消化系统PPT课件

• 是胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经
口腔而排出体外的现象 。在一定程度上是一 种保护动作，但严重呕吐可引发水、电解质
及酸碱平衡失调。
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三、 腹 泻（diarrhea)
指排便次数增加 （如超过3次/天），
排便量增加 （超过200g/天），
粪质稀薄， 或带粘液、脓血 或未消化的食物 。
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四、 腹痛
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第二节
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一、吞咽困难
多在进食8～10s出 现，部位可在咽部 或胸骨后。可由咽 、食管或胃贲门的 功能性或器质性梗 阻引起。
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二、 恶心与呕吐
• 恶心（nausea）: • 常是呕吐的前驱感觉，但亦可单独出现，
是以上腹部不适、紧迫欲吐为主的主观感觉。 常伴有头晕、流涎、及脉缓、心率改变等症状。 • 呕吐（vomiting）:
按其病变范围可区分为弥漫性（肝炎、肝硬化、脂肪肝）
和局限性（肝内占位性病变）两种。
二、脾肿大 根据肿大的程度分为三度(轻度、中度、极度)。
三、腹部包块 根据其来源分为（炎性包块、肿瘤性包块、
梗阻性包块、先天性异常）。
四、腹水
正常腹腔内有少量液体，一般不超过200ml；
腹水主要由结核性腹膜炎、肝硬化引起。
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六、腹胀
由于多种原因引起的腹部胀气或憋胀不适感。 分为生理性（肥胖、妊娠）和病理性（胃肠积气、
腹水、腹部包块）。
七、便血
肛门排出物有血液即为便血。一般是下消化道出血的 表现，主要部位在肛管、直肠或结肠，有时位于小肠， 可由局部或全身多种病因引起。
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常见体征
一、肝肿大
根据硬度分为三度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）；
（二）超声波检查 常用B超、多普勒血流成像等。
（三）X射线检查术 能动态观察食管功能及形态。
（四）CT检查
（五）MRI检查
（六）内镜检查术 （七）血管造影术 19
防治原则
（一）一般治疗 饮食营养、生活安排及精神心理治疗
（二）药物治疗 1.针对病因和发病环节的治疗 2.对症治疗（镇痛药、止吐药）
（三）手术治疗或介入治疗
• 出血量大，血液在肠内推动快而形成黑便（便血）
• 隐血（occult blood)便：< 5ml/日, 隐血试验
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• 临床表现：
• 出血量不大，在胃里存留时间较久，可吐出咖啡样物 • 出血量较大，在胃肠道存留时间较久，肠道中的硫酸物
与血红蛋白的铁形成硫酸铁使大便呈柏油样 • 出血量大，在胃肠道保留时间短暂，可排出暗红色血便 • 出血量3ml，大便隐血试验即可出现阳性 • 出血量60ml,即可出现黑便 • 呕血一般都伴有黑便，而黑便不一定都伴有呕血
五、黄疸
可由病毒性肝炎、溶血及胆道梗阻等引起。
六、门脉高压症 指肝硬化、Budd-Chiari综合征等疾病引起的门静
脉压力超过正常值（1.33～1.59kPa）的临床综合征。
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常用辅助检查
（一）实验室检查
1.肝胆功能检查（蛋白质、胆红素、脂肪代谢）
2.腹水检查（颜色、量、透明度、比重及PH）
3.肿瘤标记物检查(CEA、AFP、CA19-9、CA125)
消 化 系 统
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第一节 概 述
临床上消化系统疾病十分 常见，食管、胃、肠、肝、胆囊 、胰腺及腹膜、肠系膜、网膜等 脏器都可发生病变，但小肠疾病 较少见，腹膜、肠系膜及网膜疾 病最少见。2一、消化系统的结构及功能
（一）消化系统的结构
1、消化管道：上消化道和下消化道。
2、消化腺：唾液腺、肝、胰腺等。
• 腹痛是临床上常见的 一个症状，引起 腹痛的原因很多，主要是由于腹腔内 脏器官疾病所致。但腹壁的疾病，如 外伤、感染，胸腔内脏的疾病如急性 心肌梗塞等皆可引起腹痛。
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五、呕血与黑便
• 呕血是上消化道出血的典型症状，出血部位在 幽门以上者常伴有呕血。
• 为上消化道出血即食管、 胃、十二指肠、胆道系 统、胰腺疾病所致。
唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液 4
胃肠的神经支配及其作用
❖作用 副交感神经兴奋---通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。 交感神经兴奋---抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。
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胃内消化
1.胃液的分泌及调节
2.胃的运动(胃蠕动)
食物进入胃5分钟出现； 由胃的中部开始， 到达幽门需1分钟； 频率为3次/分钟。
作用：
① 使食糜与消化液充分混合
(利于化学性消化)
② 磨碎食物 (即机械性消化)
③ 推进食糜 (胃排空)
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小肠内消化
１.胰液的分泌 ２.胆汁的分泌与排出 ３.小肠液的分泌 ４.小肠的运动
胆汁的作用（胆盐）
1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积 2．促脂肪吸收: 与脂肪代谢产物形成混合微胶粒
促其转运 3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收
（二）消化系统的功能
1、消化食物
2、吸收营养物质
3、排除食物残渣等
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消化腺的分泌功能
（一）消化液的作用
① 稀释食物 ② 改变消化腔内的pH
③ 水解食物 ④ 保护消化道粘膜
（二）消化液成分 1．H2O：占90%以上 2．无机盐：H、Na、HCO3等 3．有机物：各种消化酶、粘蛋白 （三）主要的消化液
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大肠内消化
1.大肠的主要功能 2.大肠液的分泌 3.大肠的运动 4.排便反射
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二、消化系统疾病的病因和病理学
目前所知的常见病因有感染、理化因素、营 养缺乏、代谢-吸收障碍、变态反应、自身免疫、 先天性发育异常或缺陷、外伤、神经系统功能失 调、遗传和医源性等因素。
从病理学而言，消化系统疾病主要有感染、炎 症、溃疡、良性或恶性肿瘤、血管病变、先天性 疾病及某些功能性疾病等。
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一、病因
（一）非静脉曲张性上消化道出血
最常见：消化性溃疡、上消化道肿瘤、 应激性溃疡、 急慢性上消化道黏膜炎症。
（二）门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂
1.肝硬化：结节性肝硬化、血吸虫病性肝硬化、 胆汁性肝硬化。
2.门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉血栓形成、 门静脉受邻近肿块压迫。
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上消化道大量出血
(Upper gastrointestinal hemorrhage)
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• 上消化道出血指屈式韧带以上的消化道（食 管、胃、十二指肠、胰、胆等部位）出血。 其主要临床表现为呕血和（或）黑便。
• 上消化道大出血是指数小时内失血量超过 1000ml或循环血量的20%以上，并伴有 周围循环衰竭，抢救不及时可危及生命， 是临床常见的急症之一。