事业单位法人备案登记表(式样)
事业单位法人登记(备案)内容规范表
名称
天龙市天地人医院
（按照党委、政府和机构编制部门审批设立的文件中已明确的职责和业务范围填写，
遵照规范用语填写）
宗旨： 宗 旨 为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。
ห้องสมุดไป่ตู้
和 业务范围
业务范围： 医疗与护理 医学教学 医学研究 卫生医疗人员培训 卫生技术人员继续教育
住所
河南省天龙市神龙区人民路 5 号
法定代表人
黎明
开办资金 1223.00（万元）
经费 来源
财政补 助收 入、经 营收入
共有六种来源： 财政补助收入、上级补助收 入、事业收入、经营收入、 附属单位上缴收入、其他收 入 有几种就填写几种
举办单位
天龙市卫生局
经办人
审核人
负责人
张东海
李东
张明
2004 年××月××日 备注
2004 年××月××日 2004 年××月××日 河南省事业单位登记管理局
事业单位法定代表人登记申请表示例
办部
单门
位意
人见
事
注：由举办单位人事部门填写“同意。”
负责人：公章：盖举办单位公章年月日
由分管人事部门领导签字
登
记
管ห้องสมุดไป่ตู้
理
机
关
意
见
受
理
人
不填
签名：年月日
审
核
人
不填
签名：年月日
负
责
人
不填
签名：年月日
发证人
不填
发证日期
年月日
不填
领证人
不填，领证时再按工作人员要求签名
领证日期
年月日
不填，领证时再按工作人员要求填写
主任
注:拟登记法定代表人现任主要行政职务
技术职称
高级职称
注:“高级职称”、“中级职称”、“初级职称”、“其他”四选一填写。
政治面貌
中共党员
填写中共党员、民主党派、共青团员、群众其中之一。
文化程度
大学本科
注:拟登记法定代表人文化程度（学历）
所在单位
XXXXXXXXXXXXXX
注:登记（或拟登记）的事业单位名称
事业单位法定代表人登记申请表（示例）
姓名
张 三
注:拟登记法定代表人姓名
曾用名
填写拟任法定代表人户口本上的曾用名，如无则不填。
打印后粘贴一寸免冠证件彩照
或打印前插入电子照片后彩色打印
性 别
男/女
出生年月
1975年03月
按XXXX年XX月格式填写。
身份证号
33XXXX19XXXXXXXX
民 族
汉族
现任职务
备
注
法定代表人手机：填写11位手机号码
事业单位法人设立登记(备案)申请书及填写说明3
批的、其他组织利用国有资产举办的事业单位提交）
8、登记管理机关要求提交的其他文件、证件
以上送审材料一律使用A4纸
公章（举办单位公章）2009年01月01日登来自管理机关意见受理
人
签名：年月日
审
核
人
签名：年月日
负责
人
签名：年月日
联系人：张三
联系电话：65091234
邮政编码：100020
备
注
填表要求
1、内容要真实、准确无误
2、用钢笔或签字笔填写，要求书写工整、字迹清楚、
不得涂改
3、表中涉及的数字，一律使用阿拉伯数字
银行帐号
审批机关
朝阳区编办
批准文号
朝编【2009】01号
执业许可证书
机构规格
相当正科级
人员编制
100
从业人数
95
宗
旨
和
业
务
范
围
实施初中义务教育，促进基础教育发展。初中学历教育，相关社会服务。
代表人意见
（待登记）法定
本申请书所填写的情况属实。
签名李明印章（人名章）2009年01月01日
意见
举办单位
同意
事业单位法人设立登记备案申请单位名称申请日期北京市机构编制委员会办公室制举办单位经费来源开办资金万元固定资产流动资金其它资金开户银行银行帐号审批机关批准文号执业许可证书机构规格人员编制从业人数签名印章联系人联系电话邮政编码1内容要真实准确无误2用钢笔或签字笔填写要求书写工整字迹清楚不得涂改3表中涉及的数字一律使用阿拉伯数字4表格报送一式一份1事业单位法人设立登记备案申请书2事业单位法定代表人登记申请表3机构成立的批复文件复印件或行业主管部门颁发的执业许可证书复印件4待登记法定代表人的身份证复印件职务任命书复印件或上级人事组织部门证明5会计师事务所出具的有效的验资报告6单位住所证明及产权证租用协议契约的复印件7事业单位章程非经党委政府或机构编制部门审批的其他组织利用国有资产举办的事业单位提交8登记管理机关要求提交的其他文件证件以上送审材料一律使用a4
事业单位法人设立登记(备案)
事业单位法人设立登记（备案）
一、申请条件
1、经有关审批机关批准设立；
2、有规范的名称和组织机构；
3、有稳定的场所；
4、有与其业务范围相适应的从业人员、设备设施、经费来源和开办资金；
5、宗旨和业务范围符合事业单位性质和法律、政策规定；
6、能够独立承担民事责任。
二、需要提交的材料
1、授权委托书和被委托人身份证复印件；
2、事业单位登记（备案）行政许可申请材料清单(2份)；
3、事业单位法人设立（备案）登记申请书(2份)；
4、事业单位法定代表人登记申请表(2份)；
5、事业单位章程草案；
6、审批机关批准设立的文件；
7、拟任法定代表人现任该单位行政职务的任职文件（按照干部管理权限任免事业单位主要行政负责人的文件）；
8、拟任法定代表人的居民身份证复印件；
9、具有法定资格的验资机构出具的验资证明（开办资金不少于5万）；
10、住所证明（产权证复印件或租赁合同）；
11、企业、事业单位、社会团体等组织利用国有资产举办的事业单位，提交举办单位的法人资格证明文件；
12、业务范围中涉及资质认可事项或者执业许可事项的，提交相应资质认可证明或者执业许可证明；
13、登记管理机关要求提交的其他相关文件。
（提交的材料应是原件，无法提交原件的，可以提交复印件，但须加盖举办单位的印章）
三、办理流程。
事业单位法人设立登记(备案)申请书及填写说明
事业单位法人设立登记（备案）申请
单位名称__________________________
申请日期__________________________
北京市机构编制委员会办公室制
单 位
名 称
住 所
举办单位
经费来源
开办资金
（万元）
合 计
固定资产
流动资金
其它资金
开户银行
银行帐号
审批机关
批准文号
执业许可证书
机构规格
人员编制
从业人数
宗
旨
和
业Байду номын сангаас
务
范
围
代表人意见
（待登记）法定
签名印章年月日
意见
举办单位
公章年月日
登记管理机关意见
受
理
人
签名：年月日
审
核
人
签名：年月日
负责
人
签名：年月日
联系人
联系电话
邮政编码
备
注
填表要求
1、内容要真实、准确无误
2、用钢笔或签字笔填写，要求书写工整、字迹清楚、
不得涂改
3、表中涉及的数字，一律使用阿拉伯数字
7、事业单位章程（非经党委、政府或机构编制部门审
批的、其他组织利用国有资产举办的事业单位提交）
8、登记管理机关要求提交的其他文件、证件
以上送审材料一律使用A4纸
4、表格报送一式一份
送审材料
1、事业单位法人设立登记（备案）申请书
2、事业单位法定代表人登记申请表
3、机构成立的批复文件复印件或行业主管部门颁发的
执业许可证书复印件
4、待登记法定代表人的身份证复印件、职务任命书复
事业单位法人备案登记表(格式文本)
主要工 作任务 完成情 况
注
填表说明：1.机构性质为参公管理、事业；2..此表由事业单位填写，加盖公章；3.填报内容较多的，可另附说明。 填报人： 联系电话：
事业单位法人备案登记表
事业单位（盖章） 年 月 单位 超 （ 空 ） 编 数 日 内设机构 是 否 设 立 章 程
机构
事业编制 事 业 单 位 名 称 性 级 设 立 时 间
人员编制
实有人员
法定代表人履职
是 否 公 示 年 度 报 告 书 备
小
全
差
质
别
计
额
额
自 收 自 支
小
全
差
计
额
额
自 收 自 支
界定宗旨与 法定代表 法定代表 业务范围的 主要工作 人现任职 人姓名 主要法律法 主要职责 任务完成 主要职责 务 规 情况
事业单位法人变更登记申请表(样版)
事证第号
申请单位
（盖 章）
旧单位名称（盖新单位名称公章）
变更事项
变更前情况
变更后情况
名称
住所
宗旨和业务范围
法定代表人
经费来源
开办资金
举办单位
如变更法定代表人，请填写拟任法定代表人信息栏
拟任法定代表人信息
身份证号码
性别
男女
取
特别提示：如选择速递方式取证，请按照如下要求详细填写，以免发生差错
投递地址
收件人
联系电话
邮政编码
以下由事业单位登记管理机关填写
办理意见
受理
受理时间: 年 月 日 受理人：
审核
审核时间: 年 月 日 审核人：
核准
核准时间: 年 月 日 核准人：
发证情况
发证人
副本份数
领证人
领证日期
事业单位法人基本情况表(表格模板、XLS格式)模板
事 业 单 位 法 人 基 本 情 况
数字截止时间： 年 月 日
03 单位地址： 省 市 县（市、区） 乡（镇）
本表共11项指标，各单位在手工填写、主管部门在汇总收集基层表时，要注意审核是否有漏填、重复填、错填，防止汇总单位将该表输入程序时难以修改、录入。
2）“法人单位代码”、“行政区划代码”一旦填错，则综合的数据将不属于本地区的了！！单位所属驻外地机构，按外地填写外地的行政区划和邮编。
3）“B采矿业、C制造业、D电力、煤气及水的生产和供应业、E建筑业、H批发和零售业、K房地产业、O居民服务和其他服务业”行业的要注意审核！
4）不独立的事业单位视为法人单位填；代理人员档案在人才中心的由聘用单位填。
事业单位法人设立登记(备案)审批(样本)
事业单位法人设立登记（备案）审批（样本）一、行政审批项目名称、性质（行政审批编号：1号）名称：事业单位法人设立登记（备案）性质：行政许可二、行政审批适用范围、对象适用范围：事业单位法人设立登记（备案）适用对象：国家为了社会公益目的，由国家机关举办或者其他组织利用国有资产举办的，从事教育、科技、文化、卫生等活动的社会服务组织。
三、设定行政审批的法律依据1、事项设立的依据《事业单位登记管理暂行条例》：第三条事业单位经县级以上各级人民政府及其有关主管部门（以下统称审批机关）批准成立后，应当依照本条例的规定登记或者备案。
2、办理程序的依据《事业单位登记管理暂行条例实施细则》：第三十四条事业单位设立登记、变更登记、注销登记的程序依次是申请、受理、审查、核准、发（缴）证章、公告。
3、申报条件与申报材料的依据《事业单位登记管理暂行条例》：第六条申请事业单位法人登记，应当具备下列条件：（一）经审批机关批准设立；（二）有自己的名称、组织机构和场所；（三）有与其业务活动相适应的从业人员；（四）有与其业务活动相适应的经费来源；（五）能够独立承担民事责任。
第七条申请事业单位法人登记，应当向登记管理机关提交下列文件：（一）登记申请书；（二）审批机关的批准文件；（三）场所使用权证明；（四）经费来源证明；（五）其他有关证明文件。
第十二条事业单位备案的事项，除本条例第八条第二款（事业单位法人登记事项包括：名称、住所、宗旨和业务范围、法定代表人、经费来源（开办资金）等情况）所列事项外，还应当包括执业许可证明文件或者设立批准文件。
《事业单位登记管理暂行条例实施细则》：第三十六条申请事业单位法人设立登记的单位，应当具备下列条件：（一）经审批机关批准设立；（二）有规范的名称和组织机构（法人治理结构）；（三）有稳定的场所；（四）有与其业务范围相适应的从业人员、设备设施、经费来源和开办资金；（五）宗旨和业务范围符合事业单位性质和法律、政策规定；（六）能够独立承担民事责任。
2013年度XXXX法人信息公开备案表
本年度支出（万元）
合计
其中，财政收入
合计
其中，人员经费
2013年度
年检结果
此项由登记管理机关填写
信息பைடு நூலகம்开途径
网站的具体网址
举办单位意见
经审查，上述公开内容符合国家有关保密规定，同意公开。
（举办单位盖章）年 月 日
登记管理机关意见
同意公开
（单位盖章）年 月 日
备注：上述内容在一页A4纸的正反两面。
从业人数
上年末
本年度
本年度
依
法
年
度
检
验
检
查
信
息
（一）2012年度开展业务活动情况。
1.对应证书核定的宗旨和业务范围逐条阐述主要业务开展情况，包括做法、成效、产生的经济效益和社会效益、接受捐赠情况、奖惩情况等；
2、是否按照《条例》、《实施细则》的要求规范运作以及规范使用印章、证书等情况；
3、存在的不足以及下一步的工作打算。
（二）资产负债及损益情况。
本年度资产是XX，负债是XX，损益是XX。
（三）绩效和受奖惩情况。
本年度我单位被XXXX评为XXXX单位（文件名及文号）；
2013年度我单位在全市事业单位法人信用等级评定工作中被评为 级；
（四）其他需要公开的信息。
依
法
年
度
检
验
检
查
信
息
经
费
收
支
情
况
上年度结余
（万元）
本年度收入（万元）
201
登
记
信
息
情
况
单位名称
事证号
法定代表人
事业单位法人设立登记(备案)申请介绍模板(模板)之欧阳与创编
事证第号事业单位法人设立登记（备案）申请书单位名称：申请日期国家事业单位登记管理局制填表说明一、填表要求：1．申请法人登记的事业单位，应按表列栏目认真填写，内容真实，准确无误。
2．表内涉及数字栏，如电话号码、邮政编码、资金数、编制数、帐号、人员数、日期等一律用阿拉伯数字填写。
3．一律用蓝墨水或碳素墨水填写，书写工整，字迹清楚，不得涂改。
4．本表一式三份，一份交登记机关，一份交主管部门，一份申请单位留存。
二、指标说明:封面：欧阳与创编单位名称填写批准机关批准的机构全称。
申请日期填写申请单位向登记管理机关递交申请书的日期。
表格：单位名称填写封面申请单位的名称，有从属名称的单位一并填写。
住所填写事业单位主要办事机构所在地详细地址。
举办单位填写事业单位的主管单位。
经费来源填写财政核拨、财政核补、经费自筹、举办单位资助。
开办资金固定资产填写经资产评估机构验资情况；流动资金和其他资金填写财务上一年度报表汇总数额或上级及有关部门认可数额。
审批机关填定批准事业单位机构成立的文号。
成立时间填写批准成立时间，以批文时间为准。
批准文号填写批准事业单位机构成立的文号。
机构规格填写机构编制部门或党委、政府批准的机构级别。
人员编制填写机构编制部门批准的编制数额。
从业人员填写事业单位的现有人欧阳与创编数。
分支机构填写事业单位下（分）设的不能独立承担民事责任的机构。
不能填写成内设机构。
宗旨和业务范围填写本单位的主要任务及面向社会服务的项目。
法定代表人意见单位主要负责人签署是否同意申请登记的意见。
举办单位意见主管部门签署是否同意该单位申请登记的意见。
登记管理机关意见由事业单位登记管理机关填写。
公告刊登情况由事业单位登记管理机关填写。
证书颁发情况由领证人和登记管欧阳与创编欧阳与创编欧阳与创编联系人：联系电话：邮政编码：欧阳与创编欧阳与创编申请登记（备案）应提交的文件材料1.事业单位法人登记申请书；2.机构编制管理部门或主管部门批准设立的文件以及职责、机构规格、编制批文复印件；3.具有法定资格的验资机构出具的验资证明或财政部门出具的《国有资产产权登记证》复印件；4.住所产权证明或自申请之日起有效期一年以上的住所使用权证明；5.法定代表人的身份证明（包括举办单位人事部门出具的任职文件、身份证复印件）和免冠正面一寸照片（彩色或黑白）二张；6.《事业法人代码证书》复印件；欧阳与创编7.基本存款帐户卡复印件；8.财政拨款的单位由财政部门出具的经费来源证明；9.备案单位应提交执业许可证明文件；10.其他有关文件、证件。
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填表说明：1、机构性质为参公管理、事业；2、是否公示年度报告一栏2015年度不填；3、此表由事业单位填写，加盖公章（一式三份A3打印），同电子版一并报送；4、填报内容较长 料说明。 填报人： 联系电话：
是 否 设 立 章 程
是 否 公 示 年 度 报 告 书
备
注
今年填 报不填 写， 是或者否 2015年 后必须 填写
本单位名称
参公管理 或事业
正（副） 厅级、正 法规名 现任法定 现任法定 具体按照实名制管理的要求填写相应的编制数 称，尽可能 代表人姓 代表人职 及实有人数 具体到具体 名 务 法律条款内 容
单位年度 每一个内设 各内设机 根据相关 工作总结 机构的主要 构完成的 文件确定 主要内 职责，没有 主要工作 的单位主 容，简要 内设机构的 情况，简 要职责 概括。 不填写 要概括
一并报送；4、填报内容较长的，可另附材
事业单位法人备案登记表
事业单位（盖章） 年 月 单位 超 （ 空 ） 编 数 日 内设机构
机构
事业编制 事 业 单 位 名 称 性 级 设 立 时 间
人员编制
实有人员
法定代表人履职
小
全
差
质
别
计
额
额
自 收 自 支
小
全
差
计
额
额
自 收 自 支
界定宗旨与 法定代表 法定代表 业务范围的 主要工作 主要工作 人现任职 人姓名 主要法律法 主要职责 任务完成 主要职责 任务完成 务 规 情况 情况