支气管镜下的热治疗共40页文档
【医学课件】支气管镜诊疗技术
对于周围型肺癌，支气管镜治疗主要用于局部治疗，如消融治疗、光动力治疗等 ，同时也可以进行局部化疗和粒子植入等治疗。
气管狭窄的治疗
诊断
支气管镜可以观察气管狭窄的部位和程度，同时可以进行刷 检和活检，以排除肿瘤等疾病引起的气管狭窄。
治疗
对于气管狭窄的治疗，支气管镜下可以放置气管支架，以扩 张气管，改善呼吸困难的症状。此外，还可以进行激光治疗 、冷冻治疗等局部治疗。
《【医学课件】支气管镜诊疗技 术》
xx年xx月xx日
目录
• 支气管镜诊疗技术概述 • 支气管镜诊疗技术操作流程 • 支气管镜诊疗技术的临床应用 • 支气管镜诊疗技术的并发症及处理 • 支气管镜诊疗技术的未来发展趋势和研究方向
01
支气管镜诊疗技术概述
支气管镜的发展历程
1
支气管镜技术自19世纪初诞生以来，经历了多 次发展和改进，逐渐成为现代医学中呼吸系统 疾病诊断和治疗的重要工具。
术前准备
进行必要的实验室检查，如血常规 、凝血功能等。患者需禁食、禁水 2小时，口腔清洁，备好氧气、麻 醉剂等药品。
术中操作步骤
麻醉
插入支气管镜
给予鼻腔、咽喉部麻醉，患者取仰卧位，放 置口垫。
将支气管镜从鼻腔插入，通过咽喉部进入气 管，观察气管及支气管情况。
检查与治疗
退出支气管镜
根据需要，进行活检、刷检或治疗等操作。
咯血的治疗
诊断
咯血是支气管扩张、肺癌等疾病常见的症状之一，通过支气管镜检查可以明 确出血的部位和原因。
治疗
对于咯血的治疗，支气管镜下可以进行局部止血治疗，如激光治疗、冷冻治 疗等，同时也可以进行局部化疗等治疗。此外，对于大量咯血的患者，还可 以进行介入治疗或手术治疗。
支气管镜新技术在急危重病中的应用PPT课件
支气管镜在急危重病中的应用
小结： 1、支气管镜在ICU中既可以作为检查手段 又可以用做有效实用的治疗工具 2、支气管镜在危重症病人的治疗和抢救中 显示了不可取代的独特优势 3、推广普及支气管镜在重症医学诊治中的 应用有有重要意义
谢 谢 ！
支气管镜新技术在急危重病中的应用
4、介入治疗： 支气管镜下药物注射治疗 支气管镜下微波热凝治疗 支气管镜下激光照射治疗 支气管镜下高频电凝治疗 支气管镜下大咯血治疗 支气管镜下球囊扩张术 支气管镜下支架置入术
支气管镜检查和治疗的麻醉方法：
1、雾化法 2、环甲膜穿刺法 3、滴注法
支气管镜检查和治疗的镇静:
适应证： 1. 中心型肺癌致气道狭窄； 2. 食道癌浸润性气道狭窄； 3. 晚期甲状腺癌压迫气道狭窄 4. 纵隔肿瘤压迫气道狭窄； 5. 结核瘢痕性气道狭窄； 6. 创伤性气道狭窄； 7. 肉芽肿性气道狭窄； 8. 气管、支气管-食管瘘； 9. 支气管残端-胸腔瘘。
我科开展的支气管镜新技术
我科开展的支气管镜应用技术
经床边支气管镜吸痰前后对照：
我科开展的支气管镜新技术
1、床边保护毛刷或留取下呼吸道的痰液标本培 养，进行病原学检查，指导临床用药 2、床旁经鼻/口支气管镜下更换气囊导管
我科开展的支气管镜新技术
3、床边支气管镜引导经鼻/口插入低压气囊导管 建立人工气道 优势：及时、有效、直接 、无创 插管保留时间长（中位时间14天） 病人容易耐受 方便口腔护理 病人可以经口进饮食
治疗肺脓肿
1、药物法 2、导管法
堵瘘
1、气管-食管瘘 2、支气管残端瘘
治疗器质性气道狭窄及肺不张
1、球囊扩张 2、支架置入
我科开展的支气管镜应用技术1、床边支气镜钳活检、盲目肺活检用于病因诊断
一例行支气管镜下热蒸汽消融术慢阻肺患者的护理查房PPT课件
热蒸汽消融术介绍
指导患者进行呼吸功能锻炼，如 缩唇呼吸、腹式呼吸等，以改善 肺功能和减少术后并发症。
呼吸功能锻炼
倡导健康的生活方式，包括戒烟 、限酒、合理饮食、适当运动等 ，以促进患者康复和预防疾病复 发。
团队协作经验分享
医护团队协作
强调医生、护士、呼吸 治疗师等多学科团队协 作的重要性，共同制定 诊疗计划和护理方案， 确保患者安全。
术后护理要点
重点强调呼吸道管理、疼痛控制、并发症预防等方面的护理措施， 以及患者心理支持和康复指导的重要性。
患者教育知识点总结
慢阻肺基本知识
向患者和家属普及慢阻肺的病因 、症状、治疗及预后等方面的知 识，提高其对疾病的认识和重视
程度。
健康生活方式指导
详细讲解热蒸汽消融术的治疗原 理、手术过程及术后注意事项， 消除患者和家属的顾虑和恐惧心
一例行支气管镜下热蒸汽消融术慢 阻肺患者的护理查房
汇报人：xxx 2024-03-08
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 手术过程及护理配合 • 术后恢复期护理策略 • 药物治疗方案及注意事项 • 康复训练计划制定与执行 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名
（化名）张三
社交活动
鼓励患者参加社交活动，如与朋友聚会、参加社区活动等，增强 社会适应能力。
兴趣爱好
根据患者兴趣爱好，选择适合的活动，如绘画、音乐、园艺等， 提高生活质量。
定期随访和效果评价
定期随访
通过电话、门诊等方式定期随访患者，了解康复训练执行情况。
效果评价
通过肺功能检查、生活质量评估等方式评价康复训练效果，及时调 整训练计划。
慢阻肺的希望——经支气管镜热蒸汽消融治疗术
慢阻肺的希望——经支气管镜热蒸汽消融治疗术慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）在全球范围内因较高的死亡率和致残率严重危害人类健康。
除遗传因素外，吸烟、职业暴露、生物燃料燃烧所致的空气污染以及全球日益加重的大气污染，使得COPD发病率在不断的增加，造成了沉重的经济负担，引起了各国卫生部门的高度重视。
我国患病人数约 1.2亿人，已成为我国居民第三大死因。
COPD早期诊断率低，发现时已经到达中重度，且慢阻肺是一种不可逆的疾病，既往中重度无有效治疗手段。
因此，慢阻肺早诊断、早治疗是非常重要的。
同时，COPD具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，中重度，即肺功能明显减低的患者，丧失劳动力，生活质量明显降低，终将发展为呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病、猝死等。
COPD患者的肺组织结构由于慢性炎症可造成终末细支气管远端的气道弹性减退、过度充气膨胀，小气道、肺泡壁及肺泡毛细血管破坏、空气潴留的加重最终导致肺气肿的形成。
患者通常表现为劳力性胸闷气短，随着呼吸系统病变进一步加重，患者呼吸困难症状加重，静息状态下仍感到明显气促，甚至诱发心肺功能衰竭，严重影响患者的生活质量。
而目前针对肺气肿治疗的药物效果有限，主要以减轻症状和减少并发症为主，寻找新的肺气肿治疗方法是一个全球上难题。
对于部分严重肺气肿患者，通过传统的外科肺减容手术（Lung Volume Reduction Surgery, LVRS），也就是切除部分严重充气损毁的肺组织或肺大泡，可以改善患者相对较正常的肺组织通气功能，使正常的肺组织进行有效的通气，改善通气血流比例失调，增加肺通气量，提高运动耐力，由于围手术期死亡率高以及术后并发症较多，该技术在各大医院临床应用较少，普及难度大。
所以，找到新的方法来减少肺容量、改善肺通气功能很重要。
经支气管镜肺减容术是通过向支气管内喷入高温蒸汽，引起治疗区域内肺组织急性损伤坏死和凋亡，诱导组织修复及随后的纤维化、肺不张，以达到减少肺容量的目的，通过多种非手术切除的微创技术，使靶肺组织萎陷和纤维化从而减少肺气肿的一种方法，以达到减少肺容量的目的。
支气管镜检查幻灯片ppt(共40张PPT)
PSB的适应证
1）免疫缺陷患者的肺部感染； 2）呼吸机相关性肺炎的病原学诊断； 3）肺炎治疗效果不佳或肺炎延迟吸收，即病原体不明的难治性 肺炎；
4）怀疑有厌氧菌感染或有阻塞因素存在者；
5）肺部感染与非感染疾病难以鉴别；
6）非侵入性检查结果阴性或临床难以解释者。
气道内激光消融技术
当激光照射到生物组织时，可出现光的吸收、反射、传导 和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时，一部分被组 织所吸收，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如 细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧 等，另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气 管镜激光治疗，主要利用激光的热效应，使受照射组织出 现凝固、汽化或碳化而达到消除病变的目的。
支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）是一项 经支气管镜进行的无创操作技术，在疾病诊断中已经被广 泛的接受。通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引， 得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid， BALF），在肺泡水平分析以下重要信息，如免疫细胞、炎 症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼吸 道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
支气管镜发展史
1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内取出异物， 这是历史上第一次用硬质内镜进入气管支气管进行的硬质 支气管镜检查。此后，硬质支气管镜沿用了将近70年，由 于硬质支气管镜检查范围有限，且需全身麻醉下操作，其 临床应用有限。
随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲的内镜。
2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。
演示文稿支气管镜诊治技术
（一）氩气刀的临床应用
❖氩气刀又称氩等离子体凝固（APC），是一种利 用氩等离子体束传导高频电流，通过使电极周 围的氩气离子化放电形成氩离子薄层而作用于 组织，是一种无接触地热凝固组织的方法，操 作时将氩等离子体用导管经支气管镜导入支气 管腔内进行止血及组织灭活的治疗。
当前第48页\共有68页\编于星期四\9点
120°/90°
当前第27页\共有68页\编于星期四\9点
超细支气管镜的临床应用 ❖普通支气管镜的外径：4﹒5mm－6﹒3mm ❖ 检查范围：4级－5级支气管 ❖超细支气管镜的外径：1﹒8mm－2﹒8mm ❖ 检查范围：能进入到第8级支气管
当前第28页\共有68页\编于星期四\9点
超细支气管镜的适应症
当前第31页\共有68页\编于星期四\9点
自发荧光支气管镜下表现
正常组织显示绿色荧光图像，粘膜肥厚造
成荧光减弱的肿瘤性病变则显示深红色荧 光图像，从而提高了肿瘤性病变的识别能
力，提高了癌前病变和原位癌的检出率。
当前第32页\共有68页\编于星期四\9点
自发荧光支气管镜
当前第33页\共有68页\编于星期四\9点
当前第26页\共有68页\编于星期四\9点
EBUS-TBNA的设备： 超声光纤电子支气管镜
穿刺吸引针
用途
先端部外径 软性部外径
通道 观察深度 视野角度 有效长度 弯曲角度 (UP/DOWN)
OLYMPUS BF-UC260F
用于EBUS-TBNA
6.9mm 6.2Φmm
2mm 3-100mm
120° 600mm
Jabbing technique（猛刺术）
Pushing technique（推进术） Coughing technique（咳嗽术）