PCT降钙素原临床意义
降钙素原(PCT)检测及临床意义
降钙素原（ＰＣＴ）检测及临床意义检测方法及正常参考值范围检测pct较特异与敏感的分析方法：双抗夹心免疫化学发光法（双抗夹心法）和放射免疫分析法（ria）。
双抗夹心法运用双单克隆抗体，其一作为捕获抗体，直接结合pct96-106氨基酸残基，即未成熟ct：ccp-1部分，另一作为示踪抗体，直接结合pct70～76氨基酸残基，即未成熟ct分子，人工合成的pct作为标准。
该方法比较特异，无交叉反应，其检测最低浓度为10pg/ml，标准曲线线性范围为10～60pg/ml。
批内、批间变异系数分别为7%和8%。
该法已有相应商品试剂，所需时间较短，易自动化，但不能检测到正常人血清中pct。
ria使用一种对人工合成的aminopct特异的多克隆抗体rib7。
rib7直接作用pct的aminopct部分，故ria既能检测游离的pct，又能检测结合型的pct，也可检测降钙素基因相关前体（pro-cgrp）。
此法可信的敏感度为4pg/m［1］。
线性范围10～77pg/ml，50%的结合游离比为140pg/ml。
该法能检测正常人血清pct，故较双抗夹心法敏感；另一优点是ria与病程呈正相关（r=0.47,p=0.071）。
ria缺点是所需时间较长。
pct检测的临床应用血液肿瘤科：pct有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确诊断。
即使是化疗患者，pct对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
pct在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似，其诊断价值已明显优于crp和细胞因子。
骨髓移植或造血干细胞移植患者，均存在体液和细胞免疫缺陷，可掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重系统性感染。
pct浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。
如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆pct浓度极度升高，表明预后不良。
麻醉科：中小手术血浆pct浓度通常在正常范围内；大手术如大的腹部手术或胸部手术，术后1～2天内pct浓度常升高，通常为0.5～2.0ng/ml，偶尔超过5ng/ml（这种情况常以24小时为半衰期，几天内降至正常水平）。
降钙素原(PCT)的临床意义
• 全身性细菌感染 • 严重组织创伤 • 严重休克 • 全身炎症反应综合征及多器官功
能衰竭
• 真菌、病毒、结核、真菌、肿瘤、
自身免疫疾病及局部感染
PCT的参考值
参考值（ng/ml） 说明
PCT<0.046 0.046<PCT<0.5 0.5<PCT<2 儿及
正常人（没有感染细胞） 轻度局限细胞感染 很大可能全身感染，或继发细菌感染后真菌感染但应排出48h以内新生 严重外伤、较大手术、重度心源性休克等
2<PCT<10
>10
全身感染
严重脓毒血症或者感染性休克
PCT的临床意义
• 1.诊断脓毒血症及预后：小于0.5ng/ml不可能是脓毒血症，大于
0.5ng/ml极可能是脓毒血症，PCT浓度升高表示预后不良，抗感染治 疗有效，PCT几天恢复正常；
抑制的影响
降钙素原的生成
• 正常情况下：甲状腺髓质细胞分泌，不入血，在体内稳定; • 异常情况下：异位分泌，进入血液，在体内稳定， • 灭活：特定蛋白酶降解，经肾排出很少，肾衰患者PCT不高； • 2h可检查到，12-48h达到并维持高峰，2-3d后恢复正常； • 功能：炎症因子刺激产生，抑制炎症介质合成及环氧化酶活性，参与炎
降钙素原（PCT）的临床意义
C
降钙素原：无激素活性的降钙素的前肽物质
• 血清中PCT的升高与全身炎症反应密切相关，全身感染严重时PCT早期
可升高，经抗生素治疗后感染控制后PCT会下降；
• 在病毒感染或局部细菌感染时而无全身炎症感染时PCT仅轻度升高； • PCT可作为全身炎症感染及败血症的衡量一个重要指标，不受机体免疫
• 2.细菌感染的严重程度; • 3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织疾病：后者小于0.5ng/ml • 4.真菌感染：一般在0.05-2之间 • 5.外科手术、严重创伤、烧伤等合并感染：3天内明显升高，后明显下
血浆降钙素原(PCT)测定其临床意义论文
血浆降钙素原(PCT)的测定及其临床意义【中图分类号】r651.15【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0096－02降钙素原（procalcitonin，pct）是20世纪90年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白［1］，近年来发现，在全身严重细菌感染和脓毒症的辅助和鉴别诊断方面降钙素原（procalcitonin，pct）是一个具有高特异性和敏感性的新指标，本文就此作一综述。
一 pct生物化学pct是无激素活性的降钙素（calcitonin，ct）前肽物质，是由116个氨基酸组成、分子质量为13ku的糖蛋白。
pct的半衰期为25－30h，在体内外稳定性很好。
正常情况下，pctmrna在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的降钙素原前体。
降钙素原前体在内源多肽酶作用下剪掉npro-ct端单一序列，生成116个氨基酸的pct，分子量约为13kd，pct和降钙素具有一个相同的32个氨基酸的序列（60~90位）［2］。
后依次经不同的蛋白水解酶酶解，最后酶解生成t和降钙素。
全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下，血浆ct前肽物质的所有剪接产物异常升高，其中pct是最主要的产物，而ct则无明显变化。
动物实验证明,pct可能是一种次级炎症因子,本身不直接参与启动脓毒血症反应,但可放大并加重脓毒血症病理过程［3］。
二 pct测定的临床意义许多学者研究发现，严重全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，pct异位生成，水平异常升高。
且升高的程度与感染严重度及预后相关。
在全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断、预后判断、疗效观察方面有很高的临床价值。
1 全身严重细菌感染和脓毒症：oberhoffer等测定242例脓毒症患者体温、白细胞计数、单核细胞hla－dr表达量及血浆crp、tnf-a、il6、il-8、il-10、pct，逻辑回归分析发现体温、白细胞计数、单核细胞hla-dr表达量及血浆crp、tnf-a、il-6、pct与脓毒症预后相关。
降钙素原PCT的测定及临床意义
特点 :微机控制 ,所有操作全部自动化 ;20 分钟出结果 ; 标本用量 150ul ;准确可靠 ,重复性极好 ;每次可同时检测 300 份标本 ;除 PCT 外 ,尚可检测数十种其它指标 。
参考文献
1 降钙素原 (PCT) :细菌感染全身反应的新指标. 国外医学麻醉学与 复苏分册 ,2002 ,23 (2) :82 - 83.
2 血浆降钙素原 (PCT) 及在感染和脓毒症中的应用. 中国急救医学 , 2002 ,22 (4) :247 - 248.
3 降钙素原 (PCT) 在脓毒症中的作用. 国外医学外科学分册 ,2002 , 29 (2) :68 - 70.
4 PCT 的测定方法
许多学者曾用放射免疫分析法 (RIA) 和夹心免疫分析法 对血浆 PCT 进行测定 ,虽然灵敏度较高 ,但放射性元素的污 染致使此法使用受限 。近来 PCT 的检测方法已改进为以下 方法 : 4. 1 快速半定量法 (PCT - Q/ 胶体金法)
该检测应用了胶体金技术 ,包括胶体金标记的抗降钙素 的单克隆抗体和非特异性的抗抗体 。当患者的标本 (血清或
1 PCT 的分子结构
PCT 是血清降钙素 (Calcitonin ,CT) 无活性的前肽物质 ,由 116 氨基酸组成 ,分子量为 13ku 的糖蛋白 。PCT 的半衰期为 25～30h ,在体内外稳定性很好 。正常条件下 , PCT mRNA 在 甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含 141 个氨基酸残 基的前 PCT ,分子质量为 16ku ,包括 N 端 84 个氨基酸 (含 25 个氨基酸信号肽) 、活性 CT (32 肽) 和 下 钙 素 ( katacalcin , 21 肽) 三部分 ,前两部分由 2 肽 ( - Lys - Arg - ) 连接 ,后两部分 被 4 肽 ( - Gys - Lys - Lys - Arg - ) 隔开 。前 PCT 进入内质网 膜 ,经糖基化和特异性酶切除 N - 末端的信号肽 ,生成含 116 个氨基酸残基的 PCT ,后依次经不同的蛋白水解酶酶解 ,先 切除含 1 - 57 氨基酸残基的 N 端肽 (N - PCT) ,最后酶解生成 T 和下钙素 。
PCT降钙素原的临床意义[指南]
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PCT降钙素原的临床意义[指南] 降钙素原PCTPCT(降钙素原，procalcitonin)是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。
局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。
细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。
PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。
影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。
另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。
PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS)，即使没有细菌感染或细菌性病灶。
但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。
从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。
1指征PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。
PCT的测定可以预示为:作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。
监测有感染危险的患者(如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后)以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。
评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。
19.5-1血清PCT在各种疾病中的类型PCT升高PCT降低或稍微升高细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如:腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如:乙肝，HIV，CMV脓毒症，MODS自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反应(类型I~IV)寄生虫感染(痢疾)局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展细菌引起的ARDS中毒引起的ARDS胆管引起的胰腺炎中毒性胰腺炎细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎新生儿脓毒症局部微生物移植发展外科大手术后的一些病例小或中等规模外科手术ARDS:成人呼吸窘迫综合征。
2检测方法免疫发光测定法原理:血清或血浆和丫啶酯偶联的单抗放在包被了抗catacalcin单抗的测试管中。
PCT降钙素原临床意义
降钙素原的生理作用
血清PCT临床特点
• PCT是一种新的具有创新意义、用于诊断和监控严重细菌 感染及脓毒血症、败血症等疾病的理想指标，对于系统性 细菌感染和脓毒血症、败血症等具有高度敏感性和特异性， 优于其它现存的用于诊断细菌感染的指标（CRP和细胞因 子等）。
• PCT在正常人血中低于0.5n1000ng/ml，是正常人的2000 倍。PCT与炎症的严重程度高度相关，在SIRS/脓毒血症、 败血症/严重脓毒血症/脓毒性休克病人的浓度有明显差异。
PCT的一般判读指南
PCT水平必须结合临床情况进行判读。应避免脱离患者具体病情来判读 PCT结果，并应考虑可能存在假阳性或假阴性。
降钙素原检测的局限性
• 假阳性（非细菌感染，PCT水平升高）的可能原因： • - ■创伤后炎症综合症：大创伤、严重烧伤、大手术后的前两天
– ■小细胞肺癌、支气管癌和甲状腺髓样细胞癌 – ■致炎细胞因子治疗后 (OKT3,TNFa,IL-2) – ■血液透析 – ■长时间循环衰竭：持续性或重症心源性休克，或持续性器官灌注异常的病人 – ■出生48小时以內的新生儿 • 假阴性（细菌感染，PCT水平不升高的可能原因： – ■局部感染 – ■之前进行过有效的抗生素治疗 – ■非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体) – ■感染早期 (6-12 小时后重新检测)
1.细菌感染与病毒感染的鉴别诊断
PCT的临床意义
PCT的临床意义PCT，即降钙素原（procalcitonin）是一种由甲状腺C细胞合成的肽，被广泛应用于临床实践中。
降钙素原作为一种非特异性炎症标志物，在感染和炎症反应过程中起着重要的调控作用。
在临床意义上，PCT可以用于感染的早期诊断、疾病进展的监测以及评估抗生素治疗效果。
首先，PCT能够帮助医生早期诊断感染。
感染是导致许多严重疾病和死亡的主要原因之一，因此早期发现和治疗感染至关重要。
一项meta分析研究发现，PCT在感染的早期具有高敏感性和特异性，可以帮助医生准确地诊断感染并及时采取治疗措施。
与传统的炎症指标如C反应蛋白（CRP）相比，PCT对于鉴别感染和非感染性炎症具有更高的准确性。
其次，PCT还可以用于监测疾病的进展。
感染和炎症反应的严重程度通常与PCT水平的升高有关。
因此，通过监测PCT的变化，医生可以评估感染和炎症反应的严重程度，并及时调整治疗方案。
一项研究发现，PCT水平与严重感染和院内感染的风险密切相关，PCT水平的升高可以预测住院时间的延长和不良预后的发生。
此外，PCT还可以用于评估抗生素治疗的效果。
抗生素是治疗感染的关键药物，然而滥用或不当使用抗生素会导致耐药菌株的产生和抗生素治疗的失败。
PCT作为感染炎症标志物，可以指导抗生素的使用与停止。
一项meta分析研究发现，通过监测PCT水平的变化，可以较好地评估抗生素治疗的反应，并减少抗生素的使用和治疗时间，从而降低了抗生素的滥用和耐药菌株的产生。
另外，PCT还被用于预测严重感染和预后的发生。
严重感染是一种全身性炎症反应综合征，严重程度较高且预后较差。
一项研究发现，PCT水平的升高与严重感染的发生和预后密切相关，PCT水平较高的患者更容易发生器官功能衰竭和死亡。
因此，通过监测PCT水平，医生可以及早发现严重感染的风险，并采取相应的治疗措施。
综上所述，PCT在临床中具有重要的意义。
它可以帮助早期诊断感染、监测疾病进展、评估抗生素治疗效果，并预测严重感染和预后的发生。
PCT降钙素原临床意义
PCT降钙素原临床意义PCT（降钙素原）是一种前降钙素的对应物质。
它是由C细胞或神经内分泌细胞通常在甲状腺发育期形成的一种肽。
PCT是一种非特异性生物标志物，其临床意义主要表现在以下几个方面。
1.感染性疾病的早期诊断感染性疾病是临床常见的一种情况，可以是细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的。
PCT在炎症反应发生后很快升高，而且与感染的严重程度呈正相关。
因此，PCT可以作为感染性疾病的早期诊断指标，有助于早期确定感染性疾病的存在，并指导治疗。
2.预测预后和监测疗效PCT水平可以反映患者感染的严重程度和炎症反应的活跃程度。
高水平的PCT与感染的严重程度、多器官功能障碍综合征（MODS）、败血症和死亡率增加相关。
因此，PCT可以用来预测患者的预后，并用于监测治疗的效果。
随着治疗的进行，PCT水平的下降可以表明感染得到控制和炎症反应的减轻。
3.指导抗生素治疗在临床实践中，过度和滥用抗生素使用已经成为一个严重的问题。
由于抗生素对感染起到关键作用，因此合理使用抗生素对于控制感染和改善预后至关重要。
研究表明，与其他炎症标记物相比，PCT更具有特异性和敏感性，因此可以作为指导抗生素治疗的重要参考指标。
通过监测PCT水平的变化，医生可以及时调整抗生素的使用，避免过度使用和滥用抗生素。
4.鉴别病因一些疾病的临床表现相似，如细菌性肺炎和非细菌性肺炎、细菌性腹腔感染和非细菌性腹腔感染等。
通过测量PCT水平，可以帮助医生鉴别疾病的病因。
细菌感染时，PCT水平显著升高；非细菌性感染时，PCT水平升高较轻或不升高。
因此，在临床实践中，PCT可以用于鉴别病因，指导治疗方案的选择。
总之，PCT作为一种生物标志物，在感染性疾病的早期诊断、预测预后、监测治疗效果和鉴别病因方面具有重要的临床意义。
随着临床实践的发展和技术的进步，PCT在临床医学中将发挥越来越重要的作用。
血清降钙素原检测临床意义
血清降钙素原检测临床意义降钙素原（procalcitonin PCT）是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。
局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。
PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。
影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。
PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS)，即使没有细菌感染或细菌性病灶。
但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。
从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。
目前也广泛应用于大部份院内感染及其它感染的快速诊断。
PCT在临床上主要应用于：1、鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。
2、监测有感染危险的患者(如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后)以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。
以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。
3、评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。
4、细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如:腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如:乙肝，HIV，CMV、脓毒症，MODS 。
5、身免疫性疾病过敏性疾病PCT不升高，如，类风湿关节炎、节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、皮肌炎、I~IV型过敏反应、进行性硬皮病、类肉瘤病、系统性红斑狼疮。
6、局部细菌感染，黏膜与皮肤的局部有浆膜的细菌感染，如脓肿或细菌移植引起的浅表感染，PCT正常或轻度增高。
西充仁济医院检验通讯7、细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎区别。
8、真菌感染、寄生虫感染等增高。
9、新生儿脓毒症升高等。
参考值:0-0.06 ng/ ml医院编码：3032西充仁济医院检验通讯。
降钙素原)测定临床意义
PCT（降钙素原）测定及临床意义各临床科室：我院检验科已经开展了PCT（降钙素原）测定，为了大家能更好的使用该指标，PCT可以指导抗生素的使用，减少细菌耐药性的产生，现将其主要临床意义及使用方法做一个简单的介绍。
降钙素原（PCT）是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
临床应用简介：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU病人的应用作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测PCT检测在不同临床科系的应用1．血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。
发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。
肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。
PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。
即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。
PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。
其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。
PCT的临床意义
PCT的临床意义临床意义是指一项测试、检查或治疗方法在临床实践中对患者健康状况的影响和应用价值。
PCT（降钙素原）是一种与感染和炎症相关的肽类分子，广泛被认为是判断感染性疾病的重要指标之一、以下是PCT在临床中的几个重要意义：1.感染性疾病的诊断：感染是许多严重疾病的主要原因，及早发现和治疗感染是非常重要的。
PCT测定可以帮助医生鉴定感染源和判断炎症是否是感染引起的。
高水平的PCT通常与感染性疾病有关，对于早期发现和诊断感染病原体起到了重要的启示作用。
2.感染的严重程度评估：PCT的水平和临床病情之间有一定的相关性。
高水平的PCT通常与感染的严重程度和预后不良相关。
因此，通过测量PCT水平可以帮助医生评估感染患者的严重程度，制定个体化的治疗计划，及时采取相应的抗感染措施。
3.指导抗生素治疗：抗生素是治疗感染的重要手段，但滥用和不合理的使用可能导致抗生素耐药性的增加。
PCT可以作为一个辅助指标，帮助医生判断是否需要给患者使用抗生素，并在治疗过程中指导抗生素的使用。
低水平的PCT可能表明感染没有明确的根源或者正在控制，此时可以考虑减少或停止抗生素的使用，从而降低耐药性风险。
4.感染的监测和预后评估：通过连续监测PCT水平的变化，可以及时了解感染的进展和治疗效果。
PCT的持续高水平可能意味着感染的复发或治疗无效，需要重新评估治疗方案。
另外，PCT的水平也可以评估感染的预后，高水平的PCT与预后不良相关。
总体来说，PCT作为一项辅助指标在感染性疾病的诊断、严重程度评估、抗生素治疗指导以及感染监测和预后评估中具有重要的临床意义。
合理利用PCT的测定结果，可以优化感染性疾病的管理和治疗，提高患者的疗效和生存率，并减少不必要的治疗和抗生素的使用，降低抗生素耐药性的风险。
降钙素原(PCT)与NT-proBNP(N端脑钠肽)的临床应用
一、降钙素原（PCT）的临床应用降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标，越来越多地被认为血清降钙素原（PCT）水平与细菌感染有关，是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，成为临床诊断中的一个重要工具。
PCT浓度的增长与脓毒血症、严重脓毒症甚至脓毒性休克的持续发展，呈现正相关性。
因此，对于细菌感染和脓毒血症， PCT检测不仅可以进行早期的临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。
与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更高的灵敏度和特异性，PCT检测具有如下特点：1．疾病的早期诊断：PCT通常在疾病发生的2-6小时内就升高，并可以检测到。
2．与病情发展呈正相关：随着病情严重程度增加，血浆PCT浓度明显增高。
3．细菌感染治疗效果及预后观察：PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因而提示良好的预后。
4．特异性高：PCT对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于CRP、WBC等指标，对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。
血浆PCT含量测定是MODS发生的预警指标。
降钙素原（PCT）作为目前灵敏度及特异性最好的感染标记物，梅里埃全定量PCT检测不仅可以完善对细菌感染、脓毒血症早期的快速诊断与治疗监测，同时也完善临床急诊、危重症实验室检测项目，更加完善临床诊断及治疗决策。
二、NT-proBNP（N端脑钠肽）的临床应用1、鉴别诊断呼吸困难：在确诊为心力衰竭（HF）的患者中，NT-proBNP的水平明显升高，因而在出现相应临床症状的HF患者中检测NT-proBNP有相当价值，所以NT—proBNP在鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难中具有重要的临床价值。
2、筛选高危人群：NT-proBNP在筛选如既往心肌梗死患者、糖尿病患者、或长期未受控制的高血压患者有很大的应用价值。
降钙素原的测定及临床意义
降钙素原具有降低血钙的作用，其作用机制 与甲状旁腺激素相似。
降钙素原还可以抑制肾近端小管重吸收钙离 子，促进尿钙排泄，降低血钙水平。
03
降钙素原的测定方法
免疫学测定法
放射免疫分析法
利用放射性同位素标记的抗原和抗体进行 免疫反应，通过测量反应产物的放射性计 数，测定样品中抗原的含量。
病情监测与预后判断
PCT水平与感染的严重程度呈正相关 ，通过监测PCT水平可以评估患者的 病情和预后。
在治疗过程中，如果PCT水平持续下 降，通常表明感染得到了有效控制， 预后较好。
如果PCT水平持续升高或居高不下， 则可能提示存在严重的感染或治疗无 效。
指导抗生素使用与疗效评估
01
02
03
04
降钙素原的测定及临床意义
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 降钙素原的生物特性 • 降钙素原的测定方法 • 降钙素原水平与临床疾病 • 降钙素原测定的临床意义 • 研究展望与局限性
01
引言
目的和背景
降钙素原（PCT）是一种无激素活性的糖蛋白 ，是降钙素（CT）的前体。
PCT在体内由甲状腺C细胞分泌，其水平受到 炎性细胞因子的调节。
PCT水平可以帮助指导抗生素 的使用。
如果PCT水平不高，通常不需 要使用抗生素，因为这表明感 染较轻或为病毒感染。
如果PCT水平明显升高，通常 提示存在细菌感染，需要使用 抗生素进行治疗。
通过监测PCT水平可以评估抗 生素的疗效，如果在使用抗生 素后PCT水平持续下降，通常 表明治疗有效。如果PCT水平 持续升高或无变化，可能提示 需要调整治疗方案或更换抗生 素。
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定程度可说明患者并没有出现感染迹象。
5.胰腺炎鉴别诊断
• 国外学者把50例急性胰腺炎患者按水肿性、无菌 坏死性和感染坏死性胰腺炎分成三组，并检测血 浆PCT、IL-8和CRP浓度，结果发现感染坏死组 平均PCT和IL-8明显高于无菌坏死组，而CRP在 两组间无差别。水肿性胰腺炎组三组指标均最低。 通过ROC曲线统计分析，预测感染性坏死胰腺炎 的最佳分界值PCT为0.8ug/L，IL-8为112ug/L， 以此分界值为基准预测感染性坏死胰腺炎PCT的 敏感性、特异性，准确度分别为94%、91%、 92%，IL-8的敏感性、特异性、准确度分别为 72%、75%、74%。相比之下，PCT与感染坏死 性胰腺炎发生最为相关。
什么是降钙素原？
血清降钙素（Calcitonin，CT）是最先从甲状腺肿瘤细胞培养液中提取的 一种多肽激素，因此成为该肿瘤血清学标志物。降钙素原(PCT)为CT的前 体物，116个氨基酸糖蛋白，在人体内的半衰期约为20-24小时，稳定性好； 在正常人血清中含量极低，在除甲状腺创伤或肿瘤外，系统炎症反应综合 症（SIRS）、败血症、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活动性肝炎、创伤等患 者血清中显著升高，尤其对SIRS/败血症，PCT（与WBC、IL-6、TNF-2、 CRP、可溶性选择素等比较）是一种非常敏感特异的血清学标志。而在病 素毒感染、肿瘤物术创伤时则保持低水平，PCT在严重细菌感染（2-3小时 后）早期即可升高，因此具有早期诊断价值；在局部感染、病毒感染、慢 性非特异性炎症、癌症发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫性等疾病时 PCT浓度不增加或轻微增加，而只在严重的全身系统性感染时才明显增加， 这就决定了PCT的高度特异性，因此也可用于各种临床情况的鉴别诊断； PCT浓度和炎症严重程度成正相关，并随着炎症的控制和病情的缓解而降 低至正常水平，因而PCT又可作为判断病情与预后以及疗效观察的可靠指 标。
判断大手术后细菌感染的敏感性和特异性
PCT 由于细菌感染常发生于大手术 后的1周，此时CRP水平因应急 明显升高，故不能反映疾病的 严重度和细菌的感染。 PCT水平在评估大手术后的疾病
严重度、进展和预后优于CRP，
CRP 诊断感染和脓毒血症的特异性 优于CRP。
Hensleer T,et al. Shock 2003;20(5): 420-426
德国重症学会脓毒症诊断指导方针
PCT参考范围
PCT＜0.5
0.5≤PCT＜2
2≤PCT＜10
PCT≥10
脓毒症
升级到重度 脓毒症或脓 毒败血症休 克
可能性小
可能
较有可能
极有可能
低风险
中度风险
高风险
极高风险
临床评估
6-24小时后 监测，确定 低PCT值
6-24小时后监 6-24小时后监 每日监测 测PCT，然后 测PCT，然后 PCT 是每日监测 是每日监测
外科大手术后、大面积创伤、烧伤
等患者脓毒症的诊断
此类患者一般在24-48小时以内，PCT血清浓度会明显
上升，但是48小时以后，如果患者没有出现细菌性感 染，那么PCT血清浓度会急剧下降。
因此，对于此类患者是否出现细菌感染的监测，一般
采用在48小时左右先进行一次PCT检测，然后在72小 时后再监测PCT浓度，如果PCT呈现进行性降低，在一
降钙素原的诊断价值
降钙素原参考值
• 健康人的血浆PCT质量、浓度低于0.05ng/ml. • 老年人、慢性疾病患者、以及不足10%的健康人血浆PCT 质量浓度高于0.05ng/ml，最高可达0.1ng/ml，但一般不超 过0.3ng/ml。 • 脓毒症患者PCT的诊断界值为超过0.5ng/ml，严重浓毒症 和浓毒性休克患者PCT质量浓度波动在5-500ng/ml之间。 • 极少数严重感染患者血浆PCT水平超过1000ng/ml。
抗生素在临床的应用建议
——Lancet 2010; 375: 463-74
4.手术和严重创伤患者细菌感染并 发症监测。
• 与细胞因子和其他炎性指标不同的是，在创伤和手术时血 浆PCT浓度通常不升高或者轻微的升高。没有细菌污染或 者内毒素释放的轻度创伤和小手术病人血浆PCT多处于正 常范围之内，心胸外科手术出现轻微的升高，胃肠道手术 及严重多发伤和烧伤病人血浆PCT通常在术后或者伤后两 天内出现暂时升高，但一般不超过2-3ug/L，推测这可能 是肠道内毒素移位所致。若不并发细菌感染、脓毒症和 MODS则很快下降。术后或者伤后并发细菌感染，血浆 PCT则一直保持高水平或者持续升高，若感染和脓毒症得 到根除和控制则很快下降至正常水平。
降钙素原的生理作用
血清PCT临床特点
• PCT是一种新的具有创新意义、用于诊断和监控严重细菌 感染及脓毒血症、败血症等疾病的理想指标，对于系统性 细菌感染和脓毒血症、败血症等具有高度敏感性和特异性， 优于其它现存的用于诊断细菌感染的指标（CRP和细胞因 子等）。 • PCT在正常人血中低于0.5ng/ml，而在脓毒血症、败血症 患者其浓度显著增高，可达1000ng/ml，是正常人的2000 倍。PCT与炎症的严重程度高度相关，在SIRS/脓毒血症、 败血症/严重脓毒血症/脓毒性休克病人的浓度有明显差异。 • PCT可在感染后2个小时后检测到，对临床早期诊断具有 重要意义。PCT在感染后12-24小时达到高峰，体内、外 稳定性好。PCT在炎症消失后恢复正常，与局部感染无关， 与病毒感染无关，且PCT不受外伤影响（多创伤或手术创 伤），不受慢性炎症或自动免疫疾病的影响。
脓毒症诊断流程
对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学性
血PCT浓度与病 程发展呈正相关
指导抗生素 的应用
早期诊断
诊断准确性
疾病严重程度 及预后评估
治疗决策的支持
3.抗生素治疗效果的评估
• 监测PCT的变换趋势可以作为抗生素治疗效果的 评估手段，PCT持续升高或者不降是治疗无效的 表现。例如在严重社区获得性肺炎（SCAP）、 院内获得性肺炎（HAP）以及呼吸机相关性肺炎 （VAP）中，PCT水平与痰细菌培养阳性率、病 情的严重程度呈正关系。初始PCT水平高并且在 治疗过程中持续升高或者不降是预后不良的标志。
PCT检测适用范围
• • • • • • • 1、败血症的早期诊断； 2、系统性的严重细菌感染（腹膜炎或软组织感染等）的早期诊断； 3、对败血症和SIRS的鉴别诊断； 4、细菌感染和非细菌性炎症反应（自身免疫性疾病等）的鉴别诊 断； 5、细菌感染和病毒感染的鉴别诊断（脑脊膜炎等）； 6、器官移植术后鉴别诊断（细菌感染、病毒感染、吸收热、排斥 反应、真菌感染等）； 7、对不明原因发烧（UFO）诊断及对特殊感染高危患者（重症监 护室、器官移植术后、免疫抑制期）监测； 8、脓毒性休克和非脓毒性休克的鉴别诊断； 9、対脓毒血症患者评估预后，对于脓毒血症、全身感染、社区获 得性肺炎、慢性阻塞性肺病和下呼吸道感染者，PCT可作为抗生素选 择及疗效判断的指标。
PCT的一般判读指南
PCT水平必须结合临床情况进行判读。应避免脱离患者具体病情来判读 PCT结果，并应考虑可能存在假阳性或假阴性。
降钙素原检测的局限性
• • 假阳性（非细菌感染，PCT水平升高）的可能原因： - ■创伤后炎症综合症：大创伤、严重烧伤、大手术后的前两天 – – – – ■小细胞肺癌、支气管癌和甲状腺髓样细胞癌 ■致炎细胞因子治疗后 (OKT3,TNFa,IL-2) ■血液透析 ■长时间循环衰竭：持续性或重症心源性休克，或持续性器官灌注异常的病人
2.用于脓毒症的诊断和鉴别诊断
• 2012年9月发表的《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》（以下 简称为“共识 ”）指出：脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患 者。且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓 毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。同时，与单纯的临床检测标 准对比，PCT检测可显著提高SIRS/脓毒症诊断的敏感性（97%）和 特异性（78%）。把PCT加入诊断标准后，诊断准确率从0.77提高到 0.94. • 《共识》指出：PCT在SIRS/脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克 患者 的质量脓毒依次增高，与病情的严重程度呈正相关，目前PCT诊断脓 毒症的界值水平为大于0.5ng/ml。PCT小于0.05ng/ml患者患高风险细 菌性感染的可能性非常小，PCT浓度从0.5ng/ml上升超过2ng/ml时， 严重细菌感染或脓毒症发生率增高，如果PCT大于2ng/ml甚至大于 10ng/ml时，脓毒症、严重脓毒症或者脓毒症休克的可能性非常大 （超过90%），高水平PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很 高，应立即开始抗生素及针对治疗。
• •
降钙素原临床意义
• 细菌感染与病毒感染的鉴别诊断。 • 帮助SIRS/脓毒症的早期诊断，评估疾病的 严重程度及预后。 • 抗生素治疗效果的评估，指导临床抗生素 使用。 • 手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测。 • 胰腺炎鉴别诊断。
1.细菌感染与病毒感染的鉴别诊断
病毒性疾病时PCT不增高或者仅轻度 增高，一般不会超过1-2ng/ml。
降钙素原相关科室
PCT收费标准
• 降钙素原（定量） • 免疫荧光法 --- 例如梅里埃 ---收费：280 • 化学发光法 --- 例如罗氏 --- 收费：180
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– ■出生48小时以內的新生儿 假阴性（细菌感染，PCT水平不升高的可能原因： – ■局部感染 – – – ■之前进行过有效的抗生素治疗 ■非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体) ■感染早期 (6-12 小时后重新检测)
PCT检测的影响因素
受以下因素影响
* 甲状腺功能 是功能性甲状腺髓样癌的肿瘤标志物 * 肾功能 严重肾功能受损者中水平较高 不受以下因素影响 * 类固醇药物 * 自身免疫性疾病 * 年龄、性別 * 免疫功能低下状态:肝硬化、HIV感染
降钙素原（procalcitonin） 简称“PCT”，是血清降钙 素（CT）的前肽物质 ，是由116个氨基酸组成的糖蛋白质，在正 常的生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。健康人血液中的 PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml。在炎症刺激特别是细菌感染或 脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT并 释放进入血液循环系统。