主动脉瘤概述优秀课件

腹主动脉瘤
腹主动脉瘤（AAA）是老年人 常见的血管性病变，常由动脉粥 样硬化所致。
腹主动脉瘤分型
Siegfried 根据AAA与肾动脉的 关系分为三型： 肾上型：AAA波及肾动脉开口或 以上者； 肾型：AAA位于肾动脉以下15 mm以内者； 肾下型：AAA位于肾动脉下方15 mm以上者。
腹主动脉瘤分型
病因
真性动脉瘤:动脉粥样硬化、结缔组织 的先天薄弱、囊性中膜坏死及感染； 假性动脉瘤：外伤、医源性、感染性、 动脉硬化； 夹层血肿：血管壁的原发性或继发性 薄弱改变，常见于马凡综合征、囊性 中膜坏死、高血压或动脉硬化，少见 于医源性操作（导管造影或介入）和 外伤。
不同病因主动脉瘤
动脉粥样硬化性主动脉瘤 好发于腹主动脉，其次为弓降主
胸主动脉瘤CT 征象
三维重建可清晰显示动脉瘤的部 位、大小及其范围，也能清晰显 示动脉瘤壁钙化，瘤内附壁血栓。
胸主动脉瘤MRI征象
SE、GRE快速成像MRI或对比增 强MRA 横断、冠状、失状和斜位等任何断 面成像 可显示主动脉内腔、管壁及其与周 围组织的关系。
胸主动脉瘤MRI征象
观察主动脉瘤的形态、大小、范围，可 以直接测量瘤体的大小； 清楚显示瘤壁情况及附壁血栓，并能鉴 别出新鲜或陈旧血栓； 清楚显示主动脉瘤出血或血肿。 MRA还可以清楚显示主动脉分支及其与 主动脉瘤之间的关系
不同病因主动脉瘤
创伤性主动脉瘤 多见于胸部的非穿通伤。主动
脉弓降部及升主动脉根部为其好 发部位，多为假性动脉瘤，一般 破口较大，并有大量附壁血栓。
不同病因主动脉瘤
马凡综合症 马凡综合症主动脉瘤主要累及窦
部、窦部和主动脉根部以及窦部和 整个升主动脉。以窦和近心段升主 动脉扩张最为常见。
不同病因主动脉瘤
梅毒性主动脉瘤 发生于升主动脉或主动脉升弓
部，降主动脉少见，以囊状动脉 瘤多见
胸主动脉瘤X线征象
1．纵隔阴影增宽或局限突出肿块影，与胸 主动脉某部相连不能分开， 2．增宽纵隔阴影或局限突出肿块影可见扩 张性搏动。 3．瘤体可压迫侵蚀周围器官，如可造成脊 柱或胸骨的骨质缺损，可造成气管食管移 位或管腔狭窄。 4．可见瘤壁钙化，升主动脉壁的钙化，对 梅毒的定性诊断有帮助。
胸主动脉瘤CT 征象
CT平扫仅能粗略了解主动脉瘤的位置 和范围以及瘤壁钙化情况。 以螺旋CT和电子束CT增强单层扫描为 宜。 CT能显示胸主动脉各部的横断解剖及 其与周围组织结构的关系
胸主动脉瘤CT 征象
CT 可显示瘤的大小、形态和范围；可观 察附壁血栓及其范围，观察瘤壁结构及钙 化；明确主动脉瘤与头臂动脉的关系；瘤 体与周围的压迫侵蚀情况。
Blum根据AAA的瘤颈和累及范围分型： A型：AAA远端、近端瘤颈长度均10 mm， 直径 25 mm。 B型：AAA近端瘤颈长度10 mm，直径 25 mm，动脉瘤未入主动脉分叉。 C型：AAA近端瘤颈长度10 mm，直径 25 mm，动脉瘤累及髂总动脉及分支，其 直径12 mm。 D型：AAA累及双侧髂内动脉。 E型：AAA近端瘤颈长度10 mm，直径 25 mm，或肠系膜上动脉狭窄或闭塞。
腹主动脉瘤影像诊断
MRI检查 观察主动脉瘤的形态、大小、范围，可以 直接测量瘤体的大小； 清楚显示瘤壁情况及附壁血栓，并能鉴别 出新鲜或陈旧血栓； 清楚显示主动脉瘤出血或血肿。 MRA还可以清楚显示主动脉分支及其与主 动脉瘤之间的关系。
主动脉瘤概述优秀课件
动脉瘤分型
1.真性动脉瘤 2.假性动脉瘤 3.夹层血肿
按部位分类
1、根部动脉瘤 2、升主动脉瘤 3、主动脉弓部瘤 4、降主动脉瘤 5、胸腹主动脉瘤
按病因分类
先天性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 遗传性疾病 其他
真性动脉瘤分型
(1).囊状动脉瘤:一侧膨凸, 有瘤体及瘤颈 (2).梭形动脉瘤:周壁膨凸, 有入口和出口 (3).梭-囊状动脉瘤(混合 型动脉瘤):
腹主动脉瘤分型
Schumacher分型 Ⅰ型:近端瘤颈﹥1.5 cm,远端瘤颈﹥1.0
cm ⅡA型:近端瘤颈﹥1.5 cm,AAA累及主动 脉分叉 ⅡB型:近端瘤颈﹥1.5 cm,AAA累及髂总 动脉 ⅡC型:近端瘤颈﹥1.5 cm,AAA累及髂动 脉分叉 Ⅲ:近端瘤颈﹤ 1.5 cm
ຫໍສະໝຸດ Baidu
腹主动脉瘤分型
胸主动脉瘤血管造影征 象
方法：胸主动脉造影为宜，多用动 脉DSA 法。 造影可清楚显示动脉瘤的形态、部 位大小及范围，特别是可以清楚显 示主动脉分支情况以及有无主动脉 瓣关闭不全。
胸主动脉瘤血管造影征
象
造影主要征象： 与主动脉显影同时，瘤囊内有对比剂充 盈，或某段主动脉成梭形扩张； 对比剂外溢主动脉或充入临近组织结构， 为动脉瘤外穿指征； 主动脉病变部位管腔直径大出临近正常 部位30%即可诊断动脉瘤。
动脉。瘤壁钙化常见，常见粥样硬 化性管腔迂曲、延长基础形成动脉 瘤。多见于老年，男多于女。
不同病因主动脉瘤
感染性主动脉瘤 各种感染所致的动脉瘤，多
为假性动脉瘤，常见较小的瘤 口和内腔，伴有大量的附壁血 栓。
不同病因主动脉瘤
先天性动脉瘤 好发于主动脉弓降部或降主动
脉瘤腔光滑，瘤壁较薄，可见潜 在皱襞，无附壁血栓。
Ahn分型 Ⅰ型: 近端瘤颈﹥1.5 cm,远端瘤颈 ﹥1.0 cm ⅡA型:近端瘤颈﹥1.5 cm,远端瘤颈﹤1.0 cm AAA累及主动脉分叉 ⅡB型:近端瘤颈﹥1.5 cm,AAA累及髂总 动脉 Ⅲ型:近端瘤颈﹤ 1.5 cm,远端瘤颈﹥1.0
cm Ⅳ型:近端瘤颈﹤ 1.5 cm,远端瘤颈﹤1.0
cm
腹主动脉瘤分级
根据AAA瘤颈的扭曲程度分级 无扭曲180° Ⅰ级: AAA近端瘤颈成角 150°~180° Ⅱ级:AAA近端瘤颈成角120°~150° Ⅲ级:AAA近端瘤颈成角﹤120°
腹主动脉瘤影像诊断
螺旋CT和电子束CT增强扫描 显示瘤的大小、形态和范围； 观察附壁血栓及其范围，观察瘤壁结构及 钙化； 明确主动脉瘤与肾动脉及髂动脉的关系； 准确测量瘤体的直径，测量肾动脉至主动 脉分叉或髂动脉分叉的长度。是用于选择 介入治疗适应症的首选检查手段。