社区服务需求调查问卷
社区服务调查问卷(精)
1. 社会问卷调查表为了进一步丰富社区服务内容,了解广大居民的需求,为居民提供更多更优质的服务, “北京帮助在线信息技术有限公司” 特别组织“居民社区服务问卷调查” 活动, 希望提出您的宝贵意见和建议。
姓名属于街道社区 1.1 您的家里有电脑么?有没有1.2 您是否会使用电脑?会不会1.3 您的电脑经常出现故障吗?偶尔经常从来没有1.4 您的电脑出现的比较多的故障是?不能开机弹出广告电脑变慢其他1.5 您是否会上网?是否1.6 您上网主要是做什么呢?聊天看网页网上购物看电影、电视听音乐其他1.7 您平常上网主要集中在哪个时间段?早上 8点 ~11点下午 1点 ~4点下午点 4~7点晚上 7点以后1.8 如果我们有免费的计算机培训,您会参加么? 会不会1.9 什么原因使得您不参加培训呢?参加没时间不知道哪里培训其他原因1.10 如果我们举办免费的培训班,您希望了解哪方面的知识?电脑基本操作上网指导常用软件使用网上购物文件资料电子相册其他1.11 除了电脑知识外,下面哪些服务还有您需要的?法律法规政策咨询生活服务饮食订餐购物服务投资理财休闲娱乐时尚家居房产服务交通旅游医疗保健婚恋交友教育培训劳动就业新闻时事1.12 关于政策咨询,您需要哪些服务?离退休政策低保政策在线咨询社会保障政策户籍政策计生政策子女入学政策就业劳动政策物业政策医保政策拆迁政策其他1.13 关于购物,您需要哪些服务?网上购物社区团购物品交换小物流配送服务其他1.14 关于投资理财,您需要哪些服务? 财经资讯理财顾问理财专家其他1.15 关于休闲娱乐,您需要哪些服务? 娱乐资讯电影音乐棋牌健身公园信息其他1.16 关于交通旅游,您需要哪些服务? 旅游资讯旅游景点交通出行旅行社拼车出行其他1.17 关于教育培训,您需要哪些服务?教育信息院校介绍职业培训自考培训远程家教老年大学书画培训智慧大讲堂其他1.18 您希望服务的时间段是?周一至周五上午周一至周五下午周一至周五晚上周一至周五全天周六周日其他 1.19 您希望每次服务时间为:5分钟10分钟15分钟20分钟30分钟其他1.20 如果信息服务收费的话,您能接受的收费价格是:2元 /次5元 /次10元 /次20元 /次50元 /次其他1.21 您喜欢哪种服务方式:电话热线网络在线到场服务您对信息服务还有什么意见和建议?。
社区健康服务需求调查问卷
社区健康服务需求调查问卷亲爱的社区居民，感谢您参与我们的社区健康服务需求调查问卷。
我们旨在了解社区居民对健康服务需求的看法和期望，以便我们能够提供更好的社区健康服务。
请您耐心回答以下问题，您的回答将有助于改善社区的健康服务。
1. 您是否了解社区健康服务的种类和提供方式？- 是- 否2. 在社区健康服务方面，您认为最需要改进的是哪些方面？请在以下选项中选择您认为最需要改进的三个方面：- 医疗设施和资源的增加- 提供更多健康宣教和健康咨询- 改善医疗服务的便捷性和效率- 提供更多社区健康活动和运动设施- 加强老年人和儿童健康服务- 提供更多心理健康支持和咨询- 其他（请注明）_________________3. 您认为社区健康服务应该包括哪些方面？请在以下选项中选择您认为应该包括的五个方面：- 健康体检和检测服务- 健康管理和慢性病管理- 康复和康复护理服务- 孕产妇和婴幼儿保健服务- 预防接种和疫苗服务- 心理健康支持和咨询- 营养咨询和健康饮食指导- 手术和急救医疗服务- 其他（请注明）_________________4. 您对社区健康服务的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您认为社区健康服务需要进行哪些改进？______________________________________________________ _________6. 您认为社区居民应该如何参与和促进社区的健康服务？______________________________________________________ _________非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查问卷。
您的回答对我们非常重要，我们将根据调查结果来改善和发展社区的健康服务。
如果您有任何进一步的建议或意见，欢迎您与我们联系。
再次感谢您的合作！注意：此调查问卷采取匿名方式，您的回答将严格保密，并仅用于统计和分析。
(5篇)关于社区服务的调查问卷
（5篇）关于社区服务的调查问卷问卷一：关于社区服务的认知调查1. 您参与社区服务的频率是多少？- 从未参与- 偶尔参与- 经常参与- 每周都参与2. 您认为社区服务对社区发展的重要性如何？ - 非常重要- 重要- 一般- 不重要3. 您认为社区服务的好处是什么？（可多选） - 提高社区凝聚力- 增进社区居民之间的互动和交流- 解决社区问题和困难- 促进社区发展和繁荣- 增加居民个人成长和发展机会4. 您对现有社区服务项目的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意5. 您认为社区服务项目可以有哪些改进之处？6. 您对社区服务的参与意愿如何？- 非常愿意- 愿意- 一般- 不愿意- 非常不愿意7. 您在社区服务中感到最大的困惑是什么？8. 您对社区服务的期望是什么？9. 您是否认为社区居民应该有义务参与社区服务？ - 是- 不是- 不确定10. 您对社区服务的认知还有其他补充吗？问卷二：关于社区服务项目的需求调查1. 您认为社区目前最需要哪些服务项目？- 社区清洁和环境保护- 老年人健康关怀- 儿童教育和娱乐活动- 社区安全和犯罪预防- 社区康复服务- 社区公共设施维护- 其他，请注明2. 您认为社区服务项目的经费来源应该是？ - 政府资助- 居民自愿捐助- 商业赞助- 社会组织提供- 其他，请注明3. 您认为社区服务项目的时间安排应该是？ - 每周固定时间- 每月固定时间- 按需安排- 其他，请注明4. 您认为社区服务项目的参与方式应该是？ - 志愿者参与- 雇佣专业人员进行- 社区居民自愿参与- 社区居民缴纳费用获得服务- 其他，请注明5. 您对社区服务项目的期望有哪些？6. 您是否愿意为社区服务项目提供自己的专业技能或经验？ - 是- 不是- 不确定7. 您是否愿意参与社区服务项目的策划和决策过程？- 是- 不是- 不确定8. 您认为社区服务项目应该如何提高居民的参与度？9. 您对社区服务项目的可持续发展有什么建议？10. 您对社区服务项目的需求还有其他补充吗？问卷三：关于社区服务志愿者的调查1. 您是否是社区服务志愿者？- 是- 不是2. 您加入社区服务志愿者的原因是什么？（可多选）- 为社区做贡献- 发展自己的技能和能力- 结交新朋友- 丰富自己的生活经验- 获得成就感和满足感- 其他，请注明3. 您参与社区服务志愿者的时间频率是多少？- 每周几次- 每月几次- 只参与特定活动- 根据需求参与4. 您参与的社区服务项目类型是什么？（可多选）- 社区清洁和环境保护- 老年人关怀- 儿童教育和娱乐活动- 社区安全和犯罪预防- 社区康复服务- 其他，请注明5. 您对社区服务志愿者的支持和培训感到满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意6. 您希望社区服务志愿者能得到哪些回报或激励措施？7. 您是否愿意担任社区服务志愿者的领导职务？- 是- 不是- 不确定8. 您对社区服务志愿者的角色和责任有何建议？9. 是否有其他您想分享的社区服务志愿者经验、故事或建议？10. 您对社区服务志愿者的调配和合作有何意见？问卷四：关于社区服务的影响调查1. 您认为社区服务对您个人有何影响？（可多选）- 提高自我价值感和自信心- 拓宽人际关系和交友圈- 增加专业技能和知识- 增强人道精神和同情心- 倡导社会公益和责任意识- 其他，请注明2. 您认为社区服务对社区居民的影响是什么？（可多选）- 增进社区凝聚力- 提供更多服务和资源- 解决社区问题和困难- 增加居民的参与意愿- 提高居民幸福感和生活品质- 其他，请注明3. 您认为社区服务对社区发展的影响是什么？（可多选）- 促进社区繁荣和发展- 提高社区的形象和声誉- 吸引更多投资和资源- 增加社区活动和经济活力- 提供更多就业机会- 其他，请注明4. 您认为社区服务对您的家庭有何影响？（可多选）- 增进家庭成员之间的互动和关系- 培养孩子的公民意识和责任感- 为家庭创造共同的快乐和回忆- 增加家庭成员的社交圈和人脉- 促使家庭更加关注社会问题和需求- 其他，请注明5. 对于您个人、社区和家庭的影响，您是否感到满意？ - 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意6. 除了上述内容，您还对社区服务的影响有其他补充吗？问卷五：关于未来社区服务发展的调查1. 您认为社区服务在未来几年内的发展趋势会如何？- 更多的人参与- 更广泛的服务范围- 更专业化的服务项目- 更高效的服务方式- 更多的社区合作和网络- 其他，请注明2. 您认为社区服务在未来应该关注哪些重点领域？（可多选） - 社区治理和民主参与- 环境保护和可持续发展- 教育和培训机会- 健康和医疗服务- 社会公平和正义- 其他，请注明3. 您对未来社区服务的发展方向有何建议？4. 您认为政府在社区服务发展中的角色应该是什么？5. 您认为社区居民在社区服务中的责任和义务是什么？6. 您是否认为社区服务应该紧密结合社会创新和科技发展？ - 是- 不是- 不确定7. 您对社区服务的未来发展有何期望？8. 您对社区服务的未来发展还有其他补充吗？感谢您参与此次调查！您的意见对于改进社区服务非常重要。
(5篇)关于社区服务的调查问卷
（5篇）关于社区服务的调查问卷调查问卷：问卷一：社区服务的需求调查1. 您所居住的社区提供哪些社区服务？（多选）a) 健康咨询和服务b) 教育支持和辅导c) 安全巡逻和保护d) 社交活动和娱乐e) 义工和志愿者项目f) 其他，请注明________________2. 您参与过社区服务吗？a) 是b) 否3. 您认为社区服务对您个人的价值有多大？a) 非常有价值b) 有一定价值c) 一般有价值d) 没有太大价值e) 没有价值4. 您认为社区服务对整个社区的影响有多大？a) 非常大b) 有一定影响c) 一般影响d) 没有太大影响e) 没有影响5. 您认为社区服务能够改善以下哪些方面？（多选）a) 社区居民的生活质量b) 社区的安全和治安状况c) 社区的人际关系d) 社区的孩子教育水平e) 社区的环境保护和可持续发展f) 其他，请注明________________问卷二：社区服务参与意愿调查1. 您是否愿意参与社区服务？a) 是b) 否2. 如果是，您愿意参与以下哪些社区服务？a) 健康咨询和服务b) 教育支持和辅导c) 安全巡逻和保护d) 社交活动和娱乐e) 义工和志愿者项目f) 其他，请注明________________3. 您认为参与社区服务对您个人有哪些好处？（多选）a) 增加社交网络和人际关系b) 增强技能和经验c) 提升个人自尊和自信d) 充实日常生活e) 增进社区认同感f) 其他，请注明________________4. 您认为是什么阻碍了您参与社区服务？a) 缺乏时间b) 缺乏兴趣c) 无法找到合适的机会d) 忧虑个人安全e) 其他，请注明________________问卷三：社区服务质量调查1. 您对社区服务的满意度如何？a) 非常满意b) 满意c) 一般d) 不太满意e) 非常不满意2. 您对社区服务的响应速度满意吗？a) 非常满意b) 满意c) 一般d) 不太满意e) 非常不满意3. 您认为社区服务是否提供了足够的帮助和支持？a) 是b) 否4. 如果您对社区服务有任何意见或建议，请在下方提供。
小区社区服务调查问卷模板
尊敬的业主/居民：您好！为了更好地了解小区居民的需求，提升社区服务水平，我们特此开展本次小区社区服务调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，为您提供更加优质的服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的居住地址：（可选填）3. 您在小区居住的时间：（）A. 1年以内B. 1-3年C. 3-5年D. 5年以上二、社区环境与服务4. 您对小区的整体环境满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意5. 您认为小区绿化情况如何？（）A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差6. 您对小区的公共设施（如健身器材、儿童游乐场等）的满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您对小区的安全保卫措施（如门禁系统、巡逻安保等）的满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意8. 您对小区的物业管理服务的满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意三、社区活动与交流9. 您是否参加过小区组织的各类活动？（）A. 经常参加B. 偶尔参加C. 很少参加D. 从未参加10. 您对小区组织的活动内容满意吗？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您认为小区内居民之间的交流与互动是否充分？（）A. 非常充分B. 充分C. 一般D. 不充分E. 非常不充分12. 您是否愿意参加小区组织的志愿服务活动？（）A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意E. 非常不愿意四、其他建议与意见13. 您认为小区在哪些方面需要改进？（）（请简要描述）14. 您对小区的发展有什么建议？（）（请简要描述）15. 您对本次调查问卷还有什么其他意见或建议？（）（请简要描述）再次感谢您参与本次调查问卷，您的意见对我们非常重要！祝您生活愉快！[问卷结束]。
社区服务中心调查问卷
社区服务中心调查问卷
调查目的
本调查问卷旨在了解社区居民对社区服务中心的意见和需求，以便改进和提升社区服务的质量。
请您根据个人实际情况如实回答以下问题。
个人信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 居住地区：
对社区服务中心的了解
5. 您是否知道社区服务中心的存在？
- [ ] 是
- [ ] 否
6. 如果是知道社区服务中心的存在，请问您是通过哪种渠道了解到的？
- [ ] 宣传广告
- [ ] 社区通知
- [ ] 朋友介绍
- [ ] 其他（请注明）：
7. 您是否曾经到过社区服务中心寻求帮助或咨询？
- [ ] 是
- [ ] 否
- [ ] 不记得
社区服务质量评价
8. 您对社区服务中心的服务质量是否满意？
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
9. 您认为社区服务中心在以下方面表现如何？请给出您的评价（满意度为1-5分，1为非常不满意，5为非常满意）
10. 您认为社区服务中心目前还有哪些需求或改进的地方？
意见和建议
11. 如果您有任何对社区服务中心的意见、建议或改进的想法，请在下方留言：
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感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查，请您如实填写以供我们改进服务质量。
如果您有其他任何需要反馈的问题或需要进一步的帮助，请在下方留言。
谢谢！。
社区健康服务需求调查问卷
社区健康服务需求调查问卷
背景
本问卷旨在了解社区居民对健康服务的需求和期望，以便我们能更好地满足社区的健康需求。
请您根据个人情况如实填写以下问题。
个人信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 居住地址：
健康状况
5. 在过去一年内，您是否有长期慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）？
- 是
- 否
6. 您是否经常进行体检？
- 是
- 否
7. 您最近是否因疾病或医疗问题就诊过？
- 是
- 否
社区健康服务需求
8. 您对社区健康服务的满意度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
9. 您认为社区健康服务应该提供以下哪些服务？（可多选）- 健康咨询
- 健康体检
- 慢性病管理
- 疫苗接种
- 心理健康咨询
- 康复治疗
- 其他（请具体描述）：
10. 您对社区健康服务的期望是什么？
11. 您认为社区健康服务应该在以下哪些方面加强？（可多选）
- 医疗设备和药品配备
- 专业医护人员队伍建设
- 诊疗技术水平提升
- 社区健康知识普及
- 健康服务的便捷性和灵活性
- 其他（请具体描述）：
12. 您认为对于改善社区居民的健康水平，我们还可以做些什么？
13. 您对社区健康服务的费用承受能力如何？
- 承受能力较强
- 承受能力一般
- 承受能力较弱
感谢您的参与，您的回答将有助于改善社区健康服务。
如果您愿意参加后续的深入访谈，可在本问卷末尾留下您的联系方式。
(5篇)关于社区服务的调查问卷
（5篇）关于社区服务的调查问卷调查问卷：社区服务尊敬的参与者，请您花费几分钟时间填写以下关于社区服务的调查问卷。
您的意见和反馈将有助于我们改善和提升社区服务的质量。
您的答案将被保密并仅用于统计和分析之用。
非常感谢您的支持！1. 您居住的社区提供了哪些服务项目？（请勾选所有适用的选项）- 健康咨询和检查- 社区活动和聚会- 教育资源和课程- 安全巡逻和保安服务- 垃圾和卫生处理- 公共交通和交通规划- 志愿者活动和社区参与- 其他（请注明）2. 您是否利用过社区提供的服务项目？如果是，请列举您使用过的服务项目。
3. 您如何评价社区提供的服务项目的质量？（请在以下选项中选择一个）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意4. 您对社区服务的哪些方面最感兴趣？（请在以下选项中选择所有适用的选项）- 健康和医疗服务- 社交和娱乐活动- 教育和培训机会- 公共安全和警务- 环境保护和可持续发展- 社区管理和规划- 志愿者参与和社区参与- 其他（请注明）5. 您认为社区服务还有哪些改进的空间？请描述您的建议和意见。
感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们改善社区服务的质量和提供更好的居住环境。
如有任何其他疑问或建议，请随时提出。
我们非常重视您的反馈。
---------------------------------------调查问卷：社区服务- 志愿者参与尊敬的参与者，请您花费几分钟时间填写以下关于社区志愿者参与的调查问卷。
作为社区服务的一部分，志愿者活动对于社区的发展和凝聚力具有重要作用。
您的意见和反馈将有助于我们改善和推动志愿者活动的效果。
您的答案将被保密并仅用于统计和分析之用。
非常感谢您的支持！1. 您是否参与过您所居住的社区的志愿者活动？- 是- 否2. 您参与的志愿者活动的频率是多少？- 每周- 每月- 不定期- 仅曾参与过一次3. 您参与志愿者活动的动机是什么？（请在以下选项中选择所有适用的选项）- 社会责任感- 收获社区认可和尊重- 帮助他人- 丰富个人经历- 结交新朋友- 其他（请注明）4. 您认为社区对志愿者的参与和贡献给予了足够的关注和支持吗？- 是- 否5. 您对社区志愿者活动的推广和组织有哪些建议和意见？感谢您参与本次调查！志愿者活动是社区服务的核心组成部分，您的宝贵意见将有助于我们改进和提升志愿者活动的效果，为社区提供更好的服务。
社区居民需求调查表
社区居民需求调查问卷你好！我们是XX街道XX社区服务中心工作人员，我们中心力求为XX社区居民提供专业、优质的社会服务，为充分了解居民对社区服务的期待，我们设计了此份调查问卷。
非常感谢您填写我们的问卷，请在能表达您真实想法的选项前划J或填入括号内，谢谢！(570题为多选题)1、你的性别：(1)男(2)女2、你的年龄：3、你所在的小区：________________4、你知道你所在的社区有社区服务中心吗？()A知道B不知道C现在知道了5、为了加大居民对社区服务中心的了解,你认为社区服务中心应该如何做？qA加大广告宣传B多举办社区活动C工作人员多走访宣传D建立宣传网站E在社区加大中心标识宣传F其他：6、你觉得社区服务中心应该为居民提供哪些服务？( )A便民服务B情绪疏导C心理讲座D健康养身知识讲座E社区文娱活动F节庆活动G社区影剧院H亲子教育讲座I减压工作坊J手工坊K青少年拓展训练L妇女维权知识讲座M反家暴服务0其他：_________________7、你愿意参加以下哪种社区活动？( )A亲子教育课堂B减压工作坊C手工坊D青少年拓展训练E妇女维权知识讲座F 反家暴知识工作坊G节庆活动H四点半课堂I老年朋友康乐会J社区文娱活动K 健康养身知识讲座L以物异物交易市场8、你通常以何种方式获取社区活动信息？( )A宣传栏海报B楼道通告C邻友相告D社区广播E活动当天看到F不知道如何获得9、你希望以何种方式获取社区活动信息？( )A宣传栏海报B楼道通告C社区广播D社区网站发布EQQ消息发布F电话或短信通知G其他：10、你认为社区活动在什么时间举办比较合适？A节假日白天B节假日晚上C休息日白天D休息日晚上E平时白天F平时晚上G其他：11、你是否方便留下您的联系方式以便我们开展活动时联系到您？O.A是：姓名电话QQ B否。
社区居民需求调查问卷
社区居民需求调查问卷尊敬的居民朋友：您好！我们是社工站的工作人员，主要为辖区居民开展公益服务，为更好了解辖区居民的需求情况，以便能为居民提供更专业的社工服务，特开展本次问卷调查。
本次调查的资料只作为数据统计之用，我们会遵从保密原则，感谢您的支持！请您在符合您实际情况的选项上打J,或在相应位置写上答案，若无特别说明，均为单选题。
社工站2024年7月28日一、基本信息1.您的性别，［单选题］*A.男B.女2.您的年龄［单选题］*A.18岁及以下B.19-44岁C.45-59岁D.60-79岁E.80岁及以上3.您的职业［单选题］*A.政府机关工作人员B.事业单位工作人员C.企业职工D.个体经营者E.自由职业者（如作家、艺术家等）F.公益机构/社会组织工作人员H.农民I.学生J.已退休K.服务行业工作人员（外卖员、滴滴司机）1.其他（请注明）4.您所居住的社区［单选题］*A.社区1B.社区2C.社区3二、居民需求5.您的兴趣爱好［多选题］A.摄影B.唱歌/跳舞C.上网（聊天、打游戏等）D.户外运动E.乐器F.棋牌G.阅读H.绘画书法1手工（编织裁剪）J.旅游K.其他（请注明）6.生活中您最关心的事情是［多选题］A.就业或学业B.子女教育C.养老问题D.身心健康E.经济收入F.婚姻关系G.婆媳关系H.邻里关系1个人前途J.社会福利及保障政策K.其他（请注明）7.您希望社工站提供哪些服务［多选题］A.儿童服务B.青少年服务C.长者服务D.妇女服务E.残疾人服务F.其他服务（请注明）8.儿童服务［多选题］A.亲子教育支持（科学育儿、家庭亲子互动、子女关系等）8.兴趣培养及能力提升C.儿童的心理咨询D.儿童行为偏差辅导E.儿童救助和保护F.其他（请注明）___________________依赖于第7题第1个选项9.青少年服务［多选题］A.成长发展（思想引导、习惯养成、职业指导、社交指导等）B.维护合法权益（困难帮扶、权益保护、法律服务、心理疏导等）C.不良行为干预D.其他（请注明） __________________依赖于第7题第2个选项10.长者服务［多选题］A.助浴助洁B.陪伴谈心、心理咨询C.陪伴就医D.紧急救援生活照护（如疫情期间送物资等）E.代买代购、代缴代办F.家电维修G.安全隐患排查H.疾病诊治、慢病管理1.健康锻炼、康复指导、健康讲座J∙学会使用手机、电脑等电子产品K.休闲娱乐（棋牌、歌舞等）1.了解政策法规M.了解建言献策渠道N.适老化改造0.其他（请注明）依赖于第7题第3个选项11.妇女服务［多选题］A.婚姻及家庭关系调适（夫妻、婆媳、亲子等）B.暴力干预C.生殖健康服务D.兴趣发展E.其他（请注明）依赖于第7题第4个选项12.残疾人服务［多选题］A.保障合法权益B.普及政策法规C.康复服务D.就业培训及指导E.无障碍设施改造F.其他（请注明）依赖于第7题第5个选项三、社区建议13.您在社区生活多久了［单选题］♦A.1年及以下B.2-5年C.6-10年D.11-19年E.20年以上14.您希望通过什么渠道来了解社区服务［多选题］A.小区宣传栏B.社区居委会通知C.邻里好友分享D.业主群通知E.社区线上平台（如公众号、视频号等）F.其他（请注明）15.在疫情期间，您遇到过哪些困难［多选题］A.物资短缺B.精神压力C.人际关系D.其他（请注明）16.您所在社区哪些方面是您觉得满意的［多选题］A.绿化环境B.卫生状况C.社区内部基础设施D.社区安全E.社区活动F.邻里关系G.其他（请注明）17.您希望社区重点拓展哪些方面的服务（选5个）［多选题］A.美化社区环境B.扩展社区公共活动区域C.丰富文体娱乐活动D.加强社区秩序管理和安全保隙E.开展社区活动,拉近邻里关系F.开设社区图书室G.开设心理咨询室H.提供教育培训服务1举办知识讲座J∙志愿服务K.其他（请注明）___________________18.您觉得哪个时间点参加活动比较合适［多选题］A.周一至周五白天B.周一至周五下班后C.周六D.周日E.其他（请注明）_____________________19.您是否愿意加入志愿者行列［单选题］A.是B.否20.您愿意参与哪方面的志愿服务［多选题］A.探望社区高龄、空巢老人，提供力所能及的服务B.为社区困境儿童提供力所能及的帮助C.协调家庭矛盾、邻里矛盾纠纷D.配合社区开展社区环境美化工作E.配合社区开展疫情防控工作F.前往养老院开展慰问演出G.参与开展公益演出H.家电维修I.协助开展社区活动J.兴趣教学类服务（书法、绘画、手工等）K.行政宣传类服务（资料录入、电话通知、物资整理等）1.其他（请注明）____________________依赖于第19题第1个选项21.您觉得社区哪个方面可以提升？［填空题］22.若您愿意请填写您的联系方式，以便在有需要的时候方便联系您，我们将严格保密［填空题］姓名：电话：。
社区居民需求调查问卷
社区居民需求调查问卷问卷编号：______________ 亲爱的居民朋友：您好！我们是ＸＸＸ，为更好地了解居民需求，服务社区，我们现对社区内居民进行需求问卷调查。
我们将对您的填表资料进行严格保密，调查结果只作统计分析用。
您的个人信息对本次调查结果的准确性具有重要价值，希望您能将实际情况和真实的想法填写在问卷上。
ＸＸＸＸＸ2012年12月10日请在下面符合您基本资料及需求的选项上打 ，如没有说明，每个问题只选择一个答案。
第一部分基本资料1、您的性别：□男□女2、您的年龄：□18岁以下□18—35岁□36—54岁□55岁—70岁□70岁以上3、您的户籍所在地：□本地户籍□非本地户籍4、您的学历：□本科及以上□大专□高中、中专□初中□小学□文盲5、您的居住情况：□与配偶同住□与子女同住□与配偶子女同住□独居□其他第二部分调查内容6、对于社区中的老年群体，您觉得哪些服务内容可以满足他们的需求？( ) （多选题）A、文体娱乐B、兴趣学习C、长者支援服务（探访、个案辅导等）D、信息咨询E、其他7、您认为社区的老年群体经常会面临哪些困境？（多选题）（）A、基本生活无法保障B、居住环境差C、身体健康问题D、家庭关系差E、缺乏关心，孤独感强F、社会参与度低G、其他8、您认为在社区中的老年群体在面对困境时寻求帮助的常用途径有哪些？( )A、自己解决B、找家人帮助C、找邻居或朋友帮助D、找居委会或其他政府部门帮助E、找社工F、其他9、您认为当前社区妇女在生活和家庭中遇到的难题主要是：（可多选）（）A、夫妻矛盾B、亲子矛盾C、家庭暴力D、婆媳关系不融洽E、家庭地位低F、就业问题G、社交范围窄 H、其他：10、您认为我们需要为社区妇女开展哪些方面的服务？（可多选）（）A、婚恋辅导B、子女教育C、就业培训D、美容保健E、居家技能F、兴趣培养G、文体娱乐H、信息咨询 K、其他11、您认为我们需要关注社区儿童、青少年哪些问题？（可多选）（）A、性格孤僻B、过度依赖C、以自我为中心D、学业问题E、过度强调物质享受F、行为偏差G、沉迷网络、游戏H、其他12、针对社区儿童及青少年群体，您认为需要开展哪些服务？（可多选）（）A、兴趣小组B、能力素质训练（自信心、人际交往、领袖才能培养等）C、情绪、心理辅导D、文体比赛E、夏令营、冬令营等假期团队活动F、偏差行为矫正G、学习辅导H、四点半学堂 I、其他13、您个人是否愿意给予特殊人群（如残疾人、老人、困难家庭）帮助？（）A、非常愿意B、比较愿意C、还可以接受D、不太愿意E、非常不愿意14、针对社区中的特殊群体，您觉得社工应该提供哪些服务？（可多选）（）A、资源链接B、邻里互助、结对帮扶C、心理、情感支持D、康复理疗E、志愿服务F、信息咨询G、其他：15、您与邻居/街坊的关系如何？（）A、经常来往，互相帮助B、见面打招呼，但少深入交流C、没交流D、关系紧张E、其他16、您平时有哪些兴趣爱好？（）（多选题）A、跳舞B、唱歌C、下棋打牌D、粤剧、演奏E、上网、游戏F、手工制作G、书画H、志愿服务I、其他17、您认为社区目前还有哪些方面的问题？（可多选）（）A、环境卫生状况B、看病医疗C、社区治安D、文体娱乐与体育设施E、社区文明建设F、其他：18、若活动需要志愿者，您愿意参与志愿者服务吗？（）A、愿意B、视情况而定C、不愿意19、为了更方便您获取本服务点的资源和服务，您愿意留下具体联系方式吗？A、愿意姓名：电话：住址：B、不愿意（原因）问卷调查完毕，感谢您的合作！调查地点：。
社区服务需求调查问卷
社区服务需求调查问卷XX社区服务需求调查问卷尊敬的居民朋友：您好！感谢您参与本次问卷调查！本次调查采取匿名形式，您的答案没有对错之分，同时我们将会做好资料保密工作，以确保资料只用于研究。
您的意见将对我们今后的工作和服务有着重要的指导意义，我们将针对您的需求开展一系列的社区服务。
感谢您的支持！XX社区社工站2018年3月填表说明①请在每一个问题后适合自己情况的答案号码下打“√”，或者在_____处填上适当的内容。
②若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。
一.调查对象的基本情况1.您的性别：a.男b.女2.您的年龄？a.少年：18岁以下b.青年：18—30岁c.中青年：31—44岁d.中年：45—59岁e.老年：60岁或以上3.您的文化程度？a.小学及以下b.初中c.高中、中专、技校d.大专及以上4.您的职业：a.学生b.工人c.农民d.技术工e.个体户f.无业赋闲人员g.退休h.其他5.您的兴趣康乐喜爱是（可多选）：a.逛街/购物b.唱歌/跳舞c.上网（聊天.打游戏等）d.运动e.棋牌f.看书g.文学欣赏h.绘画书法i.看电视j.手工（编织裁剪）XXX.其他（请备注）：二.您对社区的看法1.您认为目前社区环境状况？a.很好b.良好c.一般d.较差2.您是否关心环境污染影响生活的质量？a.关心b.不关心c.无所谓3.您经常去居委会或社区文明活动中心？a.经常b.一般c.偶尔d.从没去过4.您一般是通过来了解社区情况的？a.居委会b.社区举行活动c.社区宣传栏d.队长通知e.村门口贴的通知f.邻里告知h.其他5.您地点社区哪些方面是您觉得满意的？（可多选）a.绿化环境b.卫生状况c.社区周边根蒂根基设施d.社区平安问题e.医疗救助f.健身娱乐活动g.无h.其他_________6.您希望社区服务中心为您提供哪些服务项目？（可多选）a.电脑培训b.家电维修c.XXXg.保险咨询h.文体活动i.生理咨询j.各种讲座k.棋牌室l.爱心捐助点m.图书借阅XXX培训p.法律咨询q.其他__ _ _ (请注明)7.在所选的上述项目中请选出3样按重要性进行依次排列1______2______3______（只填字母）1三.需求调查1.生活中您最关心的事情是？（可多选，最多选3项）。
社区居民需求调查问卷
社区居民需求调查问卷尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的需求和关注点，以便我们提供更精准的服务，我们特此开展此次社区居民需求调查。
请您花费几分钟时间，完成以下问卷。
我们承诺，您的个人信息和回答将会严格保密，仅用于此次调查分析。
感谢您的参与！一、基本信息1. 性别：- 男- 女- 不愿透露2. 年龄：- 18 岁以下- 18-30 岁- 31-45 岁- 46-60 岁- 60 岁以上3. 职业：- 学生- 上班族- 自由职业者- 退休- 其他，请注明：_________4. 居住年限：- 1 年以内- 1-3 年- 3-5 年- 5-10 年- 10 年以上二、社区服务与设施5. 您对社区周边的交通状况满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您对社区周边的绿化环境满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 您对社区内的公共设施（如健身器材、儿童游乐场等）满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您对社区的物业服务满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意9. 您认为社区内是否需要增加更多的便民服务设施（如便利店、餐厅等）？- 非常需要- 需要- 一般- 不需要- 非常不需要10. 您对社区组织的活动满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、社区生活11. 您通常如何处理社区内的邻里关系？- 非常融洽，经常互动- 融洽，偶尔互动- 一般，偶有互动- 不融洽，很少互动- 非常不融洽，无互动12. 您认为社区内的安全状况如何？- 非常安全- 安全- 一般- 不安全- 非常不安全13. 您对社区内的噪音污染有何感受？- 非常严重- 严重- 一般- 轻微- 没有感觉14. 您是否愿意参与社区志愿者活动？- 非常愿意- 愿意- 一般- 不愿意- 非常不愿意四、其他建议15. 请您就社区的发展提出宝贵的建议和意见。
社区居民需求调查问卷
社区居民需求调查问卷背景为了进一步了解社区居民的需求和关注点，我们决定进行一项社区居民需求调查。
通过这项调查，我们希望能够更好地满足居民的需求，改善社区的生活质量。
调查目的本次调查的目的是收集社区居民对于社区服务和设施的需求和意见，以便我们能够更好地规划和改进社区的发展计划。
调查内容1. 请问您对当前社区的整体满意度如何？请用以下选项进行评价：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 您认为社区最需要改善的是哪些方面？请在下面列举您认为最需要改善的三个方面，并简要说明原因。
1.2.3.3. 您对社区当前提供的服务和设施是否满意？请用以下选项进行评价：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 您认为社区还需要提供哪些新的服务或设施？请列举您认为最需要增加的三项，并简要说明原因。
1.2.3.5. 您是否参与过社区组织的活动或项目？如果是，请简要说明您参与的具体活动或项目以及您对其满意度。
- 是- 否6. 您认为社区应该加强哪些方面的工作以提升居民的幸福感和生活质量？请列举您认为最重要的三个方面，并简要说明原因。
1.2.3.7. 您对社区居民参与社区决策的机会是否满意？请用以下选项进行评价：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您是否愿意参与社区居民代表选举？如果是，请提供您的联系方式，以便我们与您取得联系。
- 是- 否调查结果的使用与保密调查结果将被用于改进社区的发展计划和提升居民的生活质量。
我们将严格保密您的个人信息和答卷内容，仅在统计分析中使用汇总数据，不会泄露您的个人身份。
结语感谢您抽出宝贵的时间参与本次社区居民需求调查。
您的意见和建议对于我们改进社区服务至关重要。
如果您对本次调查有任何疑问或需要进一步了解，请随时与我们联系。
调查时间：[填写调查时间]联系方式：[填写联系方式]感谢您的支持与合作！。
社区服务中心居民服务需求调查问卷模板
社区服务中心居民需求调查问卷尊敬的居民：您好！为了更好地做好社区居民服务社区服务中心对社区居民的服务需求进行问卷调查，本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，不会涉及您的隐私信息，所有回答只用于统计分析。
您只需根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选一个合适的答案打勾，或者在中填写。
本次调查答案无对错之分，请您不必有任何顾虑。
衷心感谢您的支持和协助！社区服务中心二○一五年二月填表说明①请在每一个问题后适合自己情况的答案号码下打“√”，或者在_____处填上适当的内容。
②问卷每页右边的数码及短横线是上计算机用的，由工作人员填写，您不必填写。
③若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。
④填写问卷时，请不要与他人商量。
⑤如果需要协助请联系社工一、基本情况A1、您的性别？1、男2、女A2、您的年龄？1、18岁以下2、18—30岁3、31—40岁4、41—50岁5、51—60岁6、61岁或以上A3、您的文化程度？1、初中及以下2、高中、中专、技校3、大专4、本科5、研究生及以上A4、您的婚姻状况?1、未婚2、已婚3、离婚4、丧偶A5、您的户籍？1、本地2、外地A6、您的月收入？1、1501—2500元2、2501—3500元3、3501—4500元4、4501—5500元5、5501元或以上A7、您现在的职业？1、公职人员2、私营企业主3、个体工商户4、商业服务人员5、办事人员6、工人7、学生8、无业失业人员 10、离退休人员二、社区服务项目需求针对下列社区服务内容，您的需求度？（请打勾“√”）如果您对建设社区综合服务中心有什么意见或建议，欢迎写在下面！谢谢！_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________（范文素材和资料部分来自网络，供参考。
针对社区需求的问卷调查
针对社区需求的问卷调查
1. 背景信息
请您提供一些基本的背景信息，以便我们更好地了解您的需求。
- 性别：
- 年龄：
- 居住地区：
- 教育程度：
- 职业：
2. 社区需求调查
请您回答以下问题，以帮助我们了解社区的需求情况。
1. 您认为社区目前最重要的需求是什么？
2. 您认为社区最需要改善的方面是什么？
3. 您认为社区应该提供哪些服务或设施来满足居民的需求？
4. 您对社区活动的参与程度如何？您希望有哪些类型的社区活动？
5. 您是否认为社区应该增加一些教育或培训项目？如果是，请提出您的建议。
6. 您认为社区的交通状况如何？您有什么建议来改善交通流动性？
7. 您对社区的安全感满意吗？如果不满意，您认为应该采取哪些措施来提升社区的安全性？
8. 您认为社区应该推动哪些环保措施？请提出您的建议。
9. 您对社区的文化和娱乐设施满意吗？如果不满意，您认为应该增加哪些文化和娱乐设施？
10. 您认为社区应该提供哪些支持服务来帮助有特殊需求的居民？请提出您的建议。
3. 其他意见或建议
如果您还有其他关于社区需求的意见或建议，请在下方提供。
{您的意见和建议}
感谢您参与本次问卷调查！您的反馈对我们提供更好的社区服务非常重要。
一刻钟便民服务需求调查问卷【范本模板】
一刻钟便民服务需求调查问卷为了满足社区居民多样化社区服务需求，使居民在步行15分钟范围内，享受到方便、快捷、舒适的社区服务，我中心发起了“一刻钟生态圈”的城市居民需求调研活动。
本问卷采用不记名方式,希望您在填写时不要有任何顾虑，填上自己的真实想法即可，感谢您愿意在百忙之中抽出宝贵时间帮助我们填写这份问卷！一、基本信息1。
您的年龄 _______ 2。
性别: □男□女3。
您的职业□公务员□企业管理人员□街道/社区工作人员□个体户□教师□工人□技术人员□家庭主妇□自由职业者□无业□离/退休人员□其他__ _4.您的户籍是？□本地□外地二、社区服务需求1。
您对所在社区目前的便民服务是否满意?□非常满意□比较满意□一般□不太满意□非常不满意2。
您认为社区服务哪些地方需求改善？□地点不集中□场地环境较差□服务人员态度不好□服务内容没有针对性□其他 _________________3.您是通过哪些渠道了解社区服务内容？□社区宣传栏□社区举行活动□手机自媒体(微信群、微博等) □新闻报道□报纸□互联网网站□没有了解渠道4。
您认为目前社区提供的服务中，哪一类最缺？□亲子服务□青少年服务□中青年服务□老年入服务□上门清洁□衣物洗护□其他 _________5。
如果家里有老人需要照顾，您最需要哪些服务？□日间照料中心集中托管□紧急救助呼叫系统□定时陪聊陪读□社区配餐□基本体检□饮食指导□知识讲座□兴趣活动□不需要□其他 _______6。
如果家里有小孩，您最需要社区提供哪些服务？□4:30课后托管□读书分享□科技体验□亲子互动活动□DIY烘焙□亲子茶社□手工制作□家庭教育讲座□不需要□其他 ___________7。
如果您家里有上班族,您需要社区提供哪些服务？□解压音乐鉴赏会□瑜伽、舞蹈□趣味运动会□读书分享□按摩初体验□不需要□其他 _________________8.对于“一刻钟便民服务圈",您还有哪些意见或建议？再次感谢您的参与！。
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小组_______ 问卷编号__________
社区综合服务居民需求调查问卷
尊敬的居民：
您好！
为提高社区服务整体水平。
通过建设和完善综合性社区服务，完善各类服务功能室，能拓展社区服务功能，满足社区不同人群的多元化需求。
为了更好地做好综合服务中心建设，对社区居民的服务需求进行大规模的问卷调查。
您的回答将代表众多和您一样的社区居民，并将对社区生活服务中心建设具有重要意义，希望能够得到您的支持和协助。
本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。
您只需根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选一个合适的答案打勾，或者在中填写。
本次调查答案无对错之分，请您不必有任何顾虑。
衷心感谢您的支持和协助！祝您全家生活越来越好！
二○一七年二月
一、社区服务设施需求
二、社区服务项目需求
对社区公共用房面积，是否临街，是否有电梯，社区人口，老人比例，平均收入，社区社团组织情况等社区档案作出说明？
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调查员:________ 监督员签名：________ 调查时间：2017年2月__日。