白血病的分型ppt课件
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• 一般来说只有标为高危的“急淋”患儿和大约七成左右的成年患者建 议首要考虑骨髓移植，是因为这些患者，白血病细胞难以被清除，需 要加大化疗强度，以克服耐药的癌细胞，但过高强度的化疗会同时破 坏骨髓的正常造血细胞，摧毁造血功能，这就需要将造血干细胞（或 骨髓）移植给患者，使患者的造血功能得以重建，同时免疫功能亦得 到重建，进一步清除体内的白血病细胞
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FAB分型 1976（M）
MIC分型 1986（MIC）
WHO分型 2001（MICM）
表1 急性白血病分型的三个发展阶段
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FAB分型法依据白血病细
胞的形态学将急性白血病分为 急性淋巴细胞白血病（ALL） 和急性髓细胞白血病（AML） 两大类型。ALL根据细胞大小 及形态又分为L1～L3三种亚型、 AML按细胞类型不同又分为 M1～M7七型
白血病的分型
HLA服务部
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1.不同的分类方法
• 传统的白血病诊断和分型主要依据骨髓涂 片中血细胞形态和分类及化学染色检查来 确定的。根据白血病自然病程长短将白血 病分为急性/慢性的两大类；按照细胞的起 源不同又可分为髓细胞系、淋巴细胞系以 及特殊类型等不同类型白血病。
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哪些白血病需要进行骨髓移植
目前治疗白血病的方法主要有化疗、骨髓移植、中医药，三种方法 各有特点，化疗见效快，副作用较大；骨髓移植花费高昂，风险较 大；中医药见效相对缓慢，但是可以全面调理而且副作用小，痛苦 少，花费少。通过医学界大量实践观察，认为中西医结合的方法较 为理想，具有疗效好、副作用少的优势。
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2001年WHO提出来WHO分型
形态学 (morphology， M ) 表观/大小
免疫学 (immunology， I )
抗原抗体
细胞遗传学 ( cytogenetics，C )
染色体形态
分子生物学（molecular biology, M）-------基因水平上
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(二) 白血病MIC分型
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• 1986年FAB协作组提出了MIC分型法：
形态学 免疫学 细胞遗传学
(morphology， M ) (immunology， I ) ( cytogenetics，C )
该分型法以形态学为基础、免疫学和细 胞遗传学作补充，相互结合，使分型更趋精 确。
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看具体的疾病类型和个体差异，一般来说影响 急性白血病预后的不利因素有：
(1)年龄在l岁以下和9岁以上的儿童，60岁以上的老人尤其差； (2) 男孩比女孩差； (3)治疗前白细胞计数在50×10^9－100×10^9/L以上者； (4)治疗前血小板计数<20×10^9-50×10^9/L者； (5)FAB分型属于L1、L3、M4、M5、M6、M7者； (6)淋巴细胞白血病免疫分型属于T细胞或某些B细胞型者； (7)伴有某些染色体异常，尤其是断裂和易位者，如t(9；22)等； (8)治疗后骨髓中白血病细胞减少缓慢，达到缓解需时较长或缓解时间短 者； (9)肝脾肿大较明显或有中枢神经系统白血病者。
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白 血 病 FA B 分 型 和 W H O 分 型 对 比
FA B 分 型
ALL— L1 L2
L3 AML— M0
M1 M 2a M 2b M3
M4
M 4EO
M 5（ M 5a、 M 5b）
M6 M7
WHO 分型
急 性 前 体 淋 巴 母 细 胞 白 血 病 /淋 巴 瘤 P recursor B and T lym phoblastic leuk em ia/lym phom a （ ALL） B urkitt 白 血 病 /淋 巴 瘤 （ B urkitt leukem ia /lym phom a） 极 微 分 化 A M L （ A M L ， m inim ally differentiated ） 未 成 熟 A M L （ A M L w ithout m aturation ） 成 熟 A M L （ A M L w ith m aturation ） A M L w it h t （ 8 ； 2 1 ）（ q 2 2 ； q 2 2 ），（ A M L 1 /E T O ） A P L ［ A M L w it h t （ 1 5 ； 1 7 ）（ q 2 2 ； q 1 2 ），（ P M L /R A R α ） and variants］ 急 性 粒 -单 核 细 胞 白 血 病 （ A cute m yelom onocytic leukem ia ）
leuk em ia）
急 性 红 白 血 病 （ A cute erythroid leukem ia）
急性巨核细胞白血病
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Fra Baidu bibliotek
（ A cute m egakaryoblastic leuk em ia ）
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A M L w it h in v （ 1 6 ）（ p 1 3 q 2 2 ） o r t（ 1 6 ； 1 6 ）（ p 1 3 ； q 2 2 ），
（ C B F β /M Y H 11）
急 性 单 核 细 胞 白 血 病 （ A cute m onoblastic and m onocytic
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FAB分型 1976（M）
MIC分型 1986（MIC）
WHO分型 2001（MICM）
表1 急性白血病分型的三个发展阶段
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FAB分型法依据白血病细
胞的形态学将急性白血病分为 急性淋巴细胞白血病（ALL） 和急性髓细胞白血病（AML） 两大类型。ALL根据细胞大小 及形态又分为L1～L3三种亚型、 AML按细胞类型不同又分为 M1～M7七型
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1.不同的分类方法
• 传统的白血病诊断和分型主要依据骨髓涂 片中血细胞形态和分类及化学染色检查来 确定的。根据白血病自然病程长短将白血 病分为急性/慢性的两大类；按照细胞的起 源不同又可分为髓细胞系、淋巴细胞系以 及特殊类型等不同类型白血病。
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哪些白血病需要进行骨髓移植
目前治疗白血病的方法主要有化疗、骨髓移植、中医药，三种方法 各有特点，化疗见效快，副作用较大；骨髓移植花费高昂，风险较 大；中医药见效相对缓慢，但是可以全面调理而且副作用小，痛苦 少，花费少。通过医学界大量实践观察，认为中西医结合的方法较 为理想，具有疗效好、副作用少的优势。
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2001年WHO提出来WHO分型
形态学 (morphology， M ) 表观/大小
免疫学 (immunology， I )
抗原抗体
细胞遗传学 ( cytogenetics，C )
染色体形态
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(二) 白血病MIC分型
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• 1986年FAB协作组提出了MIC分型法：
形态学 免疫学 细胞遗传学
(morphology， M ) (immunology， I ) ( cytogenetics，C )
该分型法以形态学为基础、免疫学和细 胞遗传学作补充，相互结合，使分型更趋精 确。
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看具体的疾病类型和个体差异，一般来说影响 急性白血病预后的不利因素有：
(1)年龄在l岁以下和9岁以上的儿童，60岁以上的老人尤其差； (2) 男孩比女孩差； (3)治疗前白细胞计数在50×10^9－100×10^9/L以上者； (4)治疗前血小板计数<20×10^9-50×10^9/L者； (5)FAB分型属于L1、L3、M4、M5、M6、M7者； (6)淋巴细胞白血病免疫分型属于T细胞或某些B细胞型者； (7)伴有某些染色体异常，尤其是断裂和易位者，如t(9；22)等； (8)治疗后骨髓中白血病细胞减少缓慢，达到缓解需时较长或缓解时间短 者； (9)肝脾肿大较明显或有中枢神经系统白血病者。
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白 血 病 FA B 分 型 和 W H O 分 型 对 比
FA B 分 型
ALL— L1 L2
L3 AML— M0
M1 M 2a M 2b M3
M4
M 4EO
M 5（ M 5a、 M 5b）
M6 M7
WHO 分型
急 性 前 体 淋 巴 母 细 胞 白 血 病 /淋 巴 瘤 P recursor B and T lym phoblastic leuk em ia/lym phom a （ ALL） B urkitt 白 血 病 /淋 巴 瘤 （ B urkitt leukem ia /lym phom a） 极 微 分 化 A M L （ A M L ， m inim ally differentiated ） 未 成 熟 A M L （ A M L w ithout m aturation ） 成 熟 A M L （ A M L w ith m aturation ） A M L w it h t （ 8 ； 2 1 ）（ q 2 2 ； q 2 2 ），（ A M L 1 /E T O ） A P L ［ A M L w it h t （ 1 5 ； 1 7 ）（ q 2 2 ； q 1 2 ），（ P M L /R A R α ） and variants］ 急 性 粒 -单 核 细 胞 白 血 病 （ A cute m yelom onocytic leukem ia ）
leuk em ia）
急 性 红 白 血 病 （ A cute erythroid leukem ia）
急性巨核细胞白血病
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（ A cute m egakaryoblastic leuk em ia ）
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A M L w it h in v （ 1 6 ）（ p 1 3 q 2 2 ） o r t（ 1 6 ； 1 6 ）（ p 1 3 ； q 2 2 ），
（ C B F β /M Y H 11）
急 性 单 核 细 胞 白 血 病 （ A cute m onoblastic and m onocytic