重点药物观察注意事项

林）1治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。

利尿脱水；降低颅内压；术前肠道准备低分子肝素钠（法安明、吉派林）抗凝首选药物肝素钠注射液低分子肝素钙（速避林）抗凝血、抗血栓形成α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用钙拮抗剂，用于预防和治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛、缺血性脑血管病。

注射用生长抑素（施他宁）前列地尔（凯时）胰岛素制剂20%甘露醇降血糖作用尼卡地平（佩尔地平）应用于高血压急症乌拉地尔（亚宁定）抗酸及抗溃疡药。

用于上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血；胰、胆、肠瘘；急性胰腺炎。

尼莫地平注射液利尿脱水；降低颅内压；术前肠道准备20%甘露醇原发性或继发性免疫球蛋白缺乏症，自身免疫性疾病注射用两性霉素B 紫杉醇注射液植物碱类化疗药重组人血管内皮抑制素注射液（恩 度）用于治疗初治或复治的非小细胞肺癌用于敏感真菌所致的深部真菌感染丙种球蛋白甘油果糖用于急慢性颅内压增高，脑水肿等症。

甲氨喋呤（MTX ）呋塞米（速尿）利尿；静脉给药可治疗肺水肿和脑水肿两性霉素B脂质体 （又名安浮特克）用于敏感真菌所所致的深部真菌感染抗代谢类化疗药充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者托拉塞米纳络酮(凯因诺酮)阿片受体拮抗药，有催醒作用磷酸二酯酶抑制剂。

正性肌力，扩张血管强效的免疫抑制剂。

预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。

镇静；癫痫持续状态的首选药物。

用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种快速、短效静脉麻醉药。

聚乙二醇电解质散剂（和爽）地西泮（安定）普乐可复(又名他克莫司或FK506)米力农/氨力农丙泊酚治疗功能性便秘；用于术前肠道清洁准备；肠镜及其它检查前的肠道清洁准备。

注射用英夫利西单抗用于治疗活性克隆氏症, 类风湿性关节炎, 强直性脊椎炎（AS）及牛皮癣关节炎醋酸去氨加压素注射液适用于中枢性尿崩症、夜间遗尿及血友病等。

广谱抗真菌药，用于治疗曲霉病、念珠菌病等深部重度感染。

、ICU危重病人镇静的一种快速、短效静脉麻醉药。

盐酸万古霉素垂体后叶素收缩血管，使血压升高，主要用于治疗尿崩症和肺出血。

催产。

抗焦虑、镇静、安眠、肌肉松弛、抗惊厥咪达唑仑丙泊酚伊曲康唑注射液β-内酰胺类耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染。

鞣酸加压素注射液治疗尿崩症。

青霉素阿莫西林克拉维酸钾青霉素类地塞米松泼尼松龙醋酸可的松哌拉西林钠/他唑巴坦钠青霉素类碳青霉烯类合成抗生素美洛西林钠青霉素类糖皮质激素类氢化可的松琥珀酸钠甲基强的松龙氨苄西林钠舒巴坦钠美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类碳青霉烯类合成抗生素比阿培南美洛培南（倍能）青霉素类丙戊酸钠（德巴金）广谱抗癫痫病药物多巴胺升压药痰热清清热，解毒，化痰丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰）治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积；妊娠期肝内胆汁郁积。

多索茶碱葡萄糖注射液支气管哮喘,喘息型慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。

25%硫酸镁抑制子宫收缩药物盐酸替罗非班氯化钠注射液（欣维宁）抑制血小板聚集，防止血栓形成丙戊酸钠（德巴金）广谱抗癫痫病药物2. 过量引起出血，可用鱼精蛋白拮抗。

3. 在注射部位发生皮肤坏死、血肿，过敏反应。

1.需深部肌肉注射，注射时轮流交替部位，观察局部皮肤状况，避免硬结红肿，拔针后按压至不出血为原则。

2.主要不良反应是自发性出血。

3. 鱼精蛋白为其拮抗剂。

1mg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素。

1. 降压作用快速有效。

应根据血压调整滴速。

2.至少Qh监测血压。

3.与地高辛合用，会使地高辛血药浓度增高。

与其它降压药有协同作用。

1. 紧急降压时，缓慢静注10～50mg，一般5分钟后即可显示降压效应。

可在10～15分钟后重复用药。

2. 不良反应可见一过性头痛、头晕、出汗、坐立不安、疲劳、胸骨后压迫感及呼吸困难。

3. 并用西咪替丁可使该药血浓度上升。

针剂不能与碱性液体混合。

1.药物需要在2-8。

c暗处保存。

2.给药开始时可引起暂时性血糖下降，对于胰岛素依赖性糖尿病患者应监测血糖。

3.注射速度超过50μg/分时，可产生恶心、呕吐。

4.应单独给药，不宜与其他药物配伍给药。

1.使用时需要微量泵长期维持给药，一般4ml/小时（0.8mg/小时）匀速输入。

2.含有23.7%乙醇，酒精过敏患者禁用。

3.避光使用。

4可经过三通阀与下列任何一种液体同时输注：5%GS、0.9%NS、乳酸钠林格氏液、含镁乳酸钠林格氏液、右旋糖酐40或6%羟乙基淀粉，也可与甘露醇、人血白蛋白或血液一起输注。

5.使用时需监测血压，低血压患者（收缩压低于100mmHg）慎用。

6. 副作用有一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。

1.注射部位有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。

2.避免与血浆增溶剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合。

3.偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。

1.定时血糖监测。

低血糖早期症状：以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。

2.用餐前15～30分钟注射。

3.室温25℃可以保存4～6周。

4.长期使用胰岛素制剂者应观察注射部位有无异常情况，如皮下硬结、脂肪组织萎缩等，注意经常更换注射部位。

1.除作肠道准备用，均应静脉内给药。

2.甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。

3.20%甘露醇250ml应在15～30分钟内滴完，最好选择粗直的静脉血管，减少外渗几率。

如有外渗及时更换静脉，外渗处予50％硫酸镁湿敷。

4.长期使用者需监测肾功能。

含有甘油成分，偶可出现溶血现象，故250ml需滴注1～1.5小时。

1.每日最高用量视需要可增至120mg。

2.常见不良反应为脱水、电解质失衡，注意检查血电解质浓度。

3.低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷病人禁用。

4.大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。

1.长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。

2.应定期检查电解质（特别是血钾）、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。

3.个别患者警觉状态受到影响（如在驾驶车辆或操作机器时）。

1.遮光，密闭，冷处（2～10℃）保存。

2.静脉滴注时必须用5%葡萄糖500ml稀释（不可用生理盐水，会产生沉淀）。

3.避光，缓慢静脉滴注，大于6小时。

4.静脉滴注前后均应用生理盐水冲洗管路，以避免药液滴至血管外和防止静脉炎的发生。

1.在每个疗程的第一次用药前30分钟，滴速应慢（15～20滴分钟），若无不适主诉，则输注速度可适当加快，一般2～3小时输注完毕。

如果患者出现急性反应，则输注时间应延长。

2.其余同两性霉素B注意事项。

1.冻干粉制剂需用灭菌注射用水溶解。

2.保存于2～8℃环境中。

第一次用药，应先静脉滴注1瓶后，观察患者有无出现寒颤、发热、皮疹等过敏症状，倾听患者有无头晕、胸闷、心悸等不适主诉。

确认无上述症状后，方能将剩下的剂量连续输注。

3.输注过程中不得和其他药物混合使用。

1.常见的副作用有胃部不适，恶心，呕吐，食欲减退，腹泻或口腔溃疡。

2.服用甲氨喋呤期间不要喝酒，以免加重肝脏损害。

定期监测血象、肝肾功能。

3.育龄妇女使用甲氨喋呤期间必须采取节育措施。

停药后至少等一个月经周期以后，才能怀孕。

1.滴注时间遵医嘱一般控制在3～4小时。

2.用药期间观察患者有无胸闷等心脏不适主诉。

1.过敏反应是该药主要的毒性反应之一，过敏反应症状最常发生于第一次接触药物，可在开始后几分钟内发生。

2.主要表现为I型过敏反应：颜面潮红，喉头水肿，胸部不适，呼吸困难，低血压等休克症状。

因此在用药前应详细询问过敏史；滴注速度应慢，一般需要滴注3小时。

静脉滴注时速度不宜过快，至少30分钟，否则容易引起低血压，喉痉挛等过敏反应。

1.药液需现配现用。

2.严格根据医嘱控制滴速，以防低血压。

3.若用本药时发生过敏反应，应给予抗过敏治疗，如肾上腺素、抗组胺药和皮质类固醇。

1.应用时鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿。

2.现配先用，因其水溶液仅能稳定2～3小时。

1.常见全身反应有恶心、呕吐、腹泻、口腔炎和肠炎。

2.其他不良反应有厌食、痛性痉挛、十二指肠溃疡及脱发、皮炎、瘙痒等。

少数病人出现贫血和白细胞减少。

3.急性和延迟性中枢神经系统的毒性反应有共济失调、视力模糊、忧郁、眼球震颤、眩晕和嗜睡。

1.有骨髓抑制、心脏毒性、脱发、粘膜炎、胃肠道反应、高热等不良反应，用药期间应经常检查血象、肝功能2.脱发，60～90％的病例可发生，一般可逆，男性有胡须生长受抑；粘膜炎，用药的第5～10天出现，通常发生在舌侧及舌下粘膜；胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻。

3.与其他抗肿瘤药物联合用药时，不得在同一注射器内使用。

4.阿霉素不可与肝素混合注射。

1. 使用时需要挂牌，加强观察。

2. 化疗药使用前，要患者或家属签知情同意书。

3. 化疗药可引起粒细胞减少、自身免疫低下，胃肠道不适等不良反应，使用前告知患者或家属，定期复查血象4. 化疗药物外渗可引起静脉炎和局部组织坏死，使用前应做好患者宣教，确保针在血管内再用药，并要加强巡视，一旦外渗及时处理。

１.胃排空加快或胆汁分泌增加的时候药物吸收增加，故环孢素A应固定在早7点晚7点进食时或餐后半小时内服2.口服液温度最好为25℃。

用吸管从容器内吸出所需剂量后放入盛有牛奶、巧克力或桔子汁的玻璃杯中（不可用塑胶杯），药液稀释搅拌后，立即饮用。

再用牛奶等清洗玻璃杯后饮用，确保剂量准确。

用过的吸管放回原处前，一定要用清洁干毛巾擦干，不可用水或其他溶液清洗。

3.优质蛋白、低盐饮食有利于降低不良反应的发生。

4.与强的松合用能增强其免疫抑制的效果，但与大剂量的糖皮质激素合用时谨防由于清除率下降引起的血药浓度升高导致的毒性作用。

5.比较明显的不良反应或肝肾损害时需用普乐克复代换。

1.应于移植 72 小时内开始服用。

2.空腹时服药。

3.影响肝肠循环的药物(抗生素、胆汁酸等)可降低其吸收量。

4.胃肠道不良反应占MMF不良反应发生率首位，其常见症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

另外感染、白细胞减少均为MMF常见不良反应。

1.进食可以影响药物的吸收，应该在进食前1h 或进食后2～3h 以后服用。

如必要可将胶囊内容物悬浮于水，经鼻饲管给药。

2.可引起血糖升高，高血压，感染，肝肾功能的损害，神经毒性，高血钾。

症状严重时须停药，且停药后恢复3.不能与环孢素并用。

4.在未经主管医师同意的情况下，不应擅自减量。

5.在术后早期、剂量调整后、从其它免疫抑制剂转换为本品、合并用可能发生药物相互作用的药物后进行血药浓度的测定。

1.使用及观察注意点：使用时应现用现配，应在配置后３小时内开始输液。