过敏反应课件

二、出疹：患处迅速出现大小不等的、 局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常
见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。
（5）食物过敏：食物过敏的表现可以是多种多样 的，皮疹最为常见，多发生在脸部、口周的红斑， 躯干部也较多见，瘙痒脱屑，并可有色素沉着。 另有一种，在食用野菜后，经日光照射皮肤可出 现光感性皮炎，面颈手部呈现慢性浮肿，全身乏 力、恶心、腹泻、腹痛。引起过敏的常见食物有 海鲜（尤其是贝类）、笋、香菇、牛奶、番茄、 大麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力 等，但有时引起过敏的并非食物本身，而是消毒 剂、防腐剂等。
分型
医学上把过敏分为4种不同的种类，并以罗马 数字I至IV来命名。其中最常见的是I型和IV型。 I型有时也被称为“特应性”或者“速发型变应 性”。例如，人体在被昆虫蜇伤后几秒钟就会作 出反应，动物毛发过敏和花粉过敏在几分钟内就 有反应，食物过敏的时间则在30分钟以内。其他 还有过敏性鼻炎、荨麻疹、血管性神经性水肿、 过敏性支气管哮喘、过敏性休克等。
（2）过敏反应介质阻滞剂：也称为肥大细胞稳定剂。这 类药物主要有色甘酸钠（咽泰）、色羟丙钠、酮替芬（甲 哌噻庚酮）等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、 溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等。
（3）钙剂：能增加毛细血管的致密度，降 低通透性，从而减少渗出，减轻或缓解过 敏症状。常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触 性皮炎、血清病。血管神经性水肿等过敏 性疾病的辅助治疗。主要有葡萄糖酸钙。 氯化钙等，通常采用静脉注射，奏效迅速。 钙剂注射时有热感，宜缓慢推注，注射过 快或剂量过大时，可引起心律紊乱，严重 的可致心室纤颤或心脏停搏。
（6）化妆品过敏：化妆品能导致皮肤红、肿、热、 痛、起水泡等过敏症。
过敏性哮喘
过敏性哮喘好发于春天花开季节，秋冬寒冷季节，致
敏介质作用于支气管上，使支气管平滑肌痉挛，导致广泛
小气道狭窄，造成喘、憋、咳嗽，严重者窒息甚至死亡。
过敏性哮喘多在幼年发病，患者常具有某些物质过敏
的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等；进食鱼虾、
会过敏加重。这种情况属于抗过敏药的致敏现象，须立即
停止用药，并及时去医院治疗。
药物过敏反应
定义：是指有特异体质的患者使用某种药 物后产生的不良反应。它与药物的剂量无 关。药物过敏反应的发病率不高。主要有 两种形式：一种是在用药当时就发生，称 为即发反应；另一种是潜伏半个小时甚至 几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现 为皮疹、哮喘、发热；重则发生休克，甚 至可危及生命。
药现象，服用时间一般2～3个月为宜，否则药效会下降，
但不会产生依赖性，比如某些抗过敏药会刺激机体的饱食
神经，产生肥胖作用，停药几天后，便会恢复。可不同种
抗过敏药轮流吃。
对于重症患者，可以同时使用多种抗过敏药物，以增
强药效，抗过敏药合用可以增强疗效，但合用前也要咨询
源自文库
专业医生。
最后提醒，有些人在服用抗过敏药后不但无效，反而
Ⅲ型过敏反应，也称免疫复合物过敏反应 （immune complex hypersensitivity），如血清病 综合征、药物热、过敏性脉管炎、Arthus现象等。
注：Ⅱ型及Ⅲ型过敏反应同属于速发型过敏反应。
过敏体质定义
一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病 而又找不到发病原因的人，称之为“过敏 体质”。具有“过敏体质”的人可发生各 种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的 患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘，有 的则对某些药物特别敏感，可发生药物性 皮炎，甚至剥脱性皮炎。但是偶尔对某种 已知因素发生高反应性，不能称作“过敏 体质”。
牛奶等；或接触某些药物，如青霉素。当这些过敏原进入
患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱细胞释
放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，
发生喘憋症状，如不及时治疗，哮喘可以致命 。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的典型症状主要有三个：一是阵 发性连续性的喷嚏，每次发作一般不少于5个，多 时甚至达到十几个、几十个，打喷嚏的时间常以 早起、夜晚入睡或随季节变换加重，严重的几乎 每天都有会发作几次；二是喷嚏过程后大量清水 样的鼻涕；三是鼻腔的堵塞，每次发作的轻重程 度不一，可持续十几分钟或几十分钟不等。
过敏反应
急诊 孙涛 2011-08-02
定义
过敏（allergy）：对某些物质(如 细菌、花粉、食物或药物)、境遇(如精 神、情绪激动或曝露阳光)或物理状况 (如受冷)所产生的超常的或病理的反应 。
当人体抵抗抗原侵入功能过强时， 在过敏原的刺激下就会发生过敏反 应。
发生机制
过敏是一种机体的变态反应，是人对正 常物质（过敏原）的一种不正常的反应， 当过敏原接触到过敏体质的人群才会发生 过敏，过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、 化学物质、紫外线等几百种。在过敏反应 的发生过程中，过敏介质起着直接的作用， 过敏原是过敏病症发生的外因，而机免疫 能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜碱 粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因
常见过敏的种类
过敏性紫癜：一种血管变态反应性出血疾病。机体对某
些物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎，使小动脉和 毛细血管通透性和脆性增高，伴有出血和水肿。
临床表现：儿童和青少年多见。发病前1-3周往往有上 呼吸道感染史，并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不 振等，继之出现皮肤紫癜，伴有关节痛、腹痛、血尿或黑 便等，这些症状往往易误诊。 常见类型： 〈1〉皮肤型最常见，因真皮毛细血管和小动脉呈无菌性、 坏死性血管炎，多数以皮肤瘀点为主要表现，可伴有皮肤 轻微瘙痒、小型荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部，特别 在下肢的内侧为多见。 〈2〉腹型主要表现为腹痛，常呈阵发性绞痛或持续性钝 通，可伴呕吐、腹泻和便血。
（2）接触性皮炎：指皮肤接触某种物质 后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重 者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤 产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜 架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、 化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻 找导致过敏的物品，并停止接触，容易发 生接触性皮炎的人多属于过敏人群。
（4）免疫抑制剂：主要对机体免疫功能具 有非特异性的抑制作用，对各型过敏反应 均有效，但主要用于治疗顽固性外源性过 敏反应性疾病、自身免疫病和器官移植等。 这类药物主要有肾上腺皮质激素，如强的 松、地塞米松，以及环磷酰胺、硫脞嘌呤 等。
抗过敏药注意事项
不宜长期、大剂量服用某一种抗过敏药，容易引起耐
易过敏药物
过敏反应发生最多的药物有青霉素类，占用 药人数的0．7%～1．0%。其他容易引起过敏反 应的药物有氨基糖苷类，如链霉素、庆大霉素等； 四环素族类如四环素；磺胺类如复方新诺明等； 抗肿瘤抗生素如争光霉素；多肽类抗生素如两性 霉素B；其他药物如氯丙秦，安乃近、普鲁卡因、 氨茶碱、咳必清、胃复康、右旋糖酥、胰岛素、 链激酶、糜蛋白酶、辅酶A、 ATP、细胞色素C、 抗毒血清、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂等等。
过敏性休克
是指强烈的全身过敏反应，症状包括 血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。 50%的过敏性休克是由药物引起的，最常 见的便是青霉素过敏，多发生在用药后5分 钟内。
抗过敏药物
（1）抗组织胺药：这是最常用的抗过敏药物，最适用于1 型过敏反应。常用的有苯海拉明、异丙臻、扑尔敏、息斯 敏、特非拉丁等。这类药物均为H1受体阻滞剂，因其与组 织胺有相似的化学结构，故能与之竞争拮抗组织胺受体， 对皮肤粘膜过敏反应的治疗效果较好，对昆虫咬伤的皮肤 瘙痒和水肿有良效；对血清病的寻麻疹也有效，但对有关 节痛和高热者无效；对支气管哮喘疗效较差。用药剂量应 个体化，驾驶人员或机械操作人员工作时应避免使用中枢 抑制作用较强的品种。
（3）湿疹：有明显渗出。近年来湿疹的 发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥 用、环境污染、三废治理不善、生活节奏 加快、精神压力加大等因素有关。发病特 点：任何年龄均可发病；可发生于体表的 任何部位；反复发作；局部或全身可见红 斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱 屑、色素沉着；剧烈瘙痒。
（4）荨麻疹（风团、风疹块） 定义：机体对各类刺激在 皮肤上表现的一种血管神经性反应（皮下组织的小血管扩
IV型过敏的反应则要慢得多，症状要在一 天或者几天之后才会出现。例如装饰物过 敏和许多类型的职业过敏等。因此，人们 把其称为“迟发型变应性”。
Ⅱ型过敏反应：也称细胞毒型变态反应 （cytotoxic type hypersensitivity），如溶血性贫 血，白细胞减少症、粒细胞、减少症、血小板减 少症等。
张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿）。
病因：一、外在接触冷、热、日光等刺激；蚊、虫 叮咬；荨麻、漆树等植物；
二、内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺 胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素；
抑郁等；
三、精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、
四、家族遗传史（过敏体质的遗传）。
症状：一、皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感；
过敏性皮炎 ：主要表现为皮肤红肿、搔痒、疼痛、
荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团皮疹、紫癜等
（1）药疹 ：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现 为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还 会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多 见，如青霉素、磺胺类（如smz）、安乃近过敏。而中药 中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的 草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药 如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。 药疹发生后，必须立即停用该类药。