几种检测指标预测宫内感染的价值
宫内感染的早期诊断
IgM假阳性
v IgM－，IgG +：
既往感染， IgG亲合力较高
病毒感染及胎儿预后的判定
• 即使宫内感染得到确诊，胎儿、新生儿的受损程度也并不一致，还受到母体感染状态、病毒本身特性 和受染时的孕周影响:
• 感染发生在器官形成期( 3 ～8 孕周) 易导致胎儿结构上的损害和缺陷; 孕 12 周以上的宫内感染则常引起发育异常; 围生期感染通常可潜在地引起迟发症状或导致严重的全身性疾病。
出生后产生明显症状或者日后出现后遗症。 • 寻找可靠的预后评估指标依赖于对病毒致病机制更深入的实验室研究。
病毒感染及胎儿预后的判定
对高度怀疑妊娠期病毒感染的孕妇，理想的检测步骤应依次满足以下诊断要求: • 明确是否存在母体病毒感染并确定病原体. • 明确母体感染状态. • 明确是否存在宫内或围生期感染. • 明确受染胎儿或新生儿损害的严重程度. • 然而遗憾的是，现阶段的检测手段甚至还不能完全满足第一步诊断要求。
母体感染病毒状态的判定
• 目前国内普遍采用 ELISA 检测血清 IgM 和 IgG 抗体作为筛查指标，IgM 阳性判断为近期感染，但 不能区分是原发感染还是再发感染。
• 由于缺乏统一质量控制标准或经典的实验方法( 金标准) 作为参照，现有多种病毒 ELISA检测试剂盒 的敏感度和特异度不详。临床上同一名孕妇同一时间内在不同医院检测出不同结果的情况普遍存在。 而IgM 检测结果还受机体免疫状态、检测时间窗等多种因素影响，假阳性和假阴性率均比较高。
母体感染病毒状态的判定
• 对风疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒和麻疹病毒的相关研究表明，宫内感染的发生风险与母体感染 状态密切相关。
• 母体妊娠期首次感染病毒( 原发感染) 时，由于既往母体内无保护性抗体存在，较之再次感染该病毒 ( 再发感染) ，母体的症状更重，而胎儿能够从胎盘获得的母体保护性抗体也更少，导致宫内感染发 生率更高，胎儿更易受损。
宫内感染
非感染性产时发热
临床表现： 一般体温≤38℃； 心率增快； 宫底无压痛； 羊水色清无异味； 胎心基线正常范围，变异正常，反应良好， 无频发晚期减速及变异减速； WBC、中性粒细胞、CRP可轻微升高且 无进行性升高。
羊膜腔感染
胎盘病理检查是诊断金标准，但仅用于产 后回顾性诊断，有报道称，当体温≥38℃， 白细胞升高、中性粒细胞≥90%，三者同时 具备时，术前术后的诊断一致率也仅达 60%。
产程中注意事项
• 产程中注意保持产房通风环境； • 及时补充能量的消耗及液体丢失量； • 尽可能减少不必要的阴道或肛门检查， 并 严格无菌操作； • 严格掌握人工破水指征， 避免过早人工干 预； • 了解前列腺素药物引产史； • 适时掌握分娩镇痛指征。
产程中注意事项
• 产程中孕妇出现不明原因心率过快、 胎心 率快，应及时测量体温并记录体温、 心率、 胎心率、 宫口直径、 羊水颜色、 宫底压痛 等变化， 监测胎心监护变异及图形； • 动态监测实验室指标。
羊膜腔感染
• 羊膜腔感染可引起新生儿感染，导致早产、 死胎、脑瘫和产褥感染，是围儿病率、 死亡率和产妇病率、死亡率升高的重要原 因。
羊膜腔感染
• 胎盘病理检查是判断羊膜腔感染的金标准： 根据胎盘镜检中是否有中性粒细胞（急性 炎症），淋巴细胞及浆细胞浸润（慢性炎 症），判断是否有绒毛膜炎、胎膜炎、羊 膜炎，同时排除上呼吸道感染和泌尿系感 染。
非感染性产时发热
• 非感染性产时发热通常随分娩终止体温恢 复正常，产妇无感染征象也无不良预后。
非感染性产时发热
• 硬膜外麻醉镇痛： 分娩镇痛后3-7小时是产后体温上升的高峰 期。 硬膜外麻醉使麻醉平面以下机体散热增加； 出汗阈值升高；麻醉对冷热阻滞不同步， 体温调节信息中枢有偏差，机体反应为相 对产热增加，产时体温上升，时间越长累 积效果越明显。
降钙素原(PCT)对孕妇宫内感染的诊断价值
降钙素原（PCT）对孕妇宫内感染的诊断价值摘要】目的：分析PCT检测在孕妇宫内感染中的诊断价值。
方法：将50例宫内感染的孕妇按照感染类型分为病毒感染组和细菌感染组，各25例，同时以25名健康孕妇作为健康组，人群均来源于2015年2月1日至2017年1月31日期间。
检测三组的N%（中性粒细胞百分比）、WBC(白细胞总数)、CRP（C-反应蛋白）和PCT（降钙素原）。
结果：通过统计学分析三组数据，细菌感染组的N%水平（87.16±8.34%）、WBC水平（17.26±2.37×109/L）、CRP水平（16.15±1.31mg/L）、PCT水平（3.61±1.05ng/mL）和PCT阳性概率（84.00%）均高于其他两组（p＜0.05）。
结论：PCT检测在孕妇宫内感染诊断中具有较高的应用价值，可作为孕妇宫内感染的早期诊断指标。
【关键词】：降钙素原（PCT）；宫内感染；诊断价值宫内感染又被称为羊膜腔感染综合征、绒毛膜羊膜炎等[1]，指的孕妇在妊娠期间羊膜腔受病原菌侵袭，造成胎膜、羊水、胎盘等受到感染。
降钙素原（PCT）是一种蛋白质[2]，健康人血浆PCT含量极低，血清PCT的升高与细菌感染密切相关，当机体受到真菌、寄生虫、细菌等感染时，血中PCT早期即可升高，经抗生素治疗使感染控制后，血中PCT会下降，具有较高的特异性和敏感性。
为了分析PCT在孕妇宫内感染中的诊断价值，本文将50例宫内感染患者和25名健康孕妇作为研究对象，结果如下：1资料和方法1.1资料以2015年2月1日至2017年1月31日期间在本院接受治疗的50例宫内感染孕妇作为研究对象，按照感染类型分为病毒感染组和细菌感染组，以同期前来本院产检的25名健康孕妇作为健康组研究对象。
病毒感染组：年龄范围（24—36）岁，平均年龄（30.34±3.15）岁。
细菌感染组：年龄范围（23—37）岁，平均年龄（30.52±3.26）岁。
高危型HPV分型检测对宫颈病变早期诊断的价值
高危型HPV分型检测对宫颈病变早期诊断的价值宫颈癌是全球最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，其发生与人类乳头瘤病毒（HPV）的感染有密切关系。
已知的超过100种HPV亚型中，约15种被认为是高危型，即可导致宫颈癌的发生。
因此，高危型HPV的分型检测已成为早期发现宫颈癌和预防宫颈病变的重要手段。
传统的宫颈癌筛查方法基于细胞学检测（涂片法），虽然具有一定的敏感性和特异性，但存在许多局限性，例如：取样质量差、诊断误差大、不能区分低级别和高级别损害等。
相比之下，HPV DNA检测方法具有更高的敏感性和特异性，并且可以提供更详细的信息，例如：感染的HPV亚型、感染的程度和持续时间等，这些信息对于宫颈癌的早期诊断和治疗有重要的指导意义。
典型的HPV DNA检测方法是PCR技术。
与此不同的是，HPV分型检测是一种基于荧光定量PCR的技术，可以同时测定多种HPV亚型的存在和数量。
这种方法与传统PCR技术相比，可同时检测HPV的16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等高危型亚型，为早期诊断提供更全面的信息支持。
HPV分型检测对于宫颈病变的早期诊断有着重要的价值。
在HPV感染后，正常的宫颈上皮细胞可能会经过几种不同的阶段，从而发展成不同严重程度的宫颈病变（包括低级别病变、高级别病变和癌前病变）。
HPV分型检测可以精确地确定感染的HPV亚型及其数量，预测宫颈病变的严重程度和发展趋势，为及早干预和治疗提供有力的支持。
此外，HPV分型检测还可以起到预防宫颈癌的作用。
对于HPV感染者，特别是年轻女性，HPV亚型往往会自行清除，不需要任何治疗。
因此，在对于HPV感染者进行决策时，了解其感染的HPV亚型及其数量可以帮助医生合理地决定是否需要积极治疗或跟踪观察，避免不必要的干预。
同时，HPV分型检测还可以帮助选择预防宫颈癌的疫苗，不同的疫苗具有不同的HPV亚型保护范围，了解个人的感染情况可以更好地选择适合自己的疫苗。
院感监测指标
院感监测指标院感监测指标是指用于评估医疗机构内院内感染（Healthcare-Associated Infections，简称HAI）情况的一系列指标。
院内感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者在入院后或者出院前发生的感染。
院感监测指标的目的是及时发现和控制院内感染，保障患者的安全和健康。
以下是一些常见的院感监测指标：1. 感染发生率：感染发生率是指在一定时间内，医疗机构内发生的院内感染的数量与患者总数之比。
常见的感染发生率指标包括手术部位感染率、呼吸机相关性肺炎发生率、血流感染发生率等。
这些指标可以匡助医疗机构评估院内感染的风险和控制效果。
2. 病原菌耐药性监测：院感监测还包括对病原菌耐药性的监测。
耐药性是指细菌、病毒、真菌等病原微生物对抗生素和其他药物的反抗能力。
监测病原菌的耐药性可以匡助医疗机构选择合适的抗生素治疗方案，预防和控制院内感染的传播。
3. 手卫生合规率：手卫生是预防院内感染最简单有效的措施之一。
监测手卫生的合规率可以评估医护人员是否按照规定的步骤和频率进行手卫生，以减少病原微生物的传播。
合规率的监测可以通过观察和问卷调查等方式进行。
4. 消毒灭菌质量监测：消毒灭菌是预防院内感染的重要环节之一。
监测消毒灭菌质量可以评估医疗器械、设备和环境的消毒灭菌效果是否符合标准要求。
监测方法包括菌落总数测定、特定病原菌的检测等。
5. 医护人员接种疫苗率：医护人员接种疫苗是预防院内感染的重要措施之一。
监测医护人员接种疫苗的率可以评估医护人员的免疫保护水平，预防院内感染的传播。
以上是一些常见的院感监测指标，医疗机构可以根据自身情况和需求选择适合的指标进行监测。
监测结果可以匡助医疗机构评估院内感染的风险和控制措施的效果，及时采取相应的预防和控制措施，保障患者的安全和健康。
基于血清超敏C- 反应蛋白和降钙素原对胎膜早破患者宫内感染的预测价值
经验交流61基于血清超敏C-反应蛋白和降钙素原对胎膜早破患者宫内感染的预测价值郝灿灿 （东明县人民医院，山东菏泽 274500）摘要：目的 分析降钙素原（PCT）与血清超敏C-反应蛋白（hsCRP）对预测胎膜早破患者宫内感染的价值。
方法 回顾性分析2018年10月~2020年10月在我院收治的152位胎膜早破患者作为本次的研究对象，根据患者的胎盘病理检查判定是否发生宫内感染进行分组，感染者85名为实验组，非感染者67名为参照组。
比较实验组与参照组的PCT 与hsCRP 水平，比较不同程度宫内感染患者的PCT 与hsCRP 水平，PCT 与hsCRP 对患者宫内感染的预测价值，对患者宫内感染的病因进行分析。
结果 参照组的PCT 与hsCRP 水平都低于实验组，有统计学意义（P ＜0.05）。
患者宫内感染的程度越轻，PCT 与hsCRP 水平越低，有统计学意义（P ＜0.05）。
降钙素原+血清超敏C-反应蛋白对患者宫内感染的敏感度与特异度，阳性与阴性预测价值都要高于单一的指标，但没有统计学意义（P ＞0.05）。
通过分析，患者发生宫内感染的主要感染病原体为细菌性感染、沙眼衣原体感染、解脲脲原体感染。
结论 对于胎膜早破患者是否发生宫内感染，通过对PCT 与hsCRP 水平进行检测，有着比较高的特异性与灵敏性，具有较高的诊断和治疗价值。
关键词：胎膜早破患者；宫内感染；预测；PCT 与hsCRP胎膜早破是多发于妊娠围生期的一种常见并发症，主要原因是宫内感染。
当前在国内外的相关研究中，对于因宫内感染而胎膜早破患者的血清指标没有相关的统一标准规范，如果不能及时处理，会对孕妇与胎儿的安全造成严重影响[1~2]。
对于当下诊断宫内感染的金标准是对胎膜组织进行病理切片分析，但操作非常复杂，并且对于检测的时间同样具有高要求[3]。
因此，在产科领域急需找到一种新的检测胎膜早破患者宫内感染相关因素的方法[4]。
根据相关文献说明[5]，在发生炎症时，人体的降钙素原（PCT）和血清超敏C-反应蛋白的水平会升高。
hpv检查报告各项标准
hpv检查报告各项标准近年来，随着HPV疫苗的普及和HPV感染的高发，HPV检查成为一种越来越常见的检查项目。
但是对于许多人来说，HPV检查报告的各种标准和指标可能会让他们感到困惑。
在本文中，将介绍HPV检查报告的各项标准和指标，以帮助人们更好地理解这一检查。
1. HPV基因型HPV基因型是HPV检查报告中最重要的指标之一。
HPV病毒有很多种基因型，其中有一些类型比其他类型更容易引起宫颈癌等疾病。
检查HPV基因型可以帮助医生确定人体中是否存在与宫颈癌相关的HPV基因型。
2. 病毒载量病毒载量是指一个人体内患有某种病毒的数量。
在HPV检查报告中，病毒载量通常以荧光定量PCR（qPCR）的形式报告。
检查病毒载量可以帮助医生确定一个人是否被大量或少量的某种HPV基因型感染。
在某些情况下，病毒载量可能还可以用来预测某些疾病的风险。
3. 细胞学检查细胞学检查是一种通过显微镜观察细胞形态学变化的检查方法。
在宫颈癌筛查中，细胞学检查也被称为“涂片检查”。
检查细胞学变化可以帮助医生确定宫颈上皮是否存在病变。
4. TCT筛查TCT筛查是一种基于涂片检查的自动化检查系统，可以更准确地诊断细胞学变化。
TCT筛查通过处理涂片并使用计算机算法来自动分析细胞形态学变化。
这种方法比传统的涂片检查更准确，也更快捷。
5. HPV合并细胞学检测HPV合并细胞学检测是一种通过同时检测HPV基因型和细胞学变化来诊断宫颈病变的检查方法。
它通常在对涂片结果不确定的情况下进行，可以有效提高疾病的检出率。
6. 组织学检查组织学检查是一种通过取样宫颈组织来判断组织内是否存在异常细胞的检查方法。
这种方法通常在宫颈癌筛查结果为阳性的情况下进行。
组织学检查可以提供更准确的诊断结果，但是它需要进行组织切片和显微镜观察，所以相对比较痛苦。
7. 阴性检测HPV检查报告中的阴性检测指的是没有检测到任何与宫颈癌相关的HPV基因型。
这通常是一个良好的结果，意味着在目前的检测水平下，你的身体没有受到这些病毒的感染。
白细胞介素-18检测与宫内感染的关系
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采 集 非 孕 健 康 妇 女 、 康 妊 娠 妇 女 、 内感 染 孕 妇 的静 脉 血 标 本 各 ５ 健 宫 ｏ例 ， Ｊ 双 抗 体 夹 心 法 采｝ ｝ ｊ ｏ例宫 内感 染 孕 妇 １ ８水 平 明 显 高 于 非 孕 健 康 妇 女 和 健 康 妊 娠 妇 女 ， Ｌ１
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检 验 医学 与 临床 ２ ０ ０ ７年 ９月 第 ４卷 第 ９期 Ｉ ｂ Ｍｅ ｌ ， ｅ ｍｂ ｒ ０ ７ Ｖｏ ４ ｄ Ｃ ｉ Ｓ ｗｅ ｅ ０ ， ｌ ，Ｎｏ９ ａ ｎ ２
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总 之 ， 院 在推
全 、 约 的 原则 ， 节 以达 到 充 分 利 用 血 液 资 源 ， 少 不 良反 应 ， 减 提 高疗效为 目的。
参 考 文 献
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宫 内感 染 的发 生 多 与前 列 腺 素 合 成 增 多 、 胞 因 子 的 异 常 细
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临床常用感染指标意义
临床常用感染指标意义感染是一种常见的医学问题，在临床工作中，医生们需要依靠有效的检查指标来判断病情和制定治疗方案。
本文将介绍常用的感染指标及其意义，以帮助医生们更准确地评估和处理感染患者。
一、体温体温是判断感染的最基本指标之一。
正常体温范围为36.5℃至37.5℃。
当患者体温超过37.5℃时，可能提示其存在感染。
体温的升高通常与机体免疫系统的激活有关，这可能表明病原体正在被清除。
然而，需要注意的是，某些病情也可能导致低体温，如败血症或感染性休克，因此在判断感染时，还需要结合其他指标来进行综合分析。
二、白细胞计数白细胞计数是评估感染程度的一项重要指标。
白细胞是机体免疫系统中的重要成分，其数量的增加通常意味着机体正在应对感染。
正常成人白细胞计数范围为4×10^9/L至11×10^9/L。
当白细胞计数超过正常范围时，可能提示感染的存在。
然而，需要注意的是，某些病情也可能导致白细胞计数下降，如病毒感染或重度感染。
因此，在评估感染程度时，还需要综合考虑其他指标。
三、C-反应蛋白（CRP）C-反应蛋白是一种急性期蛋白，其合成在感染或炎症反应时显著增加。
测定CRP水平可以帮助确定感染的严重程度和疗效。
正常CRP水平低于10 mg/L，超过此范围可能提示感染的存在。
CRP水平的持续上升可能表明感染在进展，而下降则可能意味着治疗的有效性。
因此，监测CRP水平对临床治疗的指导具有重要意义。
四、血培养对于疑似感染的患者，进行血培养是一项重要的检查。
血培养可以帮助确定血液中是否存在病原体，以及病原体的种类。
通过血培养结果，医生可以选择针对感染病原体最有效的抗生素，从而更精确地治疗感染。
血培养结果的准确性和及时性对于感染患者的治疗具有重要意义。
五、C型肝炎病毒（HBV）指标在感染控制中，对于C型肝炎病毒（HBV）感染的评估和监测也非常重要。
HBV感染往往呈现无症状或轻度症状，但长期感染可能导致严重的肝功能异常或肝癌。
院感监测指标
院感监测指标院感监测指标是指用于评估医疗机构院内感染控制工作的一系列指标。
院内感染是指患者在住院期间由医疗机构内部获得的感染。
为了确保医疗机构提供的医疗服务安全可靠，院感监测指标的制定和监测工作变得至关重要。
院感监测指标的制定需要结合医疗机构的实际情况和国家相关政策法规，以确保指标的科学性和可操作性。
下面是一些常见的院感监测指标及其解释：1. 感染发生率：该指标用于评估医疗机构中院内感染的发生情况。
通常以每千例住院患者中感染发生的人数来表示。
这个指标可以帮助医疗机构了解院内感染的整体水平，及时采取措施进行控制。
2. 感染部位分布：该指标用于描述院内感染发生的部位分布情况。
例如，呼吸道感染、尿路感染、手术切口感染等。
通过分析感染部位的分布情况，可以发现感染的高发部位，有针对性地进行防控措施。
3. 病原体分布：该指标用于描述院内感染中病原体的种类和分布情况。
常见的病原体包括细菌、病毒、真菌等。
通过了解病原体的分布情况，可以指导医疗机构制定相应的感染控制策略。
4. 抗菌药物使用率：该指标用于评估医疗机构中抗菌药物的使用情况。
合理使用抗菌药物可以减少院内感染的发生。
通过监测抗菌药物的使用率，可以及时发现不合理使用的情况，并采取相应的措施进行干预。
5. 感染控制措施执行率：该指标用于评估医疗机构中感染控制措施的执行情况。
感染控制措施包括手卫生、消毒灭菌、使用隔离措施等。
通过监测执行率，可以了解医务人员对感染控制措施的遵守情况，并及时进行培训和改进。
6. 感染相关死亡率：该指标用于评估院内感染相关的死亡情况。
感染相关死亡率是指因院内感染导致的患者死亡占总死亡人数的比例。
通过监测感染相关死亡率，可以评估医疗机构的院感控制水平，并采取相应的措施进行改进。
以上是一些常见的院感监测指标，医疗机构可以根据自身情况进行选择和制定。
同时，监测指标的结果应及时反馈给医务人员和管理层，以便他们了解院内感染控制的效果，并及时采取改进措施。
人乳头瘤病毒分型与Cervista检测在宫颈内皮病变中的诊断价值
人乳头瘤病毒分型与Cervista检测在宫颈内皮病变中的诊断价值【摘要】人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的主要原因之一。
本文探讨了人乳头瘤病毒分型和Cervista检测在宫颈内皮病变中的诊断价值。
首先介绍了HPV分型和Cervista检测的原理，然后讨论了它们在宫颈内皮病变中的应用。
相比较而言，HPV分型能够更准确地判断感染的亚型，而Cervista检测则更快速、灵敏。
结合两者的优势，可以提高宫颈病变的早期诊断率和临床治疗效果。
最后总结了两者在诊断意义上的优势，并提出了未来研究的方向。
通过综合分析HPV分型和Cervista检测结果，可以更好地指导宫颈内皮病变的诊断和治疗，为提高患者的生存率和生活质量提供有力支持。
【关键词】人乳头瘤病毒、Cervista检测、宫颈内皮病变、分型、诊断价值、联合应用、诊断意义、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，简称HPV）是一种常见的性传播病毒，可引起宫颈癌、宫颈前病变等宫颈疾病。
据统计，全球每年约有50万人死于宫颈癌，而HPV感染是其主要诱因之一。
对HPV的检测和分型对于早期发现宫颈病变，预防宫颈癌具有极其重要的意义。
随着科技的不断发展，人们对HPV的认识也在不断深化。
目前，HPV已知可分为高危型和低危型两大类，其中高危型HPV与宫颈癌的发生密切相关。
对HPV的准确分型可以为临床提供更精准的诊断信息，有助于制定个性化治疗方案。
探讨人乳头瘤病毒分型与Cervista检测在宫颈内皮病变中的诊断价值，对于促进宫颈疾病的早期发现、提高诊断准确性具有重要的临床意义。
1.2 研究目的研究目的是探讨人乳头瘤病毒分型与Cervista检测在宫颈内皮病变中的诊断价值，对比两种检测方法在筛查、诊断和预后评估方面的优劣，并探讨二者联合应用的优势。
通过此研究，旨在为提高宫颈病变的诊断准确性、指导治疗方案的选择和评估预后提供更为可靠的依据。
孕妇产前传染性免疫指标的检测及分析
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２ ４ ．— ８ ． —
： ０ ８年 笫 ２ ２０ １卷第 ３期 Ｊ ｏ Ｒ ｄｏ ｕ ｏｏｖ ０ ８ ２１ ３ ｆ ａ ｉ ｍｍ ｎ ｌ ２ ０ ｉ ￣ ｆ
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孕妇 产 前传 染 性 免 疫指 标 的 检 测及 分析
无 锡市 妇幼保 健 院检验 科 （ １０ １ ２４ ０ ）
试验 。
１ ２４ 抗 一ＨＶ采用 Ｅ ＩＡ检测 ， ．． Ｉ ＬＳ 试剂 由英科 新创科 技有
限公 司提供 。阳性标本送艾 滋病 确认 试验室作确认 试验 。 １ ３ 仪器 上海 Ａ Ｔ Ｓ ． ＮＹ Ｅ Ｔ时 间分 辨荧 光分析 仪和 意大利
Ａ ＩＥ 全 自动酶免仪。 ＬＳ Ｉ
亡 ； 引起胎儿的流 产 、 能 死胎 和先天 性梅 毒 的产生 。因此 我 们提倡在妊娠早期甚至在婚检时就 进行梅 毒的筛查 ， 加强对 梅毒 的宣传 ， 积极 干预 。 近年来我 国 ＨＶ感染者 日益增多 ， Ｉ ｍＶ可以经母婴传 播 给下代 ， 虽然本 次未 发现 Ｈ Ｖ感 染者 ， 有报 道认为 ｍＶ感 Ｉ 但 染 的孕妇母 婴传 播概 率高 达 ９ ％ Ｊ ０ 。越到 妊 娠 晚期 ， 婴 母 传播概率越高 ， 采取及时的综 合干 预措 施能 把艾滋病 的母 如
果 。它能侵犯 孕妇 几 乎各 个组 织 器 官 ， 至可 以致 残 或死 甚
１２３ 梅毒 初筛 试 验采 用快 速 血 浆反 应 素环 状卡 片试 验 ．． （Ｐ ， Ｒ Ｒ） 试剂 由上 海科华公司提供 。Ｒ Ｒ阳性结果用 日本 富 Ｐ 士株式会社提供的梅毒螺旋体 明胶 凝集试 验 （Ｐ Ａ 作 确认 ＴＰ ）
早干预 ， 降低母婴传播 的危险性 ， 提高 出生 人 口的素质 ， 真正 实现优生优 育。
医院感染控制质量监测指标
医院感染控制质量监测指标
1.感染发生率：感染发生率是评估医院感染控制工作最基本的指标之
一、常见的感染发生率指标包括院内感染发生率、手术切口感染发生率、尿路感染发生率等。
通过监测这些发生率，可以了解医院感染控制工作的效果，及时发现感染发生的高危因素，并采取相应的预防措施。
2. 细菌耐药率：细菌耐药率是评估医院感染控制工作的重要指标之
一、常见的细菌耐药率指标包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染发生率、耐酸碱不动杆菌（Acinetobacter baumannii）感染发生率等。
通过监测这些指标，可以了解细菌耐药情况，及时调整抗生素使用策略，减少细菌耐药的发生。
4.医保费用指标：医院感染对患者的健康造成了很大的影响，也会增加医疗费用。
通过监测医保费用指标，可以评估医院感染控制工作对医保支出的影响，为医院提供改进感染控制工作的参考依据。
5.手卫生合规率：手卫生是医院感染控制的基础工作之一，也是预防医院感染最简单有效的措施之一、通过监测医护人员的手卫生合规率，可以评估医护人员对手卫生操作的掌握程度，及时采取培训和监督措施，提高手卫生合规率，降低感染的发生。
6.感染控制政策和流程合规率：感染控制政策和流程是医院感染控制的重要保障，也是防止感染传播的重要措施。
通过监测医院感染控制政策和流程的合规率，可以评估医院感染控制工作的执行情况，及时发现和纠正政策和流程执行中的问题，提升感染控制质量。
血清PCT、β-HCG和Npt联合检测对胎膜早破并发宫内感染的预测价值
Hs-CRP
【 关键词 】
Ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ； Ｃ Ｒ Ｐ ；胎膜 早破 ； 早 产儿 ；宫内感 染 ；菌群分布
Ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ ｈｓ －ＣＲＰ ａ ｎ ｄ ＣＲＰ ｉ ｎ ｐｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ － ｍａ ｔ ｕｒ ｅ ｒ ｕｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｍｅ ｍ ｂｒ ａ ｎ ｅ ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ
ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｆａ ｎ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｍ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｍｅ ｍｂ ｒ ａ ｎ ｅ（ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ）ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｙ － ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｐ ｒ ｅ ｍ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｕｐ ｒ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｍ ｅ ｍ ｂ ｒ ａ ｎ ｅ（ Ｐ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ）（ ＜ ｅ ｋ ｓ ）ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｔ ｏ
Ｒ ７ １ ４ ． ２ 文 献标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ４ － ４ １ ４ ９ － ０ ４ ； ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ０／ ２ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ｊ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ ． ２ ２
羊膜腔感染综合征的检查项目有哪些？
羊膜腔感染综合征的检查项目有哪些？检查项目：羊水培养、血常规、血沉1.母血测定(1)血沉：是一种非特异性检查有无感染的方法，任何一种感染都伴有血沉加快，包括像SLE(系统性红斑狼疮)一类的自身免疫性疾病，在正常妊娠时血沉也会加快。
若>60mm/h则诊断羊膜腔感染综合征的敏感性为65%，特异性为100%。
因血沉检查作为诊断羊膜腔感染综合征的敏感性较差，故限制了其临床应用。
(2)白细胞计数：白细胞升高是感染的金标准，但也缺乏特异性。
作为诊断羊膜腔感染综合征，阳性预测值或阴性预测值分别为40%～75%和52%～89%。
至于白细胞应升高到多少才能诊断羊膜腔感染综合征，则无法确定。
白细胞对于诊断明显的感染有较高的特异性，但对组织学绒毛炎或单纯的羊水培养阳性及轻微的临床型感染，其敏感性及阳性预测值较低。
(3)母血C反应蛋白(CRP)：CRP是感染后机体的一种反应结果，由肝脏产生，也为非特异性，是通过IL-6介导而产生的。
目前，有不少研究评价CRP诊断无症状的宫内感染的价值。
但其阳性预测值及阴性预测值各研究者之间变化较大(40%～90%)。
假性升高的情况见于宫缩超过6h或有其他感染性疾病存在。
但若有明显升高，或一开始较低之后再升高，则有一定的诊断价值。
若升高幅度有30%以上，则对宫内感染有较大的预测价值。
有研究表明，分娩前12h若CRP升高，则预测宫内感染的阳性预测值可达100%。
CRP升高除与宫内感染有关外，还与新生儿感染有一定的相关性。
总之，从总体上说，CRP欠敏感故限制了其临床应用。
(4)细胞因子的检测：母血中IL-6在诊断羊膜腔感染综合征中的价值，不少学者试图从母血中检测细胞因子以诊断羊膜腔感染综合征。
Lewis等检测57例孕24～35周有胎膜早破的孕妇分娩前血中IL-6水平，35例IL-6升高，27例新生儿至少有1种并发症(包括新生儿肺透明膜病、新生儿坏死性小肠炎、脑室内出血、新生儿败血症和先天性肺炎)，其中有24例血中IL-6高于正常。
HBV宫内感染预测指标的探讨
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ双 阳性对 Ｈ Ｖ宫 内感染具有 较准确的预测作用 ， 以作为 ＨＢ Ｂ Ｎ Ｂ 可 Ｖ宫内感染 的初步 临床诊 断。
关 键 词 ： 乙型 肝 炎 病 毒 ：宫 内感 染 ：预 测 中 图 分 类 号 ：Ｒ １ ７ 文 献标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ７ — ５ ４ ２ １ ） １ ０ １— ４ ６ ２ ３ ５ （ ０ ０ ０ — １０ ０
Ｐｒ ｄｉｔｏ ｎｄ ｘ ｓ ｏ ｅ ｔｔｓ Ｂ ｒ ｎｔ ａ ｅ ｉ ｅ Ｉ ｅ ｔｏ ｅ ｃ ｉ ｎ Ｉ ｅ ｅ ｆＨ ｐａ ｉｉ Ｖｉ ｕｓ Ｉ ｒ ｕｔ ｒ ｎ ｎｆ ｃ ｉ ｎ
ＰＡＮ ｅ —ａ Ｗ ｎ ｔｏ，ＹＩ Ｙｕ ｚ ｕ， ＣＨＥＮ ａ － ｉ Ｎ — ｈ Ｘｉ ｏ ｗｅ ，ＺＨ ＯＵ ｈ ｉｓ ｅ ｇ， ＬＩＸｉ ｏ ｍ ａ Ｓ ｕ －ｈ ｎ ａ— ｏ
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ＨＢ Ｖ宫 内感染预测 指标的探讨
潘 文涛 ，尹玉 竹 ，谌 小 卫 ，周 水 生 ，李小 毛
血清脂联素和IL-18检测预测宫内感染的价值
２０ 年 ９ ０８ 月总第 １ ８ ４期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒ ｒ ｄ ｉｅ ｐ ｔｍ ｅ ０ ８ ｓБайду номын сангаас ｏ １８ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｓ ｅｅ ｂ ｒ ２０ ，Ｉ ｅ Ｎ ．４ ｃ ｓ
血清脂联素和 Ｉ －１ Ｌ ８检测预测宫 内感染的价值
马艳 赵 艳 丽 班 开斌 黄 友 敏 杨 晓静 张义
［ 要】 目的 检 测血 清 Ｉ 一 １ 摘 Ｌ ８和脂联 素在 早产妊娠 妇女 血清 中的含 量 ， 以探 讨上述指 标 与对官 内感染预 测的 关系。方 法 选取 官
内感 染妊娠 妇女 ４３例 作为 宫 内感 染组 ， 同时选取 同期 进行 产前 检查 的妊娠 妇女 ４０例 为对 照组 。分别 抽取 空腹静 脉 血进行 Ｉ 一 １ Ｌ ８和 脂
ｃ ｓ ｎａ ｏ ｔｏ ｒ ｕｐ． ｓ ｌｓＴｈｅｌｖ ｌ １ ｎｇ ｏ ｐｓｗｉｈ ｉｔａ ｍｎｉｔｃｉｆ ｃｉ ｒ ｉｈｅ ａ ｎｃ ｎ ｒ ｒ ｕ ｔｅ ｅ ｈｏ ｅ ｓｃ ｎｒ ｌ ｏ ｇ Ｒｅ ｕｔ ｅ ｅｓｏｆＩ Ｌ一 ８ｉ ｒ ｕ ｔ ｎｒ ａ ｏｉ ｎ ｅ ｔ ｏｎｗｅ ｅｈｇ ｒｔ ｎｉ ｏ ｔｏｌ ｏ ｐ，ｈ ｒ ｗｅ ｅ ｉ ｎｆｃ ｎ ｈ ｇ ｒ ｓｇ ｉｉａ ｔ
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【 ｅ ｒｓ ｎｅ ｅ ｋｎ１ （ 一８ ； ｄｐ ｎ ｃｉ Ａ Ｎ ；ｎ ａ ｍ ｉｔ ｆｃ ｏ （ Ｉ Ｋ ｙ Ｗｏｄ 】Ｉｔｒ ｕ ｉ一８Ｉ １） Ａ ｉｏ ｅｔ （ Ｐ ） Ｉｔ ａ ｎｏｉ ｉ ｅ ｔ ｎ Ｉ ） ｌ Ｌ ｎ ｒ ｃｎ ｉ Ａ
【 关键词 ］ 白介 素 一ｌ （Ｌ ；脂联素 （ Ｎ） Ｉ一１ ８ ８） Ａ Ｐ ；宫 内感染 【 ｓｒｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｕ ｙｔｅ ｅａｉｎｈｐ ｅｗｅｎｓｒｍ ｔｒ ｕ ｉ一８ ａ ｉｏ ｅ ｔ ｎ ｔａｍｎｏｉ ｆｃｉｎ Ｍｅｈ ｄ ｅ ｍ ｅ ｅｓｏ Ａｂ ｔ ｔ ｊｃｉ ｏｓ ｄ ｌｔ ｓｉｓ ｔ ｅ ｅｕ ｉ ｅｌ ｋｎ １ ，ｄｐ ｎ ｃｉ ａ ｄｉ ｒａ ｉｔ ｉ ｅｔ ． ｔｏ ｓ ｒ ｌｖ ｌ ｆ ａ ｖ ｔ ｈｒ ｏ ｂ ｎ ｅ ｎ ｎ ｃｎ ｏ Ｓｕ
内脂素、多项血清因子预测宫内感染的意义
内脂素、多项血清因子预测宫内感染的意义姜文英;吴雅枫;卓广超;王志华【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的：通过检测胎膜早破患者母血、脐血中内脂素、多项流式细胞因子及白细胞计数、C-反应蛋白（ CRP）的水平，探讨其在胎膜早破及宫内感染过程中可能的病理生理机制及相关意义。
方法选择胎膜早破确诊宫内感染患者30例为研究组A；选取胎膜早破非宫内感染患者30例为阳性对照组B；另选取定期产检的正常孕妇30例为阴性对照组C，分析3组间胎膜早破与宫内感染的关系。
结果研究组母血中白介素-6、白细胞、CRP、内脂素均明显高于对照组B（ t值分别为2．488、5．386、3．843、4．347，均P＜0．05）。
母血CRP、白细胞、白介素-6及内脂素的曲线下面积（ AUC）分别为：0．819、0．830、0．753、0．784，与诊断宫内感染的金标准病理组织学诊断相比较，4个指标均在0．7～0．9之间，有一定的准确性。
结论母血内脂素及白介素-6的检测对于预测胎膜早破患者宫内感染有重要意义。
【总页数】4页(P257-259,260)【作者】姜文英;吴雅枫;卓广超;王志华【作者单位】杭州市第一人民医院产科，浙江杭州 310006;杭州市第一人民医院产科，浙江杭州 310006;杭州市第一人民医院中心实验室，浙江杭州 310006;杭州市第一人民医院产科，浙江杭州 310006【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.脂联素和内脂素联合监测在预测急性心肌梗死PCI术后发生心力衰竭中的意义[J], 张琴;朱蕾;贾大林2.肿瘤坏死因子-α基质金属蛋白-9和白细胞介素-8对胎膜早破合并宫内感染预测的意义 [J], 籍静茹;杨海澜3.血清脂联素及内脂素水平与子宫内膜癌关系的临床意义探讨 [J], 王忠民;谈海英;朱文秀4.子宫内膜癌组织脂联素和内脂素的表达及临床意义 [J], 王文文;王蓁;袁芳;解秀杨;付广明5.母体血内脂素、降钙素原和超敏C-反应蛋白联合预测胎膜早破并发宫内感染的价值 [J], 李娟;沈晓亚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清降钙素原测定在宫内感染诊断中的价值
血清降钙素原测定在宫内感染诊断中的价值摘要】目的评价血清血清降钙素原(PCT)测定在宫内感染诊断中的价值。
方法对283例宫内感染妊娠妇女，分为病毒感染组118例，细菌感染组165例；选择同期本院健康体检妊娠妇女142例为对照组。
用酶联免疫法测定PCT和白细胞素-6(IL-6)，颗粒增强免疫透射比浊法测定C反应蛋白(CRP)，五分类血液细胞分析仪测定白细胞(WBC)数和中性粒细胞百分率(N)。
结果细菌感染组血清CRP、N、WBC和IL-6水平显著高于对照组和病毒感染组；细菌感染组血清PCT阳性率为92.12%，明显高于对照组和病毒感染组(P<0.05)；血清PCT诊断细菌感染的准确度、特异度和敏感度明显高于CRP、N、WBC和IL-6。
结论血清PCT对宫内感染区分细菌感染和病毒感染是一个灵敏、特异的指标。
【关键词】宫内感染降钙素原 C反应蛋白【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0300-02宫内感染妊娠妇女多无症状，但胎儿发生了感染，会导致围生儿死亡、新生儿败血症、肺炎、呼吸窘迫综合征及大脑损伤等不良结局[1,2]。
宫内感染的及早诊断适当治疗非常重要。
本实验评价了血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分率(N)、白细胞(WBC)和白细胞介素-6(IL-6)对宫内感染的诊断价值。
1 对象与方法1.1对象：2013年1月-2014年3月本院诊治宫内感染妊娠妇女283例，年龄21～35岁，其中病毒感染118例，细菌感染165例；142例本院健康体检妊娠妇女为对照组，年龄20～31岁。
1.2仪器与方法：Vidas全自动酶免分析仪，由法国梅里埃公司提供。
取患者静脉血3mL，3500r/min离心10min，分离血清，-70℃冻存，备检。
酶联免疫法测定PCT，试剂盒由德国BRAHMS公司提供，以>0.5mg/L为阳性；颗粒增强免疫透射比浊法测定CRP，试剂盒由宁波美康生物科技有限公司提供；ELISA测定IL-6水平，试剂盒由Ebioscience公司提供；白细胞(WBC)计数和中性粒细胞百分率(N)采用深圳迈瑞BC-5800五分类血液细胞分析仪测定。
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论 著 作者单位:北京医科大学第一医院(100034) 1)妇产科 2)检验科几种检测指标预测宫内感染的价值刘朝晖1) 董 悦1) 郑淑蓉1) 王艳君2)【关键词】 宫内感染 白细胞介素-6(IL -6)【摘 要】 目的 比较几种快速预测宫内感染的方法,了解羊水中IL -6在宫内感染时的水平。
方法 取19例宫内感染孕妇和88例无宫内感染孕妇的血和羊水标本,分别检测血白细胞(WBC )、C -反应蛋白(CRP )和羊水中乳酸脱氢酶(LDH )、葡萄糖(G LU )和IL -6,羊水沉渣涂片革兰染色,胎盘进行病理学检查。
结果 宫内感染组的粒细胞比例、羊水中LDH 和IL -6水平显著高于对照组,羊水中G LU 显著低于对照组。
根据各项与宫内感染有关的实验结果,将羊水G LU ≤110mmol/L 、羊水LDH ≥330U/L 、羊水IL -6≥1300ng/L 作为宫内感染的预测指标。
结论 羊水G LU 、LDH 和IL -6水平均对诊断宫内感染有一定帮助,特别是IL -6可较其它指标更敏感地预测宫内感染,能及时反映宫内情况,有一定的临床应用价值。
Predicting value of intraamniotic infection of several detecting indexes L iu Chaohui ,Dong Y ue ,Zheng S hurong ,et al The First Hospital A f f iliated To Beijing Medical U niversity ,100034【K ey w ords 】Intraamniotic infection Interleukin -6【Abstract 】Objective To investigate the level of interleukin -6in women with intraamniotic infection (IAI ),and tocompare it with the value of several methods in the detection of IAI.Methods Blood and amniotic fluid weresampled from 19women with IAI and 88women without IAI.The blood analysis included white blood cell count and CRP.Amniotic fluid analysis included a Gram ’s stain ,glucose ,LDH and interleukin -6.Placentas were examined by pathology.R esults The levels of LDH and IL -6in amniotic fluid of women with IAI were higher than women without IAI ,and the levels of G LU in amniotic fluid of women with IAI were less than those in control group.G lucos ≤110mmol/L ,LDH ≥330U/L and IL -6≥1300ng/L in amniotic fluid can identify IAI.Conclusions Detecting the levels of G LU ,LDH and IL -6in amniotic fluid could identify IAI ,especially IL -6in amniotic fluid is a sensitive sign for IAI. 宫内感染(intraamniotic infection ,IAI )可导致围生期病率和围产儿病率增加,寻找快速简便的检验方法,准确及时地诊断宫内感染是产科医生最渴望解决的问题。
国外许多学者[1,2]研究认为羊水革兰染色检测细菌、羊水葡萄糖(G L U )定量、羊水乳酸脱氢酶(LDH )定量可预测有无宫内感染,国内还有一些关于血清C -反应蛋白(CRP )在感染时升高的研究[3]。
近年来的资料[4]表明宫内感染存在时与感染有关的白细胞介素(IL -1、IL -6和TNF )在羊水中的浓度明显升高,特别是IL -6,可以用来预测宫内感染。
本研究比较了检测羊水中IL -6水平和目前常用的几种快速诊断宫内感染的方法,旨在寻找简便快速的检测方法来预测宫内感染,以利于临床的进一步治疗。
1 资料与方法111 资料来源 以在我院剖宫产分娩的107例孕妇作为研究对象,经胎盘病理证实有绒毛膜羊膜炎者19例为宫内感染组,其余88例无绒毛膜羊膜炎的孕妇作为对照组。
112 研究方法11211 实验室观察项目 血WBC 及分类;羊水沉渣涂片革兰染色,显微镜下查找细菌;测定血CRP 、羊水LDH 、羊水G L U 、羊水IL -6。
IL -6测定方法:双抗体夹心EL ISA 法,药盒由晶美生物工程有限公司提供,具体步骤按药盒说明,450nm 酶标仪读取数据,用计算机分析数据,灵敏度———最小可测人IL -6达2ng/L ,特异性———不与IL -1,2,3,4,TNF 等反应。
板内、板间变异系数均小于615%。
11212 取材方法 ①羊水:于剖宫产手术中行羊膜腔穿刺取羊水10ml ,放置于无菌管内,离心(3000r/min,2～3min)后取上清液1ml置AP管中,于-20℃保存,待分批测定IL-6。
另取4ml羊水上清液分别置2个普通管中,测定LDH含量和G L U含量。
羊水沉渣涂片做革兰染色,显微镜下寻找细菌。
②取羊水同时取末梢血,检查血WBC及分类,取静脉血2ml置于普通管内,测定CRP含量。
③在近脐带和边缘处取3块直径约1cm的全层胎盘组织、近端和远端的脐带各1cm、自胎膜破口处直达胎盘边缘剪下一窄条胎膜并卷起,置于10%的甲醛中固定。
胎盘炎症的判断方法以3块组织中多核白细胞浸润最重者(程度应大于或等于6)定为病理性胎盘炎症[5]。
113 统计学方法 应用SPSS/PC软件包,各组结果的比较采用t 检验,并先行方差齐性检验。
各实验结果对宫内感染的预测值采用曲线分析方法。
2 结果211 宫内感染组与对照组的一般临床资料比较(见表1)表1 两组一般临床资料比较(珔x±s)宫内感染组(n=19)对照组(n=88)P年龄(岁)28163±3153(24～35)28197±3149(24～38)>0105孕次(次)1168±1100 (1～4)1180±0182 (1～4)>0105产次(次)1101±0127 (1～2)1105±0123 (1～3)>0105孕周(周)38168±2153(37～41)38163±3132(37～41)>0105 212 宫内感染组与对照组的结果比较(见表2)表2 宫内感染组与对照组的结果比较(珔x±s)宫内感染组(n=19)对照组(n=88)P体温(℃)36161± 013936148± 0146>0105脉搏(/m in)84116± 613882110± 8152>0105W BC(×109/L)10100± 31728189± 2167>0105粒细胞比例0.82± 0.060.75± 0.08<0105血CRP(mg/L)8109± 91146143±10147>0105羊水LDH(U/L)356116±282108200160±16143<0105羊水G LU(mm ol/L)1103± 01521158± 0170<0101羊水IL-6(ng/L)1755193±454141798129±578107<0101羊水革兰染色阳性(例)1)2(10153%)0 注:1)因例数太少无法作统计学分析213 各实验结果对IAI的预测值及其临床意义应用ROC曲线分析方法分析,选择诊断指数最好的数值作为宫内感染的预测值,它们的敏感度和特异度见表3。
表3 各实验结果对宫内感染预测的价值敏感度(%)特异度(%)诊断指数(%)1)羊水G LU≤110mmol/L5719861414413羊水LDH≥330U/L5216861413910羊水IL-6≥1300ng/L8915811817113 注:1)诊断指数=敏感度+特异度3 讨论311 目前几种诊断宫内感染的方法宫内感染的病原体可以是细菌,也可以是病毒、弓形虫滋养体、衣原体、螺旋体、霉菌等,这就使临床工作很棘手,因为国内多数医院做不到对所有病原体的培养或检查,因而许多宫内感染查不到病原体,也就是一些“无症状的绒毛膜羊膜炎”存在的原因[6]。
此外宫腔培养、羊水培养等也需数天才能有结果。
胎盘的病理学检查最早也要在分娩以后才能进行。
因此,寻找快速简便的检验方法,准确及时地诊断宫内感染是产科医生最渴望解决的问题。
在临床工作中孕妇体温、脉搏、血白细胞计数及分类的检测是诊断宫内感染的常用方法,对诊断宫内感染有一定意义,然而它们受影响因素较多,本研究的结果表明宫内感染组孕妇的体温、脉搏和血白细胞计数与对照组比较无明显差异,仅粒细胞比例明显高于对照组。
有资料[7]表明,羊水革兰染色可诊断宫内感染,但与病理的符合率不高,且只能发现细菌感染。
我们的结果表明,19例宫内感染孕妇的羊水革兰染色中只有2例阳性,仅占10153%,故认为羊水革兰染色阳性可确诊宫内感染,阴性不能除外宫内感染。
潘琢如等的研究[3]表明CRP可以预测IAI,但提示应结合其它指标共同考虑,并应排除肝病、胶原病、风湿病等可引起CRP增高的因素。
Watt等[8]指出CRP与是否合并感染无关。
我们的结果也显示,宫内感染组血CRP水平不明显高于对照组。
Bobitt等[1]认为羊水中LDH升高可提示感染而不是确诊感染。
我们的结果亦提示宫内感染孕妇的羊水中LDH水平高于对照组。
我们的结果显示,在宫内感染存在时羊水中G L U水平明显降低。
K inshop等[2]曾提出在宫内感染时,由于病原菌消耗了羊水的糖,使羊水中的糖定量明显低于正常孕妇。