肿瘤流行病学
肿瘤流行病学特点
研究肿瘤生物标志物，用于肿瘤 的早期诊断、预后评估及药物靶 点开发。
提高肿瘤生存率与生活质量
治疗方法
研究更加有效的肿瘤治疗方法，包括手术、 放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，以提 高患者的生存率。
心理支持
提供专业的心理支持和康复服务，帮助患者调整心 态、增强信心，提高生活质量。
社会支持
建立完善的社会保障体系，为患者提供经济 和医疗救助，减轻其治疗负担，提高生活质 量。
医疗条件
良好的医疗条件可以早期发现和治疗肿瘤，降低肿瘤 的死亡率。经济发展水平较高的地区通常具有较好的 医疗条件。
04
肿瘤流行病学的研究方法
描述性研究
横断面研究
观察特定时间点不同地区或人群的肿瘤发病 率和分布情况，分析差异及可能影响因素。
纵向研究
追踪同一群体随时间变化的肿瘤发病率和分 布情况，分析变化趋势及影响因素。
02
有助于了解肿瘤发生的原因和 机制，为肿瘤防治研究提供方 向和思路。
03
通过研究肿瘤在人群中的分布 和影响因素，有助于发现肿瘤 防控的重点和优先领域。
02
肿瘤流行病学的基本概念
发病率和死亡率
发病率
一定时期内，一定人群中某肿瘤新发生的病例数。
死亡率
一定时期内，某肿瘤死亡的病例数与总人口的比值。
病程与预后
肿瘤流行病学的研究范围
01
研究肿瘤在时间和空间上的分布规律，包括发病率、死亡率、 生存率等指标。
02
探讨肿瘤发生的影响因素，如遗传、环境、生活习惯等。
研究肿瘤预防和控制的策略和措施，包括筛查、早期诊断、治
03
疗和康复等。
肿瘤流行病学的重要性
01
提供肿瘤预防和控制的重要依 据，帮助制定有针对性的策略 和措施。
《肿瘤流行病学》课件
年龄、性别、种族、地域 、环境、生活习惯等。
患病率
定义
某特定时点或时段，某人群 中患有某肿瘤的病例数。
计算公式
患病率 = （某特定时点或时 段某人群中某肿瘤病例数 / 同时期平均人口数）× 100%。
影响因素
年龄、性别、病程、治愈率 等。
死亡率
01
定义
某特定时点或时段，某人群中因 某肿瘤导致的死亡病例数。
分析性研究的优点是能够直接探讨疾病与暴露因素之间的 关系，为病因推断提供有力证据。
实验性研究
实验性研究是通过人为控制实验条件，对暴露于不同因素的人群进行干预或观察，以评估干 预措施的效果。
实验性研究包括临床试验和现场试验。临床试验是在医院或诊所进行，对病人进行随机分组 ，分别给予不同的治疗措施；现场试验则是在社区或学校等场所进行，对不同组人群进行不 同的干预措施。
谢谢您的聆听
THANKS
探究肿瘤与相关因素的关联，如病例对照 研究和队列研究。
实验性研究
通过干预措施来评估预防和治疗策略的效 果，如随机对照试验。
02
肿瘤流行病学的基本概念
发病率
定义
一定期间内，一定人群中 某肿瘤新病例发生的频率
。
计算公式
发病率 = （一定期间内某 人群中某肿瘤新病例数 / 同时期平均人口数）×
100%。
研究肿瘤在不同地区的发病率和 死亡率，了解地理、环境等因素 对肿瘤发病的影响。
人群分布
研究不同年龄、性别、种族、社 会经济地位等人群的肿瘤发病率 和死亡率，揭示肿瘤发病的社会 和生物学因素。
时间趋势
研究肿瘤发病率和死亡率随时间 的变化趋势，了解肿瘤发病率的 升降和影响因素。
肿瘤的病因研究
肿瘤流行病学
实验流行病学
• 用严格控制的方法，对不同防治方法进行流行因 素、预防措施和干预方法与疾病关系的研究，可 以分为实验室、临床试验和社区试验三种。
1. 实验室：应用实验室的实验技术和方法进行动物或现 场人群的分析
2. 临床试验：通过对个体的观察，评价药物或其他治疗 方法的疗效或预防措施的效果 根据研究目的可分为：(1)治疗性试验 (2)干预性试验 (3)预防性试验
病例对照研究(Case control study) 回顾性研究(Retrospective study)
过去现在
收集过去选择病例
暴露史病例对照调查对照
3. 累积发病率(Cumulative incidence rate) 将某一特定年龄段发病率累计起来形成累积发病率
4. 死亡率(Mortality rate) 一年内死亡总人数 / 同期平均人口数
5. 病死率(fatality rate) 患某病死亡数 / 患该病的总人数
6. 标化死亡比(Standardized mortality ratio,SMR)
9. 年龄调整发病(死亡)率 统一采用标准人口，便于各地区发病率或死亡率的 比较
10. 人年发病(死亡)率 用于队列研究中，将随访时间折算成人年
分析流行病学
• 通过描述性研究或者其他实验观察对某一肿瘤有 了一定的了解，形成病因假设，通过分析性研究 来证实或者否定这样的假设，检验此病的各种危 险因素，估计出它们对疾病作用的大小。
1. 优点：能直接估计暴露因素与疾病的联系和联系程 度，较全面地描述疾病的自然史、病期和暴露的结 果、发病率和死亡率，主观偏倚少，结果有较强说 服力，可观察一种因素对几种疾病的关系
2. 缺点：需要观察人数较多，随访时间长，需要大量 的人力、物力，并且容易失访，影响结果分析
肿瘤流行病学名词解释
肿瘤流行病学名词解释《肿瘤流行病学名词解释》肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中分布特征、危险因素以及流行趋势的学科。
在这个领域中，我们会经常遇到一些专业术语。
以下是一些常见的肿瘤流行病学名词解释：1. 流行病学：研究人群中疾病的发生、分布以及相关因素的科学。
肿瘤流行病学即是将流行病学方法应用于肿瘤研究。
2. 患病率：指在一定时间内，人群中患有某种病的人数占总人口数的比例。
在肿瘤流行病学中，通常使用年患病率或生存患病率来描述肿瘤的发生情况。
3. 发病率：指在一定时间内，人群中发生某种疾病的新病例数占总人口数的比例。
在肿瘤流行病学中，发病率可以用来衡量肿瘤在人群中的发生趋势。
4. 预防性筛查：通过特定的检查方法，对无症状的人群进行早期疾病的筛查，以便及早发现和治疗病变。
在肿瘤流行病学中，预防性筛查可以帮助早期发现肿瘤，提高治疗效果和生存率。
5. 危险因素：指可能导致某种疾病发生的各种因素，包括遗传、环境、行为等。
6. 遗传易感性：指个体根据其基因组的特征，相对于一般人群更容易患上某种疾病的倾向。
在肿瘤流行病学中，遗传易感性有助于了解肿瘤的家族聚集现象和遗传风险。
7. 生活方式因素：指人们的生活方式对于肿瘤发生的影响，如饮食、运动、吸烟等。
生活方式因素在肿瘤流行病学中扮演着重要的角色。
8. 预防措施：指通过干预危险因素或提供保护因素来降低疾病发生风险的措施。
在肿瘤流行病学中，预防措施包括健康教育、行为干预和环境改进等。
以上是一些常见的肿瘤流行病学名词解释。
了解这些名词可以帮助我们更好地理解和应用肿瘤流行病学的研究成果，从而预防和控制肿瘤的发生。
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学一、基本概念（一）定义：肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中的分布规律,流行原因和预防措施的一门学科。
（二）任务：肿瘤流行病学的主要任务是掌握癌情,探讨肿瘤的病因,预防肿瘤发生的措施以及考核肿瘤预防措施的效果。
（三）研究对象：以群体为对象，而不是临床上的某个显性病人。
肿瘤流行病学研究立足于总体,即观察的对象不仅限于临床的显性肿瘤患者,隐性患者,还包括处于癌前状态的患者（四）常用的流行病学研究方法流行病学研究方法的分类目前有多种，从流行病学研究的性质来分，大致可分为描述流行病学研究、分析流行病学研究、实验流行病学研究、理论性研究四大类。
描述流行病学研究主要有横断面研究、生态学研究等方法。
分析流行病学研究主要有病例对照研究、队列研究等方法。
实验流行病学研究主要有临床实验、现场实验、社区干预等方法。
理论性研究主要有理论流行病学、流行病学方法研究等。
（五）肿瘤流行病学研究资料来源：1、肿瘤的登记报告主要包括以人群或医院为基础的登记报告，是掌握肿瘤发病,死亡动态的一种基本方法。
2、肿瘤死亡回顾调查对既往居民死亡及死亡原因的调查.它可以在较短时间内获得关于较大地区内居民的死亡情况和死因全貌的资料,尤其对恶性肿瘤的流行病学调查有很大的帮助。
3、肿瘤患病情况调查反映该地区恶性肿瘤发病水平和分布的特点4、肿瘤病理资料在既无登记报告资料又无肿瘤普查资料时,病理诊断材料有时可提供有用线索（六）恶性肿瘤负担的描述指标1、肿瘤发病率是指一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率。
计算发病率时，可根据研究疾病及研究问题的特点来选择时间单位，恶性肿瘤一般以年为时间单位，常以10万分率来表示。
计算公式如下：一定时期某人群某恶性肿瘤新发病例数肿瘤发病率=X100000/10万同期暴露人口数2、肿瘤患病率也称为现患率、流行率。
是指在特定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例。
计算公式如下：特定时期某人群某恶性肿瘤新旧病例数肿瘤患病率=X100000/10万同期观察人口数其与发病率的区别表现在以下两个方面：（1）患病率的分子为特定时间内所调查人群中某种肿瘤的新旧病例数，中国生物治疗网杨教授特别指出，而发病率的分子为一定时间内暴露人群中新发生的病例数。
肿瘤分子流行病学
涉及人类受试者的肿瘤分子流行病学研究需 遵循伦理原则，保护受试者隐私，同时确保 研究结果的可靠性和准确性。
新技术与方法的研发与改进
高通量测序技术
随着高通量测序技术的发展，能够更全面、快速地检测肿瘤相关基 因变异，提高研究效率和准确性。
生物信息学方法
生物信息学方法的不断改进为肿瘤分子流行病学提供了强大的数据 分析工具，有助于揭示肿瘤发生、发展的分子机制。
肿瘤预防与筛查
总结词
根据肿瘤分子流行病学的研究结果，制定有效的预防和筛查策略，降低肿瘤的发生率和 死亡率。
详细描述
通过研究肿瘤的分子生物学特征和流行病学规律，可以发现潜在的高危人群和早期筛查 的有效方法。针对高危人群开展针对性的预防措施，如改变生活方式、饮食习惯等，有 助于降低肿瘤的发生率。同时，通过开展有效的早期筛查，可以及时发现肿瘤并采取治
特点
以人群为基础，利用分子生物学技术 深入探索肿瘤的病因和发病机制，为 预防、诊断和治疗肿瘤提供科学依据。
研究目的与意义
目的
阐明肿瘤的病因和发病机制，预测和评估肿瘤的流行趋势，为制定有效的预防和干预措施提供科学依 据。
意义
降低肿瘤的发病率和死亡率，提高肿瘤患者的生存率和生存质量，促进人类健康和社会发展。
人工智能与机器学习
人工智能和机器学习技术在肿瘤分子流行病学中的应用，有助于挖 掘海量数据中的潜在规律，提高预测和诊断的准确性。
06
参考文献
参考文献
[请在此处插入参考文献3]
[请在此处插入参考文献2]
[请在此处插入参考文献1]
01
03 02
感谢您的观看
THANKS
数据标准化和共享
不同实验室和研究机构的数据标 准和数据格式可能存在差异，导 致数据整合难度增加。推动数据 标准化和共享是解决这一问题的 关键。
肿瘤流行病学知识点
肿瘤流行病学知识点（正文）肿瘤流行病学知识点一、概述肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，在全球范围内都具有高发和高死亡率。
了解肿瘤流行病学知识，对预防、早期发现和治疗肿瘤至关重要。
本文将介绍肿瘤流行病学的基本概念、研究方法、风险因素、预防措施以及全球肿瘤发病和死亡趋势等知识点。
二、肿瘤流行病学的基本概念1.1 肿瘤定义肿瘤是机体组织细胞按照异常方式增殖而形成的异常组织。
肿瘤可分为良性和恶性两类，其中良性肿瘤生长缓慢，不具有侵袭性；恶性肿瘤生长迅速，可通过侵袭和转移损害周围组织和器官。
1.2 流行病学定义流行病学是研究疾病在人群中分布、发生率、病因、预后以及干预措施对其影响的科学。
肿瘤流行病学重点研究肿瘤的发生和发展规律，以及其在不同人群中的分布情况。
三、肿瘤流行病学的研究方法2.1 横断面研究法横断面研究法是通过在特定时间点对不同人群进行疾病和因素的调查，以了解疾病在人群中的分布情况。
在肿瘤研究中，可以通过横断面研究法推测某些因素与肿瘤的相关性，如寿命、年龄、性别、职业等。
2.2 队列研究法队列研究法是追踪观察某一人群的人口特征、暴露因素和发病情况，以评估暴露因素对疾病发生的影响。
在肿瘤流行病学研究中，队列研究法被广泛应用于确定与肿瘤发生有关的潜在危险因素。
四、肿瘤的风险因素3.1 遗传因素遗传因素在肿瘤的发生中起到重要作用，个体携带特定遗传变异会增加肿瘤的风险。
一些基因突变可以增加个体在遭受致癌物质或环境作用下发生肿瘤的敏感性。
3.2 生活方式不良的生活方式也是导致肿瘤发生的重要因素之一。
吸烟、过量饮酒、不健康的饮食习惯以及缺乏体力活动等不良生活习惯可以增加肿瘤的风险。
3.3 环境因素环境因素在肿瘤发生中起到重要作用。
某些化学物质、放射线、病毒感染和污染物等环境因素都可导致某些肿瘤的发生。
五、肿瘤的预防措施为了减少肿瘤的发生率，人们可以采取一些预防措施。
以下是一些常见的肿瘤预防措施：4.1 遵循健康的生活方式养成良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、均衡饮食、适量运动等，可以显著降低肿瘤的发生风险。
肿瘤流行病学特点
提供癌症防控策略的科学依据 ；
为癌症预防和早期筛查提供指 导；
有助于了解癌症的病因和发病 机制；
为评估治疗效果和预后提供数 据支持。
02
肿瘤流行病学研究方法
描述性流行病学
描述性流行病学是通过收集并整理疾病在人群 中的分布情况，从而描绘出疾病流行概况的研 究方法。
该研究方法通常包括对发病率、死亡率、患病 率等指标的描述，以及疾病在不同人群、地区 、时间等方面的分布特征的描述。
遗传因素
遗传易感性
一些基因变异可能增加个体对特定类型肿瘤的易感性，如BRCA1和BRCA2基因与乳腺癌的风险密切相 关。
家族聚集性
某些肿瘤在家族中聚集出现，提示可能存在遗传因素。例如，林奇综合征（Lynch syndrome）与结 肠癌、胃癌等多种肿瘤的发病风险增加相关。
环境因素
环境污染
长期接触有害的化学物质、工业废气等环境 污染物可能增加某些肿瘤的风险，如肺癌和 胃癌。
接种疫苗
接种针对某些肿瘤的疫苗，如HPV疫苗 等，以预防病毒感染并降低肿瘤风险。
治疗措施
手术治疗 对于早期肿瘤，手术切除是首选 的治疗方法，可以有效去除病灶 并降低复发风险。
综合治疗 根据患者的具体情况和肿瘤的性 质，采用多种治疗手段相结合的 综合治疗方案，以提高治疗效果 和患者的生活质量。
放疗和化疗 放疗和化疗是常用的辅助治疗方 法，可以有效杀死癌细胞并控制 肿瘤的生长。
辐射暴露
暴露于电离辐射可增加患癌症的风险，如原 子弹爆炸幸存者中甲状腺癌的发病率明显升
高。
生活方式和饮食习惯
要点一
吸烟
吸烟是多种肿瘤的主要危险因素，如肺癌、食管癌等。 吸烟可导致致癌物质进入细胞并引起基因突变。
肿瘤流行病学 (Cancer Epidemiology)
宿主 病因 环境
种子 土壤 空气
肿瘤流行病的研究范畴 3肿瘤预防措施
消除或避免致癌因素 保护及改善环境 增强机体的抗癌能力 加强肿瘤早期诊断、筛查研究 易感人群发现与处理
肿瘤流行病学的研究特点
研究对象：群体，包括：临床显性肿瘤 患者、隐性患者和癌前状态者。 研究方法：主要采用观察的研究方法 研究内容：宿主、病因与环境的直接、 间接联系
队列研究
在研究开始时，按人群是否暴露于某一 危险因素或不同危险水平，将人群分为 暴露组与非暴露组，对两组随访一定时 间，观察、收集两组肿瘤发生情况，计 算和比较两组发病和死亡率。 由因到果，又称前瞻性研究。
三、实验和干预流行病学
研究的设计类似队列研究，它以随机分配原则， 将研究人群分为实验组与对照组，人为地以某 种因素或措施给实验组，另一组则不给该因素 或措施为对照组，随访观察一定时间，比较两 组肿瘤发病率或死亡率。 用于验证疾病的病因，发病因素和评价各项干 预措施效果。 包括：临床试验、现场干预试验、社区干预试 验
二、分析流行病学
根据描述流行病学所提出的假设，用分 析流行病学方法进行检验，不论接受或 拒绝原先假设，都可以重新提出假设或 对原先假设做补充和修改。 分析流行病学方法： 1）病例对照研究（ 回顾性研究） 2）队列研究 （前瞻性研究）
病例对照研究
选择一组某种恶性肿瘤患者作为病例组，并寻 找一组或几组未患该肿瘤的可比者作为对照组， 然后比较两组暴露情况，计算病例组与暴露组 的暴露优势，从而估计患病的优势比，用以推 测一个或数个因素为该病的可能病因。 由果到因，又称回顾性研究 病例组诊断必须明确，对照组与病例组选自同 一人群。
第三节 肿瘤流行病学研究方法
描述性流行病学 分析流行病学 实验和干预流行病学 理论流行病学
肿瘤流行病学
2005年中国人群中环境危险因素和癌症死亡的PAF值
危险因素 男性 PAF(%) 感染因素 吸烟 水果摄入不足 饮酒 蔬菜摄入不足 职业因素 环境因素 超重和肥胖 31.72 32.74 13.72 6.69 3.88 3.06 0.04 0.06 N 360673 372264 155983 76109 44083 34795 429 671 女性 PAF(%) 25.34 5.02 11.74 0.42 3.11 2.07 1.79 0.78 N 165895 32848 76858 2774 20413 13536 11709 5111 合计 PAF(%) 29.39 22.61 13.00 4.40 3.60 2.70 0.68 0.32 N 526568 405112 232841 78883 64496 48331 12138 5782
• 现代流行病学研究往往收集极大量的资料,从 中找出暴露与疾病的联系,这要求流行病学家 具有较系统的统计学和计算机有关流行病学研 究的软件使用方面的知识.
肿瘤统计资料的来源和常用统计指标
• 肿瘤登记报告制度:人群或医院为基础的登记报告，是掌握肿瘤 发病,死亡动态的一种基本方法. • 肿瘤死亡回顾调查: 对既往3-5年居民死亡及死亡原因的普查.它 可以在较短时间内获得关于较大地区内居民的死亡情况和死因的 全貌的资料,尤其对恶性肿瘤的流行病学调查有很大的帮助. • 肿瘤患病情况调查:反映该地区恶性肿瘤发病水平和分布的特点. • 肿瘤病理学检查资料:在既无登记报告资料又无肿瘤普查资料时, 尸检材料有时可提供有用线索. • 肿瘤病例资料:对医院肿瘤病例统计分析,可了解各种肿瘤大致比 重的情况. • 常用统计指标:发病率；患病率；死亡率；调整率；性别比；相 对危险度；归因危险度；暴露人年
肿瘤流行病学
五、肿瘤分子流行病学 由于分子生物学的发展和对致癌机理的研 发现致癌物进入体内的分布、 究，发现致癌物进入体内的分布、代谢 活化和解毒，与生物大分子的结合、 活化和解毒，与生物大分子的结合、 DNA的修复，癌基因的活化和抑癌基因 的修复， 的修复 的失活，及癌肿发生的因素、 的失活，及癌肿发生的因素、多阶段和 多基因性质等在动物和人类有十分相似 的分子基础。 的分子基础。
健康报1999年11月3日报导，广西肝癌高 年 月 日报导 日报导， 健康报 发区实施乙型肝炎疫苗免疫方案10年后 年后， 发区实施乙型肝炎疫苗免疫方案 年后， 儿童、青少年HBsAg+者由 ％ 者由16％ 1.5％ 儿童、青少年 者由 ％ 肝癌的发病率明显下降
优点：方法优越、 优点：方法优越、结果可靠 缺点： 、 缺点：1、研究对象必须足够多 2、评价效果的时间较长 、 3、研究费用庞大 、 四、肿瘤流行病率学研究常用的指标 1、发病率：特定时间内暴露人群中发生的新病例数 、发病率：
地区差异反映： 地区差异反映： ①环境中致癌因素的差异 不同地区的居民，不同的种族特征， ②不同地区的居民，不同的种族特征，对癌的易感 性不同。 性不同。 2、人群间的差异 、 性别差异:多数癌男性的发病率高于女性 ①性别差异 多数癌男性的发病率高于女性 年龄差异： ②年龄差异：多数癌的发病率随年龄增长而升高 信仰不同宗教： ③信仰不同宗教：印度信奉印度教的人群宫颈癌发 病率高，在穆斯林中则低． 病率高，在穆斯林中则低． ④职业与癌： 职业与癌： ⑤社会经济状况
把实验研究的结果充实流行病学研 究的内容， 究的内容，这样把先进的实验室技 术与分析流行病学紧密结合，发展 术与分析流行病学紧密结合， 成为一门新兴的多学科间相互渗透 的研究领域——分子流行病学。 分子流行病学。 的研究领域 分子流行病学
肿瘤的流行病学调查
肿瘤的流行病学调查肿瘤的流行病学调查是一项关于肿瘤发生、发展及其影响因素的科学研究。
通过对人群中肿瘤发生率、死亡率、病因和预防等因素进行调查和分析，可以揭示肿瘤的发生规律，为制定预防、诊断和治疗策略提供科学依据。
肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升趋势。
据世界卫生组织统计，全球每年有约1800万人被诊断为肿瘤，其中约950万人死于肿瘤，这使得肿瘤成为全球首要死因之一。
在中国，肿瘤已经成为影响人民健康的重要公共卫生问题，每年新增肿瘤患者人数已超过300万。
肿瘤的流行病学调查包括以下几个方面的内容：1. 流行病学调查的目的和意义：了解肿瘤在人群中的分布特点，发现肿瘤发生的高危人群和地区，研究肿瘤的危险因素和预防措施，评估肿瘤的预后和治疗效果，为制定预防和控制策略提供科学依据。
2. 肿瘤的发病率和死亡率调查：通过对特定人群的调查统计，了解肿瘤的发病率和死亡率的分布特点、趋势和变化，以及不同性别、年龄、地区和种族之间的差异，从而确定其流行水平和高危人群。
3. 肿瘤的危险因素调查：调查分析与肿瘤的发生风险相关的各种危险因素，如生活习惯、饮食结构、环境污染、遗传因素等，以评估其对肿瘤发生的贡献程度，并指导人群的生活方式改变和环境改善。
4. 肿瘤的预防研究：通过调查和对比分析人群中早期筛查、预防措施等的实施情况和效果，评估肿瘤预防和筛查的能力和效益，并提出改进措施。
此外，还可以研究不同种类的肿瘤的预防方法和干预措施。
5. 肿瘤的治疗效果调查：通过对患者的追踪观察和资料统计，了解肿瘤患者的治疗情况、预后和存活率，评估不同治疗手段和方案的有效性和副作用，为临床治疗提供依据。
肿瘤流行病学调查需要采集大量的流行病学数据和样本，包括人口基本信息、发病情况、危险因素暴露、治疗方法等。
同时，根据调查目的和对象的不同，还可以采用不同的调查方法，如问卷调查、人口统计学方法、病例对照研究、队列研究等。
肿瘤分子流行病学
肿瘤分子流行病学肿瘤分子流行病学是研究肿瘤发生和发展的分子机制在人群中的流行趋势和分布的科学领域。
通过对肿瘤相关基因和其在人群中的表达、突变频率以及与环境因素的相互作用等方面的研究，肿瘤分子流行病学可以深入了解肿瘤的病因学和发生机制。
肿瘤分子流行病学的研究方法主要包括基因变异分析、基因表达谱研究、单核苷酸多态性（SNP）及复杂遗传规律和环境因素的相互作用分析等。
通过这些研究方法，可以发现和解释肿瘤发生和发展的潜在机制。
一项重要的研究发现是，许多肿瘤的发生是由多个基因异常和环境因素的相互作用所致。
例如，吸烟是肺癌最主要的危险因素之一，而某些基因的突变也会增加吸烟导致肺癌发生的风险。
通过研究肿瘤分子流行病学，可以更好地理解肿瘤的多因素病因学。
此外，肿瘤分子流行病学的研究还可以通过识别特定基因变异和表达谱来辅助肿瘤预后和治疗策略的制定。
通过研究肿瘤患者的基因变异情况，可以预测肿瘤的侵袭性和转移能力，从而更好地决定治疗方案。
例如，HER2基因在乳腺癌中的突变被认为是一种预后不良的指标，通过检测HER2基因的表达情况，可以选择更加有效的药物治疗。
此外，肿瘤分子流行病学也为靶向治疗的开发提供了理论基础。
通过对肿瘤细胞中关键基因的表达水平和变异情况的研究，可以发现与肿瘤发生和发展密切相关的新的靶点。
这些靶点可以用于开发新的药物，通过抑制特定基因的表达或靶向基因突变来治疗肿瘤。
总之，肿瘤分子流行病学是研究肿瘤发生和发展机制在人群中的流行趋势和分布的重要科学领域。
通过深入研究肿瘤相关基因和其在人群中的表达、突变频率以及与环境因素的相互作用等方面，可以更好地了解肿瘤的病因学和发生机制，辅助肿瘤预后和治疗策略的制定，并为靶向治疗的开发提供理论基础。
流行病学中的肿瘤流行病学研究
流行病学中的肿瘤流行病学研究肿瘤流行病学研究是流行病学领域的一个重要分支，旨在探究肿瘤发生的原因、分布以及预防措施。
通过对大样本人群进行调查研究，肿瘤流行病学可以提供重要的流行病学数据，促进对肿瘤疾病的认识，并为制定针对性的策略和政策提供科学依据。
一、肿瘤的定义和分类肿瘤是指细胞在生长、分裂异常的情况下形成的新生物体，其分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
良性肿瘤一般生长缓慢，细胞具有一定的包膜，并且不会侵犯周围组织和转移至远处。
而恶性肿瘤则有侵袭性生长、无包膜以及远处器官的转移的特点。
肿瘤的分类可以根据组织器官、组织类型、细胞表型等方式进行。
二、肿瘤流行病学的重要意义肿瘤流行病学研究对于肿瘤疾病的防治具有重要的指导作用。
通过大规模的调查研究，可以了解不同地区、人群和年龄段的肿瘤发病率、死亡率以及风险因素等信息，并提供科学的依据用于制定和优化防治策略。
三、肿瘤流行病学研究的方法肿瘤流行病学研究主要采用临床病例对照研究和队列研究两种方法。
1. 临床病例对照研究：选择一群已经诊断出患有肿瘤的个体作为病例组，同样规模的未患有肿瘤的个体作为对照组，通过比较两组之间的不同，分析肿瘤发生的潜在危险因素。
2. 队列研究：选择一群健康个体进行长期的追踪观察，收集相关指标和生活方式的信息，以便于获取可能与肿瘤发生风险相关的因素。
四、肿瘤流行病学研究的进展与发现肿瘤流行病学研究的应用已经取得了重大的突破和发现。
比如，通过肿瘤流行病学的调查研究，科学家发现吸烟与肺癌发生的强相关性，这成为公众戒烟宣传和控制肺癌的科学依据。
此外，研究人员也发现细菌感染、营养因素、遗传因素以及环境因素等与肿瘤发生密切相关。
五、肿瘤流行病学研究面临的挑战和前景肿瘤流行病学研究面临着一些挑战。
首先，肿瘤发展的潜伏期长、多因素作用复杂，使得研究者难以确定病因的真正原因。
其次，调查样本的选择、数据收集和统计分析等环节也需要严密的设计和操作，以保证研究结果的科学可靠性。
2-肿瘤流行病学
癌症的三间分布
时间分布 总的趋势上升，不同癌种不同 肺癌、肠癌、乳腺癌上升 食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌下降
OR的假设检验 OR的区间估计
2 n 1ad bc2
n1n0m1m0
Var
ln OR
1
a
1
b
1
c
1
d
lnOR 1.96
Var
ln
OR
11.96 x2
OR
队列研究
又称前瞻性研究(prospective study), 是对不同暴露 水平的对象进行追踪观察,掌握疾病发生情况, 从而分 析暴露因素与疾病发生之间的因果联系。
开展全人群的肿瘤登记是进行任何肿瘤防治项目 的基础
制定卫生规划的依据、协助社区临床医生诊治、 流行病学意义
为病因研究和干预试验提供现场
描述性统计指标
发病率=新发病例数/平均人口数 死亡率=死亡病例数/平均人口数 患病率=患病病例数/检查人数 性别年龄调整发病(死亡)率 累积发病(死亡)率= 年龄别发病(死亡)率年龄组
加拿大 日本 澳洲 德国 法国 英国 美国 意大利 巴西 韩国 中国 印度
胃 结肠 直肠 24.8 62.8 62.8 54.0 64.4 60.3 27.9 64.2 64.2 31.6 64.6 32.1 27.7 59.8 56.8 18.5 53.8 56.6 29.1 64.7 64.0 32.4 63.2 59.5 24.9 58.2 55.9 57.9 66.0 65.9 31.3 54.6 53.2 18.7 37.3 29.4
肿瘤流行病学
原癌基因活化的机制包括 ★点突变； ★原癌基因扩增； ★获得启动子； ★基因易位。
原癌基因过度表达或异常表达，会导致其蛋白产物发生 异常变化。后者可能引起细胞增生分化异常，最终发生恶性 肿瘤。
（2）抑癌基因 ）
任何可以直接或间接抑制细胞增生、癌变、癌浸润 或癌转移的基因，都称为抑癌基因。
抑癌基因可归为两类
年龄调整死亡率： 年龄调整死亡率：〔每一年龄组标准人口×年龄组别死亡率）／标准人口。 年龄调整发病率： 年龄调整发病率：（每年龄组标准人口×年龄组别发病率）／标准人口．
第二章 肿瘤病因及预防普查
肿瘤病因研究
肿瘤的发生是一个多因素、多步骤的复杂生物学过 程。该过程涉及到外界病因，也涉及到遗传等宿主内环 境。
2．内源性致癌因素
大约80％恶性肿瘤的发生都与外因有关。但是，外 源性致癌物的影响是通过机体内因而起作用的。内源性 致癌因素包括遗传、内分泌、免疫、营养、精神及性格 等机体内环境。内源性致癌因素研究的新进展，在于对 系列原癌基因和抑癌基因等肿瘤分子遗传学的研究。
（1）原癌基因 ）
原癌基因是存在于人类细胞中固有的一类基因，它们是 参与细胞生长分化的调节基因。当原癌基因受外界因子作用 而激活，就会变成有活性的癌基因。该癌基因在时空方面发 生混乱表达时，就可能促使正常细胞发生恶变及细胞周期调 控紊乱，最终形成癌症。
①抑癌基因的产物与原癌基因产物直接作用 该类基因可以不可逆终止细胞的增生，使细胞分化终 止、衰老、死亡。K-re-1、P53、RB、erbA、NF-1等基 K-re-1 P53 RB erbA NF-1 因属该类基因。 ②抑癌基因对原癌基因的表达起负调节作用 该类基因能可逆终止细胞的生长，如WTl基因。
（3）家族史 ）
肿瘤流行病学数据
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特点
关注肿瘤在人群中的分布情况、流行 趋势和影响因素，为制定预防和控制 策略提供科学依据。
流行病学在肿瘤研究中的重要性
01
描述肿瘤的流行病 学特征
流行病学研究有助于了解肿瘤的 分布和趋势，揭示潜在的病因和 危险因素。
02
评估预防和控制措 施的效果
通过流行病学研究，可以评估各 种预防和控制措施的实施效果， 为政策制定提供依据。
医疗记录数据
总结词
医疗记录数据是肿瘤流行病学数据的另一个重要来源，它包含了患者的就诊记录、诊断、治疗和随访 等信息。
详细描述
通过医疗记录数据，可以了解肿瘤患者的临床特征、治疗方法和预后情况，从而评估不同治疗方法的 疗效和安全性。
实验室检测数据
总结词
实验室检测数据提供了关于肿瘤标志物、病毒、细菌等方面的信息，有助于了解肿瘤的 病因和发病机制。
肿瘤流行病学数据分析
数据清洗与整理
数据清洗
去除重复、错误或不完整的数据，确保数据质 量。
数据整理
将数据整合为统一格式，便于后续分析。
数据转换
对数据进行必要的转换，如编码、分类等，以适应分析需求。
描述性统计分析
频数分布
统计各类别数据的频数和占比。
离散程度
计算标准差、方差等指标，反映数据的离散 程度。
肿瘤临床诊疗指导
总结词
肿瘤流行病学数据不仅有助于预防和控制肿瘤，还可 以为临床诊疗提供指
详细描述
通过对大量肿瘤患者的流行病学数据进行统计分析， 可以了解不同类型肿瘤的发病特点、转移情况、治疗 反应和预后情况。这些信息可以为医生在制定诊疗方 案时提供参考，帮助医生选择合适的治疗方法、预测 患者的预后情况，从而提高治疗效果和患者的生存率 。
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第四节 肿瘤流行病学常用的统计方法
• Meta分析 ：Meta分析有一套科学的分析步骤，包括收集 足够多的文献资料（包括已发表和未发表的）；对研究的 质量进行评估和筛选；应用合适的测量指标进行描述。
• 广义线性回归模型 ：一般线性回归、协方分析、Logistic 和Probit模型、多项反应模型（COX模型和Weilbull比例风 险模型 。
二. 恶性病例 1. 临床病理特征 2. 治疗模式
三. 成本核算
四. 流行病学和遗传易感性风险预测因素
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理论流行病学
• 将恶性肿瘤流行的许多现象加以提炼、概括、抽象，形成 一些数学的符号，用数学符号来描述出致癌过程中各种参 数之间的关系。虽然已经有几十年的发展历史，但是实际 应用还很少见。
队列调查研究(Cohort study)
前瞻性研究(Perspective study)
现在
将来
选择队列 按暴露分组
列队调查
随访观察 疾病发生与否
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队列调查研究(Cohort study) 前瞻性研究(Perspective study)
• 通过描述性研究或者其他实验观察对某一肿瘤有 了一定的了解，形成病因假设，通过分析性研究 来证实或者否定这样的假设，检验此病的各种危 险因素，估计出它们对疾病作用的大小。
• 回顾性(病例对照研究)：常用于疾病因果关系的 调查
• 前瞻性(队列研究)：研究某一因素与疾病是否有 关 ，随访。
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（土壤）
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病因 （种子）
环境 （空气）
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美国的日本移民中各种癌症死亡率相对数
加州的白人
加州日本移民的子女 加州的日本移民ຫໍສະໝຸດ 前列腺癌 结肠癌 肝癌 胃癌
日本人
01234567
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1. 实验室：应用实验室的实验技术和方法进行动物或现 场人群的分析
2. 临床试验：通过对个体的观察，评价药物或其他治疗 方法的疗效或预防措施的效果 根据研究目的可分为：(1)治疗性试验 (2)干预性试验 (3)预防性试验
3. 社区试验：通过对社区整体的观察，评价药物或其他 治疗方法的疗效或预防措施的效果；可作为卫生决策 的依据
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实验流行病学必须遵循的原则
1. 随机化 使各种影响因素（已知的和未知的） 均匀地分布于两组，使两组有可比性
2. 对照 控制实验中除了试验因素外的其他影 响因素和偏倚
3. 盲法 避免在试验中由研究者和病人造成的 偏倚
阐明发病的机制
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第二节 肿瘤流行病学的发展和演化
一．移民流行病学——环境和宿主
二．职业流行病学——环境和病因
三．代谢流行病学——宿主和病因
四．营养流行病学——病因和环境 宿主
五．遗传流行病学——宿主
六．分子流行病学——宿主
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乳房自我检查（BSE）
一．上海BSE试验 （1989－1991）
1. N＝266,064（519家 纺织工厂）
2. 年龄：30-64岁 3. 随访：10-11年
二． 阴性结果
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J Natl Cancer Inst. 2002;94:1445-57
• APC模型 ：描述流行病学研究时把握不同因素间的互相关 系，分析某种因素时是否受到其他因素的影响和干扰 。
（参见统计学教程 ）
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描述性流行病学
通过回顾和登记报告来描述肿瘤在人群中的时 间、空间和人群间分布的研究，是肿瘤研究的基础。
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描述流行病学常用指标
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1. 发病率(Incidence rate) 一年内某种肿瘤新发病例数/同期平均人口数
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研究指标
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一. 筛查相关指标 1. 发病率、检出率、早期比例 (内外对照) 2. 复查率、活检率、间歇期癌发生率
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病例对照研究(Case control study) 回顾性研究(Retrospective study)
过去
现在
收集过去 暴露史
选择病例
病例对照调查
对照
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5. 病死率(fatality rate) 患某病死亡数 / 患该病的总人数
6. 标化死亡比(Standardized mortality ratio,SMR) 用来衡量某病的死亡率是否高于标准人群的指标
实际死亡数 / 期望死亡数
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1. 优点：能直接估计暴露因素与疾病的联系和联系程 度，较全面地描述疾病的自然史、病期和暴露的结 果、发病率和死亡率，主观偏倚少，结果有较强说 服力，可观察一种因素对几种疾病的关系
2. 缺点：需要观察人数较多，随访时间长，需要大量 的人力、物力，并且容易失访，影响结果分析
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第三节 肿瘤流行病学的研究方法
1. 描述性研究(Descriptive studies) 2. 分析性研究(Analytic studies) 3. 实验和干预性研究(Experimental and intervention
studies) 4. 理论研究(Theoretical studies)
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第一节 肿瘤流行病学的定义
一． 研究恶性肿瘤在一定人群中的发病动态和分布 规律，并为探索病因、开展预防工作及验证预 防效果提供依据的一门学科。
二． 恶性肿瘤在人群中具有地理分布、时间分布的 差别，而且在不同性别、年龄、职业背景、生 活习惯等方面均存在特征性表现
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肿瘤流行病学的研究内容
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1. 阐明地区差别和影响肿瘤发病上升下降趋势的因素 2. 研究不同社区间发病率与人们生活习惯和环境间的
相互关系 3. 比较患恶性肿瘤与不患恶性肿瘤人群之间的异同 4. 对可疑致恶性肿瘤因素进行干预，并评估其效果 5. 对发病的状况和疾病模型进行定性和定量的研究，
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9. 年龄调整发病(死亡)率 统一采用标准人口，便于各地区发病率或死亡率的 比较
10. 人年发病(死亡)率 用于队列研究中，将随访时间折算成人年
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分析流行病学
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肿瘤流行病学
倪泉兴教授
复旦大学胰腺肿瘤研究所 复旦大学胰腺肝胆外科
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倪泉兴
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原复旦大学附属华山医院大外科主任、普外科主任 现复旦大学胰腺肿瘤研究所名誉所长 复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科荣誉教授、名誉主任 复旦大学附属肿瘤医院胰腺/肝胆多学科协作中心首席科学家 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员 上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员
7. 相对危险度(Relative risk, RR) 比数比(Odds ratio，OR) 反映某暴露因素与疾病的联系程度 暴露组发病率 RR＝非暴露组发病率
8. 绝对危险度 归因危险度(Attributable risk) 反映净由某因素所致的危险性 AR＝ 暴露组发病率－非暴露组发病率
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社区试验（乳腺癌筛查试验实例）
七宝古镇
崇明
户籍人口约8万
2008.5 启动
1/10万 36~40 31~35 26~30 21~25 15~20
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嘉定 宝山
青浦
市区
浦东
松江
闵行
南汇
金山
奉贤
七宝筛查项目流程
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