血液一般检查PPT课件
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血液检查PPT课件
9
一、红细胞检查
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 ➢ RBC与Hb的形成（略） ➢ RBC与Hb的参考范围：
成年男性: 成年女性: 婴幼儿:
RBC (4.0-5.5) 1012/L (3.5-5.0) 1012/L (6.0-7.0) 1012/L
Hb 120-160g/L
110-150g/L
均红细胞血红蛋白浓度) ➢ RDW：Red bool cell volume distribution width(红细胞体积
分布宽度) ➢ RET：Reticulocyte(网织红细胞)
5
检查指标的英文缩写解释
➢ DC：Leukocyte differential count(白细胞分类计数) ➢ PLT：platelet(血小板) ➢ MPV：Mean platelet volume(血小板平均体积) ➢ Pct：plateletcrit(血小板比积) ➢ PDW：Platelet volume distribution width(血小板体积分布
11
临床意义
Clinical significance
1、 RBC及Hb增高：指的是单位容积血液中
RBC数及Hb的量高于参考范围上限。在临床上 分相对和绝对两大类：
➢ 相对增多：是由于血浆（plasma）容量减少，从 而导致血液有形成分相对增多。是暂时的假象。
多见于脱水血浓缩，如严重呕吐、严重腹泻、大量出汗 大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药物等
第一章 血液检查
Examination of Hematology
1
第一节 血液的一般检查
General examination of blood
2
复习（Review）
一、红细胞检查
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 ➢ RBC与Hb的形成（略） ➢ RBC与Hb的参考范围：
成年男性: 成年女性: 婴幼儿:
RBC (4.0-5.5) 1012/L (3.5-5.0) 1012/L (6.0-7.0) 1012/L
Hb 120-160g/L
110-150g/L
均红细胞血红蛋白浓度) ➢ RDW：Red bool cell volume distribution width(红细胞体积
分布宽度) ➢ RET：Reticulocyte(网织红细胞)
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检查指标的英文缩写解释
➢ DC：Leukocyte differential count(白细胞分类计数) ➢ PLT：platelet(血小板) ➢ MPV：Mean platelet volume(血小板平均体积) ➢ Pct：plateletcrit(血小板比积) ➢ PDW：Platelet volume distribution width(血小板体积分布
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临床意义
Clinical significance
1、 RBC及Hb增高：指的是单位容积血液中
RBC数及Hb的量高于参考范围上限。在临床上 分相对和绝对两大类：
➢ 相对增多：是由于血浆（plasma）容量减少，从 而导致血液有形成分相对增多。是暂时的假象。
多见于脱水血浓缩，如严重呕吐、严重腹泻、大量出汗 大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药物等
第一章 血液检查
Examination of Hematology
1
第一节 血液的一般检查
General examination of blood
2
复习（Review）
血液常规检查PPT课件.ppt
血液分析仪法 最新血液分析仪，采用流式 细胞法也可对Ret作分类计数，并提供与 网织红细胞相关的多个参数：
LFR、MFR、HFR 网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturity
index， RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100
网织红细胞计数的临床意义
clinical significance of reticulocyte count
（9） 缗钱状红细 胞(rouleaux formation)：见于 血浆中纤维蛋白原 和免疫球蛋白增高 性等疾病。
（ 10 ） 裂 红 细 胞 (schistocyte) ： 红 细 胞 碎片（cell fragments），有各种形态 如刺形(burr)、盔形(helmet)等。见于 弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性 贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨 幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人＜2%。
<32
缺
四 、 红 细 胞 沉 降 率 （ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉）
手工法：指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉 降的速度。
血沉过程一般分为3期： 缗钱状红细胞形成期：一般要经过数 分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等 速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧 期，此时红细胞堆积在试管底部。
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与 皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有 关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激 素等。
(3）相对性红细胞增多
（三）网织红细胞（reticulocyte, Ret，RET）计数
网织红细胞reticuBiblioteka ocyteMiller窥盘
LFR、MFR、HFR 网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturity
index， RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100
网织红细胞计数的临床意义
clinical significance of reticulocyte count
（9） 缗钱状红细 胞(rouleaux formation)：见于 血浆中纤维蛋白原 和免疫球蛋白增高 性等疾病。
（ 10 ） 裂 红 细 胞 (schistocyte) ： 红 细 胞 碎片（cell fragments），有各种形态 如刺形(burr)、盔形(helmet)等。见于 弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性 贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨 幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人＜2%。
<32
缺
四 、 红 细 胞 沉 降 率 （ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉）
手工法：指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉 降的速度。
血沉过程一般分为3期： 缗钱状红细胞形成期：一般要经过数 分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等 速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧 期，此时红细胞堆积在试管底部。
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与 皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有 关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激 素等。
(3）相对性红细胞增多
（三）网织红细胞（reticulocyte, Ret，RET）计数
网织红细胞reticuBiblioteka ocyteMiller窥盘
血常规检查及其意义ppt课件
26
2. 参考值范围：
WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L
DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
27
二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
1．白细胞数量的变化： （1）生理变化：
年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化：
Leukopenia Leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响
28
29
1）中性粒细胞增多（neutrophilia）：
反应性： 急性感染或炎症 严重的组织损伤或坏死 急性溶血、急性失血 急性中毒 恶性肿瘤
异常增生性： 白血病 骨髓增殖性疾病
（骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期）
35
36
3. 白细胞变化与疾病的关系
疾病的诊断
疾病治疗的监测
疾病的预后
WBC N
预后较好 ↑
↑
病情较重 ↑
↑
病情危重 ↑/↓
↑
恢复期
N
N
E
+ -
+
L
核象
/ 轻度左移
↓ 中度左移
↓ 重度左移
↑ 恢复正常
37
血小板检查
一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC） 及相关指标：
17
平均红细胞血红蛋白含量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
2. 参考值范围：
WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L
DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
27
二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
1．白细胞数量的变化： （1）生理变化：
年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化：
Leukopenia Leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响
28
29
1）中性粒细胞增多（neutrophilia）：
反应性： 急性感染或炎症 严重的组织损伤或坏死 急性溶血、急性失血 急性中毒 恶性肿瘤
异常增生性： 白血病 骨髓增殖性疾病
（骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期）
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3. 白细胞变化与疾病的关系
疾病的诊断
疾病治疗的监测
疾病的预后
WBC N
预后较好 ↑
↑
病情较重 ↑
↑
病情危重 ↑/↓
↑
恢复期
N
N
E
+ -
+
L
核象
/ 轻度左移
↓ 中度左移
↓ 重度左移
↑ 恢复正常
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血小板检查
一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC） 及相关指标：
17
平均红细胞血红蛋白含量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
常用实验室检查血液PPT课件
1. 标本采集法 皮肤采血或静脉采血。 2. 参考值 (100～300) ×109/ L
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/15
（二）红细胞比容测定 红细胞比容（Hct)是测定红细胞在全血
中所占体积的百分比，红细胞比容的多少主要 与红细胞数量及其大小有关。 1. 参考值 成年男性：0.40～0.50L/L，平均0.45L/L； 成年女性：0.35～0.45L/L，平均0.40L/L。
2. 临床意义
由于外周血中白细胞的组成以中性粒细胞 为主，故白细胞的增多或减少通常与中性粒细 胞的增多或减少有着密切的关系和相同意义。
（1）中性粒细胞( neutrophil, N ) 中 性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬杀菌 能力，在机体防御与抵抗病原菌侵袭过程 中起重要作用。
1）中性粒细胞增多
①生理性增多：见于新生儿、妊娠及 分娩时、寒冷、酷热、饱餐、剧烈运动后 等，多为一过性。
1）相对性红细胞增多：常因血浆中水分 丢失，使血液中有形成分相对增加所致。如 连续呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、大面积 烧伤等。
2）绝对性红细胞增多：常因各种生理、病 理原因引起的缺氧所致，生理性见于胎儿、 新生儿、高原生活、剧烈的体力活动；病理 性见于严重的肺气肿、肺源性心脏病和某些 先天性心脏病、真性红细胞增多症等。
2）病理性减少：可由造血原料不足、造 血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原 因引起。见于缺铁性贫血、再生障碍性贫 血、溶血性贫血和失血性贫血等。
3）其他疾病：慢性炎症性疾病、霍奇金 病、器官衰竭等。
（2）红细胞与血红蛋白增多：是指单位容 积血液中红细胞数与血红蛋白含量高于参考 值高限。
第一章 血液检验
SUCCESS
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2019/8/15
（二）红细胞比容测定 红细胞比容（Hct)是测定红细胞在全血
中所占体积的百分比，红细胞比容的多少主要 与红细胞数量及其大小有关。 1. 参考值 成年男性：0.40～0.50L/L，平均0.45L/L； 成年女性：0.35～0.45L/L，平均0.40L/L。
2. 临床意义
由于外周血中白细胞的组成以中性粒细胞 为主，故白细胞的增多或减少通常与中性粒细 胞的增多或减少有着密切的关系和相同意义。
（1）中性粒细胞( neutrophil, N ) 中 性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬杀菌 能力，在机体防御与抵抗病原菌侵袭过程 中起重要作用。
1）中性粒细胞增多
①生理性增多：见于新生儿、妊娠及 分娩时、寒冷、酷热、饱餐、剧烈运动后 等，多为一过性。
1）相对性红细胞增多：常因血浆中水分 丢失，使血液中有形成分相对增加所致。如 连续呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、大面积 烧伤等。
2）绝对性红细胞增多：常因各种生理、病 理原因引起的缺氧所致，生理性见于胎儿、 新生儿、高原生活、剧烈的体力活动；病理 性见于严重的肺气肿、肺源性心脏病和某些 先天性心脏病、真性红细胞增多症等。
2）病理性减少：可由造血原料不足、造 血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原 因引起。见于缺铁性贫血、再生障碍性贫 血、溶血性贫血和失血性贫血等。
3）其他疾病：慢性炎症性疾病、霍奇金 病、器官衰竭等。
（2）红细胞与血红蛋白增多：是指单位容 积血液中红细胞数与血红蛋白含量高于参考 值高限。
第一章 血液检验
血液一般检验第八版课件
血浆渗透压由晶体物质和胶体物质组 成，对维持细胞内外平衡起着重要作 用。
血液采集与处理
01
02
03
采血部位
通常从肘静脉或颈静脉采 集血液，采血时应选择合 适的采血部位。
采血器材
采血器材包括注射器、采 血针、真空采血管等，应 选择合适的采血器材以保 证血液质量。
抗凝处理
采集的血液需要进行抗凝 处理，以防止血液凝固影 响检验结果。
PART 05
血液一般检验临断
缺铁性贫血
红细胞计数和血红蛋白含量降低 ，平均红细胞体积（MCV）和平 均红细胞血红蛋白量（MCH） 减小，红细胞分布宽度（RDW
）增大。
巨幼细胞贫血
红细胞计数和血红蛋白含量不同 程度降低，MCV、MCH增大，
RDW增大。
再生障碍性贫血
详细描述
血常规检测包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数 等项目，这些指标的变化可反映贫血、炎症、过敏、寄生虫感染等多种疾病状 态。
血型检测
总结词
血型检测是确定个体血型的重要手段，对于输血、器官移植和新生儿溶血病的诊 断具有重要意义。
详细描述
常见的血型检测包括ABO血型系统和Rh血型系统，通过检测红细胞表面抗原可 确定个体的血型。了解血型对于预防输血反应和保障临床输血安全具有重要意义 。
正确处理和使用化学试剂，防 止化学品的泄漏和污染。
仪器安全
定期检查和维护检验仪器，确 保其正常运行，防止因仪器故
障导致的安全事故。
废弃物处理
按照相关规定正确处理检验废 弃物，防止对环境和人员造成
危害。
未来发展趋势
自动化与智能化
组学技术应用
随着技术的发展，血液检验将更加自动化 和智能化，提高检验效率和准确性。
血液检查PPT课件
b. 血液中 E 量在昼夜有明显变化，清晨较低，夜间高，上午波 动较大，下午恒定。
c. 情绪激动、劳动、饥饿等，可引起交叉神经兴奋，通过腺垂 体产生促肾上腺皮（ACTH），使肾上腺分泌皮质激素，因而引 起 E 减少。
d. 生活情况及精神刺激亦能使 E 下降。因此最好能在一定时间 和情况下检测嗜酸性粒细胞。
e. 某些恶性肿瘤
肺癌
f. 某些传染病 猩红热
g . 其他 风湿性疾病等
(2) 病理性减少
a. 较严重疾病的进行期，如：伤寒，急性心肌梗塞等。
b. 当肾上腺皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时， 嗜酸粒细胞减少。
c. 严重烧伤或大手术后，嗜酸粒细胞减少，大手术后， 一旦嗜酸粒细胞恢复正常，表示手术反应消失，病情 好转。
3、中性粒细胞核像变化
四、其他血液检查
（一）红细胞比容（HCT）测定
临床意义 增多：见于各种原因所致血液浓缩 ，常作为脱水病人补液的依
据，也是判断血粘度的指标。 减少：见于各种原因所致的贫血和血液稀释。
（二）网织红细胞（Ret)计数 ：
成人：0.5～1.5% 新生儿：2.0～6.0% 绝对值：（24～84）×109/L
三、血液一般检查
（一）红细胞计数和血红蛋白
❖ 标本采集：毛细血管采血
❖ 参考值 ：
❖
细胞
❖
❖
120~160g/l
红 血红蛋白
成男
（4.0～5.5)×1012/L
临床意义：
1、生理性变化：受年龄、性别、妊娠、气压的影响
2、病理性变化:
（1）红细胞和血红蛋白增多 a. 原发性红细胞增多症：骨髓异常增多性疾病 b. 继发性红细胞增多症：机体缺氧 c. 相对性红细胞增多症：体内水分丢失
c. 情绪激动、劳动、饥饿等，可引起交叉神经兴奋，通过腺垂 体产生促肾上腺皮（ACTH），使肾上腺分泌皮质激素，因而引 起 E 减少。
d. 生活情况及精神刺激亦能使 E 下降。因此最好能在一定时间 和情况下检测嗜酸性粒细胞。
e. 某些恶性肿瘤
肺癌
f. 某些传染病 猩红热
g . 其他 风湿性疾病等
(2) 病理性减少
a. 较严重疾病的进行期，如：伤寒，急性心肌梗塞等。
b. 当肾上腺皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时， 嗜酸粒细胞减少。
c. 严重烧伤或大手术后，嗜酸粒细胞减少，大手术后， 一旦嗜酸粒细胞恢复正常，表示手术反应消失，病情 好转。
3、中性粒细胞核像变化
四、其他血液检查
（一）红细胞比容（HCT）测定
临床意义 增多：见于各种原因所致血液浓缩 ，常作为脱水病人补液的依
据，也是判断血粘度的指标。 减少：见于各种原因所致的贫血和血液稀释。
（二）网织红细胞（Ret)计数 ：
成人：0.5～1.5% 新生儿：2.0～6.0% 绝对值：（24～84）×109/L
三、血液一般检查
（一）红细胞计数和血红蛋白
❖ 标本采集：毛细血管采血
❖ 参考值 ：
❖
细胞
❖
❖
120~160g/l
红 血红蛋白
成男
（4.0～5.5)×1012/L
临床意义：
1、生理性变化：受年龄、性别、妊娠、气压的影响
2、病理性变化:
（1）红细胞和血红蛋白增多 a. 原发性红细胞增多症：骨髓异常增多性疾病 b. 继发性红细胞增多症：机体缺氧 c. 相对性红细胞增多症：体内水分丢失
血液检验ppt课件
白细胞计数和分类
白细胞计数
白细胞计数是评估感染、炎症等的重要指标。正常值范围为 4.0-10.0x10^9/L。
白细胞分类
通过显微镜检查白细胞形态，将白细胞分为中性粒细胞、淋 巴细胞、单核细胞等，有助于鉴别感染类型和疾病进程。
血小板计数
• 血小板计数：血小板计数是评估出血风险和凝血功能的重要指 标。正常值范围为100-300x10^9/L。
血液检验ppt课 件
目录
• 血液检验概述 • 血液检验的指标 • 血液检验的临床应用 • 血液检验的注意事项
01
CATALOGUE
血液检验概述
血液检验的定义和目的
定义
血液检验是通过采集人体血液样本， 利用实验室技术和设备进行检测和分 析，以评估人体健康状况和诊断疾病 的过程。
目的
血液检验主要用于诊断、监测和治疗 各种疾病，如贫血、感染、糖尿病、 肝病、肾病等，同时也可以评估人体 的营养状况和生理功能。
的诊断和治疗方案。
02
CATALOGUE
血液检验的指标
红细胞计数和血红蛋白测定
红细胞计数
红细胞计数是评估贫血、红细胞 增多症等血液系统疾病的重要指 标。正常值范围为男性4.05.5x10^12/L，女性3.54.5x10^12/L。
血红蛋白测定
血红蛋白是红细胞内的主要成分 ，负责运输氧气。正常值范围为 男性120-160g/L，女性110150g/L。
通过检测血液中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏功能；检测尿素氮、肌酐等指标，评估肾脏功能。 异常结果提示肝、肾疾病可能。
肝、肾疾病的监测
定期检测相关指标，观察病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。
血液学检测ppt课件
降低见于：
1.应用肾上腺皮质激素 2.体内处于应激状态等
临床意义
嗜碱性粒细胞
升高见于： 过敏性疾病、 见于慢性粒细胞白血病、 骨髓纤维化、 慢性溶血等
降低见于： 一般无重要临床意义
淋巴细胞（lymphocyte，L）
参考值： 20%~40% ，
外周血
T细胞占50%~70%， B细胞 占15%~30%
白细胞分类计数
将外周血制成涂片,经瑞氏染色后在显微 镜下观察其形态,根据细胞核、细胞浆和胞浆中 颗粒的特点，白细胞可分为五类: 中性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性 粒细胞。
五种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数(%)
中性粒细胞杆状核 0～5
中性粒细胞分叶核 50～70
嗜酸性粒细胞
血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血病因红细胞外缺陷红细胞内缺陷外因素后天多见外因素遗传性多见红细胞破坏场所血管内单核吞噬细胞系统病程急性多见常为慢性可急性加重贫血黄疽常见常见肝脾肿大少见常见血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血红细胞形态学改变少见常见红细胞脆性改变变化小多有改变hb血症41000mgl轻度增高hb尿常见无或轻微尿含铁血黄素慢性可见一般阴性骨髓再障危象少见急性加重时可见ldh增高轻度增高溶血性贫血的病因诊断红细胞渗透脆性试验酸溶血试验pnh抗人球蛋白试验免疫血红蛋白电泳珠蛋白高铁血红蛋白还原试验3
继发性增多
绝对性
相对性
真性红细 胞增多症
RBC生成素 代偿性增多
RBC生成素 非代偿性增多
相对性增多
由于各种原因导致体内水分丢失、 血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相 对性增多。见于严重呕吐、腹泻、大量 出汗、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮 症酸中毒等。
1.应用肾上腺皮质激素 2.体内处于应激状态等
临床意义
嗜碱性粒细胞
升高见于： 过敏性疾病、 见于慢性粒细胞白血病、 骨髓纤维化、 慢性溶血等
降低见于： 一般无重要临床意义
淋巴细胞（lymphocyte，L）
参考值： 20%~40% ，
外周血
T细胞占50%~70%， B细胞 占15%~30%
白细胞分类计数
将外周血制成涂片,经瑞氏染色后在显微 镜下观察其形态,根据细胞核、细胞浆和胞浆中 颗粒的特点，白细胞可分为五类: 中性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性 粒细胞。
五种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数(%)
中性粒细胞杆状核 0～5
中性粒细胞分叶核 50～70
嗜酸性粒细胞
血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血病因红细胞外缺陷红细胞内缺陷外因素后天多见外因素遗传性多见红细胞破坏场所血管内单核吞噬细胞系统病程急性多见常为慢性可急性加重贫血黄疽常见常见肝脾肿大少见常见血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血红细胞形态学改变少见常见红细胞脆性改变变化小多有改变hb血症41000mgl轻度增高hb尿常见无或轻微尿含铁血黄素慢性可见一般阴性骨髓再障危象少见急性加重时可见ldh增高轻度增高溶血性贫血的病因诊断红细胞渗透脆性试验酸溶血试验pnh抗人球蛋白试验免疫血红蛋白电泳珠蛋白高铁血红蛋白还原试验3
继发性增多
绝对性
相对性
真性红细 胞增多症
RBC生成素 代偿性增多
RBC生成素 非代偿性增多
相对性增多
由于各种原因导致体内水分丢失、 血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相 对性增多。见于严重呕吐、腹泻、大量 出汗、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮 症酸中毒等。
血液一般检验PPT课件
主要见于遗传性球形 细胞增多症等。涂片 中此种细胞约占20% 以上时才有诊断参考 价值
-
29
2）椭圆形细胞
红细胞的横径缩短， 长径增大，成卵圆形， 或两端钝园的长柱状。 正常人的外周血涂片 中仅可见约1%椭圆 形细胞。
遗传性椭圆形细胞 增多症病人可达 25%-50%。巨幼红 细胞贫血时可见到巨 椭圆形红细胞。
• 直径6～9 um， 呈双面凹的圆盘 状
• 周边着色深，中 心淡染，约占红 细胞直径的1/3
-
25
1. 大小异常
1）.小红细胞
红细胞直径小于6μm
见于 缺铁性贫血、 遗传性球形细胞增多症 血红蛋白病
-
26
2）大红细胞 直径大于10μm. 见于溶血性贫血、巨
幼细胞贫血
3）巨红细胞 直径大于15μm. 常见于叶酸或B12缺乏
• 原卟啉和铁蛋白合成血红素，再与珠蛋白合成血红 蛋白(hemoglobin, Hb)
-
12
-
13
（一）红细胞计数
(red blood cells count, RBC)
-
14
健康人群红细胞和血红蛋白参考值
-
15
红细胞和血红蛋白减少
• 生理性
– 婴幼儿、儿童 – 老年人 – 妊娠中、后期
-
16
-
30
3）靶形细胞
此种细胞的中央淡染区扩 大，中心部位又有部分色 素存留而深染，状似射击 的靶标。
见于珠蛋白生成障碍性贫 血、异常血红蛋白病，靶 形细胞常占20%以上。少 量也可见于缺铁性贫血、 其他溶血性贫血以及黄疸 或脾切除后的病例。
-
31
4）镰形细胞 形如镰刀状，由于红细胞 内存在着异常血红蛋白S
-
29
2）椭圆形细胞
红细胞的横径缩短， 长径增大，成卵圆形， 或两端钝园的长柱状。 正常人的外周血涂片 中仅可见约1%椭圆 形细胞。
遗传性椭圆形细胞 增多症病人可达 25%-50%。巨幼红 细胞贫血时可见到巨 椭圆形红细胞。
• 直径6～9 um， 呈双面凹的圆盘 状
• 周边着色深，中 心淡染，约占红 细胞直径的1/3
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1. 大小异常
1）.小红细胞
红细胞直径小于6μm
见于 缺铁性贫血、 遗传性球形细胞增多症 血红蛋白病
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2）大红细胞 直径大于10μm. 见于溶血性贫血、巨
幼细胞贫血
3）巨红细胞 直径大于15μm. 常见于叶酸或B12缺乏
• 原卟啉和铁蛋白合成血红素，再与珠蛋白合成血红 蛋白(hemoglobin, Hb)
-
12
-
13
（一）红细胞计数
(red blood cells count, RBC)
-
14
健康人群红细胞和血红蛋白参考值
-
15
红细胞和血红蛋白减少
• 生理性
– 婴幼儿、儿童 – 老年人 – 妊娠中、后期
-
16
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30
3）靶形细胞
此种细胞的中央淡染区扩 大，中心部位又有部分色 素存留而深染，状似射击 的靶标。
见于珠蛋白生成障碍性贫 血、异常血红蛋白病，靶 形细胞常占20%以上。少 量也可见于缺铁性贫血、 其他溶血性贫血以及黄疸 或脾切除后的病例。
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4）镰形细胞 形如镰刀状，由于红细胞 内存在着异常血红蛋白S
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❖ 标本采集：静脉血 ❖ 参考范围：男 0.467+0.039 L/L
女 0.421+0.005 L/L ❖ 临床意义
• HCT增高：血液浓缩、红细胞绝对性增多 • HCT减低：见于各种贫血
20
（六）红细胞有关平均值的计算
❖ 平均红细胞容积（MCV） • 每个红细胞的平均体积 • 80∼100fl
• 活动期血沉加快 静止期血沉减慢 ➢组织损伤或坏死的鉴别
• 大面积组织损伤或手术创伤以及心肌梗死，血沉加快 • 心较痛时血沉正常 ➢良性与恶性肿瘤的鉴别 • 恶性肿瘤血沉常明显增快；良性肿瘤血沉多正常 ➢贫血时血沉增快
19
（五）血细胞比容 HCT
血细胞比容 HCT，又称血细胞压积（PCV）：
指血细胞在血液中所占的容积比
反映骨髓的造血功能 • 溶血性贫血时外周血网织红细胞可高达20%或更高 • 再生障碍性贫血时低于15×109/L，常作为诊断指标之一 作为疗效观察指标 • 抗贫血药物后，网织红细胞升高 • 网织红细胞不见升高，治疗无效或骨髓造血功能障碍
16
（四）红细胞沉降率
红细胞沉降率 指红细胞在第一小时末下沉的距离，表示红 细胞的沉降速度。简称血沉。
第五章 实验室检查
第一节 血液一般检查
四川护理职业学院
学习目标
❖ 1.掌握采集血液标本的方法 ❖ 2.熟悉血液一般检查的参考值及其临床意义 ❖ 3.了解常用实验室检查的目的和临床应用
2
导入情景
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 小吴，女，21岁，在校大学生，头昏，乏力1年，近1月来 加重，平素月经不规则，持续时间长，量多，查体：T 36.5℃，P 95次/分，R 22次/分，BP 104/68mmHg。贫血 貌，皮肤黏膜无黄染，无浅表淋巴结肿大，心肺无异常， 肝脾肋下未及，脊柱四肢无畸形，神经反射存在。查血： RBC 2.6×1012/L，Hb 76g/L，HCT 0.27L/L，MCV 74fl， MCH 23pg，MCHC 270g/L，PLT l48×109/L，Ret 2%， WBC 8.4×109/L，Nsg 65％，Nst 5％，L 20％，E 3%，B 1%，M 6％。
汗:大量出汗
✓绝对性增多
•见于原发性红细胞增多症、各种继发性红细胞增多
7
（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
红细胞和血红蛋白减少
指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比 容低于参考区间下限，简称贫血（anemia）
➢生理性减少 •儿童:造血原材料不足，RBC、HB低10%∼20% •妊娠中晚期孕妇：血容量增加，血液稀释 •老年人：骨髓造血功能减低
➢有广泛的临床适应证，是多种疾病诊断、治疗监测、预 后评估的常规检查指标
4
一、红细胞参数检查 （一）红细胞计数及血红蛋白量测定
➢红细胞（Red blood cell,RBC） 计数单位容积的血液中的红细胞个数
➢血红蛋白（hemoglobin,HB） 测定单位容积的血液中血红蛋白的量
5
（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
标本采集：非空腹静脉血 参考范围：男性 0∼15mm/1h末
女性 0∼20mm/1h末
17
（四）红细胞沉降率 临床意义
➢血沉增快：蛋白比例改变、红细胞减少
•生理性：12岁以下儿童 60岁以上高龄者 妇女月经期 妊娠3个月以上
18
（四）红细胞沉降率
病理性：
➢急性感染类型的鉴别 细菌 增快 ➢风湿性疾病、结核病变活动与否的观察
10
（二）红细胞形态学检查 ❖正常红细胞形态：
双凹圆盘状 大小较一致 中央为淡染区
11
1.红细胞大小及染色异常
❖低色素性小细胞
• 血红蛋白合成障碍 • 缺铁性贫血、珠蛋白合成障碍性贫血
❖大红细胞
• 叶酸、维生素B12缺乏致巨幼红细胞性贫血 • 急性溶血性、失血性贫血
❖（3）红细胞大小不均 ❖（4）嗜多色性红细胞
12
2.红细胞形态异常
红细胞形态 球形红细胞 椭圆形红细胞
口形红细胞
靶型红细胞
镰型红细胞 泪滴形红细胞
病因 异常性红细胞增多症
遗传性椭圆形红细胞增多症 巨幼红细胞性贫血
口形红细胞增多症 乙醇中毒 肝病病人
珠蛋白合成障碍性贫血 梗阻性黄疸及脾切除术后
缺氧时、镰型红细胞增多症
骨髓纤维化
13
3.红细胞常见结构异常 ❖嗜碱性点彩红细胞：见于铅中毒 ❖染色质小体 ❖卡波环：8字环，提示严重贫血等 ❖有核红细胞：各种溶血性贫血等
14
（三）网织红细胞计数
❖ 尚未成熟的红细胞 ❖ 是网幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过
渡细胞 ❖ 细胞质内残存核糖体等
嗜碱性物质 ❖ 染色后呈蓝色网状
15
（三）网织红细胞计数
❖ 标本采集：静脉血 ❖参考范围：百分比 成 人 0.5%∼1.5%
新生儿 3%∼6% 绝对数（24∼84）×109/L ❖ 临床意义
➢标本采集
上午、静脉血、非空腹
➢参考范围
对象 成年男性 成年女性
儿童
红细胞(× 1012) 4.0～5.5 3.5～5.0 6.0～7.0
血红蛋白(g/L) 120～160 110～150 170～200
6
（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
红细胞和血红蛋白增多
✓相对性增多
吐:呕吐
泄:腹泻
•血浆容量减少，使红细胞数量相对增加
8
（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
红细胞和血红蛋白减少 ➢病理性减少：见于各种原因所致的贫血
•RBC生成减少 再障、铁缺乏、白血病 •RBC破坏过多 溶血性贫血 •RBC丢失过多 失血性贫血
9
（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
贫 血
最能反映贫血程度的实验室指标为HB定量
①轻度贫血：血红蛋白小于参考区间下限至90g/L ②中度贫血：血红蛋白90～60g/L ③重度贫血：血红蛋白60～30g/L ④极度贫血：血红蛋白<30g/L
❖ 工作任务
❖ 1．血液标本采集前小吴应如何准备？
❖ 2．吴女士上述的检查结果正常吗？
❖ 3．吴女士目前存在什么问题？
3
血液一般检查
➢主要是对红细胞、白细胞及血小板等外周血液细胞成分 的数量和质量进行检查
➢主要指标有：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、 红细胞平均指数、白细胞总数及分类计数、血小板计数、 红细胞沉降率等
❖ 平均红细胞血红蛋白量（MCH） • 每个红细胞内所含血红蛋白的平均量 • 27∼34pg
❖ 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） • 每升血液中平均所含血红蛋白浓度 • 320∼360g/L(32%∼36%)
女 0.421+0.005 L/L ❖ 临床意义
• HCT增高：血液浓缩、红细胞绝对性增多 • HCT减低：见于各种贫血
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（六）红细胞有关平均值的计算
❖ 平均红细胞容积（MCV） • 每个红细胞的平均体积 • 80∼100fl
• 活动期血沉加快 静止期血沉减慢 ➢组织损伤或坏死的鉴别
• 大面积组织损伤或手术创伤以及心肌梗死，血沉加快 • 心较痛时血沉正常 ➢良性与恶性肿瘤的鉴别 • 恶性肿瘤血沉常明显增快；良性肿瘤血沉多正常 ➢贫血时血沉增快
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（五）血细胞比容 HCT
血细胞比容 HCT，又称血细胞压积（PCV）：
指血细胞在血液中所占的容积比
反映骨髓的造血功能 • 溶血性贫血时外周血网织红细胞可高达20%或更高 • 再生障碍性贫血时低于15×109/L，常作为诊断指标之一 作为疗效观察指标 • 抗贫血药物后，网织红细胞升高 • 网织红细胞不见升高，治疗无效或骨髓造血功能障碍
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（四）红细胞沉降率
红细胞沉降率 指红细胞在第一小时末下沉的距离，表示红 细胞的沉降速度。简称血沉。
第五章 实验室检查
第一节 血液一般检查
四川护理职业学院
学习目标
❖ 1.掌握采集血液标本的方法 ❖ 2.熟悉血液一般检查的参考值及其临床意义 ❖ 3.了解常用实验室检查的目的和临床应用
2
导入情景
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 小吴，女，21岁，在校大学生，头昏，乏力1年，近1月来 加重，平素月经不规则，持续时间长，量多，查体：T 36.5℃，P 95次/分，R 22次/分，BP 104/68mmHg。贫血 貌，皮肤黏膜无黄染，无浅表淋巴结肿大，心肺无异常， 肝脾肋下未及，脊柱四肢无畸形，神经反射存在。查血： RBC 2.6×1012/L，Hb 76g/L，HCT 0.27L/L，MCV 74fl， MCH 23pg，MCHC 270g/L，PLT l48×109/L，Ret 2%， WBC 8.4×109/L，Nsg 65％，Nst 5％，L 20％，E 3%，B 1%，M 6％。
汗:大量出汗
✓绝对性增多
•见于原发性红细胞增多症、各种继发性红细胞增多
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
红细胞和血红蛋白减少
指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比 容低于参考区间下限，简称贫血（anemia）
➢生理性减少 •儿童:造血原材料不足，RBC、HB低10%∼20% •妊娠中晚期孕妇：血容量增加，血液稀释 •老年人：骨髓造血功能减低
➢有广泛的临床适应证，是多种疾病诊断、治疗监测、预 后评估的常规检查指标
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一、红细胞参数检查 （一）红细胞计数及血红蛋白量测定
➢红细胞（Red blood cell,RBC） 计数单位容积的血液中的红细胞个数
➢血红蛋白（hemoglobin,HB） 测定单位容积的血液中血红蛋白的量
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
标本采集：非空腹静脉血 参考范围：男性 0∼15mm/1h末
女性 0∼20mm/1h末
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（四）红细胞沉降率 临床意义
➢血沉增快：蛋白比例改变、红细胞减少
•生理性：12岁以下儿童 60岁以上高龄者 妇女月经期 妊娠3个月以上
18
（四）红细胞沉降率
病理性：
➢急性感染类型的鉴别 细菌 增快 ➢风湿性疾病、结核病变活动与否的观察
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（二）红细胞形态学检查 ❖正常红细胞形态：
双凹圆盘状 大小较一致 中央为淡染区
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1.红细胞大小及染色异常
❖低色素性小细胞
• 血红蛋白合成障碍 • 缺铁性贫血、珠蛋白合成障碍性贫血
❖大红细胞
• 叶酸、维生素B12缺乏致巨幼红细胞性贫血 • 急性溶血性、失血性贫血
❖（3）红细胞大小不均 ❖（4）嗜多色性红细胞
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2.红细胞形态异常
红细胞形态 球形红细胞 椭圆形红细胞
口形红细胞
靶型红细胞
镰型红细胞 泪滴形红细胞
病因 异常性红细胞增多症
遗传性椭圆形红细胞增多症 巨幼红细胞性贫血
口形红细胞增多症 乙醇中毒 肝病病人
珠蛋白合成障碍性贫血 梗阻性黄疸及脾切除术后
缺氧时、镰型红细胞增多症
骨髓纤维化
13
3.红细胞常见结构异常 ❖嗜碱性点彩红细胞：见于铅中毒 ❖染色质小体 ❖卡波环：8字环，提示严重贫血等 ❖有核红细胞：各种溶血性贫血等
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（三）网织红细胞计数
❖ 尚未成熟的红细胞 ❖ 是网幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过
渡细胞 ❖ 细胞质内残存核糖体等
嗜碱性物质 ❖ 染色后呈蓝色网状
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（三）网织红细胞计数
❖ 标本采集：静脉血 ❖参考范围：百分比 成 人 0.5%∼1.5%
新生儿 3%∼6% 绝对数（24∼84）×109/L ❖ 临床意义
➢标本采集
上午、静脉血、非空腹
➢参考范围
对象 成年男性 成年女性
儿童
红细胞(× 1012) 4.0～5.5 3.5～5.0 6.0～7.0
血红蛋白(g/L) 120～160 110～150 170～200
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
红细胞和血红蛋白增多
✓相对性增多
吐:呕吐
泄:腹泻
•血浆容量减少，使红细胞数量相对增加
8
（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
红细胞和血红蛋白减少 ➢病理性减少：见于各种原因所致的贫血
•RBC生成减少 再障、铁缺乏、白血病 •RBC破坏过多 溶血性贫血 •RBC丢失过多 失血性贫血
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
贫 血
最能反映贫血程度的实验室指标为HB定量
①轻度贫血：血红蛋白小于参考区间下限至90g/L ②中度贫血：血红蛋白90～60g/L ③重度贫血：血红蛋白60～30g/L ④极度贫血：血红蛋白<30g/L
❖ 工作任务
❖ 1．血液标本采集前小吴应如何准备？
❖ 2．吴女士上述的检查结果正常吗？
❖ 3．吴女士目前存在什么问题？
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血液一般检查
➢主要是对红细胞、白细胞及血小板等外周血液细胞成分 的数量和质量进行检查
➢主要指标有：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、 红细胞平均指数、白细胞总数及分类计数、血小板计数、 红细胞沉降率等
❖ 平均红细胞血红蛋白量（MCH） • 每个红细胞内所含血红蛋白的平均量 • 27∼34pg
❖ 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） • 每升血液中平均所含血红蛋白浓度 • 320∼360g/L(32%∼36%)