北京医药分开综合改革政策与效果
2017北京医改新政公布：医药分开 435项医价调整
2017北京医改新政公布：医药分开 435项医价调整《北京市医药分开综合改革实施方案》今天正式发布。
4月8日起，北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。
同时，435项医疗服务价格将规范调整。
根据市区两级有关部门多次组织核实和确认，参与改革的医疗机构达3600多所。
其中，北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，包括军队和武警部队在京医疗机构均参加医药分开综合改革。
同时，政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。
关键词1医事服务费医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。
此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。
北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。
门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。
不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额均有不同，具体标准如下：关键词2规范医疗服务价格本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。
这些项目具体包括：综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%;影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%;中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%;临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。
上调项目：床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。
如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。
降低：CT、核磁等大型设备检查项目价格。
医药分开综合改革实施方案
医药分开综合改革实施方案医药分开综合改革是我国医疗卫生体制改革的重要组成部分，旨在打破医药一体化格局，促进医疗资源合理配置，提高医疗服务效率和质量，降低医疗费用负担，实现全民健康目标。
为了有效推进医药分开综合改革，制定和实施科学合理的方案至关重要。
一、政策调整。
1. 药品供应侧改革，加强对药品生产、流通、使用全过程的监管，建立健全的药品生产流通监管体系，规范药品市场秩序。
2. 医疗服务价格改革，建立符合市场规律和医疗服务质量的医疗服务价格机制，逐步实现医疗服务价格市场化。
3. 医保支付方式改革，推进按病种付费和按人头预付费相结合的医保支付方式，提高医保基金使用效率。
二、机制创新。
1. 建立医药分开的管理体制，设立专门的医疗服务管理部门和药品监管部门，分别负责医疗服务和药品的监管工作，实现医药分开管理。
2. 完善医疗服务质量评价体系，建立健全医疗服务质量评价指标体系，加强对医疗服务质量的监测和评估，提高医疗服务水平。
三、资源整合。
1. 加强医疗资源配置，优化医疗资源布局，提高医疗资源利用效率，推动医疗服务均衡发展。
2. 强化医药信息共享，建立医疗服务信息平台和药品信息平台，实现医药信息的互联互通，提高医药信息共享效率。
四、服务保障。
1. 完善医疗服务体系，加强基层医疗服务能力建设，提高基层医疗服务水平，增加基层医疗服务项目。
2. 加强医保覆盖范围，扩大医保覆盖范围，提高医保保障水平，降低患者医疗费用负担。
五、监督机制。
1. 健全医疗服务监督体系，建立健全医疗服务监督机构，加强对医疗服务的监督和检查，保障医疗服务质量和安全。
2. 强化药品监管力度，加大对药品生产、流通、使用的监管力度，严厉打击违法违规行为，维护药品市场秩序。
六、宣传教育。
1. 加强医药分开综合改革宣传，通过各种媒体宣传医药分开综合改革的重要意义和举措，引导社会舆论，营造良好的改革氛围。
2. 提高医疗服务意识，加强医疗服务知识普及，提高患者对医疗服务的认识和理解，增强医患沟通和信任。
北京市药品零差价
北京市药品零差价北京市自4 月8 日起推行的医药分开综合改革中重要部分，3600多家医疗机构药品零差价。
下文是x 收集的关于北京市药品零差价的最新消息，欢迎阅读! 北京市属医院药品零差价原采购价元的立普妥，现在采购价元; 原采购价元的波立维，现采购价元……这些药品的采购价格在北京市医药集中采购服务中心官网上一目了然，市民可查询到各医疗机构药品采购品种及价格，而且每种药的采购价格就是医院的销售价格。
这是北京市自4 月8 日起推行的医药分开综合改革中重要部分，3600 多家医疗机构药品零差价。
本次医改方案中，北京市属医院本着以下原则进行阳光采购，即有利于质量、价格、需求相统一，有利于保证药品质量和稳定供应，有利于降低药品虚高价格，有利于保持医联体内部用药的一致性，有利于保持患者治疗连续性原则。
具体采购中，全部药品“平进平出” ，实行零差率销售，取消药品（中药饮片除外）15%的加成，叠加上药品阳光采购8%的降幅，药价平均的降幅将达到20%。
以地坛医院治疗肝病用量最大的药品“恩替卡韦” 为例，两种品规（一盒7 天量），通过阳光采购，价格从169 元和元分别下降到78 元和元，降幅分别达到%和%。
此外，以往一些经常断货的短缺药品，这次阳光采购平台则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证短缺药品供应。
对于超出阳光采购候选目录的，且临床必需又不能替代的45 种药品，北京市医管局组织统一议价，以保障临床用药。
宣武医院药剂师张阳鑫负责医院的药品采购，他的体会是：“以前对于很多紧缺药，我们需要打一个又一个电话跟供应商确认是否有货，阳光采购平台正式开放后，可以查看到药品的库存状况，这就非常明确，不用再去各个公司巡货了，减少工作量，采购的时候心里有数。
”北京实行医药分开第一个工作日，中国青年报•中青在线记者在北京中医医院了解到，两天半的时间，医院药品总体收入下降%，中成药收入下降%。
北京中医院院长刘清泉介绍，为应对改革后患者适应性问题，医院设立了医药分开综合改革政策咨询台，协调、处理患者就诊过程中遇到的的问题。
新医改以来我国公立医院医药分开策略及效果的系统综述
３ ．中国医学科学院卫生政策与管理研究 中心 北京 １ ０ ０ ０ ２ ０
【 摘 要】 目的： 描述新 医改中我 国公 立医院的“ 医药分开” 策略 ， 并对其 实施效果进行初步评价。方法 ：
采 用 系统 综述法 ， 对 文献进 行检 索和 筛选 ； 以卫 生改革 的 五 个控 制 柄 （ 筹资、 支付 、 组 织、 规制、 行为） 为 框 架进
行 分析 。结 果 ： 纳入 文献 ３ ５篇 ， 其中， ２ ｌ篇描 述 具体措施 和 策略 ， １ ４篇 评 价 策略 。 芜湖 、 北京、 深圳 、 上 海是 研 究热点城 市。北 京和 深圳 以调整 全 部控 制柄 为策略 ， 芜湖和上 海以调 整 除行 为 外的 四 个控 制柄 为 策略 。短 期
ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｌｔ ａ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｕｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｄ ａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｏ ｆ ｉ ｆ ｃ ｉ ｌ ａ ｗｅ ｂ ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ ａ ｔ ｈ ｏ ｍｅ ａ ｎ ｄ ａ ｂ ｒ ｏ ａ ｄ ，ｔ ｈ ｉ ｓ
ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｙ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ １ ． ｋ ｎ ｏ ｂ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ — ｉ ｆ ｖ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ， ２ １ ｏ ｆ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｄ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｂ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ —
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｂ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ａ ｌ ｅ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｓ
北京医改方案
北京医改方案一、背景介绍北京市作为中国的首都，医疗资源相对集中，但也面临着医疗服务不均衡、医疗费用高昂等问题。
为了改善北京市的医疗服务质量和提高居民的医疗保障水平，制定了北京医改方案。
二、目标和原则1. 目标：提高医疗服务质量，降低医疗费用，实现全民健康保障。
2. 原则：公平、公正、可持续。
三、主要措施1. 建立综合医改体系：在北京市范围内建立综合医改体系，整合医疗资源，提高医疗服务的整体水平。
2. 加强基层医疗服务：增加基层医疗机构的建设和改造，提高基层医生的培训和素质，提供更便捷、经济的基层医疗服务。
3. 推进医保制度改革：完善医保制度，提高医保覆盖率，降低居民的医疗费用负担。
引入医保支付方式的改革，促进医疗服务的优质化和效益化。
4. 加强医疗质量管理：建立医疗质量评价体系，对医疗机构和医务人员进行绩效考核，提高医疗服务的质量和安全水平。
5. 加强医疗信息化建设：推进医疗信息化建设，建立电子病历系统，实现医疗信息的互通共享，提高医疗服务的效率和质量。
四、预期效果1. 提高医疗服务质量：通过加强医疗质量管理和基层医疗服务，提高医疗服务的质量和安全水平。
2. 降低医疗费用：通过医保制度改革和绩效考核，降低居民的医疗费用负担。
3. 实现全民健康保障：通过建立综合医改体系和加强基层医疗服务，实现全民健康保障的目标。
五、实施计划1. 建立专门的医改工作组：负责制定医改方案的实施计划和具体措施，并监督实施过程。
2. 分阶段推进：将医改方案分阶段推进，逐步完善各项措施。
3. 加强宣传和培训：通过宣传和培训，提高居民对医改方案的认知和参与度。
六、预算和资金保障1. 制定医改方案的预算：根据医改方案的具体措施和实施计划，制定相应的预算，确保医改工作的顺利进行。
2. 资金来源：医改方案的资金来源包括政府投入、社会捐赠和医疗保险基金等。
七、监督和评估1. 建立监督机制：建立医改工作的监督机制，对医改方案的实施情况进行监督和评估。
北京友谊医院医药分开工作分析报告
２ ０ １ ２ ． Ａ ｓ ａ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｆ ｒ ｉ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ａ ｓ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ
ｒ ｅ ｍａ ｒ ｋ ａ ｂ ｌ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｌ ｌ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｒ ｆ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｃ ｉ ｌ ， ｔ ｈ ｅ Ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ａ ｄ ｅ ｒ ｓ
Ｔ ｈ ｅ Ｒｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ｉ ｎ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｆ ｒ ｉ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
管理者讲坛
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ １ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — １ ７ ０ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ２ ９ ３
北京 友谊 医院医药 分开 工作 分析报 告
首 都 医科 大 学 附属 北 京友 谊 医 院 刘 建
【 摘要 】２ ０ １ ２ 年５ 月１ ８ 日北京市公立 医院改革试 点正 式启动 ，北京友谊 医院作为北京市综合改 革试 点 医院，从７ 月１ 日起在全 市率先试 点实施 医药分 开。在 国务 院、 卫生部和北京市领导 以 及各 委 办局 的全 力支持 下，６ 个 月 以来取得初 步成效 。 医院在管 理体制 、运行 机制 、服务 模 式等方 面都发 生 了变化 ，努力实现 “ 人 民群众得 实惠、 医护人 员受鼓舞 、医院发展 添活力” 的改革 目标 。 Ｉ 关键词ｌ北京友谊 医院 ；医药分 开 ；成效 ；体 制改革
2022北京医改新政内容介绍2022年医改新政策出台
2022北京医改新政内容介绍2022年医改新政策出台2022北京医改新政内容_北京医改最新消息2022_北京医改方案公布参加改革的医疗机构全部取消药品(不含中药饮片)加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事效劳费。
医保对门诊医事效劳费定额报销，住院医事效劳费按比例报销。
2022北京医改新政内容_北京医改最新消息2022_北京医改方案公布对435个医疗效劳工程价格进行有升有降的调整并重新标准。
重点提高了床位、护理、中医、手术等工程价格，降低了CT、核磁等大型仪器设备检查工程价格。
方案涉及的价格水平是根据国家提供的医疗效劳价格工程人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标，结合医务人员人力本钱及医疗技术水平、医疗资源的实际情况，综合平衡外省市现行价格，并在广泛征求根底上制定的。
2022北京医改新政内容_北京医改最新消息2022_北京医改方案公布在保证药品质量、平安的前提下，组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示。
对于低价短缺药品那么不再设置全国最低参考价，通过的价格作用保证临床药品供给。
2022年4月3日讯，本市日前发布了医药分开综合改革实施方案，随着综合改革的实施，生育保险费用的支付也将发生变化。
市人力社保局昨天发布《关于医事效劳费生育保险支付标准有关问题的通知》，从4月8日起，将医事效劳费纳入本市职工生育保险支付范围，其中门急诊医事效劳费按照医疗机构的不同级别定额报销，而住院医事效劳费那么按照结算方式的不同区别对待。
《通知》指出，对于门急诊，生育保险按限额支付方式结算所花医疗费用，其中门急诊医事效劳费不纳入限额标准之内，由生育保险基金定额支付，具体支付标准为：门诊医事效劳费，三级定点医疗机构定额支付40元;二级定点医疗机构定额支付普通门诊医事效劳费28元、副主任医师及以上门诊医事效劳费30元;一级及以下定点医疗机构定额普通门诊医事效劳费19元、副主任医师及以上门诊医事效劳费20元。
北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知
北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知文章属性•【制定机关】北京市人民政府•【公布日期】2017.03.22•【字号】京政发[2017]11号•【施行日期】2017.04.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知京政发〔2017〕11号各区人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：现将《医药分开综合改革实施方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。
北京市人民政府2017年3月22日医药分开综合改革实施方案为全面落实党中央、国务院关于医药分开改革的决策部署，积极探索多种有效方式逐步破除以药补医、建立科学合理的补偿机制，依据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)及《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，制定本方案。
一、改革范围按照党中央、国务院要求，本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构适用本方案。
政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。
二、改革目标医药分开综合改革坚持党委领导、政府统筹、全面推进，坚持医疗、医药、医保联动，增强改革的系统性、整体性和协同性。
通过取消药品加成，设立医事服务费，转变公立医疗机构运行机制，规范医疗行为；通过医药产品阳光采购、医保控费等措施，降低药品、器械、耗材等的虚高价格和费用；规范医疗服务价格，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制；加强医疗机构监督管理，健全医疗机构成本和费用控制机制，建立财政分类补偿机制，推进医保支付方式改革，增强公立医疗机构的公益性，使群众有更多获得感。
北京市人民政府办公厅关于印发《北京医耗联动综合改革实施方案》的通知
构 收入 补偿 机 制 ，
依据《国
务 院 关于
印 发 “ 十 三 五 ” 深 化 医 药 卫 生 体
制 改 革 规 划 的 通 知 》 （ 国 发 〔 ２ ０ １ ６ 〕 ７ ８ 号 ） 、 《 国 务 院 办 公 厅 关 于 城 市
公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 的 指 导 意 见 》 （ 国 办 发 〔 ２ ０ １ ５ 〕 ３ ８ 号 ） ， 结 合
，
要内
降 “ 一
一
、
升一 、
消一 、
一
、
善 改
”
。
其
中
，
降 低 是 “
”
一
指降低
医用
设备检验项
目
价格 ． ；
“ 一 提
升 ” 是 指 提 升 中 医 、 病 理 、 康 复 、 精 神 、 手 术 等 医 疗 服 务 项 目 价 格 ；
—
２ ３ —
“一取消”是指取消 医 用 耗材加成
“ 一
北 京 市人 民 政 府办 公厅 关 于 印 发 《北 京 医耗联 动 综 合 改 革 实 施方 案》 的 通 知
京 政 办 发 〔 ２０ １ ８ 〕 ５０ 号
各 区人
民 政府 ，
市政府 各委、
办、
局 ，
各 市 属 机 构 ：
《 北 京 医 耗 联 动 综 合 改 革 实 施 方 案》 已 经 市 政 府 同 意 ， 现 印 发
手术等
５
类
医
疗服
务项
目
价格 ，
降低
医
用
设
备检
验
项
目
价
格 ，
优 化
2020北京医改新政：取消挂号费诊疗费
2020北京医改新政：取消挂号费诊疗费北京医改新政：4月8日起取消挂号费诊疗费北京医改方案22日正式发布。
根据《北京市医药分开综合改革实施方案》，4月8日起，北京市行政区域内3600多家医疗机构将全面取消药品加成，统一实施药品阳光采购，设立医事服务费，并对435个医疗服务项目价格进行调整规范。
根据实施方案，参加改革的医疗机构将全部取消药品(不含中药饮片)加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费。
医保对门诊医事服务费实行定额报销，住院医事服务费则按比例报销。
以三级医院为例，门诊医事服务费从普通门诊50元到知名专家100元不等，医保定额报销40元，北京市医保参保人员报销不受起付线和封顶线限制。
北京市卫计委主任方来英表示，作为医药分开改革新设置的项目，医事服务费的目的是补偿医疗机构部分运行成本，其对应的原收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费，体现的是医务人员的劳动价值。
435个医疗服务项目价格将进行有升有降的调整并重新规范。
重点提高床位、护理、注射、中医、手术等项目价格，降低CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格。
价格水平根据国家提供的医疗服务价格项目人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标，结合医务人员人力成本及医疗技术水平、医疗资源的实际情况，综合平衡外省市现行价格，广泛征求意见后制定。
为推动医药分开综合改革顺利实施，北京市卫计委还印发了《关于进一步改善医疗服务的通知》，在推进医药分开配套各项价格改革、支付改革、控费改革的同时，部署全市各级各类参与改革的医疗机构全方位、多角度改善医疗服务。
此次改革涉及的医疗机构举办主体多，隶属关系复杂，范围涵盖北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构。
政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。
医药分开综合改革实施方案
医药分开综合改革实施方案一、背景随着我国医疗体制改革的逐步深入，医疗资源分配不均、费用过高、医患关系紧张等问题日益突出。
为了解决这些问题，加强药品流通体系建设，推动医疗服务与药品流通分开，我国决定实施医药分开综合改革，推动医药分开之后的新型医药卫生体系的建立和发展。
二、目标与原则1. 目标：通过医药分开，实现医疗服务的公平合理分配，促进药品的供需平衡，提高医疗服务的质量和安全，降低医疗费用负担，改善医患关系。
2. 原则：（1）以人为本：保障公民的基本医疗需求，提高医疗卫生服务的标准和质量。
（2）因地制宜：在实施过程中，根据各地实际情况，采取差异化的改革措施，在尊重市场经济规律的同时，注重社会公平和公益性。
（3）循序渐进：医药分开综合改革是一个较为复杂的系统工程，需要稳妥推进，分阶段、分步骤地进行。
三、重点任务与措施1. 药品流通监管的加强（1）建立健全药品流通管理监督机制，制定并严格执行相关法律法规，加强对药品流通企业的监督和管理。
（2）加强药品品种审批和进口药品质量监管，严防假冒伪劣药品流入市场。
（3）推动电子化管理，建立药品流通信息追溯系统，提高流通环节的透明度和追溯性。
2. 医疗机构与药店分业经营（1）推动医疗机构与药店的分业经营，医疗机构不再销售药品，药店不再提供医疗服务。
（2）优化药店布局，鼓励发展大型连锁药店和电子商务平台，提高药品供应的便利性和透明度。
（3）加强医疗机构和药店的信息共享，实现“一处开药、多处配药”，提高药品配送的效率。
3. 建立完善的药品采购和使用机制（1）推动医疗机构和社会药店的药品采购集中化，通过招标和竞争性议价等方式，降低药品采购成本。
（2）加强药品使用监控，推广和使用医院信息化系统，提高药品使用的规范性和科学性。
（3）推动建立合理用药制度，加强药物临床应用研究，优化临床用药指南，提高医生开药的科学性和合理性。
4. 建立和完善药品价格监管制度（1）制定合理的药品价格政策，建立药品价格联动机制，控制药品价格的过度上涨。
北京友谊医院：医药分开一周年 获益综合改革
事实上 ， 今年 ４月份 业 内就 得到制定 医保 支付 指导价 的风声 。 清 明节之前 ， 卫 生部 门相 关人士 出席 某行 业协会 的活动 时表 示 ， 建 议政府 能够 对２ ０ １ ２ 版 国家基本 药物实现从 统一定价 到 医保支付价 的探 索。该 人士认 为 ，新农 合、 城 镇居 民医保 、 城镇 职工 医保 “ 三保合 一” 等政策措 施 的实施 ， 为 医保支付价 政策 制定 带来 良好机遇 。 “ 以国家基本 药物为例 ， 以前 药 品报销分属 两大基 金—— 新农合 和城镇 居 民医保 ， 新农合 隶属 卫生部 门， 城 镇居 民医保 隶属人保部 门， 这 两大基金没 法形 成规模 效应 ， 与企 业进 行价格 谈判 。‘ 三保合 一 ’ 在 政策层 面扫清 了药 品市场 的 条块分 割 ， 为 医保 品种 ‘ 价 格合 一 ’ 带来机 遇。” 中国社科院经 济研 究所公共政 策研 究 中心主任朱 恒鹏 也 多次呼 吁 ， 政府 为整治 药价 虚高 想尽 了办法 ， 但 从 日本 等 国的现 实经验 来看 ， 政府 对药 品其实 只需要做 两 件事： 一是 管 医保 报销价 ； 二是 抓产 品质量 。管好 前者 相 当于管好 了医保 资金 的 出 口， 抓好 后者就确保 了百姓用 药安全 。 至于 医院如何采 购 、 采购价 到底是 多少 ， 则应 当由药 品采 购方 自己来定 。 不过 ， 上述 消息人士表示 ， 支付指导价 格的制定 需要满足 三大条件 ： 一是 药企有 自 主定价权 ， 高 于支付指 导价格 的费用 由患者 自付 ； 二是 药品进入 医疗机构 的实 际进价 与支付指导价 的差价所得 可归医疗机构 ， “ 实 际是取 消 了顺加作价” ；三是 医疗机构可 自主开展 药品招标 。显然 ， 这几个条件 牵涉多方利益 ， 实际操作将 面临较大 困难。 此外记者还获悉 ， 在发改委探 索医保支付指 导价 的同时， 此前广被 业界议论 的《 药 品流通环节价格管理 办法》今年也不会 出台。但 出厂价格 由药企送报 的规定 已 提前 出 台， 并将进 一步落实。 ２ ０ １ ２ 年底 ， 发 改委下发 ６ ９ ３ 号文件《 加强药品出厂价格调查和监测 工作》 。据统计， 应报送 的药企有 ８ ０ ％ 以上报送 了药品出厂价格。发 改委规定 ， 不按规定 报送 出厂价格信息， 或 出厂价格 与中标价格差距过大 的， 不公布其在 医疗机构的零售价 格， 建议取 消其 中标价格 ； 发 改委还将通过调查 、 检查和 受理举报加大监督力度。
北京医改：医药分开 实现“三降三升”
一
，
医药 分 开 实 现 “ 降 三升 ＂ 三
这几项任务在友谊 医院进行 了全 面试 点。“ 首先是进行 医药分 开。从 ７月 １日 起， 医院全部 中西 药品以进价销售。 同时将 药品加成平移成 医事服务 费， 纳入 医保报 销 范围。目前部分 医师号是 ６ 元 ， ０ 主任 医师号是 ８ 元 ， 家号是 ｉ０元。门诊部分 ０ 专 ０ 医保报销 ４ ０元， 院、 住 急诊分别报销 ６ 元。 ０ 经过 ８ 的试 点， 总体趋势来看 ， 周 从 目前 已完全按 照改革设 计思路 ， 实现 了平稳
北京医改 ： 医药 分开 实现“ 三降三升”
白 宣娇
【 编者按 】“ 经过 两个 月的试点 ， 总体趋 势来看 ， 从 完全按 照改革的设 计 思路 ， 实 现 了平稳平移 ， 收到 了初 步效果 。 前 不久 ， ” 北京友谊 医院执行 院长辛有 清在 “ 首届 北 京 市公立 医院改革 实践 高峰研 讨会” 上如此总结友谊 医院改革的初 步效果。
平移 ， 收到 了初步较好 的效果。 辛有清表 示， 医院的收入 由原来财政补贴 、 医疗 收入 、 药品收入等三项变成 了财政补贴 、 医疗收入 等两项 。 他认为 ， 这个变化得来 了” 降三升“ 三 的效果 。 三降“ 门诊 医保病人 的次均 费 ” 即： 用 降低 了 ７ 元 、 ０ 次均 药费 降低 了 １２ 以及 门诊 自付 费用 降低 了 ７ 元 ；三升“ ： ０元 Ｏ ” 即 患者满意度 、 医院服务质量 、 医院收益都 有所上升。 同时也给 医院带来 了管理模 式、 服务模 式、 引导患者就 医行为等 三个变化。
北京市人民政府关于印发《北京市城市公立医院综合改革实施方案》的通知
北京市人民政府关于印发《北京市城市公立医院综合改革实施方案》的通知文章属性•【制定机关】北京市人民政府•【公布日期】2016.02.06•【字号】京政发〔2016〕10号•【施行日期】2016.02.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生体制改革正文北京市人民政府关于印发《北京市城市公立医院综合改革实施方案》的通知京政发〔2016〕10号各区人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：为进一步推进本市城市公立医院综合改革，建立符合首都特点的医疗服务体系，现将《北京市城市公立医院综合改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。
北京市人民政府2016年2月6日北京市城市公立医院综合改革实施方案自2012年本市率先启动城市公立医院综合改革试点以来，各项改革措施相继落地，取得了阶段性成果，积累了宝贵经验，为下一步深化改革奠定了坚实基础。
但公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。
为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)和《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》(京政发〔2014〕30号)要求，进一步推进公立医院综合改革，结合本市实际，特制定本实施方案。
一、改革思路、原则与目标(一)总体思路深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任；深化支付方式改革并发挥其关键作用，建立科学合理的补偿机制；调整优化医疗服务体系格局，率先建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，推动全市医药卫生体制改革向纵深发展。
重点推进“两个分开，三个机制，两项制度，三个支撑”体制机制改革，即持续推进医药分开、继续深化管办分开，着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破，持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设，发挥人才培养、学科发展和信息化建设支撑作用。
医药分开综合改革实施方案
医药分开综合改革实施方案1. 引言医药分开综合改革是指在医疗服务和药品销售环节中实行分开经营，旨在解决医疗资源过度集中、医疗服务价格过高等问题。
本方案旨在探讨医药分开综合改革的具体实施方案，以提高医疗服务质量和药品安全性，降低医疗成本，保障人民群众的健康。
2. 背景近年来，我国医药市场存在的问题逐渐凸显，医疗资源过度集中在高级医院，基层医疗服务能力不足，药品价格高昂等等。
为了破解这些问题，医药分开综合改革成为了必然选择。
3. 实施方案本方案将从以下几个方面进行医药分开综合改革：3.1 医疗服务分级建立多级医疗服务网络，将医疗资源进行合理分配。
将基层医疗服务提升为社区卫生服务中心，并提供更多就近就医的便利。
优化中级医院的服务能力和硬件设施，提高其诊疗水平和综合承载能力。
非急诊、慢性病等病种优先引导患者就近就医。
3.2 药品流通改革建立统一的药品流通服务平台，实现药品分开发售。
药品生产企业将药品销售权交由第三方代理机构，通过公开招标，确保药品的价格公平透明。
药品销售环节实施电子追溯，加强药品质量监管。
3.3 医疗服务价格改革通过引入医疗服务价格全面改革，逐步建立符合市场经济规律的医疗服务价格机制。
合理确定医疗服务项目价格，通过第三方机构定价，避免医院自主定价引发的问题。
逐步建立诚信档案，对不按照规定定价的医疗机构进行处罚。
3.4 医保支付改革医药分开综合改革后，需要对医保支付进行相应调整。
根据分级医疗服务的不同，合理确定基层医疗机构、中级医院和高级医院的医保支付比例。
引入定额预付制度，鼓励医疗机构提高服务质量并降低医疗成本。
4. 实施步骤4.1 前期准备制定医药分开综合改革的政策文件，包括相关部门合作协议、实施细则等。
成立专门的改革领导小组，负责统筹协调改革工作。
4.2 分级医疗服务网络建设加大基层医疗服务中心建设力度，提升基层医疗服务能力。
对中级医院和高级医院进行改造升级，提高其医疗服务水平和设施设备。
北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知
公开公立 医
，
疗机构 药
—
采购
品
种
、
价格 数 量 和 药
、
调整变化 情况 确保药
品
８
—
采购各环节在 阳 光 下运行
（
。
三
）
规 范 医 疗 服务 价 格
”
。
按照
“
总 量控 制
、
结构调 整 有升有
、
，
降 逐步 到 位
、
的 原 则
，
推进 医 疗服务价格 改 革 建 立完 善 动 态 调
４３５
个项
目
进 行 价格 规 范
四
）
改善 医 疗 服务
，
。
实 施改 善 医 疗服务行 动 计划
。
，
强化 医务
人
员 的
服务意识 提 高 医 疗服务质量和水平
，
建 立健 全 医疗 质量
，
管 理 长 效机制
综合考 虑 医 疗质量安 全 基本 医 疗需 求 等 因 素
、
，
加
强 临 床 路径 管 理
、
乡
基本
医 疗保 险定 点 的
，
社 会 办 医 疗 机构 可
，
自
愿
申
请参 与 本 次 医 药 分开 综 合 改 革 并 执 行
各 项 改革 政策
二
、
。
改革
目
标
、 、
，
医 药
医疗
、
分开综 合 改革 坚 持 党 委 领导 政府 统筹 全 面推进 坚持
、
医 药
医药分开综合改革实施方案
（1）加强基层医疗服务体系建设，提升基层医疗服务能力。
（2）推进医疗联合体建设，实现医疗资源上下联动。
（3）发展远程医疗服务，提高医疗服务可及性。
四、组织实施
1.成立医药分开综合改革领导小组，负责改革工作的统筹协调。
2.制定详细的改革实施方案，明确时间表、路线图和责任主体。
3.各级医疗机构要认真落实改革措施，确保改革工作顺利进行。
（1）加强基层医疗服务体系建设，提升基层医疗服务能力。
（2）推进医疗联合体建设，实现医疗资源上下联动。
（3）发展远程医疗服务，提高医疗服务可及性。
四、组织实施
1.加强组织领导，成立医药分开综合改革领导小组，统筹协调改革工作。
2.制定详细的改革实施方案，明确时间表、路线图和责任主体。
3.各级医疗机构要落实改革措施，确保改革顺利推进。
2.药品供应保障
（1）建立全市统一的药品集中采购平台，实施药品集中采购。
（2）加强药品生产、流通企业诚信体系建设，规范药品生产、流通行为。
（3）强化药品价格监管，防止药品价格虚高。
3.合理用药
（1）完善医疗机构药事管理制度，建立合理用药长效机制。
（2）加强医务人员合理用药培训，提高合理用药水平。
（3）建立药品使用监测和预警机制，定期评估医疗机构药品使用情况。
4.加强宣传引导，积极回应社会关切，为改革创造良好氛围。
五、监督评估
1.建立监督评估机制，定期对改革进展情况进行评估。
2.对医疗机构改革落实情况进行监督检查，确保改革政策落地生根。
3.总结改革经验，不断完善改革措施。
六、附则
1.本实施方案自发布之日起施行，具体实施细则由相关部门制定。
2.原有政策与本实施方案不一致的，按照本实施方案执行。
医药分家的具体实施方案
医药分家的具体实施方案在医药领域，医药分家是一项重要的改革举措，旨在优化医疗资源配置，提高医疗服务质量。
具体实施方案如下：一、建立医药分家的政策框架。
在政策层面，需要制定相关法律法规，明确医药分家的政策目标、范围和具体实施步骤。
同时，还要建立医疗机构分类管理制度，明确各类医疗机构的职责和服务范围，为医药分家提供政策保障。
二、优化医疗资源配置。
医药分家的核心目标之一是优化医疗资源配置，提高医疗服务的效率和质量。
因此，需要对医疗资源进行全面调查和评估，科学制定医疗资源配置方案，合理分配医疗资源，提高医疗服务的可及性和公平性。
三、建立健全的医疗服务体系。
医药分家需要建立健全的医疗服务体系，包括基层医疗服务网络建设、医疗机构分类管理、医疗服务标准化等方面。
同时，还需要加强对医疗服务质量的监督和评估，提高医疗服务的规范化水平。
四、推动医药信息化建设。
医药分家需要借助信息化技术，实现医疗信息的互联互通，提高医疗服务的效率和质量。
因此，需要加大对医药信息化建设的投入力度，推动医疗信息化建设取得实质性进展。
五、加强医疗人才队伍建设。
医药分家需要加强对医疗人才队伍的建设和管理，提高医疗人才的整体素质和专业水平。
同时，还需要建立健全的医疗人才培养机制，培养一批高素质的医疗人才，为医疗服务的持续发展提供人才保障。
六、加强政策宣传和舆论引导。
医药分家是一项系统工程，需要得到社会各界的理解和支持。
因此，需要加强对医药分家政策的宣传和解释，引导舆论，营造良好的社会氛围，为医药分家的顺利实施创造良好的社会环境。
综上所述，医药分家是一项重要的改革举措，需要政府、医疗机构以及社会各界的共同努力，才能实现其既定的政策目标和效果。
希望各方能够团结一心，积极配合，共同推动医药分家工作取得实质性进展，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。
医药分开综合改革对北京市朝阳区信访量的影响
医药分开综合改革对北京市朝阳区信访量的影响宋艳平;刘宝花;白旭;饶夫阳;彭晶晶;张巍;左扬萍;吕春华【摘要】目的:了解自医药分开综合改革实施后,北京市朝阳区2016-2017年医改有关的信访件数量及信访内容情况;分析该类信访件产生的原因,为进一步深化医药分开综合改革的实施提出政策建议.方法:通过既往信访资料分析医改有关的信访件现状及产生原因,采用Excel2010进行描述性统计分析.结果:2016-2017年朝阳区各级医疗机构信访件中,医疗卫生类信访件同比增长74.10％,药品问题类及收费问题类分别同比增长234.13％和369.70％,其中明确与医改有关的145件信访件中,药品类占71.03％,收费类占24.14％;以医改实施时间为截点,将该截点前后月均信访件数量进行比较,2015-2016年药品类及收费问题增幅均不足20％,2016-2017年两类信访件增幅均超过180％.结论:药品问题、收费问题是受医药分开综合改革政策影响最大的两类信访问题,是信访风险增加的主要原因.建议进一步做好医改政策宣传解释工作,完善政策反馈机制,降低信访风险.【期刊名称】《医学与社会》【年(卷),期】2019(032)002【总页数】5页(P25-29)【关键词】医药分开综合改革;卫生信访;药品;医事服务费;北京【作者】宋艳平;刘宝花;白旭;饶夫阳;彭晶晶;张巍;左扬萍;吕春华【作者单位】北京大学公共卫生学院,北京,100191;北京大学公共卫生学院,北京,100191;北京大学公共卫生学院,北京,100191;北京大学公共卫生学院,北京,100191;北京市朝阳区卫生信访服务中心,北京,100025;北京市朝阳区卫生信访服务中心,北京,100025;北京市朝阳区卫生信访服务中心,北京,100025;北京市朝阳区卫生信访服务中心,北京,100025【正文语种】中文【中图分类】R19-02012年北京市开始试行医药分开综合改革，2017年4月8日起北京市3700多家医疗机构同步实施《医药分开综合改革实施方案》，改革内容包括取消药品加成，实行零差率销售；设立医事服务费，取消挂号费、诊疗费；实施药品阳光采购等方面。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
伦敦，92.1
3
纽约，90.7 华盛顿，92
75 80 85 90 95 100
-2
卫生服务可及性和质量变化趋势
100
北京
GBD 2016 Healthcare Access and Quality Collaborators. Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2016 . The Lancet. 23 May 2018.
全球部分城市2016年HAQ得分
The Lancet报告显示，北京市HAQ index为国内城市第一
28
广东，83.9 福建，81.2源自23重庆，76.7
河北，79.9
江苏，85.9
天津，88.6
北京，91.5
变 化 幅 度 绝 对 值
18
上海，89.6 台湾，85.4
13
澳门，89.3 香港，89.5 大阪，93.4 东京，95.1
一级及社区
-0.8
建立了医疗机构新的补偿机制
医药费用增幅情况（%）（截至2018.7）
药品阳光采购金额850亿，采购价格平均减少9.3%， 节约79亿元
累计订购金额（亿元）
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
累计节约费用（亿元） 8.8%
8.7%
累计降幅（%） 841.4 783.1 10.0%
全市各层级医疗机构诊疗量 变化情况（截至2018.7）
2018年4月-7月全市各级医疗机构 诊疗量与去年同期变化情况
出院量稳中有增，床位周转加快
全市各层级医疗机构出院量变化： 向三级集中（截至2018.7)
5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 -1.0
3.8
0.5
三级医院
二级医院
与改革前相比增减比例
北京医药分开综合改革 ：分级诊疗的视角 得勒咨询
一、背景情况
5岁以下儿童死亡率（‰）
首都居民健康水平显著提升
《柳叶刀》：卫生服务可及性和质量评价
北 京 ， 全 球 排 名 位
91.5 21
GBD 2016 Healthcare Access and Quality Collaborators. Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2016 . The Lancet. 23 May 2018.
152.8
0.0%
206.4
252.5
298
345.6
397
改善医疗服务，加强综合监管
16个区的261所社区卫生服务中心实施“先诊疗、后结 算”，受到群众普遍欢迎 对60岁以上老年人实行减免医事服务费个人负担部 分，累计减免3870余万人次 针对300万高血压、糖尿病等四类慢性病患者的105种 药品配送到位，开出2个月药品长处方7.3万余张 家庭医生与老年人慢性病等重点人群签约率超过90%
北京市医事服务费标准（元）
三、改革成效：
平稳有序、变化积极 符合预期、反响良好
总体成效
李克强总理、孙春兰、刘延东副总理对北 京医药分开综合改革八次作出重要批示， 给予肯定和鼓励 截至2018年7月已完成门急诊量近2.8亿人 次，460余万出院和在院者治疗有序 分级诊疗制度建设成效显现 医疗机构功能出现可喜变化 新的补偿机制有效发挥作用 改善医疗服务取得阶段效果 公众和患者给予了较高评价
主要改革内容
• 发展分级诊疗制度：医联体，家庭医生签约，释放价 格信号、报销差异信号等 • 加大医保保障和支付方式改革力度：总额预付、 DRGs、门诊和住院救助比例从70%提高到80%，全 年封顶线门诊从4000元提高到6000元，住院从4万 元提高到6万元。重大疾病救助比例从75%提高到 85%，救助封顶线从8万调整到12万 • 建立财政分类补偿机制
北京统计局对100个社区卫生服务中心 就医患者调查结果
100%
90%
99.6%
90.0%
80% 70%
60%
50%
40%
30% 20%
10%
0%
对新医改支持率、满意度 对社区卫生服务满意度
谢 谢！
666.6 720.9
8.4%
8.5% 8.1% 8.0% 8.0% 8.3%
460
8.5%
523.3
562.4 612.5
755.4
9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0%
74.1 2.0% 107.7 67.771.8 77.91.0% 65.2 59.5 62.4 53.9 48.8 44.9 38.8 42 33.6 28.9 15.2 2.3 4.2 6 7.8 12.2 17.2 21.324.4
HAQ 得 分
95 90 85
上海
香港
80
澳门
75 70
东京
65
60 55 1990年 1995年 2000年 2005年 2010年 2016年
纽约
伦敦
二、改了什么？
主要改革内容
• 取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事 服务费； • 实施药品阳光采购，降低药品采购价格：保 证质量安全、全国最低价、动态调整、公正 透明；药价下降8%以上 • 规范基本医疗服务项目，实施有升有降调整 ，适应医疗机构成本和技术的变化以及改革 导向：下调CT核磁PET-CT检查费，部分耗 材打包付费，上调中医、护理、床位、儿科 、手术等，涉及435项