外科绪论ppt课件
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(4)畸形
大多数的先天性畸形:如先心病、直肠肛
门闭锁等。 后天性后天性畸形:如烧伤后疤痕挛缩、 外伤后肢体畸形等需要手术,以更好恢复 和改善功能。
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(5)功能障碍性疾病
梗阻性疾病:肠梗阻、尿路梗阻
血液循环障碍:动脉瘤、下肢静脉
曲张、深静脉血栓等 内分泌功能失常:甲状腺机能亢进 等
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三、我国传统医学中外科学的成就
我国古代外科的发展:历史悠久,内容科
学,疗效确实。 周朝:外科已经独立成为—疡科,外科医 生称为疡医。 秦汉:《内经》已经有外科专著的痈疽篇; 已经认识到婴儿破伤风与创伤受风及脐带 不洁有关。 汉未:杰出医学家华佗麻沸汤、散,进行 剔除死骨、剖腹术等。 唐朝:孙思邈记述了手法整复下颌关节脱 位。蔺道人著的《理伤续断秘方》是我国 第一部伤科专著。
的破坏,如内脏破裂、骨折、血气胸 等。
(2)感染
由致病性微生物或寄生虫侵入人体,导
致组织、器官的炎症性损害,局限性的 感染灶需外科手术治疗。 如脓肿的切开引流,阑尾炎的切除等。
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(3)肿瘤
绝大多数肿瘤需要外科手术切除,从而
达到根治、延长生存时间或改善生活质 量。 如良性肿瘤脂肪瘤、腺瘤等。 如恶性肿瘤 胃肠癌、肉瘤等。
的巨大发展和创新。 60年代 显微外科发展。 70年代 医学影像学发展(超声、CT、MRI、DSA等) 为外科的诊断和治疗解决了许多难题。自此内窥镜治 疗、各种介入治疗技术、器官移植技术等迅速发展并 逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展。 90年代 微创外科技术发生了飞跃。 新材料的应用:人工心脏瓣膜、人工关节置换、人造 血管和人造肌腱、硬脑膜、可吸收止血纱布、可吸收 骨折固定材料,再生材料 21世纪干细胞研究:再生医学的发展,再生材料科学 的发展,都将使得医学有了更新的进步。
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随着科学、医学的发展,外科工作的范围不断
变化,与其他学科出现许多交叉的领域,在理 论和临床实践方面Biblioteka Baidu手术方法和技术有了很大 的提高 手术只是外科工作的重要组成部分 微创时代已经到来,很多疾病都可以通过微创 技术治疗,前提是基础医学、医用材料的深入 研究和迅猛的发展。如显微神经外科、神经介 入技术,腹腔镜、输尿管镜的多种内镜手术技 术以广泛应用临床。手术导航仪等
段、不同程度而采用内科和外科两种方法 治疗。 如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感 染等。早期可采取内科保守治疗,在治疗 过程中可能需要应用外科手术治疗。
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二、外科学的发展简史
公元前600-200年,希腊人吸取埃及和亚洲的文化,成
为罗马及欧洲医学发展的基础。 公元前460-370年,欧洲最早的医学记载可见于著作中。 公元前1世纪、2世纪,应用拉丁文书写医疗文件,一 直到现在。 5-15世纪,中世纪医学受教会控制,发展很少。 17世纪,随着科学的发展,医学从玄学经验转向科学。 19世纪是外科的重要发展时代,病原学取得了重大进 展,19世纪中叶所建立的麻醉法和抗菌素、无菌术则 奠定了现代外科的基础。
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外科与内科的关系和区别
外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术达到治疗目的,但
不是唯手术。 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病, 但近年来的各种介入技术发展迅速。内科 医生和放射医生开展了心、脑血管的介入 治疗,支架系统,弹簧圈栓塞技术。
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外科与内科二者可以互相转化。 同一疾病在病程发展过程中要根据不同阶
外科学绪 论
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一、外科学的范畴
外科学是医学科学的重要组成部分, 外科学是整个医学历史发展中逐步形成的, 并且不断更新变化。是研究外科疾病的发 生、发展规律、临床表现、诊断、治疗和 预防的科学。
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1.外科疾病的分五类
损伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍性疾病
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(1)损伤
由各种暴力引起人体组织结构和功能
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三、我国传统医学中外科学的成就
宋代:危亦林著《世医得效方》在
正骨方面尤其对脊柱骨折,主张用 悬吊复位法,早于西方提出600年。 明朝:外科的全盛时代,外科名医 很多; 清朝:高文晋著《外科图说》,是 一本以图释为主的外科著作。
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四、外科医生的培养
1.医生的本职工作:解决医疗过程中的实际问题, 努力做到个体化治疗,因病分型的科学个体化治 疗,不能唯手术论 2.掌握良好的医疗技术,做到胆大心细,善于积累 经验教训,大胆创新 3.认真做好每一例手术,掌握好手术的适应证和禁 忌证,掌握手术方式、方法,掌握好术前准备和 术后处理
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国内外西医的发展
19世纪以前因为没有解决疼痛、出血和感染问题,所以没
有名副其实的外科专业 1846年,美国牙科医生第一次成功应用乙醚麻醉 1847年,苏格兰医生用氯仿麻醉,开创了外科的新纪元。 1865年,英国外科医生,首先将石碳酸试用于伤口,是公 认的抗菌外科的创始人。 1878年,德国人发现伤口感染的病原菌后,创用蒸汽灭菌 法,对敷料进行灭菌。后来发展为无菌术。 1890年,美国外科医生创用灭菌手套,从而达到无菌手术 的要求。
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疼痛、出血和感染的攻克
1846年:乙醚全麻(美国)和消毒抗菌观
念(匈牙利) 1872年:止血钳(英国)、止血带(德国) 1901年:发现血型,开始输血 1929年:发现青霉素(美国) 19世纪40年代起,麻醉、伤口感染、止血、 输血逐步完善。
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20世纪以来外科的发展
自然科学的进展和新材料、新技术的出现推动了医学
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四、外科医生的培养
4.一定要做好医患的沟通:认真对待病人,医 生应有整体观念和人文观念,目前医疗纠纷 较多,医生应工作认真、细致,做好每一个 环节 5.理论与实践相结合: 掌握好理论基础,外科学的每一进 展都体现了理论与实践相结合的原则,如胃 大部切除。外科的灵活性运用,不能完全照 搬理论、固定的观念,必须靠自己积累丰富 的临床经验,并不断进行技术创新。
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解剖是外科的基础
1316年,最早的解剖手册,内容不精确。 法国人A.Pare,强调解剖的重要性,用油
膏治疗烧伤,截肢是结扎血管,手法使胎 儿转头,帮助分娩。 1859年,英国人解剖学家,外科医生, H.Gray发表了《描述和外科的解剖学》 英国解剖学家和外科医生J.Hunter要求学 生必须有良好的解剖学、生理学和病理学 的知识。