 、_______ 、重在内涵；评审周期为___年.19、我院自_______年开始系统开展医院文化建设，四大识别系统是_______ 、视觉识别系统、_______ 、_______ 。
等级医院评审自我审查应知应会笔试试题
第五轮内审应知应会试题科室姓名工号成绩一、多项选择题：（将答案填入下表）1、关于《手术安全核查制度》描述正确的是（）A、适用于各级各类手术，重点是涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术；B、“三步安全核查法”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的三步核查；C、手术风险评估表是单独的一张表格；D、手术安全核查由科主任主持；E、手术物品准备情况由手术室护士执行，向手术医师及麻醉医师报告；2、患者参与医疗安全，主要内容是（）A、向患方提供健康教育知识；B、提供可选择的诊疗方案；C、签署知情同意书；D、住院患者医患沟通至少三次，分别是：入院时沟通、住院期间沟通、出院前沟通；E、所有不良事件都告知患方，以求得谅解。
3、关于“三级医师查房制度”，哪几项是正确的？( )A．主治医师请假期间可以无上级医师查房记录B．主治医师不在时，可由副主任医师代理查房C．科主任查房主要审查解决疑难病例、新入院病例、危重病例，决定重大手术及检查、治疗方案等D．副主任以上医师查房时，要对提出的诊断进行详尽的分析，制定治疗方案和更改方案时要说明理由4、各级医师的手术范围说法正确的是哪几项？( )A、低年资住院医师在上级医师指导下逐步开展并熟练掌握一级类手术B、低年资主治医师熟练掌握二级类手术，在上级医师指导下开展三级手术C、高年资主治医师掌握三类手术，有条件者在上级医师指导下开展一些四级手术D、低年资副主任医师可根据情况单独完成四级手术、新开展的手术5、医(技)师值班、交接班时哪项说法是正确的?( )A、医师值班期间进行处置工作后，必须做好医疗文书记录。
B、值班时处置情况要扼要记入值班本。
C、接班医师接班时，可以不在交接班记录上签字D、值班技师应将设备运行情况记录签字后集体交班。
E、二线医师必须去向明确、通讯畅通、随喊随到。
6、何种情况下需启动人员的替代方案？如何执行（）A、因科室工作繁忙而人员不足；B、医护人员因意外情况不能坚持完成工作；C、科主任或护士长同意；D、同级医护人员替代完成；E、高一级医护人员替代完成；7、输血治疗知情同意包括哪些内容？（）A、对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）的相关检测；B、医师应向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中；C、同意书中可明确同意输血次数；D、因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施；E、《输血治疗知情同意书》入病历保存；8、诊疗技术动态管理是如何规定并执行的？（）A、医疗技术项目授权每3年复核评价一次；B、再评估时会结合医师手术并发症的发生情况，综合考评；C、非计划再次手术发生率较高的医师，可能会考虑降级甚至取消授权；；D、再评估时，各级医师仍需提报《医疗技术资格审核授权申请表》及相关病例资料；E、新进医师申请技术授权时，填写《医疗技术资格审核授权申请表》，先经科室管理小组考评；9、患者手术前的知情同意包括哪些内容（）A、手术前谈话由手术医师进行，知情同意结果记录于《手术知情同意书》之中；B、手术前应向患者或近亲属、授权委托人充分说明手术指征、手术风险与利弊、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等，并签署知情同意书；C、肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据根据，术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前要向患者、近亲属、授权委托人充分说明，征得患方同意并签署知情同意书；D、手术前应向患者、近亲属、授权委托人充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择方法等；E、知情同意书应由手术医师先签署，然后由患者或近家属、授权委托人签署；10、根据《医院间检验检查结果互认制度》，哪些结果我院予以认可（）A、对外院检验、检查结果的认可以不影响疾病诊疗为前提，确保我院医疗质量与医疗安全；B、医院等级要求：江苏省二级以上公立医院、三级非公立医院，外省市三级医院；C、时限要求： 6个月以内的检验检查结果；D、认可项目包括：检验、检查报告、影像资料等结果；E、互认的检验检查结果需要在病历中记载，但不需要留存复印件；11、临床路径病历书写有哪些要求（）A、入径患者均须履行知情同意制度：签署《临床路径入组知情同意书》（附件1）并于医患沟通记录内告知，患者出院后签署的《临床路径入组知情同意书》归入病历档案中保存；B、入径、变异、退出，及完成临床路径，均需要在病程中记录，入径患者在首次病程记录诊疗计划中体现进入临床路径；变异及退出临床路径时，应在当日的病程记录中详实记录并说明退出原因。
青医附院等级评审知识应知应会考试(一)
一、 单项选择题：共40分（请将所选答案填在下方对应序号的空格内）1、医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于（ ）的自评工作。
A ．3个月B ．6个月C ．9个月D ．12个月E ．24个月2、评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点评价，分值应当不低于下次周期性评审总分的（ ）。
A ．30%B ．25%C ．20%D ．15%E ．10% 3、坚持医院公益性章节（第一章）共有（ ）款核心条款。
A ．4B ．5C ．6D ．7E ．8 4、质量安全与持续改进（第四章）共有（ ）款核心条款。
A ．24B ．25C ．26D ．27E ．285、下列哪项不属于“建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理”条款C 级的内容（ ）。
A ．有诊疗技术资格许可授权考评组织。
B ．有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。
C ．申请资格许可授权，应通过考评认定，根据分级管理原则，经过主管部门审核批准。
D ．有复评和取消、降低操作权利的相关规定。
E ．医疗技术分级分类管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。
6、部颁评审标准很多条款（如：医疗安全（不良）事件、院感等）在多个章节均有涉及，评审专家在实地评审时的评审原则是（ ）。
A ．就高不就低原则B ．平均折中原则C ．就低不就高原则 Ｄ．分开评审原则 7、医院向有评审权的卫生行政部门提交的评审申请材料不包括下列选项中的（ ）。
A ．医院评审申请书B ．医院自评报告；C ．评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况D ．评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息E ．科室会议记录本8、周期性评审的评价方式不包括（ ）。
A ．不定期重点检查B ．医疗信息统计评价C ．现场评价D ．社会评价E ．书面评价9、医院在等级证书有效期内出现下列哪些情形，卫生行政部门不会撤销原评审结论，取消评审等次，并收回证书和标识（ ）。
医院等级评审创建知识题目(第一期)
医院等级评审创建知识题目（第一期）（全员公共知识类）一、选择题1、三级综合医院评审标准实施细则，第一至六章共设置几条几款？（）A、378条588款B、378条636款C、342条588款D、342条636款2、三级综合医院评审标准实施细则中有多少条核心条款（）A、30条B、40条C、50条D、60条E、48条3、核心条款是最基本、最常用、最易做到、＿＿＿＿的标准条款？（）A、必须做好B、无需做好C、可做可不做的D最不好做的E、最能完成的4、三级综合医院现场评审标准采取的方法有访谈法、追踪法和＿＿＿＿相结合。
( )A、JCIB、PDCAC、传统检查方法D、看资料E、跟踪法5、三级综合医院评审中甲等基本标准C级大于多少？( )A、≧80%B、≧90%C、≧100%D、≧70%E、≧65%6、三级综合医院评审中甲等基本标准B级大于多少？( )A、≧70%B、≧80%C、≧60%D、≧90%E、≧20%7、三级综合医院评审中甲等基本标准A级大于多少？( )A、≧10%B、≧20%C、≧30%D、≧50%E、≧60%8、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求C级达到？（）A、100%B、90%C、70%D、50%E、20%9、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求B级达到？（）A、100%B、80%C、70%D、50%E、20%10、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求A级达到？（）A、10%B、7%C、6%D、20%E、10%11、卫生部九点要求推动平安医院创建第一点是（）A、加强医德医风建设B、强化医务人员执业管理C、要增进医患沟通D、要规范投诉管理E、做好预约诊疗服务12、医院评审突出“”的医院系统性评价。
（）A、以病人为中心B、提高医疗服务质量C、提高管理水平D、提高服务效率13、落实负责制，急危重症患者实行“先抢救，后付费”（）A、会诊B、首诊C、分诊D、检诊14、建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统谁是医院应急管理第一责任人？（）A、院长B、分管院长C、医务科长D、科主任E、护士长15、根据评审要求C级标准，各科室部门每年至少组织几次系统的防灾训练？（）A、1次B、2次C、每季度一次D、每半年一次E、每月2次16、我院职代会每年常规召开的时间。
胸外科等级医院评审应知应会考核试题1
胸外科等级医院评审应知应会考核试题1一、单选题（共23题，每题2分）1. 氧浓度（%）如何计算？（）A.21+流量×4(正确答案)B.20+流量×4C.21+流量×3D.20+流量×32.以下哪项不是气道粘膜干燥的预防措施？（）A.每天更换湿化瓶，及时补充湿化液，发热患者对症处理，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换B.根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧 1-2L/min，中度缺氧 2-4 L/min，重度缺氧 4-6 L/minC.吸氧后出现视力障碍的患儿应定期进行眼底检查(正确答案)D.加温加湿吸氧装置能防止气道粘膜干燥3.慢性呼吸衰竭患者采用限制性给氧，氧流量控制在（）A、0.5-1L/minB、2-3L/minC、1-2L/min(正确答案)D、3-4L/min4.以下哪项不是常见的雾化吸入法？（）A.变量雾化吸入法(正确答案)B.氧气雾化吸入法C.超声雾化吸入法D.压缩气体雾化吸入法5.雾化时，患者宜取哪种体位？（）A.仰卧位B.俯卧位C.半坐卧位或坐位(正确答案)D.头低足高位6.以下哪个是吸痰并发症？（）A.心律失常(正确答案)B.咯血C.气管瘘D.气胸7.吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的？（）A.1/2B.2/3(正确答案)C.1/3D.3/48.已经发生低氧血症患者应立即给予高流量或面罩加压吸氧，酌情适时使用以下哪个药物。
（）A、洛贝林B、氨溴索C、多索茶碱D、地塞米松(正确答案)9.以下哪个是肺叩击禁止部位？（）A.心脏B.肾区(正确答案)C.肺部D.腰部10.胸腔闭式引流装置意外拔管临床表现是什么（）A.头痛B.喘鸣和咳嗽C.胸闷、气促、呼吸困难等(正确答案)D.恶心呕吐11.下肢静脉血栓形成者急性期应（A）卧床休息，抬高患肢(正确答案)过度挤压患肢多搬动患肢热敷按摩12.静脉壁的损伤不包括（）A、化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。
等级医院评审应知应会
17、此次医院评审的方针是什么？答：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。
18、此次“三甲”评审的主题是什么？答：围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
19、此次“三甲”评审的评价项目分几类？答：分3类。
（1）基本标准适用于所有三级综合医院。
（2）核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为核心条款，带有★标志。
（3）可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。
20、“三甲”评审实施细则中核心条款共有多少条？分布在哪些章节？答：核心条款共48条，第一章坚持医院公益性有4条；第二章医院服务共5条；第三章患者安全共4条；第四章医疗质量安全管理与持续改进共27条；第五章护理管理与质量持续改进共2条；第六章医院管理共6条。
21、此次“三甲”评审专家的评分方式是什么？标准条款的性质结果如何对应？答：评审采用A、B、C、D、E五档表述方式。
A-优秀、B-良好、C-合格、D-不合格、E-不适用，对我院只会给予A、B、C、D四档进行评述。
判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
标准条款的性质结果评分说明的制定遵循PDCA循环原理。
P即plan，D即do，C即check，A即action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
22、三级综合医院需要达到的标准是什么？23、等级医院检查方法有哪些？答：有追踪法、访谈法、暗访、传统的检查法。
24、要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？答：PDCA循环管理方法，PDCA的中文含义为：计划（Plan）——实施（Do）——检查（Check）——行动（Action）。
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2013年《应知应会》考试试题1—附标准答案姓名:____________ 科别:____________ 成绩:____________ 说明:1.此试题仅为《等级医院评审细则》一书中相关内容的部分重点。
2.本试卷题型为四类,总分100分。
3.请大家遵守考场秩序,认真应试,祝愿取得好的成绩。
一.填空题(每题1分,总共40分1.《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版》中标准共计分三类,分别为基本标准、核心条款及可选项目,其中核心条款是最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准。
2.《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版》评分说明的制定遵循PDCA 循环原理,P即plan(计划,D即do(实施,C即check(监管,A即action(行动.改进.成效。
3.根据《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版》评审结果,达到“二级甲等”医院,第一章至第六章基本标准要求:C级≥90%,B级≥ 60%,A级≥ 20%;其中33项核心条款要求:C级≥100%,B级≥ 70%,A级≥ 20%。
4.此次医院评审总的指导思想是“三个转变三个提高”,具体是指:在发展方式上,从规模扩张型向质量效益型转变,提高医疗质量;在管理模式上,从粗放的行政式管理向精细的信息化管理转变,提高服务效率;在投资方向上,从硬件投入向改善医护人员福利转变,提高医务人员待遇。
5.“两个凡事”是指:凡事都应有制度.流程.培训.执行.检查.反馈.整改.落实.成效;凡事都应有责任部门.责任人.部门之间的协调和协作。
6.医院人员编制要求,每床至少配备0.88名卫生技术人员,每床至少配备0.4名护士,全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不得低于0.5%7.住院患者给药需由医师下达医嘱,药学技术人员统一摆药,护士按照规范实施发药,确保给药安全。
8.医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。
9.科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成,_科主任是第一责任人。
10.根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级:分别濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人11.需建立急诊服务流程与规范的重点病种有急性创伤.急性心肌梗死.急性心力衰竭.急性脑卒中.急性颅脑损伤.急性呼吸衰竭等。
12.确立手术安全核查制度,防止手术患者.手术部位及术式发生错误,必须实施“三步安全核查”,即麻醉实施前.手术开始前.患者离开手术室前。
13.医院感染管理相关规定,对呼吸机相关性肺炎.导管所致血行性感染.留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案.质量控制指标,并能切实执行。
14.对执行“临床路径”的病例,将平均住院日.诊疗效果.30日内再住院率.再手术率.并发症与合并症等指标列入监测范围。
15.各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式,保障抢救时及时获取。
16.患者出院后,住院病历在2个工作日之内回归病案科达≥95%,在7个工作日内回归病案科100%。
17.“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整.准确记录患者识别信息.危急值内容.和报告者的信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。
18.择期手术患者在完成各项术前准备、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。
19.对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”,符合率≥90%,在病区储存必须做到专柜加锁。
20.手术离体组织必须做病理学检查,明确术后诊断,并做记录,要求肿瘤手术切除组织送检率为100%,离体组织送检率为100%21.“医院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求”条款中,要求经治医师.责任护士根据病情对出院患者提供服药指导.营养指导.康复训练指导等服务,包括在生活或工作中的注意事项等。
22.医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备.技术梯队与处置能力,医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务;能提供24小时×7天急诊检验服务,明确急诊检验报告时间,临检项目≤30分钟出报告,生化.免疫项目≤2小时出报告。
23.病案首页上,各级医师签字符合病案首页填写相关要求,体现三级医师负责制,诊断填写完整,主要诊断的正确率达到100%。
24.麻.精药品“五专”是指专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。
25.落实各类手术预防性应用抗菌药物的规定:Ⅰ类切口(手术时间≤2小时手术,预防性抗菌药物使用率30% 。
26.按照卫生行政部门的规定,有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查,包括:肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体的相关规定。
27.实行成本核算,降低运行成本。
控制医院债务规模,降低财务风险,加强资产管理,提高资产使用效益。
28.检验报告单需包含充分的患者信息,标本类型、样本采集时间、结果报告时间,双签字。
29.医疗机构应设立输血科,具备为临床提供24小时服务的能力,满足临床工作需要,无非法自采、自供血液行为30.医院等级评审的主题是质量、安全、服务、管理和绩效。
31.评审专家现场评审时采用的方法包括:追踪检查法、人员访谈、明察暗访、文档审查、数据分析32.医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求,主要包括:手清洁、手消毒、外科洗手33.发生严重药品不良反应或药害事件,积极进行临床救治,做好医疗记录,保存好相关药品、物品的留样,并对事件进行及时的调查、分析,按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。
34.三重一大指的是:重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用.职工知晓率≥80%35.“有主动报告医疗安全(不良事件的制度与工作流程”条款,要达到C级,每百张床位年报告≥10 件;要达到B级,每百张床位年报告≥15 件;要达到A级,每百张床位年报告≥20件。
36.MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,VRE是耐万古霉素肠球菌。
37.病程记录应及时、完整、准确,符合《病历书写基本规范》,甲级病历率≥90%,无丙级病历。
38.医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即“严格要求、严密组织、严谨态度”,强化“三基”即“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。
39.医德医风管理要求执行《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行》,尊重、关爱患者,主动、热情、周到、文明为患者服务,严禁推诿、拒诊患者。
40.全国医疗卫生系统“三好一满意”活动是指“服务好、质量好、医德好,群众满意”。
二.单项选择题(每题2分,总共20分1.关于“等级评审标准对护士配备的要求”以下描述不正确的是:( DA.病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1B.新生儿病房护士人数与床位数之比不低于0.6:1C.重症医学科护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1D.临床一线护理人员占护理人员总数≥85%E.手术室护士与手术间之比不低于3:12.下列不属于“对各临床科室出院患者平均住院日有明确要求”条款(4.5.6.4款的是( DA.对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。
B.相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求,并落实各项措施。
C.有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施(如患者预约检查、院内会诊、检查结果、手术前等。
D.加强医院的内涵与硬件建设,缩短患者平均住院日。
E.应用“临床路径”控制患者平均住院日。
3.根据《病历书写基本规范》,有病历质量控制与评价组织。
(4.23.4.2款下列哪些不属于C级的内容。
(AA.甲级病历率≥90%,无丙级病历。
B.有病历质量控制与评价组织,由具备主治医师以上资格且有5年以上管理住院病人临床工作经历的人员主持。
C.各科定期对病历质量进行检查与评价,作为医师考核内容。
D.职能部门定期对病历质量进行督导检查,作为科室考核内容E.院科两级及时通报病历检查情况,反馈至各科室和责任医师,对存在问题与缺陷及时改进。
4.下列哪些不属于“有医院感染暴发报告流程与处置预案”(4.19.3.3款条款C级的内容( E 。
A.有医院感染暴发报告流程与处置预案。
B.有多种形式与渠道,使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息。
C.有医院感染暴发的报告和处置预案控制的有效措施。
D.按要求上报医院感染暴发事件。
E.相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达95%。
5.下列哪项不属于“保护患者的隐私权,尊重民族习惯和宗教信仰”(2.6.4.1款条款C级要求的内容(E。
A.有保护患者隐私权的相关制度和具体措施;B.有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施;C.医务人员熟悉相关制度,了解不同民族.种族.国籍以及不同宗教患者的不同习惯;D.医务人员自觉保护患者隐私,除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情况;E.有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。
6.在“财务管理人员配置合理,岗位职责明确”(6.6.1.2款条款中,下列哪项属于A 级要求的内容。
( C 。
A.财务人员配置到位,会计人员持证上岗。
B.各级各类人员有明确的岗位职责。
C.重要岗位有轮转机制,转岗前进行新岗位上岗培训。
D.财务部门负责人有会计师以上专业技术职务资格或至少从事会计工作5年以上经历。
E.有人员业务培训计划和执行记录。
7.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。
(3.5.1.1款下列哪项不符合C级要求的内容( D 。
A.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。
B.有制度规定麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域.标识和贮存方法的相关规定。
C.相关员工知晓管理要求,并遵循。
D.有“特殊管理药品”的应急预案。
8.“具备为临床提供24小时供血服务的能力,满足临床工作需要”。
(4.18.2.2款下列哪项不符合C级要求的内容(E 。
A.与指定供血单位签订供血协议。
B.有血液库存量的管理要求,能24小时为临床提供供血服务。
C.有应急保障(通信、人员、交通。
D.无非法定渠道用血和自采、自供血液的行为。
E.向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识。
9.在“贯彻落实《医院投诉管理办法(试行》,实行…首诉负责制‟,设立或指定专门部门统一接受.处理患者和医务人员投诉,及时处理并答复投诉人” (2.7.1.1款条款中,下列哪项不属于所包含内容( D 。
A.有专门部门统一受理、处理投诉。
B.有投诉管理相关制度及明确的处理流程。
C.有明确的投诉处理时限并得到严格执行。
D.实行“首诉负责制”,各科室、职能部门可自主处理投诉。