最新心内科出科考试题答案

一、名词解释：
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1、急性冠脉综合征：由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致，包括4
不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。

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2、高血压急症：指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张7
压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、8
眼底、大动脉、的严重功能障碍或不可逆性损害。

需要在几分钟到1小时内9
迅速降低血压，采用静脉途径给药。

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3、病态窦房结综合征：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心
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律失常的综合表现。

临床表现有：头晕、黑蒙、乏力、晕厥等。

可在不同时13
间出现一种以上心律失常，包括：窦性心动过缓、窦性停博与窦房传导阻滞、14
心动过缓—心动过速综合征等。

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4、LVEF:即左室射血分数，是评价心室收缩功能的指标，以舒张末17
及收缩末的心室容积的差除以舒张末容积计算，正常大于50%，LVEF<40%为18
收缩期心力衰竭的诊断标准。

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5、心脏再同步化治疗：即三腔心脏起搏器或双心室起搏治疗，重度
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心衰患者多存在心室收缩的不同步，心脏再同步化治疗通双心室起搏使左、22
右心室恢复同步收缩，减少二尖瓣返流，可在短时间内改善心衰症状。

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对于心衰伴心室失同步的患者，这种治疗可以改善患者的心脏功能，提24
高运动耐量以及生活质量。

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二、填空：
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1、房室瓣，动脉瓣
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2、感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不30
当等
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3、室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导、窦性心动过速伴束32
支传导阻滞、预激综合征合并室上性心动过速或房颤
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4、恢复窦性心律、变为心房扑动、变为房性心动过速、变为三度房室34
传导阻滞传导阻滞
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5、意识丧失、大动脉搏动消失
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6、心室夺获、室性融合波
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7、低，高，降低
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三、单项选择题：
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1——5 ：DBDBD 6——10：CAAED
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11——15：ACCDD 16——20：BCEDB
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四、多项选择题：
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1、ABC
2、BC
3、ABD
4、ABDE
5、ABC
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五、简答题：
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1、答：洋地黄中毒的临床表现：1、各种心律失常：最常见的为室性期48
前收缩（多表现为二联律）、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、、心49
房颤动及房室传导阻滞。

2、胃肠道反应：恶心、呕吐、纳差等。

3、中枢神50
经症状：少见，视力模糊、黄视、倦怠等。

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洋地黄中毒的处理：1、立即停药。

2、血钾低时静脉补钾，血钾不低时刻应52
用利多卡因或苯妥英钠。

电复律一般禁用，因易导致心室颤动。

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2、答：A— aspirin（阿司匹林）、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
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B— -blocker（阻滞剂）、blood pressure control（控制血压）56
C— cholesterol lowing（降胆固醇）、cigarette quitting（戒烟）57
D— diabetes control（控制糖尿病）、diet（合理饮食）
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E--- Exercise(运动); Education(健康教育)
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3、答：一级预防即原发预防，是通过对冠心病的危险因素的控制来预防冠状61
动脉粥样硬化和冠心病的发生。

二级预防亦称继发性预防，是指已患冠心病者62
采用药物或者非药物措施，以预防再次心肌梗死和其他心血管事件的发生。

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六、病例分析：
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诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
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急性广泛前壁心肌梗死
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心功能I级（Killip分级）
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高血压病3级（极高危）
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鉴别诊断：主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性心包炎、急腹症等。

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还需进一步完善检查：动态观察心电图变化、完善肌红蛋白、肌酐蛋白T或I、71
心肌酶谱、血常规、生化、胸片、超声心动图、冠状动脉造影。

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治疗：1）一般治疗：急性期卧床、心电血压监测、吸氧、建立静脉通路。

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2)药物治疗：吗啡镇静止痛，阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板，应用74
ACEI（ARB）、β受体阻滞降低心肌耗氧量改善心室重塑，应用他汀类调脂药调75
节血脂并稳定动脉粥样硬化斑块。

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3）再灌注治疗：最重要，可选择静脉药物溶栓治疗或急诊介入治疗。

发病3 77
小时以内溶栓及介入治疗效果相当，大于3小时首选急诊介入治疗。